logo

Mechanismus vývoje patologie není znám. Existují předpoklady o patogenezi na základě údajů z kategorie pacientů. Jedná se o rizikovou skupinu mladých lidí, kteří jsou vystaveni stresovým podmínkám způsobeným mechanickým stresem v kolenou a hrubými zraněními.

Vlastnosti nemoci

Ve vývoji a průběhu hlízové ​​léze tibiální oblasti se objevují její vlastní zvláštní rysy. Výjimečné charakteristické změny v dolní končetině ukazují, co je to osgood schlatterova choroba..

A to:

  • To je zaprvé, mladý věk, u dospělých to není známo.
  • Za druhé, bolest způsobující omezení rozšíření a ohnutí zóny kolenního kloubu se vyskytuje na pozadí zdravého celkového stavu..
  • A dokonce i v místě problému je zánět jen zřídka přítomen. A pokud to začíná schlatterovou chorobou, pak v mírné míře.

Vlivný růstový faktor tvrdé tkáně, pravděpodobně ovlivňující funkční abnormality.

Níže je jasně patrná zóna nepohodlí v patologii Schlatterovy choroby Osguda. Přes skutečnost, že jistota změn je známa již dlouhou dobu, nebylo dosud studováno, jak hyalinová vrstva v době aktivace symptomatického projevu reaguje ve spojovací zóně..

Proč se to nazývá narušení funkčního stavu

Kódované jméno popsané choroby podle klasifikace známých chorob je šifrováno kódem M92.5 Juvenilní osteochondróza holenní kosti a fibuly.

Stav tibiální tuberozity, popsaný současně dvěma lékaři najednou, byl pojmenován podle jmen jeho objevitelů. Jejich zájem na změně osifikace některých chrupavek vedl k objevu tak neobvyklého jevu. V budoucnu se začala patologie osgudského schlattera, nemoci holenní kosti nazývat jejich dvěma příjmeními..

Podle dekódování kódů je osgood schlatterova choroba mcb 10 odchylkou od normy ve stavu kosti, ale současně v jeho popisu existuje důkaz aseptických nekrotických změn. Kromě toho je patologie indikována dalším přijatelným termínem, osteochondropatií tuberkulity tibie..

Jak dochází k bolesti

První věc, kterou pacient cítí, je otok v oblasti vystupující části ve spodní části kolene a bolest při ohýbání nebo natahování. Příznaky jsou zaznamenány po dlouhodobém nebo intenzivním fyzickém namáhání nebo zranění, včetně zlomenin.

Proč se u adolescentů objevuje osgudská schlatterova choroba:

  • Kvůli neúplnému procesu vytváření velké střední kosti dolní končetiny během jejího růstu nemůže odolat zvýšenému zatížení. Věk 10-14 let.
  • Přispívá k bolestivým pocitům.
  • Objevují se v důsledku zánětu vazů..

Výsledek: porušení místního oběhu.

Chcete-li vidět, jak vypadá noha, v případě schlatterovy choroby doporučujeme pod textem fotografii. Toto je jasný příklad změny střední kosti dolní končetiny..

Znatelná zóna vydutí ve střední části dolní končetiny, viditelná pouhým okem

Nedostatečně silná tibie v adolescenci s ní nemůže zvládnout stresová zátěž. Proto se u osgudových schlatterů u dospělých prakticky nevyskytuje. Zůstává to jako změna.

Nepříznivý výsledek nebo prognóza bez pozornosti:

Zhoršený krevní oběh v oblasti zvláštního typu poškození způsobuje výskyt malých mikroblesků. Složité varianty jsou popsány jako vznikající mikrobiální nekróza tvrdých a chrupavkových oblastí a separace epifýzy (horní). Jedná se o velmi aseptickou možnost zahrnutou do seznamu mezinárodní klasifikace nemocí..

Vzhledem k mladému stádiu života nelze syndrom osgood schlatter ignorovat. Ačkoli mnoho případů skončilo úlevou od bolesti, doporučuje se přesto kontrolovat stav kostní tkáně a podporovat stimulaci jejího růstu. Za tímto účelem existuje řada opatření, jak zacházet s osgudovým schlatterem a ovlivňovat nepříjemné příznaky.

Rozpoznání stavu, tibiální osteochondropatie

Zvláštností jakékoli interní patologie je to, že i při provádění vnějšího fyzického vyšetření pacienta, pro potvrzení diagnózy, je nutné provést studii pomocí rentgenového přístroje. Stávající schlatterův syndrom u dětí má spíše charakteristické znaky projevu, nicméně to nevylučuje uznání situace pomocí jiných metod. Rentgen potvrzuje schlatterovou nemoc.

Proč je tato možnost rozpoznávání potřebná, protože existuje dostatek viditelných znaků?

  • Příčinami bolesti kloubů může být nejen toto porušení funkčního spojení, ale i jiná zranění.
  • Ve vážných případech je vyžadováno, když je v operativní verzi onemocnění schlatter osguda. Proto je jasná lokalizace místa exacerbace jasná..
  • Příčinou nepohodlí může být také úplně jiná podmínka, o které se můžete dozvědět po interním typu výzkumu.

Může být provedeno radioizotopové skenování, poté bude zaznamenána absorpční zóna radionuklidů.

Potvrzené založení osgood schlatteru, jak zacházet

Zvláštností problému je dopad zátěže na oblast nepříjemných pocitů. Léčba osgudového schlatteru je založena na stejných principech jako po úrazech. Tím je zajištěna absence zátěže, úplného odpočinku a dvou nohou najednou.

V případech exacerbace schlatterova osgudu zahrnuje léčba zastavení akutní reakce konzervativními metodami.

Jak se to dělá, když existuje léčba onemocnění Osgood Schlatter, která zahrnuje:

  • protizánětlivá terapie;
  • úlevy od bolesti.

Nepříjemnost dlouhodobého příznaku poruchy oběhu je korigována ozářením křemenem a žárem.

Pokud je u dospívajících diagnostikována choroba osguda, je léčba doplněna nošením patelly. Po konzervativních opatřeních, aby se předešlo opakovanému riziku poranění dolní končetiny, se doporučuje dodržovat režim, omezovat intenzivní zatížení a upevňovat nákladovou zónu. Mohou to být odnímatelné čelenky.

