logo

Příznaky, příznaky a léčba bederní ischialgie jsou spojeny s bolestí v bederní oblasti, která se šíří podél sedacího nervu. Akutní nebo chronický průběh nemoci způsobuje patologické transformace ve vaskulárním systému, vnitřní systémové orgány podpory života, dolní končetiny kosterního rámu, kostní kloubní segmenty kyčelní a lumbosakrální páteře. V některých případech je diagnóza neurologické kliniky definována jako vertebrogenní lumboischialgie. To je vysvětleno skutečností, že vyzařující pravostranná nebo levostranná bolest dolních končetin je spojena s problematickým stavem páteře.

Co je lumboischialgia

Podle MKN 10 patří mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize vertebrogenní lumboischialgie do obecné sekce nemocí „Jiné dorzopatie“. ICD kód - M54.4 "Lumbago se sedací soupravou". Na základě toho lze konstatovat, že syndrom bederní ischialgie má dvojí klinickou definici:

  • Lumbago - akutní střelecká bolest v lumbosakrální části páteře.
  • Sciatica - lumbosakrální ischias, poskytovaná kompresní lézí kořenů páteře.

Hlavní příznaky a příznaky lumboischialgie jsou tedy spojeny s neurologickým poškozením osteoartikulární organizace obratlovců. Nejpravděpodobnějšími vyvolávajícími faktory pro vznik syndromu bolesti jsou:

  • osteochondróza bederní páteře - spondylogenní forma;
  • meziobratlová disk herniace lumbosakrální oblasti - diskogenní forma;
  • fibromyalgie (zánět svalů a fascie) - myofasciální lumboischialgie;
  • ateroskleróza vertebrální tepny - angiopatický typ lumboischialgie.

Podle stupně klinického šíření je vertebrogenní (vertebrální) lumboischialgie diagnostikována jako unilaterální, když jsou příznaky bolesti v dolních končetinách výraznější vpravo nebo vlevo nebo bilaterální lumboischialgie, jejichž příznaky a léčba jsou určeny dvoustrannou závažností.

Příčiny lumboischialgie

Patogenetické faktory progresi lumboischialgie vpravo nebo vlevo od dolní části zad, jakož i bilaterální vývoj neurologické patologie, mohou být způsobeny následující klinikou stavu systémových orgánů vitální činnosti:

  • nadváha (obezita);
  • výstupky obratlových disků bederního pletence;
  • skolióza (zakřivené držení páteře);
  • psychologická nestabilita ve stresových situacích;
  • těhotenství nebo hormonální nerovnováha u žen;
  • hypotermie kloubních segmentů bederního systému;
  • bederní zranění;
  • transformace související s věkem v kloubní chrupavce sacro-bederní páteře;
  • systematické narušení fyzické aktivity (zvedání závaží atd.);
  • výsledek infekce muskuloskeletálních struktur a pojivových tkání.

Všechny tyto provokující kauzální projevy přispívají k rozvoji akutních nebo chronických forem lumbodynie se ischiasou.

Příznaky neurologického poškození

Anamnéza pacienta s neurologickou klinikou začíná identifikací symptomů onemocnění. Akutní lumboischialgie má zpravidla výraznější příznaky bolesti:

  • akutní piercing bolest v dolní části zad;
  • šíření bolestivé neuralgie v hýždě, následované ozářením kolenního kloubu a gastrocnemius;
  • necitlivost a / nebo mravenčení podél sedacího nervu;
  • chlad (mramorování) kůže;
  • zvýšená bolest při změně polohy těla.

S tím vším má pacient ztrátu kontroly nad procesem defekace a / nebo močení. Obtěžování a záchvaty akutní bolesti mohou trvat od dvou minut do několika hodin.

Chronická lumboischialgie má příznaky tupé bolesti, když reflex bolesti nepřináší výrazné akutní pocity, ale ovlivňuje kvalitu lidského života. Pacient neustále zaujímá nucené postavení, což mu přináší určitou úlevu. Neustálé napětí způsobuje, že se člověk při chůzi nebo stání cítí omezený. I když není odborník schopen určit zřejmé příznaky chronické neuralgie. Nemocný při změně pozice představuje vždy rukou rukou reflexivně zvednutou postiženou nohu. V medicíně je takový bolestový příznak také definován jako symptom (syndrom) Minor.

Diagnostika a léčba lumboischialgie

Před léčbou neurologické kliniky je nutné ji jasně odlišit. Účinnou metodou laboratorní a instrumentální diagnostiky, která poskytuje vysoce kvalitní léčbu ischias a lumbago, je:

  • obecná analýza moči pacienta;
  • obecná analýza krve;
  • biochemický stav krve;
  • Rentgenové skenování kloubních segmentů bederní a křížové kosti;
  • počítačové a magnetické rezonance.

Po shromáždění kompletního informačního obrazu stanoví ošetřující lékař vhodnou diagnózu a léčebný program pro další akce. Pacient by si měl být vědom toho, že domácí léčba profylaxe samotnými lidovými prostředky bude nejméně účinným způsobem terapeutického působení na neurologický problém. Pozitivní dynamikou regeneračního procesu bude komplexní terapie předepsaná ošetřujícím lékařem.

Schéma systémového komplexního ošetření stanoví:

  • léčiva;
  • fyzioterapeutické účinky - elektroforéza, akupunktura, magnetoterapie atd.;
  • terapeutická a profylaktická rehabilitace gymnastikou;
  • masáž zad a beder;
  • preventivní léčba lumboischialgie doma s lidovými prostředky.

Léky zahrnují různé léky a léky na analgetické, protizánětlivé a sedativní účinky. Při akutním vypuknutí lumbagu se ischiasou je účinné jmenování novokainové blokády, která zastaví bolestivý útok a zmírní zánět. Výběr léčivých farmaceutických kombinací se provádí individuálně. Někdy se komplex terapeutického léčení lumbago se ischias u mužů liší od ženské terapie bederní ischialgie.

