Neuropatie je onemocnění charakterizované degenerativně-dystrofickým poškozením nervových vláken. S touto chorobou jsou postiženy nejen periferní nervy, ale také kraniální nervy. Často dochází k zánětu jakéhokoli nervu, v takových případech se tato porucha nazývá mononeuropatie a při současném postižení několika nervů polyneuropatie. Četnost projevů závisí na příčině výskytu..
Diabetická neuropatie je považována za nejčastější, protože se vyskytuje ve více než polovině případů. Na druhém místě je důležitá alkoholická neuropatie - jejím charakteristickým rysem je, že se vyvíjí bez příznaků. Jiné typy neuropatie se vyskytují stejně, ale nejběžnějším typem onemocnění je neuropatie obličejového nervu.
Jakýkoli typ onemocnění je diagnostikován provedením hardwarového vyšetření pacienta, například ultrazvukem nebo CT, a je také určen výsledky neurologického vyšetření. Hlavními principy léčby je použití fyzioterapie a předepisování léků..
Existuje několik důvodů pro projev nemoci, a proto jsou rozděleny do dvou velkých skupin - vnější a vnitřní. Důvody, které se objevily v samotném těle, zahrnují:
Vnější důvody, které způsobují výskyt této poruchy, zahrnují:
Příčinou této poruchy je často dědičný faktor. V tomto případě se onemocnění vyvíjí samostatně, bez patogenního účinku..
V závislosti na tom, co bylo faktorem projevu nemoci a na místě její lokalizace, je nemoc rozdělena do několika typů:
V závislosti na šíření patologického procesu a počtu postižených nervů se porucha nazývá:
Protože existuje poměrně málo typů nemocí, projeví se různými příznaky. Příznaky kompresně-ischemické neuropatie jsou tedy:
Příznaky diabetické neuropatie jsou:
Alkoholická neuropatie se projeví v:
Neuropatie dolních končetin se projevuje následujícími příznaky:
Charakteristické příznaky neuropatie sedacího nervu jsou:
Hlavní příznaky neuropatie ulnarového nervu:
Projevy radiální nervové neuropatie:
Mezi příznaky střední neuropatie patří:
Neuropatie peronálního nervu je vyjádřena následujícími příznaky:
Hlavními projevy periferní neuropatie jsou příznaky, jako je bolest a slabost svalů v horních a dolních končetinách..
Hlavním diagnostickým opatřením neuropatie jakéhokoli typu je neurologické vyšetření. Dále jsou předepsány zkoušky a instrumentální studie.
Neurologické vyšetření sestává z:
Po obdržení všech výsledků testu předepíše odborník individuální a nejúčinnější léčebnou taktiku.
Hlavním úkolem terapie je eliminovat bolestivé a nepříjemné projevy nemoci a odstranit nemoci, které ji způsobily. Léčba drog zahrnuje jmenování:
Hlavním výsledkem léčby neuropatií je fyzioterapie, která zahrnuje:
Chcete-li léčit diabetickou neuropatii, musíte mít krevní cukr pod kontrolou po celý zbytek života. Neexistuje žádný jiný způsob, jak napravit tento typ poruchy. U alkoholické formy je nutné alkoholické nápoje zcela opustit a pro obnovení těla se doporučuje diverzifikovat stravu.
Chirurgické operace se používají velmi zřídka, pouze v případech, kdy je nutné sešívat poškozený nerv.
Preventivní opatření pro neuropatii zahrnují:
Kromě toho je nutné včas léčit nemoci, které mohou tuto poruchu způsobit..
Podle převládajících klinických projevů je polyneuropatie rozdělena do následujících typů:
V závislosti na distribuci léze se rozlišují léze distálních končetin a mnohočetná mononeuropatie. Podle povahy kurzu je polyneuropatie akutní (symptomy se objevují během několika dnů), subakutní (klinický obraz je vytvořen po dobu několika týdnů), chronický (symptomy choroby se obtěžují od několika měsíců do několika let).
Podle patogenetické vlastnosti onemocnění se dělí na demyelinizaci (patologie myelinu) a axonální (primární poškození axiálního válce). V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy onemocnění:
Uvažovanou polyneuropatií končetin je dystrofická destrukce nervových buněk, která způsobuje poruchu fungování periferního nervového systému. Toto onemocnění se projevuje snížením motorické schopnosti, snížením citlivosti, v závislosti na umístění patologického zaměření, jakékoli části končetin, bolestí ve svalech. S uvažovanou nemocí jsou nervová vlákna pacienta, která krmí nohy, poškozena. V důsledku strukturálního poškození nervových vláken se ztrácí citlivost nohou, což ovlivňuje schopnost jednotlivce pohybovat se nezávisle.
Léčba polyneuropatie dolních končetin je zpravidla poměrně pracná a dlouhodobá, protože častěji je toto onemocnění progresivní a vyvíjí se na chronický průběh.
K určení důvodů vyvolávajících vývoj popsaného onemocnění je třeba nejprve pochopit strukturu nervového systému, zejména jeho samostatnou oblast - periferní systém. Je založen na dlouhých procesech nervových vláken, jejichž úkolem je přenášet signály, které zajišťují reprodukci motorických a senzorických funkcí. Těla těchto neuronů žijí v jádrech mozku a míchy, čímž vytvářejí úzké spojení. Z praktického hlediska kombinuje periferní segment nervového systému takzvané „vodiče“, které spojují nervová centra s receptory a funkčními orgány.
Když dojde k polyneuropatii, je ovlivněna samostatná část vláken periferního nervu. Proto se projevy onemocnění pozorují v určitých oblastech. Daná patologie na končetinách se projevuje symetricky.
Je třeba poznamenat, že analyzovaná patologie má několik odrůd, které jsou klasifikovány v závislosti na funkcích poškozených nervů. Například, pokud jsou ovlivněny neurony zodpovědné za pohyb, pak může být schopnost pohybu ztracena nebo obtížná. Tato polyneuropatie se nazývá motorická polyneuropatie..
V senzorické formě dotyčné poruchy jsou ovlivněna nervová vlákna, což způsobuje senzitivitu, která při poškození této kategorie neuronů značně trpí..
Nedostatek autonomních regulačních funkcí nastává, když jsou poškozena autonomní nervová vlákna (hypotermie, atonie).
Rozlišují se tedy následující významné faktory vyvolávající rozvoj tohoto onemocnění: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitní, dědičné, alimentární (způsobené poruchou příjmu potravy), toxické a infekční toxické.
Existují dvě formy popsané patologie v závislosti na lokalizaci místa léze: demyelinizační a axonální. Nejprve - myelin je ovlivněn - látka, která tvoří plášť nervů, s axonální formou je poškozen axiální válec.
Axonální forma polyneuropatie dolních končetin je pozorována u všech typů onemocnění. Rozdíl spočívá v prevalenci typu poruchy, například může dojít k poruše motorické funkce nebo ke snížení citlivosti. Tato forma se objevuje kvůli vážným metabolickým poruchám, intoxikaci různými organofosforovými sloučeninami, olovem, rtuťovými solemi, arsenem a alkoholismem.
Existují čtyři formy, v závislosti na trendu kurzu: chronická a opakující se forma kurzu, akutní a subakutní.
Akutní forma axonální polyneuropatie se často vyvíjí za 2-4 dny. Častěji je vyvolávána nejsilnější otravou sebevražednou nebo kriminální povahou, všeobecnou intoxikací v důsledku expozice arsenu, oxidu uhelnatého, olova, rtuti, methanolu. Akutní forma může trvat déle než deset dnů.
Příznaky subakutní formy polyneuropatie se během několika týdnů zvyšují. Tato forma se často vyskytuje s metabolickými poruchami nebo v důsledku toxikózy. Obecně je zotavení pomalé a může trvat měsíce..
Chronická forma často postupuje po dlouhou dobu od šesti měsíců nebo déle. Toto onemocnění se obvykle objevuje na pozadí alkoholismu, diabetes mellitus, lymfomu, onemocnění krve, nedostatku vitamínů thiaminu (B1) nebo kyanokobalaminu (B12).
U axonálních polyneuropatií je častěji diagnostikována alkoholická polyneuropatie způsobená dlouhodobým a nadměrným zneužíváním tekutin obsahujících alkohol. Zásadní roli při výskytu zvažované patologie hraje nejen počet „konzumovaných litrů“ alkoholu, ale také kvalita samotného produktu, protože mnoho alkoholických nápojů obsahuje mnoho látek, které jsou pro organismus toxické..
Hlavním faktorem vyvolávajícím alkoholickou polyneuropatii je negativní účinek toxinů, na které je alkohol bohatý, na nervové procesy, což vede k metabolickým poruchám. Ve většině případů je uvažovaná patologie charakterizována subakutním průběhem. Zpočátku se znecitlivění vyskytuje v distálních segmentech dolních končetin a silná bolest v lýtkových svalech. Se zvyšujícím se tlakem se algie ve svalech výrazně zvyšuje.
V další fázi vývoje onemocnění je pozorována dysfunkce hlavně dolních končetin, která je vyjádřena slabostí, často dokonce ochrnutím. Nervy, které způsobují prodloužení flexe nohy, jsou nejvíce poškozeny. Kromě toho je narušena citlivost povrchových vrstev dermis v oblasti rukou typu "rukavice" a chodidel typu "špička"..
V některých případech může mít toto onemocnění akutní průběh. Je to hlavně kvůli nadměrné podchlazení..
Kromě výše uvedených klinických příznaků mohou být přítomny i další patologické projevy, jako je významná změna v barevném rozsahu pokožky nohou a teplota končetin, edém distálních částí nohou (méně často paže), zvýšené pocení. Toto onemocnění může někdy ovlivnit také lebeční nervy, jmenovitě okulomotorické a optické nervy..
Popsaná porušení jsou obvykle detekována a vytvářena během několika týdnů / měsíců. Toto onemocnění může trvat několik let. Když přestanete pít alkohol, můžete tuto nemoc překonat.
Demyelinizační forma polyneuropatie je považována za závažné onemocnění doprovázené zánětem nervových kořenů a postupným poškozením jejich myelinového pouzdra.
Uvažovaná forma onemocnění je relativně vzácná. Nejčastěji trpí touto chorobou dospělá mužská populace, i když se může vyskytnout také u slabší poloviny au dětí. Demyelinizační polyneuropatie se obvykle projevuje slabostem svalů distální a proximální zóny končetin v důsledku poškození nervových kořenů..
Mechanismus vývoje a etiologický faktor uvažované formy nemoci dnes bohužel nejsou známy, ale četné studie prokázaly autoimunitní povahu demyelinizační polyneuropatie. Imunitní systém z mnoha důvodů začíná považovat své vlastní buňky za cizí, v důsledku čehož začíná produkovat specifické protilátky. S touto formou patologie antigeny napadají buňky nervových kořenů a způsobují destrukci jejich membrány (myelin), čímž vyvolávají zánětlivý proces. V důsledku těchto útoků nervové zakončení ztratí základní funkce, které způsobují poruchu inervace orgánů a svalů..
Protože se obecně uznává, že původ jakéhokoli autoimunitního onemocnění má souvislost s dědičností, nelze vyloučit genetický faktor výskytu demyelinizační polyneuropatie. Kromě toho existují podmínky, které mohou změnit fungování imunitního systému. Mezi takové stavy nebo faktory patří metabolické a hormonální poruchy, těžká fyzická námaha, infekce těla, emoční stres, očkování, trauma, vystavení stresu, vážné onemocnění a chirurgický zákrok.
Léčba polyneuropatie dolních končetin je tedy představována řadou funkcí, které je třeba vzít v úvahu, protože dotyčná porucha nevzniká nezávisle. Proto, když jsou detekovány první projevy a příznaky nemoci, je nutné okamžitě stanovit etiologický faktor, protože léčba například diabetické polyneuropatie se liší od léčby patologie způsobené zneužíváním alkoholu..
V jádru polyneuropatie jsou metabolické (dysmetabolické), mechanické, toxické a ischemické faktory, které vyvolávají stejný typ morfologických změn v myelinovém obalu, intersticii pojivové tkáně a axiální válec. Pokud jsou do patologického procesu zahrnuty kromě periferních nervů také kořeny míchy, v tomto případě se onemocnění nazývá polyradikuloneuropatie..
Polyneuropatie může být vyvolána podobnými intoxikacemi: olovo, thallium, rtuť, arsen a alkohol. K lékové polyneuropatii dochází v případě léčby antibiotiky, bizmutem, emetinem, zlatými solemi, isoniazidem, sulfonamidem, meprobamátem. Příčiny polyneuropatií mohou být různé:
Polyneuropatie je charakterizována dvěma patologickými procesy - demyelinizací nervového vlákna a poškozením axonu. Axonální polyneuropatie vznikají z problémů s transportní funkcí axiálního válce, což vede k poruše normálního fungování svalových a nervových buněk. V důsledku narušení trofické funkce axonu dochází ve svalech ke změnám denervace.
Demyelinizační proces je charakterizován porušením solárního vedení nervového impulsu. Tato patologie se projevuje slabostí svalů a snížením šlachových reflexů. Demyelinace nervů může být vyvolána autoimunitní agresí, která je doprovázena tvorbou protilátek proti složkám periferního myelinového proteinu, expozicí exotoxinům, genetickými poruchami.
Nervový systém se dělí na autonomní, centrální a periferní. Každý ze systémů má svá vlastní oddělení, nervové plexy, zakončení. Onemocnění mozku a míchy jsou nejobtížněji léčitelné. Poruchy periferních nervů jsou zvláště nebezpečné, protože inervují tkáně, orgány, končetiny. Při současném ovlivnění několika symetrických nervových vláken je diagnostikována polyneuropatie.
Patologický stav má mnoho jmen: neuropatie, polyradikuloneuropatie, polyneuritida. Druhý termín označuje přítomnost ohniska zánětu. To je neobvyklé u periferních nervových zakončení, takže je správné použít pro tuto chorobu jiná jména..
Polyneuritida překládaná z řečtiny znamená „poškození mnoha nervů“.
Nervovou vlákninu tvoří plášť myelinu a axon. Neuropatie může ovlivnit specifickou oblast ve struktuře nervové tkáně. Když je axon zničen, nemoc se vyvíjí pomalu a projevuje se atrofií nohou a paží. Je to kvůli dysfunkci autonomního systému. Zničení myelinového pláště probíhá rychlým tempem. V důsledku toho jsou narušeny motorické a smyslové funkce..
Symptomatologie polyneuropatie závisí na etiologii onemocnění. Lze však rozlišit příznaky společné všem typům nemocí. Všechny etiologické faktory, které vyvolávají nemoc, dráždí nervová vlákna, po kterých dochází k narušení funkcí těchto nervů. Nejvýraznějšími příznaky podráždění nervových vláken jsou svalové křeče (křeče), třes (třes končetin), fascikulace (nedobrovolné kontrakce svalových svazků), bolest svalů, parestézie (plížení na kůži), zvýšený krevní tlak, tachykardie (palpitace).
Mezi příznaky nervové dysfunkce patří:
Existuje mnoho možných komplikací periferní neuropatie a závisí především na příčinách poškození periferního nervu. Pro stručnost existují tři hlavní a pravděpodobně nejběžnější komplikace, a to:
Akutní zánětlivá forma onemocnění se vyskytuje s frekvencí od jednoho do dvou případů na sto tisíc lidí. To je diagnostikováno u mužů ve věku 20-24 a 70-74. Je charakterizován výskytem symetrické slabosti v končetinách. Typický průběh nemoci je charakterizován bolestivými vjemy lýtkových svalů a parestézií (pocit otupění a mravenčení) v koncích prstů, které jsou rychle nahrazeny ochablou parézou. V proximálních regionech je pozorováno ochabování svalů a slabost, palpace odhaluje bolest nervových kmenů.
Chronická forma patologie je doprovázena pomalým (asi dva měsíce) zhoršením motorických a smyslových poruch. Tato patologie se často vyskytuje u mužů (40–50 let a starších 70 let). Jeho charakteristickými příznaky jsou svalová hypotonie a hypotrofie v pažích a nohou, hypo- nebo areflexie, parestézie nebo necitlivost v končetinách. U třetiny pacientů se nemoc projevuje křečemi v lýtkových svalech..
Drtivá většina pacientů (asi 80%) si stěžuje na autonomní a polyneuritické poruchy. U 20% pacientů jsou zaznamenány známky poškození CNS - cerebelární, pseudobulbární, pyramidální příznaky. Někdy jsou také zahrnuty lebeční nervy. Chronická forma nemoci má závažný průběh a je doprovázena vážnými komplikacemi, takže rok po jejím vzniku má polovina pacientů částečné nebo úplné postižení.
Obecně platí, že čím dříve je detekován stav periferní neuropatie, tím nižší je pravděpodobnost komplikací..
Pokud tedy existuje riziko periferní neuropatie, měli byste věnovat pozornost těmto příznakům a projevům, pokud existují, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře:
Difterická forma onemocnění je charakterizována časným výskytem okulomotorických poruch (mydriáza, ptóza, diplopie, omezená pohyblivost očních bulví, paralýza ubytování, snížené pupilární reakce na světlo) a příznaky bulbarů (dysfonie, dysfagie, dysartrie). Jeden až dva týdny po nástupu choroby se na klinickém obrazu projeví paréza končetin převládající v nohou. Všechny tyto příznaky jsou často doprovázeny projevy intoxikace těla..
Polyneuropatie spojená s HIV je doprovázena symetrickou distální slabostí na všech končetinách. Jeho časnými příznaky jsou mírná bolest nohou a necitlivost. Ve více než polovině případů jsou pozorovány následující příznaky:
Všechny tyto příznaky se objevují na pozadí dalších příznaků infekce HIV - horečka, hubnutí, lymfadenopatie.
Lyne borelióza polyneuropatie jsou považovány za neurologickou komplikaci onemocnění. Jejich klinický obraz je představován silnou bolestí a parastézií končetin, které jsou pak nahrazeny amyotropií. Toto onemocnění se vyznačuje vážnějším poškozením rukou než nohou. Pacienti mohou mít na rukou hluboké reflexy, ale Achillovy a kolenní reflexy zůstávají.
Polyneuropatie dolních končetin není samostatným onemocněním. Jedná se o neurologický syndrom, který se projevuje v důsledku vývoje určitých patologií. Nemoc může způsobit jakýkoli faktor, který poškozuje periferní nervový systém.
Příčiny polyneuropatie zahrnují:
Příčinou vzniku nemoci může být infekce HIV, nádorové nádory, chemoterapie. Poruchy periferního nervového systému mohou nastat v důsledku infekčních a zánětlivých ložisek v kloubní tkáni. U dětí je patologie obvykle genetická..
Příčinou progrese poruchy je někdy podchlazení. Dlouhodobé vystavení chladu může způsobit zánět, který může narušit stav nervových vláken. Taková neuropatie je v přírodě autoalergenní, když lymfocyty reagují na tkáňové struktury, které jsou vystaveny vnějším vlivům: záření, pronikání infekcí různé povahy, trauma, léky.
Polyneuropatie těhotných žen se rozlišuje samostatně, která se vyskytuje v jakémkoli trimestru těhotenství nebo v poporodní fázi. U nastávajících matek se onemocnění vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B, vysoké citlivosti na cizí bílkoviny (bílkovina embrya a placenty) a toxických účinků metabolických produktů. Tato forma nemoci se často projevuje na zdravém pozadí těhotenství, ale také se zhoršuje příznaky intoxikace: zvracení, slabost, únava..
Diagnóza u 60-80% pacientů s diabetes mellitus. Časné příznaky této patologie jsou vývoj parestézie a dysestézie v distálních končetinách a také ztráta Achillových reflexů. Pokud onemocnění pokračuje, pacienti si začínají stěžovat na silnou bolest v nohou, která se v noci zesiluje, jakož i na porušení teploty, vibrací, hmatové citlivosti a citlivosti na bolest. Později se k příznakům onemocnění přidává slabost svalů chodidel, trofické vředy a deformace prstů. Toto onemocnění se vyznačuje autonomními poruchami: srdeční arytmie, ortostatická hypotenze, impotence, gastroparéza, pocení, narušené pupilární reakce, průjem.
Periferní neuropatie je poměrně běžný patologický stav.
Podle statistik postihuje 1 osobu z 50 z celkové populace, ve věku nad 55 let postihuje každých 10.
Toto onemocnění je tedy častější u středních a starších jedinců..
Zvláště zajímavý je epidemiologický aspekt cukrovky a periferní neuropatie. Ve skutečnosti je podle Centra pro periferní neuropatii University of Chicago (UCCPN) asi 60% diabetiků postiženo více či méně závažným poškozením periferních nervů..
Alimentární polyneuropatie je vyvolána nedostatkem vitamínů A, E, B. Je charakterizována projevy jako parestézie, pálení, dysestézie v dolních končetinách. U pacientů se Achillové a kolenní reflexy snižují nebo úplně vymizí a amyotropie se objevují v distálních částech paží a nohou. Klinický obraz patologie zahrnuje také srdeční patologii, otoky v nohou, úbytek na váze, ortostatickou hypotenzi, anémii, stomatitidu, seno, průjem, dermatitidu, rohovkovou atrofii.
V případě podvýživy tělo nedostává dostatek vitamínů a mikroelementů. Polyneuropatie se může vyvinout s nedostatkem vitamínů B1, B6, E, niacinu.
Nedostatky vitaminu a stopových prvků jsou běžné v zemích s nízkou životní úrovní.
Je zajímavé, že vyspělé země někdy produkují potraviny, které postrádají základní vitamíny. Jsou známy případy závažných onemocnění u malých dětí, které jedly pouze umělou formu. Ukázalo se, že výrobci směsi do svého složení nezahrnuli jeden z důležitých vitamínů..
Často se stává, že moderní potraviny obsahují zvýšené množství vitamínů. Jedná se o tzv. Obohacené (obohacené) potraviny. Existuje malá šance, že takové produkty budou pro některé kategorie uživatelů škodlivé. Například lidé s alkoholickou neuropatií těží z vitaminu B1, ale přebytek některých jiných vitamínů B je škodlivý..
Diagnóza polyneuropatie začíná zahájením anamnézy onemocnění a stížností pacienta. Konkrétně by se měl lékař zeptat pacienta, jak dávno se objevily první příznaky nemoci, zejména svalová slabost, znecitlivění kůže a další, jak často konzumuje alkohol, zda toto onemocnění měli jeho příbuzní, zda má diabetes mellitus. Lékař se také ptá pacienta, zda jejich činnost souvisí s používáním chemikálií, zejména solí těžkých kovů a benzínu..
V další fázi diagnózy je provedeno důkladné neurologické vyšetření, aby se zjistily příznaky neurologické patologie: slabost svalů, zóny ztuhlosti kůže, porušení kožního trofismu. Krevní testy jsou nutné k identifikaci všech druhů toxinů, proteinových produktů a hladin glukózy.
Pro přesnou diagnózu může neurolog navíc předepsat elektroneuromyografii. Tato technika je nezbytná k identifikaci příznaků poškození nervů a posouzení rychlosti impulsu podél nervových vláken. Je provedena nervová biopsie, která zahrnuje vyšetření části nervů odebraných pacientovi pomocí speciální jehly. Možná budete také muset konzultovat endokrinologa a terapeuta.
Horní končetiny se mohou také stát postiženou oblastí. Příznaky polyneuropatie se projevují zhoršenou citlivostí na bolest, zvýšeným pocením, výživou kůže, termoregulací, změnami dotykové citlivosti, parestézií ve formě „husích hrbolků“..
Ten člověk cítí slabost ve svých rukou. Existují pálivé algie, prasknutí, edematózní. Objeví se brnění rukou. Také člověk ztratí schopnost provádět základní manipulace..
U každého pacienta symptomy probíhají podle jejich vlastního scénáře. Je obtížné izolovat jasné formy nemoci, protože jsou často smíšené.
Taktika léčby polyneuropatie je zvolena v závislosti na její etiologii. Pro léčbu dědičného onemocnění je vybrána symptomatická terapie zaměřená na eliminaci nejvýraznějších příznaků patologie, která zhoršuje kvalitu života pacienta. Cílem autoimunitní formy polyneuropatie je dosažení remise. Léčba alkoholických, diabetických a uremických polyneuropatií je omezena na zpomalení průběhu onemocnění a odstranění jeho příznaků.
Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě všech typů polyneuropatie, která pomáhá předcházet kontrakturám a udržuje normální svalový tonus. Pokud má pacient dýchací potíže, je indikován k mechanické ventilaci. Neexistuje žádná účinná léková léčba polyneuropatie, která by jí umožnila zbavit se navždy. Lékaři proto předepisují podpůrnou terapii zaměřenou na snížení závažnosti symptomů onemocnění..
Diabetické a alkoholické neuropatie se obtížně léčí. Tyto formy jsou doprovázeny nesnesitelnou bolestí a ztrátou citlivosti. Pro snížení intenzity klinických projevů je předepsána komplexní léčba, jejíž metody závisí na příčině onemocnění..
Pacient by měl užívat multivitaminové komplexy, včetně vitamínů B: B1, B6, B12. Mezi nejúčinnější léky patří komplex vitamínů od Thorne Research.
Spolu s příjmem popsaných vitaminů se často předepisují antioxidanty: vitamíny E, A, C, koenzym Q10, kyselina alfa-lipoová
Tato opatření ovlivňují metabolismus a zvyšují regeneraci tkání, včetně nervových buněk.
Pro odstranění bolestivého syndromu je třeba užívat protizánětlivá léčiva a analgetika narkotického charakteru. Nejběžnější jsou Tramal, Aspirin.
Pro nesnesitelnou bolest může lékař předepsat kodein, morfin. Analgetická léčba je kombinována s Magne-B6, což zlepšuje terapeutický účinek.
Bylo prokázáno, že vývoj některých polyneuropatií je spojen s narušenou imunitou tkání. Proto je nutná správně zvolená imunomodulace. Lékaři předepisují cyklosporin, azathioprin spolu s cyklofosfamidem. V závažných případech je léčba imunosupresivy doprovázena hormonální terapií (Prednisolone).
Důležité! Výběr a kombinace léčiv by měl řešit lékař.
Erbisol je předepisován jako doprovodná léčba, která obsahuje mnoho přírodních organických prvků. Lék má imunomodulační, antioxidační a protizánětlivou aktivitu.
Pro symptomatickou léčbu lékaři Instenon často předepisují. Nástroj podporuje odbourávání glukózy, zlepšuje výživu tkání. Lék má vazodilatační, diuretický, venotonický účinek..
Je také nutné vzít Actovegin, který normalizuje metabolické procesy, a Proserin, který obnovuje vedení nervových impulsů. Často se provádí detoxikační terapie. Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin vyžaduje podávání mnoha léků k odstranění příznaků.
Boj proti nemoci zahrnuje užívání léků spolu s fyzikální terapií. Procedury doprovázejí hlavní léčbu často za účelem zvýšení účinnosti léčby. Pacientovi se doporučuje provádět fyzikální terapii, uchýlit se k magnetoterapii. Takové manipulace udržují svalový tonus, zlepšují krevní oběh..
Mimochodem! S alkoholickou polyneuropatií se fyzioterapie provádí po detoxikační terapii v lékařském zařízení.
Terapie zahrnuje masáž, elektrickou stimulaci. Pacienti by měli dodržovat správnou výživu s výjimkou potravin obsahujících vysokou koncentraci tuků a uhlohydrátů z potravy. Je zakázáno kouřit a používat stimulanty.
Polyneuropatie může být léčena netradičními metodami. Doporučuje se používat éterické oleje z eukalyptu, hřebíčku a jedle. Je nutné si nohy otřít přirozeným lékem. Pomáhá zmírňovat bolest, zlepšuje prokrvení končetin..
Koupele nohou jsou účinné. Je třeba rozpustit půl sklenice octové esence a sklenici mořské soli ve 3 litrech teplé vody. Musíte nohy v léčebném roztoku sklopit na půl hodiny denně po dobu 30 dnů.
Pacienti s diagnózou chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie mají příznivou zdravotní prognózu. Míra úmrtnosti pacientů s touto diagnózou je velmi nízká. Není však možné patologii úplně vyléčit, proto léčba zahrnuje odstranění jejích příznaků. Imunosupresivní terapie může dosáhnout remise onemocnění ve více než 90% případů. Je však třeba mít na paměti, že polyneuropatie je doprovázena řadou komplikací..
Dědičná polyneuropatie postupuje velmi pomalu, takže její léčba je obtížná a prognóza pro pacienty je špatná. Mnoho pacientů se však dokáže přizpůsobit a naučit se žít se svými nemocemi. Příznivá prognóza pro diabetickou polyneuropatii je možná pouze tehdy, je-li léčena rychle. Lékaři obvykle dokážou normalizovat stav pacienta. Pouze v pozdějších stádiích polyneuropatie může pacient stěžovat na syndrom těžké bolesti. Prognóza života pacienta s uremickou polyneuropatií závisí na závažnosti chronického selhání ledvin.
U děložní, tříselné nebo axilární lymfadenopatie je pozorováno zvýšení lymfatických uzlin v odpovídající oblasti, od nevýznamného po viditelné pouhým okem (od malého hrášku po husí vejce). Jejich palpace může být bolestivá. V některých případech je na zvětšených lymfatických uzlinách zarudnutí kůže..
Nelze detekovat lymfadenopatii viscerálních uzlů (mezenteric, perebronchial, lymfatických uzlin jaterního hilu) vizuálně nebo palpací, určuje se pouze při instrumentálním vyšetření pacienta.
Kromě zvětšených lymfatických uzlin existuje i řada dalších příznaků, které mohou doprovázet rozvoj lymfadenopatie:
Kromě patologických změn v lymfatických uzlinách lze pozorovat další symptomy. Povaha jejich projevu závisí na tom, co způsobilo vývoj takové patologie. Obecně lze rozlišovat následující příznaky:
Ve většině případů jsou oteklé lymfatické uzliny markerem dalších komplexních onemocnění..
Guillain-Barré syndrom se vyskytuje po vývoji určitých infekcí (v důsledku infekce bakterií Campylobacter Jejuni, cytomegalovirus, HIV, Epstein-Barr virus): aktivovaná imunita bere myelin a axony jako „nepřítele“. V důsledku toho se vyvíjí závažný stav s polyneuropatií. Nejběžnější formou syndromu Guillain-Barré je akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie. Jedním z jeho časných příznaků je progresivní slabost, která se může dokonce proměnit v ochrnutí, zahrnující všechny končetiny, obličejové a dýchací svaly. To ve třetině případů vede k umělé ventilaci plic. Asi polovina pacientů trpí bolestí.
Jak je léčen syndrom Guillain-Barré? V zásadě jde o pozorování a péči. Někdy může lékař předepsat plazmaferézu (čištění krevní plazmy ve zvláštním přístroji) nebo intravenózní podání imunoglobulinu. Léčba glukokortikoidy při syndromu Guillain-Barré je vysoce doporučována. Pokud se objeví bolest, může být ve vážných případech léčena gabapentinem nebo karbamazepinem. Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu, lékař pravděpodobně předepíše tricyklická antidepresiva, pregabalin nebo tramadol. Zhoršení syndromu Guillain-Barre obvykle netrvá déle než dva týdny, pak je nahrazeno stabilizací stavu a nemoc zmizí za několik týdnů nebo měsíců. U 5–10 procent pacientů však onemocnění trvá déle a zotavení je obtížnější. Ve 2 procentech případů se slabost objevuje znovu a znovu. Polyneuropatie u Guillain-Barrého syndromu zůstává někdy nezvratná.
Uremie se objevuje, když ledviny nezvládnou práci (to se děje při chronickém onemocnění ledvin): to, co zůstává v krvi, je to, co by se mělo vylučovat močí - produkty metabolismu dusíku a dalších toxických látek. Nejprve se ztrácí citlivost nohou, dochází k brnění, postupně se objevuje pocit pálení a zhoršují se motorické funkce: objevuje se slabost, záškuby svalů a dokonce i ochrnutí. Když se tyto příznaky objeví při onemocnění ledvin, osoba potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledvin. Pokud je pacient již na dialýze, mohou být gabapentin a tricyklická antidepresiva účinná v boji proti polyneuropatii. Polyneuropatie obvykle po transplantaci ledvin zmizí.
Lékaři na jednotce intenzivní péče obvykle pracují s polyneuropatií u vážně nemocného člověka. Se sepsou (otravou krví) se axonální polyneuropatie vyskytuje poměrně často. Obvykle se objevuje do jednoho nebo dvou týdnů po přijetí na jednotku intenzivní péče. Jeho nejzřetelnějším příznakem je ztráta citlivosti na dotyk světla a injekce. Pokud se k tomu přidá slabost, je pravděpodobné, že dojde také k poškození svalů - myopatie. Samozřejmě v takové situaci je hlavní věcí vypořádat se sepse. V budoucnu se obnovení svalové síly a návrat citlivosti pravděpodobně uskuteční v plném rozsahu, bude to však trvat týdny nebo dokonce měsíce. Je pravda, že ve vážných případech se citlivost nemusí vrátit..
Hudební terapie nepatří mezi lékařské metody. Zaměřuje se na udržení psychického stavu pacienta, relaxaci. Pacient je vyzván, aby poslouchal bílé zvuky: zvuky přírody, ptačí zpěv nebo jen neutrální hluk.
K tomu se postupně přidává, což je kombinováno v rytmu se slyšenými zvuky a pulzem člověka. Během muzikoterapie může pacient provádět malá cvičení.
Hudba rozptyluje pacienta, na chvíli snižuje závažnost útoku, pomáhá žít plně v intervalech mezi užíváním léků.
Prevence polyneuropatie zahrnuje omezení rizikových faktorů. Člověk nemusí být schopen vyhnout se všem rizikovým faktorům, ale některé změny životního stylu mohou riziko snížit. To:
U některých lidí může léčba základní příčiny vést ke zlepšení. Pro ostatní bude poškození trvalé. V některých případech se příznaky mohou zhoršit.
Podle mezinárodní klasifikace chorob desáté revize ICD-10 patří tato patologie do třídy „Polyneuropatie a další poruchy periferního nervového systému“ a má kód:
Nejběžnější formou zánětu v lymfatických uzlinách je lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin, která je většinou pediatrem, protože doprovází průběh hlavních infekčních onemocnění dětského věku. Tyto zánětlivé změny jsou zpravidla lokalizovány v ústní dutině nebo ve slinných žlázách, a proto blízkost krční skupiny lymfatických uzlin umožňuje rychlé navázání reaktivní lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zřídka vyžaduje specifickou terapii a změny v lymfatických uzlinách jsou samovyrovnané poté, co byla odstraněna příčina onemocnění.
Patologie pro dospělé je touto patologií méně ovlivněna a pokud mají změny v cervikálních skupinách lymfatických uzlin, je třeba předpokládat genezi lymfadenopatie v nádoru. V tomto ohledu je při počátečním ošetření pacienta s cervikální lymfadenopatií nutné provést kompletní instrumentální vyšetření nejen postižené oblasti, ale i dalších orgánů a systémů, aby se vyloučily zhoubné novotvary..
Porážka jedné nebo druhé skupiny krčních lymfatických uzlin se může stát důležitým diagnostickým a prognostickým příznakem různých patologických stavů v těle. Zvýšení zadní krční skupiny lymfatických uzlin je tedy doprovázeno infekčními ložisky lokalizovanými ve pokožce hlavy, stejně jako toxoplazmózou a zarděnkami. Infekce víček a spojivek je nejčastěji doprovázena zvětšením velikosti předních krčních lymfatických uzlin. A s existujícími změnami ve všech skupinách lymfatických uzlin by se mělo předpokládat, že pacient má lymfom.
Tuberkulózní infekce je charakterizována rychlým progresivním zvětšením krčních lymfatických uzlin, následovaným jejich hnisáním. Supraclavikulární skupina lymfatických uzlin je extrémně ovlivněna a výskyt této lymfadenopatie by měl být považován za nepříznivý prognostický znak (metastatická léze, když je primární fokus tumoru umístěn v orgánech hrudní dutiny). Epitrochleární lymfatická uzlina je ovlivněna sarkoidózou a sekundárním syfilisem, zatímco zvětšení uzlů je bilaterálně symetrické. Její jednostranná léze nejčastěji doprovází infikovanou lézi kůže horní končetiny.
Kryoglobuliny jsou proteiny imunitního systému, které se vysráží v chladu (rozpouští se v teplu) a hromadí se v malých a středních tepnách, což vyvolává řadu problémů. Smíšená kryoglobulinémie se často vyskytuje na pozadí chronické hepatitidy B nebo C. Jak se projevuje? Příznaky jsou velmi odlišné: hmatná purpura (objemové krvácení v kůži), bolest kloubů, artritida, selhání ledvin, slabost, hypokomplementemie (nedostatek komplementu - systém proteinů zapojených do imunitního systému). Polyneuropatie s kryoglobulinémií se projevuje různými způsoby: v některých případech může být také přidána bolest, ztráta citlivosti a motorické poruchy. Tyto příznaky však nelze označit jako závažně narušující kvalitu života. Co je potřeba pro smíšenou kryoglobulinémii? Příčinu tohoto stavu je samozřejmě nutné řešit. Pokud jde například o hepatitidu, jedná se o antivirová léčiva. Pokud je progres smíšené kryoglobulinémie velmi aktivní a život ohrožující, může lékař předepsat krátký průběh glukokortikoidů s rituximabem nebo cyklofosfamidem. V některých případech pomáhá plazmaferéza.
Submandibulární lymfadenopatie je nejčastěji diagnostikována u předškolních dětí a dospívajících. Jak ukazuje lékařská praxe, ve většině případů jsou takové změny dočasné a nepředstavují ohrožení života dítěte. To však neznamená, že by tyto příznaky měly být ignorovány. Příčinou zvětšení lymfatických uzlin může být nebezpečná onkologická formace. Návštěva terapeuta by proto neměla být odložena..
Oteklé lymfatické uzliny v submandibulární oblasti vlevo