Schlatterova nemoc v léčbě adolescentů, chirurgický přístup

Pro silnou bolest a urychlení zotavení může být proveden chirurgický řez v podélném směru patelárního vazu. Kromě toho, pokud jsou v epifyzální oblasti odstraněny osifikované oblasti a další procesní zóna, jsou odstraněny.

Schlatterova nemoc u dospělých

Lékaři charakterizují Osgood-Schlatterovu nemoc jako poruchu v kolenním oběhu, která způsobuje destrukci kostního jádra. V důsledku sníženého přísunu krve se v kostních a chrupavkových tkáních vyskytují zánětlivé procesy. U dospělých pacientů je onemocnění nejčastěji způsobeno sportem, nadměrným stresem na kolenním kloubu nebo jeho zraněním..

Příčiny vývoje a rizikové faktory

U dospělých pacientů se odchylka projevuje hlavně jako komplikace po zranění, jako jsou:

  • zlomeniny kolen;
  • dislokace nebo jiné poškození integrity chrupavkové tkáně.

Do rizikové skupiny patří profesionální sportovci, kteří často trpí kolenními poraněmi různé závažnosti. Patologie je běžnější u těchto lidí:

Jaké jsou příznaky osteochondropatie??

První příznaky, které naznačují nástup Schlatterovy choroby, jsou bolest v koleni, která se projevuje po fyzické aktivitě. Pokud pacient utrpěl zranění kolenního kloubu, zvyšuje se riziko, že došlo k obtížnému podvrtnutí. V počátečních fázích vývoje nemoci je bolest nestabilní, ale s časem progrese se projevuje častěji a stává se silnějším. Kromě toho si lidé stěžují na následující příznaky:

  • otoky v oblasti kolen;
  • otok, ke kterému dochází po sportu nebo ráno;
  • syndrom ostré bolesti se silnou fyzickou námahou.
Zpět na obsah

Důsledky Osgood Schlatterovy choroby u dospělých

Pokud neprovádíte včasnou léčbu Schlatterovy choroby kolenního kloubu, může se stát chronickým, zatímco syndrom bolesti bude trvalý. Kromě toho se u mnoha pacientů vyvinou hrboly. Jsou malé, ale nepříjemné. Pokud se růsty v průběhu času nerozpustí, zůstanou navždy. Dalším nepříjemným důsledkem, který vzniká v důsledku nemoci, je zvýšení kloubů..

Většinou ne tolik pacientů věnuje pozornost syndromu bolesti v počátečním stádiu vývoje nemoci. Důvodem je skutečnost, že je v přírodě lehký, rychle přechází po fyzické aktivitě. Proto většina lidí zaměňuje Osgood-Schlatterovu nemoc s běžnými výrony a nejde do zdravotnického zařízení. Rozhodnou se navštívit specialistu až poté, co se onemocnění vyvine do závažnější míry, bolestivé pocity nabývají ostrého a silného charakteru, otok dlouho nezmizí. Lékaři proto doporučují navštívit zdravotnické zařízení i s menší bolestí v koleni, aby se zabránilo rozvoji komplikací a včasné vyléčení nemoci..

Diagnostická opatření

Pokud má pacient podezření, že kolena jsou postižena Osgood-Schlatterovou chorobou, je důležité navštívit lékařské zařízení co nejdříve. Nejprve provede lékař průzkum pacienta, během kterého se dozví o tom, jak dávno se objevily pocity bolesti, zda existují další příznaky, zda byl zraněn kolenní kloub traumatické povahy. Poté je osoba poslána na tyto zkoušky:

  • počítačové nebo magnetické rezonance;
  • radiografie;
  • ultrasonografie.
Zpět na obsah

Jak probíhá léčba?

Konzervativní terapie

Poté, co pacient podstoupil rentgen a další diagnostické metody, které potvrdily výskyt Osgood-Schlatterovy choroby, je zahájena léčba. Jeho podstatou je zcela se zbavit zánětlivého procesu, který je lokalizován v oblasti připojení patelárního vazu. Za prvé, pacienti se budou muset na chvíli vzdát fyzické aktivity a dodržovat úsporný denní režim.

Pro léčebné účely je třeba na koleno nosit obvaz..

Někdy, pokud je holenní tkáň hlíza, musíte ji opravit pomocí speciálního obvazu. Může být také použito úzké pásmo, pomocí kterého je možné snížit amplitudu posunu. Pokud jde o léky, uchylují se k používání analgetik, léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků. Bude také nutné léčit Osgood-Schlatterovu chorobu u dospělých s použitím vitamínů skupiny B a E.

Kromě toho jsou povinně přiděleni všem pacientům masáže, které se střídají s lékařskou fyzickou kulturou. Cvičení by měla být prováděna výhradně pod přísným dohledem odborníka..

Fyzioterapeutické metody

Metoda fyzioterapie předepsaná lékařem přímo souvisí s výsledky radiografie. Po obdržení odpovědi jsou pacienti rozděleni do 3 skupin:

  • Za prvé. Používá ultrafialové záření a magnetickou terapii.
  • Druhý. Používá se elektroforéza, při které se používá lidokain. Po provedení je předepsána kyselina nikotinová a chlorid vápenatý, pak je předepsána magnetoterapie.
  • Třetí. Nejprve se uchylují k elektroforéze s aminofylinem, poté se používá jod draselný. Poslední fází fyzioterapeutické léčby této rentgenové skupiny je magnetoterapie.
Kromě základních fyzioterapeutických metod lze použít i rázovou vlnu.

Kromě toho lze použít následující fyzioterapeutické metody:

  • fonoforéza;
  • laserová terapie;
  • ošetření rázovou vlnou.

Díky integrovanému přístupu, při kterém se používá léčba léky a fyzioterapie, je možné zlepšit stav pacienta a zbavit ho bolesti. Současně zmizí nejen v klidu, ale i během fyzické aktivity. Terapie však trvá poměrně dlouho. Nejčastěji to trvá od 3 měsíců do 6 měsíců..

Potřebuju operaci?

