logo

Angiospasmus (angiospasmus; řecká angeionová nádoba + spasmos spasm, spasm) je přechodné patologické zúžení lumenu tepen v důsledku nadměrného intenzivního a dlouhodobého stahování svalů cévní stěny. Angiospasmus je jednou z variant akutní vaskulární dystonie (cévní krize). Důsledkem angiospasmu je tkáňová ischémie v povodí spastické tepny.

Známky

Klinický obraz angiospasmu závisí na jeho lokalizaci a sestává hlavně z projevů zhoršené funkce ischemické tkáně (například ve svalových orgánech - bolest v ischemické zóně s ozářením podél odpovídajícího segmentu somatické inervace)..

Průběh angiospasmu je nejvíce studován, když je lokalizován v cévách končetin. Krátkodobý angiospasmus digitální tepny u pacientů s Raynaudovou nemocí a syndromem způsobuje ostré blanšírování a chladný výstřih prstu se zhoršenou bolestí a hmatovou citlivostí - od lokálních parestézií po anestézii. Tato sada příznaků se označuje jako „mrtvý prst“ (digitus mortuus). Podobné příznaky se vyvíjejí na celé končetině se křečí hlavních tepen, obvykle doprovázejícím jejich organickou lézi. Příznak alabastrové (jako sochy) bledé nohy v takových případech se označuje jako „noha velitele“. V případě dlouhodobého angiospasmu končetin se distální cyanóza objevuje, někdy dokonce, někdy ve formě cyanotické sítě, což vyvolává dojem mramorované kůže. Výskyt cyanózy je způsoben parézou žil v ischemické zóně. Cyanóza obvykle chybí v digitus mortuus, ale často se vyskytuje ischemií velkých částí končetin. Po cyanóze se některý otok tkáně vyvíjí v důsledku zvýšené propustnosti pro kapilární proteiny (v důsledku hypoxie membrány). V další fázi se vyvíjejí nekrobiotické procesy a čím rychleji, tím větší je mezera mezi potřebou kyslíkového tkáně a množstvím krevního toku.

Koronární angiospasmus se projevuje Prinzmetalovou anginou pectoris - silné záchvaty bolesti za hrudní kost, vyskytující se v klidu, často v poloze na zádech, během nočního spánku. Během útoku jsou odhaleny charakteristické změny EKG, někdy známky akutní fokální myokardiální dystrofie.

Mozkový angiospasmus je často pozorován u aterosklerózy mozkových cév a je základem patogeneze ischemické varianty mozkové krize u pacientů s esenciální hypertenzí. Výraznými příznaky této varianty od jiných akutních mozkových angioedémů jsou fokální neurologické poruchy charakteristické pro zónu mozkové ischémie odpovídající povodí spastické tepny. U pacientů s cerebrální aterosklerózou mohou být tyto poruchy způsobeny nikoli angiospasmem, ale mechanismy tzv. Cerebrovaskulární nedostatečnosti - snížením průtoku krve v oblasti umístění aterosklerotických plaků se snížením krevního tlaku (například ortostatických), srdečními poruchami. Přítomnost posledně jmenovaného, ​​registrace sníženého krevního tlaku, včetně ortostatických testů, pomáhá diferenciální diagnostice.

Angiospasmus v břišních orgánech nemá žádné specifické klinické projevy. Křeč mezenterických cév se projevuje břišní ropuchou.

Popis

Termín "angiospasmus" by neměl být používán k označení fyziologické vazokonstrikce a ještě více k fyziologickému zvýšení arteriálního tónu, aniž by došlo ke zúžení lumenu. Nemá vědecký základ a šíří se v polovině 20. století. tendence přesně se spojovat s projevy lokálních oběhových poruch angiospasmu, pokud není prokázána jejich povaha. V praxi to vede k předávkování a ne vždy k oprávněnému předepisování antispasmodiků pacientovi..

Angiospasmy lze pozorovat v různých cévních oblastech, obvykle u onemocnění doprovázených poškozením cév a jejich nervového aparátu (ateroskleróza, vaskulitida, aneuryzma atd.) Nebo porušením neurohumorální regulace vaskulárního tónu (hypertenze, hypothalamický syndrom, patologická menopauza, neurózy atd.)... Byla zaznamenána etiologická role kouření, intoxikace olovem, intoxikace sirouhlíkem, omrzliny a opakované ochlazování ve vývoji angiospasmu v končetinách. Angiospasmus často určuje klinickou dynamiku organických vaskulárních chorob (ateroskleróza, trombóza, embolie atd.), Což komplikuje jejich průběh. Prodloužený angiospasmus v mozku (mozkový angiospasmus.), V srdci (koronární angiospasmus) může v sítnici oka způsobit vážné oběhové poruchy v těchto orgánech až do rozvoje mrtvice, infarktu myokardu, poškození zraku.

Patogeneze angiospasmu nebyla dostatečně studována, pro tepny různých vaskulárních oblastí není identická, ale společným mechanismem vývoje jakéhokoli angiospasmu je porucha funkce membrán buněk hladkého svalstva cévy, spočívající v narušení výměnného transportu přes membrány vápníku, sodíku a draslíku, což narušuje normální střídání fází svalové kontrakce a relaxaci. Zrychlená a zvýšená depolarizace membrán, zvýšený příliv volných iontů vápníku do buněk přispívá k rozvoji intenzivní svalové kontrakce a zpoždění v procesech repolarizace membrány (obvykle předcházející svalové relaxaci) způsobuje prodloužený pobyt arteriální stěny ve smluveném stavu. Poruchy inervace cévních stěn, nerovnováha ve výrobě a ničení humorálních regulátorů vaskulárního tónu, stejně jako zvýšená citlivost receptorů cévní stěny na normální vazokonstrikční vlivy, které jsou často způsobeny lokálními změnami jejího metabolismu v oblastech zánětu, zjizvení, poškození trombu atd., Mohou vést k takovým poruchám. Je například známo, že mozkový angiospasmus je často pozorován v blízkosti umístění aterosklerotického plaku, aneuryzmy, subarachnoidálního krvácení; koronární angiospasmus se často vyskytuje v oblasti trombózy koronárních tepen.

