Osteoartritida kyčelního kloubu (deformující osteoartritida, DOA, artróza, koxartróza) je nemoc, která má degenerativní-dystrofickou povahu a vede k poškození tkáně chrupavky v kloubech. Toto onemocnění postihuje mnoho lidí po celém světě. Je důležité stanovit osteoartrózu v počáteční fázi, aby se zpomalil proces destrukce kloubů. Je důležité, aby pacienti s koxartrózou věděli, o jaký druh onemocnění jde, jak určit jeho stádium, jak léčit DOA. To pomůže správně léčit nemoc a účinněji bojovat s touto nemocí..
Bederní kloub připomíná závěs. Sestává z křižovatky stehenní kosti a ilium, jejichž povrchy jsou v oblasti kloubu obloženy kloubní chrupavkou. Bederní kloub je obklopen svaly, které působí jako tlumič nárazů a zajišťují pohyb těla. S osteoartritidou dochází k zánětlivému procesu při artikulaci kostí. Výsledkem je nedostatečné množství kloubní tekutiny, což snižuje znehodnocení chrupavky a vede k opotřebení kostí. Důvody vzniku onemocnění:
Osteoartritida kyčelního kloubu je trvale progresivní onemocnění. Ve vývoji této choroby jsou tři fáze. Ve stupni 1 jsou příznaky mírné, a proto je velmi problematické určit počátek onemocnění. Ve druhé a třetí fázi je nejjednodušší diagnostikovat koxartrózu. Zvažte charakteristické znaky a příznaky pro stádia 1, 2, 3 osteoartrózy:
Terapie, revmatolog, ortoped může pomoci s onemocněním. Pro účinnou léčbu koartrózy je nutné přesně diagnostikovat. Pro stanovení přítomnosti osteoartrózy je pacient podroben různým studiím. Radiografie pomáhá diagnostikovat koartrózu. Na obrázku může lékař snadno vidět známky destrukce chrupavky a tvorby kostních výrůstků, které jsou charakteristické pro druhé a třetí stádium onemocnění..
V počátečním stádiu onemocnění budou na rentgenovém snímku patrné pouze drobné změny kyčelního kloubu. K určení stavu se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, která může stanovit i drobné změny v chrupavkové tkáni kloubu. K potvrzení diagnózy se provádějí laboratorní krevní testy na přítomnost zánětlivého procesu.
Nelze úplně vyléčit nemoc, protože v kloubu a okolních tkáních se vyskytují nevratné procesy. Pokud je však nemoc diagnostikována v raném stádiu, pak existuje šance zastavit její vývoj. Ale ve 2 nebo 3 fázích koxartrózy je léčba zaměřena na zpomalení procesu destrukce chrupavky, zmírnění bolesti, udržení mobility kyčelního kloubu. K dnešnímu dni je toto onemocnění léčeno konzervativní nebo chirurgickou metodou..
Konzervativní terapie sestává z farmakologických a nefarmakologických metod. Při tomto onemocnění se předepisují vitamíny a biostimulanty, léčiva zaměřená na snížení bolesti, zlepšení metabolismu a strukturu chrupavkové tkáně. Dávku pro léčbu léky předepisuje odborník po prohlídce pacienta. Mezi nefarmakologické metody léčby osteoartrózy patří: speciální gymnastika, dieta, fyzioterapeutické metody.
Farmakologická metoda léčby DOA spočívá v použití skupin léčiv, jejichž účinek je zaměřen na snížení bolesti v kyčle, třísle a zastavení procesu destrukce kloubů. Léková terapie pro deformující osteoartrózu zahrnuje podávání analgetik, nesteroidních protizánětlivých a hormonálních léků, injekcí do kyčelní dutiny. Náklady na léčbu koartrózy závisí na metodě léčby zvolené lékařem.
Nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika
Pro snížení bolesti jsou pacientům s osteoartrózou předepisována analgetika (tablety paracetamolu), nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): piroxikam, diklofenak, ortofen, ketoprofen, butadion, indomethacin, meloxikam, nimulid, celebrex. Samy nemoci neléčí, ale díky jejich působení jsou odstraněny otoky a zánět. Výsledkem je, že se pacient cítí dobře a umí provádět gymnastiku, masáže a další fyzioterapeutické procedury..
Dlouhodobé užívání NSAID však přispívá k rozvoji mnoha vedlejších účinků. Při dlouhodobé léčbě osteoartrózy je účinnějším lékem na úlevu od bolesti movalis, který působí na celé tělo střídměji než NSAID. Lékaři nedoporučují používat několik protizánětlivých léků. V případě slabého účinku odlehčovače bolesti je nutné na doporučení lékaře zvýšit jeho dávku..
Někdy, se silnou bolestí, mohou lékaři doporučit průběh intraartikulárních injekcí. V tomto případě jsou hormonální léky injikovány stehnem do periartikulární oblasti. K těmto postupům se používají kortikosteroidní hormony: flosteron, diprospan, kenalog, dexazon, hydrokortizon. Je vhodné použít tento typ léčby osteoartrózy během exacerbace k eliminaci bolesti.
Pro léčbu koartrózy jsou pacientům předepsány chondroprotektory. Patří sem léky, jejichž účinnými složkami jsou glukosamin nebo chondroitin sulfát. Tyto látky jsou podobné složkám chondratinu chrupavkové tkáně, glukaminu, takže jejich léčba vede k obnovení kloubu. U DOA jsou předepsány následující chondroprotektory: arteparon, rumalon, glukosamin, struktura, don, chondroitin sulfát, teraflex, alflutop, artra, chondroitin AKOS, chondrolon, elbon, chondroxidová mast (sestává z dimexidu, chondroitin sulfátu).