Jak léčit neurologické vzplanutí doma

Po povinném průběhu lékové terapie je nutné pokračovat v léčbě lumboischialgie v domácím prostředí. Existuje mnoho různých opravdu užitečných, a ne tak, tipů a receptů pro léčbu nemoci. Je proto nezbytné, aby postup domácí léčby byl koordinován s neurologem nebo místním terapeutem. Zvažte nejúčinnější lidová léčiva pro léčebnou profylaxi lumbago se ischias (nepoužívejte při akutním průběhu onemocnění):

  • Čerstvá ředkev komprimovat. Rostlinný produkt se tře na jemném struhadle a smíchá se s 50 ml 95% alkoholu. Léčivá hmota se aplikuje v noci na dolní část zad.
  • Tinktura alkoholu z listů aloe pomůže zmírnit akutní zánět. Jemně nasekané mladé listy se podávají v alkoholické tekutině po dobu 5–6 hodin. Bolest dolní části zad by měla být třena 2-3krát denně.
  • Pro prevenci nemoci bude výhodná terapeutická mast založená na mátové trávě, včelím medu, rostlinném oleji a drcených mladých březových výhoncích. Poměrný 1: 1: 1: 1.
  • Pro terapeutickou prevenci lumboischialgie je velmi užitečná odvar pro vnitřní použití na základě bylinného sběru. Listy brusinek, kopřivy kopřivy a andělky se berou ve stejných poměrech (každá 1 lžíce) a nalije se 500 ml převařené vody. Bujón je vyluhován po dobu 10-12 hodin. Vezměte si sklenici ráno a večer. Průběh léčby je 1–2 týdny.
  • Je velmi efektivní používat předem připravenou houbovou alkoholovou tinkturu. Půllitrová láhev je 1/3 naplněna čerstvými houbami a na okraj naplněna vodkou nebo zředěným alkoholem. Amanita se podává infuzí po dobu 1-1,5 měsíce. Doporučuje se použít takovou komprimaci ne více než jednou denně. Průběh léčby je 5-7 dní.

Kromě těchto lidových receptů vám následující pomůcka pomůže zmírnit akutní zánět a poskytne tělu zdravý krevní oběh:

  • třením spodní části zad jezevkovým tukem;
  • jehličnaté koupele;
  • bederní masáž rostlinným olejem a amoniakem v poměru 2: 1;
  • nosí pes vlasy pás.

Domácí léčba není jen vnějším používáním lidových receptů, ale také speciálními gymnastickými cviky pro lumboischialgii. Terapeutická gymnastika se skládá z ohýbání a otáčení zád, dřepů, kyvných nohou, tahání kolen do hrudní kosti atd..

Pozornost! V případě akutní bolesti jsou přísně zakázány léčebné gymnastické procedury..

Kromě toho je v akutním období zakázáno lumbago s ischias:

  • Naneste oteplovací masti (Finolgon, Kapsikam atd.), Které působí na nervové receptory a hrají rušivou roli. Zvýšením průtoku krve do sevřeného nervu po ukončení působení léku bolest zdvojnásobí.
  • Pokud je nemoc způsobena herniovanými meziobratlovými disky, může viset na vodorovné liště nebo na příčce hrát špatný vtip a zhoršovat proces bolesti ještě delší dobu..
  • Neměli byste pilně zahřívat spodní část zad horkou lázní, hořčičnými omítkami nebo vakuovými plechovkami, protože při rozšiřování krevních cév nejen bolest ustoupí, ale naopak naopak zesílí..

Při léčbě lumboischialgie je stejně důležité dodržovat určitá pravidla zdravé výživy. Kořenitá, slaná a mastná jídla zadržují v těle vodu, což přispívá k ještě většímu zvýšení otoků a intenzivnímu rozvoji akutního zánětlivého procesu. Během exacerbace se doporučuje úplně opustit sladká jídla, kávu, silný čaj, sycené nápoje a jakýkoli druh alkoholu.

Prevence nemoci

Diagnóza lumbag s ischias není větou, ale příležitostí k přehodnocení vašeho postoje k vlastnímu zdraví. Jakmile člověk pociťoval akutní záchvat neurologické kliniky, snaží se všemi možnými způsoby zbavit se opakovaných symptomů bolesti. Aby nedošlo k vyvolání neuralgie lumbosakrální oblasti, je nutné denně provádět určité terapeutické a profylaktické činnosti:

  • Nevyvolávejte útok bolesti způsobený fyzickými činnostmi.
  • Postarejte se o vlastní hygienu.
  • Nenechte tělo vychladnout.
  • Vzdejte se špatných návyků a dobře se najíst.
  • Neustále vést aktivní životní pozici - plavání, běh, lyžování, jízda na kole atd..

Při dodržení tohoto rytmu života možná ani nevíte, kde se nachází neurologická klinika ve vašem městě..

Léčba lumboischialgií doma

Lumboischialgia je syndrom, u kterého se vyskytuje syndrom těžké bolesti a známky poškození sedacího nervu. Bolest je lokalizována v bederní oblasti, křížové kosti a šíří se podél zadní strany stehna ke kolenu. Tento syndrom je často komplikací osteochondrózy, výčnělku a herniace disku. Může také naznačovat vývoj plexitidy sakrálního plexu.

Abychom pochopili, jak zacházet s bederní ischialgií, je nutné pochopit patogenezi vývoje tohoto stavu. Doporučujeme začít exkurzí do anatomie a fyziologie dolní části páteře.

Bederní páteř se skládá z pěti těl obratlů oddělených meziobratlovými disky. Jedná se o masivní obratlová těla, která zajišťují stabilitu polohy lidského těla. Disk L5-S1 je umístěn mezi bedrovým pátým obratlem a křížovou kosti. Je to konvenční těžiště lidského těla. Dále mezi pěti obratlovými těly sakrální oblasti neexistují meziobratlové ploténky. Přibližně ve věku 20 - 21 let začíná degenerativní proces, během kterého atrofie disků. Sakrální obratle jsou spojeny dohromady a tvoří jednu kost. To nebrání tomu, aby sakrální páteř byla nádobou části míchy a poskytovala inervaci těm částem těla, za které je odpovědná..

Radikální nervy se odchylují od lumbosakrální páteře, které tvoří dva nervové plexy: sakrální a bederní. Jsou umístěny velmi blízko u sebe, takže někteří lékaři je považují za jednu strukturu. Ale ve skutečnosti tomu tak není.

