logo

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců se vyskytuje u většiny pacientů a v 80% případů dochází k vlastní destrukci bez vnější korekce. Projevuje se narušením symetrie kožních záhybů, kratší postižené končetiny, obtížemi v chovu ohýbaných nohou.

Patologie je vyléčena. Základním faktorem příznivého řešení je komplexní dopad na problém a včasná terapie. Jinak může nemoc způsobit zhoršenou motorickou aktivitu, postižení.

Co je nezralost kyčelních kloubů

Jedná se o geneticky zděděnou patologii, ve které dochází ke zpožděné tvorbě kyčelního kloubu. Vyskytuje se s různým stupněm nedostatečného vývoje - od fyziologické normy k dislokaci nebo subluxaci.

Anatomické složení kyčelního kloubu je tvořeno femorální hlavou a acetabulem pánevní kosti. Acetabulum je obklopeno kloubním okrajem, díky čemuž se hloubka dutiny zvětšuje.

Bederní klouby novorozenců jsou málo rozvinuté a mají jinou strukturu. Vyznačují se zvýšenou elasticitou vazů, zploštěním dutiny glenoidu a vertikálním uspořádáním. Centrování femorální hlavy je zajištěno vazivovým aparátem a kloubní kapslí.

Vzhledem k jejich nadměrné pružnosti není hlava držena na správném místě a je přemístěna, dochází k subluxaci, když hlava zcela opouští dutinu glenoidu - dislokaci.

Odkaz. V 60% klinických případů je postižena levá strana kyčelního kloubu, což je vysvětleno zvláštnostmi polohy plodu v děložní dutině..

Co se liší od dysplazie

Dříve byla dysplazie a nezralost nazývána stejná forma dědičné patologie, která je spojena s defekty fyziologického vývoje kyčelního kloubu, což vede k narušení formace orgánu. V souladu s tím bylo ošetření předepsáno stejně.

Dysplazie je narušením procesu tvorby kloubů, zatímco nestabilita kloubů je chápána jako pomalá tvorba kostní tkáně. Neúspěch je variantou dysplazie a při absenci lékařské péče je pacientovi dislokována / subluxace.

Formy nemoci

Kloubní nezralost se může projevit ve třech formách, v závislosti na typu anatomických poruch:

Acetabulární forma dysplazie se stanoví, když je vývoj acetabula nedostatečný. Má nepřirozený pravý úhel sklonu glenoidní dutiny, dokud úplně nezmizí. Patologii lze určit asymetrií záhybů na nohou, omezením ředění dolních končetin, zkrácením stehna ze strany nemocné nohy.

Rotační nezralost popisuje změny relativní polohy anatomických struktur kyčelního kloubu v horizontální rovině. Tato podmínka vede k narušení chůze - dítě při chůzi otočí paty dovnitř, chodí.

Epiphase dysplasia je charakterizována abnormální tvorbou enchondrální houbové kosti v místě kostních epifýz a metafáz. S čelním rentgenem je možná jasná a podrobná vizualizace stavu. Navenek je odchylka určena zakřivením končetin, poklesem růstu dolních končetin.

Odkaz. Epifyzální dysplazie bez nápravných opatření může ovlivnit fyziologické zakřivení páteře a vyvolat skoliózu, lordózu.

Důvody

Pokládání anatomických mobilních kloubů se objevuje během nitroděložního vývoje a obvykle se proces tvorby kostí u dětí končí ve věku 3 až 6 měsíců..

Zpoždění osifikace (vývoj kostního jádra) ovlivňuje řada faktorů:

  • nedostatečné množství plodové vody;
  • prezentace závěru plodu;
  • toxikóza;
  • předčasný porod;
  • nesprávná strava těhotné ženy, nedostatek vitamínů, mikro a makroprvků, které se podílejí na tvorbě kostní tkáně (hořčík, fosfor, železo, vápník).

Odkaz. Nezralý kyčelní kloub u novorozenců po 1, 2 a 3 měsících je častěji diagnostikován u dětí, které jsou krmeny lahví.

Genetickou složku nelze vyloučit z etiologie hypoplasie kyčelního kloubu u dětí. Známky patologie se hromadí v každé následující generaci, a proto v rodinách, kde rodiče trpí dysplázií, je riziko porodu dítěte s nevyvinutými klouby desetkrát vyšší.

Velká plodová hmotnost, nepříznivý průběh těhotenství, nepříznivé klimatické a geografické podmínky, špatná ekologie, onemocnění ženské genitální oblasti, doprovodné chronické patologie u matky mohou být příčinou pomalé tvorby kostní tkáně u novorozence.

Příznaky

Obvykle je zpoždění osifikace femorálních jader určeno během dětství. V první řadě je věnována pozornost hloubce a umístění hýžďových a tříslovných záhybů. U zdravého dítěte jsou symetrické. Pokud jsou záhyby na různých úrovních, liší se tvarem a hloubkou, jedná se o první indikaci k vyšetření ortopedem.

Následující klinické markery mohou naznačovat pravděpodobnost nedostatečného vývoje kostní tkáně kyčelního kloubu u dětí prvního roku života:

  1. Omezení únosu kyčle. U dětí se zpožděnou osifikací může být noha v kyčelním kloubu zředěna 50–60⁰, zatímco u zdravého dítěte - 80–90⁰.
  2. Zmenšení délky stehna. Asymetrie je viditelná v jednostranných lézích. Pokud je dítě položeno na zádech, ohněte nohy na kolenním a kyčelním kloubu a zatlačte na žaludek, na jedné straně bude koleno o jednu úroveň nižší.
  3. Kliknutí při pohybu nohy na stranu. S nestabilním kyčelním kloubem v době únosu ohnutých nohou se hlava stehenní kosti zasune do dutiny glenoidu a vydává charakteristické kliknutí.

Pokud má dítě ve věku 1 až 3 měsíce podezření na dysplázii, vyžaduje tento stav pozorování ortopeda a sledování dynamiky.

Pokud jsou na klinickém obraze dětí starších než 3 měsíce přítomny diagnostické markery, je nutná nápravná terapie.

Diagnostika

Dynamický proces růstu a vývoje funkčních vlastností kyčelního kloubu začíná ve věku dvou měsíců. Od tohoto okamžiku lze rozlišit zrychlení nebo zpomalení osifikace, náchylnost k dislokaci nebo subluxaci..

Diagnostické vyhledávání provádí ortopedický chirurg. V první fázi prostřednictvím průzkumu rodičů zjistí povahu nástupu nemoci, mechanismy, které jsou základem rozvoje vady. Po odběru anamnézy provede specialista dítě.

Při vyšetřování dítěte je diagnostická hodnota asymetrie kožních záhybů, vnější rotace, omezení únosu, zkrácení končetiny, příznak kliknutí.

Při chůzi se bolestivý stav u dětí starších než jeden rok projevuje chabostí.

Pro určení nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu u kojence nelze omezit fenotypové testy: asymetrie může projít druhým nebo třetím měsícem života, změny délky dolní končetiny nejsou sledovány v bilaterální patologii.

Pro úplnost klinického obrazu a spolehlivost údajů je nutné použít instrumentální výzkumné metody: ultrazvuk, ultrasonografie, rentgen (povoleno od tří měsíců)

Odkaz. Přednost zůstává u ultrazvukového zobrazování. Studie umožňuje studovat chrupavkové struktury, složky svalů a pojivové tkáně, stanovit povahu a stupeň jejich nezralosti.

Léčba nedostatečného vývoje kyčelního kloubu u novorozenců

Včasná diagnóza umožňuje provedení vhodných léčebných a rehabilitačních opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění a možným komplikacím. Volba směru léčby je zpočátku určena formou nemoci a stupněm patologických změn. Úkolem ortopeda je zajistit správnou tvorbu kyčelního kloubu, zachovat jeho funkčnost.

Opravný program je založen na jedné nebo několika metodách obnovy:

Dnes neexistuje jediný možný způsob ovlivnění. Vliv léčiv, biostimulancií, vitamínových komplexů na průběh metabolických procesů je považován za základ programů rehabilitační terapie pro děti s nezralostí kyčelních kloubů..

Gymnastika

Program fyzické rehabilitace by měl zahrnovat gymnastická cvičení na posílení svalů pánve a dolních končetin. Lékař tvoří komplex pohybů individuálně a zaměřuje se na faktory na straně pacienta, na formu a stupeň nedostatečného rozvoje kloubů. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v raných stádiích dysplázie, podléhají pravidelnému cvičení.

Všechna cvičení musí být provedena na pevném povrchu - stůl nebo převlékací stůl. Třídy jsou prováděny jednou nebo dvakrát denně, 10-15krát každý pohyb.

Výcvikový program se skládá z několika sekvenčních akcí:

  • alternativní flexe-extenze nohou;
  • usazení na nohou;
  • šlechtění informací po stranách;
  • napodobování plazení;
  • "Nůžky";
  • "Kolo";
  • "Žáby".

Důležité! Činnosti by neměly způsobit dítěti bolest ani nepohodlí. Optimální doba pro gymnastiku je hodinu před jídlem nebo po jídle.

Lekce na fitball, plavání přinese výhody. Pomáhají posílit muskulo-vazivový aparát a eliminují další stres.

Široké zavalení

Podporuje správné zarovnání femorální hlavy s dutinou glenoidu, poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj všech struktur kyčelního kloubu během biologického zrání těla, minimalizuje riziko komplikací.

Při širokém zamíchání jsou nohy ve flexi a únosu, zatímco motorická aktivita zůstává normální. U dětí od narození do šesti měsíců věku se zobrazuje zavěšení. Jako pomocná zařízení se používá dětská plenka, polštář Freyk.

Rada. Pro preventivní účely dysplazie doporučuje Dr. Komarovsky volit silné plenky, které by se mezi nohama neklesly, čímž vám umožní udržet nohy dítěte rozvedené a ohnuté..

Použití ortopedických pomůcek

Jsou navrženy tak, aby držely a fixovaly femorální hlavu ve fyziologické horizontální poloze, aby posílily vazivový aparát. Za účelem zmenšení kosti může ortoped jmenovat:

  1. Pavlikovy třmeny. Zařízení je tvořeno bandáží hrudníku a systémem zkřížených proužků, pomocí nichž je kotník fixován v ohnutém stavu, a nohy - v ohnuté poloze.
  2. Beckerovy kalhoty. Výrobek má tvar elastických kalhotek. V klínu plaveckých kufrů je kovová vložka, která neumožňuje spojení nohou. U novorozenců je pevná kovová deska nahrazena tkaninovou vložkou.
  3. Pneumatiky Vilensky. Typická teleskopická vzpěra. Část nohy od pánve k kolennímu ohybu je umístěna v širokých manžetách, ke kterým jsou připojeny konce rozpěrky. Zařízení má různé velikosti, od malých po velké, což umožňuje jejich použití při léčbě dětí různého věku.

Dobrý anatomický výsledek je dán splintingem, fixací končetin sádrou. Moderní design a jejich modifikace snížily popularitu těchto technik, ale nemohly je zcela vyloučit..

Pokud předchozí terapie selhala, doporučuje se sádra a dlahy.

Masáž

Jedná se o preventivní nebo terapeutickou metodu vlivu, která má na tělo univerzální účinek: zvyšuje svalový tonus, aktivuje metabolické procesy a zlepšuje hemodynamické parametry..

Průběh masáže je předepsán ortopedem a musí jej provést specialista. Terapeutická masáž kombinuje různé techniky: hladení, tření, hnětení, vibrace.

Pohyby by měly být intenzivní, ale jemné. Anatomické struktury novorozence se snadno deformují, jakýkoli špatný dopad je nebezpečný s dysfunkcí pohybového aparátu.

Denně bude stačit jedna relace trvající od 5 do 20 minut. V průběhu léčby lékař sleduje dynamiku změn. Při absenci pozitivního výsledku jsou předepsány jiné způsoby korekce nedostatečného vývoje kyčelního kloubu.

Operativní zásah

Korektivní operace jsou oprávněné v případě pozdní diagnózy dysplazie, v klinických případech se závažnými funkčními poruchami struktury pohybového aparátu. Indikací pro chirurgický zákrok je neúčinnost konzervativní terapie.

Při provádění chirurgického zákroku je úloha lékařů omezena na obnovení shody kloubních povrchů, odstranění nestability kyčelního kloubu, obnovení jeho funkčnosti a prevenci komplikací..

Odkaz. Chirurgické ošetření vykazuje dobré výsledky, pokud byla operace provedena před 5 lety.

Volba metody chirurgické léčby závisí na stupni a povaze nedostatečného vývoje kloubu. Otevřená redukce se doporučuje pro děti starší 2 let. Během operace se koriguje tvar a hloubka acetabula, část acetabulární pery může být odstraněna.

V případě destrukce subchondrální kosti a kloubní chrupavky je indikována artroplastika kyčle.

Prevence

Preventivní opatření budou vhodná ve fázi plánování těhotenství a těhotenství. Před početí musí nastávající matka podstoupit komplexní vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost zdravotních problémů.

Stav a vývoj plodu přímo závisí na stravě těhotné ženy. Je nutné jíst správně, často (5-6krát), ale v malých porcích, aby nedošlo k nadměrné hmotnosti.

Je nutné zvýšit denní příjem potravin s vysokým obsahem vápníku, draslíku, fosforu, železa. Odhoďte mastná jídla, uzená masa a koření, jedte méně soli, cukrovinky, moučné výrobky, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.

Odkaz. Vitamin D je důležitý pro tvorbu a obnovu kostní tkáně, vstřebávání vápníku a hořčíku, velké množství se nachází v rybách, rybím oleji a rybích produktech, vejcích, mléčných výrobcích, žampionech.

Zdraví matky a nenarozeného dítěte bude těžit z procházky na čerstvém vzduchu, jógy, pilates, plavání. Kojení má velký význam při prevenci nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu. Mateřské mléko obsahuje nezbytný komplex složek, které stimulují normální růst a vývoj dítěte, posilují jeho imunitní potenciál.

Závěr

Pro úspěšný výsledek je důležité zahájit léčbu v rané fázi a zvolit správnou metodu korekční terapie. Základem léčebného a rehabilitačního procesu proto bude úzká interakce s ortopedem, dodržování doporučení a předpisů.

Samoléčení nebo nedostatek lékařské péče může vést ke snížení fyzické aktivity a dokonce k postižení..

Léčba nezralosti kyčelních kloubů u novorozenců různými metodami

Nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je velmi běžnou podmínkou. Vyskytuje se u 2 z 10 dětí. V medicíně se tento stav nazývá také dysplázie. To však není úplně pravda, protože takové patologie mají určité rozdíly. Dysplazie je vadný kloub. Pokud jde o nezralost, jedná se o opožděný vývoj kloubních jader. Pokud se k léčbě patologie nedostanete včas, pak to vede ke komplikacím, jako je dislokace nebo subluxace kyčelní hlavy..

Nedostatečný vývoj kloubu má určité rysy

Co je to patologie

Nedostatečný vývoj kloubu je poměrně běžná patologie, která se vyznačuje opožděným vývojem jader kloubu. Za normálních podmínek končí formace ve věku kolem šesti měsíců..

Pokud nezačnete léčbu včas, povede to k rozvoji dysplázie. Aby se tomu zabránilo, je nutné co nejdříve zjistit odchylky ve vývoji. To může provést specialista do dvou týdnů po narození dítěte. Včasná pomoc pomůže odstranit patologii.

TBS kojenců je neformovaná struktura, která může vést k různým problémům. U dětí má kloubový vazový systém některé rozdíly:

  • dutina glenoidu je svisle velká;
  • vazy jsou mnohem pružnější než vazy dospělých;
  • acetabulum je plošší.

Svislá pohyblivost stehenní kosti je omezena chrupavkovou destičkou glenoidní dutiny (limbus). Přítomnost vrozených poruch vede ke zploštění dutiny. Pokud jde o pružnost vazů, je to poněkud obtížné udržet hlavu kosti v určité poloze. V důsledku toho se změní tvar, velikost a geometrie spoje. Nezralý kloub může zkrátit končetinu.

Formy nemoci

Dnes existuje několik typů patologie:

  1. Acetabulární nezralost. Obyčejný jev, který spočívá v malé odchylce centralizace hlavy v dutině na pozadí elasticity vazů. Tento problém můžete vyřešit pomocí terapeutických masáží a nabíjení.
  2. Nedostatečný rozvoj v proximální oblasti. Patologie znamená porušení úhlu děložního čípku. Přítomnost nerozvinutí můžete určit pomocí čelního obrazu.
  3. Rotační dysplázie. Zde se mění úhel mezi osami kolena a kloubu. Mění se s věkem. V důsledku antetorze dochází k narušení centrování kloubu.

Po úplných informacích o nemoci bude lékař schopen předepsat účinnou léčbu, která rychle odstraní důsledky.

Patologie je často spojena s komplikacemi během těhotenství

Důvody

Vrozená nezralost může nastat pod vlivem různých faktorů. To platí zejména o tom, jak těhotenství šlo. V tomto ohledu existuje několik příčin výskytu patologie:

  • brát silné léky během těhotenství;
  • akutní toxikóza;
  • nedostatek vitamínů a nevyvážená výživa;
  • chronické patologie matky;
  • genetická predispozice;
  • velké velikosti ovoce;
  • hypoplasie;
  • časný nebo časný porod;
  • panvová predispozice dítěte (možná budete muset porodit císařským řezem);
  • první narození.

Pokud byly během těhotenství identifikovány rizikové faktory, pak po narození dítěte je registrován příslušný lékař. Léčba začíná v případě potřeby. Pokud je plod umístěn nesprávně nebo má značnou velikost, pak lékaři trvají na provedení císařského řezu. Nedostatečný vývoj může být také způsoben zraněním kloubu během přirozeného porodu..

Kromě toho pohlaví dítěte ovlivňuje také šanci na rozvoj patologie. Podle studií bylo tedy zjištěno, že nezralost kyčelního kloubu se vyskytuje častěji u dívek. Je to kvůli skutečnosti, že jejich vazy jsou pružnější. Na tomto pozadí je stabilita hlavy významně snížena.

Vývojové abnormality lze pozorovat podle polohy kolen

Příznaky

K těmto patologickým změnám dochází s určitými příznaky. Všechny jsou rozděleny do dvou typů. První zahrnuje znaky, které může určit pouze odborník, a druhé je pochopitelné pro rodiče. V druhém případě vám přítomnost takových příznaků umožní včas odhalit problém..

Mezi známky nezralosti patří:

  1. Asymetrie záhybů na těle dítěte.
  2. Umístění kolen v různých výškách. Stanovení této situace doma je celkem jednoduché. Je třeba si dát dítě na záda a vyrovnat nohy. Poté je ohněte na kolena. Pokud jsou levá a pravá kolena na různých úrovních, jedná se o první signál, že je problém..
  3. Rozdíl v amplitudách kloubů. V tomto případě musí být dítě položeno také na záda a narovnat končetiny a pak je ohnout na kolena. Zvláštností dětských kloubů je, že jsou velmi flexibilní a snadno přístupné těmto manipulacím. Pokud na jedné straně vzniknou při ohýbání obtíže, pak to znamená přítomnost nezralosti..

Díky těmto příznakům můžete včas zjistit patologii a zahájit léčbu..

Diagnostika

Vyšetření pacienta začíná externím vyšetřením. Současně se používají časná kritéria pro stanovení choroby. Samozřejmě, pokud jde o měsíční dítě, neměli byste se spoléhat pouze na osobní zkušenosti lékaře. K potvrzení diagnózy se používá ultrazvuk a rentgenové vyšetření..

Důležité! Rentgen se používá pouze v případech, kdy je dítě ve věku 3 měsíců.

Léčba nedostatečného vývoje kyčelního kloubu

Léčba fyziologické nezralosti je komplex opatření, která zahrnují cvičební terapii, fyzioterapii a další metody. Pokud je včas zjištěno vrozené zkrácení kyčle s nedostatečným vývojem kloubů, provede se jeho odstranění pomocí konzervativních metod. V počátečním stádiu nemoci je racionální používat speciální ortopedické výrobky. Pokud bylo nerozvinutí určeno v pokročilém stádiu, lékař bude trvat na operaci.

Pouze zkušený lékař může stanovit přesnou diagnózu

Gymnastika

Gymnastická cvičení jsou nezbytnou součástí korekce vývoje končetin. Lékař tvoří léčebný komplex individuálně, v závislosti na složitosti případu. Často zahrnuje následující cvičení:

  • pohyb končetin v kloubu;
  • rotoped";
  • rotace nohou.

Takové pohyby se doporučuje pokaždé, když si vyměníte plenu. Během léčby by mělo dítě ležet na rovném a pevném povrchu. Nedoporučuje se provádět manipulaci na měkké pohovce nebo posteli. Předtím, než děláte gymnastiku doma, musíte se poradit s ortopedem. Ukáže vám, jak správně cvičit..

Široké zavalení

Používá se k prevenci a léčbě nedostatečného vývoje kyčelního kloubu. Provádí se v následujícím pořadí:

  • složte plenu ve tvaru trojúhelníku;
  • umístěte jej tak, aby základna byla dole;
  • v případě potřeby si na dítě nasaďte plenku;
  • položte dítě na připravený obvaz a ohněte nohy pod úhlem 80 °;
  • omotejte konce trojúhelníku kolem nohou a upevněte základnu na žaludek.

Navzdory obtížnosti implementace a určitým nepříjemnostem na straně dítěte je tento způsob zavěšení velmi užitečný a účinný v boji proti nevyvinutým kloubům..

Ortopedické pomůcky

Taková zařízení se používají k upevnění nohou dítěte do požadované polohy, což vám umožňuje odstranit nedostatečně vyvinutý kloub. Mezi oblíbené možnosti stojí za zmínku:

  • Freykův polštář - podle principu činnosti připomíná prostorné zavěšení;
  • Beckerské kalhoty - zabraňují zploštění nohou dítěte;
  • třmeny Pavlik;
  • Pneumatiky Vilensky - je třeba nosit denně po dobu 3 měsíců (je možné je odstranit pouze při koupání dítěte).

Moderní zařízení se velmi snadno používají. Dokonce i Komarovsky doporučuje používat je s nezralým kloubem mělké míry.

Masáž

Manipulace by měl provádět lékař s rozsáhlými zkušenostmi. Faktem je, že kosti a klouby dítěte jsou velmi křehké. Nesprávné pohyby mohou narušit činnost ODE. Kurz je rozdělen do několika etap. Na konci každého z nich je proveden ultrazvuk, který umožňuje určit dynamiku léčby. Pokud jsou manipulace neúčinné, lékař předepíše jiné způsoby léčby.

Trvání kloubu není delší než 20 minut. V tomto případě je dítě během prvních 5 minut připraveno na masáž. Dítě by se mělo zcela uvolnit, což umožní manipulaci bez námahy..

K vyřešení problému se používají třmínky a další zařízení.

Úkon

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo nepřinesla požadovaný výsledek, je patologie odstraněna chirurgickým zákrokem. Je také indikována v případech, kdy není možné provést uzavřenou redukci kloubu nebo se zhoršuje stav pacienta. Tato operace se často provádí na pozadí diagnostiky nemoci později..

Prevence

Aby se předešlo výskytu takového problému, je nutné vyloučit všechny negativní faktory i během těhotenství. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna lékařská předpis a dodržovat následující preventivní opatření:

  • složit zkoušky včas;
  • při vstupu do rizikové zóny pod dohledem odborníků;
  • nepoužívejte těsné zavěšení;
  • nosit dítě správně;
  • účastnit se všech plánovaných vyšetření dítěte;
  • pro preventivní účely použijte smyčky;
  • používat plenky o jednu velikost větší;
  • provádět preventivní masáž kloubu (zejména po 1 měsíci).

Plavání nebo jízda na kole je dobrou volbou pro starší děti. Posílení svalů nohou zajistí bezpečnou fixaci hlavy a sníží riziko subluxace a dislokace.

Nezralost (nedostatečný vývoj) kyčelních kloubů u novorozenců

V tomto článku se dozvíte, jaká je nezralost kyčelního kloubu u novorozenců (normální a fyziologická, tj. Patologická). Důvody nedostatečného rozvoje kloubů, nebezpečí, že je nedostatečný rozvoj pánevních kostí, jak se vypořádat.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Nezralost kyčelního kloubu (hypoplasie) je jejich opožděný vývoj; tento stav nastane během novorozeneckého období.

V dětství jsou vazy stále velmi elastické, struktura acetabula je zploštělá. Část kloubu stále sestává z chrupavkové tkáně, ale jsou přítomna jádra osifikace, díky čemuž je chrupavková tkáň v průběhu času nahrazena kostí.

To je zcela normální a bude to trvat 3 měsíce. Pokud však kloub ve stanoveném období fyziologicky nezraje, mluví o jeho dysplázii nebo o fyziologické nezralosti kyčelních kloubů.

S patologickou nezralostí:

  • vazy jsou ještě pružnější než obvykle;
  • deprese je zcela plochá;
  • osifikace kloubu probíhá pomalým tempem.

Kvůli těmto odchylkám může dojít k dysplázii kyčelního kloubu - jeho patologickému nedostatečnému vývoji, což vede k dislokaci nebo subluxaci..

Nezralost kyčelního kloubu patří do skupiny vrozených deformit kyčle (aplazie, dysplazie atd.).

Patologie je častější v severních zemích (Skandinávie), méně často v Asii. Incidence v Rusku se podle statistik pohybuje od 0,5 do 5% (u všech dětí).

Ihned po narození je nezralost kyčelního kloubu detekována u 1 ze 60 novorozenců. Na konci prvního týdne života je stabilizováno 68% kloubů, do druhého měsíce - až 88%.

Pouze 1 z 1 000 dětí má patologii (vrozená dislokace kyčle) během následného vyšetření po 3 měsících.

Nezralý kyčelní kloub nevyžaduje zvláštní ošetření, ale patologie je potenciálně nebezpečná s možnými komplikacemi, které mohou ovlivnit život dítěte..

Do 3 měsíců se doporučuje terapeutická cvičení, masáže. Léčba by měla být zahájena pouze s rozvojem dysplazie, subluxace a dislokací kyčelního kloubu. Odmítnutí terapie ohrožuje zhoršený pohyb končetin a vede k postižení.

Nezralost kyčelních kloubů je nejprve detekována pediatrem nebo ortopedickým traumatologem při následném vyšetření.

Léčba je konzervativní a chirurgická, předepisuje ji pouze ortopedický traumatolog po prohlídce pacienta.

Kompletní léčba je možná s včasným přístupem k lékaři a dodržováním všech doporučení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příčiny, riziko patologie

Lékaři nemohou s jistotou říci, co vyvolává patologii, ve které je kyčelní kloub nedostatečně rozvinutý.

Bylo však zjištěno, že následující faktory zvyšují riziko nezralosti kyčelních kloubů:

  • nevhodná strava během těhotenství (nedostatek vitamínů a vápníku ve stravě);
  • genetická predispozice;
  • hormonální poruchy během těhotenství;
  • infekční onemocnění utrpěná během těhotenství (rubeola, plané neštovice, chlamydiální infekce);
  • těžká toxikóza těhotné ženy;
  • nesprávné umístění dítěte do lůna, velká velikost plodu;
  • hrozba předčasného porodu nebo potratu;
  • zdlouhavý pracovní proces, příliš rychlá práce, předčasná práce;
  • pozdní těhotenství;
  • ženský plod (nezralost kyčelních kloubů u dívek je pozorována 5krát častěji než u chlapců).

Typické příznaky

Protože dítě samo nedokáže popsat příznaky, které ho trápí, jsou základem podezření na odchylku a stanovení diagnózy vnější projevy:

  1. Únos nohou do stran o méně než 150-170 stupňů. Normálně by se nohy novorozeného dítěte měly rozvést o 150–170 stupňů. Pokud se tak nestane a nohy se stáhnou o 140 - 150 stupňů nebo méně, tento stav naznačuje dysplazi kyčle.
  2. Jedna z nohou je položena na stranu méně než druhá.
  3. Jedna noha je kratší než druhá.
  4. Asymetrie záhybů slepice nebo třísla.
  5. Klikněte, když je noha unesena do strany nebo když je ohnutá-prodloužená v kyčelním kloubu.

Tři druhy nezralosti

V závislosti na tom, která část kloubu je patologií ovlivněna, se rozlišují následující typy nezralosti:

  • Acetabular - ovlivňuje acetabulum.
  • Proximální - postihuje se proximální femur (ten blíže k pánvi).
  • Rotačně - patologická změna úhlu mezi osou kyčelního kloubu a osou kolena v horizontální rovině.

Možné komplikace

Pokud nedojde k léčbě nedostatečného vývoje kyčelních kloubů u novorozenců, stav je ohrožuje dislokací nebo subluxací. To vyvolává bolest při chůzi a poruchách chůze, chtivost.

V důsledku nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu je jedna noha kratší než druhá. Časem může rozdíl dosáhnout impozantní velikosti, která se stává příčinou zdravotního postižení.

Výsledek nedostatečného vývoje kyčelního kloubu: pravá noha (označená šipkou) je kratší než levá

Diagnostika

Složitost diagnózy je taková, že:

  • Ne každá matka přináší své dítě na pravidelné preventivní vyšetření kyčelních kloubů..
  • Není vždy možné rozpoznat bilaterální nezralost kyčelního kloubu. S jednostranným - existuje rozdíl ve vývoji končetin, u bilaterálních - problém může často zůstat bez povšimnutí, dokud není zřetelný..

Pro diagnostiku je vyžadováno preventivní vyšetření ortopedem po 1, 3 měsících, po šesti měsících a po 1 roce. K identifikaci onemocnění lékař posoudí nohy dítěte a amplitudu únosu nohou v kyčelním kloubu.

Pokud máte podezření na nezralost kyčelního kloubu, může být nutné provést ultrazvukové vyšetření (absolutně bezpečné pro dítě).

Pokud si všimnete asymetrie v místě třísel nebo femorálního záhybu nebo různých délek nohou u dítěte, je nutně nutná ortopedická konzultace..

Ultrazvuk kyčelního kloubu u kojence

Léčebné metody

Díky včasnému přístupu k lékaři a provedení všech jeho doporučení je možné úplné uzdravení..

Ke stimulaci normálního vývoje kloubů se používá komplexní léčba:

  1. Vitamínové a minerální komplexy (Multi-tabs, abeceda, děti Vitrum, do 1 roku - vitamín D, glukonát vápenatý). Pro zvětšení klikněte na fotografii
  2. Masáž.
  3. Široké zavalení (nohy dítěte by se měly ohýbat na kolenou a rozvést; mezi nohy se umístí 2-3 plenky). Široké zakalení pro dysplázii
  4. Speciální vzpěry a dlahy, které upevňují nohy v roztažené poloze (Frejkův polštář, Pavlikovy třmeny).
  5. Elektroforéza vápníku a fosforu pro urychlení osifikace kloubů.
  6. Magnetická terapie k posílení kloubů.

Prevence

Během těhotenství jsou nezbytná preventivní opatření:

  • jíst vyváženou stravu, jíst potraviny bohaté na vápník, fosfor, vitamíny;
  • být venku častěji, protože vitamin D se přirozeně tvoří v kůži pod vlivem slunce;
  • vyhýbejte se stresu.

Po narození dítěte spočívá prevence pouze v pravidelných vyšetřeních. Umožní vám identifikovat patologii co nejdříve a rychle vyléčit, vyhnout se komplikacím.

Zdravé výrobky pro klouby

Potraviny bohaté na vitamíny a minerály:

VitamínObsahuje
Potraviny bohaté na fosfor. Klikněte na fotografii pro zvětšení Potraviny bohaté na vápník. Pro zvětšení klikněte na fotografii Potraviny bohaté na vitamín D. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Potraviny s vitamínem D jsou zvláště užitečné v zimě, kdy tělo nemá dostatek slunečního záření, aby látku v kůži plně vytvořilo..

Předpověď

Prognóza nezralosti kyčelního kloubu je příznivější než u dysplazie.

Včasným odhalením nedostatečného vývoje a zahájením komplexního ošetření je možné zabránit nesprávné tvorbě kloubu.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a kojenců

Dysplazie kyčle jsou běžné u novorozenců po narození. Diagnóza takových chorob je poměrně komplikovaná. Rodiče budou mít podezření na první příznaky již u dětí mladších než jeden rok. Toto onemocnění je nebezpečné vývojem nepříznivých komplikací, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života dítěte..

Co to je?

Tato patologie muskuloskeletálního systému vzniká vlivem mnoha důvodů, které vedou k narušení nitroděložního ukládání orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, jakož i všech kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

Při těžké patologii je artikulace mezi hlavou stehenní kosti a acetabula, které tvoří kloub, narušena. Taková porušení vedou ke vzniku nepříznivých příznaků nemoci a dokonce ke vzniku komplikací..

Vrozené nevyvinutí kyčelních kloubů je zcela běžné. Téměř každé třetí dítě ze sta narozených má tuto nemoc. Je důležité si uvědomit, že dívky jsou náchylnější k této nemoci a že chlapci méně onemocní..

Dysplazie velkých kloubů je častější v evropských zemích než v afrických zemích.

Obvykle je patologie na levé straně, pravostranné procesy se zaznamenávají mnohem méně často, stejně jako případy bilaterálních procesů.

Příčiny výskytu

Existuje několik desítek provokujících faktorů, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů. Většina vlivů, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se objevuje v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku početí dítěte. Právě v tomto okamžiku prochází nitroděložní struktura všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • Genetika. Pravděpodobnost dítěte s patologiemi velkých kloubů se obvykle v rodinách, kde se vyskytly případy tohoto onemocnění, zvyšuje o 40%. Dívky však mají vyšší riziko onemocnění..
  • Expozice toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu pokládání orgánů pohybového aparátu..
  • Nepříznivá ekologická situace. Škodlivé faktory prostředí mají negativní dopad na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství dodávaného kyslíku a vysoká koncentrace oxidu uhličitého mohou způsobit nitroděložní hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů..
  • Maminka nad 35 let.
  • Váha dítěte je při porodu vyšší než 4 kilogramy.
  • Předčasné narození dítěte.
  • Prezentace Breech.
  • Nesoucí velký plod s původně malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky nemá dostatek prostoru pro aktivní pohyby. Taková vynucená pasivita během vývoje plodu může po narození vést k omezené pohyblivosti nebo vrozeným dislokacím..
  • Infekce různými infekcemi nastávající matky. Během těhotenství projdou placentou všechny viry nebo bakterie. Taková infekce v raných stádiích vývoje dítěte může vést k vrozeným vadám ve struktuře velkých kloubů a vazů..
  • Špatná výživa, nedostatek nezbytných vitamínů, které jsou potřebné pro plný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorba kostní tkáně.
  • Nadměrné a pevné zavěšení. Nadměrné přitlačení nohou dítěte k tělu může vést k vývoji různých typů dysplasií.

Lékaři klasifikují různé formy nemoci podle několika hlavních charakteristik. V případě dysplasií jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění..

Podle anatomické úrovně léze:

  • Acetabulární. Došlo k porušení struktury hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelní kloub. Při této možnosti jsou v podstatě poškozeny limbus a okrajový povrch. Současně se výrazně změní architektura a struktura kloubu. Tato zranění vedou ke zhoršeným pohybům, které by měl kyčelní kloub provádět normálně.
  • Epifýzou. Vyznačuje se výrazným poškozením pohyblivosti kloubu. V tomto případě je norma úhlu, která se měří pro hodnocení práce velkých kloubů, znatelně zkreslená..
  • Rotační. U této varianty onemocnění může dojít k narušení anatomické struktury kloubů. To se projevuje odchylkou hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub od střední roviny. Tato forma se nejčastěji projevuje porušením chůze..

Podle závažnosti:

  • Lehký stupeň. Lékaři také nazývají tuto formu dislokace. Těžké poruchy, které se vyskytnou při této možnosti a které obvykle vedou k postižení, se nevyskytují.
  • Středně těžký. Lze ji také nazvat subluxací. Při této možnosti se femorální hlava během aktivních pohybů obvykle přesahuje za kloub. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nežádoucích příznaků a dokonce k dlouhodobým negativním důsledkům nemoci, které vyžadují aktivnější léčbu..
  • Silný proud. Taková vrozená dislokace může vést k aduktivní kontrakci. U této formy dochází k výraznému narušení a deformaci kyčelního kloubu.

Příznaky

Identifikace prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů se provádí již v prvních měsících po narození dítěte. Už máte podezření na nemoc u dítěte. Když se objeví první příznaky nemoci, mělo by být dítě předvedeno ortopedickému lékaři. Lékař provede všechna další vyšetření, která objasní diagnózu.

Mezi nejtypičtější projevy a příznaky nemoci patří:

  • Asymetrie umístění kožních záhybů. Obvykle jsou docela dobře definovány u novorozenců a kojenců. Tuto matku může vyhodnotit každá matka. Všechny záhyby kůže by měly být přibližně na stejné úrovni. Těžká asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplazie.
  • Vzhled charakteristického zvuku připomínající cvaknutí během adukce kyčelních kloubů. Tento příznak lze také určit jakýmkoli pohybem v kloubu, ve kterém dochází k únosu nebo adukci. K tomuto zvuku dochází díky aktivním pohybům femorální hlavy podél kloubních povrchů.
  • Zkrácení dolních končetin. Najdete ji na jedné nebo na obou stranách. U oboustranného procesu má dítě často zpomalení růstu. Dojde-li k patologii pouze na jedné straně, může se u dítěte rozvinout křivost a poruchy chůze. Tento příznak je však stanoven poněkud méně často, když se dítě snaží vstát na nohou.
  • Bolest ve velkých kloubech. Tento příznak se zesiluje, když se dítě snaží postavit na nohy. Zvýšená bolest se vyskytuje při provádění různých pohybů rychleji nebo s velkou amplitudou.
  • Sekundární příznaky choroby: mírná svalová atrofie v dolních končetinách, jako kompenzační reakce. Při pokusu o stanovení pulzu femorálních tepen lze pozorovat mírně snížený impuls.

Efekty

Dysplazie je nebezpečná vývojem nepříznivých komplikací, které mohou nastat s dlouhým průběhem nemoci, a také s nedostatečně účinnou a dobře zvolenou léčbou nemoci v počátečních stádiích.

S prodlouženým průběhem nemoci se mohou vyvinout přetrvávající poruchy chůze. V tomto případě je již vyžadována chirurgická léčba. Po takové terapii může dítě trochu kulhat. Tento nepříznivý symptom však dále zcela zmizí..

Také, pokud byly příznaky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, může se v poraněné dolní končetině objevit svalová atrofie. Svaly na zdravé noze mohou být naopak příliš hypertrofované..

Těžké zkrácení také často vede k narušení chodu a těžkému ochabnutí. Ve vážných případech může tato situace dokonce vést k rozvoji skoliózy a různých poruch držení těla. Je to kvůli posunu v podpůrné funkci poškozených kloubů..

Dysplazie velkých kloubů může vést k různým nepříznivým účinkům v dospělosti. Poměrně často mají tito lidé případy osteochondrózy, ploché nohy nebo dysplastické koxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie se zpravidla začíná dostatečně mazat. První příznaky mohou určit pouze odborníci, pro rodiče je docela obtížné to udělat sami doma.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým chirurgem. Již v prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost predispozičních faktorů, jakož i primární symptomy nemoci. První ortopedické příznaky nemoci lze obvykle rozpoznat během prvních šesti měsíců života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou přiřazeny různé typy dalších vyšetření.

Nejbezpečnější a nejinformativní metodou, kterou lze použít u kojenců, je ultrazvuk. Deciphering ultrazvukem vám umožní stanovit různé příznaky charakteristické pro nemoc. Tato metoda také pomáhá stanovit přechodnou formu onemocnění a popisuje specifické změny charakteristické pro tuto možnost, které se vyskytují v kloubu. S pomocí ultrazvuku můžete přesně stanovit načasování osifikace jádra kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnostika je také vysoce informativní metoda, která jasně popisuje všechny anatomické vady pozorované u různých typů dysplasií. Tato studie je absolutně bezpečná a provádí se od prvních měsíců po narození dítěte. Během tohoto vyšetření nedochází k výraznému radiačnímu zatížení kloubů..

Rentgenová diagnostika se používá pouze v nejtěžších případech onemocnění. Rentgenové snímky by neměly být přijímány u dětí mladších než jeden rok. Studie umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které se objevily po narození. Taková diagnóza se používá také v obtížných klinických případech, kdy je nutné vyloučit doprovodná onemocnění..

Všechny chirurgické metody pro vyšetřování velkých kloubů u novorozenců se nepoužívají. V artroskopii lékaři používají instrumentální nástroje k prozkoumání všech prvků, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce několikrát zvyšuje..

Před plánováním různých chirurgických zákroků se obvykle provádí zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedičtí lékaři předepsat vyšetřovací údaje, aby vyloučili různá onemocnění, která se mohou objevit s podobnými příznaky..

Léčba

Je nutné léčit nemoci pohybového aparátu po dlouhou dobu as přísným dodržováním doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce odstranit všechny nepříznivé příznaky, které se objevují při této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Některé z nejúčinnějších a běžně používaných ošetření jsou:

  • Používání širokých oděvů. Tato možnost umožňuje udržovat nejpohodlnější polohu kyčelních kloubů - jsou v mírně rozšířeném stavu. Tento druh zavinovačky lze použít i u kojenců od prvních dnů po narození. Beckerovy kalhoty jsou jednou z širokých možností zavěšení.
  • Použití různých technických prostředků. Nejběžněji se používají různé pneumatiky a rozpěrky. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr těchto technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
  • Pravidelně by měla být prováděna tělesná cvičení a komplex cvičení. Tato cvičení se obvykle provádějí denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu kliniky a následně - samostatně.
  • Masáž. Jmenováno od prvních dnů po narození dítěte. Provádí kurzy, několikrát ročně. Při takové masáži pracuje odborník dobře na nohou a zádech dítěte. Tento způsob léčby je dítětem dobře akceptován a pokud je prováděn správně, nezpůsobuje mu žádné bolesti..
  • Gymnastika. Denně se musí provádět zvláštní cvičení. Abdukce a adukce končetin v určité sekvenci vám umožní zlepšit pohyb kyčelních kloubů a snížit projevy ztuhlosti kloubů.
  • Fyzioterapeutické léčby. Na dítěti lze provádět ozokerit a elektroforézu. Pro kojence se také aktivně používají různé typy tepelné léčby a indukční terapie. Fyzioterapeutické postupy pro léčbu dysplazie lze provádět v poliklinických nebo specializovaných dětských nemocnicích.
  • Lázeňská léčba. Pomáhá účinně vyrovnat se s nepříznivými příznaky dysplazie. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh nemoci a dokonce zlepšit pohodu dítěte. U dětí s dysplázií kyčelních kloubů se doporučuje každoročně podstoupit lázeňskou léčbu.
  • Kompletní výživa s povinným zahrnutím všech nezbytných vitamínů a minerálů. Je nezbytné, aby děti s poruchami pohybového aparátu konzumovaly dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Vápník, který obsahují, má příznivý účinek na strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a fyzický vývoj dítěte..
  • Chirurgická léčba novorozenců se obvykle neprovádí. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Před dosažením věku 3–5 let se lékaři obvykle pokoušejí provést všechny nezbytné léčebné metody, které nevyžadují chirurgický zákrok..
  • Použití anestetických nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění syndromu těžké bolesti. Tato léčiva jsou předepisována hlavně pro těžké varianty průběhu onemocnění. Ortopedický lékař nebo pediatr předepisuje anestetikum po prohlídce dítěte a identifikaci kontraindikací těchto léků.
  • Aplikace omítky. Používá se jen zřídka. V tomto případě je postižená noha poměrně pevně fixována sádrou. Po chvíli je obsazení obvykle odstraněno. Použití této metody je poněkud omezené a má řadu kontraindikací..

Prevence

I za přítomnosti genetické predispozice k nemoci je možné výrazně snížit riziko nepříznivých příznaků rozvoje dysplazie. Pravidelné dodržování preventivních opatření pomůže výrazně zlepšit pohodu dítěte a snížit možný výskyt nebezpečných komplikací.

Chcete-li snížit riziko možného rozvoje dysplazie, použijte následující tipy:

  1. Pokud má vaše dítě více rizikových faktorů pro velkou dysplázii kloubů, zkuste zvolit volnější nebo širší bradavku. Omezení tímto způsobem může snížit riziko vzniku problémů s kyčlem.
  2. Sledování zdravého těhotenství. Pokuste se omezit účinky různých toxických látek na tělo nastávající matky. Těžký stres a různé infekce mohou způsobit různé nitroděložní malformace. Nastávající matka se musí ujistit, že chrání její tělo před kontaktem se všemi nemocnými nebo horečnatými známými.
  3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte v anatomicky správné poloze po celou dobu jízdy v autě..
  4. Pokuste se dítě správně držet v náručí. Netlačte nohou dítěte pevně na tělo. Anatomicky výhodnější poloha se považuje za rozšířenější polohu kyčelních kloubů. Pamatujte také na toto pravidlo při kojení..
  5. Preventivní komplex gymnastických cvičení. Takovou gymnastiku lze provádět od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení s masáží výrazně zlepšuje prognózu průběhu onemocnění.
  6. Vyberte si správné plenky. Menší velikost může způsobit nucené snížení stavu nohou u dítěte. Plenku nepřeplňujte, měňte ji dostatečně často.
  7. Získejte pravidelné prohlídky s ortopedickým chirurgem. Každé dítě musí tyto konzultace navštívit před začátkem šesti měsíců. Lékař bude schopen zjistit první příznaky nemoci a předepsat vhodný komplex léčby.

Kvalitní léčbou lze většinu negativních projevů dysplázie odstranit téměř úplně. Lékařský dohled nad dítětem s diagnózou dysplázie by měl být dlouhodobý. Takové děti podstupují pravidelné vyšetření neurologem a ortopedem. Řízení průběhu nemoci brání rozvoji nebezpečných a nepříznivých komplikací.

O tom, co je to dysplazie kyčle, jak se s ní zachází a v jakém věku je nejlepší zahájit léčbu, viz další video.

Up