Neuropatie dolních končetin je kolektivní termín, který znamená přítomnost problémů s periferním nervovým systémem v nohou. Kolektivní, protože tento termín neodráží jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Příčiny neuropatie dolních končetin jsou velké, příznaky jsou smyslové, motorické a vegetativní-trofické. Diagnostika neuropatie dolních končetin není tak obtížná. Léčba je zvláště účinná, když byla zahájena na počátku onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je nemoc zahájena, pak i více léčebných postupů může být zbytečných a je nemožné úplně odstranit příznaky. Co se myslí pod pojmem „neuropatie dolních končetin“, jaké jsou její příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby, naučíte se po přečtení tohoto článku.
Neuropatie je tedy důsledkem poškození periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Léze znamená narušení výživy nervových vláken, rozvoj degenerativních procesů v nich a v jejich membránách. Důsledkem je dysfunkce nervů, špatný přenos impulsu do inervovaných tkání. K těmto změnám dochází z mnoha důvodů. Co může sloužit jako zdroj rozvoje neuropatie dolních končetin? pojďme se podívat.
Nejběžnější příčiny neuropatie dolní končetiny jsou:
Kterýkoli z výše uvedených důvodů může být zdrojem poškození periferního nervového systému. Protože nervy dolních končetin jsou nejdelší v lidském těle, jsou prvními, kdo reagují na škodlivý faktor.
Obecně se uznává, že neuropatie dolních končetin může být několika typů:
Tato klasifikace je založena na přímém poškození určitých vláken v nervu. A příznaky mohou být podle tohoto rozdělení citlivé, motorické, vegetativní a smíšené. Nejčastěji je neuropatie dolních končetin smíšená, tj. Se zapojením všech typů vláken.
Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. V axonopatii samotné jádro nervového vlákna "bolí" a v myelinopatii jeho plášť trpí. Léčba myelinopatií je o něco jednodušší, zotavení nastává rychleji než při axonopatii. Jedná se však o obecný trend a nemělo by se to brát doslovně. Pokud se myelinopatie dlouhodobě neléčí, nakonec se vyvinou nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o zotavení..
Projevy neuropatie dolních končetin se mohou velmi lišit. To je do značné míry určeno okamžitou příčinou onemocnění. To znamená, že příznaky neuropatie se budou mírně lišit pro různá onemocnění. Například neuropatie u diabetes mellitus se vyznačují některými příznaky a neuropatie při otravě olovem jsou poněkud odlišné. Měli byste také vzít v úvahu rozsah zapojení do procesu některých nervů nohou. Koneckonců, například, v případě zranění, jeden nerv může být poškozen, a možná i několik, a diabetes mellitus „jí“ všechny nervy obou dolních končetin.
Pokud však obecně vezmeme v úvahu příznaky neuropatie dolních končetin, mohou být tyto:
Pojďme se podrobněji zabývat každou skupinou.
Tyto poruchy se vyvíjejí, když jsou senzorická (senzorická) nervová vlákna poškozena. Klinicky se to projevuje:
K těmto poruchám dochází, když jsou poškozena motorická (motorická) vlákna v nervech dolních končetin. Klinicky se to projevuje v následujících změnách:
Vyskytují se, když jsou poškozena vegetativní vlákna, která tvoří nerv. Projevuje se ztenčením a suchostí pokožky, vypadávání vlasů, výskytem pigmentových skvrn na kůži, zhoršeným pocením, špatným zahojením drobných řezů a otěrů a jejich hnisáním. Otok nohou je možný. V pokročilých případech jsou trofické poruchy natolik výrazné, že mohou vést k gangréně..
Jak vidíte, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně četné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam symptomů a ne všechny výše uvedené. Například při neuropatii peronálního nervu bude pacient narušen narušením citlivosti na antero-laterálním povrchu nohy a na zadní straně chodidla, bolestí ve stejné zóně, slabostí extensorových svalů chodidel a nohou, jsou možné potíže při pokusu stát na patách. S neuropatií vnějšího kožního nervu stehna bude mít pacient bolest a smyslové poruchy podél vnějšího povrchu stehna bez známek svalové slabosti, změn reflexů a trofických změn..
Díky moderním výzkumným metodám se neuropatie dolních končetin stala snadno diagnostikovaným stavem. Během počátečního vyšetření může neurolog podezření na neuropatii, odhalující změny v reflexní sféře, zhoršenou citlivost a detekující trofické problémy. Pro potvrzení diagnózy je pacient odeslán na elektroneuromyografii. Jedná se o elektrofyziologickou techniku, pomocí níž se stanoví porážka různých částí nervového systému: od centrální úrovně po periferní. Elektroneuromyografie umožňuje určit, s čím jsou spojené problémy pacienta: poškození svalů, nervových vláken nebo těl neuronů v různých částech nervového systému (například mozku nebo míchy). S neuropatií dolních končetin je zdroj nemoci nalezen na úrovni periferních nervů nohou. Když je diagnóza potvrzena, je pro správnou a úspěšnou léčbu nezbytné stanovit kořenovou příčinu, tj. Zjistit, co přesně se stalo zdrojem poškození nervů. To je nezbytné pro stanovení taktiky léčení neuropatie. K nalezení skutečné příčiny poruch může být nutná široká škála výzkumných metod (a biochemický krevní test a ultrazvuk vnitřních orgánů, páteře páteře a mnohem více). Na základě výsledků stávajících studií stanoví lékař úplný seznam vyšetření..
Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatií mají léčebné taktiky obecné trendy. Všechna opatření jsou zaměřena na obnovu nervového vlákna, obnovení normálního nervového vedení podél něj a na opravu poruch oběhu v zóně nervových zakončení. A současně existují jemnosti léčebného procesu, pro které je ve skutečnosti stanovena skutečná příčina neuropatie. V případě autoimunitních chorob to tedy bude hormonální nebo cytostatická terapie, v případě chronického selhání ledvin může být provedena hemodialýza, v případě toxické formy - plazmaferéza atd. Úplné zotavení není vyloučeno bez těchto „jemností“.
Pojďme se zabývat hlavními ustanoveními léčby neuropatie dolních končetin.
