Nedostatečný vývoj kyčelních kloubů - zpožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Nezaměňujte nezralost kloubů a dysplázie, jedná se o zásadně různá onemocnění, dysplazie spočívá v nesprávné tvorbě. V současnosti jsou choroby diferencované. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader podstatně zpožděn. Dívky uvolňují estrogen, díky tomu jádra zrají rychleji, rychlost biologických procesů v tělech dívek je vyšší.
Předčasné léčení patologie u novorozenců vede ke zhoršení stavu onemocnění, v důsledku čehož se rozvíjí dysplazie. K zahájení léčby včas je nutná včasná diagnóza onemocnění. Již 2-3 týdny po narození dítěte si může patolog všimnout zvláštní lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu se zotaví, do šesti měsíců nebude zaznamenána žádná nemoc. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, bude léčba nezralosti u novorozenců problematičtější. S výjimkou rizika komplikací se doporučuje vyšetřit dítě za měsíc, tři, šest měsíců a rok.
Hlavní příznaky označující přítomnost patologie:
Pokud novorozenci mají některý z příznaků, navštivte lékaře.
Příčiny nedostatečně vyvinutého kloubu:
Pokud bylo onemocnění identifikováno včas, je léčba převážně konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění se při léčbě používají speciální rozpěrky a dlahy. Jejich akce je zaměřena na chov dolních končetin novorozenců různými směry. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, kurz speciálních masáží a léčebných cvičení.
Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky. Provádí se magnetická terapie a elektroforéza pomocí fosforu a vápníku. Průběh léčby saturuje klouby dítěte potřebnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Je vhodné, aby nerozvinuté klouby byly jako schůzka s osteopatem, jehož správné akce obnovují rovnováhu kostní struktury dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké pole dítěte..
V případě nedostatečného rozvoje kloubů je důležité znát několik pravidel:
Léčba nezralosti je považována za léčbu širokého zabalení dětí. Mnoho rodičů často slyšelo o této metodě, ale neví, jak správně provést široké zavalení..
Postup pro široké zabalení novorozenců:
Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrými zkušenostmi. Klouby a kosti kojenců jsou křehké, jakékoli nesprávné jednání během masáže může narušit normální fungování pohybového aparátu. V průběhu masáže musíte sledovat stav kloubů a kostí. Masážní kurz je rozdělen do několika částí, na konci každého je provedeno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk kyčelních kloubů ukáže, zda má specifikovaná léčebná metoda pozitivní trend. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány jiné procedury.
Délka masáže nepřesahuje 20 minut, prvních pět minut je přípravnou manipulací.
Manipulace jsou zaměřeny na vytvoření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Děti se obvykle líbí přípravné etapě, malé se uvolní.
Hlavní fáze masáže:
Manipulace se opakují v průměru 10-12krát. Masáž se provádí každý druhý den. Až budete hotovi, budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, pokud se dítě začne bát a plakat. Je povoleno opakovat, když se dítě uklidní..
Masážní léčba by měla být prováděna pravidelně, aby se zajistilo, že pozitivní výsledky zůstanou viditelné..
Gymnastika je uznávána jako povinná metoda rehabilitace a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Všechna gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby se stehno nepohybovalo z dutiny glenoidu. Je povoleno střídat cvičení zaměřená na opravu kloubu. Měl by být prováděn až 10krát denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, bude to vyžadovat několik kurzů gymnastických cvičení.
Rodiče jsou schopni provádět individuální cvičení pro samotné dítě:
Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými zařízeními. Upevňují nohy dítěte do stavu únosu, díky kterému se obnoví nerozvinutý kloub.
Zařízení používaná pro nezralost kyčelního kloubu:
Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečný vývoj kyčelních kloubů korigován chirurgicky.
Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy se stav onemocnění zhoršuje nebo pokud nelze provést uzavřenou redukci kloubu. Nejběžnějším důvodem chirurgické metody léčby je opožděná diagnóza onemocnění..
Pro snížení rizika nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u dětí je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství od samého začátku. Dodržování lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství - snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.
Preventivní opatření ve prospěch společného rozvoje:
Starší děti a ohrožené děti se vyzývají, aby plavaly, jezdily na kole a prováděly gymnastiku, aby posílily svaly dolních končetin. Během dospívání je vhodné se vyvarovat zvýšeného stresu na kloub..
Dobrý den, milí hosté webu! Všichni mladí rodiče by měli vědět, jaká je nezralost kyčelního kloubu u novorozenců.
Toto onemocnění se vyskytuje u 20% novorozenců, takže je důležité vědět, jak ho včas rozpoznat a jak s ním správně zacházet..
Pokud začnete nemoc. Pak se musíte vypořádat s nepříjemnými důsledky dysplazie.
Podle této patologie znamenají chirurgové a ortopedové vrozené abnormality ve vývoji kloubů..
Mnoho lidí zajímá, co znamená nezralost kloubů. Ve skutečnosti, iu zdravého dítěte, má struktura kyčelního kloubu neúplně vytvořenou strukturu nebo nezralost..
Nezralost typu 2a je fyziologická složka, nedostatečný vývoj kloubu, v závislosti na různých důvodech. Dysplazie je původně abnormální tvorba tohoto kloubu. Tyto dva pojmy mají malé rozdíly. A pokud nevěnujete pozornost problému v počátečním stádiu, pak se z této choroby vyvine skutečná dysplazie s komplikacemi.
Mezi kloubem dítěte a dospělým jsou určité rozdíly:
Pokud jsou vrozené poruchy, dutina se stává plošší.
Dysplazie je rozdělena do několika typů. Za prvé, je to fyzické nebo patologické. Nezralost se může pohybovat od subluxace nebo dislokace.
Pokud nezačnete léčbu včas, mohou začít komplikace. Po určité době se onemocnění vyvine v artrózu kyčelního kloubu.
Zvláště nebezpečné je předběžná dislokace nebo subluxace kloubu. V tomto případě nedochází k posunu femorální hlavy..
Složitým typem dysplázie je dislokace femorální hlavy. Pokud problém ignorujete, dítě začne kostru vyvíjet nesprávně. Například jedna noha bude kratší než druhá..
Pokud se s tímto problémem nevyrovnáte v dětství, pak v dospělosti již nebude možné toto porušení napravit.
Je také možná komplikace, jako je vývoj pseudartrózy. V tomto případě se bude kloub vyvíjet směrem k dislokované části.
V takovém případě může dítě narušit motorickou aktivitu a časté bolesti kloubů.
Nezralost kyčelního kloubu může být následujících typů:
Problémy s diagnózou spočívají v tom, že malé dítě nemůže být rozpoznáno pro jeho subjektivní pocity.