Pacientova strava by měla být nasycena potravinami, která obsahují velké množství mukopolysacharidů. Mezi ně patří chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová. Tyto látky zlepšují fungování kloubu, protože podporují tvorbu maziva v kloubu a zvyšují elasticitu pojivové tkáně. A s nadváhou by měla být strava pacienta vyvážená a zaměřená na snížení tělesné hmotnosti, aby se odstranilo nadměrné zatížení. Do stravy se doporučuje zahrnout následující jídla a jídla:
Pacienti musí snížit spotřebu:
U osteoartrózy je pacientovi předepsán fyzioterapeutický postup, který může zlepšit metabolismus chrupavky, zpomalit proces jeho destrukce, pozitivně ovlivnit mikrocirkulaci v synoviální membráně, tkáních, kostech, které tvoří kloub. Tento způsob léčby je zvláště účinný při snižování bolesti a zánětu v kyčelním kloubu. U osteoartrózy jsou uvedeny následující fyzioterapeutické postupy:
K léčbě osteoartrózy se používají speciální (nikoli říční!) Pijavice. Mají schopnost vylučovat speciální látku - hirudin, který, jak se dostane do těla, má analgetický, protizánětlivý účinek proti otokům. Další použití k léčbě pijavic pomáhá zlepšit metabolismus, obnovit normální krevní oběh v oblasti postiženého kloubu.
Provádění speciálních cvičení pro osteoartrózu pomůže posílit svaly obklopující kloub a zlepšit jeho pohyblivost. Soubor cvičení by měl být vybrán ošetřujícím lékařem pro pacienta v závislosti na jeho stavu a stadiu vývoje nemoci. U pacientů s osteoartrózou se doporučuje plavání pro posílení svalů a zlepšení krevního oběhu. Účinně pomáhá zmírňovat bolest a zánět masáží tkání kolem kloubu.
Ve třetím stádiu onemocnění je chrupavka výrazně zničena, dochází k nehybnosti kyčelního kloubu. Pokud selhají konzervativní metody léčby, je předepsána artroplastika kyčle. Během této operace lékař odstraní část poškozeného kloubu a nahradí jej kovovými / plastovými prvky. Umělé klouby se mohou časem opotřebovat, proto se provádí jejich chirurgický zákrok.
Lidové léky vyrobené z přírodních ingrediencí pomohou zmírnit bolest, zánět kyčelního kloubu a zpomalit rozvoj DOA. K léčbě osteoartrózy se užívají léčivé infuze na bázi léčivých rostlin orálně a pro vnější expozici nemocnému kloubu se používají samy připravené krémy, masti z přírodních ingrediencí. Zvažte několik účinných receptů pro léčbu koartrózy:
Aby se zabránilo rozvoji osteoartrózy, doporučuje se sledovat vaši váhu, protože obezita a další libry jsou hlavním faktorem vývoje této choroby. Stejně důležité je vykonávat fyzická cvičení, aby se snížilo riziko koxartrózy, ale nikoli násilné povahy, ale motorická cvičení (běh, plavání, chůze). I správná vyvážená výživa pomůže snížit pravděpodobnost onemocnění..
Coxartróza je progresivní onemocnění, při kterém je zničena chrupavka. Osteoartritida je doprovázena silnou bolestí ve stadiích 2 a 3 onemocnění. Ke zpomalení jejího vývoje a udržení vysoké kvality života je nezbytná komplexní léčba pomocí léčiv, fyzioterapie a gymnastiky. Co a jak dělat cvičení pro osteoartrózu ke zlepšení stavu kyčelního kloubu, podívejte se na video.
V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a vše opravíme!
Osteoartritida kyčelního kloubu (HJ), podle Světové zdravotnické organizace také nazývaná koxartróza, je jednou z top 15 příčin zdravotního postižení u lidí starších 45 let. Ve věku 65 let trpí každý 10. občan a 85 - každý 4. občan naší země. Toto onemocnění často vede ke 3. stupni postižení, při kterém pacient vyžaduje stálou péči od blízkých nebo zdravotní sestry a také ztrácí schopnost samostatně se pohybovat. Pojďme zjistit, jaké jsou příznaky a léčba osteoartrózy kyčelního kloubu, zda je jeho prevence účinná a zda je prognóza pozitivní..
Hlavy kostí jsou obvykle pokryty vrstvou houbovité tkáně, která je schopna absorbovat vlhkost v klidném stavu, a poté ji při zatížení uvolnit a vytvořit lubrikant. Mazání kloubu zajišťuje klouzání uvnitř pohyblivého kloubu a chrupavka samotná navíc působí jako tlumič nárazů. Tato společná práce nám umožňuje chodit, běhat a skákat bez zranění při každém pohybu..