Ischiatický nerv, který je ve skutečnosti ovlivněn lumboischialgií, vychází z dolního, sakrálního, nervového plexu. Tam se tvoří ze samostatných větví 4. a 5. bederního a 1., 2. a 3. sakrálního radiálního nervu.

Po opuštění sakrálního plexu je sedací nerv nasměrován na vstup do tunelu v tloušťce piriformis svalu. Místo vstupu se nachází poblíž křižovatky ilio-sakrální. Deformující artróza tohoto kloubu proto může také způsobit klinické příznaky sevření a bolestivosti. V tloušťce piriformis svalu může dojít k cicatricial deformitě, vyvíjející tlak na sedací nerv. A to také způsobuje stejné klinické příznaky bederní ischialgie, proto by před léčbou měly být vyloučena alespoň tato dvě potenciální onemocnění..

Léčba lumboischialgie doma by měla začít se správnou diagnózou. Je důležité pochopit, že se jedná o syndrom, nikoli o nemoc. Proto se nebudete učit, jak zacházet s bolestí samostatně. Symptomatická expoziční opatření mohou vést pouze k rychlému zhoršení.

Tento článek vypráví o příznacích a léčbě bederní ischialgie, předkládá doporučení lékařů o tom, jak účinně zabránit degenerativním degenerativním změnám v páteři, aby se předešlo riziku vzniku bolesti.

Eliminace potenciálních příčin

Je správné zahájit léčbu bederní bederní ischialgie odstraněním potenciálních příčin rozvoje této patologie. Je třeba objasnit, že lumboischialgie se v důsledku komprese sedacího nervu může vyvinout na pozadí následujících chorob:

  • degenerativní dystrofické změny v chrupavkových tkáních meziobratlových plotének lumbosakrální vertebrální kolony (osteochondróza);
  • komplikace osteochondrózy, jako je výčnělek, vytlačování nebo herniovaný disk;
  • spinální stenóza;
  • nestabilita polohy obratlových těl a jejich posunutí podle typu antelistéz nebo retrolistéz;
  • zakřivení páteře a zhoršené držení těla s přemístěním obratlových těl a meziobratlových plotének;
  • nadměrné napětí svalových vláken, včetně pozadí myozitidy nebo fibromyalgického syndromu;
  • zničení meziobratlové fazety a fazetových kloubů (spondyloartróza);
  • deformující osteoartritida ilio-sakrálních kloubů kostí;
  • syndrom piriformis tunnel;
  • zánětlivé a neoplastické procesy v místě, kde prochází sedací nerv.

Zkušený lékař vždy začíná léčbu bederní ischialgie bederní páteře podrobným dotazováním pacienta. Sbírá data z anamnézy, hodnotí stav těla jako celku. Poté dává jednotlivá doporučení. Mohou ovlivnit následující aspekty:

  1. řešení problému nadváhy, protože každý nadměrný kilogram vytváří nadměrné zatížení chrupavkových tkání obratlovců a vyvolává jejich předčasné zničení;
  2. správná organizace z hlediska ergonomie spacího a pracovního místa, protože právě tento faktor může být rozhodující při ničení chrupavkové tkáně meziobratlových plotének;
  3. vedení aktivního životního stylu s pravidelným zajištěním dostatečného množství fyzické aktivity na svalovém zádech;
  4. odvykání kouření a pití alkoholu;
  5. řešení otázky přechodu na lehkou práci, pokud je plnění odborných povinností spojeno s zvedáním a přenášením závaží;
  6. organizace racionální výživy a používání dostatečného množství čisté pitné vody denně.

Při provádění syndromu bederní ischialgie je velmi důležité eliminovat účinek negativního faktoru. Vezměte prosím na vědomí, že onemocnění samotné musí být léčeno, nikoli syndrom bolesti. Prognóza vývoje nemoci do značné míry závisí na správném výběru techniky. Pokud vsadíte nesprávně, může vás to v budoucnu vést k chirurgickému stolu k odstranění hernia sekvestrovaného disku. V extrémních případech, se závažným stupněm stenózy míchy, může dojít k ochrnutí dolních končetin. Zároveň je zaručeno postižení. Takže stojí za to riskovat své zdraví a výkon. Vyberte si pro sebe pouze bezpečnou a účinnou léčbu syndromu bederní ischialgie.

Metody léčby vertebrální bederní ischialgie

Výše jsme zkoumali možné příčiny vývoje tohoto syndromu. Rozdělují se na vertebrogenní (spojené s poškozením tkání vertebrálního sloupce) a externí (například tumory břišní dutiny)..

Volba nejúčinnější metody léčby bederní ischialgie páteře závisí na příčině, která vyvolala vývoj syndromu bolesti. Pokud je tento tlak z břišního nádoru, doporučuje se resekovat novotvary a poté se zapojit do obnovy poškozeného nervového vlákna..

Léčba vertebrální lumboischialgie se doporučuje zahájit manuální trakcí páteře. Během tohoto postupu se obnoví fyziologická výška meziobratlových prostorů. Tím se uvolňuje tlak z radiálních nervů a jejich větví. Zahájí se proces šíření vláknitého prstence meziobratlových plotének. Křeč a přetížení paravertebrálních svalů se zastaví.

Trakce páteře je účinným způsobem léčby degenerativních dystrofických onemocnění chrupavkové tkáně. Nezaručuje však úplné obnovení difúzní výživy..

Proto by se po odstranění syndromu akutní bolesti nemělo zastavit. Doporučujeme kontaktovat místní kliniku ruční terapie. Pouze zkušený chiropraktik vám může vyvinout efektivní a bezpečný průběh léčby, který zcela obnoví poškozenou tkáň chrupavky a zabrání riziku recidivy lumbosakrální bederní ischialgie. Dále se budeme zabývat nejúčinnějšími metodami obnovy tkáně páteře, pomocí kterých zapomenete na bolesti zad a projevy bederní ischialgie..

Léčba lumboischialgií doma

Ve většině případů je lumboischialgie léčena ambulantně, doma. Jediným případem, kdy může být vyžadována pohotovostní hospitalizace v chirurgické nemocnici, je sekvestrace herniální výčnělky jádra pulposus. Pokud je rozdělen do dutiny páteřního kanálu, což může vést k parezi a paralýze dolních končetin, inkontinenci moči a stolici, nebo naopak nedostatek močení a pohyb střev. Tento stav může ohrozit život a zdraví pacienta. Proto se u sekvestrované lumbosakrální kýly, komplikované lusboischialgií, vyžaduje hospitalizace. S největší pravděpodobností v takové situaci chirurgický zákrok nebude stačit..

Účinnou léčbu lumboischialgie doma lze provádět bez použití farmakologických přípravků. Většina z nich představuje hrozbu pro stav meziobratlových plotének a dalších tkání lidského těla..

Například použití svalových relaxancií k uvolnění svalového křeče a nadměrné námahy vede ke skutečnosti, že velikost meziobratlové kýly se rychle zvyšuje nebo je pozorováno zvýšení protahování disku. Jde o to, že svalové napětí je kompenzační účinek. Tělo chrání radikální nervy a poškozené chrupavkové tkáně meziobratlových plotének před kompresí sousedními vertebrálními těly. Pokud svaly zbavíte schopnosti zatěžovat, ochrana zmizí a dojde ke katastrofě.

Protizánětlivé nesteroidní léky jsou často předepisovány k úlevě od bolesti. Ano, mohou na několik hodin zmírnit bolest. Zároveň však narušují procesy zásobování krví a vedou k tomu, že chrupavková tkáň se začíná rozpadat ještě rychleji..

Doporučujeme léčit bederní ischialgii sakrální páteře pod dohledem zkušeného chiropraktika, neurologa nebo obratlovce. Tito odborníci mají dostatečnou úroveň odborné způsobilosti, aby mohli rozvíjet individuální léčebný postup pro pacienta..

Obvykle zahrnuje následující typy expozice:

  • osteopatie a masáže - umožňují rychle a bezpečně obnovit narušený proces mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny, zlepšit pružnost a propustnost všech měkkých tkání obklopujících páteř;
  • Terapeutická gymnastika zajišťuje rovnoměrné rozložení zátěže na svalovou kostru zad a aktivuje práci jednotlivých svalů;
  • kinezioterapie zmírňuje křeče svalových vláken, normalizuje tonus a kapilární přísun krve;
  • laserová expozice spouští mechanismus pro obnovení poškozené integrity vláknitých disků;
  • fyzioterapie aktivuje metabolické procesy, zajišťuje odtok přebytečné tekutiny, zlepšuje celkový tón těla;
  • akupunktura se používá k ovlivňování biologicky aktivních bodů na lidském těle při řešení mnoha problémů (úleva od bolesti, regenerace, zvýšený krevní oběh atd.).

Výběr vhodné techniky provádí ošetřující lékař. Nedoporučuje se léčit bederní ischialgii samostatně. Můžete tak poškodit vaše zdraví. Najděte místní sadu ruční terapie.

Existují kontraindikace, je nutná odborná pomoc.

Službu bezplatného primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, obratlovec, osteopat, ortoped) můžete využít na webových stránkách kliniky Free Movement. Při úvodní bezplatné konzultaci vás lékař prohlédne a provede pohovor. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového vyšetření, analyzuje obrázky a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Ischias

Lumboischialgie je klinický syndrom spojený s podrážděním kořenů míšních nervů, které tvoří sedací nerv, a projevuje se bolestí různého stupně závažnosti v dolní části zad, hýždě a zadní části stehna..

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u mladých lidí a lidí středního věku (22–45 let).

V 95% případů je lumboischialgie způsobena degenerativními procesy ve páteři (osteochondrosis) a je benigní..

Důvody

Lumboischialgie se nejčastěji vyskytuje jako jeden ze symptomů onemocnění páteře (osteochondróza, spondyloartróza, meziobratlové kýly bederní páteře, spondylolistéza atd.). Méně často je příčinou lumboischialgie myofasciální syndrom (svalový nebo extraartikulární revmatismus, syndrom nadužívání, bolest svalového napětí) ovlivňující svaly dolní části zad.

Podráždění kostí, vazů a svalových struktur může vyvolat výskyt lumboischialgie. Například u starších pacientů se coxartróza (deformující osteoartritida kyčelního kloubu) často stává příčinou bolesti v dolní části zad s ozářením dolní končetiny..

Faktory vyvolávající lumboischialgii jsou:

  • prodloužený pobyt v nepříjemné poloze;
  • podchlazení;
  • ostré zatáčky těla;
  • přehřátí a následné ochlazení těla příliš rychle.

Rizikovou skupinou pro lumboischialgii jsou lidé s chronickými onemocněními páteře, nadváhou, těžkou fyzickou prací nebo po dlouhou dobu během dne v nucené situaci (řidiči dopravy, pracovníci na montážní lince atd.).

Patologický mechanismus lumboischialgie závisí na základní příčině. Tyto důvody zahrnují:

  1. Piriformisův syndrom. Sval piriformis je umístěn pod svalem gluteus. Komprese kořenů nervů L5 nebo S1, která se vyskytuje na pozadí osteochondrózy nebo meziobratlové kýly, stejně jako neúspěšné injekce do glutealní oblasti, přispívají k významnému zvýšení tónu svalu piriformis. To zase vede k vymáčknutí sedacího nervu a krevních cév procházejících v subpyriformním prostoru..
  2. Meziobratlová kýla. Degenerativní procesy vyskytující se v tkáni meziobratlové ploténky vedou ke stlačení kořenů sedacího nervu a výskytu aseptického zánětu. Současně jsou podrážděna motorická a senzorická nervová vlákna, což je doprovázeno výskytem odražené bolesti.
  3. Facetův syndrom. Je to způsobeno omezenou pohyblivostí nebo naopak patologickou pohyblivostí páteře spojenou s deformující se osteoartritidou kloubních kloubů. Výsledkem je, že pacient zažívá odráženou bolest, tj. Objevují se známky lumboischialgie..

Pokud nebude odstraněna příčina lumboischialgie, budou se záchvaty bolesti opakovat stále častěji, v důsledku čehož se kvalita života pacientů výrazně zhorší..