Možnost neurogenního angiospasmu, která je pozorována v tepnách končetin a případně se může vyvíjet v tepnách břišní dutiny, nebyla dosud pro tepny mozku potvrzena. Role hypersympatikotonie ve vzniku koronárního angiospasmu zůstává i nadále hypotetická. Koronární angiospasmus nenastává během fyzické aktivity (tj. Když je aktivován sympatický nervový systém), není zpravidla odstraňován a-blokátory a v experimentu je způsoben norepinefrinem pouze za určitých podmínek (například při současném použití b-blokátorů). existuje více důvodů k převzetí patogenetické role aktivace vagálních vlivů, protože koronární angiospasmus se u lidí obvykle vyskytuje v klidu a byla prokázána možnost jeho provokace methaolinem. Dysfunkce endotelu koronárních tepen, která reguluje lokální rovnováhu humorální vazodilatace (prostacyklin) a vazokonstriktoru (serotonin, PG)2a, tromboxan A2) látky. Thromboxan A2 patří k nejsilnějším vazokonstriktorům a lokální zvýšení jeho produkce (stejně jako nedostatečná syntéza prostacyklinu) může být příčinou koronárního spasmu.

Diagnostika

Diagnóza angiospasmu je založena na dynamice příznaků charakteristických pro akutní vývoj přechodné ischemie (angina pectoris, břišní ropucha). Periferní angiospasmus je charakterizován bledostí kůže, místním poklesem její teploty.

Diferenciální diagnóza angiospasmu a organické ischémie je obtížná, zejména v případech, kdy se angiospasmus vyvíjí na pozadí obstrukčních angiopatií. Jako diferenciální test se zkoumá dynamika proudění krve pod vlivem tepelných podnětů (pro angiospasmus v končetinách) a farmakologických látek. Při smíšené genezi ischémie je podíl angiospasmu v něm určen stupněm zvýšení průtoku krve v reakci na vazodilatační účinek. Na klinice, pletysmografii, reografii, se používá lokální termometrie k diagnostice angiospasmu různé lokalizace..

Léčba

Léčba a prevence se částečně překrývají s léčbou a prevencí závažných onemocnění, která doprovázejí angiospasmus. Kouření tabáku je vyloučeno. Provádí se rehabilitace ložisek chronické infekce. Při angiospasmu na pozadí zvýšeného krevního tlaku je nutné používat antihypertenziva.

Přímá úleva angiospasmu má své vlastní charakteristiky v některých svých podobách, například u hypertenzních krizí, Raynaudova syndromu, anginy pectoris. V mnoha případech jsou vazoaktivní antagonisté vápníku efektivní. Léky se vybírají individuálně s ohledem na regionální rozdíly ve vaskulárních reakcích.

Díky periferní angiospasmu, tření a zahřívání nemocné končetiny často pomáhá novokainová blokáda v oblasti kořenů odpovídajících segmentů..

Chirurgické metody léčby - sympatektomie a alkoholizace sympatických nervů jsou indikovány především pro angiospasmy na pozadí organických angiopatií.

Vaskulární křeč nebo angiospasmus je zúžení jejich lumenu způsobené nadměrným stahováním svalů cévních stěn, což vede k narušení krevního oběhu a ischémii.

Angiospasmus nelze nazvat samostatným onemocněním, je to příznak různých patologických procesů.

Útok může vyvolat celá řada důvodů, od aterosklerózy až po autoimunitní onemocnění..

Co je a co způsobuje cévní křeče, jaké symptomy se projevují a jak zmírnit stav pacienta?

Když jsou arteriální křeče normální?

V závislosti na tom, co způsobilo angiospasmus, se dělí na:

  • Fyziologické - způsobené přírodními příčinami;
  • Patologický - vyvinutý v důsledku porušení cévního systému.

Fyziologický angiospasmus nastává v důsledku podchlazení, stresu, traumatu. To je druh obranné reakce: blokací periferní krevní tok, tělo snižuje tepelné ztráty při nízkých okolních teplotách, a v případě ztráty krve, šetří vnitřní orgány před kyslíkem hladovění..

Spasmus malých cév, spolu s uvolňováním adrenalinu a norepinefrinu, hyperglykémie, prudké zvýšení srdeční frekvence, vidění tunelu, oslabení motility střeva a zrychlení okamžitých reflexů, je důležitou součástí reakce na nebezpečí, která se nazývá „Boj, útěk nebo mráz“ ").

Fyziologický angiospasmus, který se externě projevuje ostrou bledou pokožkou, zabraňuje masivním ztrátám krve v případě zranění.

Tento stav nepředstavuje vážnou hrozbu a přirozeně zmizí brzy poté, co osoba přestane zažívat stres..

Patologické cévní křeče

Patologický angiospasmus, na rozdíl od fyziologického, se často objevuje bez zjevného důvodu. V závislosti na postižené oblasti pokrývající bazén spasmodické cévy jsou nejběžnějšími typy cévního spasmu následující:

Mozkový angiospasmusKřeč koronárních tepenKřeč hlavních tepenKřeč periferních cévpenilní angiospasmus
ovlivňuje mozkové tepnyčasto se maskuje jako jiné srdeční choroby, jako je angina pectorisnarušuje krevní zásobu končetin, mezentérii, vnitřních orgánůnejjednodušší varianta, ovlivňující stěny malých arteriol a kapilárporucha krevního oběhu v cévách penisu

Mnoho žen dobře ví, co je to angiospasmus bradavky - druh křeče cévní periferie, který způsobuje vážné problémy s kojením. K jeho útokům dochází pouze během laktace..

Útoky angiospasmu obvykle trvají asi 20-25 minut.

Jejich časté opakování je plné:

  • Otok tkání v postižené oblasti, zhoršení propustnosti stěn kapilár;
  • Oslabení svalové vrstvy stěn žil až do jejich parézy, což zhoršuje problémy s krevním oběhem;
  • Ischémie následovaná dysfunkcí postiženého orgánu, tkáňová nekróza.