Existují však určité známky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:
Subluxace nebo dislokace kloubu v nemocnici je stanovena okamžitě. Je důležité podstoupit rutinní vyšetření novorozence ortopedem.
To musí být provedeno měsíc, tři, šest a 12 po narození. Každé vyšetření poskytuje schopnost stanovit správnou diagnózu.
Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů lze provádět měsíčně. V tomto případě se získají ozvěny pro další diagnostiku..
Nezralost kloubu se týká vrozeného problému, který vede k nedostatku vitamínů a nevyvážené stravě ženy.
S nedostatkem stopových prvků se pojivové tkáně plodu začnou formovat nesprávně.
Existuje také řada důvodů pro tuto nemoc:
Hlavní příznaky se mohou objevit 3-6 měsíců po porodu. Nedostatečný vývoj může také nastat při těsném zabalení dítěte.
Děti v rizikové zóně jsou registrovány u ortopeda. Rovněž je důležité pohlaví dítěte. Dívky mají tento problém pětkrát častěji než chlapci..
Jak mnozí lékaři a samotný Dr. Komarovsky potvrzují, že pokud je léčba zahájena včas, vrátí se všechny společné funkce za šest měsíců.
Konzervativní léčba zahrnuje následující přístupy:
Spolu s léčebnými metodami léčby se používají také lékařské procedury, jako je wellness gymnastika, masáže a elektroforéza..
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, při kterém se na tělo aplikují malé proudové pulzy.
Proud prochází gázou namočenou ve speciálním léku. V tomto případě lék přechází do požadované oblasti těla.
Je to bezpečný postup, který je vhodný i pro kojence. K léčbě dysplázie se na gluteus sval aplikuje elektrodová deska.
Jako léčivo se používá aminofylin, který se rozpustí v Dimexidu nebo v destilované vodě.
Tento postup umožňuje normalizovat průtok krve v tkáních a saturuje je užitečnými složkami. Při léčbě dysplazie se používá průběh 10 procedur.
Chcete-li získat zpětnou vazbu k masážní terapii, navštivte Fórum zdraví dětí. Je třeba mít na paměti, že masáž nemůže být prováděna během období exacerbací a při zánětu.
Pokud zahájíte léčbu brzy, možná budete potřebovat jen několik masážních kurzů. Tento postup vyžaduje seriózní přístup..
Pokud nesprávně provedete masážní manipulace, můžete novorozence značně poškodit. Proto je musí provádět odborník.
Tento postup by měl být prováděn každý den. Je lepší ho chovat, když dítě není rozmarné a má dobrou náladu..
Pro takové manipulace se doporučuje použít pevný a rovný povrch, na který chcete látku položit.
Po dvou týdnech zákroků si musíte udělat přestávku po dobu 2 měsíců. Po skončení kurzu byste se měli obrátit na odborníka.
Doporučujeme následující masážní techniky:
Po masáži je třeba dítě vykoupat.
Cvičení pro patologii při vývoji kyčelního kloubu jsou jednoduchá. Rodiče je mohou udělat sami.
Pamatujte, že všechny akce musí být elegantní a snadné..
Komplex gymnastiky zahrnuje následující cvičení:
Batole milují míčová cvičení. Tato položka dobře uvolňuje svalový systém. Cvičení lze provádět jak na břiše, tak na zádech.
Vodní gymnastika je zvláště užitečná pro svaly. Mělo by se to provádět v teplé vodě. Efektní stočení nohou.
Rovněž lze zabránit nezralosti kyčelních kloubů. Vzhledem k tomu, že oprava bude vyžadovat spoustu času a úsilí, je vhodné okamžitě přijmout preventivní opatření..
Pokud si nevšimnete problému včas, mohou nastat komplikace..
Chcete-li snížit riziko vzniku nemoci, musíte během těhotenství dodržovat všechna lékařská pravidla a vést zdravý životní styl. Je důležité vyloučit škodlivé účinky různých faktorů na plod..
Správná výživa matky má také velký význam. Pokud je pozorován tón dělohy, je nutné přijmout opatření k jejímu odstranění..
V tomto případě se používají různé léky, které předepisuje gynekolog. Nemůžete samoléčit.
V nemocnici by měl být zkontrolován vývoj kyčelních kloubů u novorozenců. Pokud je detekována patologie, musíte ji okamžitě začít léčit.
Nezralost kyčelních kloubů v počáteční fázi je snadno léčitelná a speciální korekce.
Po konzultaci s pediatrem a ortopedem je vhodné se svým dítětem provést zvláštní gymnastiku a provést jednoduchou masáž.
Neměli byste panikařit, pokud máte tuto diagnózu, pokud děláte vše správně a pravidelně, můžete se rychle vypořádat s nemocemi.
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců se vyskytuje u většiny pacientů a v 80% případů dochází k vlastní destrukci bez vnější korekce. Projevuje se narušením symetrie kožních záhybů, kratší postižené končetiny, obtížemi v chovu ohýbaných nohou.
Patologie je vyléčena. Základním faktorem příznivého řešení je komplexní dopad na problém a včasná terapie. Jinak může nemoc způsobit zhoršenou motorickou aktivitu, postižení.
Jedná se o geneticky zděděnou patologii, ve které dochází ke zpožděné tvorbě kyčelního kloubu. Vyskytuje se s různým stupněm nedostatečného vývoje - od fyziologické normy k dislokaci nebo subluxaci.
Anatomické složení kyčelního kloubu je tvořeno femorální hlavou a acetabulem pánevní kosti. Acetabulum je obklopeno kloubním okrajem, díky čemuž se hloubka dutiny zvětšuje.
Bederní klouby novorozenců jsou málo rozvinuté a mají jinou strukturu. Vyznačují se zvýšenou elasticitou vazů, zploštěním dutiny glenoidu a vertikálním uspořádáním. Centrování femorální hlavy je zajištěno vazivovým aparátem a kloubní kapslí.
Vzhledem k jejich nadměrné pružnosti není hlava držena na správném místě a je přemístěna, dochází k subluxaci, když hlava zcela opouští dutinu glenoidu - dislokaci.
Odkaz. V 60% klinických případů je postižena levá strana kyčelního kloubu, což je vysvětleno zvláštnostmi polohy plodu v děložní dutině..
Dříve byla dysplazie a nezralost nazývána stejná forma dědičné patologie, která je spojena s defekty fyziologického vývoje kyčelního kloubu, což vede k narušení formace orgánu. V souladu s tím bylo ošetření předepsáno stejně.
Dysplazie je narušením procesu tvorby kloubů, zatímco nestabilita kloubů je chápána jako pomalá tvorba kostní tkáně. Neúspěch je variantou dysplazie a při absenci lékařské péče je pacientovi dislokována / subluxace.
Kloubní nezralost se může projevit ve třech formách, v závislosti na typu anatomických poruch:
Acetabulární forma dysplazie se stanoví, když je vývoj acetabula nedostatečný. Má nepřirozený pravý úhel sklonu glenoidní dutiny, dokud úplně nezmizí. Patologii lze určit asymetrií záhybů na nohou, omezením ředění dolních končetin, zkrácením stehna ze strany nemocné nohy.
Rotační nezralost popisuje změny relativní polohy anatomických struktur kyčelního kloubu v horizontální rovině. Tato podmínka vede k narušení chůze - dítě při chůzi otočí paty dovnitř, chodí.
Epiphase dysplasia je charakterizována abnormální tvorbou enchondrální houbové kosti v místě kostních epifýz a metafáz. S čelním rentgenem je možná jasná a podrobná vizualizace stavu. Navenek je odchylka určena zakřivením končetin, poklesem růstu dolních končetin.
Odkaz. Epifyzální dysplazie bez nápravných opatření může ovlivnit fyziologické zakřivení páteře a vyvolat skoliózu, lordózu.
Pokládání anatomických mobilních kloubů se objevuje během nitroděložního vývoje a obvykle se proces tvorby kostí u dětí končí ve věku 3 až 6 měsíců..
Zpoždění osifikace (vývoj kostního jádra) ovlivňuje řada faktorů:
Odkaz. Nezralý kyčelní kloub u novorozenců po 1, 2 a 3 měsících je častěji diagnostikován u dětí, které jsou krmeny lahví.
Genetickou složku nelze vyloučit z etiologie hypoplasie kyčelního kloubu u dětí. Známky patologie se hromadí v každé následující generaci, a proto v rodinách, kde rodiče trpí dysplázií, je riziko porodu dítěte s nevyvinutými klouby desetkrát vyšší.
Velká plodová hmotnost, nepříznivý průběh těhotenství, nepříznivé klimatické a geografické podmínky, špatná ekologie, onemocnění ženské genitální oblasti, doprovodné chronické patologie u matky mohou být příčinou pomalé tvorby kostní tkáně u novorozence.
Obvykle je zpoždění osifikace femorálních jader určeno během dětství. V první řadě je věnována pozornost hloubce a umístění hýžďových a tříslovných záhybů. U zdravého dítěte jsou symetrické. Pokud jsou záhyby na různých úrovních, liší se tvarem a hloubkou, jedná se o první indikaci k vyšetření ortopedem.
Následující klinické markery mohou naznačovat pravděpodobnost nedostatečného vývoje kostní tkáně kyčelního kloubu u dětí prvního roku života:
Pokud má dítě ve věku 1 až 3 měsíce podezření na dysplázii, vyžaduje tento stav pozorování ortopeda a sledování dynamiky.
Pokud jsou na klinickém obraze dětí starších než 3 měsíce přítomny diagnostické markery, je nutná nápravná terapie.
Dynamický proces růstu a vývoje funkčních vlastností kyčelního kloubu začíná ve věku dvou měsíců. Od tohoto okamžiku lze rozlišit zrychlení nebo zpomalení osifikace, náchylnost k dislokaci nebo subluxaci..
Diagnostické vyhledávání provádí ortopedický chirurg. V první fázi prostřednictvím průzkumu rodičů zjistí povahu nástupu nemoci, mechanismy, které jsou základem rozvoje vady. Po odběru anamnézy provede specialista dítě.
Při vyšetřování dítěte je diagnostická hodnota asymetrie kožních záhybů, vnější rotace, omezení únosu, zkrácení končetiny, příznak kliknutí.
Při chůzi se bolestivý stav u dětí starších než jeden rok projevuje chabostí.
Pro určení nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu u kojence nelze omezit fenotypové testy: asymetrie může projít druhým nebo třetím měsícem života, změny délky dolní končetiny nejsou sledovány v bilaterální patologii.
Pro úplnost klinického obrazu a spolehlivost údajů je nutné použít instrumentální výzkumné metody: ultrazvuk, ultrasonografie, rentgen (povoleno od tří měsíců)
Odkaz. Přednost zůstává u ultrazvukového zobrazování. Studie umožňuje studovat chrupavkové struktury, složky svalů a pojivové tkáně, stanovit povahu a stupeň jejich nezralosti.
Včasná diagnóza umožňuje provedení vhodných léčebných a rehabilitačních opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění a možným komplikacím. Volba směru léčby je zpočátku určena formou nemoci a stupněm patologických změn. Úkolem ortopeda je zajistit správnou tvorbu kyčelního kloubu, zachovat jeho funkčnost.
Opravný program je založen na jedné nebo několika metodách obnovy:
Dnes neexistuje jediný možný způsob ovlivnění. Vliv léčiv, biostimulancií, vitamínových komplexů na průběh metabolických procesů je považován za základ programů rehabilitační terapie pro děti s nezralostí kyčelních kloubů..
Program fyzické rehabilitace by měl zahrnovat gymnastická cvičení na posílení svalů pánve a dolních končetin. Lékař tvoří komplex pohybů individuálně a zaměřuje se na faktory na straně pacienta, na formu a stupeň nedostatečného rozvoje kloubů. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v raných stádiích dysplázie, podléhají pravidelnému cvičení.
Všechna cvičení musí být provedena na pevném povrchu - stůl nebo převlékací stůl. Třídy jsou prováděny jednou nebo dvakrát denně, 10-15krát každý pohyb.
Výcvikový program se skládá z několika sekvenčních akcí:
Důležité! Činnosti by neměly způsobit dítěti bolest ani nepohodlí. Optimální doba pro gymnastiku je hodinu před jídlem nebo po jídle.
Lekce na fitball, plavání přinese výhody. Pomáhají posílit muskulo-vazivový aparát a eliminují další stres.
Podporuje správné zarovnání femorální hlavy s dutinou glenoidu, poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj všech struktur kyčelního kloubu během biologického zrání těla, minimalizuje riziko komplikací.
Při širokém zamíchání jsou nohy ve flexi a únosu, zatímco motorická aktivita zůstává normální. U dětí od narození do šesti měsíců věku se zobrazuje zavěšení. Jako pomocná zařízení se používá dětská plenka, polštář Freyk.
Rada. Pro preventivní účely dysplazie doporučuje Dr. Komarovsky volit silné plenky, které by se mezi nohama neklesly, čímž vám umožní udržet nohy dítěte rozvedené a ohnuté..
Jsou navrženy tak, aby držely a fixovaly femorální hlavu ve fyziologické horizontální poloze, aby posílily vazivový aparát. Za účelem zmenšení kosti může ortoped jmenovat:
Dobrý anatomický výsledek je dán splintingem, fixací končetin sádrou. Moderní design a jejich modifikace snížily popularitu těchto technik, ale nemohly je zcela vyloučit..
Pokud předchozí terapie selhala, doporučuje se sádra a dlahy.
Jedná se o preventivní nebo terapeutickou metodu vlivu, která má na tělo univerzální účinek: zvyšuje svalový tonus, aktivuje metabolické procesy a zlepšuje hemodynamické parametry..
Průběh masáže je předepsán ortopedem a musí jej provést specialista. Terapeutická masáž kombinuje různé techniky: hladení, tření, hnětení, vibrace.
Pohyby by měly být intenzivní, ale jemné. Anatomické struktury novorozence se snadno deformují, jakýkoli špatný dopad je nebezpečný s dysfunkcí pohybového aparátu.
Denně bude stačit jedna relace trvající od 5 do 20 minut. V průběhu léčby lékař sleduje dynamiku změn. Při absenci pozitivního výsledku jsou předepsány jiné způsoby korekce nedostatečného vývoje kyčelního kloubu.
Korektivní operace jsou oprávněné v případě pozdní diagnózy dysplazie, v klinických případech se závažnými funkčními poruchami struktury pohybového aparátu. Indikací pro chirurgický zákrok je neúčinnost konzervativní terapie.
Při provádění chirurgického zákroku je úloha lékařů omezena na obnovení shody kloubních povrchů, odstranění nestability kyčelního kloubu, obnovení jeho funkčnosti a prevenci komplikací..
Odkaz. Chirurgické ošetření vykazuje dobré výsledky, pokud byla operace provedena před 5 lety.
Volba metody chirurgické léčby závisí na stupni a povaze nedostatečného vývoje kloubu. Otevřená redukce se doporučuje pro děti starší 2 let. Během operace se koriguje tvar a hloubka acetabula, část acetabulární pery může být odstraněna.
V případě destrukce subchondrální kosti a kloubní chrupavky je indikována artroplastika kyčle.
Preventivní opatření budou vhodná ve fázi plánování těhotenství a těhotenství. Před početí musí nastávající matka podstoupit komplexní vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost zdravotních problémů.
Stav a vývoj plodu přímo závisí na stravě těhotné ženy. Je nutné jíst správně, často (5-6krát), ale v malých porcích, aby nedošlo k nadměrné hmotnosti.
Je nutné zvýšit denní příjem potravin s vysokým obsahem vápníku, draslíku, fosforu, železa. Odhoďte mastná jídla, uzená masa a koření, jedte méně soli, cukrovinky, moučné výrobky, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.
Odkaz. Vitamin D je důležitý pro tvorbu a obnovu kostní tkáně, vstřebávání vápníku a hořčíku, velké množství se nachází v rybách, rybím oleji a rybích produktech, vejcích, mléčných výrobcích, žampionech.
Zdraví matky a nenarozeného dítěte bude těžit z procházky na čerstvém vzduchu, jógy, pilates, plavání. Kojení má velký význam při prevenci nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu. Mateřské mléko obsahuje nezbytný komplex složek, které stimulují normální růst a vývoj dítěte, posilují jeho imunitní potenciál.
Pro úspěšný výsledek je důležité zahájit léčbu v rané fázi a zvolit správnou metodu korekční terapie. Základem léčebného a rehabilitačního procesu proto bude úzká interakce s ortopedem, dodržování doporučení a předpisů.
Samoléčení nebo nedostatek lékařské péče může vést ke snížení fyzické aktivity a dokonce k postižení..
Často se vyskytují případy, kdy si rodiče novorozeného dítěte nebo pediatr při vyšetření všimnou, že dolní končetiny jsou drobky různých délek, není na nich symetrie záhybů kůže, ředění po stranách končetin ohnutých na kolenou je omezené. Důvodem je nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u novorozenců (hypoplasie). Léčba této patologie musí být zahájena okamžitě..
Dysplazie, hypoplasie, vrozená dislokace - všechna tato jména byla dříve považována za téměř synonyma nebo velmi blízké pojmy. Dnešní dětští ortopedové sdílejí tyto nemoci. Nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u dítěte může vést k přemístění femorální hlavy, jejímu výstupu z acetabula. Nedostatečný vývoj kloubních prvků je považován za patologii, pokud se stav nenormalizuje po 3-4 měsících života.
S podobnými příznaky jsou dysplázie a nedostatečný vývoj kyčelních kloubů různá onemocnění. V prvním případě je problém způsoben porušením tvorby kloubu..
Hypoplasie (nedostatečný vývoj) kloubu je často diagnostikována během prvních měsíců života dítěte. V průměru je 3-5% dětí diagnostikováno s nedostatečným vývojem kyčelního kloubu. Pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře, může být tato patologie plně kompenzována o šest měsíců. Při nedostatečné léčbě to vede k výskytu dysplázie, jejíž míra závisí na závažnosti patologických projevů..
U kojence je obvykle podezření na nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, pokud se dítě začne bát, když se matka snaží roztáhnout ohnuté nohy do stran a vykonat cvičení „žáby“. Alarmující příznak jsou také asymetrické záhyby na stehnech. Může to však být důsledek narušení svalového tónu. K vyloučení společných problémů je však nutná odborná konzultace..
Úplná dislokace je doprovázena charakteristickým cvaknutím způsobeným sklouznutím femorální hlavy z acetabula. Tento příznak se objevuje, když jsou nohy dítěte ohnuty v kyčelních a kolenních kloubech, s ředěním-ředěním. Poté se hlava kosti vloží do dutiny glenoidu.
Někdy si rodiče a pediatři všimnou výskytu kloubních poruch poté, co dítě má šest měsíců. V tomto věku je zřejmé, že existuje omezení v kultivaci nohou drobků na strany a zpoždění v růstu jedné dolní končetiny ve vztahu k druhé. Když dítě začne chodit, je pozornost vzhledem k různým délkám nohou přitažlivá. Často se tvoří kachní chůze, ve které dítě vstoupí a kolísá od nohy k patě.
Až dosud odborníci nedosáhli shody ohledně faktorů způsobujících kloubní hypoplasii u dětí. Jedním z hlavních důvodů nedostatečného rozvoje je porucha intrauterinního růstu, zejména v prvních měsících těhotenství. Mohou být způsobeny nepříznivými účinky infekčních chorob, toxinů, které vstoupily do těla nastávající matky. Nedostatečná ekologie, podvýživa a časté stresové situace během těhotenství hrají důležitou roli.
Hormonální nerovnováha může také vést k tvorbě patologie. Například příliš vysoká koncentrace hormonálního oxytocinu těsně před porodem způsobuje hypertonicitu stehenních svalů u dítěte. To může vést k rozvoji subluxace. Zvláště dívky trpí touto poruchou, protože jsou citlivější na hormonální změny v matčině těle..
Následující patologické okolnosti mohou u dětí způsobit hypoplasii kyčelního kloubu:
Zvláštnost této patologie je taková, že čím dříve je prokázána skutečnost, že kyčelní klouby u novorozence nejsou dostatečně vyvinuté, tím větší je šance na úplné uzdravení. Proto ho lékař ihned po narození vyšetřuje. Místní pediatr, který monitoruje vývoj dítěte, také při každém vyšetření monitoruje stav kyčelních kloubů. Pokud existuje nejmenší podezření na přítomnost patologie, je nutná konzultace s dětským ortopedem.
Rodiče všech novorozenců musí pravidelně ukazovat své drobky odborníkovi, jsou-li ve věku 1, 3, 6, 10 a 12 měsíců. Nebojte se, pokud ortoped vašeho dítěte nařídí vašemu dítěti ultrazvukové vyšetření kloubu. Provádí se k určení stavu kloubních struktur. V mnoha zemích je ultrazvuk předepsán všem dětem ve věku jednoho měsíce. Pokud vyšetření odhalí nedostatečný vývoj femorální hlavy, slabost kloubních vazů, provede se rentgen rentgenem pro získání úplnějšího obrazu patologického stavu..
I když novorozenec nemá žádné známky nezralosti kloubu, neměli bychom zanedbávat návštěvy ortopeda. Koneckonců, čím dříve je nemoc detekována, tím rychleji a snadněji je obnovit normální kloubní funkci..
U malých dětí je osteochondrální aparát velmi flexibilní a snadno deformovatelný. Proto by měla být léčba zahájena okamžitě po zjištění nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u dítěte. Specialista volí nejúčinnější terapeutickou metodu pro každé dítě individuálně.
Ortopedická léčba hypoplasie kyčelních kloubů u novorozenců je spojena s použitím speciálních zařízení, která fixují nohy drobků v rozvedené poloze. Patří mezi ně Frejkovy polštáře, Pavlikovy třmeny.
S mírnou formou onemocnění je dítě v nich obvykle pouze během spánku. S patologií střední závažnosti musí dítě vždy nosit speciální design. To je nezbytné k úplnému uvolnění stehenních svalů. Rodiče dítěte by neměly odstranit dilatační zařízení bez souhlasu ošetřujícího ortopeda.
Obvykle, k dosažení normální anatomické polohy femorální hlavy u kojenců, je nezbytné neustále používat polštáře a třmínky po dobu 2-4 týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení, nemá smysl pokračovat v léčbě nedostatečně vyvinuté kyčelní diarthrosa s jejich použitím. Poté se pro dítě vytvoří speciální omítnutá konstrukce s rozpěrnou lištou. Jeho použití je velmi účinné i při těžké formě nemoci a pozdní detekci dislokace (po 6 měsících a později).
Ortopedická léčba slabých kloubů u kojenců je nutně doplněna fyzioterapií. Pro kojence s nedostatečně vyvinutými kyčelními klouby odborníci tradičně předepisují dávkové ultrafialové záření. Tento postup stimuluje produkci a absorpci vitaminu D. Tělesná elektroforéza v oblasti kyčle pomocí roztoků fosforu, vápníku, jódu pomáhá snižovat bolest, zánět a urychluje obnovení normální struktury kosti a chrupavkových tkání kloubu..
Kromě uvedených metod jsou při léčbě dysplázie účinné následující postupy:
Povinnou součástí léčebného programu pro novorozence je masáž, kterou musí provést odborník. Je třeba zahájit masážní kurz ihned po zjištění problému. Je optimální, pokud je tento typ terapeutického účinku na kyčelní kloub předepisován od prvních týdnů po narození dítěte..
Časný začátek léčby pomáhá zmírnit svalové křeče a zlepšit zásobování krve kloubními strukturami, včetně femorální hlavy. Ošetřující specialista vyškolí rodiče v masážních technikách, aby uvolnili svaly dolních končetin. Tato relaxační masáž může být provedena vašemu dítěti v noci. Pokud má dítě v důsledku dysplázie ortopedický design, postup se provádí bez jeho odstranění.
Nápravná gymnastika pomáhá rozvíjet kyčelní klouby. Vyškolení rodiče by měli s dítětem jednat nejen během léčby hypoplasie, ale také k upevnění dosaženého výsledku. Sady cvičení se liší v závislosti na věku dítěte..
Někdy odborníci doporučují, aby rodiče začali se svým dítětem navštívit bazén a jít s ním plavat. U novorozenců je to možné až po uzdravení pupeční rány. Ale s malými dětmi můžete plavat doma pomocí koupele. Plavání dobře posiluje vazivový aparát, fixuje hlavu stehenní kosti ve fyziologické poloze. Před zahájením vodních procedur se rodiče musí poradit s pozorujícím lékařem a absolvovat nezbytný výcvik.
Pokud existují známky nedostatečného vývoje kloubu, nemůžete dítě položit na nohy, aniž byste obdrželi výsledky kontrolního rentgenového záření. Pokud rentgen potvrdí normální polohu a fixaci femorální hlavy, mohou rodiče dítěti dát častěji svislou polohu a naučit ho chodit.
Dítě by nemělo mít dovoleno chodit, stát, plazit se, pokud existuje ortopedická struktura. Zanedbání tohoto pravidla hrozí zhoršením stavu, i když nerozvinutý kloub již získal normální pozici..
Aby se zabránilo nedostatečnému rozvoji kyčelního kloubu u kojence, měla by nastávající matka dobře jíst, dostat potřebné množství vitamínů a minerálů s jídlem. Její denní strava by měla zahrnovat následující potraviny:
Je důležité zavést včas doplňkové potraviny a diverzifikovat výživu dítěte. Nesprávné a nevyvážené krmení povede k narušení tvorby chrupavky a kostní tkáně, progresi kloubní patologie.
Široké zabarvení pomáhá předcházet kloubní hypoplasii u novorozenců. Je dobré, když rodiče přenášejí dítě se široce roztaženými nohama pomocí praku. V tomto případě je hlava femur dítěte normálně tvarována a fixována.
Nedostatečný vývoj kloubů může vést k vážným problémům, včetně nejen bolesti kyčle a poruchy chůze. S věkem se v důsledku hypoplasie mohou vyvinout degenerativní změny, které vedou k omezení nezávislého pohybu a postižení. Proto by rodiče s dítětem měli navštívit ortopeda, a pokud dojde k porušení, přísně dodržujte všechny jeho pokyny. Se zahájením včasného ošetření není nedostatečné rozvinutí kyčelního kloubu u novorozenců věta, ale problém, který lze překonat.
Nezralost kyčelního kloubu je vrozený stav, ke kterému dochází u každých tisícin dítěte. Během nitroděložního vývoje je kostra tvořena mechanickými a fyziologickými faktory.
Klouby jsou zpočátku nedostatečně vyvinuté, protože acetabulum a femorální hlava jsou chrupavky. Proto tyto struktury nejsou detekovány rentgenem. Hlava vždy vypadá větší než kloubní povrchy a upevňuje ji lip - limbus.
Podmínka může přetrvávat až tři měsíce, po kterých prochází. Je typické pro předčasně narozené děti, ale může se objevit i u těch, kteří se objevili včas pod vlivem různých omezení. Hypoplasie kyčelního kloubu u dětí se nepovažuje za problém, pokud hlava zůstává v kloubní dutině a nezasahuje do vývoje kostry..
Existují dva stupně nezralosti - stav subluxace a dislokace. S prodlouženou polohou hlavy svaly zvyšují tón a dotahují femur. Jeho umístění bude záviset na původním úhlu posunutí. Hlava stehenní kosti osí v ochlupení kosti nebo v zadní části pánve.
Vrozené deformity kyčle spadají pod kód ICD-10 - Q65 a rozlišují mezi dislokacemi, subluxacemi, jednostrannými a oboustrannými, nespecifikovanými. Pod kódem Q65.6 existuje predispozice k dislokaci - nestabilní kyčel. Existuje také kód M24.8 - další nespecifikované léze kloubů.
V mezinárodní klasifikaci neexistuje nezralost. Tento hraniční stav lze považovat za počáteční fázi dysplazie..
Lékařské jméno patologie je dysplázie, přeložená z řečtiny jako „narušené vzdělávání“. Diagnóza se týká identifikované strukturální abnormality.
Protože svaly novorozence ještě nejsou vytvořeny, vazy jsou zodpovědné za polohu kloubu - fixační aparát. Bederní klouby každého dítěte lze ve srovnání s dospělými považovat za nezralé. Acetabulum se skládá ze tří kostí, které mohou „změnit“ konfiguraci, například při pohybu porodním kanálem.
Nedostatečný vývoj kloubů je nesoulad ve velikosti a konfiguraci dvou prvků kloubu - hlavy stehenní kosti a kloubního hrdla.
Vyšetření ortopedem je důležitým faktorem včasné detekce kloubní patologie.
Článek pojednává o vrozené malformaci muskuloskeletálního systému, konkrétně o dysplasii kyčelního kloubu - symptomech tohoto onemocnění, rizikových faktorech, pravděpodobných příčinách výskytu, léčebných metodách a indikacích chirurgického zákroku..
Je-li stanovena diagnóza nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u novorozenců, je vyžadována léčba bez selhání, avšak v závislosti na věku detekce této patologie, závažnosti stavu existují různé korekční metody, z nichž většina je zaměřena na nechirurgické obnovení užitečnosti tohoto kloubu..
Dysplazie kyčle nebo nedostatečný vývoj kloubů u novorozenců je nejčastější vrozenou ortopedickou patologií tohoto věku a znamená přítomnost narušeného růstu a vývoje všech kostí zapojených do tvorby tohoto kloubu..
Termín je kolektivní, takže nejprve pojďme zjistit, jaké státy jsou zahrnuty do tohoto pojmu:
Zdravé kyčelní klouby u novorozence se vyznačují úplným vývojem dvou hlavních struktur - chrupavkové základny acetabula (eng.
, acetabulum) a centrálně umístěná hlava stehenní kosti.
Změna některého z těchto prvků během tvorby nebo růstu způsobuje dysplázii..
K dnešnímu dni je hlavní teorie vysvětlující tuto vadu považována za porušení primárního anlage plodu a zpomalení růstu již normálně položeného kloubu..
Informování a vzdělávání rodičů je důležitým krokem v prevenci TPA.
Faktory ovlivňující porušení normálního vývoje tohoto kloubu:
Statisticky je toto onemocnění pravděpodobnější u dívek, které chlapce obejdou asi 7krát. Všechny výše uvedené rizikové faktory vyžadují od ortopedů další pozornost.
Dysplazie nebo nedostatečný vývoj kyčelních kloubů u novorozenců během tohoto období života lze diagnostikovat pouze tehdy, je-li dítě vyšetřeno ortopedem.
V ideálním případě by to mělo být provedeno ihned po narození, ale tato praxe je obtížná kvůli různým charakteristikám novorozeneckého období a organizaci zdravotní péče..
Řada fyzických testů je skríninkem výzkumných metod, které vám umožňují identifikovat děti s patologií v kloubu:
Zdravý kyčelní kloub u novorozenců s Ortolaniho testem je hladce unesen až do téměř 90 ° bez patologických zvuků.
U TPA bude únos kyčle doprovázen určitými obtížemi při pohybu kyčle na boční stranu, ale při použití mírné síly dojde k jemnému cvaknutí, po kterém se kyčel zcela zasune. V tomto případě cvaknutí, není-li slyšitelné, pociťují prsty lékaře umístěné v oblasti většího trochanteru postižené končetiny.
Pokud během této zkoušky dojde k „prokluzu“ hlavy - kloub je považován za nestabilní.
Fyzikální vyšetřovací metody u dětí s TPA.
Pokud po výše popsaných testech existuje podezření na nedostatečně vyvinuté kyčelní klouby u novorozence, je dalším krokem diagnostika ultrazvukem (týká se dětí mladších 3 měsíců). S jeho pomocí můžete vizualizovat tvar acetabula, jakož i ve vztahu k němu polohu femorální hlavy..
Pokud z nějakého důvodu nebyla dysplázie u dítěte diagnostikována v prvním roce, jistě se projeví ve vyšším věku. Současně se však bohužel již objeví klinické příznaky, které matku donutí navštívit odborníka..
Nerovnoměrná kůže na stehně.
Fotografie ukazuje znamení Galeazziho s dysplázií.
Trendelenburgská chůze nebo kachní chůze ukazuje na pokročilý případ dysplázie. K diagnostice onemocnění u dětí starších než 3 měsíce (po objevení osifikujících jader epifýzy stehenní kosti) se používá rentgen.
Rentgenové známky dysplázie:
Rentgen pánve a kloubů dítěte s dysplázií.
Naštěstí jsou případy pozdního odhalení této patologie poměrně vzácné. Základem terapie je konzervativní léčba pomocí speciálních zařízení zaměřených na tvorbu acetabula a postavení femorální hlavy v něm..
