Všichni jsme tak či onak čelili bolesti. Stává se, že je prchavý a nepřináší příliš nepohodlí, ale také se stává obráceně. Paroxysmální, opakující se nebo perzistentní. U takových indikací je zapotřebí anestetikum.
Obrázek 1 - Nimesil se používá pro bolesti zubů
Nimesil je nesteroidní léčivo, které má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Nimesil se používá jako symptomatická léčba syndromu bolesti při bolestech zubů, bolesti hlavy, menstruační, kloubní, svalové a pooperační bolesti, jakož i při léčbě poranění měkkých tkání a svalů. Trvání účinku léku je asi 6 hodin.
Nimesil lze použít jak jednou, tak pro systémovou terapii, tj. Dlouhý (až 15 dnů) kurz.
Podle pokynů k použití přípravku Nimesil je rozsah indikací poměrně široký:
Rozhodnutí předepsat lék Nimesil zůstává na ošetřujícím lékaři.
Obrázek 2 - Vedlejší účinek přípravku Nimesil - poškození zraku
Stejně jako u jiných léků může mít Nimesil nežádoucí účinky:
Nimesil se prodává v lékárně v práškové formě, ze které se připravuje suspenze těsně před užitím. Nimesil se tedy užívá perorálně, 1 sáček (100 mg účinné látky nimesulidu) 2krát denně. Droga se doporučuje užívat po jídle. Obsah sáčku se nalije do sklenice a rozpustí se v asi 100 ml teplé vařené vody. Připravený roztok nelze uložit. Interval mezi užitím drogy je alespoň 12 hodin. Je zakázáno zvyšovat dávku.
Obrázek 3 - Nimesil by se měl užívat po jídle se sklenicí vody
Při výpočtu dávky a používání přípravku Nimesil je třeba mít na paměti několik pokynů.
Pokud jde o zuby, stojí za to zředit Nimesil granulát stejným způsobem, jak je popsáno výše. Asi po 20 minutách budete cítit úlevu. Protože Nimesil účinně potlačuje zánětlivý proces v tkáních (včetně snižování teploty), je opilý pro bolest, tok a další zánětlivá onemocnění ústní dutiny. Je však třeba si uvědomit, že tento lék pouze zmírňuje bolest, ale nevyléčí nemoc. Proto vaši návštěvu u zubaře neodkládejte..
Nimesil, stejně jako ostatní léky třídy NSAID, je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení. Účinná látka léčiva - nimesulid - negativně ovlivňuje průběh těhotenství a embrya, protože může vést k předčasnému uzavření ductus arteriosus, hypertenze v plicním arteriálním systému, zhoršené renální funkce, zvýšené riziko krvácení, snížení kontraktility dělohy, výskyt periferního edému.
Obrázek 4 - Nimesil je kontraindikován v těhotenství
Rovněž je třeba mít na paměti, že Nimesil se nedoporučuje ženám, které plánují otěhotnět, protože tento lék může negativně ovlivnit plodnost žen..
Nimesil a alkohol jsou neslučitelné, jejich sjednocení je přísně zakázáno. Proč? Alkoholické nápoje i Nimesil se navzájem posilují a jsou hepatoxické, to znamená, že ovlivňují játra a mohou vést k závažným poruchám jeho činnosti: rozvoji granulomů, akutní hepatitidě a cirhóze. Kombinace léku a alkoholu také vyvolává zadržování tekutin a vysoký krevní tlak. Práce trávicího traktu je také narušena. Alkohol dráždí žaludeční výstelku, způsobuje gastritidu, vředy. Vnitřní krvácení se může objevit v důsledku perforace stěny žaludku a střev.
Obrázek 5 - Nimesil nelze užívat s alkoholem
Snaží se předepsat Nimesil pacientům s patologiemi kardiovaskulárního systému a krve. Ethylalkohol způsobuje vazospazmus, který zvyšuje stres na srdci a současné podávání léku může vést k akutnímu srdečnímu selhání nebo smrti.
U pacientů, kteří trpí závislostí na alkoholu, je Nimesil kontraindikován, protože tělo je oslabeno, riziko komplikací se výrazně zvyšuje. Také se nedoporučuje brát během kocoviny pozastavení..
Obrázek 6 - Analogy nimesilu
V lékárnách najdete poměrně velké množství analogů Nimesil. Účinná složka léčiva, nimesulid, je v akci lepší než populární léčiva ze skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac). Podobné látky ve složení však nezaručují stejný účinek jako Nimesil. Proto se nemusíte samoléčovat - poraďte se s odborníkem.