Křeče mozkových cév často vedou k mozkové mrtvici, koronárním tepnám - k infarktu myokardu, sítnice - k poškození zraku až do úplné slepoty.

Mechanismus vývoje

K křečím v různých zónách cévního systému dochází z různých důvodů a patogeneze tohoto stavu není dobře známa..

Jejich mechanismus je však vždy stejný: vznikají kvůli problémům s transportem iontů stopových prvků, jako je vápník, sodík a draslík, přes buněčné membrány..

Nedostatek sodíku a draslíku spolu s rostoucím přítokem vápenatých iontů vede ke skutečnosti, že místo normálního cyklu kontrakce a relaxace cévní stěny zůstává ve smluveném stavu..

Je třeba si uvědomit, že nejde o zcela krevní cévu, která je podrobena křeči, ale její malá část..

Nejčastěji dochází ke kontrakci hladkých svalů stěn velkých cév v místech krevních sraženin, aterosklerotických plaků a ložisek zánětu. Bylo nalezeno spojení mezi mozkovými křečemi a jizvami a krvácením, které zanechala mrtvice.

Mozkový vazospazmus

Symptomy angiospasmu

Protože patologické zúžení může být ovlivněno téměř každou velkou krevní cévu, rozmanitosti tohoto stavu jsou četné a závisí na umístění křeče. Proto byste je měli zvážit samostatně..

Mozkový angiospasmus se projevuje:

  • Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • Problémy s řečí, pamětí, vnímáním informací;
  • Hluk v uších, potemnění, mouchy a hvězdy v očích;
  • Závratě a mdloby, charakteristika zúžení ICA - vnitřní krční tepny (přečtěte si, kam jde);
  • Znecitlivění nebo bolest na jedné straně těla
  • Pocení;
  • Zvýšení nebo snížení tlaku.

Je nutné oddělit angiospasmus a definici, která je často považována za jeho synonymum - vazospasmus. V prvním případě útok prochází dostatečně rychle a ve druhém je zúžení cévního lumenu dlouhodobé..

Příznaky vasospasmu srdce jsou následující:

  • Opakující se bolest v oblasti srdce;
  • Pocit tlaku na hrudník, podobný pocitům s obyčejnou anginou pectoris;
  • Strach ze smrti, deprese.

Tento stav je také známý jako Prinzmetal angina. Útok se nejčastěji začíná spát nebo stát vzpřímeně.

Právě srdeční angiospasmus je hlavní příčinou náhlého infarktu myokardu u mladých lidí do 40 let, kteří netrpí aterosklerózou.

Při křečích hlavních tepen je pozorován poměrně rozmanitý jev:

"Velitelova noha". Zúžení krevních cév dolních končetin (k tomu dochází mnohem méně často rukama) vede k pocitu tekoucího husí kůže, znecitlivění, bledosti a chladu končetiny.

Pokud jsou poruchy toku krve prodlužovány, končetina se zbarví modře, zvláště v oblasti nehtového lůžka je patrná cyanóza..

Když se obnoví normální krevní oběh, noha se znatelně zvětšuje a často začíná bolest svalů.

"Mrtvý prst". Digitální arteriální křeč vede k podobným příznakům, které jsou lokalizovány jedním prstem.

Modré zabarvení je vzácné. U Raynaudovy choroby se velmi často vyskytuje „mrtvý prst“.

"Břišní ropucha" - útok tlakové bolesti v oblasti břicha se spasmem mezenterických cév.

Bolest v oblasti různých vnitřních orgánů je prakticky jediným projevem angiospasmu jiných velkých cév patrných bez vyšetření.

Ischémie a následné nekrotické změny, které mohou vést ke zúžení lumenu velkých tepen, jsou často život ohrožující, protože mohou vést k infarktu orgánů ponechaných bez jídla.

Příznaky periferního vaskulárního spasmu:

  • Znecitlivění končetin, pocit běhání husích ranou, pálení;
  • Cyanotický retikulární vzorec je retikulované liveo nebo jednotlivé cyanotické skvrny na kůži končetin. Po ukončení útoku je cyanóza nahrazena zarudnutím;
  • Pocení;
  • Dočasné zhoršení vidění, mouchy před očima se zúžením lumenu očních tepen;
  • „Bílá horečka“ je patologická reakce těla na zvýšení teploty v případě infekčních chorob. Kůže horních a dolních končetin, tvář pacienta se zbledne, pokryta studeným potem, začnou zimnice, ale celková tělesná teplota neklesne.

Časté opakující se periferní křeče mohou vést k rozvoji trofických vředů a suché gangrény.

Penilní angiospasmus se projevuje podobným způsobem a je omezen na oblast genitálií. V průběhu času vede tkáňová ischémie k nevratné erektilní dysfunkci.

Angiospasmus u dětí

Kardiovaskulární problémy jsou často považovány za problém starších lidí. Angiospasmy však mohou nastat iu dítěte..

Zvláště se často projevují ve formě „bílé zimnice“, ale někdy se jedná také o křeče mozkových tepen.

U novorozenců vedou k:

  • Předčasnost a obtížné doručení;
  • Aplikace vakuového extraktoru;
  • Špatné návyky matky - kouření, alkoholismus.

Protože dítě nemůže říci, že prožívá nepohodlí a bolest, lze tomu rozumět pouze nepřímými příznaky - slzami, problémy se spánkem, nepřiměřeným zvracením a odmítnutím jíst. Závažnost projevů závisí na postižené oblasti. S věkem tendence k angiospasmu obvykle zmizí.

Časté záchvaty angiospasmu v dětství mohou vést k úmrtí nervových buněk v důsledku ischémie a vývojového zpoždění v budoucnosti.

U dospívajících se někdy vyskytuje mozkový arteriospasmus.