Příznaky lumboischialgie

Hlavním příznakem lumboischialgie je náhlý nástup bolesti v dolní části zad, hýždě a zadní straně stehna. Bolest je střelba, pálení nebo bolest. To způsobuje reflexní svalové křeče, které zase dále zvyšují kompresi a podráždění nervových kořenů, které tvoří sedací nerv..

Hlavní příznaky lumboischialgie jsou:

  • bolest lokalizovaná v dolní části zad a stehna;
  • omezení pohyblivosti páteře v lumbosakrální oblasti (příznak plaku);
  • přijetí nucené polohy pacientem (mírně ohnuté dopředu);
  • kulhání při chůzi s podporou na dobré noze;
  • odchylka těla směrem ke zdravé noze;
  • snížení závažnosti bederní lordózy, u některých pacientů naopak dochází k hyperlordóze;
  • příznak stativu (v poloze vsedě se pacienti opírají o ruce na okraji židle nebo postele, přenášejí na ně tělesnou hmotnost);
  • Drobný příznak - při změně polohy těla se pacient nejprve otočí ke zdravé straně a poté si rukou poranil nohu rukama.

Diagnostika

Diagnóza lumboischialgie začíná klinickým vyšetřením pacienta, během kterého jsou odhaleny příznaky napětí na sedacího nervu, možné příznaky zánětlivého nebo onkologického procesu. Při palpaci bodu výstupu sedacího nervu do stehna dochází k prudkému nárůstu bolesti.

Za účelem identifikace základní patologie, která vedla ke vzniku lumboischialgie (patologie páteře, kyčelních kloubů, břišních a pánevních orgánů), se provádí instrumentální vyšetření:

  • Rentgen bederní páteře (osteofyty, nerovnoměrné zúžení míchy, hypertrofie kloubních procesů, skleróza koncových destiček, snížení výšky meziobratlových plotének);
  • radioizotopová scintiografie páteře;
  • počítačové nebo magnetické rezonance;
  • myelografie - metoda je indikována u pacientů se symptomy kompresní myelopatie (komprese struktur míchy);
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a ledvin;
  • vylučovací urogrofie;
  • bederní vpich následovaný laboratorní analýzou získaného mozkomíšního moku - indikováno v případě podezření na infekční a zánětlivý proces.

Dávkovaná cvičení vám umožní posílit svaly zad a břišní svaly, vazivový aparát páteře a také zvýšit jejich odolnost vůči stresu.

V případě potřeby jsou pacienti s lumboischialgií předáni ke konzultaci dalším úzkým odborníkům (gastroenterolog, urolog, gynekolog, ortoped, vertebrolog).

Léčba lumboischialgií

Léčba lumboischialgie je zaměřena nejen na úlevu od bolesti, ale také na odstranění její hlavní příčiny, tj. Zahrnuje léčbu osteochondrózy, spondylolistézy, meziobratlové kýly a dalších patologií.

Ve výšce závažnosti bolestivého útoku potřebují pacienti odpočinek. Umístí se na postel s elastickou, pevnou matrací v poloze na břiše, s ohnutýma nohama a vytaženým nahoru do žaludku, pod kterým je umístěno několik polštářů. Pokud má pacient bederní hyperlordózu, nejoptimálnější poloha pro něj bude ležet na břiše s polštářem umístěným pod ním.

K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva. Při výrazně výrazném bolestivém syndromu se ukazuje implementace blokád - injekce anestetických a protizánětlivých léčiv přímo do zaměření bolesti.

Při komplexní léčbě lumboischialgie se často používají rušivé místní postupy (tření, pepřová omítka)..

Pokud průběžná léčba nevede ke zlepšení stavu pacienta, zvažuje se otázka vhodnosti natažení páteře, aby se vyloučilo stlačení nervových kořenů..

Po zmizení příznaků lumboischialgie se u pacientů projeví fyzioterapie (manuální terapie, masáže, terapeutický spánek, akupunktura, bahno, ozokerit nebo parafin). Současně je zvláštní důraz kladen na terapeutickou masáž lumbosakrální oblasti, která zlepšuje zásobování krve a metabolické procesy v tkáních, pomáhá zpomalit progresi degenerativních procesů na meziobratlových ploténách..

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u mladých lidí a lidí středního věku (22–45 let).

Léčba lumboischialgie spočívá v užívání léků následujících skupin:

  • svalové relaxanty s centrálním účinkem;
  • protizánětlivé léky;
  • činidla, která zlepšují mikrocirkulaci;
  • antispasmodika;
  • multivitaminy.

Indikace pro chirurgickou léčbu lumboischialgie:

  • neúčinnost dlouhodobé konzervativní terapie;
  • paraparéza dolních končetin;
  • dysfunkce pánevních orgánů.

Nejčastěji jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků:

  • mikrodiscektomie;
  • discectomie;
  • endoskopická discektomie;
  • plast meziobratlové ploténky.

Aby se zabránilo recidivě lumboischialgie, doporučuje se pravidelná zátěžová terapie. Dávkovaná cvičení pomáhají posilovat svaly zad a břišní svaly, vazivový aparát páteře a také zvyšují jejich odolnost vůči stresu. Začněte se zapojovat do fyzioterapeutických cvičení by měla být pod vedením instruktora. Nemůžete použít cvičební komplexy převzaté z populárních zdrojů (časopisy, noviny, internetové stránky), protože jakýkoli nesprávně provedený pohyb může vést k porušení nervových kořenů a rozvoji nového útoku bederní ischialgie. Pouze poté, co si pacienti dokonale osvojí správnou cvičební techniku, mohou to udělat sami doma.

Pokud mají pacienti s lumboischialgií nadváhu, je indikována nízkokalorická strava. Normalizace tělesné hmotnosti je důležitým článkem při léčbě lumboischialgie a také snižuje riziko opakování záchvatů bolesti..

Během období remise je indikována lázeňská léčba 1-2krát ročně (radonové koupele, bahenní terapie, klimatické faktory).

Rizikovou skupinou pro lumboischialgii jsou lidé s chronickými onemocněními páteře, nadváhou, těžkou fyzickou prací nebo po dlouhou dobu během dne v nucené poloze.