U osteoartrózy kyčelního kloubu je primárně postižena kloubní chrupavka, jejíž destrukce způsobuje změny v synoviální kloubní membráně, degenerativní procesy v kosti a dystrofii vazů. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje v situaci, kdy mechanické zatížení chrupavky překračuje její „vytrvalost“. V tomto případě je skořápka kloubu vymazána tak, jak byla, odhalila kosti a způsobila, že se navzájem třely. Vyčerpání chrupavkové tkáně vede ke zúžení lumenu v kloubním prostoru, ke snížení rozsahu pohybu a dokonce ke vzniku mikrotrhlin v pánevních a stehenních kostech. Mezi komplikacemi nemoci se proto často vyskytuje zlomenina kyčle - vážné zranění, které vyžaduje dlouhou a nákladnou rehabilitaci, a ve věku 60 let může dokonce představovat ohrožení života.
Ztráta elasticity chrupavky a nedostatek klouzání v kloubu podporuje tvorbu osteofytů - hrotovitých růstů kostí, které vznikají v místě mikrotrhlin. Ačkoli jsou osteofyty určeny k vyrovnání ztráty chrupavky a ke zvětšení plochy kloubního povrchu, jejich vzhled způsobuje nepohodlí. Nejenom že brání pohybu a vedou k chronickému zánětu tkání kolem kloubu, ale mohou se také odtrhnout náhlými pohyby a způsobit silnou bolest. V periartikulární tkáni se mohou tvořit i uzly..
Deformace může nastat na jedné straně, což vede ke znatelnému zkrácení končetiny a kulhání, nebo na obou stranách současně. První stav je typičtější pro posttraumatické poruchy a druhý - pro komplexní, například metabolická, onemocnění, která vyvolávají degeneraci chrupavkové tkáně..
Nemoc někdy postihuje i mladé lidi, zejména muže. V dospělosti je to dvakrát častější u žen, jejichž kosti během menopauzy rychle ztrácí vápník.
Zdravá chrupavka má schopnost regenerace, ale denní stereotypní zatížení vede k neustálému opotřebení v určitých oblastech kloubního povrchu. To vede k deformaci kloubů, zvýšené zátěži vazů a dalším patologickým důsledkům. Důvody tohoto stavu lze podmíněně rozdělit do dvou kategorií: nedostatečná regenerace (například kvůli nedostatečné výživě nebo nadměrnému otěru) a rozpad chrupavkové tkáně (stárnutí, zánětlivé procesy). Ve většině případů jdou oba tyto procesy ruku v ruce..
Mezi běžné příčiny osteoartrózy kyčelního kloubu nelze opomenout:
vrozené anomálie ve struktuře kloubní nebo chrupavkové tkáně (ploché nohy, nadměrná pohyblivost kloubů, intrauterinní dislokace kyčle);
menopauza u žen a endokrinní poruchy;
profesionální nebo sportovní břemeno;
poranění kyčle a jiné patologie spojené s defekty subchondrální kosti;
dříve vyvinutá artritida a jiná zánětlivá onemocnění;
genetická predispozice, včetně dysplazie kloubů;
metabolické poruchy (např. diabetes mellitus);
sedavý životní styl a nedostatečná svalová hmota;
patřící do asijské rasy;
strava chudá na vitamíny C, D a K.
Prvním příznakem, kterému pacienti obvykle věnují pozornost, je postupné zvyšování bolesti na křižovatce pánve s kyčlem. Zvýšená bolest je zaznamenána při fyzické aktivitě, zejména nadměrně aktivní nebo statické, ve vlhkém počasí. Pacienti si často stěžují, že se potřebují „rozptýlit“ - ráno nebo po pracovním dni na jedné pozici je tuhost. Dlouhá, ne příliš intenzivní chůze nebo cvičení obvykle zmírňuje stav.
Často se bolest odráží v přírodě, jako by „poskakovala“ z kloubu v slabinách, hýždě a dokonce i koleně. Vzhled bolesti v noci nebo jejich kontinuita, akutní bolest při pokusu o sebemenší pohyb - to vše ukazuje na koxartrózu posledních fází.
Při pohybu se v kyčelním kloubu často vyskytují křeče a nepříjemné pocity klikání. Délka kroku je zkrácena. Kontraktura se postupně zvyšuje - amplituda „pasivních“ pohybů, které nevyžadují fyzické úsilí, se zužuje. Svaly začínají ztenčovat, často křeče a křeče.
Kloub začíná bobtnat po náročném dni v práci nebo po jiné, dokonce i každodenní činnosti. Současně se zdá, že přilehlé tkáně jsou nality, ztvrdnou a pokožka se zahřeje. Jak se kloub odřívá, končetina nebo obě se zkracují, což má za následek charakteristickou „kolísavou“ chůzi.
Pouze lékař - osteopat, revmatolog, ortopedický chirurg nebo radiolog - může spolehlivě určit přítomnost nemoci a její stupeň. Kontrola se provádí jak metodami výzkumu přístrojů, tak pomocí kontrolního seznamu 5 kritérií, který zahrnuje pozorování kloubu během flexe, dovnitř rotace, únos a adukce kyčle..
Je důležité pochopit, že tento proces je po dlouhou dobu tajný. I při absenci stížností a zcela stabilního stavu pacienta může dojít ke zvýšení osteofytů. Je zcela nemožné se zotavit z kyčelní osteoartrózy a remise, i když dlouhodobá, neznamená, že nemoc neprogreduje. Proto je nesmírně důležité podstoupit preventivní prohlídky a pravidelné prohlídky..