Útoky se objevují stejným způsobem jako u dospělých a obvykle jsou vyvolávány stresem a stresem ve vzdělávací instituci na pozadí hormonálních změn. Toto je obvykle přechodný jev, který končí koncem puberty..

Příčiny angiospasmu

Zúžení arteriální a žilní stěny je primárně způsobeno různými nemocemi.

To:

  • Ateroskleróza, doprovázená tvorbou cholesterolových plaků, které se stávají ohniskem vaskulárního spasmu;
  • Odložená mrtvice;
  • Maligní a benigní nádory;
  • Aneuryzma;
  • Cervikální osteochondróza je častou příčinou křečí mozkových cév;
  • Diabetes mellitus - ve vážných případech je často doprovázen periferním angiospasmem;
  • Autoimunitní vaskulární onemocnění - revmatoidní artritida, systémová vaskulitida;
  • Infekční vaskulitida různého původu;
  • Hormonální poruchy;
  • Raynaudova nemoc.

Vnější faktory mohou také způsobit závažný arteriospasmus a mírný cévní spasmus:

  • Kouření;
  • Zneužití alkoholu;
  • Intoxikace sloučeninami olova a sirouhlíkem;
  • Nedostatek spánku a stresu.

Srdeční vazospazmus

Prevence a léčba

Protože angiospasmus není chorobou v doslovném smyslu slova, ale pouze důsledkem narušení činnosti kardiovaskulárního systému, aby se předešlo novým útokům, je nutné odstranit příčiny, které ji způsobily.

V závislosti na onemocnění může být léčba konzervativní i chirurgická - u nádorů, aneuryzmat, velkých krevních sraženin může pacient zemřít bez chirurgického zákroku..

Jako profylaxe nástupu nových útoků se doporučuje:

  • Ukončení špatných návyků, jako je kouření a pití, je jedním z nejdůležitějších požadavků;
  • Vést zdravý životní styl, jíst rozmanitý a vyvážený, více se pohybovat;
  • Vyvarujte se stresu, přepracování, dodržujte režim spánku a bdění;
  • Hubnutí v případě obezity - to bude mít pozitivní vliv na hladinu cukru v krvi, krevní tlak a kardiovaskulární systém.
  • Nezneužívejte nápoje obsahující kofein, které zvyšují krevní tlak a vzrušují nervový systém.

Jak rychle zmírnit cévní křeče?

Co by se mělo udělat se křečí, aby se zmírnil stav pacienta?

Za prvé, k úlevě od arteriálního křeče jsou zapotřebí léky, které uvolňují hladké svaly, jako například:

NVPS jsou také účinné:

  • Nise;
  • Ketorol a vazoaktivní antagonisté vápníku.

Díky periferní vazokonstrikci pomáhá masáž a zahřívání postižené končetiny.

Včasné odstranění křeče pomůže zabránit možným komplikacím, které mohou být důsledkem podvýživy tkání. Je však třeba si uvědomit, že záchvaty lze zcela zbavit až po úplném vyšetření těla, zjištění jejich okamžité příčiny a její odstranění..

Video: Aneuryzma mozkových cév

Arteriální tonická dysregulace je interdisciplinárním problémem..

Specialisté v kardiologii se zabývají diagnostikou, léčbou poruch tohoto typu, jakož i dalšími lékaři podle potřeby (a vždy se objevuje, protože původ choroby je jiný).

Vaskulární křeč je akutní narušení tónu velkých tepen (jiné nejsou zapojeny do procesu, a proto se při analýze situace neberou v úvahu), v důsledku čehož dochází ke zúžení lumenu, narušení normálního průtoku krve, snížení kvality trofismu tkání a systémů.

Lokalizace patologického procesu je odlišná, zejména oči (sítnice), břišní orgány, především střeva, krk, mozek, končetiny a srdce.

Závažnost se liší, od mírné, přechodné poruchy s minimálními příznaky po kritickou, nouzovou situaci s vysokým rizikem úmrtí nebo zdravotního postižení.

Diagnostika a léčba jsou naléhavé. V nemocnici nebo v ambulanci. Používají se léčebné, méně často chirurgické techniky.

Mechanismus vývoje

Proces je založen na jedné ze tří patogenetických variant. Jsou možné kombinace faktorů, ale jsou vzácné.

První

Vaskulární křeč (angio- nebo vazospazmus) v důsledku biochemického posunu, hormonální příčiny. Do krve se uvolňuje velké množství specifických látek kůry nadledvin: kortizol, norepinefrin.

Vyvolávají přirozené zúžení lumenu tepen, křeče a zhoršený průtok krve, současně zvýšení tlaku..

Další možnou možností je symptomatická produkce angiotensinu-2, aldosteronu, reninu. Tyto látky jsou zodpovědné za cévní tonus..

Při nadměrné syntéze dochází k přetrvávající kritické stenóze, s nedostatečnou syntézou, uvolněním svalů, slabým průtokem krve.

Existuje mnoho důvodů pro tuto nerovnováhu: od onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy, patologií ledvin, jater, hypofýzy, předchozích mozkových poranění, nouzových stavů, jako je mozková mrtvice, srdeční selhání na pozadí hypertenze, a dalších..

Druhý

Přerušení adekvátní vaskulární inervace. Regulace arteriálního tónu není jen hormonální. Přestože je takový mechanismus považován za klíčový pro kontrolu a spontánní přizpůsobení kardiovaskulárního systému.

Zahrnuty jsou také nervové struktury. Angiospasmus (jiné jméno pro akutní zúžení lumenu tepny) se může vyvinout v důsledku příchodu chaotického, nadměrného impulsu na svalové napětí cévy.

Proto výrazná stenóza, někdy kritická, vede k prasknutí duté struktury dodávající krev.

Tento důvod je méně častý. Může být výsledkem nádorů centrálního nervového systému, traumatu, mozkových infekcí, autoimunitních a genetických, chromozomálních abnormalit.

Třetí

Angiospasmus (to je další název pro stav) se vyvíjí na pozadí poškození toxickou tkání. Jako reakce na stimulaci toxickými látkami. Arteriální stenóza se může vyvinout v důsledku kouření, pití.