Prevence

Prevence lumboischialgie je založena na následujících oblastech:

  • včasná detekce a aktivní léčba nemocí pohybového aparátu;
  • udržování aktivního životního stylu;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • vzdát se kouření;
  • vytvoření správného držení těla;
  • prevence podchlazení a přehřátí, následované rychlým ochlazením těla;
  • vyhýbání se ostrým ohybům těla ze strany na stranu, dozadu a dopředu.

Možné důsledky

V 95% případů je lumboischialgie způsobena degenerativními procesy ve páteři (osteochondrosis) a je benigní. Po zahájení včasné léčby a vyloučení provokujících faktorů se záchvaty bolesti vyskytují jen zřídka.

Pokud nebude odstraněna příčina lumboischialgie, budou se záchvaty bolesti opakovat stále častěji, v důsledku čehož se kvalita života pacientů výrazně zhorší..

Vertebrální lumboischialgie - co to je a jak se můžete zbavit bolesti?

Nemoci pohybového ústrojí vždy způsobují značné nepohodlí. Jednou z nejbolestivějších patologií je lumboischialgie. Toto je zákeřné onemocnění, které je obtížné ihned diagnostikovat. Příznaky mohou ovlivnit jak páteř, tak nohy.

Vertebrální lumboischialgie - co to je?

Toto onemocnění je klasifikováno jako syndrom, který se vyskytuje na pozadí problémů v lumbosakrální páteři. Patologie se necítí okamžitě, ale postupně se vyvíjí, zejména v přítomnosti chronických, dlouhodobých onemocnění pohybového aparátu. Vertebrální lumboischialgie se projevuje jako vážné nepohodlí. Zpočátku je bolest pociťována v bederní oblasti, později vyzařuje na nohy. Syndrom verchální bederní ischialgie postihuje končetiny jeden po druhém nebo oba. Souběžně se mohou bolet hýždě, ocasní kost a kyčelní kloub.

Vertebrální lumboischialgie - příčiny

Faktory, které způsobují uvažovaný problém, jsou degenerativní změny v páteři, které ovlivňují kost a tkáň chrupavky. Hlavní provokatoři bolesti jsou spondylóza a disková kýla. Lumbago s ischias může mít jiné příčiny:

  • koxartróza;
  • myofasciální syndrom;
  • podráždění svalů, kostí a vazových struktur;
  • osteochondróza;
  • výčnělek;
  • příliš ostré zatáčky těla;
  • dlouhodobé vystavení průvanům;
  • stálá práce ve stejné poloze.

Riziko lumboischialgie se zvyšuje, pokud máte následující problémy:

  • nadváha;
  • tvrdá fyzická monotónní práce;
  • chronické patologie páteře.

Spondylogenní vertebrogenní lumboischialgie

Popsaná forma syndromu se vyskytuje častěji než jeho jiné variace. Tato lumboischialgie vertebrogenní geneze postupuje na pozadí spondyloartrózy a osteochondrózy bederní páteře. Příčinou bolesti je destrukce chrupavkové tkáně, stlačení nervových kořenů. Vertebrogenní lumboischialgie je v tomto případě výsledkem 2 syndromů:

  1. Piriformis sval. Některé oblasti meziobratlových plotének jsou poškozeny, což nervový systém vnímá jako bolest a zánět. Z tohoto důvodu je patologická oblast imobilizována, zvyšuje se tón okolních tkání. Křeč je přenášena do svalu piriformis, pod kterým je umístěn sedací nerv. Napětí ho stlačuje a projevuje se bolest.
  2. Tvář. V důsledku osteochondrózy jsou svaly páteře buď příliš mobilní nebo omezené. Funkce kloubů se mění, začíná zánětlivý proces a je cítit vyzařující bolest.

Diskogenní vertebrální lumboischialgie

Patologie se vyvíjí v důsledku meziobratlové kýly. Degenerativní procesy v muskuloskeletálním systému způsobují progresi radiculitidy. Vyklenutí disků vede ke stlačení a zúžení lumenu v meziobratlovém kanálu, v důsledku čehož se zánět sedacího nervu zapálí. Diagnóza vertebrogenní lumboischialgie je stanovena, když je cítit odrážená bolest. Jsou výsledkem podráždění senzorických a motorických nervových vláken. Vertebrogenní diskogenní lumboischialgie je obtížné léčit. Nejprve se musíte zbavit herniovaných disků a výčnělků.

Vertebrální lumboischialgie - příznaky

Hlavním příznakem daného onemocnění je akutní, často nesnesitelná bolest. Lumbago se symptomy ischias jsou převážně jednostranné, ve vzácných případech se nepohodlí cítí jak na pravé, tak na levé straně. Zpočátku je klinický obraz patologie „rozmazaný“, takže člověk okamžitě nehledá pomoc u lékaře. Jak problém pokračuje a komprese sedacího nervu roste, symptomy se stávají jasnějšími.

Vertebrální lumboischialgie vlevo

K útokům bolesti dochází náhle, náhle. Mohou střílet, bolet, pálit nebo ostře. Vertebrální lumboischialgie vlevo s svalově-tonickým syndromem vykazuje následující příznaky:

  • omezená pohyblivost v lumbosakrální oblasti;
  • bolest na levé straně zad a na zádech odpovídajícího stehna;
  • silné svalové napětí;
  • tělo je při chůzi a postavení nakloněno doprava;
  • Pozice těla - napůl ohnutá, mírně „nahromaděná“ dopředu.

Vertebrální lumboischialgie na pravé straně

Klinický obraz je podobný, pouze v tomto případě pacient vyloží levou nohu. Když se něco pokoušíte zvednout, změnit polohu těla, narovnat se, zhoršuje se nepohodlí. Z boku je vertebrogenní lumboischialgie napravo také patrná, syndrom mírné bolesti nebo závažná patologie nutí člověka zaujmout pozici „stativu“ - člověk nemůže sedět, ale zatímco stojí, opírá se o ruce na podpěru, například na židli.

Bilaterální vertebrální lumboischialgie

Je velmi vzácné, že intenzita svalového napětí a zánět ovlivňuje celou lumbosakrální oblast. V takových případech vyvolává obratlová lumboischialgie nepohodlí na obou stranách. Odrazená bolest je cítit na levé a pravé noze, stehnech, hýždích. Bez účinné terapie se vyvíjí chronická vertebrální lumboischialgie. Příznaky budou občas méně závažné, ale bolest může ovlivnit obě strany během relapsů.

Vertebrální lumboischialgie - léčba

Terapie tohoto syndromu je zaměřena na odstranění příčin jeho výskytu, proto je důležité nejprve zastavit zánět na pozadí meziobratlové kýly, osteochondrózy, spondylózy a dalších nemocí. Lumbago s léčbou ischias zahrnuje komplex:

  • farmakologické přípravky;
  • masáže a fyzioterapie (bahenní koupele, akupunktura a další);
  • gymnastika.

Místo pro spaní pacienta musí být řádně vybaveno. Je nutná pevná a pružná, ale pohodlná matrace, polštář není příliš vysoký. Pokud jsou uvedená opatření neúčinná, páteř se natáhne. Pomáhá zmírnit stres na meziobratlových ploténách, snižuje kompresi nervových kořenů a zastavuje zánět okolních tkání. Pokud nepomohla ani konzervativní terapie, ani trakce, je předepsán chirurgický zákrok (odstranění kýly).

Vertebrální lumboischialgie - drogy

Léčba předloženého onemocnění zahrnuje použití několika skupin léků.

Chronická a akutní obratlová lumboischialgie může být léčena následujícími léky:

  1. Protizánětlivá analgetika - Movalis, Diclofenac, Nurofen.
  2. Svalové relaxanty - Ditilin, Midocalm, Esmeron.
  3. Antispasmodics - Romazulan, Spazmol, Duspatalin.
  4. Angioprotektory - Trental, Curantil, Pentoxifylline.
  5. B vitaminy - Neurovitan, Bekovit, Milgama.

Pokud standardní farmakologická činidla nepomohou, jsou předepsány blokády. Jedná se o cílené záběry, které jsou dány do bolestivé oblasti. Blokády mohou být založeny na různých lécích proti bolesti, ale častěji si doktor vybere Novocain. Tento způsob zmírnění zánětu se používá v krátkém období, dokud příznak nezmizí nebo není odstraněn pilulky..

Vertebrální lumboischialgie - fyzioterapeutická cvičení

Gymnastika se doporučuje k léčbě chronické formy patologie, pouze během období remise. Pokud během recidivy cvičíte se lumbagem se ischiasou, zánětový proces se zintenzivní a vaše zdraví se zhorší. Tělesná výchova je navržena tak, aby postupně natahovala páteř, normalizovala polohu disků, zlepšovala flexibilitu a mobilitu lumbosakrální oblasti. Gymnastiku můžete provádět denně, za poplatek, nebo alespoň 1 lekci lekcí každé 2 dny. Na obrázku jsou znázorněna efektivní cvičení.

Léčba páteřní bederní ischialgie

Projevem různých onemocnění páteře je vertebrogenní lumboischialgie na pravé straně. Jedná se o syndrom akutní bolesti, který je pociťován v lumbosakrální oblasti kvůli poškození nervů. Tento stav se často stává příčinou dočasného postižení..

Dolní část zad na pravé straně

Lidská páteř se skládá z několika sekcí. Rozlišuje mezi krční, hrudní, bederní, sakrální a coccygeal části. Tvoří jej kanál a obratle. Uvnitř první je mícha s nervy vyčnívajícími z ní. Lumboischialgie je bolest různé intenzity, lokalizovaná v dolní části zad a vyzařující do stehna.

Tato diagnóza se nejčastěji provádí u dospělých. Děti zřídka onemocní. Lumboischialgie je výsledkem komprese nebo podráždění nervových kořenů v segmentech L4 - S3. V blízkosti se nachází sedací nerv. Nejčastěji se vyvíjí pravostranná lumboischialgie. Jsou známy následující typy:

  • neurodystrofické;
  • vegetativní-cévní;
  • svalové tonikum.

V prvním případě je bolest mírná. V noci hoří a horší. U této formy lumboischialgie se mění stav kůže. Ztenčují se. V případě, že bolest je kombinována se svalovými křečemi, pak mluvíme o svalově-tonické formě. Vegeto-vaskulární lumboischialgie se projevuje bolestí v kombinaci se smyslovými poruchami.

Hlavní etiologické faktory

Bolest dolní části zad vpravo a vlevo je způsobena několika důvody. Tento syndrom je pozorován u onemocnění doprovázených tvorbou osteofytů. Jedná se o kostní výrůstky, které mohou komprimovat nervy. Jsou známy následující příčiny bederní ischialgie:

  • osteochondróza lumbosakrální oblasti;
  • meziobratlová kýla;
  • deformující osteoartritidu;
  • protahování disku;
  • poranění zad;
  • podchlazení.

Bolest se často vyskytuje s kýly. S tím se vytvoří výčnělek mezi těly posledního obratle. Je založen na ničení tkáně chrupavky. Při těžké fyzické námaze dochází k poranění obratlů. Degenerativní procesy, které se vyskytují u kýly, způsobují zúžení míchy.

To vede ke kompresi kořenů sedacího nervu. Odrazená bolest se objevuje ve formě lumboischialgie vpravo nebo vlevo. Nejnebezpečnější jsou komplikované kýly. Způsobují syndrom akutní bolesti. Lumboischialgie je výsledkem zvýšené kontrakce svalu piriformis.

Toto je často pozorováno u osteochondrózy lumbosakrální zóny. V oblasti postižených obratlů se vytvářejí impulsy, které jsou vnímány jako bolest. V reakci na to začnou svaly křeče, což vede k poškození nervů. Vývoj lumboischialgie je často založen na fazetovém syndromu, který se projevuje zvýšením pohyblivosti páteře.

Při rozvoji bolesti hrají roli následující predispoziční faktory:

  • tvrdá fyzická práce;
  • nesprávná poloha těla při práci;
  • bojové sporty;
  • hypodynamie;
  • porušení držení těla;
  • spinální anomálie;
  • nadváha;
  • období porodu dítěte;
  • stres;
  • infekce;
  • práce u počítače;
  • plochá chodidla;
  • metabolické poruchy.