V závislosti na symptomech a skrytých patologických změnách existují tři stádia koxartrózy:
Osteoartritida kyčelního kloubu 1 stupeň. V počátečním stádiu je obtížné diagnostikovat nemoc. Bolestivé pocity jsou mírné a jsou spíše charakterem mírného, ale hmatatelného nepohodlí, které pacienti ignorují nebo připisují únavě. Někdy jsou v kloubu suchá cvaknutí, bolest při běhu, přenášení těžkých břemen, lezení po schodech. Během gymnastiky je obtížné nebo bolestivé houpat se nohou. V klidu bolest úplně ustupuje. Patologické změny kloubů jsou malé a převážně reverzibilní.
Osteoartritida kyčelního kloubu 2. stupně. Bolest je pozorována i při chůzi, aktivně se „šíří“ z kyčelního kloubu a zabírá oblast mezi třísla a kolenním kloubem. Pocit zasažené oblasti nebo postavení v řadě může být bolestivé. Rentgenové vyšetření ukazuje zúžení kloubního prostoru o téměř polovinu aktivní tvorby osteofytů. Pacienti si stěžují na omezený pohyb a ztuhlost kloubů.
Osteoartritida kyčelního kloubu, stupeň 3. Společná mezera na obrázku je téměř nerozeznatelná. Postižený kloub je ve srovnání se zdravým výrazně deformován a končetina je zkrácena. Bolest je trvalá. Je pozorováno ztenčení končetiny nebo obou, spojené s atrofií svalů. V souvislosti s patologickým sklonem pánve se mění držení těla, zdá se, že pacienti „padají“ dopředu na hůl. Zatížení na zádech se zvyšuje, což často vede k problémům s páteří.
Jak se léčí osteoartróza kyčelního kloubu? Koxartrózu nelze překonat bez změny životního stylu - zvýšení fyzické aktivity, vzdání se špatných návyků, změna stravy a v některých případech i místo výkonu práce. Terapeutický přístup vyžaduje kombinaci léčebných a neléčebných metod, vč. výuka pacientů o primární prevenci. Kurz protizánětlivých léků je předepsán tak, aby vedl k remisi, podporující příjem chondroprotektorů, přísnou nebo nekompromisní stravu, hirudoterapii a hardwarovou fyzioterapii, bahenní terapii. Manuální terapie se zřídka používá ke zlepšení pohyblivosti kloubů a zmírnění psychického stavu pacientů (při strachu z pohybu, tzv. Kineziofobie). Pacient je povinen chodit na nemocenskou dovolenou během exacerbace nemoci, denně léčebných cvičení po dobu remise. Ve třetí fázi je zpravidla indikován chirurgický zákrok - artroplastika kloubu pomocí titanu a dalších lékařských slitin, chirurgická rekonstrukce, artroskopická debridement a další podle indikací.
Léčba se provádí několika směry: úleva od bolesti, léčba doprovodných nemocí, zajištění nezávislého pohybu, normalizace metabolismu, stimulace krevního oběhu a odtoku lymfy, prevence patologických stavů způsobených koartrózou, jakož i odstranění podmínek progresi onemocnění. Hlavním cílem terapie je udržovat fyzickou aktivitu, pozitivní emoční stav a schopnost pacienta pracovat co nejvíce..
Léčba léčiv je také rozdělena do dvou oblastí: pohotovostní péče o pacienta (analgetika, NSAID a glukokortikosteroidy ve formě tablet a injekcí) a dlouhodobá léčba zaměřená na posílení a regeneraci chrupavky (chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová, vitamínové a minerální komplexy, kurzy rehydratačních léčiv) 6 měsíců v roce), zlepšení mikrocirkulace krve. Je povolena injekční protetika synoviální tekutiny, která kombinuje okamžitou úlevu od stavu s dlouhodobou ochranou chrupavky.
Hlavní roli hraje fyzioterapie - akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, ultrasonoforéza, elektroyostimulace, laser, UV a tepelné zpracování. Pozitivní účinek se projevuje také ergoterapií, masáží, plaváním..
Vzhledem k tomu, že chrupavková tkáň postrádá krevní cévy, dochází k její výživě synoviální membránou, ze které velmi pomalu absorbuje potřebné látky. Pro prevenci osteoartrózy kyčelního kloubu je proto nezbytná vyvážená strava bohatá na proteiny, vitamíny a minerály, jakož i doba odpočinku dostatečná k obnovení chrupavky..
Hlavní důraz by měl být kladen na pokrmy, které obsahují želatinační prvky (ovocné želé, aspiky, aspiky, recepty z vepřových uší, nohou, ocásků a kůže, jakož i celé mořské ryby). Užitečné jsou také vejce, luštěniny, všechny druhy vařeného, dušeného nebo pečeného masa, mléčné výrobky, zdroje polynenasycených mastných kyselin a rostlinný kolagen. Pro udržení pružnosti chrupavky je nezbytné vypít alespoň 2,5 litru čištěné nebo minerální vody.
Gymnastika pro osteoartrózu kyčelního kloubu je zaměřena na posílení svalů, zvýšení pružnosti a rozsahu pohybu. Třídy jsou vedeny podle individuálního programu, který odpovídá specifikám nemoci, životnímu stylu i osobním charakteristikám pacienta. Z komplexu jsou vyloučeny příliš intenzivní pohyby, které zvyšují zátěž na kloubní ploše, hlavní vzorek zahrnuje cvičení v poloze na zádech a vsedě.
Doporučuje se střídat rytmy fyzické aktivity, přestávky mezi cvičeními, střídat pracovní činnost s zahříváním 3-4 krát denně po dobu 10-15 minut.
