Nedostatečný vývoj kyčelních kloubů - zpožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Nezaměňujte nezralost kloubů a dysplázie, jedná se o zásadně různá onemocnění, dysplazie spočívá v nesprávné tvorbě. V současnosti jsou choroby diferencované. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader podstatně zpožděn. Dívky uvolňují estrogen, díky tomu jádra zrají rychleji, rychlost biologických procesů v tělech dívek je vyšší.
Předčasné léčení patologie u novorozenců vede ke zhoršení stavu onemocnění, v důsledku čehož se rozvíjí dysplazie. K zahájení léčby včas je nutná včasná diagnóza onemocnění. Již 2-3 týdny po narození dítěte si může patolog všimnout zvláštní lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu se zotaví, do šesti měsíců nebude zaznamenána žádná nemoc. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, bude léčba nezralosti u novorozenců problematičtější. S výjimkou rizika komplikací se doporučuje vyšetřit dítě za měsíc, tři, šest měsíců a rok.
Hlavní příznaky označující přítomnost patologie:
Pokud novorozenci mají některý z příznaků, navštivte lékaře.
Příčiny nedostatečně vyvinutého kloubu:
Pokud bylo onemocnění identifikováno včas, je léčba převážně konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění se při léčbě používají speciální rozpěrky a dlahy. Jejich akce je zaměřena na chov dolních končetin novorozenců různými směry. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, kurz speciálních masáží a léčebných cvičení.
Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky. Provádí se magnetická terapie a elektroforéza pomocí fosforu a vápníku. Průběh léčby saturuje klouby dítěte potřebnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Je vhodné, aby nerozvinuté klouby byly jako schůzka s osteopatem, jehož správné akce obnovují rovnováhu kostní struktury dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké pole dítěte..
V případě nedostatečného rozvoje kloubů je důležité znát několik pravidel:
Léčba nezralosti je považována za léčbu širokého zabalení dětí. Mnoho rodičů často slyšelo o této metodě, ale neví, jak správně provést široké zavalení..
Postup pro široké zabalení novorozenců:
Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrými zkušenostmi. Klouby a kosti kojenců jsou křehké, jakékoli nesprávné jednání během masáže může narušit normální fungování pohybového aparátu. V průběhu masáže musíte sledovat stav kloubů a kostí. Masážní kurz je rozdělen do několika částí, na konci každého je provedeno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk kyčelních kloubů ukáže, zda má specifikovaná léčebná metoda pozitivní trend. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány jiné procedury.
Délka masáže nepřesahuje 20 minut, prvních pět minut je přípravnou manipulací.
Manipulace jsou zaměřeny na vytvoření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Děti se obvykle líbí přípravné etapě, malé se uvolní.
Hlavní fáze masáže:
Manipulace se opakují v průměru 10-12krát. Masáž se provádí každý druhý den. Až budete hotovi, budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, pokud se dítě začne bát a plakat. Je povoleno opakovat, když se dítě uklidní..
Masážní léčba by měla být prováděna pravidelně, aby se zajistilo, že pozitivní výsledky zůstanou viditelné..
Gymnastika je uznávána jako povinná metoda rehabilitace a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Všechna gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby se stehno nepohybovalo z dutiny glenoidu. Je povoleno střídat cvičení zaměřená na opravu kloubu. Měl by být prováděn až 10krát denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, bude to vyžadovat několik kurzů gymnastických cvičení.
Rodiče jsou schopni provádět individuální cvičení pro samotné dítě:
Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými zařízeními. Upevňují nohy dítěte do stavu únosu, díky kterému se obnoví nerozvinutý kloub.
Zařízení používaná pro nezralost kyčelního kloubu:
Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů korigován chirurgicky.
Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy se stav onemocnění zhoršuje nebo pokud nelze provést uzavřenou redukci kloubu. Nejběžnějším důvodem chirurgické metody léčby je opožděná diagnóza onemocnění..
Pro snížení rizika nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u dětí je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství od samého začátku. Dodržování lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství - snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.
Preventivní opatření ve prospěch společného rozvoje:
Starší děti a ohrožené děti se vyzývají, aby plavaly, jezdily na kole a prováděly gymnastiku, aby posílily svaly dolních končetin. Během dospívání je vhodné se vyvarovat zvýšeného stresu na kloub..