Na seniority opravdu nezáleží. Osoba, která poprvé v životě vzala nafouknutí, stejně jako vášnivý milovník "dehtu", je schopna trpět. Alkohol má stejný účinek. Závisí na individuální reakci těla na toxické složky.

Hranice mezi křečemi krevních cév a aterosklerózou je tenká. Protože druhý může zahrnovat ostré zúžení tepen.

Terminologický zmatek někdy komplikuje diagnózu a poté pochopení podstaty poruchy při návštěvě jiného lékaře, práce na objasnění probíhá.

Příznaky

Celkem lze rozlišit 6 lokalit patologického zúžení lumenu tepen:

  • Intelektuální. Jak název napovídá, mozek trpí.
  • Oční. Sítnice se podílí na porušení.
  • Venichnoe. Odchylka spojená s nebezpečnými důsledky pro srdce.
  • Břišní.
  • Krční.
  • Obvodový. Končetiny, horní a dolní.

Na základě lokalizace můžeme hovořit o konkrétním klinickém obrazu.

Oční lokalizace

Když jsou do procesu zapojeny orgány vidění, odehrává se křeč sítnicových cév.

Projevy se vyvíjejí rychle a jsou okamžitě viditelné (doslova).

Takové momenty se nacházejí:

  • Vzhled jasných světelných objektů, nejjednodušší halucinace jako blikání teček, prstenů, kruhů, geometrických tvarů.
  • Scotomas. Ztráta zorných polí. Obvykle na jedno oko, protože nádoby z obou stran jsou do procesu relativně zřídka zapojeny. Vypadá to, že velké černé skvrny blokují zorné pole.
  • Zhoršená ostrost zraku. Mlha, rozmazané obrysy i blízkých objektů.
  • Těžká bolest hlavy. Na jedné straně se lokalizoval pouze v postižené oblasti.
  • Nevolnost, zřídka zvracení. Reflexní reakce na závažné poškození.
  • Vzhled plovoucích skvrn tmavého stínu v zorném poli. Když dojde k prasknutí cévy a hemofilikům (krvácení), změní se barva na červenohnědou, což přímo naznačuje nástup nebezpečné komplikace..

Pokud neprodleně nevyčerpáte krev ze sklivce, může dojít k degeneraci, uvolnění sítnice s nemožností obnovit zrak z postižené strany.

Příznaky vasospasmu oka jsou specifické, což usnadňuje diagnostiku. Možné další projevy podobné příznakům glaukomu.

Ostrá nesnesitelná bolest v oku, zarudnutí skléry (bílkoviny), slzení, světelná nesnášenlivost.

Zvýšení tlaku v orgánu vzniká jako reakce na mimořádnou událost a vyžaduje okamžitou opravu. Povinné v nemocnici typu profilu.

Možná rychlá smrt optického nervu a úplná ztráta schopnosti vidět.

Lokalizace mozku

Výživa mozku trpí. Patologické procesy, které se v tomto ohledu vyvíjejí, nejsou stejné.

Od přechodné cerebrovaskulární nedostatečnosti po tkáňovou nekrózu (mrtvice). Příznaky se velmi liší.

Pokud vezmeme průměrný klinický obrázek:

  • Bolest hlavy. Silný, nesnesitelný. Bale nebo střílejte, praskněte. Lokalizováno v týlní kosti a koruně. Může se šířit všude (rozptýlené).
  • Nevolnost, zvracení. Reflexní značky. Neposkytují úlevu ani po vyprázdnění žaludku. Ne vždy se projevuje.
  • Dezorientace ve vesmíru v důsledku závratě.
  • Letargia, slabost, ospalost, astenické příznaky.
  • Fokální příznaky, jako jsou poruchy citlivosti, ochrnutí, paréza, zrakové, sluchové, dysfunkce řeči a další problémy.

Existuje mnoho možností, až po demenci a behaviorální regresi, kdy se oběť doslova dostane do dětství.

Přetrvávání příznaků není stejné, obvykle na konci akutního období, při řádné lékařské péči je možné dosáhnout snížení projevů.

Koronální lokalizace

Jsou postiženy koronární tepny. Živí srdce. Při akutním narušení toku krve v srdečních strukturách je častým důsledkem infarkt. Smrt myokardu.

Koronární křeč je provázena typickými příznaky (ne vždy je proto třeba pečlivě sledovat stav pacienta).

  • Bolest na hrudi nejasné lokalizace. Rozlité. Velmi výrazný.
  • Fenomény kolapsů. Bledost kůže, pocení, mělké dýchání, zmatek nebo ztráta vědomí, mdloby, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, oblast kolem úst, kůže končetin, nehty, sliznice, pokles tělesné teploty a krevního tlaku, srdeční frekvence. Představuje velké nebezpečí pro lidský život a zdraví.
  • Křeč krevních zásobovacích cév vyvolává arytmie typu tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), možné jsou také fibrilace (chaotická práce svalového orgánu). Srdeční zástava je běžná.
  • Těžká letargie nebo motorické agitace s panickým útokem.
  • Dušnost. Neschopnost nasávat vzduch.

Křeč koronárních tepen může vést k méně závažnému stavu - angina pectoris.

Je doprovázena příznaky podobnými příznakům při srdečním infarktu, ale neexistuje nekróza tkání.

Přečtěte si více o symptomech angíny, první pomoci a léčbě zde.

Lokalizace děložního čípku

Křeč cév na krku (mluvení o obratlovcích) vede k příznakům těžké migrény.

S další progresí dochází k narušení extrapyramidového systému, mozečku, výrazným zrakovým dysfunkcím způsobeným poškozením týlního laloku mozku.

Příznaky vazospazmu krku jsou podobné příznakům akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti, ale hlavní závažnost projevů padá na vizuální kůru.

Lokalizace břicha

Křeč cév břišní dutiny (mezenterické tepny) je doprovázena klinikou akutního břicha. Těžká bolest, nevolnost, zvracení, průjem je možný, zácpa, střídání jednoho a druhého v krátkém čase, plynatost (zvýšená tvorba střevního plynu).

