logo

Mechanismus. Počáteční moment lomového mechanismu je otočení nohy směrem ven. To vede k protažení deltoidního vazu a jeho následnému prasknutí, někdy s oddělením malého kortikálního fragmentu vnitřního kotníku. Talu, který se otáčí směrem ven, přitlačuje svou postranní plochou na postranní kotník a odlomí jej, zatímco lomová čára probíhá šikmo: zevnitř ven, zdola nahoru a zpět (obr. 46). V jiných případech takový mechanismus poranění nejprve vede k prasknutí předních a zadních peroneal-tibiálních vazů a talus, čímž se získá schopnost pohybovat se ven, dále tlačí distální fibulu. Ohyb a lom na nejtenčím místě, které odpovídá úrovni 6-7 cm nad linií kotníku (obr. 47).

S tímto mechanismem poranění se talus spolu se zlomeným vnějším kotníkem přemístí dovnitř. v závislosti na síle traumatického faktoru dochází k subluxaci nebo dislokaci chodidla směrem ven. V případech, kdy je pronatační mechanismus kombinován s otáčením chodidla směrem ven, spolu s indikovaným poškozením vazového aparátu, dochází ke spirálovité zlomenině vnějšího kotníku (obr. 48). V obou případech je chodidlo posunuto směrem ven. Stupeň posunu chodidla se může lišit: od mírného subluxace po jeho dislokaci.

Klinika a symptomatologie. Při vyšetření se stanoví deformita kotníku, chodidlo se posune směrem ven (obr. 49). Při výrazném posunutí chodidla se kůže v oblasti vnitřního kotníku natáhne a zde je jasně hmatná hrana holenní kosti. Osa dolní končetiny probíhá směrem dovnitř. Aktivní a pasivní pohyby v kotníku jsou nemožné. Podpůrná funkce končetiny je ostře narušena. Při hmatu je na úrovni zlomeniny určena ostrá bolest. Nejmenší pasivní pohyby chodidla způsobují ostrou bolest.

Rentgenová diagnostika. Na rentgenovém snímku v přední projekci je vidět zvětšený společný prostor a divergence tibie. Lomová linie vnějšího malleolu jde z úrovně společného prostoru směrem nahoru a laterálně po 2,5-3 cm, talus je mírně nakloněn směrem ven (poloha valgus). Boční rentgenový snímek ukazuje šikmou lomovou linii zlomenin vláken umístěnou nad kloubní linií. Jeho distální fragment je přemístěn dozadu (Obr. 50).

Léčba zlomeniny vnějšího kotníku přemístěním nohy směrem ven spočívá v jednokrokovém manuálním zmenšení, které se provádí v lokální anestézii. Místo zlomeniny vnějšího kotníku je anestetizováno injekcí 20 ml 2% roztoku novokainu do hematomu. Pacient je položen na stůl v poloze na zádech. Zraněná končetina je ohnuta v kolenním kloubu do pravého úhlu. Chirurg položí ruku na vnější povrch kotníku, přitlačí nohu z vnějšku dovnitř. Současně drží druhou nohu zevnitř na úrovni kotníkového kloubu, čímž vytváří opěrku. Při pohybu chodidla dovnitř cítí chirurg okamžik redukce (obr. 51). Poté začnou aplikovat omítku. Současně se postupně zastaví tlak rukou, pod ně se dostane sádrová dlaha, kterou asistent okamžitě pečlivě modeluje. Chirurg znovu zakrývá nohu společně s aplikovanou dlahou a drží ji ve nastavené poloze, dokud není náplast úplně vytvrzena (obr. 52). Poté je dlaha fixována kruhovými obvazy sádrového obvazu.

Ošetření supra-malleolární zlomeniny fibuly s posunem chodidla směrem ven se provádí stejným způsobem jako u zlomeniny vnějšího kotníku s posunem chodidla. Když se však kosti holenní kosti spojí dohromady, je nutná větší síla k obnovení vidlice kotníku. V „čerstvých“ případech se přemístění provádí následujícím způsobem. Noha pacienta je ohnutá na kolenní a kyčelní klouby v úhlu 60-70 °. Jedna ruka chirurga se zvednutím prvního prstu tlačí na vnější povrch fibuly v úrovni kotníku, druhá ruka drží dolní nohu ve stejné úrovni. Poté chirurg stiskne obě holenní kosti a současně posune nohu dovnitř co nejvíce. Při úspěšném snížení je dobře pociťováno, jak talus spočívá na vnitřním kotníku. Poté se z prstů na kolenní kloub aplikuje kruhová sádra. Centrální dislokace chodidla. Centrální dislokace chodidla - mezi tibií a fibulami je zavedení talu. K této dislokaci dochází v důsledku prasknutí předních, zadních tibiofibulárních vazů, interosseózní membrány v dolní polovině nohy a zlomeniny fibuly v dolní třetině.

Klinika a symptomatologie. Oblast kotníku je výrazně deformována. Velký otok v kotníkovém kloubu sahá až do spodní třetiny dolní končetiny. Noha je v poloze plantární flexe. V oblasti distálního konce vnitřního povrchu holenní kosti je kůže napnutá a ztenčená. Končetina je ve srovnání se zdravou zkrácena. Aktivní pohyby v kotníku jsou nemožné a pasivní jsou ostře omezené a velmi bolestivé. Na rentgenovém snímku v předním směru je jasně viditelná zlomenina fibuly ve spodní třetině s divergencí tibie a zavedení blokující části talusu mezi nimi. Boční rentgenový snímek ukazuje zlomeninu fibuly ve spodní třetině s úhlovým posunutím fragmentů a vrstvením stínu bloku talusu na spodním konci holenní kosti (obr. 53)..

Léčba. V „čerstvých“ případech je možné snížit tuto komplexní dislokaci zlomenin ručně. Manuální redukce v jednom kroku se provádí v lokální anestézii. 10 ml 2% roztoku novokainu se vstříkne do lomové oblasti fibuly a poté 15-20 ml do tibiofibulárního prostoru. Poloha pacienta leží na zádech, noha je ohnutá na kyčelní a kolenní klouby v úhlu 90 °. Chirurg uchopí patu chodidla jednou rukou a přední část chodidla druhou rukou. Asistent drží ohnutý bok, čímž vytváří protitah. Provede se tah nohy „směrem k sobě“ po celé délce končetiny, přičemž se současně noha otáčí dovnitř. Když je dislokace vyloučena, zaznamená se charakteristické cvaknutí, které odpovídá momentu, kdy se talus dostane na své místo a deformace kotníkového kloubu zmizí. Aby se úplně vyloučilo vnější posunutí nohy a tibiofibulární diastázy, při aplikaci sádrové omítky vytlačte kotníkovou vidlici, dokud nebude sádrové omítky úplně ztuhlé. V těchto případech je nejvhodnější aplikovat bandáž ve tvaru písmene U, jak je popsáno výše..

Na konci redukce je pořízen kontrolní snímek ve dvou projekcích. Úspěšným omezením zlomenin a odstraněním tibiofibulární diastázy se zavedený obvaz ve tvaru písmene U posílí kruhovými obrysy sádrové obvazy. V případě neúspěšného úplného sblížení kostí holenní kosti by mělo být použito mačkávací zařízení nebo operativní způsob obnovení vidlice kotníku (popis metody sblížení holeně pomocí mačkovacího zařízení je uveden níže). Doba imobilizace sádry je 3 měsíce. Po odstranění sádry se odebere kontrolní rentgen. Doba obnovení pracovní kapacity u osob s nefyzickou prací je 16 týdnů, u osob s fyzickou prací - L8–20 týdnů. Po odstranění sádrového odlitku se doporučuje pacientům používat ortopedickou stélku po celý rok, nosit elastický obvaz nebo obvaz zinek-želatina.

Technika aplikace zinko-želatinového obvazu. Zinek-želatinová pasta se skládá z následujících složek: oxid zinečnatý - 25 g, želatina - 50 g, voda - 75 g, glycerin - 100 g. Sklenici s pastou vložte do teplé vody, dokud nebude obsah zkapalněn. Vrstva pasty je nanesena na kůži kotníku, přilehlé části chodidla a na spodní nohu. Na pastu - 2-3 kola gázového obvazu, počínaje prsty na nohou a konče bandáží v horní třetině dolní končetiny. Na tuto vrstvu bandáže je nanesena další vrstva pasty a končetina je opět ovázána gázovým obvazem. Poté znovu vložte vrstvu pasty a obvazujte končetinu znovu. Tento 3-vrstvový obvaz vyschne po 30 minutách a pacientovi může být dovoleno chodit. Obvaz musí být obvykle změněn po 2 týdnech. Obvaz nezasahuje do chůze a umožňuje pohyb v kotníku.

Obr. 46. ​​Šikmá zlomenina vnějšího kotníku s posunutím chodidla směrem ven a mechanismem jeho výskytu (diagram). Obr. 47. Supra-malleolární zlomenina fibuly, prasknutí vazů peroneal-tibial, posunutí nohy ven. Mechanismus výskytu (diagram). Obr. 48. Spirálová zlomenina vnějšího kotníku s posunutím chodidla směrem ven a mechanismem jeho výskytu (diagram).

Obr. 49. Posunutí chodidla směrem ven s lomem vnějšího kotníku s posunutím.

Obr. 50. Spirální zlomenina vnějšího kotníku s divergencí vidlice kotníku a vnějším subluxací chodidla. rentgen.

Obr. 51. Přemístění zlomeniny vnějšího kotníku s posunutím chodidla směrem ven.

Obr. 52. Přidržování upravené subluxace chodidla, dokud není dlaha sádry úplně vytvrzena.

okraj holenní kosti. Osa dolní končetiny probíhá směrem dovnitř. Aktivní a pasivní pohyby v kotníku jsou nemožné. Podpůrná funkce končetiny je ostře narušena. Při hmatu je na úrovni zlomeniny určena ostrá bolest. Nejmenší pasivní pohyby chodidla způsobují ostrou bolest.

Rentgenová diagnostika. Na rentgenovém snímku v přední projekci je vidět zvětšený společný prostor a divergence tibie. Lomová linie vnějšího malleolu jde z úrovně společného prostoru směrem nahoru a laterálně po 2,5-3 cm, talus je mírně nakloněn směrem ven (poloha valgus). Boční rentgenový snímek ukazuje šikmou lomovou linii zlomenin vláken umístěnou nad kloubní linií. Jeho distální fragment je přemístěn dozadu (Obr. 50).

Léčba zlomeniny vnějšího kotníku přemístěním nohy směrem ven spočívá v jednokrokovém manuálním zmenšení, které se provádí v lokální anestézii. Místo zlomeniny vnějšího kotníku je anestetizováno injekcí 20 ml 2% roztoku novokainu do hematomu. Pacient je položen na stůl v poloze na zádech. Zraněná končetina je ohnuta v kolenním kloubu do pravého úhlu. Chirurg položil ruku na vnější povrch kotníku, přitlačil nohu z vnějšku dovnitř. Současně drží druhou nohu zevnitř na úrovni kotníkového kloubu, čímž vytváří opěrku. Při pohybu chodidla dovnitř cítí chirurg okamžik redukce (obr. 51). Poté začnou aplikovat omítku. Současně se postupně zastaví tlak rukou, pod ně se dostane sádrová dlaha, kterou asistent okamžitě pečlivě modeluje. Chirurg znovu zakrývá nohu společně s aplikovanou dlahou a drží ji ve nastavené poloze, dokud není náplast úplně vytvrzena (obr. 52). Poté je dlaha fixována kruhovými obvazy sádrového obvazu.

Ošetření supra-malleolární zlomeniny fibuly s posunem chodidla směrem ven se provádí stejným způsobem jako u zlomeniny vnějšího kotníku s posunem chodidla. Když se však kosti holenní kosti spojí dohromady, je nutná větší síla k obnovení vidlice kotníku. V „čerstvých“ případech se přemístění provádí následujícím způsobem. Noha pacienta je ohnutá na kolenní a kyčelní klouby v úhlu 60-70 °. Jedna ruka chirurga se zvednutím prvního prstu tlačí na vnější povrch fibuly v úrovni kotníku, druhá ruka drží dolní nohu ve stejné úrovni. Poté chirurg stiskne obě holenní kosti a současně posune nohu dovnitř co nejvíce. Při úspěšném snížení je dobře pociťováno, jak talus spočívá na vnitřním kotníku. Poté se z prstů na kolenní kloub aplikuje kruhová sádra.

Centrální dislokace chodidla. Centrální dislokace chodidla - mezi tibií a fibulami je zavedení talu. K této dislokaci dochází v důsledku prasknutí předních, zadních tibiofibulárních vazů, interosseózní membrány v dolní polovině nohy a zlomeniny fibuly v dolní třetině.

Klinika a symptomatologie. Oblast kotníku je výrazně deformována. Velký otok v kotníkovém kloubu sahá až do spodní třetiny dolní končetiny. Noha je v poloze plantární flexe. V oblasti distálního konce vnitřního povrchu holenní kosti je kůže napnutá a ztenčená. Končetina je ve srovnání se zdravou zkrácena. Aktivní pohyby v kotníku jsou nemožné a pasivní jsou ostře omezené a velmi bolestivé. Na rentgenovém snímku v předním směru je jasně viditelná zlomenina fibuly ve spodní třetině s divergencí tibie a zavedení blokující části talusu mezi nimi. Boční rentgenový snímek ukazuje zlomeninu fibuly ve spodní třetině s úhlovým posunutím fragmentů a vrstvením stínu bloku talusu na spodním konci holenní kosti (obr. 53)..

Léčba. V „čerstvých“ případech je možné snížit tuto komplexní dislokaci zlomenin ručně. Manuální redukce v jednom kroku se provádí v lokální anestézii. 10 ml 2% roztoku novokainu se vstříkne do lomové oblasti fibuly a poté 15-20 ml do tibiofibulárního prostoru. Poloha pacienta leží na zádech, noha je ohnutá na kyčelní a kolenní klouby v úhlu 90 °. Chirurg uchopí patu chodidla jednou rukou a přední část chodidla druhou rukou. Asistent drží ohnutý bok, čímž vytváří protitah. Provede se tah nohy „směrem k sobě“ po celé délce končetiny, přičemž se současně noha otáčí dovnitř. Když je dislokace vyloučena, zaznamená se charakteristické cvaknutí, které odpovídá momentu, kdy se talus dostane na své místo a deformace kotníkového kloubu zmizí. Aby se úplně vyloučilo vnější posunutí nohy a tibiofibulární diastázy, při aplikaci sádrové omítky vytlačte kotníkovou vidlici, dokud sádrová omítka zcela neztuhne..

V těchto případech je nejvhodnější aplikovat bandáž ve tvaru písmene U, jak je popsáno výše. Na konci redukce je pořízen kontrolní snímek ve dvou projekcích. Úspěšným omezením zlomenin a odstraněním tibiofibulární diastázy se zavedený obvaz ve tvaru písmene U posílí kruhovými obrysy sádrové obvazy. V případě neúspěšného úplného sblížení kostí holenní kosti by mělo být použito mačkávací zařízení nebo operativní způsob obnovení vidlice kotníku (popis metody sblížení holeně pomocí mačkovacího zařízení je uveden níže). Doba imobilizace sádry je 3 měsíce. Po odstranění sádry se odebere kontrolní rentgen. Období zotavení u fyzických pracovníků je 16 týdnů, u manuálních pracovníků - L8-20 bez smrku Po odstranění sádry je pacientům doporučeno používat ortopedickou stélku po celý rok, nosit elastický obvaz nebo bandáž zinku a želatiny.

Technika aplikace zinkového želatiny. Želatinová pasta zinku se skládá z následujících složek: oxid zinečnatý - 25 g, želatina - 50 g, voda - 75 g, glycerin - 100 g. Sklenici s pastou vložte do teplé vody, dokud nebude obsah zkapalněn. Vrstva pasty je nanesena na kůži kotníku, přilehlé části chodidla a na spodní nohu. Na pastu - 2-3 kola gázového obvazu, počínaje prsty na nohou a konče bandáží v horní třetině dolní končetiny. Na tuto vrstvu bandáže je nanesena další vrstva pasty a končetina je opět ovázána gázovým obvazem. Poté znovu vložte vrstvu pasty a obvazujte končetinu znovu. Tento 3-vrstvový obvaz vyschne po 30 minutách a pacientovi může být dovoleno chodit. Obvaz musí být obvykle změněn po 2 týdnech. Obvaz nebrání chůzi a umožňuje pohyb v kotníku.

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku bez posunutí je poměrně častým zraněním dolní končetiny. Pacienti se zajímají: jaké jsou příznaky zlomeniny, jak ji léčit? Když se kost uzdraví a po jak dlouho můžete vstoupit na nohu?

Příčiny a klasifikace

Zlomeniny kotníků lze získat silným úderem, pádem, nehodami a dopravními nehodami.

Poranění holeně může být také způsobeno nošením nepohodlných bot s vysokým podpatkem.

Nemoci kostní tkáně, patologie kloubů, nedostatek vápníku v těle - výrazně zvyšují možná rizika!

V traumatologii existuje následující klasifikace zlomenin kotníku:

  1. Uzavřená zlomenina kotníku - vnitřní poranění. Tento druh je charakterizován nepřítomností otevřené rány. Mezi typické příznaky patří modřiny a otoky..
  2. Otevřená zlomenina kotníku je poranění se souběžným poškozením měkkých okolních tkání, které je výsledkem přemístění fragmentů kosti. Je doprovázeno krvácením, přítomností povrchu rány, na kterém jsou viditelné fragmenty kosti.
  3. Vnitřní zlomenina kotníku.
  4. Zlomenina vnějšího kotníku.

Zlomená noha v kotníku je vždy vážným zraněním. Proto je důležité vědět, jak s ním zacházet a jaký druh pomoci by měl být oběti poskytnut před příjezdem lékařů. Nejčastěji se v lékařské praxi zaznamenávají poškození pravého kotníku.

Jak se to projevuje?

Klinické příznaky zlomeniny kotníku se mohou lišit a závisí především na typu a umístění poranění. Obecně platí, že odborníci s těmito zraněními dolních končetin rozlišují následující nejčastější příznaky:

  • Silné bolestivé pocity;
  • Deformace kotníku;
  • Zarudnutí kůže;
  • Tvorba hematomů a podkožních krvácení;
  • Těsnost a napětí kůže;
  • Nepřirozená poloha chodidla;
  • Patologická mobilita fragmentů kosti.

Často, po zlomení kotníku, noha bobtná nahoru, pacient nemůže chodit, nebo dokonce jen stát na noze, a jakékoli pokusy o pohyb mu způsobují těžké příznaky bolesti! Tyto projevy naznačují zlomeninu laterálního malleolu.

Zlomenina středního kotníku je doprovázena ostrou bolestí a silným otokem, vyhlazujícím kontury kotníku. Při takovém zranění může pacient zůstat na nohou a dokonce provádět několik pohybů, ale kloubní pohyblivost bude výrazně omezena a bolestivá.

Pacient si také může stěžovat na zvyšující se slabost, nevolnost, zimnici a snížení krevního tlaku. Všechny tyto příznaky souvisejí s projevy bolestivého šoku. Pokud mluvíme o otevřeném zranění, pak krvácení a zranění, ve kterém jsou pouhým okem viditelné fragmenty kosti.

Je v pořádku šlápnout na nohu s poraněním holeně? Odborníci důrazně doporučují zdržet se jakýchkoli pokusů o pohyb a cvičení při sebemenším podezření z narušení integrity kostí! Faktem je, že neopatrné akce mohou vytlačit fragmenty kosti, což významně prodlužuje následné období zotavení!

Při zlomení kotníku, kdy nedochází k přemístění, mohou být příznaky bolesti a další klinické příznaky slabé.

Proto v případě otoků, modřin a bolestivých pohybů byste měli jít k odbornému lékaři, podstoupit diagnostiku, provést rentgen.

Jaké je nebezpečí?

Proč je zranění kotníku nebezpečné? Takové trauma, pokud vezmeme v úvahu komplikace, je považováno za celkem mírné. Při absenci adekvátní a včasné léčby se však kosti uzdraví nesprávně a pacient může mít takové nepříznivé následky, jako je obvyklá dislokace kotníku, tvorba falešného kloubu, chronické bolestivé pocity, zhoršená motorická aktivita, sekundární artróza deformujícího typu..

Při otevřených formách zranění jsou rizika infekce vysoká, což přispívá k rozvoji osteomyelitidy, hnisavé artritidy a dokonce i gangrény! Souběžné přerušení nervových vláken ohrožuje chronickou neuropatii, smyslové poruchy a často vede ke kulhání. Aby se předešlo takovým extrémně nežádoucím komplikacím, je důležité přijmout veškerá nezbytná opatření. V takovém případě bude hojení a kostní fúze probíhat co nejrychleji a úspěšně.!

Jak pomoci?

Pokud existuje podezření na zlomení kotníku, oběť by měla být položena, lehce zvednout poraněnou končetinu, odstranit boty a umístit pod ni tkaninový válec. Pro zmírnění otoků a zabránění vzniku rozsáhlých podkožních krvácení se doporučuje aplikovat led na poraněné místo nebo jen na studený obklad.

Jak zmírnit bolest, což je zvlášť výrazné, pokud má oběť vnitřní zlomeninu kotníku? K úlevě od bolesti můžete pacientovi podat analgetickou pilulku a pokusit se jej co nejdříve dostat na traumatické oddělení kliniky. Pokud je zaznamenáno otevřené zranění, krvácení se nejprve zastaví. Povrch rány ošetřte antiseptiky.

Jak rychle vyléčit zlomeninu kotníku?

Při léčbě zlomenin kotníku bez současného vytěsnění se používají konzervativní terapeutické metody. Aby se poškozená kost hojila správně a rychle, provádí se obsazení. Sádrový obvaz se aplikuje shora dolů na oblast zraněného kotníku.

Pacienti se samozřejmě zajímají o otázku: jak dlouho chodit v sádře s diagnózou zlomeniny kotníku? Úplné zotavení vyžaduje v průměru 1,5–2 měsíce v obsazení. Přesný čas určuje ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k takovým faktorům, jako je závažnost poranění, věková kategorie pacienta, protože u starších lidí se zranění obvykle léčí o něco déle - až 3–4 měsíce.

Je-li možné zlomit kotník na nohu a odstranit sádrový odlitek, rozhodne odborník na základě výsledků kontrolního rentgenového obrazu. Kontrolní rentgen se obvykle provádí 3 týdny po aplikaci obvazu. V případě zlomeniny s přemístěním je v průměru kontraindikováno opřít se o končetinu po dobu 2 měsíců!

Pokud bylo diagnostikováno zranění bez přemístění, noha se začne pomalu vyvíjet, krokem na ni přibližně po měsíci od okamžiku zranění. Když je obvaz odstraněn, zlomí se úplně na nohu a zlomenina se považuje za zcela uzdravenou. Před tím se pacienti pohybují berlemi. Plné zatížení zraněné končetiny je však možné až po 3–4 měsících, po odstranění omítky!

Rysy rehabilitace

Kompetentní, komplexní rehabilitace pomůže zrychlit proces hojení zlomenin kotníku a obnovit normální fungování kloubu, jeho motorickou aktivitu. Rehabilitační kurz zahrnuje techniky jako masážní terapie, fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie.

Důležitá je také správná výživa pacienta. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu obohacenou vápníkem. Pro normální regeneraci a kostní fúzi. Do každodenního menu se doporučuje zařadit potraviny, jako jsou vejce, ořechy, ryby, byliny, mořské plody, sýr, tvaroh a mléčné výrobky..

K zajištění potřebného množství mikroelementů v těle jsou předepsány železo, hořčík, vápník, chondroprotektory a speciální vitamínové a minerální komplexy!