Protože neuropatie nevyhnutelně narušila nutriční procesy nervové vlákniny, je pro zlepšení této situace pacientovi předepsán průběh vazoaktivních léků (Pentoxifylin (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, kyselina nikotinová a další). Antioxidanty (vitamín E, Mexidol, přípravky thioktové kyseliny (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C a další) lze také použít jako neurotrofická léčiva spolu s vazoaktivními léky..
Věda prokázala, že s neuropatií dolních končetin je nutné předepsat vitaminy B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán a mají určitý analgetický účinek.
Pro zlepšení rychlosti přenosu nervového impulsu jsou předepisována anticholinesterázová léčiva. Dříve byl použit Proserin, ale dnes je účinnější jmenování Ipidakrinem (Neuromidin, Amiridin). Velmi výhodná je skutečnost, že Ipidakrin je kompatibilní s vazoaktivními a antioxidačními léčivy, vitaminy skupiny B. To vám umožňuje současně působit na téměř všechny zdroje problémů s neuropatií, což výrazně zvyšuje šance pacienta na úspěch. Ipidakrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizovat svalovou slabost.
Problém bolesti v neuropatii dolních končetin může být docela akutní, protože je pro pacienta téměř hlavním problémem. Pro úlevu od bolesti lze použít jak nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid a mnoho dalších), tak antikonvulziva a antidepresiva. Z antikonvulziv jsou výhodné Gabapentin (Neurontin) a Pregabalin (Lyrica), protože tato léčiva jsou dobře tolerována. Z antidepresiv se častěji používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin a další). V poslední době se v praxi začalo používat anestetikum Katadolon s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky se užívají perorálně.
Lokálně za účelem úlevy od bolesti mohou pacienti používat různé krémy a masti. Mohou zahrnovat stejná nesteroidní protizánětlivá léčiva (gel Ketoprofen, mast s Diclofenacem atd.), Lokální anestetika (Lidokain), dráždivé látky (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Aby nedošlo k barvení oděvů, lékárníci přišli s metodou aplikace například lokálních anestetik a nesteroidních protizánětlivých léků ve formě náplasti (Versatis, Voltaren). Náplast je nalepena po dobu 12 hodin a zajišťuje pronikání účinné látky do sousedních tkání bez systémové expozice (a tedy bez vedlejších účinků). V pokročilých případech se syndromem těžké bolesti u některých typů neuropatie dolních končetin (například u diabetes mellitus) je možné použít narkotika k úlevě od bolesti, pokud jsou jiné prostředky bez moci. Tyto prostředky jsou samozřejmě předepsány lékařem (léky jako Tramadol, Oxycodone).
Při těžkých svalových křečích se používají svalové relaxancia (baklofen, midokalm). Musíte s nimi však být velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost..
Některé léčivé účinky nejsou omezeny na neuropatii dolních končetin. Aktivně se používají fyzioterapeutické techniky. To zahrnuje elektroforézu a magnetoterapii a elektrické postupy a bahenní terapii. Masáž a akupunktura jsou také velmi účinné při neuropatii dolních končetin. Nezapomeňte použít komplex fyzioterapeutických cvičení. Ve většině případů je možné kombinací léčebných a neléčebných léčebných metod dosáhnout vymizení příznaků neuropatie dolní končetiny..
Neuropatie dolních končetin je tedy mnohostranným problémem, protože se může vyskytnout u celé řady nemocí. Musí být diagnostikována včas, abyste se mohli rychle zbavit nemoci. Léčba může vyžadovat léky i fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost pacienta a vytrvalost..
Pod pojmem neuropatie se obvykle rozumí poškození nervových zakončení, zejména na dolních končetinách. Příznaky neuropatie dolních končetin se projevují formou časté ochrnutí a smyslových poruch. Periferní systém nervových vláken prochází strukturálními změnami, v důsledku kterých člověk zažívá řadu nepříjemných pocitů. Tyto projevy významně snižují kvalitu lidského života a omezují jeho schopnost pracovat..
Nemoc se může vyvíjet v jakémkoli věku, ale ve větší míře postihuje lidi po 45 letech, zejména muži. Důvodem je skutečnost, že jejich typ činnosti a způsob života jsou spojeny s velkými zraněními. Jsou také ohroženi obézní lidé a chemičtí pracovníci. Velmi často se vyskytuje neuropatie peronálního nervu v oblasti vnější části kolenního kloubu při delším pobytu v jedné poloze nebo při sezení se zkříženýma nohama, na tuto formu onemocnění jsou rovněž náchylní administrativní pracovníci.
Symptomatologie nemoci a intenzita projevů příznaků patologie přímo závisí na tom, jaký typ onemocnění se vyvíjí v těle pacienta. Moderní medicína rozlišuje mezi následujícími typy neuropatií:
V závislosti na typu onemocnění jsou stanoveny důvody, které ji způsobují..
Polyneuropatie, jak se onemocnění také nazývá, se může vyvinout z různých důvodů. Mezi ně obvykle patří:
To vše způsobuje reakci distálních nervů, takže dráždivé látky nebo infekce mohou pronikat přímo do vláken, protože nemají hematoencefalickou bariéru.
Rozlišujte také mezi neuropatií dolních končetin:
Projev příznaků v tomto případě bude způsoben umístěním a povahou poškození nervových tkání.
Jak nemoc postupuje, lze neuropatii rozdělit na akutní, pomalu progresivní, recidivující a chronickou. Každá z forem nemoci má své vlastní charakteristiky, například akutní se může vyvinout během několika dní, všechny příznaky se projeví. Pomalu progresivní forma onemocnění je obvykle pozorována u lidí s diabetes mellitus as dědičnou dispozicí k nemoci. Pokud osoba nedodržela plně lékařská doporučení, může dojít k opakující se formě. Nemoc může obnovit svůj průběh po vystavení nepříznivému faktoru - zánětlivému procesu v těle, bakteriální infekci nebo zranění.
