logo

Symptomy a léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin mají velký význam pro významnou část populace, protože podle výzkumných údajů je toto onemocnění nejčastější mezi cévními chorobami a u žen se vyskytuje třikrát častěji než u mužů.

Vlastnosti nemoci

Statistiky výskytu jsou poměrně obtížné sledovat, protože lidé obvykle raději nenavštíví lékaře v případě menších obav o své zdraví - příznaky přičítají únavě a rychlému tempu života.

Nicméně chronická žilní nedostatečnost může nastat s rozvojem závažných komplikací, například trofických vředů na kůži. Vyskytují se u 4-5% pacientů.

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je vaskulární patologie, jejíž podstatou je narušení odtoku krve z orgánů podél venózního lože. Vyskytuje se, pokud má osoba křečové žíly, trombózu, poranění, poranění a vrozené patologie žilních cév.

CVI mohou být také ovlivněny běžnými faktory, jako je obezita, léky, dlouhá letecká doprava a fyziologické podmínky, jako je těhotenství. Problém zvažovaný v tomto článku se týká vaskulární nedostatečnosti žil dolních končetin, u kterých je narušen odtok krve z nohou.

Důvody

CVI, jak již bylo uvedeno, je polyetiologické onemocnění.

Některé faktory přispívající k rozvoji CVI:

  • dědičný faktor;
  • opakované těhotenství;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • profese, která vyžaduje stálé postavení;
  • časté nošení závaží.

Ve většině případů dochází k nedostatečnosti žil dolních končetin kvůli skutečnosti, že práce pumpy, která se skládá z žilních a svalových složek, je přerušena. K odvádění krve z nohou potřebuje tělo vynaložit úsilí a překonat gravitaci, která způsobuje, že krev klesne pod. Proto jsou žíly vybaveny systémem ventilů, které zabraňují průtoku krve v opačném směru..

Ventilové zařízení je ventil podél cév, které neumožňují návrat krve na periférii. K odtoku dochází převážně hlubokým žilovým systémem nohou, role povrchových žil není tak významná. Také v tomto procesu jsou pruhované svaly nohou, které svými kontrakcemi stimulují pohyb krve.

Pokud například člověk tráví hodně času a nevěnuje náležitou pozornost různým pohybovým aktivitám, dochází v jeho těle k porušení podmínek pro odtok krve z nohou. Stagnace se vyvíjí v dolních končetinách, tlak stoupá a žilní cévy se rozšiřují. Ventilový systém žil již nedokáže zvládnout normální úkoly, ventilové letáky jsou zdeformované, přestanou se spojovat, krev začíná systematicky stékat.

Tento účinek dále poškozuje žilní plavidlo. V důsledku zvýšeného tlaku se cévní stěna stává propustnější. Edém se vyvíjí, komprimuje okolní tkáně, což zabraňuje přísunu živin a kyslíku, jinými slovy, trofismus je narušen. V pozdějších stádiích chronického žilního onemocnění se projevuje trofický vřed na dolních končetinách co nejvíce.

Příznaky

Příznaky žilní nedostatečnosti dolních končetin na počátku onemocnění jsou relativní nepohodlí a některé vizuální projevy. Do večera může člověk pociťovat těžkost v nohou, zejména po dlouhém pobytu ve stejné poloze.

1. stupeň

Kotníky mohou nabobtnat, ale prsty se nenapínají - zapojení prstů do patologického procesu naznačuje problémy s ledvinami nebo jiná onemocnění.

Snadný způsob, jak rozpoznat otok, je věnovat pozornost tomu, zda je ve večerních hodinách ponožka nebo golfová známka. Důležitým diagnostickým znakem je, že ráno nedochází k otokům. Na fotografii žilní nedostatečnosti dolních končetin můžete vidět, že se vizuálně projevuje vyčnívajícími cyanotickými žilami a tzv. Pavoučími žilami..

Všechny tyto příznaky naznačují chronickou žilní nedostatečnost 1. stupně. V této fázi CVI nemoc ještě nenadobudla plnou sílu, ale patologický proces se již vytvořil, proto detekce příznaků CVI 1 stupně vyžaduje návštěvu u lékaře.

2. stupeň

Chronická žilní nedostatečnost 2. stupně se projevuje silnou bolestí nohou. Člověk cítí pálivý pocit, bolesti v přírodě praskají. Lýtkové svaly mohou v noci chytit křeče.

Kůže se stává bledou a chladnou, kromě toho projevy žilní nedostatečnosti dolních končetin 2. stupně zahrnují projevy jako:

  • hyperpigmentace (ztmavnutí fragmentů kůže);
  • lipodermatosclerosis (načervenalé oblasti kůže, které po stisknutí bolí);
  • ekzém (v místě poškozené žíly se kůže stává tenčí, tvoří se skvrny, které silně svědí).

Stupeň 3

Chronická žilní nedostatečnost stupně 3 je extrémním stádiem nemoci. V tomto případě se na kůži vytvoří trofické vředy, které mohou být otevřené nebo uzdravené..

Mechanismus tvorby trofického vředu spočívá v tom, že rozšířené žíly stlačují tkáně kolem a narušují jejich životně důležitou aktivitu. Nedostatek příjmu živin způsobuje destrukci tkáně.

Fáze tvorby trofických vředů:

  1. Oblast kůže je nahnědlá, tmavší než okolní kůže.
  2. V průběhu času tato oblast nabývá charakteristického vzhledu, připomínajícího únik voskové svíčky.
  3. Následně jakýkoli traumatický účinek vede k otevření vředů. Při absenci léčby CVI dolních končetin se zvětší vada vředů a jakýkoli kontakt s vnějším prostředím může způsobit její infekci.

Komplikace CVI třídy 3:

  • hluboká žilní trombóza;
  • tromboflebitida;
  • krvácející.

V klasifikaci je také stupeň 0 nemoci. Určuje se, když se viditelné příznaky objeví bez bolestivých pocitů, a nohy se nekotou. Kompetentní léčba chronické nedostatečnosti dolních končetin je nezbytná v kterémkoli z výše uvedených stádií nemoci, protože je schopna postupovat a v každém případě není možné ztrácet čas.

Akutní žilní nedostatečnost

Akutní žilní nedostatečnost dolních končetin se vyvíjí v důsledku poškození stěn žilních cév, trombózy nebo hlubokého žilního tromboembolismu. Akutní žilní nedostatečnost vyžaduje pohotovostní péči, protože tento stav může být komplikován gangrénou nohy.

Diagnóza CVI

Pacient, který konzultoval lékaře s podezřením na chronickou žilní nedostatečnost, podstoupil několik vyšetření.

K diagnostice a předepisování léčby je nutné provést obecný krevní test, podle kterého lékař zkoumá ukazatele erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. První a třetí ukazují, jak je krev viskózní, druhá potvrzuje zánětlivý proces.

Biochemická analýza krve a moči nehraje významnou roli při studiu stavu žil, protože ukazatele v analýze se mění, pokud má pacient jiná onemocnění.

Pro správnou léčbu nedostatečnosti chlopní jsou žíly dolních končetin podrobeny ultrazvukovému vyšetření (ultrazvuk). Toto je hlavní fáze diagnostiky, díky které můžete vidět, jak jsou rozšířeny cévy, zda v nich jsou krevní sraženiny..

Ošetření CVI

Úspěšnost léčby chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin závisí na včasnosti kontaktování terapeuta nebo flebologa. K operaci se přistupuje pouze v jedné desetině všech případů nemoci. V jiných případech je terapie komplexem konzervativních metod.

Pacient musí změnit životní styl, což zahrnuje změnu typu práce, zvýšení fyzické aktivity, plavání, jogging, chůzi, kompresního oblečení a pohodlné ortopedické obuvi, fyzioterapie a užívání léků. Působení léků je založeno na stimulaci odtoku krve z nohou.

Léčba drogy se provádí léky, jako jsou:

  • glukokortikosteroidy (protizánětlivé léky) - prednisolon, hydrokortizon;
  • lokální anestetika (látky snižující bolest) - benzocain;
  • antikoagulancia (antikoagulancia) - heparin sodný;
  • přípravky založené na přírodních bylinných přísadách pro normalizaci krevního oběhu.

Léčba selhání chlopně žil dolních končetin zahrnuje chirurgický zákrok. Jak významná bude záležet na závažnosti vaskulárních lézí a povaze komplikací.

Během operace lékaři odstraní zlomené žilní nohy. Rehabilitace po operaci vyžaduje dodržování různých povinných doporučení.

Závěr

Pro mnoho lidí, zejména pro ženy, je narušení funkce žil dolních končetin problém. Kvalifikovaný flebolog je schopen zajistit správné ošetření a pomůže obnovit dřívější zdraví cév dolních končetin.

Žilní nedostatečnost

Žilní nedostatečnost (VL) je komplex klinických projevů, které se v lidském těle vyvíjejí v důsledku zhoršeného odtoku krve v žilním systému. Toto onemocnění je jedním z nejběžnějších svého druhu. Asi 15-40% populace trpí tímto selháním oběhu.

Rozsáhlá prevalence akutní a chronické žilní nedostatečnosti je způsobena vzpřímeným držením těla, protože z tohoto důvodu neustále narůstá zátěž na cévy nohou. Pacienti nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc v posledních stádiích vývoje choroby. Zde leží největší nebezpečí. Lidé předpokládají, že vzniklé příznaky nejsou ničím jiným než důsledky únavy způsobené neustálým stresem na nohou. Závažnost patologie není objektivně hodnocena žádným pacientem, který ji má. Nejčastěji je žilní nedostatečnost dolních končetin zaměňována s křečovými žilami, ale tyto dvě podmínky nejsou stejné. Nemoc se může vyvinout nejen v nohou, ale také v mozku..

Patogeneze

Patogeneze vývoje akutní a chronické žilní nedostatečnosti je zvláštní. Při dlouhodobém blokování odtoku krve cévami (důvody pro oběhové poruchy se mohou lišit) se vytváří optimální prostředí pro zvyšování tlaku v lumen žíly..

V důsledku expanze žil dochází k nedostatečnosti ventilového aparátu. V každé žíle lidského těla jsou chlopně chlopní, jejichž úkolem je regulovat krevní oběh. Pokud se ventily z nějakého důvodu pevně nezavřou, krev začne nejen postupovat nahoru (zpět do srdce), ale také stéká dolů do končetin. Bude to první příznak vývoje žilní nedostatečnosti - pocit neustálé těžkosti a přeplnění nohou..

Pokud není ošetření prováděno včas, tlak v žilách se bude postupně zvyšovat a stěny cév ztratí svou elasticitu. Jejich propustnost se zvýší. Bude se vyvíjet regionální edém dolních končetin. Později se objeví trofické poruchy. Vyvíjejí se díky stlačování tkání obklopujících žilní cévy a narušení jejich normální výživy.

formuláře

  • akutní žilní nedostatečnost (AVI). Vyvíjí se docela ostře, kvůli překrývání hlubokých žil nohou. V důsledku toho je odtok krve z nich okamžitě přerušen. Tento syndrom se vyvíjí u lidí v pokročilém a produktivním věku. Jeho vývoj je vyvolán několika důvody: akutními formami trombózy, stejně jako traumatem, v důsledku čehož došlo k ligaci žil v hlubokých tkáních. Patologický proces postihuje výhradně hluboké žíly, nevztahuje se na povrchové. Příznaky ARI se objevují téměř okamžitě - u člověka dochází k otoku nohou, pokožka se namodralá. Výrazným rysem přítomnosti AVI - je jasně viditelný vzor žil na kůži. Osoba cítí silnou bolest ve směru velkých cév. Běžnou kompresí za studena můžete zmírnit bolest. Jeho působení je způsobeno tím, že chlad pomáhá snižovat objem krve v cévách;
  • chronická žilní nedostatečnost (CVI). Patologie je lokalizována pouze v žilních cévách lokalizovaných subkutánně. Nevztahuje se na hluboké. Teprve na první pohled se může zdát lehký a neškodný, ale ve skutečnosti se díky neustálým poruchám oběhu vyvíjejí patologické změny v trofismu kotníku. Tato forma selhání má několik fází. V první fázi se na kůži v místě narušení průtoku krve objevují věkové skvrny. Pokud pacient včas nevyhledá pomoc lékaře, postupně se několikrát zvětšují a rostou v měkké tkáně. V důsledku toho se objevují trofické vředy (je obtížné léčit konzervativně). V poslední fázi CVI se vytvoří krevní sraženiny, pyodermie a další vaskulární anomálie.

Důvody

Žilní nedostatečnost se nejčastěji vyvíjí za následujících podmínek:

  • posttromboflebitický syndrom;
  • křečové žíly;
  • vrozené vaskulární patologie;
  • flebothrombóza;
  • zranění končetin.

Negativní faktory, u nichž se pravděpodobnost progrese venózní nedostatečnosti dolních končetin významně zvyšuje:

  • léky, které ve svém složení obsahují hormony;
  • genetická predispozice;
  • ženský. V ženském těle je hladina estrogenu poměrně vysoká, takže častěji mají CVI a CVI. Během těhotenství a porodu se také zvyšuje zatížení žilních cév (může se rozvinout žilní nedostatečnost nohou i mozku);
  • obezita;
  • slabá fyzická aktivita;
  • stáří. CVI se s největší pravděpodobností bude vyvíjet u starších lidí, protože nepříznivé faktory ovlivňovaly jejich tělo delší dobu;
  • statické zatížení;
  • chronická zácpa;
  • zvedací závaží (konstantní).

Ohrožené skupiny

Lymfovenózní nedostatečnost se u lidí vyvíjí během nejaktivnějšího období jejich života - od 20 do 50 let. Ale jen málo pacientů vyhledá pomoc kvalifikovaných lékařů, jakmile začnou pociťovat první příznaky nemoci. Nejčastěji se vyvíjí patologie u některých skupin lidí:

  • sportovci;
  • lidé, kteří mají genetický sklon k CVI;
  • lidé s nadváhou;
  • těhotná žena.

Klasifikace

Za nejčastější se považuje následující klasifikace chronické žilní nedostatečnosti:

  • stupeň 0. V tomto případě neexistují žádné výrazné příznaky nemoci. Pacient si nevšimne žádné změny. Pracovní kapacita je zachována;
  • stupeň 1. Tento stupeň je charakterizován výskytem prvních příznaků, které ukazují na přítomnost patologického procesu v těle. Pacient cítí bolest v dolních končetinách, pocit těžkosti a distenze. Brzy se projevují výrazné, přetrvávající otoky a křeče (výraznější v noci);
  • stupeň 2. Otok nezmizí. Při vyšetření jsou zaznamenány ekzémy, hyperpigmentace, lipodermatoskleróza;
  • stupeň 3. Na povrchu končetin se tvoří trofické vředy. Tento stav je nejnebezpečnější pro zdraví pacienta..

Existuje také mezinárodní klasifikace CVI a CVI - systému CEAP.

Klasifikace žilní nedostatečnosti podle CEAP

Podle klinického obrazu:

  • 0 - u lidí neexistují žádné vizuální známky žilní vaskulární patologie;
  • 1 - telangiektázie;
  • 2 - křečové žíly na nohou jsou vizuálně zaznamenány;
  • 3 - objevuje se přetrvávající edém;
  • 4 - změny se objevují na kůži;
  • 5 - změny kůže v přítomnosti již zahojeného vředu;
  • 6 - změny na kůži v přítomnosti čerstvého vředu.

Etiologická klasifikace má velký význam, protože léčba žilní patologie do značné míry závisí na důvodech, které vyvolaly chronické selhání oběhu.

Etiologická klasifikace:

  • EC - genetický sklon;
  • EP - neznámý důvod;
  • ES - selhání se vyvíjí u člověka v důsledku traumatu, trombózy atd..

Anatomická klasifikace podle systému CEAP umožňuje zobrazit úroveň léze, segment (hluboký, povrchní nebo komunikativní), jakož i lokalizaci patologického procesu (spodní vena cava nebo velká saphenous žíla).

Klasifikace CVI podle systému CEAP s přihlédnutím k patofyziologickým aspektům:

  • chronická nedostatečnost žilní cirkulace se symptomy refluxu;
  • CVI s projevy obstrukce;
  • Kombinace CVI (kombinace refluxu a obstrukce).

Klasifikace akutní a chronické oběhové nedostatečnosti je ve zdravotnických zařízeních používána flebology k určení stadia nemoci a její závažnosti. To je nezbytné k předepsání vhodného účinného ošetření.

Příznaky

Příznaky AVI se objevují rychle, protože k zablokování krevních cév dochází velmi rychle. Vzhledem k nemožnosti odtoku krve z dolních končetin se tvoří otok. V průběhu cév si pacient všimne výskytu silné bolesti, která nezmizí při změně polohy nebo v klidu. Kůže získává namodralý nádech a objeví se na něm vzorec žil. Léčba této formy onemocnění je snadnější. První pomoc - aplikace studeného obkladu a užívání léků proti bolesti. Další léčbu předepíše pouze flebolog.

Příznaky chronické formy onemocnění se mohou lišit. Klinický obraz chronického selhání oběhu se proto může u jednotlivých osob mírně lišit. V prvních stádiích vývoje patologického procesu se objevuje buď jeden, nebo okamžitě komplex symptomů:

  • nejčastěji se člověk začíná obtěžovat těžkostí nohou, která se po dlouhém pobytu ve stoje významně zvyšuje;
  • vytváření otoků na dolních končetinách;
  • noční křeče;
  • hypopigmentace nebo hyperpigmentace kůže;
  • pokožka ztrácí svoji pružnost a stává se suchou;
  • v pozdějších stádiích se na povrchu kůže tvoří trofické vředy;
  • v důsledku ukládání velkého množství krve do nohou se u člověka objeví závratě, mdloby.

Pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, doporučujeme vám okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc v nemocnici. Tam, na základě údajů z počátečního vyšetření a diagnózy, lékař určí závažnost onemocnění (pomocí schválené klasifikace) a také předepíše vhodný průběh léčby.

Diagnostika

  • UAC;
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk dolních končetin. S jeho pomocí můžete identifikovat oblasti, ve kterých jsou žíly rozšířeny a je narušen krevní oběh. Doktor také dokáže detekovat přítomnost krevních sraženin, křečových žil. Toto vyšetření by mělo být provedeno, jakmile se objeví první příznaky CVI;
  • pokud jsou ultrazvuková data sporná, pak se uchylují k flebografii.

Léčba

Akutní žilní nedostatečnost je eliminována v několika fázích. Během aktivní fáze onemocnění je nutné lokalizovat patologický proces za studena. Ochlazený hadřík se nanáší na dvě minuty, poté se umístí do nádoby s ledem a vodou, aby vychladl. Doporučujeme tyto akce opakovat jednu hodinu. Po odstranění zánětu začíná druhá fáze - zlepšení krevního oběhu. Můžete použít masti, které obsahují látky, které zpomalují srážení krve.

CVI je léčeno mnohem obtížněji než akutní. Při určování správné taktiky pro léčbu chronického selhání oběhu by mělo být jasné, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavním cílem všech terapeutických opatření je obnovit normální krevní oběh v žilním systému dolních končetin a zabránit vzniku možných relapsů..

  • léčba nemoci se provádí v několika cyklech. Vše záleží na závažnosti symptomů a závažnosti patologie;
  • léčba žilní nedostatečnosti je vybrána přísně individuálně;
  • léková terapie je kombinována s jinými metodami léčby oběhového CNS.

Největší význam při léčbě CVI je použití syntetických léčiv (jsou předepisována flebotropní činidla) a také elastické stlačení. Také předepsané léky pro lokální použití.

Chirurgické ošetření se provádí za účelem odstranění patologického žilního výtoku a odstranění oblastí křečových žil..

Chronická cévní mozková příhoda

Toto onemocnění stojí za zmínku, protože se může vyvinout u absolutně jakékoli osoby a je to spíše vážná patologie. Chronická žilní nedostatečnost mozku může nastat i při zpěvu, fyzické námaze, mačkání krku příliš těsným límcem atd. Pacienti se zpravidla dlouhodobě nestěžují na zhoršení jejich celkového stavu. Důvodem je skutečnost, že mozek má úžasný kompenzační mechanismus a rozvinutý oběhový systém. Proto ani vážné potíže s odtokem krve po dlouhou dobu se neobjeví. Toto je největší nebezpečí tohoto stavu..

Důvody:

  • asfyxie;
  • skolióza;
  • zastavení nosního dýchání;
  • traumatické zranění mozku;
  • poranění krku a páteře;
  • mozkové nádory;
  • astma;
  • trombóza a tromboflebitida v mozku;
  • žilní a arteriovenózní hypertenze.

Příznaky:

  • pravidelné bolesti hlavy;
  • závrať;
  • apatie;
  • snížená paměť;
  • svalová slabost;
  • v končetinách je cítit necitlivost;
  • vzhled tmy v očích;
  • mentální poruchy různé závažnosti.

Symptomy CVI mozku jsou podobné příznakům mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, proto je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku. Pokud je krevní oběh v mozku narušen na dlouhou dobu, mohou v něm dojít k nevratným změnám, což je nebezpečné pro zdraví a život pacienta..

Prevence

Navzdory skutečnosti, že žilní nedostatečnost je chorobou vlastní geneticky, můžete podniknout několik opatření, která významně sníží riziko jejího vývoje:

  • nepřehřívejte se na slunci;
  • nosit příliš těsné spodní prádlo a oblečení (stejné pravidlo platí pro prevenci CVI v mozku);
  • nesedejte ani nestojte dlouhou dobu;
  • strava;
  • odmítnutí vysokých podpatků.

Zvláštní doporučení

Akutní a chronická žilní nedostatečnost mozku a dolních končetin je komplexní a zákeřné onemocnění, které někdy probíhá úplně asymptomaticky a v posledních stádiích se cítí. Jeho důsledky mohou být velmi závažné, až po tromboembolismus. Proto, pokud se člověk cítí konstantní těžkosti v nohou a večer má otoky, měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste vyloučili žilní nedostatečnost nebo ji potvrdili.

Chronická žilní nedostatečnost dolních končetin: léčba

Chronická žilní nedostatečnost se vyvíjí v důsledku zvýšeného stresu na cévy nohou. Na nemoc jsou náchylní sportovci, těhotné ženy, lidé s nadváhou a starší lidé. Toto onemocnění má charakteristické příznaky, které nelze přehlédnout..

Léčba by měla být zahájena, jakmile se objeví první příznaky. Nemoc postupuje rychle. Pokud se neléčí, může být fatální.

Co se děje v těle?

Chronická žilní nedostatečnost je nemoc, která kombinuje řadu symptomů, které jsou všechny spojeny se špatnou cirkulací v dolních končetinách. Ve většině případů postihuje nemoc starší lidi, ale podle moderních statistik je taková diagnóza u mladých lidí zdaleka neobvyklá. Třikrát více žen onemocní než mužů.

Žilní nedostatečnost dolních končetin se začíná vyvíjet pod vlivem abnormálního odtoku žilní krve, v důsledku čehož krev nevede k okysličení do srdce.

Stagnuje v žilách nohou a způsobuje otoky a trofické poruchy. Nejčastěji se otoky objevují v dolní končetině. Fotografie příznaků žilní nedostatečnosti jsou uvedeny v našem článku..

Toto onemocnění kombinuje několik patologických procesů najednou:

Chronické onemocnění žil dolních končetin může způsobit vážné komplikace a v některých případech dokonce vést k smrti..

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem, který vede ke stagnaci krve v dolních končetinách, je pokles žilního lumenu. Při selhání srdečních chlopní se průtok krve zpomaluje.

V tomto případě hovoří o chlopňových nedostatecích žil dolních končetin, v důsledku čehož krev není čerpána v plné výši, část z toho opět vstoupí do žíly.

Existují i ​​další faktory:

  • slabé cévní stěny, ve většině případů je tato patologie geneticky určena;
  • nástup těhotenství přispívá ke zvýšení zátěže cév, což vede k narušení krevního oběhu v dolních končetinách;
  • vývoj endokrinních patologií;
  • změny hormonálního složení;
  • nadměrná fyzická aktivita nebo naopak nehybný životní styl;
  • nadváha;
  • metabolické onemocnění;
  • brát hormonální drogy.

Jaké masti jsou dobré pro křečové žíly? Přečtěte si článek zde.

Selhání chlopní žil dolních končetin je charakterizováno uvolňováním krve z hlubokých žil do povrchových. Tato patologie se vyvíjí v důsledku trombózy. V případě selhání chlopně žil dolních končetin by měla být léčba zahájena okamžitě, aby se předešlo riziku závažných komplikací.

Osoby se špatnými návyky (kouření, nadměrná konzumace alkoholu) jsou ohroženy, pravděpodobnost vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje..

Navzdory skutečnosti, že žilní nedostatečnost má charakteristické příznaky, mohou se u jiných diagnóz vyvinout stejné příznaky. Nohy bobtnají s následujícími chorobami:

  • hypertenze je také doprovázena edémem, ale objevují se nejen ve večerních hodinách, ale i během dne, a nutně na obou nohách, kůže nemění barvu, není bolest;
  • večer se objevuje otok s lymfedémem, ale pokožka nemění barvu, nejsou vředy, žíly se nezvětšují;
  • artróza způsobuje otoky pouze v místě postiženého kloubu, onemocnění je doprovázeno bolestivými pocity, které se objevují při pohybu.

Aby nedošlo k záměně jednoho onemocnění s jiným, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit diagnózu: odebrat krevní a močové testy, provést ultrazvuk cév dolních končetin.

Jak se nemoc projevuje?

První signály nemoci jsou těžkost v nohou, objevují se hlavně večer, otoky nohou v oblasti kotníku, aniž by se šířily na prsty. Dalším charakteristickým příznakem je jasně viditelný vzor žil na kůži. Takové příznaky naznačují nástup cévní nedostatečnosti dolních končetin..

Chcete-li zabránit tomu, aby se onemocnění dostalo na ohrožující formu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře. Do léčby CVI dolních končetin by měl být zapojen specialista. Nemůžete předepsat léky sami. Nesprávná léčba může vést k tromboflebitidě.

Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat, protože má výrazný klinický obraz. Od prvních příznaků může lékař určit diagnózu. Onemocnění pokračuje v několika stádiích, v každém stádiu se symptomy komplikují.

Tři stádia choroby

Nemoc se vyvíjí ve stádiích. Každá fáze má své vlastní příznaky. Fáze CVI jsou následující:

  • První fáze je kompenzační. Nemoc se dosud jasně neprojevuje a nezpůsobuje bolestivé pocity, ale na nohou jsou již vidět pavoučí žíly a na žilách se začínají objevovat malé uzly. Nohy se začnou unavovat rychleji, ve večerních hodinách se objeví mírný otok. Je to v první fázi, kdy může být onemocnění stále ještě překonáno a úplně vyléčeno. Pokud je nemoc zahájena, je stále obtížnější ji léčit. Jak se vyvíjí, stává se chronickým, když jsou terapeutické postupy zaměřeny na zmírnění symptomů.
  • Druhá fáze je subkompenzační. Toto stádium je charakterizováno trofickými poruchami přístupnými pro terapii. U pacienta se začínají vyvíjet závažné příznaky. Nohy se unaví i při mírném zatížení, objevují se na nich vředy, svědění kůže. Jsou možné křeče na dolních končetinách. Bolesti jsou intenzivnější, jsou charakterizovány praskajícím pocitem a pocitem pálení.
  • Třetí fází je dekompenzace. Nohy pacienta jsou velmi oteklé, vředy jsou těžké, již se jich nelze zbavit. Barva kůže v oblasti dolních končetin se ztmavne. V této fázi je riziko infekce vysoké, což může vést k závažným komplikacím.

Nemoc je třeba léčit včas, nestojí za to ji oddálit do kritického stadia, kdy hlavní léčebnou metodou bude chirurgický zákrok.

Akutní forma

Nemoc může mít akutní formu kdykoli. Výsledkem je, že pacient zažívá okamžité zablokování žil, což může být fatální. V medicíně se tento stav nazývá akutní žilní nedostatečnost dolních končetin. V tomto případě pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči..

Akutní průběh nemoci je doprovázen následujícími příznaky:

  • ostrá bolest v nohou;
  • kůže zčervenává;
  • těžký otok;
  • zvýšení teploty;
  • zhoršení zdraví;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • studený pot.

Pokud se u vás objeví takové příznaky, měli byste se ihned poradit s lékařem. První pomoci je aplikovat na postiženou oblast chlad. Odlehčovač bolesti lze vzít.

Správné jednání zachrání život člověka, protože riziko úmrtí je v tomto případě velmi vysoké.

Konzervativní léčba

Léčba chronické žilní nedostatečnosti souvisí se stupněm CVI. V každé fázi se používají různé terapeutické metody. Pokud jsou první a druhé stádium stále léčeny konzervativními metodami, bude pro třetí stádium vyžadována závažnější terapie. Konkrétně chirurgický zásah. Tato metoda se zpravidla používá pouze v 10% případů..

Konzervativní léčba zahrnuje následující postupy:

  • elastické stlačení;
  • brát léky;
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie.

Složitá terapie poskytne účinnější výsledky.

Elastická komprese je jednou z nejúčinnějších metod léčby žilní nedostatečnosti dolních končetin. Ošetření se provádí elastickými obvazy. Aplikují se ráno, noha je ovázaná zdola nahoru, zachycuje nohu, patu a dále do stehna. Nemačkejte příliš nohu, jinak můžete průběh nemoci jen zhoršit. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a zabraňuje krevním sraženinám. Obvazy lze použít v kterékoli fázi onemocnění.

Léky zmírňují příznaky onemocnění. V první fázi jsou předepsány pro preventivní účely, ve druhé - k léčbě nemoci. Průběh léčby je poměrně dlouhý, trvá šest měsíců nebo více. Seznam léčivých přípravků obsahuje následující léky:

Léky a jejich dávkování předepisuje odborník s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění. V každém případě bude terapeutický průběh individuální. Ve třetím stádiu se na kůži objevují vředy, které se ošetřují místními přípravky a jsou ošetřeny antiseptickými látkami. Vředy je třeba léčit denně.

Účelem lékové terapie je omezit zánět, posílit stěny krevních cév a odstranit trofické vředy. Pomocí drog se zlepšuje krevní oběh v postižených oblastech. S chlopní dolních končetin je léčba doplněna léky, které snižují aktivitu trombinu v krevním řečišti. Mezi ně patří: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Fyzioterapie je doplňková léčebná metoda. Používají se v jakémkoli stádiu nemoci. Vaskulární nedostatečnost je léčena elektroforézou, laserem, magnetickým polem, vystavením diadynamickým proudům.

Operativní zásah

Pokud konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo je nemoc velmi pokročilá, je nutná intenzivnější terapie. V tomto případě se ošetření provádí chirurgicky. Operace pomůže eliminovat trombózu a tromboflebitidu, zbavit se nehojících se vředů.

Chirurgické metody zahrnují:

  • skleroterapie - zavedení zvláštního léčiva do žíly, která poškozuje žíly, po které se stává zarostlým;
  • ligatura - propíchnutí a ligace žíly pod kůží, zastaví se tak krevní oběh;
  • endovazální koagulace - termoterapie;
  • miniflebektomie - propíchne se žíla, po které se odstraní.

Podstatou postupu je odstranění deformovaných žil. Jeho složitost a trvání závisí na počtu takových žil. Po operaci je nutná doba obnovy. Protože stehy budou plně utaženy až po šesti měsících, je nezbytné opatrné zacházení. Netlačte na ně, používejte tvrdé oblečení, používejte tvrdou žínku.

Během období zotavení je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se vyloučilo riziko pooperačních komplikací a urychlil proces hojení. Již druhý den po operaci se musí pacient pohybovat, aby nedošlo ke stagnaci. Pružné obvazy by se měly nosit po dobu tří měsíců po operaci

Pacientům s diagnózou žilní nedostatečnosti se doporučuje, aby správně distribuovali fyzickou aktivitu, organizovali správnou výživu a sledovali hmotnost. Je nežádoucí užívat hormonální drogy. V noci byste měli položit polštář pod nohy tak, aby byly v malé výšce. Nemůžete nosit pevné, nepohodlné boty.

Závěr

Stanovení příznaků a léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin by měla být svěřena lékaři. S podobným problémem jdou k flebologovi. Aby se předešlo chirurgovi, měla by být léčba zahájena co nejdříve..

Žilní nedostatečnost nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

© Autor: Beschastnykh Ekaterina editoval lékař první kategorie Z. Nelly Vladimirovna, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Podle výzkumu Mezinárodní unie flebologů a ruských epidemiologů se žilní nedostatečnost dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších, významně „omladla“. V posledních letech byly příznaky tohoto onemocnění také zjištěny u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní nedostatečnost, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak zabránit této nemoci? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak dochází k průtoku krve v nohou a jaký je důvod poruch oběhu vedoucí k CVI.

Podstata žilní nedostatečnosti

Má se za to, že člověk, který se naučil chodit vzpřímeně, byl odsouzen k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na odtok krve. Vaskulární systém krevního oběhu dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Jsou vzájemně propojeny perforátory (komunikační žíly). Subkutánní (povrchové), hluboké a rovné děrovací žíly mají ventily, které umožňují průtoku krve do srdce a brání zpětnému toku.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k přeměně lumenu mezi nimi během změny polohy těla podle zákonů fyziologie. Ventilový aparát také funguje normálně, to znamená, že poté, co je krev uvolněna vzhůru, zavře se a nevpustí ji zpět. Jakmile však alespoň jeden z těchto mechanismů selže, je reflux (zpětný tok krve do srdce v hlavních cévách) přerušen.

Nejčastěji se to stane, když člověk musí stát nebo sedět po dlouhou dobu. To vede ke stagnaci krve v dolních částech žil. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho se klapkové ventily zcela uzavírají. Místo toho, aby se pohybovala nahoru, krev začala abnormálně klesat dolů. Vyskytuje se žilní nedostatečnost.

V závislosti na tom, ve kterých žilách byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

  • CVI je chronická žilní nedostatečnost, která se vyvíjí v safénových žilách. Toto je nejčastější nemoc.
  • Chlopenní nedostatečnost děrovacích žil.
  • Akutní žilní nedostatečnost vznikající v hlubokých velkých cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně běžná, a proto dosud nebyla dostatečně studována..

Akutní žilní nedostatečnost

Pokud dojde k ostrému zablokování hlubokých velkých cév dolních končetin, dojde k okamžitému narušení odtoku krve ze žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní nedostatečnost. Nejčastěji je to způsobeno zraněními spojenými s hlubokou ligací žil a akutními formami trombózy. Tato forma nemoci se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Místem jeho lokalizace jsou pouze hluboké žíly.

Akutní žilní nedostatečnost se projevuje opuchem nohou, kůže se stává cyanotickou. Vzor žil je na něm jasně viditelný. Po celém směru velkých cév jsou zaznamenány silné bolesti. Pro zmírnění bolesti při akutní formě onemocnění se doporučuje použít studené obklady, aby se snížilo plnění žil krví.

Pravidla pro kompresi za studena

Při silném poškození je lepší použít chlazenou tkáň složenou do několika vrstev. Jsou odebrány dva kusy. Jeden pokrývá zanícenou oblast na dvě až tři minuty, zatímco druhý je ochlazován v nádobě vodou a ledem. Tento postup musí být proveden alespoň hodinu. Na malé ploše lze použít ledové obaly.

Když jsou eliminovány fáze akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba mastmi, které zpomalují srážení krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se jako teplé obklady..

Teplá pravidla komprese

  1. Vezměte gázu třikrát nebo čtyřikrát.
  2. Nasyťte zahřátou mast.
  3. Naneste na postiženou oblast.
  4. Zakryjte vrchní vrstvu polyethylenem nebo komprimovaným papírem, gázu zakryjte mastí.
  5. Izolujte vatovou vatou nebo vlněným hadříkem. Fix s obvazem. Nechte přes noc.

Povrch po odstranění obkladu ošetřete alkoholem.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická žilní nedostatečnost je nejčastější patologií krevního toku v nohách, vyvíjející se pouze v safénových žilách. Není to tak neškodné, jak se zdá na první pohled. V důsledku poruch oběhu na dolních končetinách přispívá k progresi patologických změn trofismu v měkkých tkáních kotníku. V tomto případě se v počátečním stádiu objevují na kůži dolní končetiny pigmentové skvrny. Velmi rychle rostou v šíři a pronikají hluboko do měkkých tkání a vytvářejí trofické vředy, které je obtížné léčit. CVI často končí erysipelasem dolní končetiny. V pozdějších stádiích se vyvíjí trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyoderma a další anomálie žilních cév.

Jedním z nejzávažnějších důsledků žilní nedostatečnosti může být rozvoj trombózy s následným oddělením od stěny cévy trombu (embolie). „Cestování“ sraženiny cirkulačním systémem ohrožuje fatální nebezpečný jev - plicní embolie.

Navíc abnormální průtok krve vede ke snížení mikrocirkulačního objemu. Existuje syndrom nedostatečného zatěžování srdce. A to způsobuje snížení duševní aktivity a rychlou únavu. Narušení průtoku krve přispívá k hromadění metabolických produktů v tkáních, které vyvolávají alergické reakce ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují množství lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje reprodukce patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy, a v důsledku toho se aktivují makrofágy a leukocyty..

Příčiny patologie

Mezi nejčastější příčiny CVI patří fyzická nečinnost, nadváha a těžká fyzická aktivita (zvedání závaží, dlouhodobá práce ve stoje nebo vsedě). Někdy se žilní nedostatečnost vyvíjí po poranění končetin. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených patologií žilního systému..

Riziková skupina pro rozvoj CVI zahrnuje následující kategorie osob:

  • Ženy během těhotenství a při porodu nebo při užívání antikoncepce.
  • Starší lidé, u nichž se v důsledku stárnutí těla tón žilních stěn snižuje.
  • Dospívající s CVI se mohou vyvinout na pozadí změn v práci hormonálního systému během puberty.
  • Lidé užívající hormonální léky k léčbě.

Hlavní projevy CVI

Úplně první projevy onemocnění CVI jsou pocit těžkosti v nohou a dojem, že praskají zevnitř. Tyto pocity zesilují, když člověk vykonává monotónní práci po dlouhou dobu, když stojí (učitelé, prodejci, pracovníci u stroje) nebo sedí. Nějakou dobu po začátku pohybu (chůze) se sníží a nakonec projdou v poloze „ležící“ se zvednutými nohami.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt pavoučích žil (příznaky křečových žil) na kůži, hyperpigmentaci a různé dermatitidy. V místech, kde se pigmentace mění, vypadávají vlasy, pokožka ztrácí svoji pružnost. Měkké podkožní tkáně také postupně atrofují. Nejzávažnější stádium nemoci se projevuje výskytem trofických vředů, které mohou být malé (nejvýše půl centimetrů v průměru) nebo obepínat dolní nohu přes kotník. V tomto případě dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem při diagnostice CVI je špatné povědomí populace. Většina lidí spojuje těžkosti v nohou, otoky a další problémy se stresujícím pracovním dnem, únavou atd. Ani nevědí, že se jedná o příznaky závažné onemocnění krevních cév. A reklama na drogy, které tyto nemoci rychle zmírní, lidi dezinformuje, uvede je v omyl a volá po samoléčení. Výsledkem je, že člověk se nespěchá na lékařskou pomoc. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdějších stádiích, kdy se patologie již rozšířila na velké oblasti a je mnohem obtížnější s ní bojovat.

Žilní nedostatečnost - interpretace flebologů

Chronická žilní nedostatečnost je nezávislá patologie, i když mezi její příznaky často patří známky křečových žil a posttromboflebických onemocnění. Na základě toho by měla být léčebná metoda a preventivní opatření komplexní, zaměřená na odstranění příčin projevu nemoci. Ruští experti podílející se na vývoji standardů v léčbě všech typů žilních chorob doporučovali použití klasifikace CVI E.G. Yablokovou na základě následujícího principu:

  • Počáteční stadium nemoci (I) je v ní představováno hlavními klinickými příznaky: těžkostí v nohou, otoky, výskyt hvězdných křečových žil.
  • Každý následující (II a III) je doplněn známkami, které zvyšují závažnost onemocnění. Například ve II fázi se objeví hyperpigmentace, dermatitida, pod kůží jsou vidět zvětšené žíly.
  • Etapa III je charakterizována výskytem vředů, atrofií kůže (a někdy i měkkých tkání). Příznaky pokroku po tromboflebitidě.

V této klasifikaci existuje rozlišující nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale křečové žíly jsou výrazné. To naznačuje, že léčebná metoda v této fázi by se měla zásadně lišit od léčby 1, 2 nebo 3 stupně nemoci..

Žilní nedostatečnost často vede k postižení. Stupeň snížení postižení u této choroby je stanoven mezinárodní klasifikací flebologických chorob. Říká se tomu CEAP. Obsahuje čtyři části:

  1. Klinický. V něm jsou podle určitého kódu uvedeny charakteristické znaky (příznaky) nemoci.
  2. Etiologické. V této části je původ nemoci šifrován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s neznámou etiologií.
  3. Anatomický. Označuje, ve kterém ze tří typů žil (hlavní, perforující, subkutánní) došlo k patologické změně průtoku krve.
  4. Patofyziologický. Označuje typ porušení.

Každý symptom (syndrom bolesti, otoky, pigmentace) je hodnocen v bodech:

  • Nejsou-li žádné příznaky, je uděleno 0 bodů;
  • Mírný / menší projev - 1 bod;
  • Výrazné znaky - 2 body.

Stejný systém se používá k posouzení doby trvání příznaků a výskytu relapsů:

  1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
  2. Trvání projevů méně než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
  3. Symptomy trvají déle než tři měsíce / recidivy se opakovaly několikrát - 2 body.

Na základě bodovaných bodů (hlavně podle symptomů) se odhalí stupeň postižení:

  • 1. stupeň - člověk může vykonávat své pracovní povinnosti bez omezení.
  • 2. stupeň - s udržovací terapií je povoleno pracovat maximálně 8 hodin.
  • 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani s podpůrnou terapií.

Ošetření CVI

Léčba žilní nedostatečnosti je založena na lékové terapii, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, napravení poruch toku krve, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení odtoku lymfy a zvýšení tónu žilní stěny. Základem je flebotonika. V mírnějších formách jsou v raných stádiích nemoci dostačující k tomu, aby eliminovaly hlavní příznaky nemoci. Pokud je však onemocnění zatíženo vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, jsou vyžadována další léčiva - enzymy, protidestičková činidla, antibiotika, nesteroidní zánětlivá léčiva a řada dalších léků.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

  1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití v druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
  2. Protizánětlivé - Meloxikam, Diclofenac a řada dalších;
  3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  4. Antihistaminika - Promestazine, Clemastine.
  5. Antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky lze použít v kterékoli fázi onemocnění. Jejich jmenování by však mělo být odůvodněno symptomy průběhu nemoci..

Při léčbě těžkých stadií žilní nedostatečnosti, která je často doprovázena pyodermou (tvorba abscesů na kůži), jsou předepisována antibiotika a antibakteriální látky, aby se zabránilo další infekci těla a výskytu závažných komplikací (například sepse) - fluoroquinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny... V této fázi nedávají flebotropní léky požadovaný účinek, proto je jejich použití považováno za nevhodné..

Masti se používají jako lokální anestetika a protizánětlivé léky v případě nedostatečnosti povrchových žil (pokud nedochází ke komplikacím trofických vředů):

  • Butadionic a Indomethacin - zmírnit zánět;
  • Heparoid a Heparin - snížit srážení krve a zabránit tvorbě krevních sraženin a riziku nekrotických ulcerativních projevů;
  • Lyoton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje zánět. Při použití této masti jsou však možné alergické reakce..
  • Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští stávající krevní sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneraci pokožky.

V současné době se vyrábí obrovské množství tablet pro žilní nedostatečnost. To velmi komplikuje jejich výběr, protože většina z nich má v základně stejnou účinnou látku, ale zcela jiná jména. To je matoucí. Výsledkem je, že v první řadě trpí pacienti, kteří mají jen stěží čas zvyknout si na jedno jméno léku, když mu lékař předepíše jiné. A co je nejdůležitější, všichni ve skutečnosti jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, která někdy hodně zasáhne kapsu nemocného..

Prevence žilní nedostatečnosti

Lidé, kterým hrozí CVI, musí sledovat své zdraví. Důležitou roli při prevenci vývoje této choroby je prevence. Je to následující:

  1. Aby se zabránilo výskytu žilní nedostatečnosti, je nutné zvýšit životně důležitou činnost. V tomto případě je velmi užitečná chůze, jízda na kole, plavání, jogging nebo chůze. Ale sportovní sporty jsou kontraindikovány..
  2. Při žilní nedostatečnosti budete muset opustit parní lázeň, saunu, horké lázně. Vše, co způsobuje expanzi žilních cév, což vede k jejich přetečení a zhoršenému průtoku krve, je kontraindikováno.
  3. Dlouhodobé vystavení slunci a soláriu se nedoporučuje (jedná se především o ženy). Ve večerních hodinách je lepší se opalovat (po 16 00).
  4. Je-li nutné provést anticelulitidovou masáž dolních končetin (stehen), je nutné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává relaps varixů a může vést ke vzniku krevních sraženin..
  5. Zkuste udržovat zdravou váhu. Výživa by měla být vyvážená. Hlavní důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, folátu, rutinu, vitamínů B.1 a vPět, C a A. Je znázorněn příjem multivitaminových komplexů, které obsahují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
  6. Snížit příjem tekutin, vyloučit kořenitá a slaná jídla ze stravy a také potraviny, které podporují ukládání tuků a zvyšují hmotnost.

Cvičení pro CVI

Funkční žilní nedostatečnost (EVF)

Mezi různými typy patologie žilních cév vyniká funkční žilní nedostatečnost (EVF) jako nezávislá forma. Tato patologie se liší od jiných typů chronických onemocnění tím, že se otok a další příznaky stagnace krve v žilách vyvíjejí bez ohledu na existující anomálii žilních cév. Někdy je také pozorována u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Existují následující typy této choroby:

  • EFN je ortostatický. Bolest, otok, tíže v nohou se vyskytují, když je osoba na dlouhou dobu v nehybné (statické) poloze. Například při dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, vlakem. Tento typ FVN je vlastní učitelům, chirurgům, administrativním pracovníkům i starším lidem..
  • EF je hormonálně indukovaný. Tento typ onemocnění je spojen s příjmem léčivých a antikoncepčních hormonů, estrogenů, gestagenů atd..
  • FVN je ústavní. Je to způsobeno různými odchylkami od normy lidské postavy. Nejčastějšími příčinami jsou nadváha a jsou příliš vysoké.
  • FVN smíšené. Vyskytuje se, když působí několik faktorů najednou. Nejčastěji pozorované u těhotných žen. Důvodem je skutečnost, že v období porodu dítěte se mění hormonální pozadí ženy. A vývoj plodu přispívá ke zvýšení velikosti dělohy, která tlačí na iliac a vena cava, vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Vyskytuje se žilní nedostatečnost nohou.

EF léčba

Funkční žilní nedostatečnost je ve většině případů léčena pomocí speciálního kompresního punčochového zboží (punčochy, punčocháče) nebo použitím elastického obvazu. V tomto případě musí být nutná komprese vybrána ošetřujícím lékařem. Při ležení noste punčochy nebo použijte elastický obvaz. Nohy by měly být zvednuty.

Z léků se doporučuje Detralex. Ginkor Fort se v případě potřeby doporučuje těhotným ženám (pokud nestačí nosit kompresní prádlo). Dobrého účinku je dosaženo skleroterapií - procedurou, při které je do postižené cévy injikováno léčivo (fibrovane, ethoxyclerol nebo trombovar). Tento typ léčby se často používá, když je ovlivněna velká safénová žíla. Pro tento postup však existují kontraindikace. Mezi ně patří následující:

  1. Příliš silné nohy;
  2. Ztráta schopnosti pacienta pohybovat se v důsledku artritidy, ochrnutí a jiných nemocí;
  3. Celulitida ve stadiu akutního zánětu.
  4. Zvýšená okolní teplota. Doporučujeme provádět skleroterapii na podzim, v zimě nebo na jaře.
  5. Sklon pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti metodám radikální léčby několik výhod. Provádí se ambulantně a bezbolestně. Jeho hlavní výhodou je však to, že vám umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na dolní končetině. Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována EF, bez ohledu na jejich původ, by měli být každý rok a půl podrobeni dispenzární prohlídce..

Lymfovenózní nedostatečnost

Mezi poruchami průtoku krve by mělo být zaznamenáno takové onemocnění, jako je chronická lymfovenózní nedostatečnost. Je jí vystaveno více než 40% lidí v produktivním věku. Projevuje se v mírných i těžkých dekompresních formách, doprovázených patologickými změnami v kůži a tvorbou trofických vředů..

Způsob léčení lymfhostázových poruch je vybrán v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčbu (chirurgii) nelze vždy provést kvůli kontraindikacím spojeným se zdravotním stavem pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na chirurgický zákrok..

Léčba drogy

Základem konzervativního léčebného postupu pro nedostatečnost lymfovenózního systému jsou následující léky:

  • Phlebotonizing - Aescuzan, Glivenol, Anavenol;
  • Zvyšující se lymfatická drenáž - Venoruton, Troxevasin;
  • Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a řada dalších;
  • Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak apod.;
  • Flebotonika nové generace - Ginkor Fort, Endothelon, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Při léčbě nedostatečnosti lymfovenózního systému jsou široce praktikovány fyzioterapeutické metody, které dávají vysoké pozitivní výsledky..

V počátečním stádiu nemoci, kdy lymfhangiony ještě neztratily svoji kontraktilní aktivitu, poskytuje elektrostimulace modulovanými sinusovými proudy střední frekvence dobré výsledky. V tomto případě dochází k aktivaci žilní svalové pumpy a dochází k kolaterálnímu toku lymfy, což normalizuje její pohyb.

Magnetoterapie

Magnetická terapie, doprovázená koupáním, obsahující křemíkové soli a uhlohydrátovou kyselinu. To je jedna z progresivních metod, která pacientovi nepohodlí. Pro použitý postup:

  • Magnetické pole - nízká frekvence, variabilní.
  • Roztok křemík-uhlík do koupele, obsah solí křemíku, ve kterých je od 150 do 200 g / l, uhlohydrátová kyselina - do 2 g / l.
  1. Vystavení magnetickému poli. Doba provedení - maximálně 15 minut.
  2. Odpočívejte jednu hodinu.
  3. Užívání lázně s oxidem křemičitým a oxidem uhličitým (až 20 minut).

Kompresní terapie

Metoda pneumatické proměnné komprese pomocí přístroje "Lymph-E" a gelu z hnědých mořských řas "Lamifaren". Pořadí řízení:

  • Na nemocné končetiny pacienta se aplikuje studený gel (t = 28-30 °).
  • Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo prostěradla).
  • Hardwarová komprese se provádí okamžitě. Čas zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení zařízení pro postup:

  1. Tlak - 60 až 90 mm Hg. Svatý.
  2. Provozní režim - „stoupající vlna“ s funkcí fixace tlaku.

Se zvýšením bolesti, výskytem a progresí trofických vředů a výskytem nekrózy nohou je vaskulární nedostatečnost léčena pouze chirurgickými metodami. Může to být balónková angioplastika, protetika s použitím umělé žíly nebo bypassový štěp pomocí vlastních žilních cév odebraných ze zdravých oblastí. V pokročilých případech, které vedou k vývoji gangrény, může být končetina amputována.

Z výše uvedeného je třeba učinit následující závěr: navzdory neohroženému jménu je žilní nedostatečnost onemocnění, které vyžaduje seriózní léčbu. Čím dříve bude zahájeno ošetření, tím méně budou morální a finanční ztráty..

Up