logo

Důvody, proč se zlomenina neléčí, nebo obnovení integrity kostí je příliš pomalé, se liší. Může se jednat o geneticky podmíněný pomalý metabolismus, vysokou závažnost poranění, přítomnost chronických patologií. Nejčastěji je však dlouhá fúze vyvolána nedodržením lékařských doporučení. Urychlí se eliminací zvýšené fyzické námahy, masáží a fyzioterapií, průběhem užívání léků z klinické a farmakologické skupiny chondroprotektorů.

Jak kosti spolu rostou

Přímý nebo nepřímý dopad na kost je hlavním důvodem pro porušení její integrity. Zlomenina nastává v důsledku řízeného nárazu, pádu z výšky, dopravní nehody, nehody, a to i při plnění profesních povinností. Bez ohledu na příčinu takového vážného poranění bude kost v budoucnu určitě růst společně..

A to se stane v několika fázích:

  1. Vývoj zánětu. Poškození struktur měkkých tkání fragmenty kosti vede k vytvoření patologického fokusu. Imunitní systém začíná intenzivně produkovat zprostředkovatele bolesti a horečky. Zvýšení jejich kvantitativního obsahu vede k rozvoji zánětu, stimuluje tvorbu kostních buněk.
  2. Měkká tvorba kalusu. V počátečním stádiu budou fragmenty růst společně a jejich vzájemné posunutí bude vyloučeno kvůli tvorbě vláknitých tkání, které nejsou charakterizovány žádnou funkční aktivitou.
  3. Tvorba tvrdých mozolů. V průběhu času se kukuřice měkkých tkání mění v tuhou, odolnou. Nejedná se o plnohodnotnou kost, schopnou odolat těžkým břemenům, ale je schopna zachytit fragmenty ve fyziologické poloze a zabránit následnému poškození..

V konečné fázi jsou kostní struktury roztaveny. Nyní dostávají všechny potřebné živiny a biologicky aktivní látky, kyslík, který předurčuje k urychlené regeneraci.

NA POZNÁMKA! Při zlomeninách kloubů je vždy poškozena nejen kost, ale také chrupavka. Pro jeho plné další fungování je třeba pečlivě přemístit fragmenty. Hlavním cílem léčby jakékoli zlomeniny kloubu je obnova povrchu. Pokud nedojde k úplné fúzi chrupavkové tkáně, pak se riziko nezvratných komplikací významně zvyšuje.

Co ovlivňuje rychlost zotavení

Při pomalém zotavení pacienta musí traumatolog zjistit, proč se kosti po zlomenině nezhojí. Rychlost zotavení je ovlivněna věkem oběti. Přirozené stárnutí těla vede ke zpomalení regenerace, ke snížení produkce kolagenu. Proto bude léčba dětí a dospívajících trvat kratší dobu než léčba starších a senilních pacientů..

Jaké další faktory ovlivňují rychlost regenerace kostních a chrupavkových tkání:

  • Tvar lomu. Poškození kosti bude rychlejší. Otevřená fraktura je komplikována významnými zraněními struktur měkkých tkání, svalových vláken, vazů, šlach, nervových vláken, krevních cév.
  • Poškozená kost. Dutá tubulární kost se obnovuje pomaleji než spongiózní kost a malá kost se hojí rychleji než velká.
  • Intenzita poškození. Je-li zlomenina komplikována vážnými zraněními struktur měkkých tkání, existuje vysoká pravděpodobnost, že se vytvoří infekční proces a pomalé zotavení. Přidružená zranění se hojí pomaleji, protože tělo rovnoměrně rozděluje zdroje pro spojení všech zlomených kostí.
  • Přítomnost chronických patologií, pomalý metabolismus. Mnoho procesů narušuje procesy obnovy. Toto je běžné u diabetes mellitus, selhání ledvin nebo jater..
  • Těhotenství. Během přenášení dítěte nedostává tělo matky potřebné množství vitamínů rozpustných v vápníku, fosforu a tuku nezbytných pro jejich asimilaci.

Rychlost přilnavosti je ovlivněna včasným poskytnutím první pomoci. Například správná imobilizace, zastavení krvácení. Čím dříve byla oběť převezena na traumatické oddělení, tím kratší je doba zotavení..

Metody rychlé regenerace

Pro všechny typy zlomenin se používá masáž, která zlepšuje krevní oběh a aktivuje metabolické procesy v oblasti nespojené kosti.

Oběti jsou posílány na léčebnou lázeňskou léčbu, předepisují se jód-brom, radon, chlorid sodný, lázně jehličnatých solí. Je prokázáno, že provádějí komplex rehabilitačních opatření v podmínkách specializovaných rehabilitačních center. Co jiného dělat v případě příliš pomalé fúze zlomené kosti:

  • upravit stravu, zahrnout do denního menu potraviny s vysokým obsahem vitamínů, mikroživin a makroživin;
  • užívejte vyvážené vitamínové a minerální komplexy;
  • přestat kouřit, zcela eliminovat používání jakýchkoli alkoholických nápojů;
  • dodržujte šetrný režim, dodržujte mírnou fyzickou aktivitu, vyhněte se vážnému stresu na poškozené kosti.

Traumatologové však důrazně nedoporučují vést sedavý životní styl. To způsobí zhoršení krevního oběhu, oslabení a dokonce i úplnou svalovou atrofii..

Výkonové funkce

Základním pravidlem stravy pro špatně se hojící kosti po zlomenině je to, že dostatečné množství vápníku by mělo být do těla dodáváno potravou. K tomu, aby byl plně vstřebán, musíte jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu D. Absorpci nejdůležitějšího makronutrientu a jeho správné rozdělení v kostních strukturách usnadňují askorbové a listové kyseliny, vitaminy B.

Lékaři s výhradou terapeutické stravy doporučují dodržovat následující pravidla:

  • Nemůžete se vzdát produktů s živočišnými bílkovinami. Pokud jsou však dodávány v nadměrném množství, absorpce vápníku je narušena vývojem hnilobných a fermentačních procesů ve střevě..
  • Měli byste jíst v malých porcích 5-6 krát denně. Poslední jídlo by však mělo být nejpozději tři hodiny před spaním..
  • Do jídla musíte přidat sůl ne během vaření, ale u stolu. Takže můžete postupně snižovat množství soli a poté ji úplně opustit..
  • Při absenci kontraindikací musíte vypít asi 2,5 litru tekutiny denně. To přispívá k normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů, k urychlení čištění těla toxinů.
  • Jídlo nemažte. Odborníci na výživu doporučují jejich napařování v malé vodě, jejich napařování a pečení ve fólii. Z nápojů jsou užitečné slaně osolené minerální vody, šípková infuze, heřmánkový a zelený čaj, zeleninové šťávy, sušené ovocné kompoty. Strava by měla sestávat z nízkotučných sýrů, varenetů, fermentovaného pečeného mléka, kefíru, vařených vajec, dušených omelet, obilovin s mlékem, zeleninových a tvarohových sýrů.

Fyzioterapie

Po dlouhou dobu nemohou oběti šlápnout na zraněnou nohu ani přesunout poraněnou ruku, což může způsobit oslabení svalů, což zase zpomaluje fúzi kostí. Fyzioterapie, masážní sezení nestačí, je tedy nutná pohybová terapie. Zajímavý fakt - třídy začínají několik dní po aplikaci omítky. Pacientovi se doporučuje neustále pohybovat prsty, napínat svaly, otáčet nohou nebo paží ze strany na stranu.

Pokud se kost neléčí, hlavní aktivity začnou o něco později. Intenzita, rozsah pohybu se postupně zvyšuje. Tím se zkrátí doba regenerace kostí. Cvičení zabraňuje slabosti svalů a normalizuje všechny vegetativní funkce. Každodenní činnosti zlepšují psychoemocionální stav oběti. Bolesti se uvolňují, svaly se zužují, pohyb je sebevědomější.

Po odstranění sádry obsadí lékař cvičení terapeutický plán tříd, vybere nejúčinnější cvičení a vydá následující doporučení:

  • nemůžete se okamžitě pokusit udělat všechna cvičení, měli byste sledovat svou pohodu;
  • pokud je jejich implementace velmi bolestivá, musí být školení zastaveno. Je povoleno jej obnovit po dlouhém odpočinku, který musí být dán zraněné ruce nebo noze..

Bezprostředně po aplikaci sádrové odlitky lékaři doporučují, aby pacienti zůstali v posteli méně. Několik dní po zlomeninách můžete chodit po berlích kolem oddělení a chodby nemocnice. Ve druhé fázi rehabilitace, jakmile lékař dovolí odstranit sádrový odlitek, používají pacienti simulátory, cvičení, na kterých posilují svaly bez zvýšeného stresu. Aby se kosti hojily rychleji, musíte trávit více času na čerstvém vzduchu, což má tonizující účinek na celé tělo.

Fyzioterapeutické procedury

Léčivé kosti se zotaví rychleji při pravidelných návštěvách fyzioterapie. Elektroforéza je zvláště žádaná. Sterilní tampón namočený v roztoku léčiva se aplikuje na místo zlomeniny a kovové desky se umístí na horní stranu. Pod vlivem elektrických impulsů molekuly léku pronikají přímo do oblasti fúzovaných fragmentů. Během procedury se používají chondroprotektory, včetně rostlinného původu, vitamínů B, roztoků vápenatých solí.

Dále jsou prováděny následující fyzioterapeutické procedury:

  • ultrazvuková terapie pro zlepšení mikrocirkulace poškozených tkání a urychlení odtoku lymfy;
  • Terapie UHF pro urychlení reparativních procesů, zmírnění zánětu, zlepšení metabolismu;
  • parafinová terapie pro zmírnění otoky, doplnění rezerv v poraněné kosti živin a bioaktivních látek;
  • magnetoterapie pro současné posílení kostí, vazů, svalů, šlach.

Nejúčinnější fyzioterapie je však terapie rázovými vlnami - metoda krátkodobého, cíleného vystavení nekondenzovaných kostí s akustickými vlnami. Pod mechanickým tlakem jsou buněčné membrány napnuty a v důsledku zvýšení jejich propustnosti krev cirkuluje rychleji přes cévy a metabolismus je zrychlen. Pod vlivem rázové vlny se zvyšuje aktivita osteoblastů, začínají se syntetizovat strukturální prvky kosti, zaznamenává se růst nových malých cév a kapilár, které přivádějí živiny do oblasti zlomenin a začíná se tvořit kalus..

Shockwave terapie se používá jako nezávislá metoda urychlení hojení zlomenin se zpožděným hojením zlomenin. K dosažení tvorby kalusu jsou často dostačující tři postupy, což je jasně vidět na rentgenových paprskách.

Masáž

Pokud se kost neléčí, jsou do léčebných režimů zahrnuty masáže. Díky tření, hladění, vibracím je jeho regenerace mnohem rychlejší. Použití krémů s oteplovacím, analgetickým a dekongestantním účinkem pomůže zvýšit účinnost procedur. Nejenom usnadňují klouzání masážního terapeuta, ale také zvyšují průtok krve v místě zlomeniny..

Během zasedání jsou zaznamenány následující terapeutické účinky:

  • eliminace otoky a přetížení v oblasti poraněné kosti;
  • zvýšení rychlosti regenerace kostní tkáně;
  • posílení svalového korzetu;
  • zvýšený rozsah pohybu po zlomenině.

Pohyby maséra jsou vždy měkké, hladké, namířené nikoli na kost, ale svaly, které ji obklopují. Jak se posilují, zvyšuje se intenzita hnětení. Jsou prováděny jemné poklepání, vibrační pohyby.

Farmakologické přípravky

Vitaminy jsou nezbytné nejen pro správnou funkci kloubů, kostí a vazů, ale také pro jejich rychlé a úplné zotavení po poškození. S nedostatkem těchto biologicky aktivních látek v těle regenerační procesy zpomalují a někdy zcela zastaví. A zdánlivě roztavená kost zůstává křehká, což se stává příčinou nové zlomeniny. Aby byla zajištěna jeho vysoká kvalita a rychlé zotavení, pomůže při příjmu léčivých přípravků nebo bioaktivních přísad.

Mohou se lišit v nákladech, místě výroby, ale jejich složení musí nutně představovat alespoň jedna z následujících složek:

  • chondroitin sulfát - hlavní složka chrupavkové matrice, která se aktivně podílí na tvorbě kostní tkáně;
  • glukosamin sulfát (hydrochlorid), který aktivuje procesy biosyntézy proteoglykanu a také inhibuje enzymy ničící kostní prvky;
  • kyselina hyaluronová, která slouží jako druh tlumiče nárazů, který zabraňuje předčasnému poškození kostí;
  • kolagen, který přispívá k postupné obnově poškozených struktur kostí a regenerační procesy probíhají na pozadí snižování zánětu, snižování závažnosti bolesti.

Při léčbě zlomenin, které se obtížně vyléčí, se systémové prostředky Don, Arthra, Structum, Alflutop, Hondrogard osvědčily zvláště dobře. Externí drogy - Teraflex, Chondroxid, Chondroitin-Akos, Artro-Active z modré linie - úspěšně zvládají tento úkol. Složky všech chondroprotektorů se hromadí v prvcích pohybového aparátu a poté stimulují regeneraci kostí, eliminují zbytkovou bolest.

Chcete-li urychlit fúzi fragmentů kosti, musíte použít všechny metody rychlého zotavení současně. Je nutné brát léky, provádět fyzioterapii, cvičit, dodržovat dietu. Je praktikován integrovaný přístup k léčbě zlomenin, který umožňuje vyhýbat se závažným komplikacím, jako je například výskyt kontraktur, rozvoj deformující osteoartrózy..

Co dělat, když se zlomenina nezhojí a jak urychlit proces zotavení

Obvykle trvá zotavení se ze zlomeniny nejméně 5–6 týdnů. Ale v důsledku destruktivních procesů u pacientů je proces kostní fúze někdy zpožděn na delší dobu..

Pokud kostní tkáň špatně roste, je třeba provést další rehabilitační opatření.

Foto 1. Obnovení složitých zlomenin trvá dlouho. Zdroj: Flickr (kenga86).

Proces a fáze fúze

V místě zlomeniny se po určité době vytvoří kalus. V lékařském jazyce se tento proces nazývá konsolidace a skládá se z několika fází:

  1. Trombóza. Tvorba sraženiny sražené krve. Jeho přítomnost je nezbytná pro správnou tvorbu vláknité kompozice v místě zlomeniny. Po užívání vstřebatelných léků v prvních dnech po poranění se nemusí tvořit hrudka a bude trvat mnohem déle, než budou kosti růst společně;
  2. Tvar zrnitého mostu. Krevní sraženina je naplněna osteoklasty a osteoblasty - buňkami odpovědnými za rychlost regenerace kostní tkáně. Hrudka se mění v zrnitý můstek spojující okraje kosti a vyhlazující ostré zlomené části;
  3. Tvorba mozkových kostí. Přibližně po jednom týdnu můstkové buňky ztvrdnou do struktury chrupavky. Tkáně jsou stále velmi křehké, ale již se podobají kosti;
  4. Zkostnatění. V závislosti na závažnosti a umístění zlomeniny trvá další fáze od 1,5 do 10 týdnů. Potřebné množství vápníku vstupuje do již vytvořeného kalusu krevními cévami a ztuhne, čímž získá silnou strukturu..

To je důležité! Neúspěch v kterékoli fázi může vést k negativním důsledkům, proto je důležité dodržovat doporučení lékaře a dodržovat předepsanou stravu..

Proč se zlomenina neléčí?

Kostní tkáň se u dětí poměrně rychle obnovuje, protože jejich kostní kostra ještě není zcela vytvořena a kostní tkáň se regeneruje rychleji. U dospělých se silnou imunitou se zlomeniny také hojí mnohem rychleji..

V důsledku přirozených destruktivních procesů u pacientů ve věku trvá tvorba kalusu déle a proces kostní fúze je někdy zpožděn o delší dobu..

Poznámka! Hormonální poruchy, přítomnost závažných patologií vnitřních orgánů a nadváha také nepřispívají k rychlému hojení v místě zlomeniny..

Faktory způsobující zhoršené hojení

Může být několik důvodů, proč se kalus dlouho netvoří a kosti se po zlomenině dobře nezhojí:

  • Porušení krevního oběhu. Slabý průtok krve neumožňuje zásobování místa poranění nezbytnými užitečnými prvky;
  • Složitá zlomenina s přemístěním a pádem mezi fragmenty kostí svalu nebo vazu;
  • Onemocnění kostí, která brání rychlému hojení v důsledku nízké hustoty kostí (jako je osteoporóza)
  • Nedodržení lékařských doporučení;
  • Jednotlivé vlastnosti organismu;
  • Starší věk. U těchto pacientů mají kosti křehkou a křehkou strukturu a všechny procesy probíhající v těle trvají mnohem déle;
  • Nesnášenlivost na předepsané léky;
  • Špatné návyky.

Poznámka! Osvoboďte první pomoc ihned po poranění nebo nesprávném transportu do zdravotnického zařízení, což může zhoršit situaci pacienta a způsobit dlouhé uzdravení v místě zlomeniny..

Co dělat, když se zlomenina nezhojí

Pokud se kosti po zlomenině nehojí dobře, je nutné uchýlit se k pomoci odborníků, kteří vyhodnotí celkový stav pacienta a předepíše soubor opatření, která pomohou urychlit proces zotavení..

Přesná implementace doporučení lékaře pomůže vyhnout se negativním důsledkům a možnému reoperaci.

Poznámka! Je přísně zakázáno načíst poškozenou oblast předem nebo se pokusit vyvinout končetinu až do doby stanovené odborníkem. To může vést k přemístění zbytků nebo poškození vyvíjející se chrupavky..

Jak urychlit proces hojení

Pro zdravou výživu mladé kosti je nutné do stravy přidat potraviny bohaté na vápník, fosfor a hořčík: tvaroh, jogurt, kefír, sezamová semínka, ryby, mořské řasy a zelení.

Doporučuje se také konzumovat vitamin D, který se nachází v rybím oleji a některých druzích ryb a mořských plodů..

Vitamín C je užitečný pro zlomeniny, je nezbytný pro syntézu kolagenových vláken. Vitamin C se nachází ve velkém množství v citrusových plodech (pomeranče, citrony), stejně jako v tomelech a kiwi.

Při špatné přilnavosti může lékař také předepsat léky: tablety Phorcal nebo Calcemin. Později namažte lomové místo pomocí Traumeel gelů, Reparilu nebo kostní masti.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzikální procedury jsou zpravidla předepisovány nejdříve třetí den po úrazu. Mezi hlavní patří: elektroforéza, magnetoterapie, laserová stimulace, aplikace teplého parafinu a další. Terapie je zaměřena na úlevu od bolesti a otoku, resorpci hematomů a časnou fúzi kostní tkáně.

Fyzioterapie

Cvičení může pomoci normalizovat průtok krve. V procesu nakládání je kostní kalus stimulován a zlepšován, získává potřebnou pevnou strukturu a atrofované svaly se rychle vracejí do svého normálního stavu. Po nanesení omítky je nutné navštívit cvičebnu a zahájit trénink pod přísným dohledem odborníka. Lékaři sestaví soubor cviků, které přímo závisí na lokalizaci zlomeniny, věku, zdraví a hmotnosti pacienta.

Poznámka! Pamatujte, že nadměrné cvičení může zhoršit stav pacienta a zpomalit proces hojení. Pokud tedy během cvičení zažijete bolest nebo nepohodlí, okamžitě zastavte a informujte trenéra..

Masáž

Lehké hladení a hnětení oblasti bez omítky zlepšuje krevní oběh v poraněné oblasti. Bez úplného přísunu živin do buněk bude proces regenerace trvat dlouho. Po odstranění sádrového odlitku nebo dlahy je lepší svěřit masáž odborníkovi, který zná správnou techniku ​​pro její realizaci..

To je zajímavé! V případě zlomených nohou, válcování lahví pomáhá obnovit funkčnost končetin, v případě zlomených paží - válcování hladkých kuliček na dlani.

Lidové léky

Po konzultaci s lékařem se můžete uchýlit k tradičním lékařským metodám: použijte hliněný roztok (obsahující vápník a křemík), drcený skořápka (přírodní vápník v čisté formě) nebo odvar přesličky, který obsahuje křemík. Příjem vápníku a křemíku do lidského těla zrychluje proces tvorby kalusu.

Foto 2. Vaječné skořápky obsahují hodně vápníku, pro které jsou populární v lidové medicíně. Zdroj: Flickr (Goinso).

Důsledky předčasného ošetření

Pokud pacient včas kontaktoval zdravotnické zařízení a nebyl mu poskytnut kvalifikovaný pomoc v prvních fázích po úrazu, může čelit řadě komplikací, z nichž hlavní jsou:

  • Infekce během otevřeného traumatu;
  • Získání svalových vláken nebo vazů mezi zlomenými kostmi a zabránění jejich správného hojení;
  • Těžká ztráta krve;
  • Nesprávná fúze malých kostí, díky které je musíte zlomit, abyste je dostali do správné polohy.

Zlomenina holeně - typy a závažnost, příznaky, léčba a rehabilitace. První pomoc pro zlomenou nohu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Fraktura holeně - definice a obecné vlastnosti

Dolní část nohy je část nohy od kolena po kotník. Zlomenina nohy je porušením integrity kterékoli části kostí, které tvoří danou část lidské nohy. Protože lidský holenní sval se skládá ze dvou kostí - holenní kosti a holenní kosti, je možná zlomenina jedné z nich nebo obou najednou. V zásadě je nejčastěji fixována pouze zlomenina holenní kosti, přičemž je zachována integrita peronální kosti. Existuje však současně i zlomenina obou kostí holenní kosti dolní končetiny. Zlomenina pouze fibuly se zachováním integrity holenní kosti je velmi vzácná.

Zlomeniny holeně mohou mít různou závažnost v závislosti na tom, jak velká část kosti je zlomena, jak jsou fragmenty lokalizovány, jak špatně jsou poškozeny měkké tkáně, krevní cévy a klouby a zda existují komplikace. Proto nelze všechny zlomeniny dolní končetiny nazvat relativně mírnými nebo těžkými. Závažnost každé zlomeniny by měla být posuzována individuálně na základě uvedených vlastností..

Plíce jsou obvykle izolované zlomeniny dolní končetiny, které jsou důsledkem pádu na ulici, kluziště nebo jinde, a nejsou kombinovány s jinými zraněními kostí a měkkých tkání. Zlomeniny holeně jsou závažné, vyplývající ze složitých pohybů, pádů z výšky, dopravních nehod atd..

Důvody

Fotografie zlomenin holeně

Tato fotografie ukazuje vzhled nohy s uzavřenou zlomeninou dolní končetiny bez posunutí.

Tato fotografie ukazuje vzhled nohy s otevřenou zlomeninou dolní končetiny.

Tato fotografie ukazuje pohled na nohu se zavřenou, posunutou zlomeninou..

Klasifikace zlomenin nohou a stručný popis odrůd

V současné době existuje několik klasifikací zlomenin nohou na základě místa poranění, povahy, počtu a umístění fragmentů kosti, jakož i stupně poškození měkkých tkání a kloubů..

Jednorázové a vícenásobné zlomeniny nohy. V závislosti na počtu vytvořených fragmentů kosti se zlomeniny nohou dělí na jednoduché a násobné. Jedinou zlomeninou dolní končetiny je integrita kosti narušena pouze na jednom místě. A na tomto místě jsou dva volné konce zlomené kosti (fragmentu). Při více zlomeninách je integrita kosti narušena současně na několika místech, v důsledku čehož se vytvoří více než dva fragmenty kosti.

Přímé, šikmé a spirálové zlomeniny. Podle povahy lomové linie se dělí na rovné, šikmé a spirálové. Pokud se kost zlomí přesně napříč, je to přímá zlomenina. Pokud se zlomil diagonálně, je to šikmá zlomenina. Pokud je lomová linie nerovnoměrná, připomínající spirálu, jedná se tedy o zlomeninu spirály..

Hladké a rozdrcené zlomeniny. Kromě toho se v závislosti na tvaru okraje fragmentu zlomeniny dělí na sudé a rozmělní se. Hladké zlomeniny mají stejnou zlomovou čáru, která se zdá být úhledně uložena. Rozdrcené zlomeniny jsou nepravidelné zlomeniny, které vytvářejí zuby různých tvarů a velikostí na zlomenině kosti..

Zlomeniny holeně s a bez posunutí. V závislosti na umístění fragmentů kosti se rozlišují zlomeniny s a bez posunutí. Zlomeniny bez posunutí jsou charakterizovány normální polohou fragmentů kosti vůči sobě navzájem. Pokud jsou takové fragmenty jednoduše kombinovány, pak tvoří kost. Zlomeniny posunu jsou charakterizovány změnou polohy fragmentů kosti vůči sobě navzájem. Pokud jsou tyto fragmenty vzájemně porovnávány, netvoří normální kost. Nejprve je musíte vrátit do své normální polohy a teprve poté porovnat. Ofset může být rotační, úhlový atd..
Otevřená a uzavřená zlomenina nohy. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození měkkých tkání se zlomeniny nohou dělí na otevřené a uzavřené. V souladu s tím jsou otevřenými zlomeninami ty zlomeniny, u kterých je kromě poškození kosti otevřená rána tvořená roztrženými svaly a kůží. V lumen této otevřené rány může jeden z konců zlomené kosti vyčnívat. Uzavřené zlomeniny jsou ty, u kterých kůže zůstává neporušená a svaly jsou minimálně poškozeny, v důsledku čehož fragmenty kostí zůstávají v tloušťce tkání.

Extraartikulární a intraartikulární zlomeniny nohy. Kromě toho mohou být zlomeniny dolních končetin v závislosti na přítomnosti kloubů nebo kolenních kloubů intraartikulární nebo extraartikulární. Pokud jsou struktury zlomeniny zapojeny do zlomeniny, nazývá se to intraartikulární a je považováno za závažné. Pokud je zlomena pouze dolní končetina a klouby zůstaly neporušené, pak se zlomenina nazývá extraartikulární.

Zlomeniny jedné nebo obou kostí dolní končetiny, jakož i jejich horní, střední a dolní třetiny. Kromě toho existuje klasifikace zlomenin nohou na základě toho, která část kosti byla poškozena. Abychom tuto klasifikaci dobře pochopili, je nutné znát strukturu holenní kosti a fibuly. Obě kosti se tedy skládají z dlouhé hlavní části, která se na obou koncích mění v zaoblené a široké útvary. Hlavní dlouhá část kosti, uzavřená mezi dvěma zesílenými konci, se nazývá diafýza. Zvětšení terminálu se nazývá epifýzy. Při tvorbě kolenních a hlezenních kloubů se podílejí epifýzy holenní kosti. Část diafýzy a epifýza umístěná blíže ke kolenu se nazývají proximální a blíže k chodidlu se nazývají distální. Proximální epifýza má dva výrůstky zvané condyles, které jsou nezbytné pro vytvoření kolenního kloubu a připojení vazů..

Podle toho, která část nohy byla poškozena, jsou její zlomeniny rozděleny do následujících tří typů:
1. Zlomeniny proximální části nohy (horní třetina holenní kosti a fibuly). Patří mezi ně zlomeniny kondylů a tuberozity holenní kosti nebo hlavy a krku fibuly;
2. Zlomeniny střední části nohy (střední třetina holenní kosti). Patří mezi ně zlomeniny diafýzy tibie a fibuly;
3. Zlomeniny distální části nohy (dolní třetina holenní kosti). Patří mezi ně zlomeniny kotníku.

Zlomeniny distálních a proximálních nohou jsou téměř vždy spojeny s poškozením kolenního nebo kotníkového kloubu, což způsobuje vážné zranění.

Vážnost

Příznaky zlomeniny holeně

Symptomatologie zlomenin nohou se od sebe liší v závislosti na místě poranění, ale existují i ​​obecné klinické příznaky. Takže s jakoukoli lokalizací zlomeniny se objevuje silná bolest, otok a změna barvy kůže. Když se pokusíte pohnout končetinou nebo se jí dotknout, uslyšíte, jak se úlomek kostních kostů otírá o sebe. Nelze se opřít o zlomenou nohu. Je také nemožné provést jakýkoli aktivní pohyb dolní končetiny. Z vnější strany může dojít k viditelnému zkrácení nebo prodloužení nohy nebo fragmentů kosti vyčnívajících z rány.

Pokud zlomená kost poranila peronální nerv, pak noha začne viset dolů a není možné ji ohnout. Pokud fragmenty kosti poškozují krevní cévy, pak kůže dolní končetiny zbledne nebo namodralá.

Výše uvedené příznaky jsou společné pro všechny zlomeniny dolních končetin. Níže se budeme zabývat specifickými příznaky charakteristickými pro zlomeniny různé lokalizace..

Proximální zlomeniny nohy se vyznačují nucenou mírně ohnutou polohou nohy v kolenním kloubu. Dolní část nohy je posunuta směrem ven nebo dovnitř. Při silném přemístění zlomených kondylů těsně pod kolenní klouby se vytvoří silné otoky a deformace. Při pocitu kolenního kloubu, dolní končetiny a místa poranění jsou odhaleny následující známky zlomeniny:

  • Bolest v místě poranění, které se nevztahuje na jiné části dolní končetiny;
  • Hluk úlomků kostí, které se vzájemně otírají;
  • Mobilita patelly;
  • Pohyblivost v koleni zarovnané nohy;
  • Pokus o aktivní pohyb dolní končetiny je nemožný.

Člověk se může opřít o nohu s velkými obtížemi.

K objasnění diagnózy zlomeniny je nutné provést rentgenové, počítačové nebo magnetické rezonance.

Zlomeniny dříku se vyznačují silnou bolestí, otokem a modří kůží nohy. Dolní část nohy je zdeformovaná, noha je odkloněna směrem ven a v tloušťce tkání je slyšet křupnutí kostí. Při zlomeninách holenní kosti se člověk nemůže opřít o nohu ani minimálně. A se zlomeninou pouze fibuly je podpora nohy možná.

Distální zlomeniny dolní končetiny (zlomeniny kotníku) jsou velmi jemné a oteklé. Noha může být otočena ven nebo dovnitř, podpora na noze je nemožná.

Léčba

Obecné zásady léčby zlomenin nohou

Pro léčení různých typů zlomenin nohy se používají různé modifikace stejných technik, které vedou k hojení a kostní fúzi v nejkratším možném čase. Obecná posloupnost účinků při léčbě jakékoli zlomeniny nohy je však úplně stejná, a proto ji lze považovat za zásady léčby tohoto poškození..

Léčení jakékoli zlomeniny nohy se tedy provádí postupným uplatňováním následujících akcí:
1. Přemístění fragmentů kosti, které spočívá v tom, že kousky kosti jsou v normální poloze, nezbytné pro následnou správnou fúzi. Redukce může být prováděna rukama chirurga současně v lokální anestézii, pomocí kosterního trakčního systému nebo během chirurgického zákroku. Operace se provádí buď s otevřenými zlomeninami, nebo s neúspěšnou redukcí rukou nebo metodou kosterní trakce.
2. Fixace fragmentů kosti v normální poloze pomocí různých zařízení, jako jsou Kirschnerovy dráty, boční smyčky, šrouby, destičky, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmanova zařízení atd..
3. Imobilizace končetiny použitím sádrového odlitku nebo instalací zařízení pro rozptylování tlaku (například Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atd.) Po dobu několika týdnů nebo měsíců, dokud se nevytvoří kalus a zlomenina se nezhojí..

V každém konkrétním případě se metody a materiály použité pro redukci, fixaci fragmentů kosti a imobilizaci končetiny mohou lišit a jejich výběr provádí chirurg nebo traumatolog na základě specifičnosti a charakteristik zlomeniny. Pokud jsou některé metody neúčinné, mohou být během léčby zlomenin nahrazeny jinými. Zvažte vlastnosti léčby zlomenin různých částí nohy a metody, které jsou pro to optimální..

Léčba zlomenin proximálních nohou

Ihned po přijetí pacienta do nemocnice se do oblasti poranění vstříkne anestetikum (Novocain, Lidocaine atd.), Propíchne se kloub a odebere se v něm nahromaděná krev. Pokud je zlomenina uzavřena a bez přemístění, pak ihned po anestézii se na nohu aplikuje sádra po dobu 1 měsíce. Po měsíci je omítka odstraněna a jsou předepsána rehabilitační opatření. Nohu můžete plně naložit 2 měsíce po zranění..

Pokud se zlomenina vytěsní, pak se po anestézii fragmenty přemístí a pak se fixují současnou imobilizací uložením sádrové sádry po dobu 6-7 týdnů. Pokud je nemožné sladit fragmenty s vašimi rukama, provede se redukce metodou kosterní trakce po dobu 4 až 8 týdnů. Po protažení v závislosti na tloušťce kalusu se na nohu aplikuje buď těsný obvaz, nebo sádrový odlitek, a to až do úplného roztavení kostí. Nohu můžete plně naložit 3 měsíce po zlomení.

V současné době je uložení sádrové štěrbiny často nahrazeno instalací Ilizarovova aparátu s předběžným zavedením speciálních šroubů a destiček do tkání, které po redukci drží fragmenty kosti ve správné poloze. V tomto případě je zlomenina uzdravena bez použití sádry..

Ošetření zlomeniny diafýzy

U zlomenin holenní kosti nebo obou kostí dolní končetiny s posunem je nutné přemístit pod lokální anestézii. Poté se náplast nanáší ze středu stehna na konečky prstů po dobu 2,5 - 3 měsíců. Důsledkem dlouhodobého nošení sádrové štěrbiny je však tuhost kolenních a kotníkových kloubů, proto lékaři pokud možno dávají přednost imobilizaci končetiny pomocí zařízení pro stlačování a rozptylování tyčinek, jako jsou Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman atd..

Šikmé, spirálové, třískové a další zlomeniny dříkových kostí dolní končetiny, které mají sklon k sekundárnímu posunutí fragmentů, musí být ošetřeny kostrovým trakčním systémem. To znamená, že po přemístění lidských fragmentů byly umístěny na kosterní trakční systém na 3 - 4 týdny, poté byla na střední část stehna nanesena sádrová dlaha na další 1,5 - 2,5 měsíce..

K úplnému zotavení z poranění dojde za 5-6 měsíců a chůze bez berlí a tyčinek může začít za 4-4,5 měsíce.

Ošetření zlomeniny kotníku

Zlomeniny kotníku jsou závažné, protože vždy poškozují kotník. Proto je přemísťování fragmentů kosti nejčastěji prováděno během operace. Fragmenty jsou fixovány pletacími jehlicemi, šrouby nebo deskami, načež se od středu dolní končetiny k začátku prstů nanáší sádrový odlitek. Sádra se nanáší po dobu 3 - 7 týdnů, v závislosti na objemu povrchu vytvořeného při zlomenině kosti.

Pokud po přemístění kostních fragmentů na noze dojde k velmi velkému otoku, pak se holeně umístí na Belerovu dlahu na kosterní trakční systém, dokud otok neklesne. Teprve poté, co se edém konverguje, se na nohu aplikuje sádrový odlitek.

Pokud dojde ke zlomení hlavy holenní kosti, pak je manuální přemístění nemožné a provádí se během chirurgického zákroku, po kterém je osoba umístěna na dvojitý kosterní trakční systém na 3 až 4 týdny. Poté se na nohu aplikuje omítnutá bota po dobu 3 - 3,5 měsíce. Pokud není provedena kosterní trakce, kosti se uzdraví nesprávně a noha získá deformovaný tvar, který lze opravit pouze druhou operací..

K úplnému uzdravení zlomeniny kotníku dochází 6 až 7 měsíců po poranění, ale pro nejlepší rehabilitaci se doporučuje nosit nártovou podporu po dobu jednoho roku po odstranění obsazení..

Operace zlomeniny holeně

Operace zlomeniny nohy se provádějí, pokud pro ně existují následující indikace:

  • Zlomeniny, ve kterých je nemožné přemístit fragmenty pomocí konzervativních metod;
  • Dvojité zlomeniny holenní kosti se silným posunem;
  • Změna v normální poloze měkkých tkání;
  • Nebezpečí prasknutí kůže, stlačení nervů nebo krevních cév fragmenty kosti;
  • Otevřená zlomenina.

Jsou-li obě kosti dolní končetiny zlomeny, musí být operace provedena pouze na holenní kosti, protože po obnovení své normální struktury se peronea uzdravuje nezávisle. Během operace je fixace fragmentů kosti povinná.

V případě zlomeniny kostí dolních končetin se provádějí dva typy operací za účelem přemístění fragmentů a obnovení integrity měkkých tkání:
1. Redukce s fixací fragmentů kovovými strukturami (desky, čepy, šrouby atd.) S následnou fixací sádrou.
2. Redukce fragmentů se současnou fixací pomocí kompresně rozptylovacího přístroje.

Repozice fragmentů kosti pomocí kovové desky se používá k léčbě selhání kosti nebo pseudoartrózy holenní kosti. Ve všech ostatních případech je vhodnější léčit zlomeniny použitím zařízení pro kompresi-rozptylování, například Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atd..

Po zlomené noze

Po zlomenině holeně by měl člověk nasměrovat veškerou svou fyzickou a duševní sílu, aby se zotavil ze zranění. Je nutné pochopit, že zlomenina je vážné zranění, které narušuje nejen integritu kostí, ale také měkkých tkání. A během období imobilizace končetiny, které je nezbytné pro fúzi fragmentů kosti, se přidávají atrofické změny ve svalech a přetížení v důsledku zhoršeného oběhu krve a lymfy v stlačených měkkých tkáních. S patřičnou vytrvalostí jsou však všechna tato porušení reverzibilní, to znamená, že jsou zcela eliminována.

Pochopení možnosti úplného zotavení se ze zranění musíte vědět a představit si, že se jedná o dlouhý, obtížný, někdy bolestivý a velmi bolestivý proces. Nakonec se budete muset znovu naučit, jak provádět nejjednodušší pohyby, které byly dříve prováděny automaticky, aniž byste na ně museli myslet. Nemůžete se omlouvat sami, oddávat se neochotě chodit a dělat cvičení, která mohou přinést bolest, protože čím více času ubíhá po zranění, tím obtížnější bude obnovení funkcí. Je také velmi důležité, aby úspěšná rehabilitace odložila strach ze zlomení nohy, což doslova přitahuje mnoho lidí, kteří zažili podobné trauma. Nezapomeňte, že jediným faktorem, který znemožňuje plně obnovit funkce nohy po zlomenině, je nedostatečná vytrvalost při dosahování cíle. Pokud se nevzdáváte a nebudete tvrdě pracovat denně na noze, pak se jeho funkce po chvíli zcela obnoví.

Fraktura holeně - rehabilitace

K dosažení všech těchto cílů v rehabilitačním procesu se používají následující čtyři hlavní metody:
1. Fyzioterapeutická cvičení. Člověk vykonává denní fyzické cvičení s dávkovaným a vybraným zatížením, které pomáhá obnovit svalovou strukturu, normalizovat krevní oběh, eliminovat stagnaci a zánět a také zabránit atrofii svalů a kontrakturám kloubů;
2. Masáže a tření. Je třeba provádět denní masáže a tření, aby se zabránilo ztuhlosti kloubů, dystrofii svalů dolních končetin a zjizvení v měkkých tkáních;
3. Fyzioterapeutické postupy zaměřené na snížení zánětlivého procesu, zlepšení hojení a obnovení tkáňové struktury, zesílení metabolismu a průtoku krve v cévách dolní končetiny;
4. Strava, která zahrnuje potraviny bohaté na vápník, vitamíny, železo a další stopové prvky.

Uvedené techniky v různých kombinacích se používají po celou dobu rehabilitace, která trvá 2 - 4 měsíce. Protože jsou však v různých stádiích zotavení požadována různá opatření k dosažení přesně definovaných cílů, je možné podmíněně rozlišit tři hlavní období rehabilitace:
1. První etapa rehabilitace trvá 2 - 3 týdny od odstranění omítky;
2. Druhá fáze rehabilitace pokračuje 2 - 3 měsíce a začíná okamžitě po první;
3. Třetí období rehabilitace pokračuje měsíc po dokončení druhého.

V první fázi rehabilitace je nezbytné masírovat a otírat pokožku a svaly dolní končetiny rukama a používat speciální krémy obsahující látky, které podporují obnovu tkáně, jako je například cedrový olej, kolagen Plus, chondroxid atd. Kromě masáží se doporučuje koupele s mořskou solí, voskem a ozokeritovými zábaly a také magnetoterapie. V první fázi rehabilitace byste neměli končetinu cvičit, protože to může vyvolat silnou bolest. Doporučuje se jemně pohybovat nohou v různých směrech, zvedat a snižovat nohu, ohýbat ji na kolenním kloubu a také namáhat a uvolňovat lýtkové svaly..

Ve druhé fázi rehabilitace je nutné obnovit všechny funkce nohy. Za tímto účelem pokračují v masážích a teplých koupelích, poté začnou aktivně cvičit. Soubor cvičení pro vývoj a obnovení funkcí nohou po zlomenině tibie se skládá z následujících pohybů:

  • houpe se do stran, tam a zpět ze stoje;
  • střídání nahoru a dolů na patách ze stoje a ze sedu;
  • chůze v maximálním možném a trvalém množství;
  • křížení nohou jako „nůžky“ v ležící poloze;
  • otáčení zvednuté nohy v různých směrech.

Tato cvičení lze provádět v různých režimech a variacích, ale musí se provádět každý den. Například v pondělí můžete provádět některá cvičení, v úterý další atd. Trvání a síla zatížení jsou určovány bolestí. To znamená, že cvičení se provádějí každý den, dokud noha nezačne hodně bolet. A zátěž je dána, dokud se neobjeví pocit bolesti. Například při chůzi byste se měli opřít o nohu, jak to výsledná bolest dovolí. A je nutné chodit, dokud bolest neznesitelnou. Pamatujte, že vývoj a obnovení funkcí nohou je bohužel bolestivou součástí rehabilitace po jakékoli zlomenině, včetně dolní končetiny. Pokud však necvičíte, překonáte bolest, funkce nohy se plně nezotaví, chůze nebude normální, atd..

Ve třetí etapě rehabilitace je nutné absolvovat kurzy fyzikální terapie a zapojit se do různých programů zaměřených na posílení svalů nohou.

Kromě toho je pro úspěšnou rehabilitaci po zlomenině nohou nutné formulovat stravu tak, aby zahrnovala potraviny obsahující velké množství křemíku a vápníku, jako je mléko, tvaroh, ryby, sója, lískové ořechy, otruby, sezamová semínka, fazole, tomel, květák, malina, hruška, ředkev, rybíz atd. Doporučuje se také užívat vitamíny E, C a D, které přispívají k včasnému hojení zlomenin a lepší absorpci vápníku a křemíku.

Odděleně by mělo být řečeno o fyzioterapii v rehabilitaci po zlomenině nohy. V různých stádiích rehabilitace se doporučuje uchýlit se k různým fyzioterapeutickým technikám ke zlepšení zvláště potřebných funkcí..

V prvních deseti dnech po zlomenině se doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

  • Interferenční proudy (přispívají k resorpci hematomů, sbližování otoků a úlevu od bolesti);
  • Ultrafialové záření (ničí patogenní bakterie, zabraňuje infekci rány);
  • Brominová elektroforéza pro silnou bolest.

Od 10 do 40 dnů po poranění se doporučuje použít následující fyzioterapeutické metody:
  • Interferenční proudy (normalizují metabolismus a urychlují hojení tkání a kostní fúzi);
  • Terapie UHF (zlepšuje průtok krve, zvyšuje imunitu a urychluje obnovu tkáňové struktury);
  • Ultrafialové záření;
  • Masoterapie.

Cvičení na zlomenou nohu

Cvičení pro zlomení nohy jsou zaměřena na obnovení normální funkce nohy, zvýšení svalové síly a získání plného rozsahu pohybu.

Po odstranění omítky nebo různých vnějších struktur, jako je například Ilizarovův přístroj, se doporučuje provést následující cvičení, aby se noha vyvinula po zlomenině tibie:

  • Chůze po rovném a nerovném povrchu v botách a naboso s podporou na zraněné noze. Musíte se pokusit chodit co nejvíce a často..
  • Postavte se na jednu nohu a otočte nohou zraněné nohy.
  • Posaďte se na židli nebo na jiný povrch a otočte nohou poraněné nohy.
  • Kyvné pohyby nohou v různých směrech. K jejich provedení je třeba postavit se na obě nohy a položit ruce na zadní stranu židle. Z této polohy byste měli poraněnou nohu pomalu a opatrně zvedat a několik sekund ji držet v hmotnosti, potom ji položit na podlahu. Pro každou nohu musíte provést 10 opakování. Kromě kyvných nohou dopředu se doporučuje provádět je stejným způsobem dozadu a do stran..
  • Postavte se rovně, opírejte se o obě nohy a položte ruce na stůl, zadní část židle, parapet nebo jakýkoli jiný stabilní předmět. Pomalu zvedněte prsty na nohou a přeneste svou tělesnou hmotnost zpět na paty. Proveďte alespoň 30 opakování.
  • Lehněte si na záda a začněte houpat nohama různými směry.

Měsíc po odstranění sádry se do určeného souboru cvičení pod dohledem lékaře fyzikální terapie přidávají cvičení na simulátorech. Je velmi užitečné cvičit na stacionárním kole po dobu 10 minut denně.

První pomoc pro zlomenou nohu

Anestézie

Nejprve, se zlomeninou nohy, pokud existuje taková možnost, by měl být syndrom bolesti zastaven. Za tímto účelem můžete osobě podat tabletu jakéhokoli úlevu od bolesti (například Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG atd.) Nebo intramuskulárně injikovat roztok lokálního anestetika (Novokain, Lidokain, Ultracaine atd.). Anestetický roztok by měl být injikován co nejblíže místu zlomeniny kosti.

Pak je nutné odstranit boty z nohy osoby, protože rychle rostoucí traumatický edém vyvolá silnou kompresi tkání, což způsobí zvýšení syndromu bolesti. Noha by se měla opatrně pohybovat a oběma rukama podepřít kolenním a kotníkovým kloubem (obrázek 1). Pokud je nutné změnit polohu zraněné nohy, měla by se vždy pohybovat tímto způsobem.

Obrázek 1 - Pravidla pro pohyb nohy s lomem dolní končetiny.

Ošetření ran a kontrola krvácení

Poté se oblečení na noze pečlivě ořízne nebo roztrhne a zkontroluje se povrch kůže dolní končetiny. Pokud je na ní otevřená a krvácející rána, mělo by být určeno, zda je krvácení nebezpečné. Pokud je krev nalita do proudu, pak je krvácení nebezpečné, protože velká krevní céva byla poškozena fragmenty kosti. V tomto případě by krvácení mělo být zastaveno provedením tamponády rány jakýmkoli kusem čistého hadříku, obvazem, vatovou vlnou, gázou atd. Za tímto účelem se tkáň nebo bavlněná vlna opatrně vtlačí do rány a každou vrstvu stlačí prstem nebo nějakým nástrojem. Na tamponádu je aplikován volný, obyčejný obvaz. Nedoporučuje se zastavit krvácení použitím škrtidla, protože při složité zlomenině může svalová kontrakce vést k vytěsnění fragmentů kosti, které poškodí cévu jinde, což situaci ještě zhorší..

Pokud krev z rány jednoduše vytéká, není třeba ránu tamponovat. V tomto případě byste měli okraje rány jednoduše ošetřit antiseptikem po ruce (manganistan draselný, chlorhexidin, peroxid vodíku, jód, brilantní zelená, jakákoli kapalina obsahující alkohol atd.), Aniž byste ji nalili do otvoru v ráně.

Dlaha na zlomenou nohu

Po oblékání rány a zastavení krvácení začíná nejdůležitější fáze první pomoci při zlomenině dolní končetiny, která spočívá v imobilizaci nohy (imobilizace), která je nezbytná k fixaci aktuální polohy měkkých tkání a kostí, aby nedošlo k jejich pohybu, během kterého mohou prasknout krevní cévy, nervy, svaly a vazy, čímž se poranění zhoršuje a zhoršuje.

Na poraněnou nohu je nutné dát dlahu tak, aby kolenní a kotníkové klouby byly znehybněny (viz obrázek 2). Chcete-li to provést, musíte vzít jakékoli dva (hůl, deštník atd.), Které jsou k dispozici, rovné a relativně dlouhé předměty (nejméně půl metru) a připojit je k zraněné noze z vnějšku a zevnitř tak, aby jeden konec byl na úrovni paty, a druhý dosáhl do poloviny stehna. Potom jsou tyto předměty pevně ovázány k noze na několika místech pomocí dostupných prostředků - tkaničky, kravaty, obvazy, kousky látky atd. Před uvázáním dlouhého předmětu na nohu je vhodné jej zabalit měkkým hadříkem.

Obrázek 2 - Aplikace dlahy na nohu se zlomeninou dolní končetiny

Po takovém znehybnění musí být končetiny osoby odvezeny do nemocnice samostatně nebo, je-li to možné, zavolat sanitku. Během přepravy se o zraněnou nohu neopírejte, a to ani minimálně.

První pomoc pro zlomenou nohu - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Up