První příznaky nemoci lze pozorovat i doma. Za prvé, člověk cítí částečnou necitlivost nohou. Zpravidla jsou pozorovány během klidové fáze a během spánku. Nohy se postupně začnou zvětšovat. Je vidět, že s vývojem nemoci se edém zvětšuje. Není neobvyklé, že pacient pociťuje pocit mravenčení, který migruje na patu, a tupou bolest, která po několika minutách zmizí. V závislosti na nemoci, umístění nervové tkáně, citlivosti určité části nohy se může zvýšit nebo naopak otupit, připomínající paralýzu.
Při pohybu může pacient cítit slabost svalů na dolních končetinách, zejména při lezení po schodech. Kvůli degenerativním změnám ve svalech může dojít ke kolapsu a kulhání. Při chůzi je zaznamenáno houpání chodidla a objevuje se určitý druh fackování. Často dochází k ochrnutí velké špičky. Zároveň však na zbývajících prstech není narušena citlivost..
Tibiální neuropatie je charakterizována neschopností pacienta otočit nohu dovnitř. Bolí ho, když stojí na nohou, když člověk při chůzi přenáší veškerou zátěž na paty, objevuje se dupání.
Femorální nervová neuropatie se projevuje znecitlivěním stehna, bolest v oblasti třísla může být bolestivá, což diagnózu výrazně komplikuje. Pacient není schopen přesně označit místo lokalizace bolesti, proto musí lékař provést diferenciální diagnostiku onemocnění genitourinárního systému, která se vyznačují přítomností křečí.
Šlachové reflexy v kolenním kloubu jsou matné. V nejpokrokovějším případě se začnou tvořit trofické vředy, které nakonec vedou k syndromu Guillain-Barré, úplné ochrnutí nohou a dýchacích svalů..
Pokud se podrobněji zabýváme příznaky neuropatie, můžeme říci, že nemoc může vyvolat smyslové poruchy, poruchy pohybu, vegetativně-trofické změny, jak již bylo uvedeno výše..
Citlivé poruchy se projevují pocitem plíživosti na kůži, cizího předmětu na určité části končetiny. Někdy pacienti tvrdí, že by bylo lepší cítit ostrou bolest, takže tyto nepříjemné pocity „plazícího se hmyzu“ vyčerpávají pacienta. To není vůbec divné, protože ho pronásledují v klidném a aktivním stavu..
Bolest při smyslových poruchách je zřídka akutní. Zpravidla to bolí, kroucení končetiny, bolest. Pacienti často nedokážou rozpoznat teplo a chlad, i když v končetině jsou přítomny další pocity. U starších lidí může být prah bolesti narušen, to znamená, že bolest při běžném dotyku může vést k šokovému stavu a silné mechanické účinky budou ignorovány. Ztráta citlivosti na člověka je nebezpečnější, protože pacient může zranit nohu, dokonce ji zlomit a, aniž by něco cítil, pokračovat ve svém obvyklém životě. Předčasná pomoc při takových zraněních je plná postižení.
Při chůzi často lidé ztrácejí rovnováhu a padají a šlápnou na malý kámen. Skutečnost je taková, že podrážka končetiny přestává rozpoznávat určité povrchové vlastnosti. Pacienti se někdy musí neustále dívat na nohy a ovládat jejich chůzi, pouze vizuálně přenášejí signály do mozku o pohybu nohou. V normálním stavu končetiny a vidění spolupracují, někdy i při poškození reflexů, noha stoupá, aby překročila krok.
Při poškození motorových vláken jsou zaznamenány motorické poruchy. Vyskytují se ve formě úplné absence reflexů v kolenních a kotníkových kloubech. Objevují se křeče a svalové křeče. Poruchy pohybu jsou posttraumatickou reakcí těla z prasknutí vazů nebo nervových zakončení končetiny. Někdy svaly atrofie a jsou charakterizovány letargie.
Vegetativně-trofické změny se projevují v suchosti pokožky, jejím loupání, vývoji věkových skvrn. Malé oděrky a škrábance na kůži končetin se hojí velmi dlouho a mohou být doprovázeny hnisáním. Nohy jsou velmi oteklé, existují hematomy. V některých případech může neuropatie vést ke gangréně končetiny..
Mezi běžné příznaky neuropatie patří:
Neuropatie dolních končetin se objevuje jako primární nezávislé onemocnění, ale později se vyvíjí polyneuropatie, která narušuje integritu a funkčnost nervů v jiných orgánech. Například, pokud je postižen žaludek, vyvíjí se žaludeční obstrukce a pokud je poškozen kardiovaskulární systém, dochází k ortostatické hypotenzi. Poškození srdečního svalu vede k infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě. Nakonec je ovlivněna práce střev, narušena funkčnost močového systému, vyvíjejí se další patologie, které nelze vždy napravit.
V přítomnosti výše uvedených příznaků musí člověk nutně konzultovat neurologa. Lékař poté, co naslouchá pacientovým stížnostem, pošle jej na řadu laboratorních a instrumentálních studií, které potvrdí neuropatii dolních končetin nebo vyvrátí odhady. Jako diagnózu onemocnění provádí lékař palpaci, aby určil lokalizaci lokalizace změn nervové tkáně a poslal osobu do takových studií, jako jsou:
Na základě získaných informací o stavu pacienta je předepsána léčba a jsou vybírány léky k odstranění příznaků, které osobu nejvíce trápí.
Ve většině případů je léčba prováděna komplexně, to znamená, že budou použity léčebné i neléčebné metody terapie. Hlavními léky jsou léky, které zlepšují průchod nervových impulzů vlákny - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon a kyselina nikotinová.
Používají se glukokortikoidy, antikonvulziva, antidepresiva, jako je Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin. Potřebný v terapii a uvolňování svalů s lokální anestetiky.
Ke zmírnění bolesti se používají silné analgetika, protože v některých případech je tak silná, že člověk může dokonce ztratit vědomí. Mezi účinné léky patří Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam a Nimesulide.
Doporučuje se použití vitamínů B, protože jsou schopny urychlit regeneraci poškozených membrán nervových vláken a mají určitý analgetický účinek. Mezi antikonvulziva patří Gabapentin a Pregabalin. Při těžkých křečích jsou předepsány baklofen a midokalm.
Pokud došlo k toxické formě onemocnění, je předepsána krevní transfuze přístroje.
Když se onemocnění stalo chronickým, má fyzioterapie vynikající vliv na stav člověka. Pacientovi mohou být předepsány terapeutické masáže postižené končetiny, magnetoterapie, elektroforéza, reflexologie, fyzioterapeutická cvičení. Někdy se doporučuje vyhnout se mastným a kořenitým jídlům, aby se snížily příznaky..
Obecně je prognóza léčby příznivá, ale je to pouze v případě včasné identifikace příznaků a správné léčby. Pokud jde o dědičnou formu choroby, lékaři ji nebudou moci odstranit. Jediná věc, která pomůže pacientovi, je systémová terapie, která sníží intenzitu symptomů..
Neuropatie je mnohočetné onemocnění, které může být vyvoláno různými nemocemi. Neexistuje žádná konkrétní prevence nemocí v přírodě, jediným okamžikem, který může situaci zlepšit, je návštěva lékaře za účelem prevence. Jakékoli onemocnění je snadnější odstranit v počátečním stádiu. Není třeba se stydět navštívit lékaře, i když příznaky jsou relativně mírné. Těžkost v nohou, ostré křeče v noci a pocit mravenčení jsou již dobrým důvodem k návštěvě kliniky. Je nutné sledovat vaši stravu, používat zdravé potraviny obsahující vitamíny. To zvýší imunitu, a jak víte, zdravé tělo je nemocné mnohem méně často. Ženy musí omezovat pohyb na vysokých podpatcích a muži musí omezovat fyzickou aktivitu. Nohy jsou každý den pod obrovským stresem, a proto potřebují stálou péči o nic méně než jiné orgány..
Neuropatie dolních končetin se týká neurologických onemocnění. Při vývoji patologie dochází v nervových uzlech k zánětlivému procesu. Zánět se často vyskytuje v oblasti stehen a kolen.
Pacient s neuritidou pociťuje intenzivní bolest, necitlivost, husí rány a ztrátu citlivosti. Abyste nemoci nezačali, musíte včas kontaktovat zdravotnické zařízení..
Existuje mnoho důvodů pro vývoj neuritidy dolních končetin a pro jejich identifikaci je nutné podstoupit studii. Nastane zánět nervových zakončení, což vede k sevření nervu.
Neuropatie dolních končetin má následující vývojové příčiny:
Nejčastěji se neuropatie dolních končetin vyvíjí v horní končetině kyčle. Zánětlivý proces může začít od nohou a příznaky nemusí být patrné, protože neexistuje bolest. K narušení průtoku krve a výkonu končetin nedochází okamžitě, ale v průběhu času.
Aby nedošlo k zahájení nemoci, je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Pokud je narušena i mírná bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je nemoc zahájena, nelze komplikacím zabránit..
Zánětlivý proces s neuropatií dolních končetin neprobíhá okamžitě. Nejprve se nevyskytují bolesti a oběhové poruchy. Nemoc může ovlivnit jakoukoli oblast nohou. Možná, jak v kyčle, kolenním kloubu, tak v chodidle, špici, dolní končetině. Příznaky se mohou objevit ve formě necitlivosti, bolesti, svalové slabosti.
U neuritidy dolních končetin se vyskytují následující příznaky:
První projevy neuritidy dolních končetin závisí na tom, který nervový uzel je ovlivněn. Pokud dojde k poškození, může pacient nejčastěji pociťovat narušení citlivosti a pocit mačkání.
Pokud je včas detekována neuropatie dolních končetin, pomůže to rychle a bez následků vyléčit neuritidu nohou. Nejprve se provede komplexní vyšetření a teprve poté je předepsána léčba. Na začátku provede specialista vnitřní vyšetření a objasní, jaké příznaky obtěžují pacienta. Kontroluje reflexy kolenního kloubu a řídí diagnózu.
Může být předepsána analýza mozkomíšního moku, což umožňuje zjistit protilátky, které se projevují v neuropatii. K identifikaci různých maligních nádorů, nemocí krve, srdce a cév jsou zapotřebí vysoce specializované studie.
Pro potvrzení přesné diagnózy může odborník předepsat počítačovou tomografii. Tento postup pomůže lékaři získat informace o stavu vnitřních orgánů, svalů a kostí. Zobrazení magnetické rezonance se používá ke stanovení velikosti svalové tkáně a také toho, co přesně může tlačit na nervové zakončení.
Elektromyografie se provádí jehlou vloženou do svalu, aby se změřila elektrická aktivita svalových vláken. Tato metoda umožňuje zjistit stav nervových uzlin a příčinu poškození svalů. Nervová biopsie je také prováděna za tímto účelem, nervová tkáň je odebrána pacientovi. Postup je zřídka předepsán, protože může dále zhoršovat stav pacienta..
Pokud jdete včas k lékaři, pomůže vám to zabránit řadě závažných následků. Pokud symptomy ignorujete, může to vést k porušení prodloužení a ohnutí kolenního kloubu. Nemoc se může proměnit v chronickou bolest. Často se stává, že pacient částečně ztrácí citlivost dolní končetiny a chodidla.
Proto musíte při první menší bolesti v dolních končetinách navštívit zdravotnické zařízení. Specialista provede důkladné vyšetření a pošle na komplexní studii.
Pokud došlo k zhoršení patologie, musí být pacient léčen v nemocnici. Může být dokonce nezbytné normalizovat dýchání a polykání. K tomu se používá kyslíková maska a intravenózní výživa. Lékař může také předepsat léky proti bolesti k léčbě neuropatie dolních končetin. Pokud léky nefungují, je pravděpodobné, že budou použita antidepresiva..
Také si přečtěte o neuropatii peronálního nebo radiálního nervu. Stejně jako nebezpečí neurologie středního nervu.
Symptomy diabetické polyneuropatie jsou přímo úměrné stupni a formě jejího vývoje, jakož i použité terapii..
Charakteristické projevy smyslové patologie. Mohou být stanoveny výhradně diagnostickými testy (subklinická forma) nebo se stávají stížnostmi pacientů (klinická forma). Pacienti trpí syndromem bolesti. Bolest může být pálení, pečení, střelba, pulzování. Jeho vzhled může být vyvolán i faktory, které nezpůsobují nepohodlí zdravým lidem..