Nezralost kyčelního kloubu je opožděný vývoj kloubních struktur, zejména nedostatečného vývoje nebo zpoždění při tvorbě osifikačních jader. Zjednodušeně řečeno, patologie naznačuje, že chrupavková tkáň kloubů se v čase nezměnila na kosti.
Vyvolávací faktory, které způsobují patologii, jsou nejčastěji problémy v průběhu těhotenství. Příčiny nezralosti kyčelního kloubu jsou:
I příliš těsné zaklínání může vyvolat dysplázii, v důsledku čehož jsou nohy dítěte příliš přitlačeny k tělu a bederní kloub se začne nesprávně tvořit..
Rodiče novorozence potřebují přinést dítě k vyšetření ortopedovi a provést ultrazvukové vyšetření, pokud existuje dostatek sugestivních faktorů. Jedním z nich je pohlaví dítěte..
Podle Dr. Komarovského je u dívek téměř 10krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine nezralost kyčelního kloubu než chlapci. To je způsobeno fyziologicky vysokou elasticitou vazů ženské pánve, které jsou náchylnější k podvrtnutí..
Vyvolávacími faktory jsou kromě pohlaví dítěte křivice, onemocnění endokrinního systému, nedostatek kojení, které snižují rychlost osifikace.
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozených předčasně narozených dětí se projevuje častěji než u dětí narozených včas.
Lékaři klasifikují nezralost kyčelního kloubu podle řady hlavních charakteristik. Všechna kritéria patologie jsou sloučena do dvou skupin: anatomická úroveň poškození kloubů a závažnost onemocnění.
Podle typu poškození kloubu se rozlišují následující formy hypoplasie:
U většiny novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, je často pozorována nezralost kyčelních kloubů po 1 měsíci. Vyšetření proto začíná po dosažení 2 měsíců věku dítěte. V této době je již možné vyvodit závěry o dynamice transformace chrupavky kyčelního kloubu.
Podle závažnosti lékaři rozlišují následující typy dysplázie:
Léčba je předepsána v závislosti na stádiu a typu nezralosti.
Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojence se projevuje následujícími příznaky:
U dětí starších než jeden rok se nemoc projevuje při chůzi chraplavostí. Bilaterální dislokace vyvolává změnu v chůzi na „kachnu“. Při zatlačení na patu se osa končetiny pohybuje od nohy k stehnu.
Všechny výše uvedené znaky jsou k dispozici rodičům k porozumění. Jakákoli odchylka od normy může být známkou nezralosti kyčelního kloubu. Při prvních projevech alarmujících příznaků byste se měli poradit s lékařem.
Pokud existuje alespoň jeden z příznaků nemoci, měli by se rodiče poradit s dětským ortopedem. Příznaky nemusí znamenat, že dítě má zdravotní problémy. Pravděpodobnost závažných komplikací onemocnění však může minimalizovat pouze včasná diagnostika a léčba..
K určení přítomnosti hypoplasie kyčelního kloubu u dětí může ortoped použít následující metody:
Po vyšetření a instrumentálním vyšetření určí lékař stupeň a formu patologie. Na základě získaných údajů je předepsáno vhodné ošetření.
Včasná detekce patologie umožňuje předepsat vhodná léčebná a rehabilitační opatření, která zabrání progresi onemocnění a sníží pravděpodobnost komplikací.
Hlavním cílem léčby nedostatečného vývoje kyčelních kloubů u kojenců je zajistit správnou formaci všech prvků kloubu a zachovat jejich funkční schopnosti..
V závislosti na věku pacienta a specifických vlastnostech patologie ortopedie používají jednu ze způsobů léčby:
Lékaři kromě fyzických metod ovlivňujících nezralý kyčelní kloub předepisují použití biostimulancií a multivitaminových komplexů ke zlepšení metabolismu.
Ignorování symptomatologie patologie je spojeno s vývojem nepříznivých důsledků. Příčinou komplikací může být také negramotná nebo neúčinná léčba a trvání průběhu nemoci..
Mezi nepříznivé důsledky nedostatečného vývoje kyčelního kloubu patří:
V dospělosti se bude patologie připomínat osteochondrózou, plochými nohami nebo dysplastickou koxartrózou.
Následující tipy vám pomohou minimalizovat pravděpodobnost vzniku problémů s kyčelními klouby:
Je možné snížit riziko projevů příznaků nemoci, i když existuje dědičné predispozice dítěte. Systematické provádění preventivních opatření může výrazně zlepšit stav dítěte..
Uzdravení dítěte přímo závisí na míře odpovědnosti rodičů. Čím dříve najdou známky patologie a poradí se s lékařem, tím svědomitěji provádějí postupy předepsané ortopedem, čím dříve se zotaví kyčelní klouby dítěte.
Jednou ze známých dětských patologických stavů je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů (hypoplasie) nebo nedostatečně rychlá tvorba jader kloubů. U malých dětí se tyto klouby vytvářejí ve věku 3-7 měsíců. Fyziologická nezralost kloubů kyčelního aparátu u novorozenců je často zaměňována s dysplázií, ale jedná se o různá onemocnění (druhou je nesprávná tvorba kyčelního kloubu). Tyto nemoci jsou oddělené. Patologický vývoj je definován, když je počátek jader opožděn ve srovnání s obecně přijímanými normálními hodnotami. Ale estrogen se objevuje v těle malých dívek, protože se tato jádra vytvářejí vyšší rychlostí, je rychlost biofyziologických procesů v jejich těle vyšší než u mužských vrstevníků.
Fyzická nezralost kyčelních kloubů u kojenců je vrozené onemocnění, jehož vzhled je způsoben nesprávnou stravou matky během těhotenství a nedostatkem vitamínů, vápníku.
V důsledku toho se v těle embrya začnou tvořit pojivová vlákna.
Existuje několik dalších důvodů pro vznik novorozenecké nemoci:
Následující tipy vám pomohou minimalizovat pravděpodobnost vzniku problémů s kyčelními klouby:
Je možné snížit riziko projevů příznaků nemoci, i když existuje dědičné predispozice dítěte. Systematické provádění preventivních opatření může výrazně zlepšit stav dítěte..
Uzdravení dítěte přímo závisí na míře odpovědnosti rodičů. Čím dříve najdou známky patologie a poradí se s lékařem, tím svědomitěji provádějí postupy předepsané ortopedem, čím dříve se zotaví kyčelní klouby dítěte.
Traumatolog-ortoped, vertebrolog první kategorie
Specializuje se na páteř, poranění pánve, onkologii.
Vzdělávání:
Nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u dítěte po narození je pozorován u řady variant:
Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojence se projevuje následujícími příznaky:
U dětí starších než jeden rok se nemoc projevuje při chůzi chraplavostí. Bilaterální dislokace vyvolává změnu v chůzi na „kachnu“. Při zatlačení na patu se osa končetiny pohybuje od nohy k stehnu.
Všechny výše uvedené znaky jsou k dispozici rodičům k porozumění. Jakákoli odchylka od normy může být známkou nezralosti kyčelního kloubu. Při prvních projevech alarmujících příznaků byste se měli poradit s lékařem.
Obtížnost stanovení diagnózy spočívá v tom, že se dítě nemůže ptát, jak se cítí. Z tohoto důvodu je tak důležité najít onemocnění včas pro řadu příznaků, které musí nejprve vidět matka a otec:
U novorozenců je často pozorována fyziologická nezralost kyčelních kloubů. Obzvláště nemoc postihuje dívky: čtyřikrát častěji než budoucí muži. Dříve byla tato diagnóza kombinována s dysplázií. Tento přístup není správný, protože v prvním případě jde o opožděné vytvoření kloubu a ve druhém - jeho záměrně nesprávný vývoj. Bederní kloub kojence má na rozdíl od dospělého člověka určitou dočasnou nezralost, což není patologie:
Na pozadí těchto fyziologických jevů se v přítomnosti nedostatečného vývoje kyčelního kloubu mohou objevit patologické změny v jeho tvaru a pohyblivosti, což bude znamenat následné problémy až na kulhání. Pokud nedojde ke korekci nezralosti, je možné subluxaci nebo dislokaci kloubu..
Příčinou nemoci novorozence se mohou stát následující faktory:
Účinek mateřských hormonů na vývoj plodu by měl být podrobněji rozebrán. Bezprostředně před porodem se uvolňuje relaxin - látka, která zjemňuje pánevní kosti těhotné ženy a činí je pružnějšími, což výrazně usnadňuje narození dítěte. Zároveň však hormon nepůsobí selektivně a současně má stejný účinek na kostní struktury dítěte. V důsledku toho se u novorozenců často vyskytuje nezralost kyčelního kloubu..
Příčinou patologie u dítěte může být dědičný faktor
Při určování úrovně tvorby nemoci je zaznamenáno několik fází nezralosti kyčelního kloubu:
Je vhodnější vyšetřit dítě po porodu, protože v průběhu času je obtížnější určit nemoc. Nejobtížnější je detekovat přítomnost dysplazie nebo nedostatečného vývoje kyčelního kloubu 1. stupně. Při ruční palpaci je patrné citelné kliknutí a záhyby kůže jsou nerovnoměrné.
Není obtížné cítit subluxaci a dislokaci, když dítě není schopno pohybovat kyčlem na stranu, když se končetina pohybuje, je cítit cvaknutí a je sledována asymetrie záhybů. Dislokace je nejlépe vidět, proto je možné, aby to maminka i táta detekovali.
Ale po určení musíte přijít do nemocnice na ambulantní vyšetření..
Pro identifikaci onemocnění u kojenců do 3 měsíců věku je pro správnou diagnózu vhodné prozkoumat ultrazvukové vyšetření. Tato metoda je zcela bezpečná, ale odhaluje poměrně mnoho údajů, pomocí kterých si můžete být jisti nemocí (nebo její nepřítomností). Při zkoumání se dívají na úroveň částí kyčelního kloubu. Uvažuje se také úhel zářezu, který ukazuje stupeň jeho formování..
Pro malé děti se rentgenová diagnostika téměř nikdy nepoužívá, protože je účinnější od šesti měsíců. U nově narozených není významná část stehna na rentgenech viditelná, protože je vytvořena z chrupavky. K dosažení výsledku existuje speciální značení, které umožňuje správně vypočítat úhel prohlubně a pohybu kyčle. Metoda se také používá k tomu, abychom viděli osifikaci femorální hlavy v čase.
Způsoby, jak zabránit nedostatečnému rozvoji kloubů:
Během dospívání je nežádoucí zažívat fyzický stres na kyčelním kloubu.
Je nezbytné provádět prevenci a neustálé sledování během nemoci:
Jednou z hlavních rolí je faktor, že nezralost nebo dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců by měla být včas detekována v prvních stádiích vývoje. Rychlost, s jakou se ošetřující ortopedický lékař rozhodne zahájit léčebné činnosti, přímo ovlivňuje jejich další účinnost a šance na zotavení. Léčba a rehabilitace by měla probíhat výhradně na vědecké úrovni bez samoléčení.
Nezralost kyčelního kloubu je opožděný vývoj kloubních struktur, zejména nedostatečného vývoje nebo zpoždění při tvorbě osifikačních jader. Zjednodušeně řečeno, patologie naznačuje, že chrupavková tkáň kloubů se v čase nezměnila na kosti.
Přítomnost primárních příznaků nemoci vůbec neznamená, že se dítě zhoršuje. To jsou jen jevy související s věkem. Bez ohledu na příznaky je nezbytné jít k dětskému ortopedovi, který bude podrobněji zkoumat stav malého pacienta:
U novorozených dětí během ultrazvukového období se stanoví objem osifikačního jádra. Tento ukazatel se musí rovnat věku dítěte. I malá abnormalita může naznačovat vznik nemoci..
Lékaři klasifikují nezralost kyčelního kloubu podle řady hlavních charakteristik. Všechna kritéria patologie jsou sloučena do dvou skupin: anatomická úroveň poškození kloubů a závažnost onemocnění.
Podle typu poškození kloubu se rozlišují následující formy hypoplasie:
U většiny novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, je často pozorována nezralost kyčelních kloubů po 1 měsíci. Vyšetření proto začíná po dosažení 2 měsíců věku dítěte. V této době je již možné vyvodit závěry o dynamice transformace chrupavky kyčelního kloubu.
Podle závažnosti lékaři rozlišují následující typy dysplázie:
Léčba je předepsána v závislosti na stádiu a typu nezralosti.
Moderní medicína používá mnoho konzervativních způsobů léčby bez drog, protože léky mají pro kojence negativní důsledky..
Cvičení je považováno za nejlepší způsob, jak rehabilitovat a léčit malformace kyčle. Můžete s nimi začít léčit. Provádí se velmi pečlivě, aby se zabránilo ztrátě stehna z odpovídající dutiny glenoidu. Typy opatření zaměřených na změnu polohy kloubu se smějí měnit. Cvičení by se mělo provádět asi 10krát denně. Pro sledování pozitivních výsledků je nutné realizovat řadu gymnastických kurzů.
Některé triky maminka a táta mohou udělat sami:
Komplex se má opakovat 2krát denně..
Metodou zlepšování zdraví může být široké zabalení dítěte. Rodiče o tom často dostávají povrchní informace, takže nemají ponětí, jak provádět akce.
Algoritmus zavěšení pro nově narozené děti:
Manipulaci provádí lékař. Muskuloskeletální struktura malých dětí je slabá, jakékoli neúspěšné akce vedou ke zranění. Během relace je prováděna masáž celého těla, je nutné sledovat stav jednotlivých částí, zejména pánevních. Masážní kurz je rozdělen do několika fází, na konci každého z nich je přiřazeno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukové záření od VGI ukáže, zda je dynamika masáže pozitivní. Pokud k takovým výsledkům nedojde, musí být cvičení přerušena a pokračovat ve zbývajících procedurách..
Délka masážního sezení není delší než třetina hodiny, prvních pět minut je změkčujících a zahřívacích pohybů.
Vedoucí fáze spočívá v relativně silném hladění svalů, zvyšuje se tlak rukou na těle dítěte. Masírují se svaly, vazy a šlachy. Tahy jsou prsteny ve tvaru prstenu. Poté následuje zahřátí hýždí a bolavého kloubu. Na konci sezení - hladil a zahříval chodidla.
Metody terapie zahrnují léčbu s podporou ortopedických pomůcek. Upevňují končetiny dítěte v únosu, a proto se rehabilituje nedostatečně vyvinutý kloub. Zařízení použitá v případě nezralosti kyčelního kloubu:
Pokud terapie nemá pozitivní účinek, je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů korigován chirurgickou metodou. Chirurgický zákrok je nezbytně nutný, pokud dojde ke zhoršení zdraví dítěte navzdory probíhajícímu léčení nebo pokud není možné provést uzavřené zasunutí hlavy do kloubu. Prodloužení nemoci je častým faktorem, který nutí uchýlit se k chirurgickému zákroku na kyčelní kosti..
Včasná detekce patologie umožňuje předepsat vhodná léčebná a rehabilitační opatření, která zabrání progresi onemocnění a sníží pravděpodobnost komplikací.
Hlavním cílem léčby nedostatečného vývoje kyčelních kloubů u kojenců je zajistit správnou formaci všech prvků kloubu a zachovat jejich funkční schopnosti..
V závislosti na věku pacienta a specifických vlastnostech patologie ortopedie používají jednu ze způsobů léčby:
Lékaři kromě fyzických metod ovlivňujících nezralý kyčelní kloub předepisují použití biostimulancií a multivitaminových komplexů ke zlepšení metabolismu.
Léčba nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u novorozence je nutná, protože dítě roste, kloubní chrupavka se nezmění na kostí a následně nedostatečný vývoj vede k neustálé bolesti a kulhání. Typ terapie závisí na formě onemocnění. Pre-dislokace je nejjednodušší typ hypoplasie, léčí se masáží, která může matka udělat doma nebo pod vedením ortopeda, doporučuje se speciální gymnastický komplex (můžete se řídit videonávody, ale po konzultaci s osteopatem nebo ortopedem), pravidelnou elektroforézou (obvykle č. 10) a širokou zavalení. Poslední metoda by měla být popsána podrobněji:
V některých případech je léčba obejít masáží
Žabí pozice je velmi důležitá pro nápravu nedostatečného vývoje kloubů dítěte. Pokud jde o lékařskou gymnastiku, zahrnuje komplex zpravidla tradiční „kolo“, rotační pohyby a rozšíření končetin novorozence do stran. V případě subluxace je situace s terapeutickými opatřeními stejná, s výjimkou obtížných případů, kdy se doporučuje chirurgický zákrok. Kromě toho se pro korekci kloubní nezralosti doporučuje pro novorozence používat různá ortopedická zařízení: dlahy, třmeny, bandáž coxitů, polštáře Frejk, ortopedické kalhoty.
Dislokace TS, která může vést k její nezralosti a nedostatečnému rozvoji, je nejobtížnějším případem vyžadujícím radikální opatření. Někdy je přípustné ručně jej upravit odborníkem. Po správném snížení lékař předepíše řadu výše popsaných postupů zotavení. Ačkoli nejčastěji, v případě zanedbaného nedostatečného vývoje kloubu, který vedl k dislokaci, je indikována operace. V průběhu času se tedy novorozenec zbaví nedostatečného vývoje, protože kloub obnoví správné funkce..
Vzhledem k výše uvedenému je nejdůležitějším bodem nezralosti a nedostatečného vývoje kyčelních kloubů u novorozenců včasné odhalení patologie. Na tom závisí další předpověď..
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců se vyskytuje u většiny pacientů a v 80% případů dochází k vlastní destrukci bez vnější korekce. Projevuje se narušením symetrie kožních záhybů, kratší postižené končetiny, obtížemi v chovu ohýbaných nohou.
Patologie je vyléčena. Základním faktorem příznivého řešení je komplexní dopad na problém a včasná terapie. Jinak může nemoc způsobit zhoršenou motorickou aktivitu, postižení.
Jedná se o geneticky zděděnou patologii, ve které dochází ke zpožděné tvorbě kyčelního kloubu. Vyskytuje se s různým stupněm nedostatečného vývoje - od fyziologické normy k dislokaci nebo subluxaci.
Anatomické složení kyčelního kloubu je tvořeno femorální hlavou a acetabulem pánevní kosti. Acetabulum je obklopeno kloubním okrajem, díky čemuž se hloubka dutiny zvětšuje.
Bederní klouby novorozenců jsou málo rozvinuté a mají jinou strukturu. Vyznačují se zvýšenou elasticitou vazů, zploštěním dutiny glenoidu a vertikálním uspořádáním. Centrování femorální hlavy je zajištěno vazivovým aparátem a kloubní kapslí.
Vzhledem k jejich nadměrné pružnosti není hlava držena na správném místě a je přemístěna, dochází k subluxaci, když hlava zcela opouští dutinu glenoidu - dislokaci.
Odkaz. V 60% klinických případů je postižena levá strana kyčelního kloubu, což je vysvětleno zvláštnostmi polohy plodu v děložní dutině..
Dříve byla dysplazie a nezralost nazývána stejná forma dědičné patologie, která je spojena s defekty fyziologického vývoje kyčelního kloubu, což vede k narušení formace orgánu. V souladu s tím bylo ošetření předepsáno stejně.
Dysplazie je narušením procesu tvorby kloubů, zatímco nestabilita kloubů je chápána jako pomalá tvorba kostní tkáně. Neúspěch je variantou dysplazie a při absenci lékařské péče je pacientovi dislokována / subluxace.
Kloubní nezralost se může projevit ve třech formách, v závislosti na typu anatomických poruch:
Acetabulární forma dysplazie se stanoví, když je vývoj acetabula nedostatečný. Má nepřirozený pravý úhel sklonu glenoidní dutiny, dokud úplně nezmizí. Patologii lze určit asymetrií záhybů na nohou, omezením ředění dolních končetin, zkrácením stehna ze strany nemocné nohy.
Rotační nezralost popisuje změny relativní polohy anatomických struktur kyčelního kloubu v horizontální rovině. Tato podmínka vede k narušení chůze - dítě při chůzi otočí paty dovnitř, chodí.
Epiphase dysplasia je charakterizována abnormální tvorbou enchondrální houbové kosti v místě kostních epifýz a metafáz. S čelním rentgenem je možná jasná a podrobná vizualizace stavu. Navenek je odchylka určena zakřivením končetin, poklesem růstu dolních končetin.
Odkaz. Epifyzální dysplazie bez nápravných opatření může ovlivnit fyziologické zakřivení páteře a vyvolat skoliózu, lordózu.
Pokládání anatomických mobilních kloubů se objevuje během nitroděložního vývoje a obvykle se proces tvorby kostí u dětí končí ve věku 3 až 6 měsíců..
Zpoždění osifikace (vývoj kostního jádra) ovlivňuje řada faktorů:
Odkaz. Nezralý kyčelní kloub u novorozenců po 1, 2 a 3 měsících je častěji diagnostikován u dětí, které jsou krmeny lahví.
Genetickou složku nelze vyloučit z etiologie hypoplasie kyčelního kloubu u dětí. Známky patologie se hromadí v každé následující generaci, a proto v rodinách, kde rodiče trpí dysplázií, je riziko porodu dítěte s nevyvinutými klouby desetkrát vyšší.
Velká plodová hmotnost, nepříznivý průběh těhotenství, nepříznivé klimatické a geografické podmínky, špatná ekologie, onemocnění ženské genitální oblasti, doprovodné chronické patologie u matky mohou být příčinou pomalé tvorby kostní tkáně u novorozence.
Obvykle je zpoždění osifikace femorálních jader určeno během dětství. V první řadě je věnována pozornost hloubce a umístění hýžďových a tříslovných záhybů. U zdravého dítěte jsou symetrické. Pokud jsou záhyby na různých úrovních, liší se tvarem a hloubkou, jedná se o první indikaci k vyšetření ortopedem.
Následující klinické markery mohou naznačovat pravděpodobnost nedostatečného vývoje kostní tkáně kyčelního kloubu u dětí prvního roku života:
Pokud má dítě ve věku 1 až 3 měsíce podezření na dysplázii, vyžaduje tento stav pozorování ortopeda a sledování dynamiky.
Pokud jsou na klinickém obraze dětí starších než 3 měsíce přítomny diagnostické markery, je nutná nápravná terapie.
Dynamický proces růstu a vývoje funkčních vlastností kyčelního kloubu začíná ve věku dvou měsíců. Od tohoto okamžiku lze rozlišit zrychlení nebo zpomalení osifikace, náchylnost k dislokaci nebo subluxaci..
Diagnostické vyhledávání provádí ortopedický chirurg. V první fázi prostřednictvím průzkumu rodičů zjistí povahu nástupu nemoci, mechanismy, které jsou základem rozvoje vady. Po odběru anamnézy provede specialista dítě.
Při vyšetřování dítěte je diagnostická hodnota asymetrie kožních záhybů, vnější rotace, omezení únosu, zkrácení končetiny, příznak kliknutí.
Při chůzi se bolestivý stav u dětí starších než jeden rok projevuje chabostí.
Pro určení nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu u kojence nelze omezit fenotypové testy: asymetrie může projít druhým nebo třetím měsícem života, změny délky dolní končetiny nejsou sledovány v bilaterální patologii.
Pro úplnost klinického obrazu a spolehlivost údajů je nutné použít instrumentální výzkumné metody: ultrazvuk, ultrasonografie, rentgen (povoleno od tří měsíců)
Odkaz. Přednost zůstává u ultrazvukového zobrazování. Studie umožňuje studovat chrupavkové struktury, složky svalů a pojivové tkáně, stanovit povahu a stupeň jejich nezralosti.
Včasná diagnóza umožňuje provedení vhodných léčebných a rehabilitačních opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění a možným komplikacím. Volba směru léčby je zpočátku určena formou nemoci a stupněm patologických změn. Úkolem ortopeda je zajistit správnou tvorbu kyčelního kloubu, zachovat jeho funkčnost.
Opravný program je založen na jedné nebo několika metodách obnovy:
Dnes neexistuje jediný možný způsob ovlivnění. Vliv léčiv, biostimulancií, vitamínových komplexů na průběh metabolických procesů je považován za základ programů rehabilitační terapie pro děti s nezralostí kyčelních kloubů..
Program fyzické rehabilitace by měl zahrnovat gymnastická cvičení na posílení svalů pánve a dolních končetin. Lékař tvoří komplex pohybů individuálně a zaměřuje se na faktory na straně pacienta, na formu a stupeň nedostatečného rozvoje kloubů. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v raných stádiích dysplázie, podléhají pravidelnému cvičení.
Všechna cvičení musí být provedena na pevném povrchu - stůl nebo převlékací stůl. Třídy jsou prováděny jednou nebo dvakrát denně, 10-15krát každý pohyb.
Výcvikový program se skládá z několika sekvenčních akcí:
Důležité! Činnosti by neměly způsobit dítěti bolest ani nepohodlí. Optimální doba pro gymnastiku je hodinu před jídlem nebo po jídle.
Lekce na fitball, plavání přinese výhody. Pomáhají posílit muskulo-vazivový aparát a eliminují další stres.
Podporuje správné zarovnání femorální hlavy s dutinou glenoidu, poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj všech struktur kyčelního kloubu během biologického zrání těla, minimalizuje riziko komplikací.
Při širokém zamíchání jsou nohy ve flexi a únosu, zatímco motorická aktivita zůstává normální. U dětí od narození do šesti měsíců věku se zobrazuje zavěšení. Jako pomocná zařízení se používá dětská plenka, polštář Freyk.
Rada. Pro preventivní účely dysplazie doporučuje Dr. Komarovsky volit silné plenky, které by se mezi nohama neklesly, čímž vám umožní udržet nohy dítěte rozvedené a ohnuté..
Jsou navrženy tak, aby držely a fixovaly femorální hlavu ve fyziologické horizontální poloze, aby posílily vazivový aparát. Za účelem zmenšení kosti může ortoped jmenovat:
Dobrý anatomický výsledek je dán splintingem, fixací končetin sádrou. Moderní design a jejich modifikace snížily popularitu těchto technik, ale nemohly je zcela vyloučit..
Pokud předchozí terapie selhala, doporučuje se sádra a dlahy.
Jedná se o preventivní nebo terapeutickou metodu vlivu, která má na tělo univerzální účinek: zvyšuje svalový tonus, aktivuje metabolické procesy a zlepšuje hemodynamické parametry..
Průběh masáže je předepsán ortopedem a musí jej provést specialista. Terapeutická masáž kombinuje různé techniky: hladení, tření, hnětení, vibrace.
Pohyby by měly být intenzivní, ale jemné. Anatomické struktury novorozence se snadno deformují, jakýkoli špatný dopad je nebezpečný s dysfunkcí pohybového aparátu.
Denně bude stačit jedna relace trvající od 5 do 20 minut. V průběhu léčby lékař sleduje dynamiku změn. Při absenci pozitivního výsledku jsou předepsány jiné způsoby korekce nedostatečného vývoje kyčelního kloubu.
Korektivní operace jsou oprávněné v případě pozdní diagnózy dysplazie, v klinických případech se závažnými funkčními poruchami struktury pohybového aparátu. Indikací pro chirurgický zákrok je neúčinnost konzervativní terapie.
Při provádění chirurgického zákroku je úloha lékařů omezena na obnovení shody kloubních povrchů, odstranění nestability kyčelního kloubu, obnovení jeho funkčnosti a prevenci komplikací..
Odkaz. Chirurgické ošetření vykazuje dobré výsledky, pokud byla operace provedena před 5 lety.
Volba metody chirurgické léčby závisí na stupni a povaze nedostatečného vývoje kloubu. Otevřená redukce se doporučuje pro děti starší 2 let. Během operace se koriguje tvar a hloubka acetabula, část acetabulární pery může být odstraněna.
V případě destrukce subchondrální kosti a kloubní chrupavky je indikována artroplastika kyčle.
Preventivní opatření budou vhodná ve fázi plánování těhotenství a těhotenství. Před početí musí nastávající matka podstoupit komplexní vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost zdravotních problémů.
Stav a vývoj plodu přímo závisí na stravě těhotné ženy. Je nutné jíst správně, často (5-6krát), ale v malých porcích, aby nedošlo k nadměrné hmotnosti.
Je nutné zvýšit denní příjem potravin s vysokým obsahem vápníku, draslíku, fosforu, železa. Odhoďte mastná jídla, uzená masa a koření, jedte méně soli, cukrovinky, moučné výrobky, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.
Odkaz. Vitamin D je důležitý pro tvorbu a obnovu kostní tkáně, vstřebávání vápníku a hořčíku, velké množství se nachází v rybách, rybím oleji a rybích produktech, vejcích, mléčných výrobcích, žampionech.
Zdraví matky a nenarozeného dítěte bude těžit z procházky na čerstvém vzduchu, jógy, pilates, plavání. Kojení má velký význam při prevenci nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu. Mateřské mléko obsahuje nezbytný komplex složek, které stimulují normální růst a vývoj dítěte, posilují jeho imunitní potenciál.
Pro úspěšný výsledek je důležité zahájit léčbu v rané fázi a zvolit správnou metodu korekční terapie. Základem léčebného a rehabilitačního procesu proto bude úzká interakce s ortopedem, dodržování doporučení a předpisů.
Samoléčení nebo nedostatek lékařské péče může vést ke snížení fyzické aktivity a dokonce k postižení..