Cvičení na osteoartrózu kyčelního kloubu:
Lehněte si na záda a ohýbejte si kolena, aby vaše paty byly co nejblíže k zadkům. V tomto případě by nohy měly být zcela na podlaze. Rozložte si kolena do stran a přiveďte je zpět k sobě, postupně zvětšujte vzdálenost.
Ležící na zádech, natáhněte ruce podél těla a zvedněte nohy kolmo k podlaze. Proveďte křížové nůžkové pohyby. Pokud úroveň fyzické zdatnosti není dostatečná, zahajte cvičení střídavým houpáním každé nohy.
Ležící na zádech, zvedněte rovnou nohu tak vysoko, jak můžete. Spusťte a opakujte s druhou nohou..
Do cvičení "kolo".
Postavte se rukama na stůl a položte jednu nohu na nízký stojan. Houpejte se dopředu a dozadu s druhou nohou a postupně zvyšujte amplitudu.
Pamatujte, že léčba 2. fáze a vyšší osteartrózy kyčle je vždy celoživotním procesem zaměřeným na udržení stabilní remise. Čistě symptomatický přístup by měl být kombinován se základní terapií, jejíž účinek se může objevit až 2-3 měsíce po jeho zahájení, ale bude udržitelný. A pak život bez bolesti a omezení je možné do zralého stáří.!
Přečtěte si více o léčbě osteoatrózy chondroprotektorem Artrakam zde.
Ortopedičtí traumatologové v Klinické nemocnici v Yauze úspěšně léčí koxartrózu (osteoartritidu kyčelního kloubu), včetně chirurgického zákroku - provádějí všechny typy kyčelní artroplastiky, obnovují pohyblivost pacienta a kvalitu života.
Bederní (h / b) kloub je nejsilnější v těle a nese hlavní zátěž v lidském pohybu. Poskytuje větší mobilitu při zachování stability pod tlakem z celé tělesné hmotnosti. Takový tlak je vážným testem pro kloubní chrupavku, kostní kloubní spojení - acetabulum ilium a kloubní hlavu stehenní kosti, což v průběhu let vede k mikrodamatům a degenerativním-dystrofickým změnám v kloubu..
Roli hrají také některé nemoci. Někdy, z různých důvodů, tekutina kloubu mění své vlastnosti a chrupavku již dostatečně chrání před třením. Ztenčuje, poškozuje a již nechrání kosti kloubu, což vede k jejich deformaci. Objeví se bolest.
Takto se rozvíjí koxartróza. Toto je závažné progresivní degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů TB, které často vede k postižení a postižení..
Příčiny a faktory přispívající k nástupu koxartrózy mohou být:
Většina odborníků spojuje rozvoj koxartrózy s porušením krevní mikrocirkulace v oblasti kloubů, způsobené různými důvody - sedavá práce, nízká pohyblivost, endokrinní choroby atd. Nadměrná váha a zakřivení páteře zhoršují situaci a vytvářejí další tlak na klouby.
Příznaky koxartrózy se obvykle objevují u lidí starších 40 let. Mezi nimi:
Závažnost příznaků závisí na závažnosti změn v kloubu..
S koxartrózou 1. stupně se pacienti cítí přerušovanou menší bolestí v oblasti kloubů, která se vyskytuje na začátku fyzické aktivity a rychle po krátkém odpočinku prochází. Proces lezení a klesání po schodech je přerušen. Pacient je schopen pracovat. Rozsah pohybu v kloubu je zachován v plném rozsahu.
Na rentgenových paprskách je stanoveno minimální zúžení kloubního prostoru, jsou možné malé výrůstky kostí. Hlava a krk stehenní kosti se nemění.
Coxartóza stupeň 2. Ve druhé fázi se bolest zesiluje, dochází s mírným zatížením kloubu (při vstávání z postele, stát, chodit na krátkou dobu), je dána na nohu (kyčle, koleno). Pacient znatelně kulhá. Rozsah pohybu v kloubu je výrazně omezen, schopnost práce je snížena.
Radiograficky stanovené zúžení kloubního prostoru asi o 1/3, hlava stehenní kosti má nerovnoměrný obrys, krk stehenní kosti zhoustne.
Při koxartróze 3. stupně bolí kloub bolí, jak během pohybu, tak v klidu, což někdy zabraňuje pacientovi usnout. Mobilita je vážně omezená. Pacient potřebuje podporu při chůzi. Ve skutečnosti se stává zdravotně postiženým.
Na roentgenogramu je prostor kloubu silně zúžený, kloub je zdeformovaný - hlava stehenní kosti má nepravidelný tvar s nerovným obrysem, krk je široký a krátký.
Podrobný průzkum a klinické vyšetření traumatologem-ortopedem pomáhá identifikovat první známky koxartrózy.
Základem diagnózy je radiografie (počítačová tomografie) kloubu. Již při prvním stupni koxartrózy se stanoví mírné zúžení kloubního prostoru a růst kostní tkáně. V budoucnu se deformující osteoartritida kyčelního kloubu projevuje deformací femorální hlavy, zahuštěním krku, výskytem osteofytů (kostní páteře) a zúžením prostoru kloubů se stává výraznějším.
Magnetická rezonance (MRI) kloubu odhaluje změny nejen v kostních strukturách, ale také v chrupavkové tkáni, vazech, synoviální membráně.