Je docela obtížné zjistit příčinu, první běžné choroby jsou vyloučeny, teprve poté začnou vypracovávat cévní hypotézu původu.

S předčasnou pomocí je možné vyvinout střevní obstrukci, která bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Periferní lokalizace

Jsou ovlivněny dolní a horní končetiny. Mezi příznaky patří necitlivost, blanšírování, poté modrá končetina a na konci útoku zarudnutí.

Kromě toho se periferní cévní křeč projevuje: pocitem plíživého běhu, zhoršenými jemnými pohybovými schopnostmi, nezbednými prsty, neschopností rychle a efektivně provádět libovolné pohyby, myoklonickými křečemi (jako je hyperkinéza, tiky, svalová kontrakce je slabá, bezbolestná, nahrazená relaxací).

Symptomy jsou rozmanité, je nutná diagnostika a vymezení různých patologických procesů.

Důvody

Faktory vývoje jsou heterogenní. Můžete je systematizovat seskupením.

  • Cukrovka. Zhoršená syntéza inzulínu nebo snížená citlivost tělesných tkání na tuto látku.
  • Hypo- a hypertyreóza. Odchylka v produkci hormonů štítné žlázy (v prvním případě mluvíme o snížení, ve druhém - o nadbytku).
  • Hypofyzární nedostatečnost, také nazývaná hyopituitarismus. Syntéza TSH, kortikotropinu je inhibována.
  • Hyperkortisolismus, nadledvinová dysfunkce.

Patologie kardiovaskulárního systému. Mezi nimi:

  • Arteriální hypertenze. Trvalé a stabilní zvýšení tlaku. Dříve nebo později to vede k vazospasmu, je možné krvácení. Smrtelná tepna a masivní výtok tekuté pojivové tkáně.
  • Srdeční selhání (mnohem méně časté).

Nemoci nervového systému. Včetně epilepsie, nádorů mozkových struktur, neuroinfekcí, poranění čelních, dočasných laloků v patologickém procesu.

Subjektivní faktory, které závisí na pacientovi samotném.

Tyto zahrnují:

  • Kouření.
  • Pití alkoholu, zejména v nadměrném množství.
  • Drogová závislost.
  • Fyzická nečinnost. Preferenční umístění na jedné pozici. Nízká fyzická aktivita.
  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Těhotenství.
  • Nedostatek spánku.
  • Nesprávná strava s velkým příjmem živočišných tuků a solí, červeného masa.
  • Stresové situace pravidelně.

Seznam je neúplný, ale právě tyto momenty jsou běžnější než ostatní..

Co se dá dělat doma?

Málo. Je nutná sanitka. Před příjezdem lékařů je důležité pohybovat se méně. Pohybem se spustí uvolňování kortizolu, adrenalinu a dalších hormonů, což povede k ještě většímu spasmu tepen a zhoršení stavu.

Algoritmus první pomoci je následující:

  • Otevřete větrací otvor nebo okno a zajistěte tak čerstvý vzduch.
  • Posaďte se, v tomto stavu se co nejvíce uklidněte.
  • Odstraňte všechny šperky, zejména z krku, uvolněte límec, aby na krční tepnu nebyl vyvíjen žádný tlak. Možné stlačení a komplikace polohy oběti.
  • Neměli byste užívat prášky, pokud doporučení ošetřujícího specialisty nebylo doporučeno. Jinak pijte léky v uvedené dávce a striktně dodržujte schéma.
  • Snažte se nebát. Negativní emoce, stres přispějí k uvolňování hormonů a dalšímu zhoršení pohody.

Co se nedá striktně dělat: pohybovat se, brát jídlo, neznámé drogy a pilulky vůbec bez sankce lékaře, u kterého je osoba neustále pozorována, jděte do koupele, sprchy, paniky.

Pokud je to možné, měli byste měřit krevní tlak a srdeční frekvenci každých 5 minut. To vám umožní ovládat objektivní ukazatele..

Po příjezdu lékaři stručně a jasně vysvětlí podstatu stížností, aby neztráceli drahocenný čas.

Neodmítávejte hospitalizaci, jedná se o zásadu, protože na místě je nemožné nejen léčit, ale i stanovit konkrétní diagnózu, je nutné důkladné a naléhavé vyšetření.

Diagnostika

To se již provádí v nemocnici. Naléhavě. Primární opatření zahrnují měření krevního tlaku, srdeční frekvence a respiračních pohybů, krátké rozhovory s pacientem, pokud je při vědomí, pro stížnosti a jejich povahu.

Možný ultrazvuk břišní dutiny, palpace, fyzikální vyšetření končetin, hodnocení základních reflexů.

Poté je stav stabilizován léky nebo chirurgickými metodami..

Teprve po ukončení studia je možné pečlivě posoudit příčiny vzniku poruchy.

  • Ultrasonografie, duplexní skenování. Základem diagnózy je identifikace porušení krevního toku.
  • Angiografie. Zlatý standard. Poskytuje komplexní informace o stavu tepen konkrétního místa. V podstatě jde o rentgen, způsob podrobného zobrazování.
  • Elektrokardiografie. Pouze informativní, pokud máte srdeční problémy.
  • Echokardiografie.
  • Shromažďuje se také anamnéza, ústní výslech pacienta po počátečním ošetření a vyšetření. K objasnění současných stížností.

Laboratorní výzkum neposkytuje prakticky žádné informace. Ve většině případů postačuje angiografie.

V případě potřeby se denně provádí Holterovo monitorování, aby se pravidelně měřil krevní tlak a srdeční frekvence.

Léčba

Terapie je podle potřeb konzervativní - funkční. Úkoly jsou vždy stejné: odstranit příčinu, zastavit příznaky, zabránit komplikacím.