Respektují chirurgický zákrok, pokud konzervativní terapie trvá déle než 2 roky a nepřináší požadovaný účinek. Kromě toho je chirurgický zákrok rovněž předepsán, pokud jsou u pacientů trpících onemocněním Osgood-Schlatter pozorovány následující stavy:

  • silné pocity bolesti, které nelze odstranit pomocí léků;
  • fragmentace tibiální tuberozity.

Lékaři považují operaci za celkem snadnou. Ve svém procesu jsou oddělené fragmenty kosti odstraněny a vazy a šlachy jsou plastické. Období rehabilitace po operaci trvá většinou krátkou dobu. Pacient bude muset nosit tlakovou bandáž na měsíc. Nanášejte na oblast tuberkulózy holenní kosti.

Období zotavení zahrnuje jmenování určitých léků pacientovi, jakož i fyzioterapii. 14 dní po operaci pacientovi odchází bolest v koleni, která je pozorována v klidu. Pokud jde o postižení, toto období bude trvat hlavně 3 měsíce. Je povoleno vrátit se ke sportovní činnosti nejdříve šest měsíců po chirurgickém zákroku, aby se vyloučila Schlatterova nemoc kolenního kloubu.

Osgood-Schlatterova nemoc

Osgood-Schlatterova choroba je trakční poškození apofýzy tuberkulózy tibií (dále TBC) v důsledku konstantního zatížení sekundárního osifikačního bodu. Takové zatížení se často vyskytuje ve sportu, když je konstantní napětí čtyřhlavého svalu stehna. Avulze (odloučení) fragmentu TBC se může vyskytnout ve fázi předběžné úpravy nebo ve fázi osifikace v sekundárním místě osifikace. Po oddělení začne kost nebo chrupavka růst, osifikovat a zvětšovat. Intersticiální oblast se může stát vláknitou a tvořit samostatnou malou kost, nebo dokonce vytvořit celou kostní fúzi se zahuštěním tibiální kosti. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u chlapců. Taková trakční apofyzitida je pravděpodobně nejčastějším zraněním způsobeným nadměrným užíváním u dětí a dospívajících..

Anatomie

Tibiální tuberkulóza (TBC) je velká protáhlá eminence v horním předním okraji holenní kosti, která je umístěna mírně distálně od předních povrchů mediálního a laterálního kondylu holenní kosti. Tato oblast je místem připoutání vlastního vazu patelly. Napětí v této křižovatce svalová šlacha může způsobit bolest a otok. Většina bolestí se vyskytuje na jedné straně, ale často bilaterální.

Osgood-Schlatterova choroba je tedy charakterizována lézí tuberkulity tibie a bolestí v přední části kolenního kloubu..

Epidemiologie / etiologie

Děti a dospívající mají růstové zóny jak v femuru, tak v holenní kosti (endochondrální kost / tkáň chrupavky v oblasti holenní kosti). Tato chrupavka (flexibilní pojivová tkáň, která se často nachází mezi dvěma kostmi), spolu s kostmi, svaly a šlachy, má schopnost růst. Během růstu v době dospívání však kosti a chrupavka rostou mnohem rychleji než svaly a šlachy..

Pomalejší prodlužování čtyřhlavého svalu, což je extenzor svalové šlachy kolenního kloubu, má za následek nadměrné napětí v bodě, kde se patelární šlacha váže na tibialis. Z tohoto důvodu mohou nastat tyto mikroavulze (mikroodpojení) této zóny..

Hlízová chrupavka (přední část vývojového centra tibiální osifikace) se dokáže vyrovnat se stresem, který na ni působí, ale ne stejným způsobem jako kost. Proto, když dítě nebo adolescent cvičí, zvyšuje se zátěž na patelární šlachu a tibialis, což způsobuje bolest, podráždění a v některých případech i mikroavulze nebo zlomeniny avulze..

Zvýšené napětí svalové šlachové křivky patelly a holenní kosti může vést k mírnému oddělení šlachy od kosti. To zase zvýší bolest a způsobí otoky pod kolenem. Tento stav bude ještě umocněn aktivitami, které vystaví patelární šlachu silnému stresu, jako je dřep nebo skákání. V některých případech může dojít k osifikace v oblasti poranění, což povede ke vzniku výčnělků kostí v oblasti holenní kosti..

Klinika

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest, která se objevuje a prohlubuje při fyzické aktivitě - běh, skákání, jízda na kole, klečení, stoupání a klesání po schodech a zasažení míče (ve fázi, kdy se koleno rozpíná). Nejčastěji se bolest zhoršuje sportem, jako je basketbal, volejbal, fotbal a tenis. Klinicky se onemocnění projevuje bolestí lokalizovanou v tibiální oblasti. V některých případech může dojít k otoku a hypertrofii a také k nadměrnému napětí čtyřhlavého stehna. Charakteristiky, jako je zvýšení lokální teploty a intraartikulární edém, nejsou u tohoto onemocnění relevantní. Na tomto místě je zřídka hypertermie, ale často se vyskytují otoky, zvýšená citlivost a bolest..

Mezi klinické příznaky patří:

  • bolest na palpaci TBC;
  • bolest v oblasti hlíz, která se zvyšuje po fyzické námaze nebo sportu;
  • zhoršení bolesti při dřepu, chůzi po schodech nebo skákání.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnózy mohou zahrnovat:

  • Jumperovo koleno (tendonitida vlastního vazu patelly) nebo Sinding-Larsen-Johansonův syndrom.
  • Goffova nemoc.
  • Poškození synoviální membrány kolenního kloubu.
  • Zlomenina tibiální tuberozity.

Tato onemocnění také ovlivňují oblast patelární šlachy a mohou vyvolat podobné příznaky..

Diagnostika

Diagnóza je založena na výše popsaných typických klinických nálezech..

X-paprsky obou kolenních kloubů by měly být vždy prováděny, jak předním, tak i bočním, aby se vyloučily nádory, zlomeniny, tržné rány nebo infekční onemocnění..

Boční rentgenový snímek obvykle ukazuje dobře definovanou tibiální tepnu s nesprávně vytvořeným osifikačním jádrem nebo volný fragment kosti ležící poblíž tuberkulózy. Zobrazování je také užitečné k vyloučení tuberozity nebo nádorové epifýzy..

Lze také použít sonografické studie. Pomocí ultrazvuku je možné vidět vzhled chrupavky a povrchu kosti, patelární šlachu, otok měkkých tkání před tuberozitou a fragmentaci v této oblasti.