Laboratorní studie umožňují vyloučit přítomnost zánětlivého procesu v těle a odhalit známky metabolických poruch.
Je-li to nutné, provede se diagnostická propíchnutí kloubu, po kterém následuje vyšetření synoviální tekutiny
V počátečních stádiích může být konzervativní léčba osteoartrózy kyčelního kloubu účinná, individuálně vybraná v závislosti na konkrétní situaci: závažnost procesu, věk, přítomnost jiných chorob.
Pro zmírnění bolesti v kterékoli fázi DOA kyčelního kloubu se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva. Bohužel mají vedlejší dráždivý účinek na gastrointestinální trakt, navíc se jejich účinnost v průběhu času snižuje..
Svalové relaxanty lze použít ke zmírnění svalového napětí a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů..
Obnovení chrupavkové tkáně je usnadněno použitím chondroprotektorů.
Trakční aparatura, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutická léčba, manuální terapie, postisometrická relaxace (pacient napíná a uvolňuje určité svaly a lékař je napíná během relaxace), osteopatie má dobrý účinek.
Endoprotetika kyčelního kloubu
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikována chirurgická léčba osteoartrózy kyčelního kloubu..
V klinické nemocnici v Yauze se dnes provádí nejrozšířenější a nejúčinnější operace těžké koxartrózy - kyčelní artroplastika (její nahrazení moderní protézou od nejlepších světových výrobců DePuy, Zimmer, Smith & Nephew, Biomet).
Jiné metody chirurgické léčby koartrózy (DOA kyčelního kloubu):
Artroplastika - obnova změněné kosti a chrupavkových struktur
Osteotomie - kosti, které tvoří kloub, jsou pitvány a znovu vyrovnány v anatomicky správnější poloze. Tato operace vám někdy umožní zachovat kloub a jeho pohyblivost..
Artrodéza je pevná (nehybná) fixace kostí v oblasti kloubu pomocí kovových konzol a šroubů. Umožňuje udržet nohu jako podpěru, ale činí ji nehybnou v kloubu.
Na konci prvního dne po operaci začíná pacient provádět izometrická cvičení (napětí a relaxace určitých svalových skupin).
Po 7-10 dnech může pacient sedět, vstávat, chodit s berlemi, jak na rovné podlaze, tak na schodech.
Úplné zotavení trvá asi šest měsíců, během kterých je nutné se zapojit do fyzioterapeutických cvičení.
Dále obvykle dochází k úplné obnově fyzické aktivity a pracovní kapacity pacienta..
Coxartróza, další název pro deformující osteoartrózu kyčelního kloubu (DOA), je závažné onemocnění tkáně chrupavky. Patologie se často vyskytuje u lidí v pokročilém věku. DOA je doprovázen syndromem těžké bolesti, zhoršenou pohyblivostí nemocného kloubu, což výrazně komplikuje život pacienta. Při absenci včasné terapie vede kxartróza k postižení.
Bederní kloub je obklopen destičkami chrupavkové tkáně. Poskytují odpružení a zabraňují vzájemnému tření kostí. Při deformaci osteoartrózy se chrupavka rozpadá a vede ke zničení pohyblivého kloubu. Onemocnění se vyvíjí postupně a pacient si ho často nevšimne. Koxartróza postihuje najednou jeden nebo oba klouby. Patologie není úplně léčena, nicméně včasná diagnostika a léčba dávají dobrou prognózu.
S deformující se osteoartritidou synoviální tekutina v kyčelním kloubu zesiluje, zvyšuje se její viskozita. To narušuje normální klouzání chrupavky, v důsledku toho se jejich povrch zdrsňuje, praskne a stává se drsným. Během pohybu chrupavka kloubu tře o sebe a stává se tenčí. Kosti se snaží přizpůsobit tlaku, posunu a posunu, čímž deformují kloub. Rozlišení mezi primární koxartrózou (vyskytuje se s nejistými důvody) a sekundárním (je důsledkem jiného onemocnění). Statisticky postihuje nemoc častěji lidi starší 40 let. Existují takové rizikové faktory pro rozvoj deformující osteoartrózy:
Známky deformující se osteoartrózy kyčelních kloubů korelují se stádii vývoje nemoci, jak ukazuje tabulka:
| Napájení | Klinický obrázek | Příznaky |
|---|---|---|
| 1 | Mezera kloubů není významně zúžena | Bolest po cvičení, která zmizí po odpočinku |
| Začnou se tvořit kostní výrůstky | Obtíže s pohybem boků zpět | |
| 2 | Úzká kloubní mezera | Syndrom těžké bolesti, který po odpočinku nezmizí |
| Jsou přítomny osteofyty | Laminess se objeví po značném cvičení | |
| 3 | Hlava stehenní kosti je posunuta nahoru | Bolest nikdy neodejde ve dne ani v noci |
| Laminess | ||
| Více růstů kostí | Těžké poškození nebo úplná absence funkce kloubního motoru | |
| Kloubní mezera je prakticky neviditelná |
Protože koxartróza 1. stupně nemá výrazné příznaky, pacienti ignorují první příznaky nebo je připisují únavě. To je důvod, proč je velmi obtížné „chytit“ nemoc zpočátku. Pacienti přicházejí k lékaři, když je onemocnění výrazné, obvykle je diagnostikována koxartróza po dosažení druhého stupně vývoje.
Deformující osteoartritida bohužel nelze zcela vyléčit, ale moderní medicína má metody, které zpomalují proces ničení..
Diagnóza DOA 2. stupně je stanovena traumatologem, ortopedickým chirurgem nebo revmatologem. Účinná terapie je předepisována na základě údajů získaných po vyšetření pacienta a vyjasnění všech nuancí koxartrózy. Anamnéza pacientů hraje důležitou roli v diagnostice, protože ovlivňuje výběr terapie. Pacientům s pozdními projevy deformující artrózy nebo v mladém věku jsou předepsány chirurgické metody léčby. Ošetření DOA má následující cílené zaměření:
Výživa je důležitým aspektem léčby.
Komplexní léčba koartrózy zahrnuje:
Terapie DOA obvykle zahrnuje příjem následujících skupin léků:
Seznam drog se liší v závislosti na nuancích koxartrózy. Pokud se objevila deformující osteoartritida na pozadí poruchy endokrinního systému, budou k terapii koartrózy přidány léky, které normalizují hormonální pozadí. Kromě toho jsou pacientům s DOA předepisovány různé vitamínové a minerální komplexy..
Po odstranění akutních projevů DOA lékař předepíše terapeutická cvičení kloubů, která zahrnuje následující cvičení:
Strava pro deformaci osteoartrózy kloubu je zaměřena na snižování hmotnosti a poskytování těla "stavebním materiálům" pro kloubně-vazivový aparát. Obézní pacienti by měli přejít na zlomková jídla. Jídlo by se mělo brát každých 2,5–3 hodiny, ale hmotnost porce by neměla přesáhnout 250 gramů. Je nutné vzdát se smažených, uzených a kořenitých jídel. Pacientům s koxartrózou se doporučuje, aby do své každodenní stravy zahrnuli následující potraviny:
Je dovoleno jíst libové maso.
Použití fyzioterapeutických procedur pomáhá s koxartrózou:
Je přípustné používat domácí recepty jako doplněk k hlavní terapii koxartrózy. Použití bylinného léčiva však musí být dohodnuto s lékařem, protože existují kontraindikace.
Nejběžnější metody alternativní léčby:
Chirurgie DOA kyčle se doporučuje, když je konzervativní terapie zbytečná nebo se onemocnění vyvíjí v mladém věku. Zpravidla mluvíme o částečné nebo úplné endoprotetice. Zničený prvek nebo celý kloub je odstraněn a na jeho místo je instalována protéza. Tato praxe je široce používána po celém světě a je jedním z nejčastějších způsobů boje proti koxartróze.
Léčba na naší klinice:
Mnoho lékařů nazývá osteoarthritis deformans kyčelního kloubu chorobou lidí s nadváhou. A v tom samozřejmě existuje určitá pravda. Ve skutečnosti je riziko vzniku osteoartrózy kyčelního kloubu přítomno téměř u každé osoby bez ohledu na nadváhu. Přestože je obezita bezpodmínečným rizikovým faktorem, není jediným.
Zničení chrupavkové tkáně v dutině kyčelního kloubu může být vyvoláno nesprávným držením těla, plochými nohami nebo kyčlí, zraněními dolní části zad atd. Primární faktor deformace chrupavkové synoviální tkáně může být spuštěn na pozadí zánětu.
S dlouhým průběhem patologie bez účinné léčby dochází nevyhnutelně k postižení se ztrátou schopnosti samostatně se pohybovat. Neustálá silná bolest, neschopnost šlápnout na nohu, omezení pohyblivosti - pokud máte takové příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. V tomto materiálu se budeme zabývat hlavními příčinami a příznaky osteoartrózy kyčelního kloubu. také zde se můžete dozvědět o moderních možnostech léčby patologie v raných stádiích pomocí metod manuální terapie.
Existuje mnoho příčin osteoartrózy kyčelního kloubu, nejčastěji jsou kombinovány. Faktory negativního vlivu se dělí na vnější a vnitřní. Pro zahájení procesu chondroplasie je důležitá kombinace aspektů patologického vlivu. Pokud je v době extrémní fyzické aktivity pozorována dehydratace chrupavkových vláken nebo snížení hladiny synoviální tekutiny v kloubní dutině, je pravděpodobnost primárního zaměření deformity vysoká. V budoucnu může být tato oblast vystavena zvýšenému napětí a rychlé deformaci..
Mezi potenciální příčiny deformace osteoartrózy kyčelního kloubu je třeba rozlišovat následující faktory:
Věk je nepochybným rizikovým faktorem. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u pacientů starších 50 let. V mladším věku může nemoc postupovat za nepříznivých pracovních podmínek. Prodejci, kadeřníci, dirigenti, dirigenti, lesní dělníci, operátoři strojů, finišery a některé další speciality jsou spojeni se skutečností, že člověk je nucen trávit dlouhou dobu na nohou. To vytváří statické a mechanické namáhání kloubních povrchů..
Klinické příznaky osteoartrózy kyčelního kloubu závisí na stadiu patologického procesu. V raných stádiích vývoje dává nemoc extrémně slabé signály tísně. Mohou být vyjádřeny krátkodobými křečemi stehenních svalů, pocitem, že svalová vlákna tahají, kroucením. Bolest v oblasti kyčelního kloubu není cítit. palpace je zcela bezbolestná. Rentgen ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru a abnormální polohu femorální hlavy v acetabulu.
V budoucnu se projeví příznaky osteoartrózy kyčelního kloubu v podobě destrukce chrupavkové tkáně ve formě snížené pohyblivosti, silné bolesti, syndromu neklidných nohou večer a v noci. pacienti se vzbudili uprostřed noci se silnou bolestí, která se šíří od kyčelního kloubu po koleno. Změna polohy v posteli na chvíli zmírňuje nepohodlí, ale jak se zvyšuje statické svalové napětí, bolest se vrací.
Typické klinické příznaky koxartrózy jsou příznaky jako:
Vzhledem k vysokému fyzickému namáhání kyčelního kloubu probíhá jeho destrukce velmi rychle. Od objevení se primárních příznaků po úplnou nehybnost může trvat 6 až 18 měsíců. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve..
Před zahájením léčby osteoartrózy kyčelního kloubu je nutné provést kompletní diagnózu. Zahrnuje několik rentgenových snímků pořízených v různých projekcích. Poté je lékaři předepsán MRI nebo CT sken, aby objasnil lokalizaci patogenního procesu a stupeň destrukce tkáně. V obtížných diagnostických případech je indikována artroskopie.
Je nutná konzultace s ortopedem. Zkušený lékař vám pomůže nejen stanovit přesnou diagnózu. Vypracuje individualizovaný průběh terapie, který eliminuje potřebu chirurgického zákroku.
Na naší klinice manuální terapie mají všichni pacienti právo na úvodní konzultaci s ortopedem zcela zdarma. Během jmenování lékař vyšetří a vyšetří pacienta, provede diagnózu a poskytne informace o metodách léčby a vyhlídkách na jejich pozitivní dopad.
V závislosti na stadiu osteoartrózy kyčelního kloubu je možné provést léčbu pomocí ruční terapie nebo doporučit pacientovi chirurgický zákrok pro endoprotetiku. Počáteční stupeň osteoartrózy kyčelního kloubu je vhodný pro terapii bez chirurgických a farmakologických přípravků. Mají však složitost včasné diagnózy, protože charakteristické znaky mohou ukazovat na úplně jiná onemocnění..
Osteoartritida kyčelního kloubu 1. stupně se tedy liší tím, že bolestový syndrom je cítit v oblasti kolenního kloubu nebo ve spodní části páteře. Proto se po dlouhou dobu provádí terapie pro zcela odlišný patologický proces..
Deformující osteoartritida kyčelního kloubu 2. stupně již poskytuje více lokalizované příznaky, jsou však krátkodobé a vyskytují se až po výrazné fyzické námaze. Po odpočinku zmizí všechny znaky beze stopy. Proto pouze zkušený ortoped může diagnostikovat osteoartrózu kyčelního kloubu druhého stupně. Ve většině případů je vyžadován rentgen. Ukáže zúžení a deformaci kloubního prostoru, změnu polohy femorální hlavy, charakteristiku koartrózy.
S osteoartrózou kyčelních kloubů 3. stupně rentgen ukazuje přítomnost ložisek destrukce chrupavkové tkáně. V těchto oblastech jsou odkryty kosti. Jsou vystaveni rychlému zničení. V místě mikroskopických trhlin se tvoří kosti a kleště.
Je snadné rozpoznat osteoartrózu kyčelních kloubů 4. stupně bez rentgenového záření podle charakteristických pohybů pacienta. Sotva se může pohybovat hůlkou nebo berlou a naklánět tělo dopředu. Vychylování stehna nohy směrem ven vyvolává dojem klisny. Při hmatu lze pociťovat typické deformace kloubů. Tento postup je pro pacienta bolestivý. Bohužel v této fázi je jedinou příležitostí pro plnohodnotnou léčbu chirurgická operace pro endoprostetiku..
V časných stádiích je nutné zahájit léčbu deformující osteoartrózy kyčelního kloubu. Pro obnovení chrupavkové tkáně je důležité odstranit příčinu její destrukce a zlepšit difúzní výživu. Podobného efektu můžete dosáhnout pomocí dobře dávkované fyzické aktivity. Před provedením individuálně navrženého kurzu gymnastických cvičení se musíte zúčastnit masáže. Zkušený masér zahřeje svaly a vazy, připraví muskuloskeletální systém na zátěž.
Komplexní léčba osteoartrózy kyčelního kloubu také zahrnuje reflexologii a osteopatii. Tyto typy expozice spouštějí proces regenerace tkání pomocí skrytých rezerv lidského těla. Naši specialisté se v obtížných případech uchylují k možnostem laserové expozice. Odpařování chrupavkové tkáně umožňuje zvýšit její tlumící a ochranné vlastnosti.
Pro léčbu osteoartrózy kyčelního kloubu 1. stupně může postačovat jeden kurz, sestávající z 10 - 12 sezení, prováděných v intervalech 2–3 dny. Pro léčbu osteoartrózy kyčelního kloubu 2. stupně může být nutné opakovat průběh po několika měsících.
Je vhodné pravidelně navštěvovat ortopedického chirurga a okamžitě zabránit vzniku recidivy onemocnění. Zkušený lékař také dá pacientovi řadu doporučení zaměřených na aktivní prevenci procesu destrukce chrupavkové tkáně kyčelního kloubu..
Zveme vás k přihlášení k první bezplatné konzultaci s ortopedem. Na naší klinice pro manuální terapii je první schůzka pro všechny pacienty zdarma. Pamatujte, že včasná diagnóza je klíčem k úspěšnému uzdravení a zachování vaší svobody pohybu..
Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře