Neuralgie se vztahuje k silné střelecké bolesti, která se vyskytuje z poškozeného nebo podrážděného nervu. Neuralgie může ovlivnit jakoukoli část těla a způsobit mírnou až těžkou bolest. Některé léky a chirurgické postupy mohou účinně léčit neuralgii.
Těžká neuralgie může ovlivnit schopnost člověka vykonávat každodenní úkoly a může ovlivnit jeho kvalitu života.
Neuralgie má mnoho možných příčin, včetně:
Tento článek se zabývá různými typy neuralgie, jejich příznaky a dostupnými způsoby léčby.
Zdravotníci kategorizují neuralgii na základě oblastí těla, které ovlivňují. Některé z běžných typů neuralgie jsou:
TN může způsobit bolest v obličeji.
Trigeminální neuralgie (TN) postihuje trigeminální nerv v hlavě. Má tři větve, které vysílají signály z mozku do obličeje, úst, zubů a nosu..
TN je rozdělena na dvě divize: typ 1 a typ 2.
TN typ 1 způsobuje v některých částech obličeje pálení nebo úraz elektrickým proudem. Lidé s typem 1 mají nepravidelné epizody, které se náhle objeví.
Délka těchto epizod se liší od osoby k člověku, ale může trvat až 2 minuty, podle Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice..
Typ 2 TN vytváří na tváři trvalý, tupý pocit bolesti.
Přesná příčina TN zůstává nejasná. Tlak ze zvětšené krevní cévy však může dráždit nebo dokonce poškodit trigeminální nerv..
Roztroušená skleróza (MS) může vést k TN. MS je neurologická porucha, která způsobuje zánět, který poškozuje plášť myelinu obklopující nervová vlákna v centrálním nervovém systému.
Postherpetická neuralgie (PHN) je bolestivý stav, který ovlivňuje nervy kůže.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je PHN nejčastější komplikací šindelů, která postihuje asi 10-13% lidí, kteří ji vyvinou..
Šindele jsou virové infekce, které způsobují puchýře a bolestivé kožní vyrážky. Virus varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice, zůstává v nervovém systému nečinný a později se stane aktivním a způsobuje pásový opar.
Když je virus reaktivován, může způsobit zánět nervových vláken. Tento zánět může vést k trvalému poškození nervů, které způsobuje bolest, i když infekce ustane.
Tato forma neuralgie ovlivňuje týlní nervy, které vznikají v krku a vysílají signály do zadní části hlavy..
Šílená neuralgie způsobuje pulzující nebo střílící bolest, která začíná u spodní části lebky a šíří se podél hlavy. Záchvatná neuralgická bolest může vytéct do zadní části očí.
Šílená neuralgie má mnoho potenciálních příčin, včetně:
Periferní neuralgie nebo periferní neuropatie označuje bolest, ke které dochází v důsledku poškození nervů v periferním nervovém systému. To zahrnuje všechna nervová vlákna mimo mozek a míchu.
Periferní neuralgie může ovlivnit jednu nervovou skupinu nebo celé nervové skupiny.
Trvalé poškození periferního nervového systému může ovlivnit nervy, které řídí pohyb svalů, přenášejí senzorické informace a regulují vnitřní orgány..
Periferní neuralgie může způsobit bolest nebo znecitlivění paží, nohou, paží a nohou. Jiné příznaky mohou zahrnovat:
Intercostal neuralgia ovlivní nervy, které sedí těsně pod žebra. Lékaři nazývají svaly v této oblasti intercostální svaly..
K intercostální neuralgii může přispět několik potenciálních faktorů, jako například:
Intercostal neuralgia způsobuje ostrou, pálivou bolest, která ovlivňuje hrudní stěnu, horní část břicha a horní část zad. Některé fyzické pohyby, jako je dýchání, kašel nebo smích, mohou bolest zhoršovat.
Další příznaky mohou zahrnovat:
Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu. Protože cukrovka postihuje tolik lidí, počet periferních neuropatií začíná stoupat..
Mezi příznaky patří ztráta rovnováhy a necitlivosti, brnění a bolest. Nejlepší způsob, jak zabránit diabetické neuropatii, je snížit hladinu cukru v krvi na přijatelnou úroveň..
Obecně neuralgie způsobuje intenzivní a odlišné příznaky, včetně:
Možnosti léčby neuralgie se liší v závislosti na typu a závažnosti stavu.
Masti, lokální nervový blok a injekce steroidů mohou dočasně zmírnit bolest při mírné neuralgii.
Léčení silné bolesti neuralgie může vyžadovat léky na předpis, chirurgické zákroky nebo obojí.
Úlevy od bolesti obvykle nejsou příliš účinné při potlačování bolesti neuralgie. Léky, které mohou léčit základní příčiny neuralgie, zahrnují:
Některé chirurgické zákroky mohou pomoci zmírnit bolest neuralgie, pokud stav neodpovídá na léčbu.
Mikrovaskulární dekomprese: Pomáhá odstranit zvětšenou krevní cévu, která ovlivňuje nerv. Tento postup zahrnuje umístění měkké podložky mezi krevní cévu a postižený nerv.
Stereotaktická chirurgie: Jedná se o neinvazivní postup, který směruje vysoce koncentrované paprsky do kořene poškozeného nervu. Záření narušuje přenos signálů bolesti do mozku.
Perkutánní stlačení balónku: Jedná se o vložení malého balónu do postiženého nervu. Balón se nafoukne a způsobí kontrolované a úmyslné poškození nervů. Tento postup zabraňuje zasaženému nervu vysílat signály bolesti do mozku. Účinky tohoto postupu se však obvykle ztratí po 1-2 letech..
Neuralgie způsobuje příznaky bolesti, které se liší v délce a závažnosti. Kromě bolesti může neuralgie způsobit necitlivost, slabost svalů a přecitlivělost.
Pokud není osoba léčena, může neuralgie narušit jejich schopnost plnit denní úkoly.
Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaký je nejlepší způsob léčby pro jejich specifické příznaky.
Diagnóza a léčba onemocnění periferních nervů kloubů nohou a kotníku je velmi obtížný klinický a chirurgický problém. Nervová onemocnění mohou být způsobena intenzivním opakovaným přetížením nebo současným poškozením nohy nebo kotníku..
Kalkanální bolest může být způsobena různými stavy - plantární fasciitida, fraktura stresu patní kosti nebo burzitida paty - u syndromů chronické bolesti je však vždy nutné vyloučit vč. stlačení laterálního plantárního nervu.
Četné anatomické studie nám umožnily plně posoudit složitost anatomické struktury této části lidského těla. Zadní tibiální nerv je rozdělen do tří větví: střední kalkanální nerv, laterální a střední plantární nerv.
Přibližně 5-15% pacientů s chronickým nevyléčitelným bolestivým syndromem v oblasti paty trpí touto nervovou kompresí. Podobné podmínky se vyskytují jak u sportovců, tak u lidí, kteří nejsou zapojeni do sportu. Většina případů tohoto stavu je u běžců, ale také byla hlášena u fotbalistů, tanečníků, tenistů, atletů, baseballu a basketbalistů. Průměrný věk sportovců je podle výzkumu 38 let, 88% z nich jsou muži.
Pacienti s laterální plantární nervovou kompresí mají chronickou bolest v patě. Tato bolest se často zhoršuje při chůzi nebo běhu. Bolest je často výraznější ráno. S výjimkou případů bližšího stlačování nervů pacienti obvykle nepopsají necitlivost v patě nebo noze.
Vyšetření pacienta by mělo být provedeno s ohledem na anatomii této oblasti. Palpace podél celého tibiálního nervu a jeho větví se provádí, aby se vyloučila jeho komprese. Tlak v těchto bodech vám umožňuje reprodukovat charakteristické pocity bolesti s odrazem bolesti nahoru a dolů.
Přítomnost nervové komprese nelze potvrdit standardními metodami elektrodiagnostického výzkumu, protože tento nerv je citlivý. Přítomnost pomocných svalů nebo odměrného procesu může být potvrzena počítačovou tomografií nebo MRI.
Stejně jako u jiných podobných stavů začíná léčba pacientů s kompresí konzervativními opatřeními, pokud jsou neúčinná, může být indikována chirurgická léčba. Ten obvykle zahrnuje uvolnění dechtového kanálu s opatrným uvolněním nervů. V přítomnosti pomocného svalu je indikována resekce jeho hypertrofované distální části.
Vynikající a dobré výsledky byly získány v 89% případů, úplná úleva od syndromu bolesti - v 83%.
Mediální plantární nerv je smíšený motorický a smyslový nerv, který inervuje vnitřní povrch chodidla, 1-3 prsty a polovinu 4. prstů. Kompresi tohoto nervu lze snadno odlišit od jiných podmínek založených na typické anamnéze traumatu k tomuto nervu v důsledku přímé transekce s otevřenou ranou nebo uzavřeného zranění v důsledku rozdrcení. Zřídka poškození nervů v důsledku operace nohou.
Komprese středního plantárního nervu je klasický stav pozorovaný u běžců (běžecká noha). V tomto stavu není sexuální predispozice, i když je to nejčastěji popsáno u mužů. Rovněž nebyl popsán vztah mezi kompresí mediálního plantárního nervu a věkem pacientů. Vyšetření většiny pacientů odhalí ploché nohy.
Obvykle pacienti popisují bolest nebo střílení bolesti ve středním okraji oblouku nohy. Bolest se často odráží v prvních třech prstech na noze a může také vyzařovat do kotníku. Při běhu se bolest zesiluje, ale může nastat například při chůzi po schodech. Pacienti mohou popsat souvislost bolesti s novými vložkami nebo obuví.
Chirurgické ošetření spočívá v uvolnění středního plantárního nervu z adhezí a jizev.
Povrchový peronální nerv (PMN) je větev běžného peronálního nervu. Sleduje antero-vnější povrch dolní končetiny a inervuje peronální svaly. Dále je nerv vycházející subkutánně nad vnějším kotníkem rozdělen na dvě větve.
Průměrný věk pacientů s povrchovou kompresí peronálního nervu je asi 36 let. Většina pacientů jsou běžci, jsou zde i fotbalisté, syndrom je navíc popsán u zástupců jiných sportů: hokej, tenis, racquetball.
Podle výsledků klinických a anatomických studií dochází ke kompresi povrchového peronálního nervu v místě jeho výstupu zpod fascie podkožně. Ve většině případů je nerv tlačen okrajem této fascie. Defekty fasády s tvorbou kýly mohou zvýšit kompresi.
Chronická nestabilita kotníkového kloubu může být velmi významným faktorem, který predisponuje k trvalému přetížení nervu. Komprese peronálního nervu může být způsobena přímým poškozením nervů (v důsledku tvorby ganglionů), fibulární frakturou, kýlovou kýlou, poraněním tibiofibulárního syndromu, edémem dolních končetin nebo zřídka masami (nádory)..
Pacienti obvykle hlásí dlouhou historii bolesti podél vnějšího povrchu dolní třetiny dolní končetiny a v hřbetní části chodidla a kotníku. Přibližně třetina pacientů hlásí znecitlivění a parestezii v nervové inervační zóně. Někdy je bolest lokalizována pouze na okraji střední a dolní třetiny nohy, v této oblasti lze určit lokální otoky. Syndrom bolesti obvykle roste s fyzickou aktivitou, může to být chůze, běh nebo dřep. Nástup bolesti v noci je neobvyklý. Konzervativní opatření obvykle nevedou k úlevě od bolesti.
Přibližně 25% pacientů s anamnézou povrchové komprese peronálního nervu má známky poškození končetin, nejčastěji poranění vazových vazů.
Konzervativní léčba povrchového poranění peronálního nervu zahrnuje cvičení na posílení lýtkových svalů, použití kotníků s výztuhami, aby se zabránilo vyrovnání kotníku, a ortopedické vložky.
Chirurgická léčba peronální neuropatie je její uvolnění.
Během operace, poté, co je povrchový peronální nerv nalezen v tkáních, je jeho uvolnění provedeno pitváním fascie a adhezí z místa výstupu nervu dolů a nahoru. Nerv je často komprimován svalovou kýlou. Neměli byste se pokoušet tuto kýlu žádným způsobem rekonstruovat..
Podle výsledků studií zahrnujících pacienty, kteří podstoupili uvolnění a dekompresi povrchového peronálního nervu, lze v 75% případů očekávat více či méně výraznou úlevu od příznaků..
U lidí zapojených do sportu však mohou být výsledky méně předvídatelné..
Kompresi hlubokého peronálního nervu poprvé popsal Thompson v roce 1960 a v roce 1968 Marinacci nazval tento stav syndromem předního tarsálního tunelu.
Hluboký peronální nerv může být stlačen na několika úrovních. Nejběžnějším syndromem předního tarsálního tunelu je stlačení hlubokého peronálního nervu pod dolním extenzorem retinakula. Dříve byla u běžců popsána komprese dorzálních osteofytů talonavikulárního kloubu a intermetatarzální kosti (pomocná kost lokalizovaná mezi základnami 1. a 2. metatarzální kosti)..
Trauma je často příčinou syndromu. Mnoho pacientů má v anamnéze mnohočetná zranění vazového aparátu kotníku. Za provokující faktor se považuje pevné nošení bot nebo lyžařských bot. Amatérští běžci, opouštějící dům, někdy skrývají klíč do domu při šněrování boty, může se tento klíč stát zdrojem vnější komprese hlubokého peronálního nervu. Externí nervová komprese může nastat u sportovců provádějících břišní cvičení upevněním nohou pod kovovou tyč. Tlak na nerv může být vyvíjen kostními fragmenty ve zlomeninách nebo osteofyty distálního konce holenní kosti, talu, scaphoid, sfenoidu nebo báze metatarzálních kostí. Zdrojem neuropatie hlubokého peronálního nervu může být edém okolních tkání nebo kloubní ganglion.
Konečně v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů hlubokého poškození peronálního nervu spojeného s totální artroplastikou kotníku, při které se používá přední přístup, což znamená významnou mobilizaci neurovaskulárního svazku a následné šití hlubokých vrstev tkáně, vč. přes hluboký peronální nerv.
Komprese hlubokého peronálního nervu je nejčastěji pozorována u běžců, ale může se vyskytnout také u tanečníků a lidí, jejichž nohy jsou z jednoho nebo druhého důvodu stlačeny nebo přetíženy..
Pacienti s hlubokou peronální nervovou neuralgií si stěžují na bolest v dorsu nohy, která se může projevit v prvním interdigitálním prostoru. Stejně jako u jiných syndromů nervové komprese v nohou a kotníku je nutné vyloučit další příčiny tohoto syndromu bolesti, zejména radikální syndrom vycházející z páteře. Při anamnéze by měla být věnována pozornost takovým provokujícím faktorům, jako je nošení těsných bot nebo určitých typů fyzické aktivity (například břišní cviky, při nichž pacienti spočívají na přední ploše kotníku na kovové podložce). Historie zranění nohou a kotníku nebo chronická nestabilita je důležitá. Když je nerv stlačený, pacienti často popisují zvýšení bolesti v noci.
Konzervativní léčba zahrnuje úpravu boty, aby se odstranil vnější tlak z dorzální nohy a kotníku, a modifikace fyzické aktivity ve prospěch činností, které nezpůsobují nebo nezhoršují stávající příznaky. Stejně jako u povrchové neuralgie peronálního nervu lze použít kotníkové výztuhy ke zmírnění bolesti spojené s nestabilitou kloubů. Účinné může být lokální podávání glukokortikosteroidů.
Operace se provádí v regionální anestezii na úrovni kotníku.
Úroveň komprese nervu je obvykle umístěna na předním povrchu kotníku, hřbetních ploch talonavikulárního kloubu nebo v prvním metatarsofalangálním kloubu. Řez kůží se provádí na požadované úrovni.
V případech, kdy je hlavním faktorem rozvoje neuralgie hlubokého peronálního nervu nestabilita kotníku, je třeba uvažovat o vhodných rekonstrukčních zásahech do vazivového aparátu. Pokud je u pacienta diagnostikován syndrom přední komory, je indikována fasciotomie..
Během prvních 4 až 5 dnů po operaci se pacient pohybuje pomocí berlí a postupně, jak je tolerováno, začíná načítat operovanou nohu. Při delších intervencích trvá imobilizace kotníku kloubů 2 týdny, po které se sádra štukatury změní na ortopedickou botu po dobu dalších 2 až 4 týdnů.
U pacientů s hlubokou kompresí peronálního nervu, kteří podstoupili chirurgickou dekompresi, byly uspokojivé výsledky získány v 80% případů. Neuspokojivé výsledky byly obvykle spojeny s poškozením vnitřního nervu nebo neuropatií, které přispěly nebo zhoršily projevy jeho komprese a u nichž byla neurolýza obvykle neúčinná. Nejlepší výsledky léčby lze očekávat u pacientů s nervovou kompresí ze základních kostních struktur nebo osteofytů. Pokud je příčinou onemocnění kompresní poranění nohy, výsledky budou méně příznivé..
Surální nerv je umístěn mezi hlavami svalu gastrocnemius. Dále nerv následuje podél okraje Achillovy šlachy spolu s safénovými žílami. Nerv je nejprve umístěn podél střední linie dolní končetiny a poté se pohybuje za okraj Achillovy šlachy.
2 cm nad úrovní kotníkového kloubu vydává nervový nerv nervové větve, z nichž jedna poskytuje citlivost na vnější povrch kalcinální oblasti. Nervové větve také následují po 5. metatarzální kosti, zajišťující citlivost na 5. prst. Větve nervu tedy inervují zadní-vnější povrch spodní třetiny kloubu nohou a kotníku, vnější hranu oblasti kalcinální oblasti a chodidla a pátý prst..
K kompresi nervového nervu může dojít kdekoli v něm. U běžců s poškozením nervů bylo hlášeno několik případů zlomenin dna 5. metatarzální kosti. Opakované vazové poranění kotníku může vést k fibróze tkáně a následnému stlačení nervu. Jako příčiny tohoto stavu byly popsány ganglie peronálních šlach nebo kalkaneo-kvádrový kloub..
Chirurgické zákroky na zadní straně dolní končetiny mohou způsobit tkáň jizvy kolem proximálního nervu. Rekonstrukce Achillovy šlachy, otevřená redukce a vnitřní fixace zlomenin kalkaneu, osteotomie calcaneus, chirurgické přístupy používané při rekonstrukci vazů nebo peronálních šlach, přístup k subtalarní artrodéze - to vše může způsobit transekci, trakční poranění surálního nervu nebo tvorbu jizev, které toto stlačí.
Většina pacientů s anamnézou dysfunkce surálního nervu má známky poranění kotníku, obvykle jedno nebo opakovaná poranění. Pacienti s dlouhodobou bolestí po poranění kotníku mohou hlásit souvislost bolesti nebo necitlivosti s nestabilitou kloubů. Pro pacienty je často obtížné přesně lokalizovat jejich pocity bolesti, ale někdy je možné najít omezené zaměření poškození nervů v celé jeho nebo její části..
Konzervativní léčba neurální nervové nervy si vyžaduje povinnou identifikaci příčiny tohoto stavu. Izolovaná neuralgie surálního nervu někdy dobře reaguje na lékovou terapii. Pokud je poškození nervů sekundární v pozadí chronické nestability kotníku, jako u neuralgie povrchového peronálního nervu, může být účinná vnější fixace kloubu pomocí výztuh, ortopedických vložek a modifikace použitých bot. Pokud konzervativní léčba selže, je provedeno uvolnění nervu. Je-li komprese nervu výsledkem předchozí operace, může být výsledek uvolnění nervu nepředvídatelný..
Chirurgická dekomprese nervu v případě mas (jizvová tkáň, ganglie, fragmenty zlomenin avulze) obvykle vždy dosáhne uspokojivého výsledku. Když je během uvolnění nalezen neurom jedné z větví nervu, dobrého výsledku lze dosáhnout odstraněním této větve nervu spolu s neuromem a ponořením zbývajícího pahýlu nervu do zdravé měkké tkáně. Neuralgie nervového nervu způsobená nestabilitou kloubního kloubu se účinně uvolňuje stabilizací vazového aparátu kloubu a nevyžaduje přímý zásah do samotného nervu..
Komprese nebo neuralgie saphenous nervu je neobvyklý stav. Ke kompresi tohoto nervu obvykle dochází v oblasti kolenního kloubu, nicméně, protože koncové větve nervového konce v oblasti vnitřního povrchu kotníku a chodidla, si pacienti často všimnou bolesti v této oblasti.
Protože se nervová komprese často vyskytuje proximálně, je nutné zjistit, zda má pacient v anamnéze poranění kolene, operaci kolene nebo operaci popliteálního neurovaskulárního svazku, nebo zda si stěžuje na bolest kolena. Přímé trauma do měkkých tkání kdekoli na nervu může vést k zjizvujícím změnám v těchto tkáních a stlačení nervu. Nerv může být poškozen při určitých zraněních nebo operacích v této oblasti: venektomie velké safénové žíly, zlomenina vnitřního kotníku.
Pacienti mohou naznačovat bolest na vnitřním povrchu kotníku a chodidla, ale lokální bolest je nejčastěji lokalizována v oblasti vnitřního femorálního kondylu. S izolovanou kompresí safénového nervu nebude mít žádný pohybový deficit.
Na rentgenových snímcích se občas vyskytují určité změny kostí, které mohou být zdrojem komprese safénového nervu, ale častěji je rentgenové vyšetření méně informativní než klinické. MRI nebo ultrazvuk může být indikován v přítomnosti hmot měkkých tkání.
Pokud symptomatologie pacienta zahrnuje více či méně výraznou dynamickou složku, může konzervativní léčba zahrnovat změnu fyzické aktivity pacienta. Terapeutická blokáda safenózního nervu s jeho kompresí je podle literatury účinná u 38-80% pacientů.
Uvolnění s lokální kompresí nervu umožňuje dosažení dobrého výsledku, zejména pokud je tato komprese spojena s objemovým procesem. Příčinou symptomů je často poškození jedné z větví nervu, v takových případech je indikována transekce nervu na více proximální úrovni s ponořením pařezu do svalu. Pacienti si občas i po operaci stěžují na bolest, v takových případech může být indikována revize nervové resekce nebo periferní neurostimulace..
Syndromy periferní nervové komprese jsou poměrně běžnou podmínkou. Bolest je subjektivní stížnost, může být docela vágní nebo odrazená. Základním kamenem diagnózy je dobrá znalost anatomie periferních nervů. Rentgenové vyšetření je informativní, pouze pokud existují příčiny kompresí nervů v kostech.
U některých pacientů lze účinného zmírnění symptomů dosáhnout jednoduše úpravou použité obuvi, ortotiky nebo změnou fyzické aktivity. Dříve popsané léky a lokální anestetika jsou účinné. V některých případech mají diagnostické nervové bloky terapeutický účinek. S neúčinností konzervativní léčby lze dosáhnout uspokojivých výsledků chirurgickou léčbou, avšak rizika neuspokojivých výsledků při chirurgické léčbě jsou také relativně vysoká. Pokud je uvolňování nervů pacienta neúčinné, může být indikováno revizní uvolňování, které poškozuje nervy transekcí jeho pařezem ponořeným do zdravé měkké tkáně.
Lékařský adresář nemocí
Neuralgie (z řeckého neuronu - žíly, nervů a algos - bolest) - akutní, bolestivá, pálivá nebo tupá bolest podél periferních nervů, vznikající paroxysmální a periodicky.
Útoky bolesti mohou být doprovázeny bledostí nebo zarudnutím kůže, pocením, svalovými zášklby (například s N. trigeminálního nervu)..
U neuralgie neexistují žádné poruchy pohybu a ztráta citlivosti a v postiženém nervu nejsou žádné strukturální změny.
Neuralgie by měla být odlišena od neuritidy..
Neuritida Je zánětlivé onemocnění periferních nervů, ke kterému dochází v důsledku infekce, intoxikace, traumatických zranění, nadměrného zatížení svalů při únavě z povolání. U neuritidy je narušeno vedení postiženého nervu, a proto se objevují slabost a ochrnutí svalů inervovaných zaníceným nervem; a bolest je cítit podél nervových kmenů, když na ně přitlačíte.
Etiologie a patogeneze.
Neuralgie může být způsobena nemocemi samotného nervu, nervovými plexy nebo procesy, které se vyvíjejí v okolních orgánech a tkáních v důsledku traumatu, infekce (chřipka, malárie atd.), Náhlého zimnice atd..
Neuralgie se vyvíjí primárně v nervech, kde nerv prochází úzkými kostními kanály a může být snadno komprimován nebo sevřen okolními tkáněmi.
Vývoj takového porušení a výskyt neuralgie mohou být usnadněny různými faktory: podchlazení, zánět, nádory, trauma, stres, intoxikace, zhoršené zásobování krví, herniované meziobratlové ploténky atd..
Nejčastěji se jedná o: neuralgii trigeminálního nervu, týlního nervu, intercostální neuralgii a neuralgii sedacího nervu. Neuralgie, která se vyvinula po utrpení pásového oparu, se nazývá postherpetická neuralgie.
Trendeminální nerv opouští kraniální dutinu úzkým otvorem v lebce, a proto může být snadno stlačen okolními tkáněmi s vývojem neuralgie..
Příčiny trigeminální neuralgie.
1. Podchlazení obličeje.
2. Chronické infekce, zánět v obličeji (zubní kaz, sinusitida).
3. Porušení krevního oběhu v mozkových cévách.
4. Abnormality mozkových cév (obvykle vyšší mozková tepna)
5. Nádory mozku.
6. Roztroušená skleróza, při níž se nervové buňky znovu narodí do pojivové tkáně.
Příznaky.
Trendeminální nerv poskytuje citlivost na pokožku obličeje. Trigeminální neuralgie se zpravidla objevuje u lidí po 40 letech, častěji touto chorobou trpí ženy. Neuralgie může začít náhle, s výskytem akutní bolesti v obličeji, nebo postupně, když si pacient během dne všimne krátkodobých střeleckých bolestí, které se přenášejí samostatně.
Projevuje se ataky akutní bolesti v obličeji, znecitlivění kůže, záškuby svalů obličeje. Bolest může vyvolat žvýkání jídla, mytí studenou vodou atd. Bolest může trvat několik sekund až několik minut. Bolest se nejčastěji vyskytuje pouze v jedné polovině obličeje, zřídka, když se bolest vyskytuje na obou stranách obličeje. V noci se neobjeví bolest.
Oční nervy opouštějí míchu mezi druhým a třetím krční páteř a zajišťují citlivost kůže v zátylku na krku, v zadní části hlavy a za ušima.
Příčiny neuralgie týlního nervu.
1. Osteochondróza,
2. Zranění,
3. Podchlazení,
4. Zánět kloubů,
5. Dna,
6. U zdravých lidí někdy kvůli ostrému otočení hlavy pod určitým úhlem.
Příznaky.
Ostré, ostré, náhlé bolesti v zadní části hlavy, zadní části krku, hlavy za ušima, mohou vyzařovat do očí. Nejčastěji je bolest jednostranná, ale někdy je to oboustranné..
Glossopharyngeal nerv - IX pár lebečních nervů, který zajišťuje citlivost na mandlí, měkký patro, tympanickou dutinu, chuťovou citlivost zadní třetiny jazyka, sekreční funkci příušní žlázy, motorickou inervaci hltanu..
Příčiny glosofaryngeální neuralgie.
Rozlišení mezi primární neuralgií - idiopatickou a sekundární - symptomatickou - s infekčními chorobami (angína, chřipka), nádory mozkového úhlu, nádory hrtanu, jako komplikace při tonzilektomii, tracheotomii atd..
Příznaky.
V jazyku je paroxysmální, obvykle jednostranná bolest, kořen jazyka, hrdla, měkkého patra a v uchu. Bolest se vyskytuje při jídle, polykání, zívání, kašli nebo při jídle velmi horkého nebo studeného jídla. Kromě bolesti se objevuje sucho v krku a změna chuti. Útok může být vyvolán polykáním, mluvením.
V noci se mohou vyskytnout bolestivé bolesti s leskofaryngeální neuralgií, což není typické pro trigeminální neuralgii (důležité pro diferenciální diagnostiku, protože mnoho symptomů je podobných).
Intercostal neuralgia je příčina akutní bolesti v oblasti hrudníku. Příznaky jsou často podobné příznakům akutního infarktu myokardu, pneumonie, pohrudnice a dalších nemocí.
Příčiny intercostální neuralgie
1. Osteochondróza hrudní páteře, kyfóza, lordóza atd..
2. Poranění hrudníku
3. Podchlazení
4. Neúspěšná rotace trupu nebo prodloužený pobyt v nepohodlné poloze (sedavá práce atd.), Prodloužená a neobvyklá fyzická aktivita na páteři.
Příznaky.
1. Útoky na „střelbu“, častěji bolest v pletence v jednom mezikontálním prostoru.
2. Útoky na bolest se často objevují při změně polohy těla, otáčení, zhluboka se nadechují, kašel, smích a také se objevují po cítění určitých bodů páteře.
3. V oblasti „nemocného“ mezikostálního prostoru se může objevit necitlivost („plíživost“ na kůži)..
4. Útoky mohou trvat hodiny nebo dny.
A pokud se kromě těchto příznaků objeví na kůži vyrážka ve formě bublin s čirou tekutinou, zarudnutí kůže, pak s největší pravděpodobností je příčinou bolesti pásový opar.
Ischiatický nerv je největší nerv v lidském těle, poskytuje citlivost na kůži hýždí a nohou.
Příčiny neuralgie sedacího nervu (ischias).
1. Osteochondróza, meziobratlová kýla, atd., Když jsou kořeny svírány s vývojem neciagie sedacího nervu.
2. Poranění bederní páteře, zlomeniny kyčle, pánve, nádory v oblasti sedacího nervu, infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, podchlazení, zvedání závaží, neúspěšná rotace trupu.
3. Vývoj ischias je podporován sedavým životním stylem, sedavou prací, těhotenstvím.
Příznaky.
Kolem sedacího nervu se vyskytuje „střelecká“ bolest a pálivý pocit: v dolní části zad, hýždě, na zadní straně stehna a dolní končetiny, až po chodidla a prsty na nohou. Bolest se zvyšuje při sezení a je mírně oslabena, když pacient leží.
Nejčastěji je postižen pouze jeden sedací nerv, takže bolest postihuje polovinu zad a jednu nohu.
Vzhled znecitlivění kůže („plazí se“) a slabost ve svalech nohy z bolavé strany.
Nejprve je nutné léčit základní onemocnění a provádět symptomatickou léčbu.
Pro silnou bolest mohou být předepsány následující léky:
Neuralgie - je to léze periferních nervů, charakterizovaná útoky akutní, těžké, pálivé bolesti podél nervu, v oblasti nervové inervace.
Neuralgie se vyvíjí primárně v nervech, kde nerv prochází úzkými kostními kanály a může být snadno komprimován nebo sevřen okolními tkáněmi.
Neuralgie by měla být odlišena od neuritidy..
Neuritida Je zánět nervu, který se projevuje nejen bolestí, ale také narušením citlivosti kůže a pohybů ve svalech, které zanícený nerv inervuje.
Na rozdíl od neuritidy s neuralgií nejsou žádné motorické poruchy a ztráta citlivosti a v postiženém nervu neexistují strukturální změny..
Etiologie a patogeneze.
Vývoj takového porušení a výskyt neuralgie mohou být usnadněny různými faktory: podchlazení, zánět, nádory, trauma, stres, intoxikace, zhoršené zásobování krví, herniované meziobratlové ploténky atd..
Nejčastěji se jedná o: neuralgii trigeminálního nervu, týlního nervu, intercostální neuralgii a neuralgii sedacího nervu. Neuralgie, která se vyvinula po utrpení pásového oparu, se nazývá postherpetická neuralgie.
Trigeminální neuralgie.
Trendeminální nerv opouští kraniální dutinu úzkým otvorem v lebce, a proto může být snadno stlačen okolními tkáněmi s vývojem neuralgie..
Příčiny trigeminální neuralgie.
1. Podchlazení obličeje.
2. Chronické infekce, zánět v obličeji (zubní kaz, sinusitida).
3. Porušení krevního oběhu v mozkových cévách.
4. Abnormality mozkových cév (obvykle vyšší mozková tepna)
5. Nádory mozku.
6. Roztroušená skleróza, při níž se nervové buňky znovu narodí do pojivové tkáně.
Příznaky trigeminální neuralgie.
Trendeminální nerv poskytuje citlivost na pokožku obličeje. Trigeminální neuralgie se zpravidla objevuje u lidí po 40 letech, častěji touto chorobou trpí ženy. Neuralgie může začít náhle, s výskytem akutní bolesti v obličeji, nebo postupně, když si pacient během dne všimne krátkodobých střeleckých bolestí, které se přenášejí samostatně.
Projevuje se ataky akutní bolesti v obličeji, znecitlivění kůže, záškuby svalů obličeje. Bolest může vyvolat žvýkání jídla, mytí studenou vodou atd. Bolest může trvat několik sekund až několik minut. Častěji se bolest vyskytuje pouze v jedné polovině obličeje, zřídka, když se bolest projevuje na obou stranách obličeje.
Léčba.
1. Léky proti bolesti a protizánětlivé:
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): diklofenak sodný, naproxen, ibuprofen atd..
2. Antispasmodika: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.
Pro silnou bolest jmenujte:
3. Antiepileptika: Finlepsin, Difenin (Fenytoin), Oxakarbazepin (Trileptal)
4. Antidepresiva pro velmi silnou bolest: Amitriptylin, Duloxetin,
5. Lokální anestetika (novokain, lidokain atd.).
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lze provést chirurgickou léčbu (ale nikoli v případě roztroušené sklerózy)..
Týlní neuralgie.
Oční nervy opouštějí míchu mezi druhým a třetím krční páteř a zajišťují citlivost kůže v zátylku na krku, v zadní části hlavy a za ušima.
Příčiny neuralgie týlního nervu
1. Osteochondróza,
2. Zranění,
3. Podchlazení,
4. Zánět kloubů,
5. Dna,
6. U zdravých lidí někdy kvůli ostrému otočení hlavy pod určitým úhlem.
Příznaky.
Ostré, ostré, náhlé bolesti v zadní části hlavy, zadní části krku, hlavy za ušima, mohou vyzařovat do očí. Nejčastěji je bolest jednostranná, ale někdy je to oboustranné..
Léčba.
1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ibuprofen, diklofenak sodný, naproxen atd..
Při silné bolesti lze předepsat:
2. Antiepileptika: karbamazepin (finlepsin), Gabapentin atd., Antidepresiva (amitriptyllin, duloxetin atd.)
3. Teplo působící na krk a záda hlavy má dobrý účinek, lehká masáž napjatých svalů krku, akupunktura.
4. Nervová blokáda s roztoky lokálních anestetik (Novocain, Lidocaine atd.) A steroidními hormony (jako protizánětlivé).
Pokud je lék neúčinný, může být nutný chirurgický zákrok.
Glossopharyngeal neuralgia.
Glossopharyngeal nerv - IX pár lebečních nervů, který zajišťuje citlivost na mandlí, měkký patro, tympanickou dutinu, chuťovou citlivost zadní třetiny jazyka, sekreční funkci příušní žlázy, motorickou inervaci hltanu..
Příčiny glosofaryngeální neuralgie.
Rozlišení mezi primární neuralgií - idiopatickou a sekundární - symptomatickou - s infekčními chorobami (tonzilitida, angína, chřipka), nádory mozkového úhlu, nádory hrtanu, jako komplikace při tonzilektomii, tracheotomii atd..
Příznaky.
V jazyku je paroxysmální, obvykle jednostranná bolest, kořen jazyka, hrdla, měkkého patra a v uchu. Bolest se vyskytuje při jídle, polykání, zívání, kašli nebo při jídle velmi horkého nebo studeného jídla. Kromě bolesti se objevuje sucho v krku, změna chuti Útok může být vyvolán polykáním, mluvením.
V noci se mohou vyskytnout bolestivé bolesti s leskofaryngeální neuralgií, což není typické pro trigeminální neuralgii (důležité pro diferenciální diagnostiku, protože mnoho symptomů je podobných).
Léčba.
1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): diklofenak sodný, naproxen
2. Antispasmodika: Baclofen, Midocalm, Sirdalud. 3. Fyzioterapeutické postupy: CMT na oblasti cervikálních sympatických uzlů, ultrazvukový analgin, novokainaminaminofylin paravertebral, laserová punkce, akupunktura, masáž krční límcové zóny. Pro akutní bolest se používá mazání kořene jazyka dikainem.
Intercostal neuralgia.
Intercostal neuralgia je příčina akutní bolesti v oblasti hrudníku. Příznaky jsou často podobné příznakům akutního infarktu myokardu, pneumonie, pohrudnice a dalších nemocí.
Příčiny intercostální neuralgie
1. Osteochondróza hrudní páteře, kyfóza, lordóza atd..
2. Poranění hrudníku
3. Podchlazení
4. Neúspěšná rotace trupu nebo prodloužený pobyt v nepohodlné poloze (sedavá práce atd.), Prodloužená a neobvyklá fyzická aktivita na páteři.
Příznaky.
1. Útoky na „střelbu“, častěji bolesti v pletence v jednom mezikontálním prostoru.
2. Útoky na bolest se často objevují při změně polohy těla, otáčení, zhluboka se nadechují, kašel, smích a také se objevují po cítění určitých bodů páteře.
3. V oblasti „nemocného“ mezikostálního prostoru se může objevit necitlivost („plíživost“ na kůži)..
4. Útoky mohou trvat hodiny nebo dny.
A pokud se kromě těchto příznaků objeví na kůži vyrážka ve formě bublin s čirou tekutinou, zarudnutí kůže, pak s největší pravděpodobností je příčinou bolesti pásový opar.
Léčba.
1. Odpočinek na lůžku, fyzický odpočinek.
2. Můžete aplikovat teplo na bolest v oblasti, obalte hrudník teplým vlněným šátkem.
3. Léky proti bolesti, protizánětlivé ze skupiny NSAID: Ibuprfen, diclofenac sodný, Naproxen atd..
4. Lokálně můžete použít protizánětlivé masti: Diclofenac sodný (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvědím tukem), masti s hadím jedem atd..
5. Akupunktura, fyzioterapie, užívání vitamínů B..
Neuralgie sedacího nervu (ischias).
Ischiatický nerv je největší nerv v lidském těle, poskytuje citlivost na kůži hýždí a nohou.
Příčiny neuralgie sedacího nervu (ischias).
1. Osteochondróza, meziobratlová kýla, atd., Když jsou kořeny svírány s vývojem neciagie sedacího nervu.
2. Poranění bederní páteře, zlomeniny kyčle, pánve, nádory v oblasti sedacího nervu, infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, podchlazení, zvedání závaží, neúspěšná rotace trupu.
3. Vývoj ischias je podporován sedavým životním stylem, sedavou prací, těhotenstvím.
Příznaky.
Kolem sedacího nervu se vyskytuje „střelecká“ bolest a pálivý pocit: v dolní části zad, hýždě, na zadní straně stehna a dolní končetiny, až po chodidla a prsty na nohou. Bolest se zvyšuje při sezení a je mírně oslabena, když pacient leží.
Nejčastěji je postižen pouze jeden sedací nerv, takže bolest postihuje polovinu zad a jednu nohu.
Vzhled znecitlivění kůže („plazí se“) a slabost ve svalech nohy z bolavé strany.
Léčba.
Léčba neuralgie sedacího nervu závisí na příčinách onemocnění..
S výskytem nevyjádřených příznaků ischias můžete bolest zmírnit sami doma:
1. Fyzický odpočinek.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak sodný, ibuprofen, nimesulid, naproxen atd. Léky z této skupiny mají kontraindikace, v této souvislosti si před použitím přečtěte pokyny.
3. Masti s protizánětlivým účinkem, například sodná sůl diklofenaku, ibuprofen, ketonal, pudrovaná medvědím tukem, masti s hadím jedem atd..
Pokud výše uvedené prostředky nepomohou, je předepsáno intenzivnější ošetření..
Pro silnou bolest mohou být předepsány následující léky:
1. Antiepileptika: Karbamazepin, Gabapentin, antidepresiva (Amitriptillin).
2. Nervová blokáda s roztoky lokálních anestetik (Novokain, Lidokain atd.) A kortikosteroidy (jako protizánětlivé).
3. Fyzioterapie: elektroforéza, UHF terapie atd., Akupunktura (akupunktura), masáže a léčebná gymnastika mají příznivý vliv na průběh ischias a urychlují regeneraci..
Pokud bolest přetrvává na pozadí léčby drogami a fyzioterapie a příčinou ischias je jedno z onemocnění páteře, lze provést chirurgickou léčbu.