Orientační seznam léčivých přípravků, které se používají v rané fázi léčby a po ní:

  • Vazodilatátory periferní činnosti. Rozšiřte krevní cévy, normalizujte průtok krve. V zásadě je to nitroglycerin a podobné léky.
  • Antispasmodika. Uvolňují svaly tepen, pomáhají rychle uvolnit vazospazmus a obnovit výživu tkání. Jména: Papaverine, Drotaverine.
  • Antagonisté vápníku. Biochemicky brání další vasospasmu, podporuje expanzi lumenu: Diltiazem, Verapamil.
  • Antitrombotické. Nedovolte, aby krev zhoustla, normalizujte její tekutost. Například Pentoxifylline.
  • Protidestičková činidla. Mají podobný účinek, ale odlišný mechanismus vlivu. Aspirin Cardio, Heparin.
  • Inhibitory serotoninu. Ketanserin a jeho analogy.

Je možné použít diuretika, cerebrovaskulární léky jako Actovegin, Piracetam, ale teprve později normalizovat průtok krve.

Chirurgickou terapii představuje mechanická expanze a expanze lumen spasmodické cévy (stentování nebo balon), stejně jako excize nervových vláken, které vedou abnormálně silné signály.

Provoz je poslední možností. To může být také vyžadováno, když se vyvine obstrukce na pozadí břišní lokalizace stenózy..

Léky popsané výše urgentně zmírňují vazospazmus. Pak je to na výběru režimu udržovací terapie. Obvykle zastavte na kombinaci antagonisty vápníku + protidestičkového činidla na krátkou dobu.

Předpověď

Většinou prospěšné, pokud neexistují žádné mimořádné události a nevratné tkáňové změny. Míra přežití je 97-98%.

S rozvojem cévní mozkové příhody, infarktu se pravděpodobnost úmrtí liší v rozmezí 40–60%, plus nebo mínus, závisí na závažnosti poruchy.

Možné komplikace

Ty již byly pojmenovány. Kromě tkáňové nekrózy srdce a mozku dochází ke střevní obstrukci, zhoršené citlivosti končetin.

Pravděpodobnou alternativou je také smrt pacienta a těžké postižení. Když se porucha a kořenová příčina zastaví, pravděpodobnost následků se blíží nule..

Konečně

Křeč je lékařská pohotovost. Lze ji zastavit pouze ve stacionárních podmínkách pod dohledem skupiny odborníků. Hlavní - kardiolog.

S kompetentním přístupem a urgentní terapií existuje každá šance na úplné uzdravení, návrat do normálního stavu bez následků pro tělo.

Co je vazospasmus a jak jej zmírnit

V lidském těle jsou cévy odpovědné za jednu z důležitých funkcí - provádění výživy tkání a orgánů v těle..

Jakékoli porušení, zejména vazospasmus, vede k poruchám oběhu. To je plné skutečnosti, že tkáně těla, které nedostávají normální výživu, přestávají fungovat a začínají se zhoršovat. Dále si povíme podrobně o vlastnostech vývoje tohoto stavu a metodách léčby..

Co je to křeč

Křeč krevních cév je jev, při kterém dochází k náhlému zúžení lumenu krevních cév.

Tento proces má za následek snížení přísunu krve do orgánu nebo tkáně, v důsledku čehož je narušena normální výživa..

K tomuto patologickému procesu dochází v důsledku silné a dlouhodobé kontrakce svalů cévní stěny..

Mechanismus tohoto jevu je spojen s nesprávnou funkcí membrán vaskulárních buněk hladkého svalstva, v důsledku čehož dochází k narušení procesů výměny iontů draslíku, sodíku a vápníku..

Odkaz. Tyto procesy vedou k narušení normální změny období relaxace a svalové kontrakce..

Na základě lokalizace patologického procesu existuje několik typů cévních křečí:

  • periferní cévy - je pozorována paroxysmální ischémie končetin;
  • hlavní cévy (dolní končetiny) - v tomto stavu je zbarvení nohy, modré zabarvení a po snížení napětí, zarudnutí;
  • koronární cévy srdce - je charakterizováno projevy, jako je bolest na hrudi v noci nebo ráno;
  • mozkové cévy - hlavní projevy jsou silné bolesti hlavy, závratě.

Posledně jmenovaný typ patologie je obzvláště nebezpečný, protože jeho důsledky mohou negativně ovlivnit činnost celého organismu..

Proto tuto rozmanitost budeme dále podrobněji zvažovat..

Příčiny mozkového vasospasmu

Příčiny křečí cév hlavy jsou velmi rozmanité: od obecného stavu člověka po různé patologie, které vyvolávají tento jev.

Mozek je unavený stejně jako jiné části těla. Při intenzivní a dlouhodobé práci bez nezbytného odpočinku se její krevní zásobování zhoršuje.

V tomto ohledu může takový křeč způsobit následující podmínky:

  1. Nedostatek spánku.
  2. Přepracování.
  3. Stresové situace.
  4. Nedostatek kyslíku.
  5. Kouření.
  6. Změny stavu tepen spojené s věkem.

Kromě toho může křeč způsobit podchlazení (chůze v mrazivém počasí bez klobouku) nebo silné emoční situace.

Odkaz. Emoce nemusí být negativní, dokonce i pozitivní emoce mohou způsobit patologický jev.

Proto byste v každé situaci měli zůstat klidní, nemějte obavy a nemějte obavy z malicherných důvodů..

Existují také nemoci, které zvyšují pravděpodobnost křeče. Příčiny „záchvatů“ v hlavě mohou být patologie:

  • osteochondróza krční páteře;
  • nádorové formace;
  • nemoc štítné žlázy;
  • hypertenzní nemoc;
  • dysfunkce ledvin;
  • srdeční selhání;
  • VSD.

Ne každý člověk podléhá tomuto stavu. Existují určité kategorie lidí, kteří jsou více ohroženi touto tělesnou reakcí..

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří:

  1. Příbuzní utrpěli mozkovou mrtvici nebo infarkt.
  2. Cukrovka.
  3. Hypertenze, angina pectoris.
  4. Existuje tendence k trombóze.
  5. Závislost na alkoholu nebo nikotinu.
  6. Tělo je citlivé na změny počasí.

Nevyvážení a příliš emotivní lidé jsou také náchylní k patologickému jevu..

Příznaky

Příznaky závisí na místě křeče a velikosti postižené tepny..

Odkaz. Spasmem vyvolaná bolest hlavy je hlavním projevem patologie.

Tato vlastnost je charakterizována odlišnou polohou a intenzitou a je možné její postupné rozprostření po široké ploše..

Dalšími příznaky vaskulárních křečí jsou projevy:

  • závrať;
  • ztmavnutí, blikající „mouchy“ před očima;
  • bledost obličeje;
  • bolest v očích, krku;
  • pocit tinnitu;
  • zvýšený / snížený krevní tlak;
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšený pocit únavy;
  • znecitlivění, mravenčení rtů a chrámů.

Pokud se křeč vyskytne jako předchůdce mozkové příhody nebo ruptury aneurysmatu, může se u pacienta projevit následující projevy:

  1. Poškození řeči.
  2. Ztráta orientace.
  3. Ztráta vědomí.
  4. Zhoršená koordinace pohybů.
  5. Ztráty paměti.

Křeč se může vyvinout rychle, pak se příznaky objevují náhle a jsou zřetelné.

Při chronické nedostatečnosti cerebrální krve jsou příznaky méně výrazné, nicméně tento stav může být při komplikacích nebezpečnější.

Odkaz. Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest hlavy, chronická - zvýšená únava.

Léky na cévní křeče

Moderní medicína poskytuje široký výběr léků k odstranění tohoto patologického jevu..

Důležité! Nestojí za to vyzvednout si prášky na křeče v hlavě, protože se jedná o riskantní událost.

Akce každého léku je zaměřena na určitý faktor křeče, takže by se neměly používat samostatně, měnit dávkování a léčebný režim.

Nejčastěji jsou předepisovány následující typy léků:

  1. Léky proti bolesti ("Analgin", "Mig", "Pentalgin") se používají jako symptomatická činidla, protože odstraňují bolesti hlavy, ale ne samotnou příčinu patologie.
  2. Antispasmodika („No-shpa“, „Spazmolitin“) - ovlivňuje svalovou stěnu plavidla a odstraňuje její křeče.
  3. Léky na rychlou vasodilataci („Papaverin“, „Euphyllin“) - užívají se s ostrým křečím.
  4. Statiny (Lipoford, Atomax) - udržují stabilní stav krevních cév a zabraňují křečím.
  5. Fibráty ("Clobifrate", "Atromidin") - jsou předepsány pro tendenci k vaskulárnímu spasmu.
  6. Ginkgo Biloba - rostlina se široce používá k léčbě poruch mozkové cirkulace. Na jeho základě se pro tyto účely vyrábí řada léků..
  7. Extrakt z Valeriánu - má sedativní účinek a může také zmírnit křeče.

Výběr tablet pro křeče hlavy je obtížný úkol, který může udělat zkušený odborník..

Odkaz. Tyto stavy jsou léčeny neuropatologem, nikoli kardiologem..

Léčba

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak ulehčit křečím a zabránit jeho opakování..

Terapie je komplexní, protože je nutné odstranit příčinu onemocnění, obnovit nervovou regulaci tepen a normalizovat krevní oběh.

Patologie je léčena konzervativním způsobem. Lékař předepisuje určité léky, fyzioterapeutické procedury a stravu.

Léky již byly zvažovány dříve.

S ohledem na fyzioterapii lze pacientovi předepsat následující typy procedur:

  • elektroforéza;
  • kyslíková terapie;
  • balneoterapie;
  • magnetoterapie;
  • darsonvalizace;
  • hydroterapie.

Kromě toho, aby se zlepšil krevní oběh, je pacientovi předepsána masáž krku a zátylku, fyzioterapeutická cvičení.

Dodržování diety pomůže posílit cévní stěny, zvýšit jejich pružnost a normalizovat krevní oběh. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat pravidla:

  1. Jezte hodně zeleniny, ovoce, bylin.
  2. Vzdejte se tukových mas, smažených potravin, uzeného masa, kávy, černého čaje, majonézy.

Odkaz. Je třeba dodržovat pitný režim - nejméně 1,5 litru pitné vody denně.

Kromě výše uvedeného musí pacient přestat kouřit a alkoholické nápoje, zavádět denní režim a vyhýbat se stresovým situacím.

Prevence

Nejlepší preventivní opatření k prevenci patologie jsou systematické sportovní aktivity doplněné kontrastní sprchou.

Fyzická aktivita, absence stresových situací, zdravá strava přispívají k udržení normálního fungování oběhového systému.

Odkaz. Měli byste se vzdát všech špatných návyků a vyvarovat se přepětí.

U ohrožených pacientů by mělo být zacházeno se zvláštním zřetelem na jejich zdraví.

Patologii lze snadno zastavit v rané fázi vývoje. Chcete-li to provést, musíte pravidelně podstoupit vyšetření a provádět jednoduchou profylaxi..

Jak ulehčit vaskulární křeče doma

Jak ulehčit vazospazmus doma? Při prvních projevech patologického stavu lze provést několik postupů:

  • umyjte si obličej studenou vodou;
  • udělejte koupel se studenou nohou;
  • provést lehkou masáž chrámů, zadní části hlavy v kruhovém pohybu.
  • lehnout si a odpočívat;
  • vypijte sklenici teplé vody s medem.

Ke zmírnění stavu můžete použít jakýkoli prostředek proti bolesti („Nurofen“, „Spazgan“) a také kapky „Corvalol“ nebo valeriánskou tinkturu..

Po odstranění příznaků byste měli určitě navštívit odborníka.

Závěr

Cévní patologie jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život. Jejich léčba je poněkud zdlouhavým procesem, který má nejen odstranit příčinu, ale také normalizovat celkový stav cév.

V tomto případě je mnohem snazší zapojit se do prevence, což je zdravý životní styl..

Up