Důležité! Diabetická polyneuropatie dolních končetin je charakterizována podobnými projevy na straně chodidel a nohou, protože endoneurální cévy zde trpí primárně.
Pacient si může stěžovat na necitlivost, pocit plíživosti, pálení, přecitlivělost na účinky chladu, tepla, vibrací. Fyziologické reflexy jsou zachovány a patologické mohou chybět.
Smyslové poruchy jsou zpravidla symetrické. Když se objeví asymetrická patologie, syndrom bolesti začíná v pánevní oblasti a klesá stehnem. To je doprovázeno snížením objemu postižené končetiny, porušením její proporcionality vůči zbytku těla..
Citlivost na bolest je jedním z nejvýraznějších příznaků polyneuropatie
Vývoj senzorimotorické polyneuropatie má ve většině případů chronický průběh. Diabetici si stěžují na následující projevy:
Častou komplikací chronických procesů v kombinaci s mechanickým poškozením je diabetická noha - patologický stav, ve kterém léze zachycuje všechny struktury, včetně chrupavky a kostních prvků. Výsledkem je deformace a porucha chůze.
Důležitým bodem je diferenciace diabetické formy senzimotoru s alkoholickou polyneuropatií..
Mohou být také ovlivněny nervové buňky lokalizované ve vnitřních orgánech. Příznaky závisí na tom, který orgán nebo systém je ovlivněn. Patologie srdce a cév se projevuje ortostatickou hypertenzí, plicním edémem, narušenou citlivostí na fyzickou aktivitu. Pacienti si stěžují na poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak, dušnost, kašel. Nedostatek včasné léčby může být fatální.
Poruchy srdečního rytmu - možný příznak patologie autonomního typu
Porážka gastrointestinálního traktu se projevuje parézou, snížením tónu jejích řezů, porušením normální mikroflóry a onemocněním refluxu. Pacienti trpí zvracením, pálením žáhy, průjmem, úbytkem hmotnosti, syndromem bolesti.
Polyneuropatie genitourinárního systému je doprovázena atonií močového měchýře, reverzním refluxem moči, sexuální dysfunkcí a případně sekundárními infekcemi. Bolestivost se objevuje ve spodní části zad a nad pubí, časté močení, doprovázené bolestí a pálením, nárůst tělesné teploty, patologický výtok z pochvy a objevuje se močová trubice.
Hlavními směry léčby je vliv na hlavní příčinu polyneuropatie u diabetes mellitus - vysoká hladina cukru v krvi. Dále se doporučuje zbavit se rizikových faktorů pro progresi neurologických poruch - kouření, alkoholismus, vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak.
Antioxidanty, vitamíny a prostředky ke zlepšení látkové výměny jsou velmi účinné. Neuropatická bolest může být zmírněna neurotropními léky. Fyzioterapie se používá v raných stádiích a pro prevenci..
Doporučujeme přečíst článek o diagnostice diabetické neuropatie. Z toho se dozvíte o primární diagnostice diabetické neuropatie, diagnostických soupravách, elektrofyziologických diagnostických metodách a doplňkovém vyšetření..
A tady je více o diabetické neuropatii dolních končetin.
Zvýšení obsahu cukru vyvolává celou řadu patologických reakcí. Přispívají k poškození nervových vláken téměř na všech úrovních. Základem všech terapeutických opatření je proto snížení hladin glukózy..
Toho lze dosáhnout pomocí nízkých jednoduchých sacharidových diet, inzulínové terapie a sacharidových metabolických pilulek. Intenzivní režim inzulínu, který používá kombinaci dlouhodobě působících a krátkodobě působících léků, pomáhá snížit pravděpodobnost polyneuropatie až o 60% ve srovnání s tradičním podáváním..
U diabetu 2. typu vykazovaly Siofor, Glukofazh, Diabeton a Pioglar dobrou účinnost. Pokud pomocí tablet není možné kompenzovat vysokou hladinu cukru v krvi, musí být k léčbě připojen inzulín.
Současně je důležité, aby hladina glykovaného hemoglobinu z nejčasnějších stadií diabetu nezvyšovala více než 7%. Taková korekce ve většině případů snižuje bolest, zlepšuje celkový stav pacientů a funkční vlastnosti nervových vláken.
Metabolické poruchy u diabetes mellitus jsou doprovázeny zvýšenou hladinou tvorby volných radikálů se sníženou úrovní antioxidační aktivity jejich vlastních systémů. To se projevuje ničením nervových vláken a vnitřním obložením krevních cév..
Přípravky založené na kyselině alfa-lipoové zabraňují zhoršování výživy nervů, což snižuje bolest pacienta i pocit pálení v nohou a zvyšuje citlivost podle elektroneuromyografie.
Nejběžnější léky na bázi kyseliny thioktové jsou: „Espa-Lipon“, „Berlition“, „Tiogamma“. Jejich použití je odůvodněno:
Výhodou kyseliny alfa-lipoové je dobrá tolerance, zlepšení kvality života diabetiků, ukazatele metabolismu uhlohydrátů, snížení projevů mastné hepatózy.
První projevy terapeutického účinku se objevují po měsíci užívání. Minimální kurz je tři měsíce. Po měsíci nebo třech se musí opakovat zavedení kyseliny thioktové..
Nedostatek vitamínů se ve většině případů vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, což činí nervové vlákniny zranitelnější vůči metabolickým poruchám. Zavádění vitaminových přípravků pomáhá:
Bylo prokázáno, že izolované podávání vitamínů je méně účinné než použití komplexních přípravků. Obvykle se nejprve aplikují injekce „Neurobionu“ nebo „Milgammy“ po dobu dvou týdnů a poté přecházejí na tablety po dobu nejméně jednoho měsíce. Diabetici jsou předepisováni od 2 do 4 takových kurzů ročně.
Pro účinnou léčbu onemocnění je důležité sledovat léčebný systém, který komplexně ovlivní všechny souvislosti v patogenezi patologie. Neuropatie dolních končetin má následující rysy terapie: Koncentrace cukru v krvi by měla být přísně regulována, je nutné udržovat konstantní hodnotu blízko normálu, bez ostrých výkyvů
Antioxidační léky se používají ke snižování volných radikálů. Tím se sníží stupeň poškození periferních nervů. K obnovení již poškozených nervových zakončení by měla být použita cévní a metabolická činidla. Potřebujete vysoce kvalitní úlevu od bolesti. Vhodné použití nedrogové (podpůrné) léčby.
Hlavním stadiem léčby diabetické polyneuropatie dolních končetin je účinek léčiva na tělo. Systém se skládá z následujících bodů:
Léčba nemoci zahrnuje metody fyzikální terapie. Jsou součástí komplexu terapie. Hlavním úkolem takové léčby je zlepšit průtok krve, zvýšit přísun kyslíku do buněk a schopnost poškozených nervových tkání stahovat. Postupy pomohou:
Diabetická polyneuropatie může trvat roky, takže léčba sestává z cyklů opakovaných každých 40–45 dní po dobu 2 nebo více let. V souladu s doporučeními lékaře lze pacientovi přiřadit:
Protože periferní nervový systém se dělí na somatickou a autonomní (autonomní), nazývají se také dva typy diabetické polyneuropatie. První způsobuje mnohočetné nehojící se trofické vředy dolních končetin, druhý - problémy s močením, impotencí a kardiovaskulárními příhodami, často fatální.
Další klasifikace je založena na funkcích nervového systému, které jsou narušeny v důsledku vývoje patologie:
Projevem této smíšené patologie je neuropatie peronálního nervu. Diabetici s tímto onemocněním nepociťují bolest v určitých částech nohy a dolní končetiny. Stejné části povrchů nohou nereagují na chlad ani na teplo. Kromě toho pacienti ztrácejí schopnost ovládat nohy. Pacienti jsou nuceni chodit, zvedat nohy nepřirozeně vysoko („kohout“ chůze).
To je patologie, která způsobuje smrt nervových vláken. Nemoc vede k úplné ztrátě hmatové citlivosti a ulceraci nejvzdálenější části dolních končetin - chodidel. Typickým stavem pro diabetiky s distálním DPN je tupá bolest, která je často tak silná, že člověk nemůže spát. Navíc, ramena někdy začínají bolet. Polyneuropatie postupuje, což vede k atrofii svalů, deformaci kostí, plochým chodidlům, amputaci chodidel.
U tohoto typu onemocnění dochází k závažným poruchám senzoricko-motorických funkcí nohou. U diabetiků jsou bolestivé a otupělé nejen nohy, kotníky, dolní končetiny, ale i ruce. Periferní polyneuropatie se vyskytuje hlavně tehdy, když lékaři předepisují silná antivirová léčiva se závažnými vedlejšími účinky: stavudin, didanosin, saquinavir, zalcitabin
Je důležité včas diagnostikovat tuto patologii, aby se léčivo okamžitě zrušilo.
Hlavním rysem patologie je ztráta citlivosti v nohou, jejíž stupeň se může výrazně lišit. Od drobných pocitů mravenčení až po úplnou necitlivost doprovázenou tvorbou vředů a deformací chodidel. Současně je nedostatek citlivosti paradoxně spojen s nesnesitelně silnými bolestmi, které vznikají spontánně. Nemoc nejprve postihuje jednu nohu, poté často přechází na druhou, stoupá výš a výš, ovlivňuje prsty a ruce, kmen, hlavu.
Výskyt tohoto typu komplikací je často vyvolán, kromě cukrovky, onemocnění žaludku, střev, ledvin, jater. Může být ovlivněno mnoho nervových plexů končetin. V případě narušení sedacích, femorálních neuronů, bolestí, trofických vředů se objevují potíže s pohybem, reflexy kolen a šlach zmizí. Ulnární, trigeminální a optické nervy jsou často poškozeny. Dysmetabolická polyneuropatie může nastat bez bolesti.
Diabetická neuropatie je zdravotní stav s řadou možných komplikací. Špatné hojení ran, zejména na nohou, a jejich infekce může vést k gangréně (v důsledku infekce ohrožující život, její šíření po celém těle), k nutnosti amputovat končetinu, někdy celý.
Pokud je vyprázdnění močového měchýře narušeno, zůstává v něm určité množství moči, což poskytuje prostředí pro přežití a reprodukci bakterií. Patogeny se mohou rozšířit do ledvin a způsobit časté infekce močových cest.
Velkým nebezpečím při poškození autonomních nervů je vymizení příznaků hypoglykémie. Tyto příznaky (pocení, bušení srdce, třes, slinění) jsou poskytovány tímto systémem. Nedostatek známek vysoké hladiny glukózy může být fatální.
Ztráta kontroly krevního tlaku je také nebezpečná. Ortostatická hypotenze může vést k bezvědomí, pádům, poranění hlavy.
Mezi další komplikace patří neschopnost kontrolovat změny tělesné teploty v důsledku zhoršeného pocení, naštvaná trávicí funkce, trávení se zvracením, průjem, zácpa, sexuální dysfunkce.
Těžké komplikace - bolest, postižení, ztráta soběstačnosti, deprese, sociální izolace.
Eliminace diabetické neuropatie trvá dlouho a vyžaduje průchod několika stádiích. Nejprve je nutné uvést diabetes mellitus do stadia kompenzace - za tímto účelem jsou pacientům předepisován inzulín nebo antidiabetika. V některých případech se po takové terapii zvyšuje intenzita projevů symptomů diabetické neuropatie. Doba trvání takového stavu může dosáhnout dvou měsíců, což znamená, že v nervech dochází ke zpětným změnám, to znamená, že se postupně obnovují.
Další léková léčba diabetické neuropatie zahrnuje použití léků zaměřených na odstranění bolesti a obnovení normálního fungování nervů. K tomu potřebují pacienti:
Pacienti s takovou diagnózou jsou povinni dodržovat šetrnou stravu, jejíž základní pravidla zahrnují minimalizaci spotřeby stolní soli, bílkovin a sacharidů. Seznam zakázaných a povolených produktů, doporučení pro přípravu a recepty jídel poskytuje ošetřující lékař.
Kromě toho lze použít následující terapeutické metody:
Kromě toho lze dobrých výsledků dosáhnout pomocí lidových prostředků. Je však třeba poznamenat, že taková terapie musí být schválena ošetřujícím lékařem. Alternativní medicínské předpisy zahrnují:
Průběh léčby diabetické neuropatie dolních končetin a paží pomocí alternativní medicíny by neměl přesáhnout jeden měsíc.
Autonomní a periferní diabetická neuropatie
Existuje několik typů takové poruchy, z nichž každá má své vlastní příznaky a poškození určitých nervů:
Každá z těchto forem má svou vlastní klasifikaci. Obecná rozmanitost je tedy rozdělena na:
Autonomní neuropatie je naopak:
Fokální typ takové poruchy má také několik typů:
Kromě toho existuje několik fází, kdy onemocnění prochází a liší se v intenzitě projevů symptomů:
Fáze diabetické neuropatie
Léčbu diabetické neuropatie řeší hlavně endokrinolog. Je-li to nutné, odkazuje pacienta na neurologa i na specialistu na diabetickou nohu (podiatr, nezaměnitelný s pediatrem). Může být nutné zapojit specialistu na infekční choroby a urologa, jakož i specialistu, který může diabetiku pomoci přestat kouřit.
Většina pacientů hledá zázračné léčby komplikací s diabetem, které by mohly nahradit dietu a výstřely inzulínu. Zatím takové metody neexistují. Bez dosažení a udržení normální hladiny glukózy v krvi neexistuje lék na diabetickou neuropatii. Přečtěte si a používejte krok za krokem léčbu diabetu 2. typu nebo program řízení diabetu 1. typu. Opakujeme, že poškození nervových vláken je reverzibilní komplikace. Pokud se udržíte stabilní normální cukr a budete denně sledovat režim, můžete se toho úplně zbavit.
Možnosti stravy v závislosti na diagnóze:
Cukrovka typu 2
Diabetes 1. typu
Dietní tabulka číslo 9
Nabídka týdne: ukázka
Některá místa domácích i zahraničních klinik dávají charlatanovým slibům rychlého a snadného vyléčení diabetické neuropatie. Další solidní lékařské zdroje říkají, že tato komplikace je nevyléčitelná, můžete její vývoj pouze zpomalit. Pravda je uprostřed. Bez dosažení a udržení normální hladiny cukru v krvi, jako u zdravých lidí, je poškození diabetického nervu skutečně nevyléčitelné. S přístupem Dr. Bernsteina však můžete docela rychle obnovit normální hladinu glukózy. Nejprve je třeba přejít na vydatnou a chutnou dietu s nízkým obsahem sacharidů..
Žádná z tablet nepomáhá při znecitlivění a znecitlivění způsobeném diabetickou neuropatií. S těmito problémy nic nepomáhá, kromě obnovení krevního cukru v normálu. Pokud jde o bolest, existují léky, které se široce používají a které mohou zmírnit bolest. Jsou to antikonvulziva, antidepresiva a opioidní analgetika. Jsou podrobně popsány v článku „Bolest při cukrovce“.
Z dietních doplňků mnoho diabetiků přijímá kyselinu alfa-lipoovou a vitaminy B. Účinnost těchto léků je sporná, výsledky výzkumu jsou pozitivní i negativní. Kyselina alfa-lipoová ani vitaminy B nemohou nahradit nízko sacharidovou stravu a dávky inzulínu pro udržení normální hladiny cukru v krvi.
Pokud si to chcete vyzkoušet, objednejte si zde kyselinu alfa lipoovou a vitaminy B z USA. Bude to několikrát levnější než Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine a další pilulky prodávané v lékárnách. Můžete si vybrat kvalitní doplňky, které mají desítky a stovky skutečných pozitivních recenzí..
Pacienti mají často zbytkovou retenci moči v močovém měchýři. Musíte být vyšetřeni na infekce močových cest. Vezměte antibiotika podle potřeby, abyste s nimi bojovali. Existuje několik řešení problému inkontinence moči, které můžete snadno najít na specializovaných stránkách. Pro problémy s gastrointestinálním traktem prostudujte článek „Diabetická gastroparéza“ a udělejte to, co říká. Aby ortostatická hypotenze nevedla k mdloby, musíte se naučit pomalu vstávat ze sedu a ležet.
Žádná lidová léčba pomoci s diabetickou neuropatií. Včetně lopuchu, měsíčku, elecampanu, rozmarýnu, hřebíčku a dalších rostlin, jakož i modrého jílu a terpentýnu. Některé potraviny, které tradiční medicína doporučuje, zvyšují hladinu cukru v krvi a zhoršují cukrovku. Jedná se o topinambur, data, med, citron, kozí mléko. Alternativní léčba neuropatie a dalších komplikací diabetu nepomáhá, ale do hrobu přivádí nevyvinuté, líné a nadějné pacienty. Z pití čisté vody získáte více než z používání uvedených produktů.
Rozdělení polyneuropatie je docela obtížné, protože kombinuje řadu syndromů. Někteří autoři preferují klasifikaci léze v závislosti na tom, které části nervového systému jsou zapojeny do procesu: periferní (spinální nervy) a autonomní (autonomní) formy.
Další běžně používaná klasifikace:
Důležité! Periferní poškození silných nervových vláken může být zase smyslové (týká se senzorických nervů), motorické (motorické nervy), senzorimotor (kombinovaná patologie).
Diagnostický algoritmus závisí na formě diabetické neuropatie. Při úvodní konzultaci je důkladně analyzována historie a stížnosti na změny kardiovaskulárního, trávicího, dýchacího, genitourinárního a zrakového systému. U pacientů s diabetickou neuropatií je nezbytné stanovit hladinu glukózy, inzulínu, C-peptidu, glykosylovaného hemoglobinu v krvi; studium pulzace v periferních tepnách, měření krevního tlaku; vyšetření dolních končetin na přítomnost deformit, plísňových lézí, kuřích a mozolů.
V závislosti na projevech diagnózy diabetické neuropatie se mohou kromě endokrinologa a diabetologa účastnit i další specialisté - kardiolog, gastroenterolog, neurolog, oftalmolog, podolog. Primární vyšetření kardiovaskulárního systému spočívá v provedení EKG, kardiovaskulárních testů (Valsalvův test, ortostatický test atd.), EchoCG; stanovení hladin cholesterolu a lipoproteinů.
Neurologické vyšetření diabetické neuropatie zahrnuje elektrofyziologické studie: elektromyografie, elektroneurografie, evokované potenciály. Hodnotí se reflexy a různé typy senzorické citlivosti: hmatové za použití monofilu; vibrace - pomocí ladičky; teplota - dotykem studeného nebo teplého předmětu; bolestivé - brnění kůže tupou stranou jehly; proprioceptivní - pomocí testu stability v Rombergově pozici. Biopsie nervového nervu a biopsie kůže se používají pro atypické formy diabetické neuropatie.
Gastroenterologické vyšetření na diabetickou neuropatii zahrnuje ultrazvuk břišních orgánů, EGDS, rentgen žaludku, studie průchodu barya tenkým střevem, testy na Helicobacter pylori. V případě potíží z močového systému se zkoumá obecná analýza moči, ultrazvuk ledvin, močový měchýř (včetně ultrazvuku se stanovením zbytkové moči), cystoskopie, intravenózní urografie, elektromyografie svalů močového měchýře atd..
Jednou z hlavních komplikací u diabetes mellitus je právě neuropatie a může se vyvinout u prvního i druhého typu.
V průběhu onemocnění jsou ovlivněna nervová vlákna různých kalibrů, které regulují vedení impulzů autonomního a somatického nervového systému.
Diabetes mellitus tedy vyvolává výskyt diabetické neuropatie. Komplikace se vyvíjí v 15-65 procentech případů cukrovky.
Například, pokud osoba trpí diabetem po dobu 5 let, pak se polyneuropatie stanoví přibližně v 15 procentech případů. Pokud jste měli cukrovku mnoho let, například 30 let, není překvapivé, že se objevila neuropatie, protože v tomto případě je registrována v 75 procentech případů.
Vznik nemoci vyvolává klíčový stav - přítomnost obrovského množství glukózy v krvi.
Tělo se snaží ze všech sil „eliminovat“ glukózu, zatímco aktivuje dva způsoby využití uhlohydrátů.
Z tohoto důvodu se struktura neuronů mění a intenzita a rychlost přenosu impulsů v nich klesá..
V důsledku zvýšení hladiny glykovaného hemoglobinu začíná kyslík do tkání velmi špatně proudit. Takto se vyvíjí diabetická polyneuropatie..
Diabetická neuropatie má mnoho větví, z nichž každá má charakteristickou charakteristiku. K diagnostice diabetické neuropatie lékař nejprve vezme pacientovou anamnézu.
K získání co nejúplnějšího klinického obrazu se používá speciální škála a dotazníky. Používá se například škála příznaků neuralgické povahy, obecná škála symptomů a další..
Při vizuálním vyšetření lékař zkoumá klouby, dívá se na stav chodidla, chodidla a dlaní, jehož deformace naznačuje neuropatii. Určuje, zda se na pokožce vyskytuje zarudnutí, suchost a další projevy choroby.
Při objektivním vyšetření pacienta se odhalí takový důležitý příznak, jako je vyčerpání a další drobné příznaky. Diabetická kachexie může být extrémní, pokud je pacient zcela bez podkožního tuku a břišního tuku.
Po vyšetření se provede test citlivosti na vibrace. Prostřednictvím speciálního vibračního zařízení, které lékař představuje na špičce nebo v jiných oblastech. Tato studie se provádí třikrát. Pokud pacient necítí vibrační frekvenci 128 Hz, pak to znamená snížení citlivosti.
K určení typu patologie a zjištění, jak ji dále léčit, se pro stanovení diabetické neuropatie provádí následující diagnostická opatření:
Diabetická neuropatie je charakterizována různorodým průběhem, a proto v naprosté většině případů jsou všechna diagnostická opatření prováděna bez výjimky..
Léčba neuropatie je složitý, pracný a nákladný proces. Ale s včasným zahájením terapie je prognóza příznivá..
Léčba diabetické polyneuropatie je komplexní a není známa žádná kauzální terapie. Terapie spočívá ve zpomalení progrese onemocnění, léčbě bolesti a jiných nepohodlí (mravenčení, pálení).
Základem léčby léčivem je stabilizace, udržení přijatelné hladiny glykémie. To někdy pomáhá oddálit rozvoj nemoci do závažného stadia - zmírňuje již přítomné příznaky. Pro tyto účely se používají orální antidiabetika s nedostatkem inzulínu a podává se ve formě injekcí. U některých lidí může intenzivní kontrola glykémie a regulace glukózy snížit riziko neuropatie o více než 60%.
Je důležité užívat léky, jejichž účinek je zaměřen na regeneraci tkáně, zlepšení látkové výměny (Actovegin gel).
Bolest při diabetické neuropatii dolních končetin, jejíž léčba je komplexní, individuální, je léčena pomocí antiepileptik, antidepresiv. Doporučují se také masti obsahující kapsaicin..
Kromě syntetických léčiv se doporučuje pilulky na úlevu od bolesti, alternativní medicínské metody - akupunktura, relaxace.
Účinný lékařský přístup zahrnuje použití látek, které podporují regeneraci a výživu nervů (a-lipoová kyselina linolová). Doporučují se vitaminy B a E.
Při léčbě duševních poruch u pacientů s diabetes mellitus je při užívání léku důležitá opatrnost Glutalit - onemocnění zvyšuje riziko intoxikace lithiem!
Musíte dodržovat zásady prevence. Péče o nohy, udržování hladiny glukózy a krevního tlaku v normálním rozmezí, zdravé stravování a pravidelné cvičení je důležité. V prevenci a zrychlení léčby neuropatie hraje neuritida roli při odvykání kouření, alkoholu.
Můžete se pokusit být léčeni (jako pomocná terapie) doma pomocí tradičních metod. Například pomocí bylin, které mohou zlepšit cukrovku: