Ceny v online lékárnách:
Lidokain je lék výrazného lokálního anestetického a antiarytmického účinku (třída lb), který vykazuje membránovou stabilizační aktivitu ve vztahu k acetanilidovým derivátům.
Dávkové formy lidokainu:
Léčivou látkou je lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), jehož obsah závisí na formě uvolňování:
Lidokainový roztok:
Sprej je určen k použití pro lokální anestézii sliznic v zubní ordinaci a během chirurgických operací v ústní dutině, a to:
Spray Lidocaine se také používá pro endoskopii, instrumentální vyšetření a v ORL praxi pro anestezii, poté:
V porodnictví a gynekologii se droga používá, je-li nutné anestetizovat:
Sprej je také předepsán pro anestézii sliznic a kůže při menších chirurgických zákrokech.
Oční kapky se používají k lokální anestezii v oftalmologii v takových případech:
Běžné kontraindikace pro roztok lidokainu a aerosol jsou:
Použití roztoku je také kontraindikováno za následujících podmínek:
Použití spreje ve stomatologii je kontraindikováno při použití sádry jako otiskového materiálu (kvůli riziku aspirace).
Nepoužívejte lidokain ve formě spreje pro retrobulbární podání léku pacientům s glaukomem.
Při použití léku k úlevě od bolesti je také třeba vzít v úvahu obecné kontraindikace různých typů anestézie..
S mimořádnou opatrností je Lidokain předepisován v těchto případech: arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání stupně II-III, sinusová bradykardie, AV blokáda I stupně, hypovolémie, těžké jaterní a / nebo ledvinové selhání, snížený průtok krve v játrech, epileptiformní záchvaty (včetně údajů v anamnéza), pokročilý věk (po 65 letech), těžká myasthenia gravis, věk do 18 let (kvůli možné akumulaci prostředků v důsledku pomalého metabolismu), těhotenství a kojení (pro kapky a aerosoly).
Injekční roztok s následujícími způsoby podání se doporučuje pro použití v následujících dávkách:
V oftalmické praxi je předepsán roztok 20 mg / ml, který se podává bezprostředně před vyšetřením nebo chirurgickým zákrokem, 2 kapky do spojivkového vaku 2-3 krát v intervalu 30–60 sekund.
Pro prodloužení anestetického účinku léčiva je přípustné přidat 0,1% roztok adrenalinu v dávce 1 kapka na 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek na celý objem roztoku.
Starší pacienti nebo pacienti s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza), se sníženým průtokem krve jater, se doporučuje ke snížení dávky o 40–50%.
Intravenózně se jako antiarytmikum lék 100 mg / ml používá pouze po naředění. Roztok lidokainu v objemu 25 ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku na koncentraci léčiva 20 mg / ml. Výsledné činidlo je předepsáno v proudu pro zavedení zaváděcí dávky 1 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg za minutu, zatímco kontinuální infúze je připojena rychlostí 1-4 mg za minutu.
Přibližně 10-20 minut po zavedení první dávky, v důsledku možného snížení koncentrace léčiva v krevní plazmě, opakovaná bolusová injekce (s pokračující infuzí) v objemu rovném 1 /2- 1 /3 zaváděcí dávka v intervalu 8-10 minut. Maximální dávka za hodinu je 300 mg, maximální denní dávka je 2000 mg. Intravenózní kapání se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého monitorování elektrokardiogramu.
Sprej Lidokain se používá pro aplikaci na sliznice, počet sprejů (dávek) léčiva je předepsán v závislosti na indikacích a ploše ošetřeného povrchu. Doporučuje se použít nejmenší dávku (vzhledem k hrozbě vysoké koncentrace látky v krevní plazmě), což umožňuje dosažení terapeutického účinku. Optimální dávka je obvykle 1-3 spreje, ale v porodnictví je možné také 15-20 dávek, maximální dávka je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti.
Pokud je nutné ošetřovat velké plochy, je povoleno používat tampon namočený v produktu. Tato metoda je nejvýhodnější pro děti do 2 let, protože se vyhýbá pálení a strachu, ke kterému dochází při postřiku.
Při plánovaném použití lidokainu musí být podávání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) přerušeno nejméně 10 dní před použitím léku.
Při chronickém selhání ledvin není nutná úprava dávky.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití aerosolu v případě poškození sliznic.
Během léčby je třeba mít na paměti, že reflex polykání u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých..
Nedoporučuje se používat sprej pro lokální anestezii před adenotomií a tonzilektomií u dětí mladších 8 let..
Při provádění lokální anestézie tkání se zvýšenou vaskularizací by měl být proveden aspirační test, aby nedošlo k intravaskulárnímu podání..
Je nutné zabránit kontaktu spreje s očima a zabránit vniknutí do dýchacích cest (kvůli riziku vdechnutí). Při aplikaci činidla na zadní stranu krku je nutná mimořádná opatrnost..
Během léčby se doporučuje opatrnost při řízení a dalších složitých mechanismech.
Je nutné vzít v úvahu, že v kombinaci s lidokainem:
Je třeba také pamatovat na to, že při současném použití lidokainu:
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách od 15 do 25 ° C.
Doba použitelnosti spreje a roztoku je 5 let, oční kapky - 2 roky.
Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.
Bolest zubů je pro mnohé známá. K jeho výskytu existuje mnoho důvodů..
Pro úlevu se používají různé skupiny léčiv, lidové metody, oplachování a masáže.
Jedním z nejúčinnějších léků jsou lokální anestetika. Lidokain se považuje za běžně používaný.
Hlavní účinnou látkou je hydrochlorid lidokainu, pomocné látky - hydroxid sodný a voda.
Jedná se o lokální anestetikum, které způsobuje blokádu sodíkových kanálů neuronálních membrán.
V důsledku toho nedochází k toku sodných iontů do buňky, mění se elektrický náboj membrány, přerušuje se vedení nervového impulsu vlákny, výsledkem je absence citlivosti na bolest.
Může způsobit všechny typy lokální anestézie - terminál, infiltrace, vedení.
Odkaz! Lidokain se také používá v kardiologii jako antiarytmikum.
Lidokain je dostupný v následujících formách:
Používá se pro účely lokální anestézie pro:
K úlevě od bolesti zubů je možné Lidocaine používat doma v souladu s následujícími schématy.
Při používání lidokainu s:
Jedná se o sprej s odměřenou dávkou pro lokální použití. Složky produktu jsou ethylalkohol a máta silice. Každá plechovka obsahuje 680 dávek lidokainu. Používá se pro aplikaci na sliznici ústní dutiny. Trvání akce je 5-6 minut. Možné použití u dětí starších 2 let.
Odkaz! Jedna část léku, uvolněná jedním stisknutím ventilu, je 4,8 mg lidokainu.
Použití 1-3 dávek je uvedeno jednou. Opakované použití je možné po ukončení účinku léku. Při použití u dětí je vhodné aplikovat přípravek na předem připravený vatový tampon, načež následuje zpracování sliznice..
V zubní praxi se široce používají kombinované drogy, mezi něž patří lidokain. Tyto zahrnují:
Foto 1. Dentinox-gel N, gel pro žvýkačky u dětí. Výrobce: Dentinox, Německo.
Tyto gely jsou bezbarvé, mají charakteristický zápach a chuť. Obsahují také výtažek z heřmánku, který má uklidňující, protizánětlivý a mírný analgetický účinek..
Na zánětlivé nebo bolestivé oblasti ústní sliznice se nanese pruh léčiva o délce 5 mm, třený lehkými masážními pohyby. Aplikujte třikrát denně. Trvání léčby určuje odborník.
Nástroj se používá pouze na zubní klinice. Používá se jak pro vedení, tak pro infiltraci lokální anestézie.
V zubní praxi se nejčastěji lidokain nepoužívá v ampulích, ale v kazetách. K použití posledně uvedeného je nutná speciální stříkačka.
Běžným lékem lidokainu v tobolkách je Xylonor, který kromě lokálního anestetika obsahuje látku, která má vazospastický účinek (způsobuje vazospazmus).
Obvykle je touto látkou epinefrin (epinefrin). Uvedené činidlo podporuje delší lokální anestetický účinek hlavního léčiva.
Při použití lidokainu jsou možné následující nežádoucí účinky:
Je třeba si uvědomit, že lidokain:
Použití lidokainu je zakázáno, pokud:
Důležité! Během těhotenství a kojení může být lidokain používán pouze ze zdravotních důvodů.
Toto video popisuje farmakologické vlastnosti lidokainu.
Lidokain je droga patřící do skupiny lokálních anestetik. Používá se v zubní praxi pro úlevu od bolesti v různých situacích. Uvolňování specifikovaného léčivého přípravku se provádí ve formě roztoku, spreje a gelu. Je však třeba si uvědomit, že před použitím je nutné se poradit s odborníkem, aby se zabránilo možným nepříznivým následkům..
Injekční roztok, 20 mg / ml, 2 ml
1 ml roztoku obsahuje
účinná látka - lidokain hydrochlorid (vyjádřeno jako bezvodá látka) 20 mg,
pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekci
Průhledná, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina
Lokální anestetika. Amides. Lidokain.
ATX kód N01B B02
Při intramuskulárním podání je maximální koncentrace v krvi dosaženo po 5-15 minutách. V plazmě se váže na krevní proteiny o 33-80%. Stupeň vazby do značné míry závisí na koncentraci léčiva a obsahu alfa-1-acidglykoproteinu v krevní plazmě. Vazba na plazmatické proteiny je zvýšena u pacientů s urémií a příjemci transplantátu ledviny a je zvýšena po akutním infarktu myokardu, který se vyznačuje zvýšením hladin alfa-1-acidglykoproteinů. Vysoká vazba na proteiny může snížit účinek volného lidokainu nebo způsobit celkové zvýšení plazmatických koncentrací léčiva. Terapeutický účinek se vyvíjí při koncentraci 1,5 - 5 μg / ml. Distribuuje se rychle ve tkáních, distribuční objem je 1 l / kg. Nejprve vstupuje do tkání s vysokou mírou prokrvení: srdce, mozek, ledviny, plíce, játra, slezina, poté - do tukové a svalové tkáně. Snadno proniká do histohematologických bariér, včetně hematoencefalických a placentárních bariér. V těle dítěte se nachází 40 až 55% koncentrace léku v těle matky. Je metabolizován v játrech za účasti mikrosomálních enzymů za vzniku metabolitů: monoethylglycinexylididu a glycinexylididu. Rychlost metabolismu je určována průtokem krve v játrech a v důsledku toho může být snížena u pacientů po infarktu myokardu a / nebo u pacientů s městnavým srdečním selháním. Vylučují se z těla ledvinami ve formě metabolitů (asi 90%) a nezměněné (10%). Vylučování nezměněného léčiva močí částečně závisí na pH moči. Kyselina moč zvyšuje množství vylučované močí. Poločas po intravenózním bolusu je 1,5–2 hodiny. Poločas metabolitů je 2, respektive 10 hodin. Pokud je funkce jater narušena, může se poločas prodloužit..
Lidokain je lokální anestetikum. Lokální anestetický účinek je způsoben stabilizací neuronální membrány snížením její propustnosti pro ionty sodíku, což zabraňuje vzniku akčního potenciálu a vedení nervových impulsů. Antagonismus s ionty vápníku je možný. Účinné pro všechny typy lokální anestézie. Inhibuje vedení nejen impulsů bolesti, ale také impulsů jiné modality. Rychle hydrolyzuje v mírně alkalickém prostředí tkání a po krátké době latence působí po dobu 1-1,5 hodiny. Anestetický účinek lidokainu je 2-6krát silnější než prokain. Při zánětu se anestetická aktivita snižuje. Při lokální aplikaci rozšiřuje krevní cévy, nemá lokální dráždivé účinky.
- lokální anestezie (terminální, infiltrace, dirigování) v chirurgii, oftalmologie, stomatologie, otolaryngologie
- blokáda periferních nervů a nervových uzlin
Lék se používá injekcí (subkutánně, intramuskulárně) a topicky na sliznice.
Je třeba se vyhnout intravaskulárnímu podávání léků.
Zavedení lidokainu zahrnuje test k určení individuální citlivosti na tento lék.
Pro konečnou anestézii sliznice pro dospělé namažte drogou v dávce až 2 mg / kg lidokainu, délka anestézie je 15–30 minut.
Maximální dávka pro dospělé je 20 ml.
Pro vodivou anestézii (včetně anestezie brachiálních a sakrálních plexů) injikujte 5-10 ml (100-200 mg lidokainu) léku, pro anestezii prstů, nosu, uší - 2-3 ml (40-60 mg). Maximální dávka pro dospělé je 10 ml (200 mg).
Při anestezii v oftalmologii by se 2 kapky léku měly vpravit do spojivkového vaku 2-3 krát v intervalu 30–60 sekund bezprostředně před vyšetřením nebo chirurgickým zákrokem..
5 mg / ml (0,5%) nebo 10 mg / ml (1%)
Periferní nervový blok
- Anestezie v porodnictví
Sympatický nervový blok:
Blokáda centrálního nervového systému:
* Dávka závisí na počtu dermatomů (oblastí kůže), které vyžadují anestézii (2–3 ml / dermatom)
- Úleva od bolesti v porodnictví
- Úleva od bolesti při chirurgickém zákroku
Postup pro práci s ampulkou.
1. Oddělte jednu ampulku od bloku a protřepejte ji, zatímco držíte krk.
2. Stiskem ampule rukou (zatímco by nemělo docházet k uvolňování léku) a otáčením otočte a oddělte hlavu.
3. Přes vytvořený otvor okamžitě připojte stříkačku k ampule.
4. Otočte ampulku a pomalu natáhněte její obsah do stříkačky.
5. Nasaďte jehlu na stříkačku.
- úzkost, ospalost, závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, zmatenost, ztráta vědomí, až do bezvědomí, smyslové poruchy, záškuby svalů, křeče, motorický blok, dysartrie, dysfagie, přetrvávající anestézie, paréza nebo plegie dolních končetin a ztráta kontroly svěrače ( např. syndrom cauda equina), mravenčení kůže
- znecitlivění jazyka a rtů
- anorexie, podrážděnost, neklid, halucinace, deprese, agitace, euforie
- zrakové postižení, nystagmus, reverzibilní slepota, diplopie, blikající „mouchy“ před očima, fotofobie, konjunktivitida
- vertigo, poškození sluchu, tinnitus nebo zvonění v uších, hyperakusis
- při vysokých dávkách - arytmie, bradykardie, zpomalení srdečního vedení, příčný srdeční blok, srdeční zástava, periferní vazodilatace, kolaps
- tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku, bolest v srdci, návaly horka
- dušnost, rýma, deprese nebo zastavení dýchání
- alergické reakce: kožní reakce, kopřivka, svědění, angioedém, reakce přecitlivělosti, včetně anafylaktoidních reakcí (včetně anafylaktického šoku), generalizované exfoliativní dermatitidy
- potlačení imunitního systému
- pocit tepla, chladu nebo necitlivosti končetin, maligní hypertermie, otoky, slabost
- reakce v místě vpichu, mírný pocit pálení, který zmizí se zvýšeným anestetickým účinkem během 1 minuty, tromboflebitida, hyperémie
Při spinální nebo epidurální anestezii může být bolest v zádech, nohách, částečném / úplném spinálním bloku, doprovázená arteriální hypotenzí, zhoršenou defekací, nedobrovolným močením, impotencí a ztrátou citlivosti v perineální oblasti (pravděpodobnost těchto účinků se zvyšuje s vyššími dávkami nebo v případě náhodného podání) lidokain do páteřního prostoru, když dávka, která má být podána do epidurálního prostoru, vstoupí do páteřního prostoru). V některých případech se po takovém zákroku obnoví motorická, smyslová a / nebo autonomní funkce pomalu (po několika měsících) nebo neúplně.
- individuální přecitlivělost na složky léku a na jiné amidové lokální anestetika
- indikace anamnézy epileptoformních záchvatů spojených s podáváním lidokainu
- AV blokáda II a III stupňů, syndrom nemocných sinusů, Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom, Adam-Stokesův syndrom, těžké formy srdečního selhání (II-III stupně), těžká arteriální hypotenze, bradykardie, kardiogenní šok
- závažné poškození ledvin a / nebo jater
- podávání retrobulbaru pacientům s glaukomem
- období prvních tří měsíců po infarktu myokardu se sníženým srdečním výdejem levé komory (méně než 35% normy)
- poruchy srážení krve, antikoagulační terapie
- infekce v místě vpichu
- významné snížení funkce levé komory
- věk dětí do 12 let
Při kombinovaném použití lidokainu s léky, jako je chlorpromazin, petethin, bupivakain, chinidin, disopyramid, amitriptylin, imipramin, notriptylin, se koncentrace lidokainu v krevní plazmě snižuje.
Předepsáno s opatrností ve spojení s:
- antiarytmika (včetně amiodaronu, verapamilu, disopyramidu, aymalinu) - zvyšuje se kardiodepresivní účinek (QT interval se prodlužuje a ve vzácných případech je možný rozvoj AV blokády nebo komorové fibrilace); současné užívání s amiodaronem může vést k rozvoji záchvatů
- novokain, novokainamid, prokainamid - možné buzení centrálního nervového systému, delirium, halucinace
- kurariformní léky - je uvolněna svalová relaxace (je možná paralýza dýchacích svalů)
- ethanol - zvyšuje inhibiční účinek lidokainu na dýchání
- vazokonstriktory (epinefrin, metoxamin, fenylefrin) - zpomalují vstřebávání lidokainu a prodlužují jeho účinek
- cimetidin - snižuje hepatickou clearanci lidokainu (snížení v důsledku inhibice oxidace mikrosomů), zvyšuje jeho koncentraci a zvyšuje riziko toxických účinků. Má také synergický účinek s lidokainem
- guanadrel, guanethidin, micamalamin, trimetafan - kombinované použití pro spinální a epidurální anestezii zvyšuje riziko těžké arteriální hypotenze a bradykardie
- β-blokátory (například propranolol, metopronol) - zpomalují metabolismus lidokainu v játrech, zvyšují účinky lidokainu (včetně toxických) a zvyšují riziko bradykardie a arteriální hypotenze. Při současném použití β-blokátorů a lidokainu je nutné snížit jeho dávku. Rovněž beta-blokátory mají synergický účinek při interakci s lidokainem; dochází k inhibičnímu účinku na srdeční vedení, což může vést ke zvýšení kontraktility myokardu
- srdeční glykosidy - kardiotonický účinek srdečních glykosidů je oslaben
- hypnotika nebo sedativa - je možné zvýšit inhibiční účinek hypnotik a sedativ na centrální nervový systém
- narkotická analgetika (morfin) - zvyšuje se analgetický účinek narkotických analgetik, respirační deprese
- Inhibitory MAO (furazolidon, prokarbazin, selegilin) - zvyšuje se riziko arteriální hypotenze a prodlužuje se lokální anestetický účinek. Během léčby inhibitory MAO by se parenterální lidokain neměl používat
- antikoagulancia (včetně ardeparinu, dalteparinu, danaparoidu, enotoxaparinu, heparinu, warfarinu) - zvyšují riziko krvácení
- léky na anestezii - zesiluje depresivní účinek na dýchací centrum (hexobarbital, intravenózně thiopental sodný)
- polymyxin B - je vyžadováno monitorování respiračních funkcí
- rifampicin - je možné snížit jeho koncentraci v krvi
- propafenon - je možné prodloužit dobu trvání a zvýšit závažnost vedlejších účinků z centrální nervové soustavy
- prenylamin - zvyšuje se riziko vzniku komorových arytmií typu „pirouette“
- antikonvulziva, barbituráty (fenobarbital) - je možné urychlit metabolismus lidokainu v játrech, snížit koncentraci v krvi, zvýšit kardiodepresivní účinek
- izadrin, glukagon - zvyšuje se clearance lidokainu
- norepinefrin, mexiletin - clearance lidokainu klesá (zvyšuje se toxicita); snížený průtok krve v játrech
- acetazolamid, thiazid a smyčková diuretika - snižují účinek lidokainu v důsledku hypokalémie
- midazolam - zvyšuje koncentraci lidokainu v krevní plazmě
- léky, které blokují nervosvalový přenos - účinek těchto léků se zvyšuje, protože snižují vedení nervových impulsů
- norepinefrin - má synergický účinek při interakci s lidokainem
S acidózou se zvyšuje koncentrace volného lidokainu v krevní plazmě a existuje riziko vzniku toxických účinků.
Když lidokain interaguje s jinými antiarytmiky, například s antagonisty vápníku, dochází k inhibičnímu účinku na srdeční vedení, což může vést ke zvýšení kontraktility myokardu.
Léky ovlivňující metabolismus jater a indukci mikrosomálních enzymů (např. Fenytoin) mohou snižovat účinnost lidokainu.
Při současném použití uvolňovačů svalů (například suxamethonium) může dojít k synergickému účinku.
Předepisujte s opatrností diazepam.
U všech typů injekční anestézie je možné kombinovat lidokain s epinefrinem (1: 50 000–1: 100 000; připravit ex tempore, přidat 1 kapku 0,1% roztoku adrenalinu do 5–10 ml roztoku lidokainu), s výjimkou případů, kdy systémový účinek má epinefrin (adrenalin), nežádoucí - je nutná přecitlivělost na epinefrin, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, glaukom nebo krátkodobý anestetický účinek. Epinefrin zpomaluje vstřebávání lidokainu a prodlužuje jeho účinek.
Je nežádoucí mísit lék s jinými léky..
Lidokain se vysráží, když se smíchá s amfotericinem, methoexitonem nebo sulfadiazinem. V závislosti na pH roztoku může být lidokain nekompatibilní s ampicilinem.
Před použitím lidokainu je nutné provést kožní test na individuální citlivost na lék, o čemž svědčí otoky a zarudnutí v místě vpichu.
Lidokain může spravovat pouze zdravotnický personál.
Regionální a lokální anestezii by měli provádět zkušení odborníci ve vhodně vybavené místnosti s dostupností zařízení a léků připravených k použití, nezbytných pro srdeční monitorování a resuscitaci. Personál provádějící anestezii by měl být kvalifikovaný a vyškolený v technikě provádění anestézie, měl by být obeznámen s diagnostikou a léčbou systémových toxických reakcí, nežádoucích účinků a reakcí a dalších komplikací..
Při ošetřování místa vpichu dezinfekčními prostředky obsahujícími těžké kovy se zvyšuje riziko lokální reakce ve formě bolesti a otoku..
Při použití lidokainu je monitorování EKG povinné. V případě narušení sinusového uzlu, prodloužení P-Q intervalu, rozšíření QRS nebo s rozvojem nových arytmií by měla být dávka snížena nebo léčba přerušena.
Před použitím lidokainu na srdeční choroby (hypokalémie snižuje účinnost lidokainu) je nutné normalizovat hladinu draslíku v krvi.
Před zavedením vysokých dávek lidokainu se doporučuje jmenovat barbituráty. Při provádění plánované subarachnoidální anestezie musí být inhibitory MAO zrušeny nejpozději 10 dní před anestézií..
Je třeba dbát na to, aby nedošlo k náhodnému intravazálnímu podání (zejména při provádění lokální anestézie v oblastech obsahujících mnoho krevních cév) nebo subdurální aplikaci léčiva. Je nutné stanovit přísnou kontrolu nad systémovým toxickým účinkem léku na kardiovaskulární a centrální nervový systém (protože dávky určené pro epidurální anestezii jsou vždy vyšší než pro subdurální); po injekci do vaskularizovaných tkání se doporučuje provést aspirační test.
Při anestezii kolem páteře je třeba u pacientů s neurologickým onemocněním, deformitou páteře, septikémií a těžkou hypertenzí postupovat mimořádně opatrně..
Menší dávky léku by měly být injikovány do oblasti hlavy a krku, včetně retrobulbaru a dentálního podání, a také k použití pro blokádu hvězdných ganglionů, protože systémové toxické účinky léku zpětným tokem mohou pronikat do mozkového oběhu.
Při podávání retrobulbaru je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože jsou možné nežádoucí účinky: kolaps, dušnost, křeče, reverzibilní slepota.
Vzhledem k tomu, že lidokain má výrazný antiarytmický účinek a může sám působit jako arytmogenní faktor, který může způsobit rozvoj arytmií, je třeba před podáním léčiva provést anamnézu a u osob se stížnostmi na arytmie v minulosti je třeba ji užívat opatrně..
Používejte opatrně a v nižších dávkách u pacientů se středně těžkým srdečním selháním, střední arteriální hypotenzí, neúplnou AV blokádou, narušeným intraventrikulárním vedením, středně těžkou dysfunkcí jater a ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min), zhoršenou funkcí dýchání, epilepsií, po operaci srdce, s genetickou predispozicí k maligní hypertermii, oslabeným a starším pacientům.
Při intramuskulární injekci lidokainu se může koncentrace kreatininu zvýšit, což může vést k chybě v diagnostice akutního infarktu myokardu.
Při lokální anestézii tkání s výraznou vaskularizací (například krk v případě chirurgie štítné žlázy) by měla být věnována zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k vniknutí léku do cév.
Bezpečnost použití anestetik amidové skupiny je sporná u pacientů náchylných k maligní hypertermii, proto by se jim v takových případech nemělo používat..
Zvláštní pozornost je třeba věnovat při používání lidokainu u pacientů se selháním oběhu, hypovolémií, arteriální hypotenzí, jaterní a renální nedostatečností.
Předepisujte opatrně pacientům s poruchami centrálního nervového systému, kteří užívají drogy, protože mohou mít náhlé vedlejší účinky na srdeční systém. Při delším používání je nutné sledovat hladinu elektrolytů v krvi. Používejte opatrně u pacientů se sklonem k záchvatům, při šoku, s hypoxií.
Aplikace během těhotenství a laktace
Lék prochází placentární bariérou a může způsobit fetální bradykardii, proto se nedoporučuje předepisovat ji během těhotenství. V případě potřeby použijte lék, kojení by mělo být přerušeno.
Vlastnosti dopadu na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné stroje
Droga ovlivňuje funkci centrálního nervového systému, proto se po použití lidokainu nedoporučuje řídit vozidla nebo pracovat s jinými mechanismy.
Možné zvýšené nežádoucí účinky.
Příznaky: psychomotorická agitace, závratě, celková slabost, snížený krevní tlak, třes, rozmazané vidění, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, AV blokáda, asfyxie, apnoe, deprese, ospalost, úzkost, zvonění v uších. Při výrazném předávkování je možné zhoršení vědomí, respirační deprese, šok, infarkt myokardu. K prvním příznakům předávkování u zdravých dobrovolníků dochází, když je koncentrace lidokainu v krvi vyšší než 0,006 mg / kg; křeče - při 0,01 mg / kg.
Léčba: přerušení podávání léků, kyslíková terapie, vazokonstriktory (norepinefrin, mezaton), antikonvulziva, anticholinergika.
Pacient musí být ve vodorovné poloze; je nutné zajistit přístup na čerstvý vzduch, přívod kyslíku a / nebo umělé dýchání. Příznaky centrálního nervového systému jsou korigovány použitím benzodiazepinů nebo krátkodobě působících barbiturátů. Pokud během anestézie dojde k předávkování, je třeba použít krátkodobě působící svalový relaxant. K nápravě poruch bradykardie a kondukce použijte atropin (0,5-1 mg intravenózně) s arteriální hypotenzí - sympatomimetika v kombinaci s agonisty β-adrenergních receptorů.
V případě zástavy srdce je indikována okamžitá resuscitace. V akutní fázi předávkování lidokainem je dialýza neúčinná. Neexistuje žádné specifické antidotum.
2 ml v polyethylenových ampulkách.
10 ampulek spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce v krabici.
Uchovávejte v původním obalu při teplotě nepřesahující 25 ° С.