Farmaceutický trh je také připraven nabídnout: Ameolin (tablety), Affida Fort (granule pro přípravu suspenze), Nigan (tablety), Nimegesic (tablety, suspenze), Nimesin (tablety), Nimegesic (tablety, granule), Nimujet (injekční roztok), Nimudjet (tablety), Pansulid (tablety), Remesulid (tablety), Sulidin (gel), Taro-Sanovel (tablety).
Použití analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
Nimesil patří k nesteroidním protizánětlivým lékům. Zmírňuje horečku, úspěšně zmírňuje silnou bolest. Jedná se o značkový německý lék používaný v různých oborech medicíny, například u lidí s osteochondrosou.
Výrobní právo patří výhradně společnosti Berlin-Chemie Corporation. Droga se prodává ve 120 zemích. Na území Ruska a zemí SNS se prodej uskutečňuje od počátku 2000 let..
Hlavní aktivní složkou léčiva je nimesulid. Pomocné komponenty:
Vyrábí se ve formě slabě nažloutlých ve vodě rozpustných prvků. Z nich se připravuje suspenze pro vnitřní použití. Prášek je balen do speciálních sáčků po 2 gramech. Pro snadné skladování a přepravu má přípravek fólii. Jeden sáček obsahuje 100 mg. účinná látka.
Existují podobné výrobky ve formě tablet a mastí. Jsou vyráběny domácími farmaceutickými společnostmi.
Lék je zcela vylučován z těla, nehromadí se ve tkáních. K absorpci do krve dochází přes střevní trakt. První výsledky pocítíte po užití přípravku Nimesil za 30 minut. Maximální množství v biologických tekutinách je pozorováno po 120 minutách. Poločas léku je 5 hodin.
Účelem kompozice je:
Přes dobrý účinek užívání Nimesilu nedochází k depresi nervového systému.
Nimesil je předepisován jako součást symptomatické terapie pro léčbu bolesti kloubů a svalů. Následující indikace jsou pro užívání drogy:
Po mnoho let neúspěšně bojujete s JOINT PAINS? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovu zdraví a pohyblivosti kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co předtím provedla pouze chirurgie.“
Nimesil pomáhá zbavit se syndromu paroxysmální bolesti, bez ohledu na povahu vzniku nepříjemných pocitů. Složení léku se osvědčilo při akutní bolesti v zádech, dolních zádech, burzitidě, tendinitidě, bolestivé menstruaci.
Nimesil není v pediatrické praxi akceptován. Jeho příjem je možný pouze pro osoby starší 12 let. Kontraindikace zahrnují:
Nemisilovi v návodu k použití se říká, že se nemůže opít patologiemi uvedenými v anamnéze nemoci, doprovázenými krvácením nebo problémy s koagulací krve. Je nemožné zmírnit bolest lékem při těžkých stavech spojených s ledvinami, srdcem, selháním jater.
Kontraindikace - porážka žaludečních a duodenálních vředů během exacerbace. Neužívejte 100 mg. během těhotenství a kojení, stejně jako lidé s alkoholem nebo drogovou závislostí.
V případě arteriální hypertenze, diabetes mellitus, ischemické choroby srdeční a při těžkých somatických stavech se přípravek pije opatrně. Rozhodnutí o vhodnosti léčby drogou je založeno na posouzení všech rizik.
Nemisilův způsob aplikace je poměrně jednoduchý. K vytvoření suspenze potřebujete při pokojové teplotě půl sklenice čisté vody. Obsah se míchá, dokud se nedosáhne homogenní hmoty. Zkontrolujte, zda na dně nádoby nezůstávají žádné nezměněné lékové frakce.
Pokyny uvádějí, že je zakázáno uchovávat suspenzi po přípravě. Je vedena těsně před recepcí. Pokud nebylo dosaženo požadovaného účinku, měla by být léčba tímto lékem zrušena. Při užívání je dodržena minimální dávka, což snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Během léčby je sledován celkový zdravotní stav.
Droga Nimesil se neužívá více než dvakrát denně. Je vhodné nedělat to na lačný žaludek. Obecný průběh léčby by neměl být delší než 14 dní..
Při léčbě pacientů starších 60 let dávku upravuje lékař. Stanovuje se s ohledem na použité drogy. Mladí lidé do 18 let nemusí vstup omezit.
Jejich vzhled je často spojen s faktem, že pacienti mají kontraindikace pro přijetí, ale tento faktor zanedbávají. Nežádoucí vedlejší účinky se snižují užitím přípravku Nimesil v minimálních dávkách a krátkém trvání léčby.
Vedlejší účinky lze zjistit z jater. Těžké svědění, zažloutnutí kůže, nevolnost, silná bolest, ztmavnutí moči naznačují počátek poškození orgánů při užívání léku.
Zřídka se vyskytují poruchy vidění. Jsou spojeny se současným použitím Nimesilu s jinými protizánětlivými léčivy. Pokud narazíte na nějaké problémy se zrakem, musíte okamžitě léčbu přerušit, poraďte se s oftalmologem.
Při užívání přípravku Nimesil se často objevuje nevolnost a dyspepsie. Mezi méně časté nežádoucí účinky patří závratě, zácpa, kožní alergie, pocení, astenie a otok.
Dlouho zapomenutý lék na bolest kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Číst dále >>>
Na pozadí dlouhodobé léčby léčivem se mohou objevit příznaky, jako je úzkost, tachykardie, letargie, pocit tepla a návaly horka, snížení tělesné teploty, hepatitida a známky encefalopatie. Všichni naznačují, že je třeba se poradit s lékařem.
Nástroj má jasné pokyny k použití. Pokud ji budete dodržovat, pravděpodobnost negativních důsledků se výrazně sníží..
Když se přípustná dávka léku mírně zvýší, mohou být příznaky předávkování snadno odstraněny pomocí symptomatické léčby. K tomu je vhodné praní gastrointestinálního traktu, přičemž se používá aktivní uhlí..
Ve vážných případech je pacient předávkován Nimesilem v nemocnici pod nepřetržitým sledováním zdravotnického personálu. Pro období detoxikační terapie je indikováno sledování funkce jater a ledvin.
Pokyny říkají: příznak předávkování lékem jsou: deprese, výkyvy nálad, nevolnost, zvracení, silná bolest v žaludku. Instrumentální vyšetření odhalí krvácení v gastrointestinálním traktu, respirační deprese. Podmínka se může zhoršovat v komatozi. Neexistuje žádné specifické antidotum. Neexistují žádné údaje o vylučování účinné látky hemodialýzou, ale vzhledem k vazbě léčiva na krevní proteiny je pravděpodobnost, že dialýza bude účinná, malá..
Při užívání s některými tabletami Nimesil se mohou objevit alergie nebo tyto nežádoucí účinky. Při současném užívání s hormony se zvyšuje riziko vzniku vředů nebo krvácení. Stejného účinku se dosáhne, pokud se užívá společně s fluoxetinem nebo jinými antiagregačními léky..
Jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky zvyšují účinek antikoagulancií. Pokud má pacient závažné poruchy koagulace, nedoporučuje se kombinovat s Nimesilem. Někdy nelze léčbu kloubů zabránit, je nutné neustále sledovat stav krve.
Nimesil snižuje účinek diuretik, vylučování sodíku, draslíku. Anestetika zvyšuje toxický účinek užívání cytostatik, cyklosporinů. Při současném podávání těchto dvou léčiv se zvyšuje toxicita a aktivita aktivní složky methotrexátu.
Lidé s nemocnými ledvinami berou granule opatrně: lék je skrze ně částečně vylučován z těla. Při prvních projevech poškození jater byste měli vyhledat lékařskou pomoc, přestaňte užívat lék Nimesil.
Pokud se na pozadí léčby přípravkem Nimesil objeví příznaky virové bakteriální infekce, je léčba pozastavena. Jednou ze složek je sacharóza, lék není vhodný pro lidi s těžkou cukrovkou závislou na inzulínu.
Nimesil dokáže změnit množství a kvalitu krevních destiček. Při léčbě pacientů s hemoragickou diatézou se doporučuje opatrnost.
Nemůžete být léčeni lékem za současného příjmu alkoholických nápojů, protože oba nepříznivě ovlivňují tkáně jater. Jejich použití může způsobit vážné poruchy jater, nevratné následky, zejména na pozadí existujících onemocnění.
Průměrná cena v Rusku je 600 rublů za 9 sáčků. V naší zemi se vyrábí analog léčiva - tablety a masti. Cena se pohybuje mezi 200-300 rublů, ceny masti jsou o něco nižší.
Existuje několik analogů Nimesilu:
Existují analogy s jinou účinnou látkou a my to děláme. Některé jsou levnější a mají méně závažné vedlejší účinky.
Nimesil a Meloxicam jsou často srovnávány. Ta má méně toxické účinky na játra. Pro bolest v kloubech pijte oba léky střídavě, ale s bolestí zubů, menstruační bolesti se anestetikum založené na nimesulidu lépe vyrovná.
Pokud mluvíme o diclofenaku, není o nic méně účinný než popsaný lék. Při použití se však zvyšuje riziko poškození žaludku. V případě gastrointestinálních nemocí není vhodné zastavit výběr. Pokud existuje predispozice k trombóze, je lepší zvolit Diclofenac.
U tablet Nimesil se v návodu k použití uvádí, že produkt je vydáván z lékárenských řetězců bez lékařského předpisu. Měl by být skladován na suchém místě mimo sluneční světlo při pokojové teplotě. Skladovatelnost je pouze 2 roky. Uvolňovač bolesti se nejlépe používá v krátkých kurzech..
Někteří lékaři nepředepisují léky této třídy svým pacientům kvůli možnosti toxické hepatitidy. Doporučuje se určitě vyhledat lékařskou konzultaci. Přesto mnoho lidí používá Nimesil jako lék na zmírnění různých typů nepohodlí. Protože je efekt dosažen rychle, mnoho jich má v lékárničce..
Uživatelé si všimnou vhodné formy přípravku, protože prášek se snadno rozpustí ve vodě a má příjemnou chuť. V lékárnách se prodává jak samostatný sáček, tak i sada v krabici. Nevýhody zahrnují velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Pacienti zaznamenávají dobrý výsledek s exacerbacemi osteochondrózy, sevřenými disky. U dospělých lék dobře snižuje tělesnou teplotu způsobenou zánětlivými procesy..
Granule pro přípravu perorální suspenze 2 g
pomocné látky: makrogol cetostearylether, sacharóza, maltodextrin, bezvodá kyselina citronová, pomerančová příchuť.
Světle žlutý zrnitý prášek s pomerančovou vůní. Obsah jednoho sáčku se za míchání po dobu 1 minuty částečně rozpustí ve 100 ml vody. Připravený roztok bílé nebo světle žluté barvy, s částečně rozpuštěnou látkou.
Jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Nimesulide.
ATX kód М01AX17
Nimesulid se při perorálním podání dobře vstřebává. Po užití jedné dávky 100 mg nimesulidu u dospělých je maximální koncentrace v plazmě dosaženo za 2 až 3 hodiny a je 3 až 4 mg / l. Plocha pod křivkou (AUC) je 20 - 35 mg h / l. Při užívání nimesulidu v dávce 100 mg jednou nebo dvakrát denně po dobu 7 dnů nebyly zaznamenány žádné rozdíly ve farmakokinetických vlastnostech.
Až 97,5% nimesulidu se váže na plazmatické proteiny.
Nimesulid je aktivně metabolizován v játrech různými cestami za účasti izoenzymu cytochromu P450 (CYP) 2C9. Proto v případech kombinovaného použití nimesulidu s léky, které jsou metabolizovány za účasti tohoto izoenzymu, je třeba vzít v úvahu možný výskyt lékových interakcí. Hlavním metabolitem je farmakologicky aktivní parahydroxyderivát nimesulidu. Čas do detekce tohoto metabolitu v cirkulující krvi je krátký (asi 0,8 hodiny), ale jeho tvorba je malá a mnohem menší než množství absorpce nimesulidu. Hydroxynimesulid je jediný metabolit, který se nachází v plazmě. Tento metabolit je téměř úplně přítomen ve vázané formě. Poločas je 3,2 až 6 hodin.
Nimesulid se vylučuje z těla hlavně močí (asi 50% podané dávky). Pouze 1 - 3% se zobrazuje v nezměněné podobě. Hydroxynimesulid je hlavním metabolitem, který se nachází výhradně ve formě glukuronátu. Přibližně 29% použité dávky se vylučuje do metabolizované formy stolicí.
Farmakokinetický profil nimesulidu u starších pacientů se nemění s určením jednorázové a opakované dávky.
V krátkodobé experimentální studii provedené za účasti pacientů s mírnými až středně závažnými formami selhání ledvin (clearance kreatininu 30 - 80 ml / min) a zdravých dobrovolníků nebyla maximální koncentrace nimesulidu a jeho hlavního metabolitu v plazmě pacientů vyšší než koncentrace u zdravých dobrovolníků. Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) a eliminačním poločasem (ti / 2 beta) u pacientů s renální nedostatečností byla o 50% vyšší, ale vždy byla v rozmezí farmakokinetických hodnot pozorovaných u zdravých dobrovolníků užívajících nimesulid. Opakované podávání léčiva nevedlo k akumulaci. Nimesulid je kontraindikován u pacientů s poškozením jater..
Farmakodynamika
Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickými a antipyretickými vlastnostmi, které působí jako inhibitor cyklooxygenázového enzymu odpovědného za syntézu prostaglandinů.
léčba akutní bolesti
symptomatická léčba osteoartrózy se syndromem bolesti
léčba primární dysmenorey
Nimesulid by se měl používat pouze jako lék druhé volby.
Rozhodnutí o léčbě nimesulidem by mělo být učiněno na základě posouzení všech rizik pro konkrétního pacienta..
Aby se minimalizovaly nežádoucí vedlejší účinky, užívejte nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu léčby..
Maximální doba léčby nimesulidem je 15 dní.
1 sáček (100 mg nimesulidu) dvakrát denně po jídle
Starší pacienti: při léčbě starších pacientů není třeba upravovat denní dávku.
Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin: na základě farmakokinetických údajů není nutné upravovat dávku u pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin (clearance kreatininu 30 - 80 ml / min)
Klinické studie a epidemiologické údaje naznačují, že některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (zejména ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání) mohou vést k malému riziku arteriálních trombotických příhod (například infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě)
Výskyt otoku, arteriální hypertenze a srdečního selhání byl hlášen jako reakce na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky.
Existují důkazy o velmi vzácných puchýřovitých kožních reakcích na NSAID, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.
Nejčastěji jsou při léčbě NSAID pozorovány vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu. Zvláště u starších pacientů se mohou objevit peptické vředy, perforace nebo krvácení do gastrointestinálního traktu, někdy život ohrožující. Následující nežádoucí účinky byly hlášeny po použití léčiva: nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, zácpa, dyspepsie, bolest břicha, dehtová stolice, zvracení, ulcerativní stomatitida, exacerbace kolitidy a Crohnova choroba. Méně častá gastritida.
Nežádoucí účinky uvedené níže jsou založeny na údajích z kontrolovaných klinických hodnocení * (přibližně 7800 pacientů) a postmarketingových studií. Incidence je klasifikována následovně: velmi časté (≥ l / 10); často (≥ l / 100,
Nimesil je předepsán pro:
• bolestivé syndromy různého původu (bolesti hlavy, bolesti zubů, menstruační bolesti, důsledky traumatu, pooperační bolesti, bolesti po revmatismu atd.);
• infekční a zánětlivá onemocnění (traumatický a pooperační zánět)
• degenerativní a zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (artritida, osteoartritida, osteochondróza, bursitida, radiculitida, revmatismus atd.);
• urologické, gynekologické a cévní choroby;
• nemoci doprovázené zvýšením tělesné teploty.
Tento lék je vhodný jak pro dlouhodobou terapeutickou terapii, tak pro syndromy tupé těžké bolesti..
Nimesil je předepsán výhradně pro dospělé. Droga se užívá perorálně po jídle. Průměrný denní příjem je 200 mg: dvě dávky po 100 mg. K přípravě suspenze nalijte obsah sáčku do sklenice a naplňte jej teplou vodou. Dávku lze podle potřeby zvýšit. To je nezbytné pro zvláště závažné příznaky. Dávku lze také upravit v závislosti na citlivosti pacienta. Starší lidé potřebují upravit dávku léků.
Lék je obvykle dobře tolerován při dlouhodobém užívání, ale na začátku průběhu podávání a při vysokých dávkách nejsou vyloučeny různé vedlejší účinky..
Poruchy mohou být způsobeny následujícími systémy:
• Centrální nervový systém. Jsou to bolesti hlavy, závratě, encefalopatie, ospalost, nervozita, strach, noční můry. Pokud prudce snížíte dávku léku a dále ji hladce a pečlivě zvýšíte, tyto poruchy zmizí.
• Kardiovaskulární systém. Jsou to hypertenze, tachykardie, krvácení, návaly horka. Tyto jevy jsou poměrně vzácné.
• Orgány gastrointestinálního traktu. Nevolnost, zvracení a průjem jsou vzácné. Disperze, vředy, dehtová stolice, gastrointestinální krvácení a perforace žaludku jsou velmi vzácné. Někdy se může objevit nadýmání, zácpa nebo gastritida.
• Smyslové orgány. Zrakové postižení je velmi vzácné.
• Dýchací systém. Velmi zřídka se také může objevit bronchospasmus a dušnost..
• Pokrytí kůže. Někdy jsou možné hyperegické reakce, jako je vyrážka, svědění a zarudnutí a je možné nadměrné pocení. Vzácně se může objevit dermatitida, erytém a velmi zřídka - různé otoky.
• Žlučový systém a játra. Možné zvýšení jaterních enzymů, žloutenky, hepatitidy a cholestázy jsou vzácné.
• Močový systém a ledviny. Dysurie, retence moči a hematurie jsou vzácné, ale velmi vzácné jsou oligurie, selhání ledvin a intersticiální nefritida..
• Hematopoetický systém. Eosinofilie a anémie jsou vzácné. Jevy, jako je pancytopenie, trombocytopenie a purpura, jsou velmi vzácné.
Lék by neměl být používán, když:
• žaludeční nebo duodenální vředy;
• těžké krvácení z gastrointestinálního traktu;
• těhotenství a kojení;
• zřejmá a těžká renální dysfunkce;
• přecitlivělost na jakoukoli složku tohoto produktu;
• pálení žáhy, nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• diabetes mellitus 2. typu;
• městnavé srdeční selhání;
• arteriální hypertenze.
Nimesil je kontraindikován pro použití u dětí.
Použití tohoto léku není slučitelné s těhotenstvím. Pokud je to nutné, užívání Nimesilu by mělo být kojení ukončeno.
Lék zvyšuje účinek léků, které se používají ke snížení srážení krve. Nimesil také může zvýšit účinek furosemidu. Při současném podávání Nimesilu a methotrexátu se mohou nežádoucí účinky zhoršit. Nimesulid se rychle váže na plazmatické bílkoviny, proto by osoby, které jsou léčeny sulfonamidem a hydantoinem, měly být lékařem pečlivě sledovány. Lék zvyšuje účinky cyklosporinu na ledviny. Pokud se Nimesil použije současně s lithiovými přípravky, zvýší se koncentrace lithia v plazmě.
Léčba přípravkem Nimesil vyžaduje opatrnost, pokud se v kombinaci s ním používá tlaková léčba, diuretika nebo jiná protizánětlivá léčiva a léky proti bolesti.
S předávkováním lékem se vedlejší účinky stávají výraznějšími. Zřejmé příznaky: nevolnost, apatie, ospalost, zvracení, méně často gastrointestinální krvácení. V tomto případě neexistuje žádné zvláštní antidotum. K eliminaci výsledků předávkování se provádí výplach žaludku a příjem aktivního uhlí. V případě potřeby je poskytována podpůrná a symptomatická terapie.
Distribuujte Nimesil v krabičkách obsahujících 30 laminovaných sáčků z hliníkové fólie. Sáček obsahuje granule pro přípravu léčivé suspenze.
Uchovávejte lék na tmavém a suchém místě při pokojové teplotě.
Skladovatelnost - 2 roky.
Nimesulid, aponil, mesulid, aktasulid, cockstral, nimegesic, nise, nimica, nimulide, flolid, prolid
Hlavní aktivní složkou léčiva je nimesulid. Existují také pomocné látky: kyselina citronová, pomerančová příchuť, ketomacrogol 1000 a maltodextrin.
Při léčbě tohoto léku u starších pacientů je třeba postupovat opatrně. Pokud se v průběhu léčebného cyklu začne zhoršovat vidění, je třeba okamžitě zastavit užívání přípravku Nimesil a požádat o pomoc očního lékaře. Osoby trpící diabetes mellitus si musí být vědomy, že tento lék obsahuje sacharózu. Při používání přípravku Nimesil je také třeba opatrnosti u lidí, jejichž činnosti jsou spojeny s rychlou reakcí a zvýšenou pozorností..
Nimesil je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které má antipyretické a analgetické účinky.
Lék má selektivní účinek na zánětlivé zaměření, takže tělo dobře toleruje dlouhodobou terapii. Lék má volno na přepážce.
Aktivní složkou léčiva je nimesulid a pomocnými prvky jsou maltodextrin, sacharóza, kyselina citrónová, cetomacrogol 1000 a příchuť (oranžová). Lék je granulovaný prášek s velkými granulemi, který má nazelenalý (nažloutlý) nádech a oranžovou vůni.
Jeden třívrstvý sáček z hliníkové fólie obsahuje 100 mg účinné látky; hmotnost jednoho sáčku je 2 gramy. V současné době má Nimesil pouze jednu lékovou formu - prášek pro přípravu suspenze. Počet sáčků v krabici může být:
Lék by měl být skladován na místě chráněném před přímým sluncem při pokojové teplotě. Skladovatelnost je 2 roky od data výroby; zředěný roztok by měl být spotřebován co nejdříve a nelze jej skladovat.
Lék patří k sulfonamidům, selektivně inhibuje cyklooxygenázu-2, narušuje metabolické procesy kyseliny arachidonové a tím snižuje syntézu prostaglandinů (zánětlivých mediátorů). To vede ke snížení bolesti, otoku a závažnosti zánětlivých reakcí a také přispívá k inhibici syntézy superoxidových aniontů..
Díky selektivnímu působení na COX-2 má Nimesil relativně malý účinek na COX-1, který se nachází v bazální membráně gastrointestinálního traktu, což vysvětluje nízkou pravděpodobnost vedlejších účinků ve srovnání s některými jinými nesteroidními PVA. Kromě antipyretických, protizánětlivých a analgetických účinků má lék na tělo následující účinky:
Užívání léku také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve. Současně nebyla při užívání terapeutických dávek klinicky zaznamenána kumulace léčiva v těle. Nimesulid je schopen interagovat s glukokortikoidními receptory prostřednictvím fosforylace, která má další protizánětlivý účinek.
Nimesil má dobrou absorpci (k absorpci dochází v zažívacím traktu). Maximální koncentrace účinné látky v krvi je pozorována 2-3 hodiny po požití; jíst jídlo může zpomalit vstřebávání, ale terapeutický účinek je nezávislý na druhu jídla nebo jeho množství. Míra vazby na plazmatické proteiny je 97%.
Účinná látka rychle proniká do ohniska zánětu (stupeň penetrace je asi 40%). Nimesulid je také schopen proniknout do tkání ženských pohlavních orgánů (se stejnou mírou výskytu 40%), jakož i přes histohematogenní a krevní encefalické bariéry. Průměrný poločas látky je 3 až 6 hodin..
Metabolické procesy se vyskytují hlavně v játrech (jedná se o izoenzymy cytochromu P450 CYP2C9). Hlavním metabolickým produktem je hydroxynimesulid, který patří k aktivním parahydroxyderivátům nimesulidu. Poločas metabolitu je 2 až 5 hodin. Lék se vylučuje pomocí ledvin (více než 50%) spolu s močí; metabolické produkty se také vylučují žlučí (asi 35%).
U pacientů s anamnézou středně závažného nebo závažného selhání ledvin (s mírou clearance kreatininu 30–80 ml / min) nepřekročila maximální koncentrace nimesulidu a jeho metabolických produktů maximální koncentrace u pacientů bez těchto patologických stavů au zdravých dobrovolníků..
Současně byl průměrný eliminační poločas i plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) o 50% vyšší u pacientů s onemocněním ledvin. Klinické studie ukázaly, že k dosažení terapeutického účinku u této skupiny pacientů není třeba snižovat nebo zvyšovat dávku. Je však vhodné, aby tito pacienti dostávali terapii pod lékařským dohledem..
Přes volno na přepážce byste se měli před přijetím přípravku Nimesil poradit se svým lékařem. Suspenze léčiva je určena pro symptomatickou terapii a adjuvans, které může zmírnit stav pacienta, ale neovlivňuje progresi základního onemocnění. Droga může být indikována v následujících případech:
Lék se účinně vyrovnává jak s krátkodobými (ve formě ataků) syndromy bolesti vysoké intenzity, tak s dlouhodobými bolestivými bolestmi charakteristickými pro pooperační rehabilitaci.
V některých případech může být předepsán lék pro léčbu zánětlivých procesů horních cest dýchacích i nachlazení..
Základem pro jeho stažení je individuální nesnášenlivost, jakož i citlivost na kteroukoli složku léku. Bezpečnost léku pro pacienty do 12 let nebyla klinicky prokázána, proto je také kontraindikováno, aby děti užívaly Nimesil. Protože tento lék patří k nesteroidním PVA, nedoporučuje se užívat během těhotenství a během kojení. K počtu kontraindikací by měly být přidány následující patologie:
V tomto případě je nutné brát lék opatrně u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, periferními vaskulárními patologiemi, diabetes mellitus, dyslipidemií nebo hyperlipidemií, hypertenzí a také u pacientů s predispozicí k peptickým vředům a somatickým onemocněním. Starší věk a kouření jsou faktory, které zvyšují riziko negativních tělesných reakcí..
Protože podle pokynů patří prášek Nimesil do třídy nesteroidních PVA, existuje možnost různých negativních účinků na tělo (i když je dodrženo doporučené dávkování). Klinické studie však ukázaly, že toto riziko je relativně malé, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře v tomto procesu. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
Může se také objevit pocit slabosti svalů a astenie. Většina příznaků zmizí po ukončení léčby samotným po několika dnech (bez lékařského zákroku). Ve většině případů jsou negativní reakce vyvolány přítomností jedné nebo druhé kontraindikace, anamnézy pacienta a závislostí..
K dnešnímu dni neexistují žádné klinické údaje o farmakokinetice léčiva během těhotenství. Stejně jako jiné nesteroidní PVA může mít Nimesil negativní vliv na vývoj plodu a celkové těhotenství..
Není známo, zda nimesulid může přecházet do mateřského mléka. V souvislosti s možnými teratogenními účinky se doporučuje přestat užívat lék během kojení a také ženám plánujícím těhotenství. Výjimkou může být situace, kdy možné výhody užívání léku výrazně převyšují možné poškození těla matky a dítěte..
Lék je schopen zvýšit nebo oslabit biochemický účinek některých léků; současně jsou možné změny ve farmakokinetice nimesulidu samotného.
