Clubfoot je deformita nohy, ve které se odchyluje dovnitř od podélné osy dolní končetiny. Clubfoot je vrozený a získaný, typický a atypický. Rozděluje se na lehké, střední a těžké stupně. Vrozená clubfoot může být viděna ultrazvukem již ve 3 měsících těhotenství. Ortoped v závislosti na závažnosti deformity určuje léčebný plán.
Vrozená clubfoot je komplexní malformace, ve které změna vnějšího tvaru nohy je projevem kosti, kloubního, nervového a vaskulárního systému dolní končetiny.
Clubfoot je vrozená a získaná.
Vrozená clubfoot je komplexní malformace dolních končetin, u které dochází ke změně vnějšího tvaru nohy.
Vrozená clubfoot může být rozdělena do dvou klinických forem:
1) typická klubová noha
Typická vrozená clubfoot je charakterizována všemi komponenty, které tvoří tuto deformitu: equinus (noha je ohnutá ve směru plantár, pata je posunuta nahoru), varus (pata je otočena dovnitř), adukce (přední část je přivedena dovnitř), supinace (vnitřní okraj chodidla je obrácen).
2) atypická klubová noha
Atypická tykev je forma vrozené tykve, která se liší od typické formy přítomností výrazných znaků: hluboký příčný záhyb na podrážce; nohy jsou krátké a kypré; všechny kosti metatarzu jsou výrazně ohnuté plantární, což způsobuje tuhý kavus. Změny léčebného protokolu pro atypickou nohu.
Hluboký příčný záhyb v podrážce s atypickým chodidlem
Navzdory velkému počtu studií v oblasti studia etiopatogeneze vrozené Clubfoot, jeho příčiny jsou ve většině případů stále neznámé. Existuje několik teorií vrozené klubové nohy:
V dnešní době, kdy není zřejmá souvislost mezi deformitou nohy a primární patologií nervového systému (zejména vrozené malformace páteře a míchy) nebo systémovými onemocněními muskuloskeletálního systému (jako je arthrogrypóza), je obvyklé používat termín „idiopatická vrozená clubfoot“..
Získaná clubfoot je clubfoot způsobená nemocemi nervového systému; nebo nesprávnou fúzí zlomenin kostí, které tvoří kotníkový kloub; poruchy růstu kostí nohy a dolní končetiny popáleniny; akutní specifické a nespecifické zánětlivé procesy; nádory. Získaná klubová noha je méně běžná než vrozená. Používají se různé léčebné protokoly v závislosti na závažnosti případu, věku a vedlejších onemocněních..
Jako nezávislé onemocnění je vrozená clubfoot běžnou deformitou. Zpravidla se detekuje při narození a pokračuje v budoucnosti. Vrozená kontraktura kloubů chodidla se projevuje equinus - plantární flexí v kotníku, supinací - snížením vnějšího okraje chodidla a adukcí - přivedením jeho přední části. Je-li výrazná chodidla výrazná, pak se chodidlo otočí dovnitř, vnější okraj se otočí dolů a za zadní, vnitřní konkávní okraj se otočí směrem nahoru. Dorsum chodidla směřuje dopředu a dolů, plantár směřuje dozadu a nahoru. Při vizuální inspekci lze rozlišit řadu prvků pod nohama..
V některých případech je supinace nohy tak významná, že se pata dotýká vnitřního povrchu dolní končetiny. Také s vrozenou klusnicí je kromě těchto příznaků často pozorováno následující:
Přibližně 2–3% případů s výskytem Clubfoot je obtížnější napravit a jsou popisovány jako atypické. Většina nohou s atypickým chodidlem je krátká a "baculatá". Nad patou je hluboká rýha a na spodní straně paty výrazná tuková podložka. Všechny metatarzální kosti jsou výrazně ohnuté plantární, způsobují tuhou kavitu a hluboký příčný záhyb podél plantární plochy chodidla. Velký prst je kratší než ostatní a je příliš rozšířený.
Plochá valgusová noha je jednou z patologií. Obvykle nedochází k časnému ošetření (pouze masáž, ortopedická obuv). Pokud nedochází ke změnám v růstu, provádí se omítnutí a prodloužení šlach, v závažných případech - chirurgická léčba.
U bilaterální klubové nohy je pozorována deformita obou dolních končetin, zatímco symetrie deformity není nutná. Protokol ošetření chodidel se proto může lišit. Klinický obraz u těžkého jednostranného a dvoustranného klubového nohou je výrazný. U jednostranného kyčle je pozorována deformace jednoho z dolních končetin, méně často bilaterální. U jednostranného kyčle je někdy pozorováno zkrácení nohy, spodní noha na ošetřené noze je tenčí než zdravá. V období dospívání se může objevit zkrácení dolní končetiny, někdy vyžadující korekci po celé délce..
| Jednostranná klubová noha | Bilaterální klubová noha |
Léčba Clubfootem by měla být zahájena v prvních třech týdnech života (podle doporučení lékaře), aby se využila pružnost tkání, které tvoří vazy a šlachy na noze. Cílem léčby je eliminovat nebo významně snížit závažnost všech prvků deformity, aby se získala funkční, pohyblivá, bezbolestná, silná opěrná noha, která má normální tvar a umožňuje nosit normální obuv. Podpůrná noha znamená, že dítě stojí na povrchu s celou podešví, a nikoli na prstech nebo na vnější straně chodidla. Flexibilní noha znamená, že se noha pohybuje bezbolestně a volně v kloubech.
Existuje celá řada chirurgických a konzervativních ošetření na nohou nohou u dětí..
Metoda Ponsetiho je zlatým standardem pro léčbu plísní na světě..
Léčba Clubfoot u dětí pomocí této metody je nízká-traumatická a v nejkratším možném čase vám umožní napravit všechny prvky deformity na normální.
V dětství se lidský pohybový aparát dále vyvíjí. Děti tedy mohou mít určité ortopedické problémy..
Způsobují u rodičů neuvěřitelnou úzkost, protože mohou vést ke značnému zhoršení kvality života. Jeden z těchto problémů je velmi častý..
Ortopedie tvrdí, že každé třetí dítě má problémy s chůzí. Některé z nich lze snadno opravit, jiné jsou téměř nemožné..
To by mohlo znamenat postižení. Pokud jde o clubfoot, čím dříve je detekován u dítěte, tím rychlejší, snadnější a úplnější je léčen..
Clubfoot znamená deformitu chodidel.
Patologie je deformace nohy (nohou), ve které se vychyluje dovnitř a zaujímá nesprávnou polohu.
DŮLEŽITÉ: Clubfoot u dětí může být vrozená nebo získaná
U dětí mladších než jeden rok je zpravidla diagnostikována vrozená clubfoot neonatologem. Diagnóza je dále potvrzena ortopedem.
Vrozená končetina se obvykle nachází hned po narození dítěte..
Rodiče sami mohou mít tento problém u dítěte, pokud:
DŮLEŽITÉ: Clubfoot se stává velmi znatelným, když dítě začne chodit. Jeho procházka se nazývá "procházka Medvídek Pú"
Navzdory zjevným známkám deformity nohou dítěte někdy dochází k nedbalosti a nedbalosti ze strany dospělých, kteří se neobracejí včas na specialistu nebo nedodržují jeho pokyny. Proto dítě čelí komplikacím:
Video níže obsahuje komentáře odborníka a řadu masážních cvičení pro tuto patologii..
Sdílej se svými přáteli!
Příčiny Clubfoot u dětí jsou různé a závisí na tom, zda se jedná o získanou patologii nebo vrozenou. Je-li končetina vrozená, znamená to, že pohybový aparát dítěte se zpočátku v děloze začal formovat nesprávně. Deformace prošla:
Vrozená Clubfoot často vyplývá z genetických poruch.
Nejčastěji mají děti od narození clubfoot obě nohy..
DŮLEŽITÉ: Zajímavé je, že vrozená deformita chodidel je častější u novorozených samců
Příčiny takové patologie vývoje chodidla nelze vždy zjistit. Nejpravděpodobnější lékaři nazývají následující patogenní faktory:
Získaná noha pro nohy znamená deformitu nohy (nohou) již v procesu života dítěte. To je hodně méně obyčejné vrozené, obvykle už v dospělosti, a nastane z následujících důvodů:
Jakémukoli onemocnění je lépe předcházet než léčit - to platí také pro nohu. Existují jasná pravidla pro předcházení dané anomálii. Například během těhotenství by žena měla vést zdravý životní styl, dostávat přiměřenou výživu a sledovat každodenní rutinu. A po narození dítěte lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:
Vždy se pozorně dívejte na stopy dítěte na mokrém písku nebo sněhu - nohy by měly být vzájemně rovnoběžné a ponožky by měly být mírně od sebe.
Rodiče musí pochopit, že i mírný chodník může mít vážné důsledky. Proto, když se objeví první známky deformity nohy, musíte vyhledat odbornou lékařskou pomoc u ortopeda - pomůže to rychle vyřešit problém a vyhnout se komplikacím..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská publicistka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie
22 celkem dnes
(36 hlasů, průměr: 4,81 z 5)
Pokud je Clubfoot u kojenců velmi výrazný, rodiče vydávají poplach a přijímají celou řadu opatření k jeho nápravě.
Pokud patologie nebyla nalezena v porodnici, ale při příštím vyšetření ortopedem a rodiče vůbec nechápali, že to bylo, můžete často slyšet názor, že dítě problém přeroste. Říká se, že tělo dítěte je plastové. Ale!
Pokud se u dětí mladších než jeden rok neléčí noha, v budoucnu se problém pouze zhorší.
DŮLEŽITÉ: I mírné zakřivení chodidel vede k nesprávnému asymetrickému vývoji svalů dítěte.
Přetěžování některých svalů a nedostatečný tón ostatních u dítěte s klubovou nohou je plná:
DŮLEŽITÉ: Je nutné zacházet s vrozenou Clubfoot přesně tehdy, když se dítě dosud nenaučilo chodit, jinak bude nutné nejen vyřešit anatomický problém, ale také prolomit zvyk zakořeněný u dítěte
Charakteristické vnější příznaky jsou dostatečné k tomu, aby lékař diagnostikoval nohou nohou. Stupeň jeho vývoje lze v traumatickém centru objasnit pouze rentgenovým vyšetřením. Snímek ukazuje, jak jsou kosti vůči sobě posunuty. Čím větší je vysídlení, tím vyšší je stupeň onemocnění.
Důležité! U dospělého je těžká tykavka charakterizována nejen přemístěním kostí, ale také jejich deformací. Vědět, jak odstranit Clubfoot může pacientovi obnovit zdravý a šťastný život..
Taktika zacházení s nohama u dětí je tomu závidění:
Existují tři takové stupně:
Pediatrický ortoped klasifikuje clubfoot a vybírá metody léčby. Určuje také přibližné trvání léčby, ale skutečné období se může výrazně lišit od předcházející. Korekce patologie trvá někdy měsíce a roky..
Mírná až středně těžká noha je obvykle léčena konzervativně. Použitelný:
Těžká klubová noha u kojenců musí být léčena chirurgickými metodami. Děti do 6 let podstupují chirurgický zákrok s cílem prodloužit šlachy pitváním vazů (Zatsepinova metoda). Někdy je také nutné pracovat na kostře chodidla. V takovém případě musí být pacient starší 4 let..
Clubfoot je obvykle snadné rozpoznat při vyšetření. Další diagnostické metody pomáhají stanovit míru poruch, příčiny a formy nemoci.
Formy varusu se liší v patologickém nastavení nohy ihned po narození. Jedna nebo obě nohy jsou ve stavu plantární flexe (equinus), chodidlo je otočeno tak, že chodidlo se ohlédne zpět (supinace) s adukcí přední části (adukce). Tyto 3 symptomy (equinus, supinace a adukce) jsou patognomonické symptomy vrozené Clubfoot.
Další znaky, které vám pomohou problém rozpoznat:
Adams se rýhuje na podrážce dítěte s vrozenou kyčlí
Tento typ patologie se zpravidla vyvíjí u dětí ve věku 3 let, adolescentů a dospělých z výše popsaných důvodů. V tomto případě se postupně vyvíjejí následující příznaky:
Dospělý Hallfoot
Je třeba také poznamenat, že získané formy deformity mají nejčastěji valgusovou povahu, to znamená s vychýlením chodidla směrem ven..
Ortoped určuje, kolik kurzů terapeutické masáže musí podstoupit dítě s klubovou nohou. Pokud je obnova pomalá, je někdy třeba udělat více..
Dítě s klubovou nohou potřebuje masážní terapii.
Protože se terapeutická masáž liší od obecného posilování, doporučuje se svěřit alespoň její první kurz specialistovi. Relace začíná uvolněním a zahřátím svalů dolních končetin (vnitřních a zadních). Tento efekt je dosažen:
Pohyby maséra se dále zintenzivňují, dále zahřívá svaly a tře je.
Clubfoot cvičení jsou nejúčinnější, pokud je začnete dělat s dítětem ve věku 3-4 týdnů. V této době jsou vazy a svaly dítěte stále velmi poddajné. Provádějí se následující cvičení cvičení:
Po gymnastice se aplikuje měkká bandáž - bandážování metodou Fink-Ettingen.
Cvičební terapie u nohou nohou.
Pro rychlou a účinnou korekci nohou u dětí různého věku ortopedie používají metodu Vilensky - „boty“. Metoda spočívá v střídání omítky:
Omítání.
Omítání je doplněno následujícími postupy: nošení speciálních fixačních ortopedických pomůcek, aplikace s parafínem, borovicovými koupelemi, kinezioterapií a dalšími fyzioterapeutickými metodami..
Léčba této patologie je vždy přiřazena individuálně. Ve většině případů by mělo být prováděno ambulantně. Pokud rodiče vynaloží veškeré úsilí, aby se řídili lékařskými předpisy, může být Clubfoot odstraněn již v prvním roce života. K tomu se používají následující metody:
Speciální nástroje pro upevnění nohou - rovnátka - jsou umístěny na dítěti, aby se korigovala noha
Za nejúčinnější léčbu plísní se nyní považuje casting. Náplast se nanáší po speciální masáži a gymnastice, ve které ortoped hnese dětskou nohu a fixuje ji v maximální možné správné poloze. Taková bota se nosí týden. Poté se náplast odstraní a postup se opakuje. Pokaždé se deformace zmenšuje..
Pro větší účinek se omítání provádí v kombinaci s aplikacemi parafinu, speciální masáže a relaxačními borovicovými koupelemi. Tento způsob léčení vrozené Clubfoot se nazývá Vilenskyho tarapie. Trvá to nejméně rok. Po léčbě musí dítě nosit speciální ortopedické pomůcky a boty, aby se výsledek upevnil ještě několik let.
Vrozenou končetinu lze obvykle opravit v prvním roce života dítěte. Dítě začíná normálně chodit. Ale rodiče musí neustále sledovat pohyb dítěte, nepřestávat provádět speciální cvičení a relaxační masáž.
Užitečné jsou plavání, gymnastika, tanec, bruslení, jízda na kole a skateboard. Chirurgické ošetření paznehty je předepsáno pouze tehdy, pokud se konvenční metody ukázaly jako neúčinné. Plastové vazy a svaly mohou být provedeny po roce a operace k nápravě abnormalit kostí je možná až po čtyřech letech.
Dítě s klubovou nohou by mělo nosit speciální obuv
Ortopedická obuv pro korekci chodidel je zakoupena ve specializovaném obchodě. Musí mít:
Obuv pro zabránění nakládání nohou.
Rovněž pro léčbu Clubfoot u dětí se používají komplexní ortopedické boty - rovnátka. Jedná se o boty připojené pod určitým úhlem k plastové nebo kovové tyči.
Nejčastěji se používá ke konsolidaci výsledků chirurgické léčby sádrokartonu nebo sádry. Ortéza se nosí takto:
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.
Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.
Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Vrozená clubfoot (equino-cava-varus deformity) je jednou z nejčastějších malformací muskuloskeletálního systému, která podle různých autorů představuje 4 až 20% všech deformit.
Q66. Vrozené deformity chodidla.
Deformita je dědičná u 30% pacientů. Clubfoot je nejčastější u chlapců. Míra porodnosti dětí s vrozenou Clubfoot je 0,1-0,4%, zatímco v 10-30% případů existuje kombinace s vrozenou dislokací kyčle, torticollis, syndactyly, nezavřením tvrdého a měkkého patra.
Vrozená clubfoot se vyvíjí v důsledku expozice endogenním a exogenním patologickým faktorům (fúze amnionu s povrchem embrya a tlaku plodových šňůrek, pupečníkové šňůry, děložních svalů; toxikózy během těhotenství, virové infekce, toxoplazmózy, toxických účinků, nedostatku vitaminu atd.) Během embryogeneze a časného fetálního vývoje období vývoje plodu.
Existují různé teorie výskytu deformit nohou equino-cava-varus - mechanické, embryonální, neurogenní. Podle některých vědců je clubfoot dědičné onemocnění způsobené genovými mutacemi. Většina autorů se domnívá, že vedoucí role v patogenezi vrozených deformit nohou a následném relapsu po chirurgické léčbě patří nervové soustavě - narušené vedení nervových impulsů a svalová dystonie..
Vrozená clubfoot může být nezávislým vývojovým defektem a může doprovázet řadu systémových onemocnění, jako je arthrogrypóza, diastofická dysplazie, Freeman-Sheldonův syndrom, Larsenův mošt a také neurologický základ v malformacích lumbosakrální páteře, těžká spondylomyelodysplasie..
Vrozená clubfoot končetin se projevuje změnami kloubních povrchů kostí kotníku, zejména talusu, kloubní pouzdra a vazového aparátu, šlach a svalů - jejich zkrácení, nedostatečný vývoj, posunutí upevňovacích bodů.
Nesprávná poloha chodidla u dítěte se určuje od okamžiku narození. Deformita vrozené clubfooty se skládá z následujících složek:
S věkem se zvyšuje stehenní kloub, hypotrofie svalů dolních končetin, vnitřní kroucení kostí dolních končetin, hypertrofie vnějšího kotníku, postavení hlavy talu z vnější zadní strany chodidla, ostré snížení vnitřního kotníku, odchylka odchylek prstů na nohou. Díky deformitě chodidla začnou děti chodit pozdě. Vrozená Clubfoot je charakterizována typickou chůzí s podporou na dorsum-vnějším povrchu chodidla, s jednostrannou deformitou - kulhání, s oboustrannou deformitou - chůze s malými schody, kolísání u dětí ve věku 1,5 - 2 roky, u starších dětí - s překročením přes protilehlou deformovanou nohu. Ve věku 7-9 let si děti začínají stěžovat na rychlou únavu a bolest při chůzi. Poskytnout jim ortopedické boty je velmi obtížné.
V závislosti na schopnosti provádět pasivní korekci deformity nohy se rozlišují následující stupně vrozené klubové nohy:
Clubfoot může být oboustranný i jednostranný. U jednostranného kyčle se zaznamenává zkrácení chodidla až o 2 cm, někdy až 4 cm. Během dospívání se zkracuje dolní část nohy, někdy vyžaduje korekci po celé délce.
Struktura deformity - adukce přední oblasti, varusová deformita zadní oblasti, equinus poloha talu a calcaneus, supinace celé nohy a zvětšení podélného oblouku (deformita kavusu), které určuje latinský název patologie - equino-cava-varus deformita nohy.
Průzkum začíná obecným vyšetřením dítěte. Vrozená Clubfoot je často kombinována s poruchami pohybového aparátu - vrozená nebo instalační torticollis, dysplazie kyčle různé závažnosti, dysplazie lumbosakrální páteře. Vrozené zúžení na holeninách se vyskytuje u 0,1% pacientů.
Při počátečním vyšetření je věnována pozornost poloze hlavy dítěte ve vztahu k ose skeletu, přítomnosti stahů, telangiektázií v bederní páteři, stupni zředění a rotačních pohybů v kyčelních kloubech. Je také třeba si uvědomit přítomnost kroucení holenních kostí..
V případě odchylek od normy se doporučuje další vyšetření - ultrazvuk krční, bederní páteře a kyčelních kloubů.
S poklesem funkce extensorů prstů, hypotrofií svalů hřbetní části nohy a chodidla je nutné neurologické vyšetření doplněné elektromyografií svalů dolních končetin..
Byly navrženy různé klasifikace pro stanovení závažnosti deformity, ale nejpraktičtější je F.R. Bogdanova.
Prezentovaná typická forma vrozené clubfooty by měla být odlišena od atypické arthrogrypózy, amniotického zúžení dolní končetiny, spina bifida aperta v myelodysplasii.
Vrozená Clubfoot by měla být eliminována od prvních dnů života dítěte konzervativními metodami. Základem konzervativní léčby je ruční korekce deformity a udržení dosažené korekce. Ruční korekce deformace se skládá z následujících akcí:
S mírným stupněm deformace je prováděna nápravná gymnastika před krmením dítěte po dobu 3–5 minut, zakončení masáží dolní končetiny a chodidla a opakování 3–3krát denně. Po gymnastice je noha držena v opravené poloze měkkým flanelovým obvazem (délka obvazu 1,5-2 m, šířka 5-6 cm) podle Fink-Ettingenovy metody. Cyanóza prstů, která se někdy objeví za 5-7 minut, by měla zmizet. V opačném případě by měla být končetina opět ovázána a uvolnit tak obvazy.
Při středně těžkých a těžkých stupních deformace by výše uvedená cvičební terapie pro Clubfoot měla být použita jako přípravná fáze pro léčbu sádrokartonovými odlitky. Léčba Clubfootem je prováděna ortopedickým chirurgem na poliklinice, počínaje věkem dvou týdnů. První sádrový odlitek se aplikuje z prstů na kolenní kloub bez korekce deformity. Následně se při každé změně obsazení sádry po 7 až 10 dnech postupně vylučuje supinace a adukce, potom se plantární flexe chodidla.
Pro korekci chodidla je dítě umístěno na břiše, noha je ohnutá na kolenním kloubu a ruka je fixována patou a spodní třetinou dolní končetiny. Na druhou stranu, s lehkým nenásilným pohybem, pomalu, napínajícím měkké tkáně a vazy, provádějí korekci. Sádrový odlitek se nanáší na nohu bavlněnou vložkou. Kola sádrového obvazu se provádějí volně, kruhovými pohyby proti směru deformace, z vnějšku nohy na zadní povrch dovnitř s pečlivým modelováním obvazu. Je důležité sledovat stav prstů. Odstranění deformity je dosaženo v 10-15 stupních, v závislosti na stupni klidu. Poté, v pozici nadměrné korekce chodidla, se aplikuje sádrová bota po dobu 3-4 měsíců. mění to měsíčně. Po odstranění omítky se doporučuje masáž, terapeutická cvičení, fyzioterapie (teplé koupele, parafín nebo ozokerit). Boty s Clubfoot look s pronator lemované po celé ploše chodidla. Chcete-li udržet nohu v opravené poloze, oblékněte v noci dlahu vyrobenou z omítky nebo polymerních materiálů (například polivka)..
Ihned po propuštění z porodnice musí být dítě posláno do specializovaného zařízení, kde budou provedeny korekce sádrové omítky, aby se odstranila deformita nohy.
Léčba započatá co nejdříve je mnohem pravděpodobnější, že se dosáhne úplné korekce nohy konzervativně než se zpožděním.
V případě selhání konzervativní léčby u dětí starších 6 měsíců, stejně jako pozdní léčby, je indikována chirurgická léčba - tenoligamen-tokalsulotomie podle metody T.S. Zatsepin.
Hemostatické a hemostatické turnikety se aplikují na spodní třetinu stehna. Operace se provádí ze čtyř řezů:
Distálně podél šlachy (opatrně - dovnitř, neurovaskulární svazek) se vyříznou zadní vazy supratarových a subtalarních kloubů. Noha se uvede do střední polohy s končetinou narovnanou v kolenním kloubu a drží se v této poloze. Na podlouhlé šlachy se aplikují přerušované stehy. Vyjměte turniket. Na šlachu pochvy, podkožní tukovou tkáň a kůži se aplikují přerušované švy.
Je třeba usilovat o ponechání širšího „kožního mostu“ mezi třetím a čtvrtým řezem, protože s úzkou klapkou a její rozšířenou mobilizací je v pooperačním období možná nekróza.
Některé kliniky používají upravenou techniku. Operace se provádí z jednoho řezu. Začíná nad hlavou první metatarzální kosti, prochází podél hranice s plantárním povrchem chodidla k promítání kalkaneus a dále nahoru k promítání neurovaskulárního svazku (uprostřed mezi vnitřním kotníkem a kalcinální šlahou). Kůže a neurovaskulární svazek jsou mobilizovány. Ten se vezme na gumový držák.
Dále je prováděno prodlužování svalových šlach uvedených výše a jsou otevřeny supratarové a subtalarní klouby. Eliminujte deformaci. Operace je dokončena, jak je popsáno výše. Navržená metoda chirurgického zákroku vám umožňuje rozšířit operační pole a zabránit poškození neurovaskulárních struktur na noze a dolní končetině. V pooperačním období zmizí riziko nekrózy „kožního můstku“ mezi šlahou kotníku a paty.
Vytvořte nálepku s aseptickou gázou. Od chodidla do střední třetiny stehna se aplikuje kruhová omítka. Obvaz je přeříznut podél přední plochy. Po odstranění stehů se 12. až 14. den aplikuje hluchá sádra. Po 1 měsíci po operaci se obvaz změní na sádrovou botu, která umožňuje pohyb v kolenním kloubu. Celková doba imobilizace v sádře je 4 měsíce. V budoucnu jsou dlahy vyráběny pro dítě a kurzy rehabilitační léčby (masáže, cvičení, fyzioterapie).
Včasná konzervativní léčba umožňuje až 90% příznivých výsledků. Úplnou léčbu takové patologie, jako je vrozená clubfoot, je možné posoudit nejdříve po 5 letech. Vyžaduje se pozorování ve věku 7-14 let.