Inspekce

Diagnóza může být provedena na základě shromážděné historie a fyzického vyšetření. Bolestivost tibiální oblasti při hmatu, která se zvyšuje při dřepu s váhami nebo skoky, je docela charakteristickým příznakem Osgood-Schlatterovy choroby..

Prodloužení kolena, které je ohnuté v pravém úhlu, během kterého musí pacient překonat odpor, reprodukuje bolest. V tomto případě při zvedání rovné nohy přes odpor nevzniká bolest.

Duncan-Elyův test (Elyův test nebo Duncan-Ely), který detekuje nadměrné napětí svalu čtyřhlavého svalu, bude ve všech případech pozitivní.

Léčba

Léčba by měla začít odpočíváním poraněné končetiny (tzv. RICE technika: čtyřkomponentní systém péče o trauma, který zahrnuje odpočinek (odpočinek), led (led), kompresi (komprese) a zvedání (elevace)) a změny fyzická aktivita a v některých případech použití NSAID.

Fyzikální terapie

Fyzioterapeut by se měl zaměřit na cvičení, která zlepšují pružnost a sílu svalů obklopujících BBC. Patří k nim čtyřhlavý stehenní sval, hamstringy, iliotibální trakt a gastrocnemius..

Přátelé, tato a další otázky budou podrobně probrány na semináři „Diagnostika a terapie problémů kloubů dolních končetin“. Zjistit více...

Na začátku terapie je třeba se vyvarovat cvičení s vysokou intenzitou pro čtyřhlavé stehno, protože to zvýší tlak na oblast TBC. Protahovací cvičení by měla být zpočátku prováděna ve statickém režimu a při nízké intenzitě, aby nevyvolávala bolest. V budoucnu lze protahovací cvičení provádět v dynamickém režimu nebo pomocí techniky PNF. Pro zvýšení rozsahu pohybu se doporučuje cvičit alespoň 1krát denně, 3krát po dobu 30 sekund. Cvičení na posílení svalu čtyřhlavého svalu mohou zahrnovat izometrická cvičení střední intenzity prováděná v různých úhlech.

Do programu by měly být začleňovány čtyřkolky s vysokou intenzitou a úseky hamstringu. Jejich účinnost byla potvrzena studiemi (důkaz Ia).

Shockwave terapie

O účinnosti terapie rázovou vlnou při léčbě onemocnění Osgood-Schlatter se v současné době diskutuje. Vzhledem k nízké důkazní základně však nelze tuto metodu jednoznačně doporučit (úroveň důkazu IV).

Omezení aktivity

Konzervativní řízení tohoto stavu je založeno na stejných principech, které platí pro všechna nadměrná zranění. Moderní přístup k léčbě onemocnění Osgood-Schlatter nevyžaduje úplnou imobilizaci pacienta ani úplné odmítnutí sportovních aktivit. Je velmi důležité, aby lékař informoval rodiče, školitele a děti o přirozeném průběhu onemocnění. Dítě by mělo pokračovat ve svých obvyklých činnostech, pokud to bolest dovolí. Proto je nutné snížit intenzitu a frekvenci zátěže (tj. Přizpůsobit je konkrétnímu pacientovi). Plavání lze doporučit jako doplněk k základním činnostem, které obvykle nezpůsobují nepohodlí..

Mohou být také doporučeny chrániče kolen, pásky, elastické opěry kolen s infračerveným páskem nebo podšívkou. Mohou pomoci cvičit a snižovat bolest. (Úroveň důkazu: V).

Studie Gerulis et al. (Úroveň důkazu: IIb) ukázala, že omezení fyzické aktivity, její přizpůsobení pacientovým schopnostem a konzervativní léčba mají silnější účinek než prosté snížení cvičení bez konzervativní terapie.

Klepnutí

Knee Taping od McConnell

Technika McConnell pro poklepávání kolen nebyla specificky zkoumána na onemocnění Osgood-Schlatter, ale byla oceněna zlepšením flexe kolene a snížením bolesti během fyzické aktivity (LE: IIb).

Chirurgická operace

Chirurgii je třeba se vyvarovat, dokud dítě není staré a dokud nedokončí růst kostí. Toto opatření je nezbytné k tomu, aby se zabránilo předčasnému uzavření chrupavkové růstové zóny, regeneraci a valgusu kolenního kloubu..

Chirurgické zákroky při léčbě nemoci zahrnují vrtání TBC, jeho excizi (zmenšení velikosti), podélný řez v patelární šlaze, excizi nespojených kostí a volných chrupavek (sekvestrtomie), instalaci kostních kolíků a kombinaci výše uvedených metod.

Předpověď

Symptomy nemoci zpravidla zmizí do dvou let, ve většině případů je prognóza příznivá. Příznaky onemocnění Osgood-Schlatter se tedy u většiny pacientů snižují a zcela ustupují, pokud byly konzervativní terapie používány dostatečně dlouho, zejména po zastavení růstu kostí (úroveň důkazu: IIIb).

Přetrvávající příznaky jsou doprovázeny růstem volného kostního fragmentu nad TBC nebo uvnitř patelárních vazů. V těchto případech může pouze zmírnit příznaky pouze chirurgický zákrok (úroveň důkazu: IV).

Velmi důležité je přesvědčení pacienta, že jeho stav je dočasný.

Osgood-Schlatterova choroba kolenního kloubu: příznaky, léčba, úplný popis patologie

Onemocnění Osgood-Schlatter, ke kterému obvykle dochází po modřině, pádu nebo zvýšené fyzické námaze, postihuje nejčastěji chlapce ve věku 10–18 let. Klinicky se projevuje bolestí v koleni, zhoršenou flexí a prodloužením kloubu, omezením pohyblivosti. Léčba je převážně konzervativní. K léčbě Osgood-Schlatterovy choroby se používají léky, fyzioterapie, různé typy masáží, cvičení.

Jaká je podstata choroby

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Osgood-Schlatterova choroba je nezánětlivá patologie zařazená do skupiny osteochondropatií, jejíž průběh je doprovázen nekrózou kostní tkáně. Toto onemocnění postihuje holenní kosti, což vyvolává aseptické ničení tuberozity a jádra. Příčiny Osgood-Schlatterovy choroby jsou chronická trauma na pozadí intenzivního růstu skeletu. Ve většině případů je jednostranné poškození diagnostikováno u dětí a adolescentů, ale v patologickém procesu jsou také případy postižení dvou kolenních kloubů..