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří se pohybují málo a dlouho sedí na jednom místě. Spouštěče jsou nepříjemné pohyby, náhlé změny držení těla a prodloužená monotónní a nepříjemná poloha.

Projevy pravostranné lumboischialgie

Musíte vědět nejen to, co je bederní ischialgie, ale také jak se projevuje. Hlavním příznakem je bolest. Má následující funkce:

  • dochází náhle;
  • hoří, střílí nebo bolí;
  • cítil se v bederní oblasti a křížové kosti;
  • často doprovázené svalovým křečem;
  • vyzařuje na zadní stranu pravého stehna;
  • vede k omezené pohyblivosti páteře;
  • horší, když se snaží narovnat.

Nejčastěji se bolest objevuje, když člověk sedí. Takoví lidé šetří pravou nohu. Levá končetina se stává podpůrnou. Při vyšetřování pacienta se zjistí, že tělo je nakloněno ke zdravé straně. Odhalí se svalové napětí v zádech a v bocích vpravo. Někdy nastává skolióza s lumboischialgií. Akutní bolest se projevuje jako příznak stativu.

Pro člověka je obtížné sedět na jednom místě. Opírá se rukou o okraj židle. Menší příznak je typický. Projevuje se tím, že pacient nejprve vytáhl zdravou nohu a poté končetinu na postižené straně. Na pravé straně nervu může být citlivost narušena ve formě pálení, chladu nebo pocitu tepla. Chronická lumboischialgie je méně násilná.

S ní se bolest pravidelně objevuje. Jeho intenzita je nízká až střední. Příznaky jsou do značné míry určovány základním onemocněním. S kýlou lumbosakrální páteře může být lumboischialgie na pravé straně doprovázena neschopností zvednout nohu nebo ji ohnout na koleni, únavu končetiny, zhoršený růst vlasů a bledou pokožku. Někdy je pozorována dysfunkce pánevních orgánů. Kvůli bolesti se člověk může sklouznout.

Plán vyšetření pacienta

Léčení pacientů se provádí po určení příčiny syndromu bolesti. U pravostranné lumboischialgie jsou nutné následující studie:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • scintigrafie;
  • obecné klinické analýzy;
  • kompletní neurologické vyšetření;
  • myelografie;
  • elektromyografie;
  • lumbální punkce.

Pro vyloučení organické patologie je nutná ultrazvuk a vylučovací urografie. Stanoví se šlachové reflexy na nohou a provede se test se zvednutím narovnané dolní končetiny. Při neurologickém vyšetření lékař hodnotí všechny typy citlivosti (teplota, bolest, vibrace).

Nejinformativnější diagnostickou metodou je tomografie. Obrázky ukazují následující změny:

  • osteofyty;
  • přemístění obratlů;
  • ředění meziobratlových plotének;
  • kýla;
  • destruktivní změny;
  • zlomeniny.

Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní, protože umožňuje podrobné posouzení stavu měkkých tkání.

Diferenciální diagnostika vertebrogenní lumboischialgie se provádí s myozitidou zadních svalů a onemocnění kyčelního kloubu.

Terapeutické taktiky pro lumboischialgii

Pravostranná nebo levostranná lumboischialgie je známkou komplexní léčby. Léčba závisí na příčině. NSAID se používají k úlevě od bolesti. Mezi ně patří Nurofen Forte, Mig 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.

Symptomatická léčiva se používají ve formě tablet a lokálních léků (masti, gely). Silná bolest může vyžadovat injekce. Lék se vstřikuje přímo do ohniska. Léčba zahrnuje použití dráždivých látek. Může se jednat o pepřové skvrny nebo tření..

Pro odstranění otoku tkáně byste měli omezit množství spotřebované tekutiny. V akutním stádiu se musíte držet odpočinku. Aktivní pohyby jsou zakázány. Musíte spát na tvrdém a odolném povrchu. Pokud se svalové křeče vyskytují spolu s bolestí, pak se používají svalové relaxancia. Při absenci účinku léků se provádí páteřní trakce.

Po odstranění syndromu bolesti je indikována fyzioterapie, bahenní koupele, akupunktura a masáže. Komplexní léčba pacientů s bederní ischialgií zahrnuje použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci, a často jsou předepisovány vitaminy skupiny B. Kombilipen a Milgamma. Po úlevě od bolesti se doporučuje nosit ortopedický pásek nebo korzet.

Konzervativní léčba zahrnuje gymnastiku. Pokud je příčinou osteochondrosa nebo spondyloartróza, jsou předepsány chondroprotektory. Tyto léky zlepšují stav chrupavkové tkáně. Někdy jsou nutná drastická opatření. Pokud je detekována meziobratlová kýla, je provedena operace. Nejčastěji jsou organizovány následující typy chirurgických zákroků:

  • dekomprese míchy;
  • discectomie;
  • mikrodiscektomie;
  • laminektomie;
  • instalace implantátu;
  • laserové odpařování;
  • intradiskální elektrotermální terapie.

Prognóza zdraví u bederní ischialgie na pravé straně je nejčastěji příznivá.

Opatření pro prevenci lumboischialgie

Abyste předešli výskytu bolesti zad a dolní části zad, je třeba dodržovat následující pokyny:

  • odmítnout zvedat závaží;
  • léčit ploché nohy;
  • nesedět dlouho na jedné pozici;
  • vést aktivní životní styl;
  • vzdát se extrémních sportů;
  • zabránit poranění páteře;
  • vzdát se alkoholu a cigaret;
  • posílit svaly zad;
  • dělat cvičení ráno;
  • včasné léčení infekčních chorob;
  • před cvičením zahrejte;
  • správné poruchy držení těla;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • jíst správně;
  • spát na zádech.

Abyste předešli onemocněním páteře, měli byste vést zdravý životní styl. Užitečné jsou plavání, turistika a gymnastika. Páteř můžete posílit, pokud se pravidelně v turnaji vytahujete, používáte expandér a děláte kliky. Pokud pociťujete bolest nebo jiné potíže, musíte navštívit lékaře.

Vertebrální lumboischialgie se tedy vyvíjí na pozadí onemocnění páteře. Tento stav nepředstavuje velké nebezpečí. Při včasném ošetření dochází k zotavení.

Up