Mortonův neurom je přemnožením pojivové tkáně benigní povahy, lokalizované mezi tarzálními falangami třetího a čtvrtého prstu. Výsledný růst stlačuje plantární nerv, který se projevuje bolestí a nepohodlí při chůzi. Hlavními důvody jsou dlouhodobé postavení, nadváha a nošení špatných bot. Diagnóza je potvrzena rentgenem a ultrazvukem. Léčba je obvykle konzervativní, ve vzácných případech je nutná operace.
Místní zhušťování na úrovni průchodu nervu mezi hlavami metatarzálních kostí se nazývá Mortonův neurom. Ve většině případů je u žen diagnostikován patologický novotvar..
Je to hlavně kvůli závislosti na vysokých podpatcích. Tato nemoc je v lékařské praxi běžná, častěji je jednostranná.
Výzkum vysvětlující původ novotvaru pokračuje dodnes. Pravděpodobně se pod vlivem provokujících faktorů objevuje zahušťování na intermetatarzální větvi tibiálního nervu. Ve skutečnosti je patologií pseudo-neurom. Ve středním nervu karpálního tunelu se objeví skutečný neurom.
Dalším předpokladem je ischemická povaha progrese nemoci. S cévními patologiemi se zužuje lumen tepen, které jsou zodpovědné za krmení nohy. V důsledku toho je narušen krevní oběh, což přispívá k výskytu neuromu..
Dnes většina vědců dodržuje teorii zapojení pravidelného traumatu a nervové komprese. Důsledkem mikrotraumy je rozdělení příčných vazů na vlákna, která probíhá podél plantární části chodidla, se současným vznikem otoků. Zhušťování narušuje průtok krve, což vede k místní ischemii. V tomto případě se objeví neurom o délce 1-1,5 cm a šířce 0,2-0,7 mm.
Za hlavní impuls pro tvorbu Mortanova neuromu se považuje intenzivní zátěž na předek, která může být vyvolána:
Poranění a jejich následky vedou k vytvoření patologie. Mohou to být modřiny, dislokace, narušení integrity kostí, které jsou doprovázeny poškozením nervového kmene, komprese hematomem. Po zranění se často objevují ploché nohy se sestupem z příčného oblouku nohy.
Patologické důvody zahrnují:
Kterýkoli z faktorů má dráždivý účinek na nerv, jeho membrány a pojivové tkáňové struktury. Výsledkem je kompenzační reakce ve formě zahušťování a degenerace tkáně..
V počátečním stádiu, kdy je Mortonův neurom menší než 5 mm, má patologie asymptomatický průběh. Mírné zahuštění nevyvíjí příliš velký tlak a pacient se může po naložení přední části distální nohy cítit mírně nepohodlně. Při absenci léčby onemocnění progreduje, jak naznačují postupně se objevující příznaky:
Pokud není léčba provedena, bolest se stává chronickou. Pravidelné podráždění nervu při nadměrném namáhání chodidla v oblasti prstů na nohou vede k pálení bolestivých pocitů, které v noci způsobují pacientovi utrpení, což může vést k nespavosti..
Ortoped nebo podiatr vyšetřuje pacienty s podezřením na Mortonův neurom. Diagnóza je pravděpodobně založena na historii a provokativních testech. Doktor naslouchá pacientovým stížnostem, zaznamenává čas nástupu pocitů bolesti, jejich povahu a provokující faktory v ambulantní kartě.
Poté pokračuje vizuální a palpační zkouškou:
Z metod výzkumu hardwaru je nejvíce informativní ultrazvukové vyšetření, které se provádí za použití lineárního převodníku přístroje „Lloko-5“. Na monitoru je vizualizována pečeť, která vám umožňuje určit jeho velikost pro výběr metody ošetření.
Rentgenové vyšetření je předepsáno ve dvou projekcích. Nádor není na rentgenovém snímku viditelný. Z větší části je obraz nezbytný pro potvrzení příčných plochých nohou, které ve většině případů doprovází nemoc..
Dříve byla prováděna magnetická rezonance, ale tato technika se často neospravedlňuje. Neurom může ležet hluboko a není vidět pod vrstvami dermis, pojivové tkáně a svalových vláken. Proto může studie poskytnout falešně negativní výsledky..
Pro konečnou diagnózu je nutné odlišit neurom od ostatních patologií..
Vyžaduje to konzultaci:
Pokud je nalezen velký neurom, bude nutné další vyšetření chirurgem, aby se prodiskutovala potřeba chirurgického zákroku.
Terapeutická opatření začínají zajišťováním vykládky nohy. To je nezbytné k potlačení patologického procesu a prevenci bolestivého útoku. Zpočátku se doporučuje vyměnit běžnou obuv za ortopedický nebo široký model s podpatkem 2-4 cm.
Pro obnovení správné polohy příčného oblouku chodidla jsou vybrány ortopedické vložky s výrazným metatarzálním válečkem. Je také možné použít piloty, které jsou umístěny v dutině pod hlavami metatarzálních kostí..
Opatření umožňují:
Současně s jmenováním ortopedických přípravků se provádí ošetření drogami:
Ve většině případů je stabilního pozitivního výsledku lékové terapie dosaženo po 3 měsících..
Navíc je Mortonův neurom léčen fyzioterapeutickými procedurami. Použití různých technik zvyšuje účinek léků, zlepšuje metabolické procesy v postižené oblasti.
U neuromu jsou předepsány následující manipulace:
Kontraindikace pro fyzioterapii:
Nedostatek správného výsledku konzervativní léčby naznačuje nutnost chirurgického zákroku.
Existuje několik metod chirurgické léčby Mortonova neuromu:
Pro prevenci nemoci zvané Mortonův neurom je nutné včas zahájit preventivní opatření:
Pokud při chůzi pociťujete bolest nebo nepohodlí, je správné okamžitě vyhledat lékaře a nečekat, až se stav zhorší. Včasná diagnóza neuromu významně zvyšuje šance na příznivý výsledek a úplné uzdravení bez použití chirurgické léčby.
4. září 2019 v 5:53 odp
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY
Všimli jste si někdy bolesti nohou v chodidle při chůzi nebo sportu? Nebo možná nepříjemný pocit mezi prsty na nohou nastane při chůzi v patách? Pokud ano, měli byste o tom přemýšlet a důkladně prostudovat příznaky: možná jste na seznamu vzácných pacientů, kteří se budou muset seznámit s obtížně diagnostikovanou chorobou nohou - Mortonův neurom.
V lednu letošního roku Natalia Savchin před její pravou nohou pocítila silný pálivý pocit, který byl o něco později nahrazen mírným pocitem brnění. Zpočátku bolest nezabránila profesionálnímu házenkáři v tréninku, ale po několika týdnech byl u každého kroku cítit brnění mezi třetím a čtvrtým prstem. Střílení bolesti v nohou se zhoršilo pouze při nošení úzkých bot.
- Začal jsem léčbu pod vedením sportovního týmu týmu. Měl jsem MRI a ultrazvuk, což potvrdilo Mortonův neurom. Okamžitě jsem přešel na speciální gelové vložky, zahájil konzervativní léčbu fyzioterapií a rázovou vlnou. Bylo to snazší pouze na jeden nebo dva dny, - připomíná fáze léčby, kapitán týmu, pětinásobný šampion Ukrajiny v házené, člen národního týmu Natalia Savchin. - Poté zahájili léky hormonálními drogami. Bolest se zmenšila, dokonce jsem začal znovu trénovat, ale po dvou týdnech se všechny příznaky vrátily. Díky injekcím jsem dostal „zub“ mezi třetím a čtvrtým prstem - tzv. Dystrofií vnitřních tkání.
Foto: z osobního archivu Natálie
Natalia se uchýlila k jiným metodám léčby: masáže, obklady, lepení, prášky, ale nic nepomohlo. Bolest trochu zmírnil tříprstý gelový spacer s podložkou na dně, kterou dívka používá dodnes (a radí všem pacientům s Mortonovým neuromem). Jako výsledek, Natalia přišel k chirurgickému zákroku. V Kyjevě bylo možné provést přímý chirurgický zákrok nebo zkusit vypálit neurom elektrodou v Minsku. Dívka zvolila druhou metodu, méně bolestivou pro chodidlo a nejrychlejší prognózu pro zotavení.
- V červnu jsem měl operaci. Dorazil jsem, téhož dne jsem absolvoval všechny testy a večer jsem už byl operován. Vyloženo další den, - Natalia je stále překvapená rychlostí. - Po propuštění byl ošetřující lékař se mnou neustále v kontaktu, za což jsem velmi vděčný. Měsíc po operaci jsem na nemoc prakticky zapomněl. Po silných sportovních aktivitách nebo dlouhém cestování se na místě zásahu objeví modřina. Někdy chodidlo trochu bolí, ale v prstech není žádné nepohodlí.
Dívka stále používá gumovou výztuhu a nosí pouze pohodlné boty se širokou „špičkou“. S výsledkem operace byla spokojená.
Foto: z osobního archivu Natálie
Mortonův neurom představuje 7% onemocnění nohou a 10 až 15% veškeré bolesti v přední části těla. Specifické onemocnění je diagnostikováno u lidí s výraznou predispozicí: již mají různé patologie nohou, jako jsou ploché nohy, hallux valgus (zakřivení metatarsophalangálního kloubu na prvním prstu), bursitida (zánět slizničních vaků v oblasti kloubů) a další patologie, v důsledku čehož intermetatarzální nervy neustále mačkal a zranil. Těsné boty a podpatky, zatížení chodidla při chůzi a jakákoli jiná fyzická aktivita se stávají jen přitěžujícími faktory pro nervové trauma.
Oběťmi konkrétní nemoci jsou tanečníci, sportovci, zámečníci, instalatéři - lidé, jejichž profese je spojena s nošením nepohodlné obuvi a nadměrným stresem na přední straně v důsledku fyzické námahy nebo dlouhého dřepu. V této kategorii se nejčastěji stávají ženy ve věku od 35 do 60 let, mezi pacienty jsou mnohem méně často muži s plochými nohama..
Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je ultrazvukové vyšetření, po kterém následuje konzultace s neurologem. Bohužel ne všichni lékaři dokážou rozpoznat Mortonův neurom z obrazu - prostě ho nevidí nebo nevědí, kam hledat. V klinické praxi není neobvyklé, že pacienti samostatně čtou vědecké články na internetu, rozpoznají podobné příznaky a poté hledají specializované odborníky. Nakonec všechny silnice vedou k Republikánskému vědeckému a praktickému centru pro neurologii a neurochirurgii. Dosud je to jediné centrum v zemi, které se zabývá minimálně invazivní chirurgickou léčbou Mortonova neuromu. Plány odborníků mají tuto techniku učit odborníkům v regionálních centrech.
Vitaly Boyarchik, neurochirurg Republikánského vědeckého a praktického centra pro neurologii a neurochirurgii, hovořil o prvních příznacích Mortonova neuromu, upozornil na konzervativní a chirurgické metody léčby a věnoval se také výhodám nové metody léčby.
- Hlavním příznakem Mortonova neuromu je bolest v předku, která vyzařuje na druhý a třetí nebo třetí a čtvrtý prst v závislosti na umístění neuromu. Bolest se projevuje při sportu, nošení nepohodlných bot a dokonce i při chůzi. Postupně roste a kňučí, někdy pichá a někdy střílí do prstů. Mezi prsty může také být znecitlivění, snížení jejich citlivosti. Pacienti popisují pocit chůze po kamenech, spalování uhlí nebo skla. Pro zastavení bolesti stačí sundat nepohodlné boty, otřít nohu a stát v klidu. Pokud je nepohodlí konstantní a v noci úplně neodejde, nejspíše to není Mortonův neurom..
Nyní v Republikánském vědeckém a praktickém centru neurologie a neurochirurgie se používá minimálně invazivní metoda léčby Mortonova neuromu pomocí vysokofrekvenčního tepelného ničení - to znamená, že elektroda zahřátá na 90 stupňů je přivedena do neuromu propíchnutím a zničena zevnitř. Výsledkem je, že neurom není odstraněn a následně je jednoduše nahrazen jizvou. Pravděpodobnost recidivy u této techniky není vyšší než u přímého odstranění - od 8 do 30% podle různých vědeckých zdrojů. Na naší klinice bylo podle nové metody operováno 50 lidí za rok, pět z nich muselo intervenci opakovat. Výhody této techniky jsou zřejmé: pacient jde domů další den po operaci, to znamená, že pobyt pacienta v nemocnici je redukován 2–3krát a doba rehabilitace je zkrácena 3–4krát. Navíc v budoucnu není třeba používat látky proti bolesti, snižuje se riziko infekčních komplikací a krvácení během chirurgického zákroku, citlivost se ztrácí méně než při odstranění neuromu.
Aby se zotavili z Mortonova neuromu, přicházejí k nám pacienti ze sousedních zemí - Ruska, Litvy, Ukrajiny, Kazachstánu. Za poslední rok tuto metodu v republikánském centru vyzkoušelo asi tucet cizinců. U nich náklady na léčbu stojí od 800 do 1 000 dolarů v závislosti na složitosti případu. Bělorusové jsou léčeni zdarma.
Co se stane, když bude ignorováno nepohodlí v přední části těla způsobené Mortonovým neuromem? Všechno je zde individuální. Asi 3-5% světové populace je náchylné k rozvoji neuropatického bolestivého syndromu. To znamená, že když nerv přestane fungovat a reagovat na podněty, mozek ho začne vnímat jako bolest, po 3-4 měsících se stává konstantní a pozadí. Patologické cykly v centrálním nervovém systému jsou tedy uzavřeny a bolest už není v noze, ale v hlavě. Léčení je mnohem obtížnější..
Existují však i pozitivní případy. Například, když se v důsledku neustálého traumatu nervové atrofie objeví pocit necitlivosti a bolest zmizí. Naši lékaři měli takového pacienta v praxi: žena trpěla bolestí v nohou asi 20 let, lékaři nevěděli, jak s ní zacházet, a jednoho dne nepohodlí úplně zmizelo. Ale jak se říká, doufají v zázrak, ale nedělají chybu: když se objeví příznaky charakteristické pro Mortonův neurom, je lepší okamžitě kontaktovat specialistu.
Mortonův neurom je poměrně časté onemocnění charakterizované zesílením nervového pláště nohy a způsobením silné bolesti. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí u žen v důsledku nošení boty na vysokém podpatku, ale může se vyskytnout iu mužů. Bolestivé pocity v nohou nutí člověka, aby se poradil s odborníkem. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu Mortonova neuromu, aby nedošlo k opětovnému výskytu nemoci..
Ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd, člen ASTAOR a AAOS Musa Maysigov hovoří o léčbě Mortonova neuromu na Evropské klinice sportovní traumatologie a ortopedie.
Začněme od samého začátku. Pokud přistoupíme z pozice slovotvorby, pak z řeckého jazyka „neurom“ je přeložen jako nádor nervu, ale ve skutečnosti chirurgové nazývají neuromem vrostání nervu do formující jizvy v místě průniku. Nejčastěji se takové věci vytvářely v amputovaných končetinách: na prstech, pařezech nohou atd. Kolem nervu se tvoří hustá tkáň jizvy, která nervy neustále dráždí, protože jizva má dlouhý potenciál pro opětovný růst, což způsobuje bolest. Tomu se říká neurom. Obvykle se u neuromů provádí operace neurolýzy, když je špička nervu uvolněna z jizvy a skrývá se ve svalu, ve kterém je jizva vytvořena. Pak začali navrhovat jiné jméno - neurinom: je to primární přírodní nádor nervového pláště. To, čemu jsme říkali Mortonův neurom, není neurom v klinickém slova smyslu - není to maligní nebo benigní formace. Mortonův neurom je cicatriciální degenerace nervového obalu. Podle mého názoru je nejkonzistentnějším termínem Mortonova metatarsalgie, což znamená bolest v předku v důsledku sevření nervového pouzdra. Nehádejme se však s velkými.
Toto onemocnění je založeno na chronickém traumatu ke třetímu, méně často - druhému a ještě méně často - prvním běžným interdigitálním nervům. Toto se děje, na rozdíl od převládajícího názoru, ne proto, že by kosti tlačily na nerv, ale kvůli skutečnosti, že je svírána vazy mezi kostmi. Když je nerv při chůzi stlačen, je nucen se bránit a nervová pochva je jeho jedinou zbraní. Pouzdro se postupně stává hustší, aby se snížilo napětí na nervových vláknech. Výsledkem je, že tlak na nervy skutečně klesá, ale zesílené pouzdro se promění v hmotu.
Druhým faktorem je snížení příčného oblouku nohy. Sklípek sestupuje a my šlápneme na něj při chůzi. To vede k rozvoji syndromu chronické a těžké bolesti..
Nemoc se může objevit v jakémkoli věku a častěji se u žen vyvíjí kvůli úzkým vysokým podpatkům. U mužů se může neurom vyvíjet v důsledku plochých nohou..
Diagnóza je téměř vždy prováděna na základě klinického vyšetření - obvykle to stačí. Mezi další metody patří ultrazvuk a MRI s kontrastem a bez vyloučení, například nádory.
První je bolest v oblasti třetího, čtvrtého a bližšího, na úrovni chodidla. Někdy je bolest doprovázena necitlivostí a střelbou do prstů. Stává se, že nějaký čas po nástupu onemocnění vyvolává nošení více či méně uzavřených bot nesnesitelnou pálivou bolest. Boty je nutné sundat okamžitě, protože chůze není možná. K tomu může dojít bez přílišného stresu na nohou, a to i v sedě. Člověk je nucen vzít si s sebou náhradní volné boty.
Bohužel se často používají. Nejčastěji se jedná o ženy. Ale jak víte, ženy jsou velmi trpělivé a stává se, že k lékaři chodí ne za měsíc, jsem pár let po nástupu prvních příznaků a v takové situaci nejsou konzervativní metody dostatečně účinné.
Jsou možné konzervativní léčebné metody: prášky na bolest a injekce, ortopedické vložky. Účinek léků proti bolesti je nižší, lokální injekce do této oblasti jsou účinnější: hormonálním kortizolem nebo metodou alkoholové blokády. Nosit speciální vložky hodně pomáhá. Nejdůležitější lék má na sobě široké, pohodlné boty. Pokud nic nepomůže, provedeme operaci.
V ECSTO provádíme operaci s resekcí (odstraněním) nervu a seříznutím vazu, který tlačí na nerv. Při resekci bolest zmizí, ale zároveň zmizí citlivost v oblasti třetího a čtvrtého prstů na noze. Hlavní výhoda: relapsy jsou prakticky vyloučeny - nerv byl odstraněn. Disekce sekrecí je rychlejší zákrok, který trvá jen několik minut a je prováděn v lokální anestézii. Na rozdíl od resekce, s touto operací, relapsy jsou nemožné. Míra opakování je vyšší, ale nepřesahuje několik procent. Po několika hodinách jde pacient domů a bez vážného nepohodlí se může opřít o nohu. Výkon je obnoven po několika dnech.
Nejprve zjistím, co pacient chce. Zpočátku nabízíme konzervativní léčbu, ale pacienti často souhlasí s operací a nelitují ji. Konzervativní terapií byste se neměli nechat unést, protože v každém případě je navržena na dlouhou dobu a často ji pacient nemá. Zpravidla navrhuji jednu konzervativní metodu - přechod na široké, pohodlné boty bez podpatků a úzkých prstů. A pokud tato metoda nepomůže, vyvstává otázka chirurgické léčby. Častěji jsem řezal vaz - tato metoda je jemnější.
Evropská klinika sportovní traumatologie a ortopedie nabízí všechny typy léčby Mortonova neuromu: chirurgické, lékové, injekční, ortopedické. Účinek konzervativní terapie však může být méně výrazný a může trvat déle. Neměli byste se bát chirurgického zákroku: léčba se provádí ambulantně v lokální anestézii, účinek je dosažen okamžitě a velmi brzy se pacient vrátí do normálního života.
Mortonova choroba nebo neurom nohou je onemocnění charakterizované abnormálním zahuštěním myelinového pláště plantárního nervu, které je lokalizováno mezi metatarzálními kostmi. Nejčastěji je proliferace vláknité tkáně fixována mezi třetím a čtvrtým prstem, léze je jednostranná nebo oboustranná. Mortonova noha způsobuje akutní bolest, která se zintenzivňuje při nošení těsných bot a vyzařuje na prsty. Léčba onemocnění je dlouhodobá, v pokročilých případech je nutný chirurgický zásah.
Patologie je diagnostikována hlavně u žen středního věku, kteří často nosí těsné boty na vysokém podpatku.
Důvodem je zvýšený tlak na přední část chodidla. Plantární nerv je neustále stlačován, dochází k postupnému zahušťování pouzdra nervových vláken, perineurální proliferaci pojivové tkáně. Chronické trauma do metatarzální oblasti způsobuje vznik zánětlivého procesu bez léčby, vede k fúzi kostní tkáně s epineurálními a svalovými vlákny, deformitě nohy.
Důvody výskytu Mortonova neuromu:
Provokující faktory pro vývoj neuromu nohou zahrnují nošení těsných, nepohodlných bot, nadváhu, prodloužené postavení ve vzpřímené poloze, intenzivní fyzickou aktivitu, poruchy chůze.
Urychluje progresi Mortonovy choroby a zhoršuje bolest, doprovodnou aseptickou nekrózu, vaskulární nedostatečnost, špatný oběh, sedavý životní styl, časté poranění nohou.
U lidí trpících metatarsalgií je často diagnostikována osteochondróza, různá onemocnění kloubů dolních končetin, špatné držení těla..
S Mortonovým syndromem si pacienti stěžují na pocit cizího předmětu, "lumbago", pálivé bolesti různé intenzity v lokalizované oblasti nebo podél celé oblasti jediným. Někdy jsou parestézie, necitlivost polštářků prstů na nohou. Bolestivý syndrom se podobá chůzi naboso na kamenech, v ojedinělých případech obtěžuje člověka v noci.
V počátečních stádiích onemocnění se nepohodlí objevuje pouze při nošení úzkých bot, po jejich odstranění se zdravotní stav zlepšuje, později se metatarsalgie stává trvalou, neodezní ani v klidu a může přetrvávat i několik dní. Reliéf přichází, když masírujete problémovou oblast: k tomu dochází snížením tlaku mezi hlavami metatarzálních kostí.
Navenek nejsou vidět žádné změny, ale palpace nohy odhaluje bolestivý tuberkulus umístěný na plantární straně mezi 3. a 4. prsty. V pokročilých stádiích se objevuje křeč, pulzující bolest při pohybu phalangů, mírný otok nohy.
Pacient je vyšetřen, vyslýchán traumatologem nebo ortopedem. Doktor prohmatává metatarzální oblast, určuje lokalizaci bolesti. K pálení a pulzování dochází při lisování mezi hlavami kostí a kompresí chodidla v přední rovině. Test vyvolává ozáření bolesti inervovanými prsty.
Pro stanovení přesné diagnózy se provede rentgen dolní končetiny. Samotný neurom není na obrázku viditelný, ale většina pacientů má příčné ploché nohy.
V pozdějších stádiích je nalezen kalus. MRI a CT nejsou u Mortonovy choroby příliš poučné, ale mohou odlišit metatarsalgii od jiných patologií. K určení lokalizace nádoru se provádí ultrazvuk chodidla, používají se instrumentální studie.
Diferenciální diagnostika neuromu se provádí s traumatickou burzitidou, epiteliální cystou, přítomností cizího předmětu, artritidou, deformující osteoartritidou, neuromem.
Pokud se vytvoří neurom chodidla, symptomy jsou zřejmé a lékař zvolí léčbu na základě výsledků vyšetření. Používají se konzervativní metody léčby a chirurgické odstranění nádoru. Pacienti musí nosit ortopedickou obuv, jsou vyžadovány speciální vložky, oddělovače špičky, což pomáhá snižovat napětí v přední části chodidla, obnovit příčný oblouk.
Je třeba se vyhnout dlouhodobému stání, omezovat fyzickou aktivitu, někdy aplikovat omítky nebo fixační obvaz po dobu 3-4 týdnů. Pokud konzervativní léčba Mortonova neuromu nefunguje, doporučuje se provést chirurgickou excizi nádoru.
Terapie Mortonovy choroby je zaměřena na úlevu od bolesti, uvolnění tlaku na plantární nerv a prevenci progrese onemocnění. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Naklofen, Diclofenac, Celecoxib) pomáhají snižovat pocit pálení v neuromu nohy. K tomuto účelu se používají lokální anestetika společně s glukokortikoidy (Dexamethason, Hydrocortisone). Blokáda léčiv eliminuje zánět, otoky, snižuje stupeň projevu neuronálních příznaků Mortonovy choroby.
Fyzioterapeutické postupy mohou zvýšit účinek léčby, stimulovat regeneraci tkáně. U neuromu nohy je znázorněn průběh elektroforézy, vlny, magnetické, reflexoterapie, akupunktury, expozice laserovému paprsku.
Pokud konzervativní metoda nepřinesla výsledky, používá se chirurgická léčba Mortonova neuromu. Odstranění se provádí několika způsoby:
Metodu chirurgického zákroku volí lékař s ohledem na závažnost onemocnění a přání pacienta. Během období zotavení je nutné omezit zatížení nohy, pravidelně měnit obvazy, přísně dodržovat všechna doporučení traumatologa.
Kromě hlavního ošetření Mortonova neuromu lze použít lidové léky. Doma chladný obklad pomáhá zmírnit akutní bolest: led zabalený v bavlněné látce se aplikuje na zanícené místo a udržuje se 2-3 minuty. Snižuje otoky chodidla, odstraňuje pocit pálení.
V noci je k podrážce připevněn list zelí nebo je vyroben krém s kapustovou šťávou. Tento recept má analgetické, sedativní vlastnosti. Tento postup musí být proveden po odstranění nepohodlné obuvi nebo intenzivní fyzické činnosti.
U Mortonova neuromu je vhodné se koupat s heřmánkem, měsíčkem, máta peprnou nebo třezalkou tečkovanou.
Přidejte 0,5 ml bylinného odvarku do 3 litrů teplé vody, ponořte nohu do umyvadla a nechte působit 10-15 minut. Lidový recept pomáhá zmírnit záchvat akutní bolesti, lze jej použít k prevenci komplikací, je nejlepší postup provádět jednou denně před spaním.
Aby byla léčba neuromu nohy účinnější, je nutné eliminovat provokující faktory. Pokud máte nadváhu, měli byste dodržovat nízkokalorickou dietu a dodržovat pravidla frakční výživy.
Pacienti by měli minimalizovat stres na poraněné oblasti, nosit širokou a pohodlnou obuv, která nezpůsobí stlačení končetiny.
Jsou-li příčinou vývoje neuromu souběžné patologie, měla by být provedena odpovídající léčba. V chronickém průběhu je nutné podstoupit podpůrnou terapii, posílit imunitu a zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. Prevence Mortonovy choroby zamezí častým relapsům.
Komplikace po chirurgické léčbě jsou možné, pokud pacient nedodrží doporučení lékaře a hygienická pravidla. Rána se může zapálit, hnisat, hojit se po dlouhou dobu, jizvy zůstanou na svém místě.
Opomíjená forma Mortonova neuromu vede k chronické bolesti, zánětu okolních tkání, kloubům v předku. Člověk se nemůže pohybovat bez pomoci berlí, holí, normálně chodit, staví nohu do nepřirozené polohy, v důsledku toho se objevuje chraplavost, změna chůze a držení těla. Syndrom chronické bolesti často způsobuje známky neurózy, podrážděnost.
Nošení pohodlné boty vám umožní zabránit vývoji Mortonova neuromu. Podrážka by však neměla být zcela plochá (baletní obuv, tenisky se nehodí), vyberte si modely s ortopedickou podpěrou nebo malým klínem.
Ženy, které chodí na vysokých podpatcích, by měly provádět bylinné koupele, relaxační masáž chodidel s éterickými oleji. Doporučuje se používat speciální masérky na nohy, chodící naboso. Pacienti s plochými nohama by měli do bot neustále vkládat speciální vložky nebo opravné podložky.
Mortonův neurom se projevuje pálivou bolestí podešve, nepohodlí se prohlubuje s postupem onemocnění a stává se trvalým. Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky, způsob léčby je zvolen lékařem individuálně pro každého pacienta. Dodržování pravidel prevence, včasná terapie Mortonova neuromu brání rozvoji nevratných komplikací.
Mortonův neurom & # 8211, běžná neurologická patologie, doprovázený poškozením nervů nohou.
Způsobuje silnou bolest, která nedovoluje pacientovi normálně chodit a opírat se o chodidlo. Nejcitlivější na Mortonovu chorobu jsou ženy, které preferují boty na vysokém podpatku. Příznaky neuromu se mohou objevit iu mužů.
Postižená oblast se nachází mezi 4. a 5. prsty. Zesílení nervových zakončení je jednostranné. Je velmi vzácné, že nemoc postihuje obě nohy.
Mechanismus vývoje Mortonova syndromu (metatarzalgie) zahrnuje:
K vývoji Mortonovy choroby přispívají následující faktory:
Počáteční stádia vývoje patologického procesu jsou asymptomatická. Pacienti pociťují mírnou bolest při zkoumání interdigitální oblasti. V budoucnu se objeví následující příznaky:
Tyto projevy nemoci se v průběhu času stávají méně intenzivní nebo úplně mizí. Toto onemocnění se může zhoršovat jednou za několik let a způsobit pacientovi dočasné potíže. Bolest nastává pouze při chůzi v patách, nošení ploché obuvi pomáhá zmírnit stav.
K detekci onemocnění se používají následující diagnostické postupy:
Pacienti s příznaky Mortonovy choroby mohou vidět ortopeda, neurologa nebo traumatologa.
Pro neurom se používají konzervativní i chirurgické metody. První přispívají k vymizení bolesti, snižují zátěž na noze a obnovují funkčnost končetiny. Konzervativní metody jsou účinné pouze v raných stádiích patologie. V jiných případech může pouze chirurgický zákrok zachránit pacienta před nepříjemnými pocity..
Nechirurgická léčba neuromu zahrnuje:
Dodržování těchto pravidel pomůže zbavit se nepříjemných symptomů během několika měsíců. Pokud bolest zesílí, jsou předepsány tradiční léky:
Operace se používají, když je léková terapie neúčinná. Pro Mortonovu chorobu se používá několik typů chirurgických zákroků:
Chirurgická intervence má následující pozitivní vlastnosti:
Negativní aspekty zahrnují dlouhé období zotavení, výskyt nepohodlí při chůzi v prvních týdnech po zákroku.
Lidové léky odkazují na pomocné metody pro odstranění neuromu. Snižují intenzitu nepříjemných symptomů a prodlužují dobu remise..
Nejčastěji se v domácnosti používají následující prostředky:
Při absenci terapie onemocnění progreduje, zvyšuje se intenzita syndromu bolesti. Postupem času se pacient začíná cítit nepohodlně neustále. To způsobuje potíže při chůzi a postavení. Nošení obvyklých bot je nemožné. S komplikovaným neuromem chodidla se nemůžete věnovat sportu, který zahrnuje zatížení nohou & # 8211, jogging, skákání, lyžování a bruslení, tanec. Nemoc nepředstavuje ohrožení života, ale může zhoršit její kvalitu.
Prevence této choroby zahrnuje provádění opatření, která nezpůsobují žádné zvláštní obtíže. Jejich cílem je především snížit zatížení dolních končetin. Pomozte zabránit rozvoji neuromu:
Nezanedbávejte první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.