Pacient se také musí pravidelně zahřívat a provádět jednoduchá gymnastická cvičení doporučená lékařem. Masáže s oteplovacími masti pomáhají zbavit se otoky a otoky, které přetrvávají i po odstranění omítky, kvůli poruchám v procesech krevního oběhu a průtoku krve, a zabránit možné svalové atrofii.

Kromě toho lze za účelem odstranění otoků, normalizace krevního oběhu a lymfodrenáže během rehabilitačního období doporučit následující fyzioterapeutické postupy:

  • Magnetická terapie;
  • Akupunktura;
  • Elektroforéza;
  • Ultrazvukové ošetření;
  • Laserová terapie.

Léčení zlomeniny kotníku bez doprovodného přemístění je poměrně zdlouhavý proces. Pro úspěšné a zrychlené zotavení jsou kromě aplikace sádry vyžadovány také masáže, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a dietní terapie. Je důležité omezit fyzickou aktivitu a stres na poraněnou končetinu. Když se můžete postavit na nohu, lékař rozhodne individuálně! Přesné načasování zotavení závisí na rychlosti fúze poškozené kosti, přiměřenosti a včasnosti léčby a věku pacienta. Pacienti se obvykle vrátí do svého obvyklého rytmu života po 1,5 až 2 měsících!

Zlomenina kotníku (kotníku), co dělat a jak se hojí

Zlomeniny kotníku jsou běžnější v praxi traumatických lékařů, zejména v zimě, brzy na jaře nebo koncem podzimu. Toto zranění představuje až 20% všech zranění kostry a až 60% - zničení dolní končetiny. Děti, dospívající, sportovci, starší lidé a dámy, kteří milují chodit na vysokých podpatcích, jsou náchylnější ke zlomeninám kotníku. Není vždy možné plně obnovit funkčnost kloubu, u 10% pacientů dochází k nevratným důsledkům. Frekvence úrazů a složitost rehabilitace jsou vysvětleny strukturálními rysy této části těla..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Anatomie kotníku a příčiny zlomenin

Kotník je součástí kotníku, který je jediným spojením mezi dolní končetinou a chodidlem.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Kotník je tvořen třemi kostmi:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • tibiální;
  • vláknitý;
  • pěchování.

První dva tvoří jakýsi žlábek, podél kterého se pohybuje talus. Stěny této drážky jsou kotníky, které jsou spodní (distální) oblastí dolní končetiny. Kromě kostí obsahuje kloub mnoho vazů a šlach..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Funkce kotníků v tomto designu je vytvořit požadovaný rozsah pohybu talusu při chůzi nebo běhu. Kromě toho zabraňují posunutí tohoto prvku vzhledem k povrchu tibiálního kloubu..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Zvýšené zatížení takové složité a křehké struktury (ve srovnání se zbytkem lidského těla) vysvětluje četnost poškození této oblasti. Rozpadají se do dvou velkých skupin:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • přímé čáry, které vzniknou při mechanickém stlačení spoje (například při nehodě nebo pádu těžkého předmětu);
  • nepřímý. Vyskytují se mnohem častěji, doprovázené slzami nebo výrony vazů, převrácením nohy, tvorbou fragmentů. Jsou výsledkem uklouznutí, nepozorné chůze, atletického tréninku a dalších podobných příčin.

Lékaři identifikují řadu faktorů, které zvyšují riziko zlomenin kotníku. Nejběžnější jsou:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • intenzivní růst u dětí a dospívajících;
  • nezdravá strava s nedostatečným příjmem vápníku;
  • hormonální poruchy během menopauzy;
  • stáří;
  • nadbytek (nebo nedostatek) tělesné hmotnosti;
  • nemoc ledvin;
  • trávicí poruchy se sníženou absorpcí minerálů ze střev;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitamínu D;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • alkoholismus;
  • patologie štítné žlázy;
  • nadměrné používání kofeinových nápojů;
  • kojení;
  • kouření;
  • onemocnění nadledvin.

Zlomenina dvou kotníků se často vyskytuje na pozadí různých systémových patologií. Mezi nimi:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteoporóza;
  • Morfův syndrom;
  • artritida;
  • tuberkulóza;
  • Pagetova nemoc;
  • deformující osteoartritidu;
  • osteitis;
  • vrozené abnormality kostní tkáně (osteopatie);
  • Volkovova nemoc;
  • syfilis;
  • osteomyelitida.

Varování: Časté zlomeniny jsou příznakem rakoviny kostí.

Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity zvyšuje pravděpodobnost zlomenin. V takové situaci svaly oslabují, ztrácí podpůrnou funkci kostry, veškerý tlak padá na kostní tkáň.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Vliv věku pacienta na načasování a důsledky

U starších pacientů všechna onemocnění postupují odlišně, zlomeniny nejsou výjimkou. Také se zvyšuje riziko zranění. Je tomu tak proto, že u lidí v pokročilém věku se často vyvine osteoporóza, která se vyznačuje ztenčením kostí, což vede k tzv. Hypotraumatickým zlomeninám. Taková zranění jsou způsobena náklady, které nejsou pro zdravého člověka nebezpečné..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Genetická predispozice má velký význam. Zlomeniny jsou často hlášeny pacienty, jejichž blízcí příbuzní zlomili kosti ve stáří.

U starších pacientů se zlomeniny kotníku léčí mnohem déle. Pro srovnání: po těchto úrazech nosí mladí pacienti sádru po dobu 30 dnů, důchodci - nejméně dva měsíce.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Přirozené stárnutí těla vede ke zpomalení metabolických procesů, přísunu krve do tkání. Z tohoto důvodu se regenerace buněk zpomaluje, kostra trvá déle, než se vrátí do fyziologického normálu.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Starší pacienti snášejí dobu imobilizace horší, zvyšuje se riziko krevních sraženin, které hrozí smrtící situací - zablokování plicní tepny.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Kromě věku pacienta ovlivňuje typ zotavení také typ zranění..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Typy zlomenin

Tyto typy zranění spadají do dvou hlavních kategorií:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • zlomenina vnějšího (postranního) kotníku;
  • poranění vnitřní (střední) části kotníku.

V závislosti na umístění zničené oblasti kosti je klasifikace zlomenin kotníku následující:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • supinace, když je noha zasunutá dovnitř;
  • rotační, ve kterém se spodní noha otáčí kolem své osy, chodidlo je imobilizováno;
  • pronace, s nohou otočenou ven;
  • Destoova fraktura: talus tlačí na přední okraj holenní kosti (v přední části má štěpení);
  • Pottova zlomenina se zlomeninou za holenní kostí a subluxací talu;
  • apikální zlomenina kotníku naznačuje zničení jeho vrcholu.

Zlomeniny mohou být jedno-, dvou-, tří-malleolární, podle počtu zničených kostí. Z důvodu poškození měkkých tkání jsou zranění:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • uzavřené, když je zničena pouze kost a měkké tkáně zůstávají nedotčeny;
  • otevřené, ve kterém vycházejí ostré úlomky, trhá kůži a svaly.

Druhý typ patří do kategorie zranění s vysokou závažností. Otevřená zlomenina kotníku může způsobit těžké krvácení, infekci a bolestivý šok. Je vysoká pravděpodobnost poškození dalších prvků kotníku: vazů, nervů, krevních cév.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Zlomenina vnějšího kotníku

U takových zranění je zlomenina obvykle lokalizována v oblasti fibuly. Poškození je velmi časté - způsobuje až 30% zranění kotníku.

p, blockquote 23,0,1,0,0 ->

Pro seniory je typická uzavřená zlomenina postranního kotníku, která se obvykle vyskytuje v zimě při sklouznutí na ledu.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hlavním příznakem poranění je otok kotníku, bolesti nejsou výrazné, někdy se cítí pouze pod tlakem. To je způsobeno tím, že na zničené území není žádné intenzivní zatížení, to dopadá na holenní kosti. Nejzávažnější bolestový syndrom se projevuje apikální zlomeninou vnějšího kotníku.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Mírné příznaky vedou k tomu, že pacienti necházejí k lékaři. Bez vhodného léčení mají tato zranění za následek slzy peronálního nervu nebo deltoidní vaz..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Vnitřní zlomenina kotníku

V tomto případě je kostní tkáň zničena v oblasti holenní kosti. Zranění se dělí na:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • šikmé, když se kousek vnitřního kotníku odlomí nad patou. Poruchy jsou otevřené i uzavřené;
  • rovné se vyskytují s obrácením nohy směrem ven a natahováním deltoidního vazu.

Pokud se zlomí jak boční, tak i střední kotníky, vytvoří se mezní zlomenina. Extrémně nebezpečné zranění vyžadující dlouhodobé ošetření.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Nesprávná fraktura kotníku

Nejvýraznější příznaky jsou charakteristické pro poškození. Pokud jsou zbytky silně přemístěny, dojde k prasknutí tkáně a kůže, zlomenina se otevře.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Taková zranění jsou typická pro pád z výšky (jsou vícenásobná). Nalezeno mezi lyžaři, bruslaři, parašutisty.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Zlomenina kotníku bez posunutí

Zlomenina vnitřního nebo vnějšího kotníku bez přemístění fragmentů je nejméně vážným zraněním. Noha se tak zlomí, když je noha zkroucená.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Končetina přestává vykonávat podpůrnou funkci. Toto zranění je snadnější léčit než ostatní, ale při autodiagnostice je často považováno za dislokaci.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Příznaky zlomeniny kotníku

Nejběžnější příznaky zlomeniny kotníku jsou následující:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  • specifický křupavý zvuk;
  • silná bolest na pozadí ztráty integrity periostu, kde se nachází mnoho nervových zakončení;
  • porušení společné mobility;
  • zarudnutí kůže;
  • otok;
  • vizuálně nápadná deformace končetiny;
  • rozsáhlé tmavé modřiny;
  • nepřirozená pohyblivost kostí během palpace.

Při zlomenině bočního kotníku ztrácí oběť schopnost se opřít o nohu - jakékoli pokusy vstát vyvolávají syndrom netolerovatelné bolesti.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Je-li výrazný otok, ale pacient může stát (i trochu chodit), je to pravděpodobně zlomenina středního kotníku. Pohyblivost kloubů s takovým zraněním je výrazně omezena, způsobuje silnou bolest.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Kromě toho se mohou objevit příznaky bolestivého šoku:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • pokles krevního tlaku;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • slabost.

I když stále můžete chodit, musíte navštívit lékaře a vzít rentgen.

Při otevřené zlomenině je pozorováno krvácení, je vidět rána s vyčnívajícími kostními fragmenty.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

První pomoc

Pokud existuje podezření na zlomený kotník, příbuzní by měli okamžitě zavolat sanitku.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Před příjezdem lékařů musíte jednat v určitém pořadí:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  1. Osvoboďte končetinu od drcení předmětů (například trosky z auta).
  2. Vyloučte krok pacienta na zraněné noze.
  3. Pečlivě svlékněte oděv a obuv. Nelze jej utáhnout, aby nedošlo ke zhoršení zranění. Lepší střih látky.
  4. Umístěte postiženého do pohodlné polohy. Zvedněte končetinu, vložte pod nohu váleček (k tomu můžete použít polštář nebo zkroucené oblečení).
  5. Dejte člověku analgetikum (Analgin, Ketorol nebo jiné).
  6. Naneste na zranění chlad, vydržte déle než 15 minut a poté si udělejte přestávku.
  7. S otevřenou zlomeninou naneste na ránu sterilní obvaz, okraje ošetřete antiseptikem.
  8. Pokud dochází k silnému krvácení, naneste turniket nad poškozené místo (lýtko nebo stehno). Relaxujte každých 10-15 minut po dobu asi 20 sekund.
  9. Zasuňte poznámku pod turniket s vyznačením času posledního utažení.
  10. Položte dlahu na končetinu ohnutou na koleno. Může být vyroben ze šrotu (desky, větvičky, obvazy). Je přípustné jednoduše přivázat zraněnou nohu ke zdravému.

První pomoc musí být poskytována s mimořádnou péčí. Negramotné jednání druhých může vést k závažným komplikacím, včetně:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • přechod zlomeniny z uzavřené do otevřené formy;
  • bolestivý šok;
  • přemístění fragmentů;
  • dislokace;
  • poškození krevních cév, nervových vláken.

Při přepravě pacienta do zdravotnického zařízení musí být noha upevněna na sedadle nebo nosítkách.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Na kterého specialistu byste se měli obrátit

Nejprve musí být pacient odvezen do traumatického centra. Tam ho lékař pošle na rentgen, určí míru poškození.

p, blockquote 46,1,0,0,0 ->

V závislosti na složitosti případu bude pacientovi poskytnuta nezbytná pomoc v pohotovosti nebo převezena do nemocnice. Další ošetření bude řešeno ortopedem, možná budete potřebovat pomoc chirurga.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Léčba po zlomení kotníku

Zlomenina kotníku je ošetřena rentgenem. Obrázek je pořízen ve třech projekcích:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • rovný - pacient leží na zádech, nohy jsou ohnuté na kolenou;
  • šikmo - ležící na zdravé straně;
  • boční, když pacient leží na poškozené straně těla.

Studie se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro sledování stavu: po operaci nebo odlévání, na konci léčby, aby se zjistilo, zda se kosti zahojily..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

V obtížných případech budete možná potřebovat:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • CT vyšetření;
  • MRI;
  • Ultrazvuk.

Tato vyšetření pomáhají posoudit stav nejen kostí, ale také vazů, svalové tkáně, nervových vláken a krevních cév. Na základě získaných údajů je pacient předán k konzervativní nebo chirurgické léčbě..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Konzervativní léčba

Konzervativní obnovení kotníku se provádí následujícími způsoby:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • proveďte ruční přemístění. Koleno je ohnuté, femorální část nohy je pevná, chodidlo se otáčí, dokud není kloub na místě, pak se aplikuje sádra. Manipulace probíhá v lokální anestezii;
  • použít omítku. Neměla by tlačit a třít kůži.

Konzervativní léčba je indikována pro:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • uzavřené zlomeniny vnějšího nebo vnitřního kotníku bez posunutí;
  • slzy vazů;
  • starší pacient.

Taková terapie se také provádí, když ze zdravotních důvodů není možné provést operaci. Intervence se neprovádí v případě onemocnění srdce nebo nervového systému, diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Operativní ošetření

Pro vytěsněné zlomeniny je nutná chirurgie. Jeho hlavní úkoly jsou:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • čištění rány;
  • zastavení krvácení;
  • obnovení tvaru kosti;
  • redukce fragmentů;
  • obnovení společného výkonu.

Existuje několik typů intervencí:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  • rekonstrukce tibiofibulárního kloubu. Šroub je protažen tibií a fibulami, přemístěné části jsou hřebíky připevněny ke středním malleolům. Kanály jsou zkráceny předem. Tato operace je účinná pro zranění způsobená rotací kloubů;
  • osteosyntéza zahrnuje instalaci kovových desek. Jsou umístěny rovnoběžně s fibulami, střed kotníku je zajištěn kolíkem.

V přítomnosti velkých fragmentů je pacientovi dána kombinace kousků holeně. K tomu se pomocí kotníku, který spojuje fragmenty, zasune šroub požadované délky.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Operativní metoda regenerace končetin je velmi účinná. Podle lékařských statistik je úspěšná v 90% případů. Riziko infekčních komplikací nepřesahuje 5%.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Zadržovače

Je nezbytné znehybnit zlomenou nohu. U nekomplikovaných zranění se na končetinu aplikuje bandáž polymerů nebo sádry. Umístí se na chodidlo nebo zadní část dolní končetiny. Ve druhém případě je přidržovač aplikován zdola nahoru. Při obvazování nohy je opak pravdou. Po fixaci obvazu se pacient může pohybovat pouze po berlích.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Pokud je diagnostikována uzavřená zlomenina kotníku bez přemístění, může být noha imobilizována pomocí moderních imobilizačních prostředků - obvazy.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Jsou vyrobeny z odolného plastu nebo z lehkého kovu pokrytého látkou nahoře. Jsou připevněny ke končetině suchým zipem. Obvaz lze v případě potřeby upravit a odstranit, ale to nelze bez souhlasu lékaře. Používejte zařízení (jako sádra), dokud nejsou kosti úplně roztaveny.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Komplikace po zlomení kotníku

Bez nezbytného ošetření může zlomenina kotníku vést k takovým negativním důsledkům, jako jsou:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • nesprávné narůstání nohy;
  • subluxace nohy;
  • zkrácení fibuly;
  • vytvoření falešného kloubu;
  • neustálá bolest v bolestech;
  • neuritida;
  • celoživotní kulhání;
  • částečná ztráta citlivosti končetiny;
  • deformující (nebo pseudo-) artróza;
  • plochá chodidla.

Hlavní komplikací operace je infekce. Ve své zanedbané podobě vyvolává:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • sepse;
  • nekróza měkkých tkání;
  • osteomyelitida;
  • absces;
  • tromboflebitida.

Všechny tyto procesy se zpravidla vyvíjejí na pozadí nedodržování doporučení ortopeda pacientem. Při úplném ošetření zlomeniny kotníku se obvykle obnoví funkčnost nohy.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rehabilitace po zlomení kotníku

Cílem rehabilitačních opatření po zranění kotníku je navrácení pracovní kapacity končetiny na fyziologické ukazatele.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • vápníková strava;
  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • fyzioterapie.

Základem stravy by měly být potraviny bohaté na vápník a zlepšující jeho vstřebávání. Jsou to: bílkoviny, vitamíny C, D, K, B, fosfor, draslík, zinek, hořčík, kyselina listová. Nejprve musíte jíst co nejvíce mléčných výrobků, jak je to možné..

p, blockquote 69,0,0,1,0 ->

Také přidat do stravy:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • plody moře;
  • kuře;
  • vejce;
  • sušené ovoce;
  • ořechy;
  • zeleň;
  • hovězí;
  • zelenina (zejména celer, hlávkový salát, různé druhy zelí, olivy);
  • mořské ryby;
  • houby;
  • hovězí játra;
  • ovoce;
  • kaviár;
  • semena;
  • konzervované ryby v oleji, tresčích jater.

Musíte jíst maso, ale ne moc. Přebytečný protein ztěžuje vstřebávání vápníku. Je nutné omezit spotřebu:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • šťovík;
  • Sahara;
  • luštěniny;
  • špenát;
  • chleba;
  • sůl;
  • obiloviny (rýže je nejvíce neutrální, ale také to nestojí za to hodně jíst).

Je vhodné vzdát se nápojů bohatých na kofein a taniny: káva, soda, silný černý čaj, alkohol. Mohou být nahrazeny vodou s citronem, minerální vodou, ovocnými šťávami (zvláště užitečná je oranžová).

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Musíte jíst po částech (až šestkrát denně) v malých porcích. Jídlo by mělo být lehké, aby nedošlo k přetížení zažívacího traktu. To je obzvláště důležité během imobilizačního období. Mastná, smažená jídla by měla být zlikvidována.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Týden po odstranění omítky můžete zahájit terapeutická cvičení. Můžete to udělat ve zdravotnickém zařízení nebo doma..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Cvičení pohybové terapie jsou zaměřena na:

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

  • eliminace kulhání;
  • zlepšený průtok krve do končetiny;
  • obnovení amplitudy pohybu kloubů;
  • vývoj svalových vláken.

Je dobré provést první třídy spuštěním nohou do koupele s roztokem mořské soli. To usnadní provádění úkolů a pomůže zmírnit otoky..

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Pozor: zátěž by měla být zvyšována postupně pod dohledem fyzioterapeuta.

Začínají gymnastiku ohyby kolenních a kotníkových kloubů a házejí míč nohou na podlahu. Poté se používají paty a prsty. Cvičení účinně obnovuje pružnost svalů nohou a pohyblivost kloubů.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Doma můžete provádět následující cvičení (po schválení lékařem):

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

  • opřete se rukama o opěradlo židle, otočte se k bolavé noze, v horní části udělejte krátké zpoždění;
  • zvedněte koleno tak, aby stehna byla rovnoběžná s podlahou;
  • s důrazem na ruce vezměte nohu co nejdále;
  • otočte si nohy a zaměřte se na normální amplitudu;
  • lehněte si na záda, přitáhněte ponožky směrem k sobě;
  • ohněte se a pak se uvolněte prsty;
  • zatímco si vleže, ponožky ponořte co nejvíce do stran a pak je spojte;
  • položte nohu na židli, ohněte se dopředu, aniž byste zvedli podpatky z povrchu.

Skákání nebo běh po takových zraněních je zakázáno asi rok..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Kromě gymnastiky jsou pacientům předepisovány masáže po zlomení kotníku. Je třeba stimulovat krevní oběh a lymfodrenáž v chodidle, natáhnout svaly. První sezení někdy vyžaduje použití léků proti bolesti, v průběhu času se nepohodlí vytratí.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Období zotavení po operaci

Rehabilitační opatření po chirurgickém zákroku jsou podobná opatřením používaným při konzervativní léčbě.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Je nemožné ihned na operovanou nohu šlápnout, po třech týdnech je povoleno začít cvičit a pohybovat se pomocí berlí. Fixační obvaz je nošen po dobu až tří měsíců, poté je nahrazen elastickým obvazem.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Instalované kovové konstrukce lze odstranit nejméně šest měsíců po operaci. To vyžaduje opakovaný zásah. Prvky vyrobené z titanu lze v těle nosit několik let, prvky vyrobené z jiných materiálů musí být přísně odstraněny ve lhůtě doporučené lékařem. Některé produkty zůstávají v kosti po celý život..

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Fyzioterapie pro zlomeniny kotníku

Fyzioterapeutické procedury významně urychlují proces hojení. V případě zranění kotníku jsou takové manipulace předepsány:

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

  • magnetoterapie;
  • náraz rázové vlny;
  • UHF;
  • akupunktura;
  • elektroforéza s vápníkem;
  • parafinové aplikace;
  • ultrafialová radiace;
  • infračervená laserová terapie.

Všechny procedury, začátek a harmonogram jejich provádění jsou předepsány ošetřujícím lékařem na základě závažnosti zranění pacienta.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Trvání rehabilitace

V případě zlomení kotníku je délka léčby a rehabilitace individuální. Závisí to na mnoha souvisejících faktorech..

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Míra návratnosti je ovlivněna:

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

  • složitost zranění;
  • věk pacienta;
  • přítomnost průvodních onemocnění ODA;
  • dodržování klidného stavu postele na začátku léčby;
  • výživa pacientů;
  • provádění dalších rehabilitačních postupů.

V každém případě se jedná o zdlouhavý proces. V prvních třech týdnech je jakékoli zatížení končetiny zakázáno. Poté je dovoleno se k němu dostat berlemi. Plnou chůzi můžete zahájit po třech měsících. Konečné obnovení funkčnosti končetin trvá až dva roky.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Prevence zlomenin kotníku

Traumatické nehody nelze pojistit, ale muskuloskeletální systém lze posílit, aby se minimalizovalo riziko zranění.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

K tomu potřebujete:

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

  • vyvážení stravy. Existuje více potravin bohatých na vápník;
  • chodit více na slunci k nasycení těla vitaminem D, který přispívá k absorpci minerálu;
  • pravidelně provádějte gymnastiku k posílení svalové struktury nohou.

Měli byste také diagnostikovat a léčit nemoci kostí a kloubů včas, udržovat optimální stav v případě patologií endokrinního nebo imunitního systému..

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Léčba zlomenin kotníku je komplexní a zdlouhavý proces, který vyžaduje integrovaný přístup a důsledné provádění všech klinických doporučení. Pro úplné uzdravení nestačí jen pár měsíců chůze v obsazení. Stále existuje dlouhá doba rehabilitace, během níž bude pacient potřebovat pomoc odborníků na výživu, fyzioterapeuta, maséra. Nemůžete vynutit události neoprávněným zvýšením zátěže - takové akce mohou vést k vážným nezvratným důsledkům. K obvyklému rytmu života a fyzické aktivity bude možné se vrátit až po 1,5–2 letech. Během této doby se kotníkový kloub plně vrátí do fyziologického stavu.

Up