Příčiny zdravotních problémů

Osgood-Schlatterova choroba se vyvíjí v důsledku zranění - poškození přístroje vazových šlach, zlomenin dolní končetiny, patelly, dislokace. Neustálé zvyšování zátěže, časté mikrotraumy, nadměrné napětí vazu kolenního polštářku se stávají příčinami zhoršení krevního oběhu v oblasti tuberkulity tibie. Nedostatek živin v tkáních vede k zánětu kloubních tobolek, nekrotickým změnám v kostních strukturách kolena.

Příznaky

Osgood-Schlatterova choroba je charakterizována asymptomatickým průběhem v počáteční fázi vývoje. Ale brzy bylo mírné nepohodlí v kolenním kloubu nahrazeno silnou bolestí. Jejich zesílení je pozorováno při ohýbání kolena, při dřepu, zvedání a klesání po schodech. Někdy bolest zmizí a znovu se objevuje po zvýšené fyzické námaze a prodloužené přítomnosti nohou. Akutní záchvaty bolesti jsou vzácné. Jsou lokalizovány v přední oblasti kolenního kloubu, často doprovázené mírným otokem. Při hmatu je stanoven tvrdý výčnělek, tlak, který způsobuje bolestivé pocity.

Kterého specialistu kontaktovat

Ortopedie a traumatologové se zabývají konzervativní terapií patologie, chirurgickou léčbu provádí chirurg. Když se objeví první příznaky onemocnění Osgood-Schlatter, můžete se poradit s pediatrem, terapeutem. Po externím vyšetření, studiu anamnézy, poslechu stížností bude pacient postoupen lékařům úzké specializace.

Diagnostické metody

Diagnóza je stanovena na základě kombinace symptomů, pohlaví, věku pacienta, anamnézy. Pro potvrzení se provede radiografie v čelních a bočních projekcích. Tato studie o dynamice je zvláště informativní. Podrobnější studium struktur měkké tkáně kolene, vlastností krevního oběhu a inervace umožňuje MRI, CT, ultrazvuk kolenního kloubu. Denzitometrie se používá ke stanovení hustoty kostí, k vyloučení osteoporózy. Výsledky obecných klinických, biochemických a sérologických studií pomáhají odlišit Osgood-Schlatterovu chorobu od infekčních lézí kloubu, revmatoidní artritidy.

Způsoby léčení nemoci

Pacientům se doporučuje šetrný motorický režim, maximální možné snížení zatížení kolenního kloubu. V závislosti na závažnosti patologie je indikováno opotřebení polotuhých ortéz, elastických nebo oteplovacích chráničů kolen. V některých případech se měkké obvazy používají k zajištění úplného zbytku kloubu..

Léčba nemoci je komplexní, při současném použití mnoha konzervativních metod. Jeho cílem je eliminovat příznaky, urychlit obnovu integrity kolenních struktur.

Drogy

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Při léčbě Osgood-Schlatterovy choroby se léky používají v různých lékových formách. V počátečním stadiu léčby mohou být injekční roztoky použity k rychlému zmírnění bolesti nebo zlepšení krevního oběhu, inervaci. Následně je dosažený výsledek konsolidován pomocí tablet. Tření mastí, gelů, krémů do kolene pomáhá zbavit se mírných, vzácných bolestí.

Při sestavování léčebného režimu pro děti se při výpočtu denních a jednorázových dávek bere v úvahu hmotnost, věk dítěte a závažnost příznaků..

Skupina léků pro léčbu Osgood-Schlatterovy chorobyNázvy léčivTerapeutické působení
Nesteroidní protizánětlivé lékyNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacSnižuje závažnost syndromu bolesti, eliminuje otoky kůže v oblasti kolen
Angioprotektory, venotonikaTrental (Pentoxifylin), Euphyllin, Xanthinol nikotinátRozšiřte krevní cévy, zlepšete mikrocirkulaci, normalizujte vaskulární permeabilitu
ChondroprotektoryTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopUrychlit metabolismus v kostních tkáních, obnovit chrupavkové struktury kloubu
Přípravky s vitaminy BPentovit, Neuromultivitida, Milgamma, KombilipenZlepšuje metabolické procesy a fungování periferního nervového systému

Fyzioterapeutická cvičení začínají okamžitě po odstranění silné bolesti. Jednotlivé sady zahrnují cvičení, která posilují a současně napínají hamstringy a čtyřhlavý svaly femorální. Jedná se o mělké výpady vpřed, vzad, do stran, stejně jako dřepy, napodobování cyklistiky v poloze sezení a ležení, „nůžky“..

Masáž

Masáž pro onemocnění Osgood-Schlatter by měl provádět pouze specialista s lékařským vzděláním, který je dobře obeznámen s vlastnostmi patologie a který již dříve studoval výsledky diagnózy. Během relace provádí základní pohyby klasické masáže - vibrace, hnětení, tření. To vede k silnějším svalům, zlepšenému přísunu živin do tkání.

V terapii lze použít i jiné typy masáží - vakuum, akupunktura, pojivová tkáň.

Fyzioterapie

Mezi nejčastěji používané fyzioterapeutické metody v léčbě patří magnetoterapie, terapie UHF, terapie rázovými vlnami, aplikace s ozokeritem a parafinem, bahenní terapie. Při silné bolesti, elektroforéze s anestetiky se předepisují analgetika. A ve fázi remise je tento postup prováděn s roztoky vápenatých solí pro urychlené zotavení tibiálních oblastí postižených Osgood-Schlatterovou chorobou.

Chirurgická intervence

Tento způsob léčby patologie se používá velmi zřídka. Indikací pro chirurgickou léčbu je závažné zničení kostní tkáně v oblasti hlavy holenní. Během operace ortopedický chirurg odstraní nekrotické ložiska, přišije kostní štěp, který stanoví tuberozitu tibie.

Léčba lidovými prostředky

Je zakázáno používat lidové léky k léčbě jakékoli patologie u dětí a dospívajících. Kromě toho masti, obklady, tinktury z alkoholu a oleje neobsahují přísady, které mohou ovlivnit průběh Osgood-Schlatterovy choroby..

Prognóza odborníků a možné komplikace patologie

Ve velké většině případů se pacient po dokončení tvorby kostry (ve věku kolem 18 let) zotaví. Funkce kolena a integrita kostních struktur jsou plně obnoveny. Ale bez včasného lékařského zákroku je možná vážná deformace kloubu. Osteochondropatie nabývá chronického průběhu, projevuje se bolestí během exacerbace a někdy vyvolává rozvoj osteoartrózy..

Prevence nemoci

Trvalým faktorem může být také stálá mikrotrauma na kolenních strukturách, ke které obvykle dochází během aktivního sportovního tréninku. Do rizikové skupiny patří děti a dospívající, kteří hrají basketbal, hokej, volejbal, fotbal, uměleckou gymnastiku, krasobruslení a lyžování. Jako preventivní opatření pro rozvoj onemocnění Osgood-Schlatter je nutné podstoupit kompletní lékařské vyšetření 1-2krát ročně, včetně ultrazvuku nebo rentgenového záření.

Osgood Schlatterova nemoc

Lékařské odborné články

Osgood Schlatterova choroba (osteochondropatie tuberkulózy holenní kosti) je častěji zaznamenávána ve věkové skupině 11-16 let, která je charakterizována porušením osifikace apofýzy tuberkulózy holenní. Častěji jsou nemocní teenageři, kteří se aktivně věnují sportu. Opakovaná mikrotrauma hypersenzitivní apofýzy v tomto období vede k perzistentní patologické aferentaci a poruchám neurocirkulačních funkcí, které jsou doprovázeny jeho discirkulačními změnami. V některých případech jsou však bolesti v oblasti apofýzy indikovány subjekty, které nemají nadmořskou výšku sportovní aktivity. Je možný jednosměrný a obousměrný proces.

ICD-10 kód

Jak se projevuje Osgood Schlatterova nemoc?

Osgood Schlatterova nemoc se projevuje bolestí v oblasti tuberkulózy tibie. Bolest se zvyšuje s rozšířením aktivního odporu, skokem, běháním v drsném terénu, stoupáním a klesáním po schodech.

Kde to bolí?

Jaké jsou komplikace Osgood Schlatterovy choroby??

Ostud Schlatterova choroba je komplikována vysokým postavením patelly (patella alts), které je způsobeno oddělením části proboscis a jeho přemístěním z vlastní odstraněné patelly proximálně. Tento stav vytváří nepříznivé biomechanické stavy v kolenním kloubu, vede k časnému rozvoji patellofemorální artrózy a vede k potřebě závažnější chirurgické korekce..

Jak je rozpoznána Osgood Schlatterova choroba?

Lokálně je zaznamenána změna kontur předního povrchu horní metafyzální zóny nohy. Charakteristické je zvýšení tuberozity. V jednostranném procesu je to nejjasněji.

Při hmatu je zaznamenána bolest: nejčastěji se zátěží na vrcholu apofýzy, méně často bolestivost dna tuberozity. Bolest se může objevit také při působení tlaku na vlastní vazu patelly, je to způsobeno zvýšením trakce vazu pro proboscis (radiograficky viditelná formace, odpojená od dna tuberozity růstovou deskou). V některých případech je zaznamenán zánět vaku pod vlastním vazem patelly, což výrazně zvyšuje bolest.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Hlavní metodou, která vám umožní diagnostikovat Osgood Schlatterovu chorobu, je rentgen. Pacienti sjednoceni podle klinického obrazu, v závislosti na věku a radiologickém obrazu, lze rozdělit do tří hlavních skupin:

  • s rentgenovým obrazem věkové osifikace tibiální apofýzy;
  • se zpožděnou osifikací apofýzy;
  • s přítomností volného kostního fragmentu v projekci předního povrchu proboscis.

D. Shoylev (1986) identifikuje čtyři postupné fáze v průběhu procesu: ischemicko-nekrotická, revaskularizace, fáze zotavení a fáze kostního uzávěru apofýzy. Radiograficky má každé z fází charakteristické změny osteochondropatie:

  • ischemicko-nekrotické stadium - pokles minerální hustoty apofýzy, lokální rentgenové zvýšení hustoty kostí, charakteristické pro osteonekrózu;
  • revaskularizační fáze - radiologicky projevená fragmentace proboscis;
  • fáze zotavení - normalizace kostní struktury, nahrazení nekrotických fragmentů oblastmi normální kostní struktury.

Mezi diagnostické metody, které rozpoznávají Osgood Schlatterovu chorobu, by měla být také uvedena počítačová termografie charakterizující fázi procesu. Počáteční akutní stadium je charakterizováno hypertermií, která je následně nahrazena hypotermií, charakteristickou pro osteonekrózu, odpovídajícím rentgenovým obrazem..

V průběhu léčby, když je obnoven trofismus segmentu, je zaznamenána normalizace termotonografického obrazu.

Ultrazvuk

Přes jasný rentgenový snímek sonograficky odhaluje přítomnost fragmentů a oblast apofýzy nezaznamenaných na rentgenových snímcích, což vám umožňuje získat ucelenější obraz o stupni procesu a stavu chrupavkového modelu proboscisu.

CT vyšetření

Používají se velmi zřídka. Tuto studii je vhodné provést u pacientů, jejichž rentgenové vyšetření odhalilo přítomnost volného fragmentu kosti, který není spojen s podkladovou apofýzou, což potvrzuje údaje z literatury o přítomnosti určitého druhu pseudoartrózy mezi fragmentem kosti a tuberozitou..

CT by se nejčastěji měla používat při rozhodování o jakékoli chirurgické metodě léčby Osgood Schlatterovy choroby..

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba Osgood Schlatterovy choroby

Konzervativní léčba Osgood Schlatterovy choroby

Léčba Osgoodem Schlatterem zahrnuje převážně konzervativní léčbu zaměřenou na zmírnění bolestivého syndromu: snížení příznaků zánětu v oblasti připojení vlastního vazu patelly, normalizaci procesu osifikace tibiální apofýzy.

Pacientům trpícím Osgood Schlatterovou chorobou je předepsán šetrný režim. Pro ty, kteří se aktivně věnují sportu, je absolutní ukončení sportovní aktivity po celou dobu konzervativní terapie povinné. Je vhodné fixovat tuberositu obvazem s plošinou nebo nosit těsný obvaz, aby se snížila amplituda přemístění proboscisu, což je prováděno silným patelárním vazem při provádění pohybů.

Léčba přípravkem Osgood Schlatter zahrnuje jmenování protizánětlivých a analgetických léků. Doporučuje se používat biologicky dostupné formy vápníkových přípravků v dávce až 1500 mg / den, kalcitriolu až 4 000 U / den, vitaminu E, skupině B, protidestičkách.

Fyzioterapeutická léčba Osgood Schlatterovy choroby je předepsána v závislosti na rentgenovém snímku.

  • U skupiny I X-ray - Osgood Schlatterova nemoc je léčena vedením UHF a magnetoterapie.
  • Pacienti skupiny II - Osgood Schlatterova choroba je léčena elektroforézou 2% roztoku prokainu na tuberkulitě tibie a na oblasti L3-L4, následuje elektroforéza chloridem vápenatým s kyselinou nikotinovou a magnetoterapií.
  • Pacienti III. Skupiny - Osgood Schlatterova nemoc jsou léčeni elektroforézou s aminofylinem, průběhem elektroforézy jodidem draselným nebo hyaluronidázou, následovanou elektroforézou s chloridem vápenatým s kyselinou nikotinovou a magnetoterapií. Po průběhu konzervativní terapie dochází ve většině případů ke zlepšení: bolestový syndrom chybí nebo se významně snižuje jak v klidu, tak i při cvičení. Někdy se poznamenává, že je zachována s intenzivní palpací vrcholu apofýzy, ale s méně výraznou intenzitou a laterální tuberozity jsou často bezbolestné. Podmínky léčby jsou od 3 do 6 měsíců.

Je třeba poznamenat, že průběh konzervativní léčby v přítomnosti samostatného fragmentu kosti v tuberkulitě tibie je ve většině případů neúčinný. Konzervativní léčba Osgood Schlatterovy choroby bez výrazného klinického účinku je jednou z indikací chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba Osgood Schlatterovy choroby

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

  • prodloužený průběh nemoci;
  • neúčinnost konzervativní léčby:
  • úplné vymezení kostních fragmentů z podkladové apofýzy;
  • věk pacienta je 14 let a starší.

Základní principy chirurgické léčby jsou následující:

  • minimální provozní trauma;
  • maximální účinnost postupu.

Osgood Schlatterova nemoc je dosud léčena následujícími chirurgickými metodami:

  • Stimulace osifikace apofýzy Beckovi (1946). Spočívá v tunelování oblasti tuberozity fragmentem kosti pro fúzi této oblasti s podložní kostí.
  • Stimulace tuberozity Pease (1934) - vytváření zářezů na tuberozitách,
  • Implantace autotransplantátu (např. Z křídla ilium) ke stimulaci osteoreparace.
  • Posunutí bodů připojení jednotlivých částí apofýzy.
  • Rozšířená dekortikace (Shoylev D., 1986).

Účinnost revaskularizujících osteoperforací byla prokázána v následujících variantách.

  • Tunnelizace proboscis na růstovou desku pod rentgenovou kontrolou (pacienti II, částečně III rentgenová skupina) vede ke zrychlení zrání chrupavkového modelu bez předčasného uzavření růstové zóny. Během růstu nebyla zaznamenána žádná rekurvační deformita holenní kosti,
  • Tunnelizace proboscisu průchodem zárodečnou destičkou přímo do tibie (pacienti III. Rentgenové skupiny s přítomností volného kostního fragmentu v oblasti proboscis nebo fragmentace proboscis v podmínkách synostózy kauzální části tenibií). Nebyla zaznamenána ani rekurvační deformita holenní kosti během růstu..

Prodloužená dekortikace se provádí u pacientů starších 20 let v přítomnosti chronické burzitidy v oblasti tuberkozity tibie. Tímto zásahem se odstraní nejen volný kostní fragment, ale také zanícená sliznice.

V pooperačním období je vhodné použít tlakový obvaz (obvaz s platformou nebo těsný obvaz po dobu až 1 měsíce) v oblasti tuberkulity tibie. Zpravidla je zaznamenána včasná úleva od syndromu bolesti. Závěti v klidu přestávají pacienty obtěžovat již 2 týdny po operaci. Imobilizace sádry v pooperačním období se zpravidla neprovádí.

Po operaci Osgood Schlatterovy choroby je vhodné provést léčebný postup pro trofegenerativní směr a fyzioterapii zaměřenou na urychlení rychlosti osteoreparace proboscisního procesu tuberkulózy tibie.

Schlatterova choroba (Osteochondropatie tibiální tuberozity)

Schlatterova choroba je aseptické ničení tuberozity a jádra holenní kosti, ke kterému dochází na pozadí jejich chronického poškození v období intenzivního růstu kostry. Projevuje se bolestí ve spodní části kolenního kloubu, která vyplývá z jeho flexe (dřepání, chůze, běh) a otoků v oblasti tuberkulity tibie. Diagnostikuje se na základě vyhodnocení historických údajů, vyšetření, rentgenového a CT kolenního kloubu, lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je léčen konzervativními metodami: šetrný motorický režim, protizánětlivá léčiva, analgetika, fyzioterapeutika, cvičení, masáže.

ICD-10

Obecná informace

Schlatterovu nemoc popsal v roce 1906 Osgood-Schlatter, jehož jméno nese. Další jméno pro nemoc, které se také používá v klinické ortopedii a traumatologii, odráží podstatu procesů, které se vyskytují při Schlatterově nemoci, a zní jako „osteochondropatie tibiální tuberozity“. Z tohoto názvu je zřejmé, že Schlatterova choroba, stejně jako Calvetova choroba, Timannova choroba a Kohlerova choroba, patří do skupiny osteochondropatií - nemoci nezánětlivé geneze doprovázené kostní nekrózou.

Schlatterova nemoc je pozorována v období nejintenzivnějšího růstu kostí u dětí od 10 do 18 let, mnohem častěji u chlapců. Nemoc může nastat s poškozením pouze jedné končetiny, ale Schlatterova choroba je docela běžná u patologického procesu na obou končetinách..

Důvody

Spouštěcími faktory ve vývoji Schlatterovy choroby mohou být přímá zranění (poškození vazů kolenního kloubu, zlomeniny dolní končetiny a patelly, dislokace) a konstantní mikrotraumatizace kolene při sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlatterova nemoc se vyskytuje téměř u 20% adolescentů aktivně zapojených do sportu, a pouze u 5% dětí, které nejsou zapojeny do odrůdy.

Mezi sporty se zvýšeným rizikem Schlatterovy choroby patří basketbal, hokej, volejbal, fotbal, umělecká gymnastika, balet a krasobruslení. Sporty vysvětlují častější výskyt Schlatterovy choroby u chlapců. Nedávná zvýšená účast dívek ve sportovních klubech vedla ke snížení mezery mezi pohlavími, pokud jde o vývoj Schlatterovy choroby.

Patogeneze

V důsledku přetížení, častých mikrotraumat kolene a nadměrného napětí vlastního vazu patelly, ke kterému dochází během kontrakcí silného čtyřhlavého svalu stehna, dochází v oblasti tuberkulózy tibie k poruše krve. Mohou být zaznamenány drobné krvácení, prasknutí vláken patelárního vazu, aseptický zánět v oblasti vaků, nekrotické změny v tuberozitě holenní kosti.

Příznaky Schlatterovy choroby

Patologie se vyznačuje postupným nástupem s malými příznaky. Pacienti zpravidla nespojují nástup nemoci s poraněním kolene. Schlatterova choroba obvykle začíná výskytem mírné bolesti v koleni, když je ohýbá, dřepí, jde nahoru nebo dolů po schodech. Po zvýšené fyzické námaze na kolenní kloub (intenzivní trénink, účast v soutěžích, skákání a dřepění ve třídách tělesné výchovy) se projevují příznaky onemocnění.

Ve spodní části kolene je výrazná bolest, která se zhoršuje tím, že se ohýbá při běhu a chůzi a ustupuje s úplným odpočinkem. Mohou se objevit akutní záchvaty řezné bolesti, lokalizované v přední oblasti kolenního kloubu - v oblasti připevnění patelární šlachy k tuberozitě holenní kosti. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu. Schlatterova choroba není doprovázena změnami celkového stavu pacienta nebo místními zánětlivými symptomy ve formě horečky a zarudnutí kůže v místě otoku..

Při zkoumání kolena je zaznamenán jeho otok, který vyhladí obrysy tibiální tuberozity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje místní bolest a otoky, které mají hustou elastickou konzistenci. Tvrdý výstupek je hmatný otokem. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity. Schlatterova nemoc má chronický průběh, někdy je zaznamenán vlnový průběh s přítomností výrazných období exacerbace. Toto onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (kolem 17 až 19 let).

Diagnostika

K prokázání Schlatterovy choroby umožňuje soubor klinických příznaků a typická lokalizace patologických změn. Zohledňuje se také věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by se mělo provádět dynamicky, aby se získal větší obsah informací. Rentgen kolenního kloubu se provádí při čelních a laterálních projekcích.

V některých případech se navíc provádí ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT kloubu. Denzitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je předepisována k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifická a nespecifická artritida). Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní bílkovinu a revmatoidní faktor, studie PCR.

V počátečním období je Schlatterova choroba charakterizována rentgenovým vzorem zploštění měkkého krytu tuberkulózy holenní kosti a zvýšení spodní hranice osvícení, což odpovídá tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu. Ta je způsobena zvýšením objemu patelární burzy v důsledku jejího aseptického zánětu. Na počátku Schlatterovy choroby nejsou žádné změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tuberkulózy tibií.

V průběhu času, radiograficky, je zaznamenán posun osifikačních jader směrem nahoru a nahoru o 2 až 5 mm. Může existovat nejasnost trabekulární struktury jader a nerovnosti jejich kontur. Je možné postupné vstřebávání přemístěných jader. Častěji se však slučují s hlavní částí osifikačního jádra s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tuberozita tibie, a vrchol je ostnatý výčnělek, dobře vizualizovaný na laterálním rentgenovém snímku a hmatatelný na palpaci v oblasti tuberozity.

Diferenciální diagnóza Schlatterovy choroby musí být provedena s frakturou tibie, syfilis, tuberkulózy, osteomyelitidy, nádorových procesů.

Schlatterova léčba nemocí

Pacienti obvykle podstoupí ambulantní konzervativní léčbu chirurgem nebo ortopedickým traumatologem. Nejprve je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a zajistit maximální možný zbytek postiženého kolenního kloubu. Ve vážných případech je možné na kloub použít fixační obvaz. Léková léčba Schlatterovy choroby je založena na protizánětlivých a analgetických lécích. Často se také používají fyzioterapeutické metody: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, rázová vlna, parafinová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení zničených oblastí holenní kosti se provádí elektroforéza vápníkem.

Recepce fyzikální terapie zahrnuje soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a čtyřhlavého svalu. Výsledkem je snížení napětí na patelárním vazu, který je připojen k holenní kosti. K stabilizaci kolenního kloubu zahrnuje léčebný komplex také cvičení, která posilují svaly stehen. Po léčbě Schlatterovy choroby je nutné omezit zatížení kolenního kloubu. Pacient by se měl vyvarovat skákání, běhu, klečení, dřepu. Je lepší změnit traumatické sporty na jemnější, například plavání v bazénu.

Při výrazné destrukci kostní tkáně v oblasti hlavy holenní kosti je možné chirurgické ošetření Schlatterovy choroby. Tato operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a přišití kostního štěpu, který fixuje tuberkulitu tibie..

Prognóza a prevence

Většina lidí, kteří měli Schlatterovu chorobu, si zachovává epifýzu výběžku tuberkulózy tibie, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly směrem nahoru, deformity a osteoartritida kolenního kloubu, což vede k bolesti, která neustále vzniká, když spočívá na ohnutém koleni. Někdy po Schlatterově chorobě si pacienti stěžují na bolesti nebo bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterým dochází při změně počasí. Prevence zahrnuje zajištění přiměřeného stresového režimu kloubu.

Up