Z tohoto důvodu by léky na komplexní léčbu měl předepisovat pouze ošetřující lékař. V současné době byly při užívání léků Nimesil zaznamenány následující účinky:
Současně nedošlo k žádným zvláštním interakcím léku s antacidy (jako jsou hydroxidy hliníku a hořčíku); lék má také dobrou kompatibilitu s digoxinem, teofylinem, glibenklamidem a cimetidinem.
NSAID by neměly být předepisovány během léčby Methotrexátem (dříve než den před nebo po podání), protože při současném zvýšení koncentrace cytostatického léčiva se zvyšuje, což je spojeno se zvýšenými toxickými účinky.
Lék by neměl být kombinován s jinými nesteroidními PVA. Pravděpodobnost vedlejších účinků můžete snížit přísným dodržováním minimálního povoleného dávkování po dobu několika dnů (při použití léků jako prostředek proti bolesti).
Navzdory nedostatku údajů o účinku nimesulidu na schopnost řídit vozidlo se doporučuje omezit řízení a provádět činnosti, které vyžadují během léčby vysokou koncentraci pozornosti.
U dospívajících (od 12 let) není nutná úprava dávkování. Při léčbě jakýchkoli NSAID je nutné dodržovat doporučení, podle kterého by se léčivo mělo užívat v nejnižších dávkách, dokud se stav nezlepší; následně by měl být lék nahrazen léky, které jsou při svém působení méně agresivní.
Metoda použití Nimesilu je naředění suspenze; k tomu se prášek zředí 100 ml teplé vody, která se musí vypít ihned po jídle. Ve většině případů je dávka 2 sáčky denně (tj. 200 ml suspenze ráno a večer). U pacientů různých věkových skupin může být dávka následující:
Během přípravy suspenze důkladně promíchejte, dokud se všechny hrudky nerozpustí. Poté, co kapalina zžloutne, je přípravek připraven k použití. Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že sklo (nebo pohár) je před naředěním prášku důkladně omyto. Návod k použití Nimesil doporučuje neužívat lék déle než 15 dnů (maximální kurz).
Cena léku závisí na počtu sáčků v balení a na finanční politice lékáren. Průměrné náklady na nimesil v moskevských lékárnických řetězcích se pohybují od 290 do 660 rublů za 9 a 30 sáčků (jeden sáček stojí asi 24 rublů); cena balíčku s 15 sáčky je v rámci 450 rublů.
Existuje mnoho generik (s běžnou účinnou látkou) a plnohodnotných analogů léčiva, z nichž některé mohou mít atraktivnější cenu. Generika zahrnují Nise, Aponil, Nimulid, Aulin, Mesulid, Nemulex a Nimica. Výhodou těchto léčivých přípravků je prodloužená forma uvolňování, včetně tablet, tobolek, gelů a mastí pro vnější použití, jakož i cena - 30 sáčků Nemulexu stojí kolem 550 rublů a prášek pro suspenzi Nimulid je téměř poloviční než cena originálu.
Analogy s plnou hodnotou by měly být hledány mezi nesteroidními deriváty PVA, sulfonamidovými deriváty; tyto léky by měly být předepisovány pouze se souhlasem lékaře. Patří mezi ně celecoxib a rofecoxib. Nejběžnější mezi těmito nehormonálními léky byly ibuprofen, ketoprofen, indomethacin, diclofenac a naproxen.
Mám k Nimesilu pozitivní postoj. Podle mého názoru by mezi nesteroidními léky měli být pacienti předepisováni (samozřejmě, pokud to historie dovolí). Lék eliminuje bolestivý syndrom různé intenzity během hodiny, zatímco pacienti si následně nestěžují na bolesti břicha nebo akné. Tělo navíc velmi dobře přijímá zavěšení.
U algodismenorey a ženských nemocí nemá Nimesil zvláštní analgetický účinek (ačkoli by měl podle pokynů). Říkám to nejen z vlastní zkušenosti, ale také na základě recenzí mých pacientů. Ale jako antipyretikum pak ano - v tomto případě droga velmi dobře pomáhá zmírňovat bolest a snižovat teplotu.
Cvičením v tělocvičně jsem dostal výraznou dislokaci ramene. Bolest byla taková, že jsem nemohl pohnout rukou ani o milimetr. Lékař kromě hlavní léčby doporučil užívání Nimesil suspenze ke zmírnění stavu. V důsledku toho jsem zpočátku normálně spal, házel a klidně se otáčel bez bolesti a po několika dnech bolest v mém rameni prakticky zmizela.
Trpím bolestí kolen. Konzultoval jsem s lékařem, doporučil mi Nise nebo Nimesil (což je totéž). Obecně nemohu říci, že mě koleno přestalo trápit, ale bolest se opravdu snížila. Budu pít, dokud nebude nadšení.