Za tímto účelem se nohy dítěte umístí do trvalé únosové polohy. Taktika se liší v závislosti na věku dítěte.
Pokud existuje volný přístup k ultrazvukovému diagnostickému přístroji a potvrzená nestabilita v kyčelním kloubu, je dítě umístěno s dlahou na dolní končetiny v poloze únosu a flexe kyčelních kloubů. Dynamika zotavení se provádí pomocí ultrazvuku včas, aby se určila následná taktika správy dítěte s TPA..
Vzhledem k tomu, že u dětí s podezřením na dysplázii není přístup k ultrazvukovému přístroji používán, během prvních 6 měsíců života se používá únosný polštář. Pokud opakovaná vyšetření odhalí stabilitu kloubu, polštář se odstraní, ale dítě je na nějakou dobu pod dohledem dětského ortopeda.
V případě nestability po 6 měsících používání polštáře u takového dítěte se uchylují k použití dlahy až do známek normálního vývoje střechy acetabula a absence příznaků TPA (obvykle do 3 až 6 měsíců)..
Polštář používaný k nápravě dysplazie.
Je-li dislokace kyčelního kloubu odhalena během prvního vyšetření ortopedem, je jemně upravena a na opravu je aplikována dlaha..
Nikdy byste se neměli uchýlit k vlastní aplikaci dlahy u dítěte s TPA, aniž byste měli odpovídající dovednosti, které má ortoped. Při používání pneumatiky je důležité dodržovat hlavní tři pravidla, která jsou uvedena v pokynech.
V případě nedostatečné korekce TZS před instalací dlahy je možné poškození růstové zóny umístěné na zadní stěně acetabula, a v důsledku toho zpomalení růstu dolní končetiny.
Pavlikovy třmeny jsou jedním z typů pneumatik používaných dnes..
Pokud není možné snížit dysplázii konzervativními metodami nebo opožděným odvoláním k ortopedovi ve vyšším věku dítěte, uchylují se k chirurgickému zákroku. V takových případech se používá uzavřená redukce v celkové anestezii a pod kontrolou arthrogramu. Pro použití pouze u dětí starších než 3 měsíce.
Po operaci se aplikuje další dlaha ke stabilizaci spoje.
U starších dětí je uzavřená redukce kyčelního kloubu málokdy úspěšná, a proto se ve většině případů okamžitě uchylují k otevřené operaci, která je v obtížných případech dysplazie zaměřena na plastickou chirurgii acetabula..
Po operaci se sádrový odlitek nanáší po dobu až 3 měsíců, poté se sádra odstraní, aby se obnovila plnost pohybu ve spoji.
Čím je dítě starší, tím je pro něj těžší redukovat a stabilizovat kloub v této poloze a tím vyšší je riziko komplikací. Avaskulární nekróza jako nepříznivý důsledek provedeného chirurgického zákroku u dětí ve věku 4–6 let dosahuje mezi operovanými 25%.
Lékaři klasifikují různé formy nemoci podle několika hlavních charakteristik. V případě dysplasií jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění..
Podle anatomické úrovně léze:
Podle závažnosti:
Pokud bylo onemocnění identifikováno včas, je léčba převážně konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění se při léčbě používají speciální rozpěrky a dlahy. Jejich akce je zaměřena na chov dolních končetin novorozenců různými směry. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, kurz speciálních masáží a léčebných cvičení.
Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky. Provádí se magnetická terapie a elektroforéza pomocí fosforu a vápníku. Průběh léčby saturuje klouby dítěte potřebnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Je vhodné, aby nerozvinuté klouby byly jako schůzka s osteopatem, jehož správné akce obnovují rovnováhu kostní struktury dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké pole dítěte..
V případě nedostatečného rozvoje kloubů je důležité znát několik pravidel:
Dítě se učí chodit
Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrými zkušenostmi. Klouby a kosti kojenců jsou křehké, jakékoli nesprávné jednání během masáže může narušit normální fungování pohybového aparátu. V průběhu masáže musíte sledovat stav kloubů a kostí. Masážní kurz je rozdělen do několika částí, na konci každého je provedeno ultrazvukové vyšetření.
Délka masáže nepřesahuje 20 minut, prvních pět minut je přípravnou manipulací.
Dětská masáž chodidel
Manipulace jsou zaměřeny na vytvoření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Děti se obvykle líbí přípravné etapě, malé se uvolní.
Hlavní fáze masáže:
Masážní léčba by měla být prováděna pravidelně, aby se zajistilo, že pozitivní výsledky zůstanou viditelné..
Začátkem je nezralost kyčelních kloubů u dítěte zpomalením vývoje kloubů, zatímco dysplazie je právě malformace kloubů.
Tyto dva pojmy jsou často zaměněny. Současně se neustále překrývají a donedávna byly obě podmínky označovány jako dysplázie..
Nyní jsou pojmy a termíny vymezeny, takové rozlišení bylo nutné nejen z hlediska diagnostické definice problému, ale také pro výběr přesnější a správné léčby.
Dysplazie lze podmíněně rozdělit do několika typů, jedná se především o fyziologický nebo patologický typ, nezralost kyčelních kloubů v gradaci jde o dislokaci nebo subluxaci.
Je třeba poznamenat, že nezralost kloubů jako taková je nejméně nebezpečným stupněm rozvoje dysplazie u novorozenců..
Pokud je však nemoc ponechána bez dozoru a včasná léčba není zahájena, komplikace začínají postupem času..
Jedná se o zpoždění osifikace, po kterém kloubní chrupavka v době, která je na to vyčleněna, nepřechází do stavu kosti.
Dítě stále roste a poruchy kloubů zůstávají nezměněny, bez léčby samotná nemoc, tj. Nezralost kloubů, nezmizí.
Po chvíli se může nezdravý problém vyvinout v artrózu kyčelního kloubu, což vede k narušení chodu a neustálé bolesti..
Z hlediska léčby se za nejnebezpečnější precedens považuje subluxace nebo před dislokace kloubu. Jedná se o nedostatečný vývoj, při kterém nedochází k posunu femorální hlavy.
Ignorování tohoto typu vede k tomu, že novorozenci správně nevyvíjejí kostru, jedna noha zůstává kratší než druhá a chůze je narušena.
Problém je, že taková porušení zůstávají nevratná, to znamená, že pokud se problém nevyřeší v dětství, pak v dospívání nebo v dospělosti již nebude možné opravit porušení chůze.
Díky tomuto vývoji začíná novorozenec narušovat motorický vývoj, následně dochází k častým bolestivým pocitům v kloubech, rozdíl v délce končetin může nakonec dosáhnout 10-15 centimetrů.
Problém diagnostiky spočívá v tom, že není možné žádat novorozence o jeho subjektivní pocity..
Proto je tak důležité včas odhalit nemoc pro řadu specifických příznaků, o nichž by rodiče měli vědět především..
V porodnici se téměř okamžitě určuje subluxace a dislokace kyčelního kloubu u novorozence.
I když nezralost kloubů lze zjistit měsíc po narození, tento problém není tak výrazný a je poměrně obtížné si ho okamžitě všimnout..
Musí se provést rutinní vyšetření novorozence ortopedem, a to 1, 3, 6 a 12 měsíců po narození. Při každém takovém vyšetření existuje možnost nastavení správné diagnózy, takže byste neměli zanedbávat rutinní vyšetření.
Kromě toho může být dysplazie kyčle dvoustranná a tento typ je v pozdějších stádiích vývoje ještě obtížnější rozpoznat..
Neměli byste se zastavit pouze na vizuální prohlídce a vyšetření ortopedem.
Jakmile je dítě ve věku jednoho měsíce, můžete jít na ultrazvuk kyčelních kloubů novorozenců. Ultrazvuk je pro dítě zcela neškodný a pomáhá určit s vysokou přesností, zda existuje patologie kloubů.
Nezralost kyčelního kloubu je zpravidla vrozená vada a nevyvážená strava ženy během těhotenství a nedostatek vitamínů vede k nedostatku vápníku..
V důsledku nedostatku základních stopových prvků se pojivové tkáně plodu začnou formovat nesprávně.
Kromě toho zaznamenáváme řadu důvodů pro vývoj onemocnění:
Přestože ortoped dokáže detekovat dysplázii již v prvních měsících po narození dítěte, je poměrně obtížné ji určit, protože se prakticky neobjevuje.
Hlavní příznaky lze pozorovat po 3 měsících nebo dokonce po půl roce života.
Je zajímavé, že k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů může dojít po přílišném zabalení dítěte a důsledky tohoto přístupu k zavěšení se nemusí objevit okamžitě, ale po desítkách let v podobě artrózy již u dospělého.
Nejobtížnější možností detekce dysplazie je situace, kdy si rodiče všimnou, že dítě při chůzi kulhá..
To znamená, že fyziologický problém již byl vyřešen, jedna noha je kratší než druhá a situaci lze napravit pouze chirurgickým zákrokem.
Pokud byla zjištěna nezralost kyčelního kloubu během až do šesti měsíců života dítěte a byla zahájena včasná léčba, měly by se všechny kloubní funkce po 6 měsících úplně vrátit k normálu, i když odchylky byly dostatečně závažné..
Konzervativní léčba je založena na následujících přístupech:
Léčba nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u novorozenců zahrnuje
Nezralý kyčelní kloub u novorozenců po 1, 2 a 3 měsících je korigován pomocí širokého zakrnění, protože můžeme hovořit o nestabilitě kloubních vazů.
Od 4 do 6 měsíců se používají Pavlikovy třmeny, což jsou popruhy, které fixují boky ve zředěné poloze, léčba trvá až 6 týdnů.
Po 6 měsících, v přítomnosti dislokace, se provádí uzavřená redukce pod rentgenovou nebo MRI kontrolou a klouby se odlévají do správné polohy, léčba pokračuje až 12 týdnů, dokud se femur nestabilizuje..
Cvičení by se mělo provádět pravidelně, aby se stimuloval růst kostí. Cvičení je často pasivní z důvodu raného věku. Gymnastika se provádí až po masáži - zahřátí měkkých tkání.
Sada pasivních cvičení pomáhá udržovat rozsah pohybu v kloubu:
Cvičení se provádějí dvakrát denně, dokud se dítě nenaučí dobře chodit. Ve stejném období se doporučuje masáž na 10 lekcí 3-4 kurzy ročně.
Pokud se dítě během hodiny stane rozmarným, musíte uvolnit nohy hladením. Nejdůležitějším pravidlem není použití síly, aby se zabránilo poranění chrupavky. Během léčby můžete dítě postavit na nohy a vytvořit tak podporu a chůzi.
Swaddling pro dysplázii pomáhá až 4 měsíce, když je diagnóza stanovena na nezralost nebo nestabilitu kyčelních kloubů.
Používají se tři pleny: jedna 80x120 cm a dvě 80x90 cm. Jedna plenka je položena na stůl, druhá je složena nahoře šátek a směřuje velký úhel dolů. Třetí je složen do obdélníku o šířce 20 cm nad druhým.
Dítě je umístěno na plenu s horním okrajem těsně nad pásem. Třetí plenka prochází mezi nohama a rohy druhé jsou ovinuty kolem každého boku. První plenka je pevně ovinuta kolem břicha a spodní hrana je složena nahoru a fixována v záhybech. To vytváří přirozenou polohu kloubů..
Na trhu se objevila řada ortopedických pomůcek pro fixaci kyčelních kloubů ve správné poloze. Používají se dětské profesionální kalhotky s rozpěrkou z pěnové polyuretanové pěny. Jsou šité z koženky a jsou zapnuté suchým zipem. Únosové ortézy jsou nastavitelné distanční prvky, které jsou připevněny pomocí popruhů k ramennímu pásku dítěte.
Ve vyšším věku se po chirurgickém zákroku používá omítky končetin podle Ter-Egiazarova. Paralelně je v oblasti kolen nainstalován rozpěrný člen. Úhel únosu se zvyšuje se snižujícím se svalovým tonusem a relaxací kloubů. Léčba trvá 3-4 měsíce.
Při masáži pro kojence se používají měkké techniky - hladení a tření. Pouze v oblasti hýždí přidejte měkké hnětení, lehké bití. Masáž je kombinována s gymnastikou - prodloužením nohou a rotací stehna dovnitř: stimuluje růst kostí tlakem femorální hlavy na dutinu glenoidu..
Po 18 měsících, při zachování dislokace, je nutná otevřená redukce - chirurgický zákrok, který zahrnuje resekci šlach a následné omítnutí kloubů, zatímco k dobré remodelaci acetabulární tkáně dochází před 4 roky.
Po 4 letech se provádí rekonstrukční osteotomie, aby se zlepšila mechanika kloubu. Spočívá v odstranění části kostí a stimulaci jejího růstu..
Mnoho faktorů nezralosti kyčelních kloubů nelze opravit, ale je možné odolat rozvoji dysplazie pomocí jednoduchých pravidel:
Je nutné léčit nemoci pohybového aparátu po dlouhou dobu as přísným dodržováním doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce odstranit všechny nepříznivé příznaky, které se objevují při této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.
Některé z nejúčinnějších a běžně používaných ošetření jsou: