logo

Z tohoto článku se dozvíte o příznacích a léčbě burzitidy kyčelního kloubu, o co jde, o důvodech jeho vývoje. Příznaky a typy nemocí: trochanteric a iliopsoas.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Burzitida kyčelního kloubu (ve zkratce kyčelní kloub) je zánětlivý proces v periartikulární burze (bursa) umístěné vedle tohoto kloubu. Bursa jsou dutiny naplněné synoviální tekutinou. Snižují tření mezi různými tkáněmi těla, nejčastěji mezi šlachy nebo kostmi a svaly v oblasti kloubů..

V blízkosti kyčelního kloubu jsou umístěny 2 hlavní bursy:

  • Trochanteric - nachází se na větším trochanteru stehenní kosti.
  • Iliopsoas - nachází se na vnitřním povrchu kyčelního kloubu, pod svalem iliopsoas.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

V souladu s tím existují také 2 hlavní typy burzitidy kyčelního kloubu - trochanterické a iliopsoové.

V oblasti kyčelního kloubu jsou další 2 periartikulární vaky - bursa svalu gluteus medius a ischioglutální vak - jejich zánět je však velmi vzácný.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příznaky burzitidy se dělí na:

  • lokální: bolest, zhoršená pohybem nohy, otok v kyčelním kloubu;
  • obecně: slabost, poruchy spánku, horečka.

Po zahájení včasného ošetření je možné úplné zotavení. Opomíjená nemoc může vést k trvalé ztuhlosti kloubů..

Traumatologové se zabývají problémem burzitidy kyčelního kloubu.

Příčiny patologie

Nejčastější příčiny onemocnění, jakož i rizikové faktory vyvolávající rozvoj burzitidy kyčle:

  1. Poranění kyčelního kloubu. Zasažení kyčle na jakémkoli tvrdém povrchu nebo pád na vnější stranu může vést k krvácení uvnitř burzy a zánětu jeho stěn. I když se krev rozpustí, obložení burzy se může zapálit a způsobit příznaky burzitidy..
  2. Opakovaný tlak na kloub. Burzitida je nejčastěji způsobena častou „mikrotraumou“. U lidí, kteří na kole, běhají nebo stojí po dlouhou dobu, je větší pravděpodobnost, že se tato nemoc rozvine.
  3. Věk a pohlaví. U žen je větší pravděpodobnost bolesti kyčle než u mužů. Ačkoli burzitida se vyskytuje v jakémkoli věku, jsou ohroženi lidé mezi 40 a 70 lety.
  4. Revmatoidní artritida a dna. Lidé s revmatoidní artritidou mají zánět synoviální kloubní membrány, takže se mohou častěji vyvinout burzitidy. U pacientů s dnou, u nichž se v kloubech hromadí soli kyseliny močové, je také zvýšené riziko vzniku burzitidy bederní.
  5. Nemoci, které narušují biomechanické vlastnosti kloubu, mohou vést k rozvoji burzitidy v kyčelním kloubu. Patří sem: artróza nebo artritida kolenního kloubu, spondyloartróza (poškození kloubů meziobratlové fazety), skolióza (zakřivení páteře), různé délky nohou.
  6. Předchozí chirurgické zákroky na kyčelním kloubu nebo v jeho blízkosti.
  7. Bakteriální infekce bursy. Infekční léze periartikulární bursae se nazývá septická burzitida. Některé nemoci a léky, které potlačují imunitní systém těla, zvyšují riziko vzniku této choroby. Pravděpodobnost septické burzitidy je vyšší u pacientů s rakovinou, AIDS, systémovým lupus erythematosus, alkoholismem, diabetes mellitus.
  8. Dříve přenesená burzitida. Pacienti, kteří již měli burzitidu kyčelního kloubu, mají poměrně vysokou pravděpodobnost opětovného vývoje tohoto onemocnění..
  9. Tvorba kostí nebo usazeniny vápníku. Bursa poblíž kyčelního kloubu a dalších měkkých tkání může být podrážděna růstem kostí (osteofyty) a usazeninami vápníku (malé hromadění vápníku, které se zvětšuje a časem ztuhne).

Typické příznaky

Nejběžnějším příznakem burzitidy je bolest kyčelního kloubu. Její povaha a umístění závisí na typu periartikulární burzy postižené touto chorobou..

  • Trochanterická burzitida kyčelního kloubu často způsobuje bolest na vnějším povrchu pánve a stehna, což člověku ztěžuje ležet na této straně.
  • S ilio-bederní burzitidou je bolest v slabinách a přední části kyčelního kloubu a může vyzařovat do kolene.
  • Při zánětu sedacího a glutálního burzy se bolest nachází v horní části hýždí.

Syndrom bolesti je intenzivnější při nadměrném chůzi, cvičení, lezení po schodech. U mnoha pacientů je silnější po dlouhodobé nehybnosti - například po spánku.

Lidé si často stěžují, že syndrom akutní bolesti omezuje pohyblivost kloubů a způsobuje slabost ve svalech postižené dolní končetiny.

lokalizace bolesti při burzitidě kyčelního kloubu

Při septické burzitidě je bolest v oblasti kyčelního kloubu doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou slabostí a únavou. Zčervenání kůže je zaznamenáno v blízkosti bolestivého kloubu, na dotek je horké.

Možné komplikace

Možné komplikace kyčelní burzitidy zahrnují:

  • progresivní nebo chronická bolest;
  • snížená pohyblivost;
  • omezení úrovně fyzické aktivity;
  • chromá chůze;
  • poruchy spánku - zejména u pacientů, kteří rádi spí na své straně.

Diagnostika

Před stanovením diagnózy burzitidy musí lékař vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobit bolest v oblasti kyčelního kloubu: artróza, zlomeniny, nádory a problémy se páteří..

Aby zjistil hlavní příčinu existujících příznaků, lékař provádí:

  1. Rozhovor s pacientem. Lékař se zeptá pacienta na výskyt příznaků, povahu syndromu bolesti a snaží se získat důležité informace pro stanovení správné diagnózy.
  2. Vyšetření pacienta. Lékař zkoumá postižený kloub a snaží se odhalit projevy burzitidy: otoky, bolestivé body a místa s vysokou citlivostí.
  3. Instrumentální vyšetření: rentgen, MRI, počítačová tomografie, ultrazvuk. Pomocí těchto vyšetřovacích metod je možné získat podrobný obraz kyčelního kloubu a měkkých tkání, které k němu přiléhají, najít periartikulární vaky zvětšené během burzitidy.
  4. Aspirace (příjem) synoviální tekutiny s jejím dalším laboratorním vyšetřením. Pokud je podezření na septickou burzitidu, provede lékař punkci (punkci) periartikulární burzy a aspiraci synoviální tekutiny. Výsledný vzorek je odeslán do laboratoře k dalšímu studiu za účelem identifikace infekce a stanovení jejího původce..

Léčebné metody

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Při opožděně předepsané nebo nesprávně zvolené léčbě je možné porušení struktur kloubních a periartikulárních vaků, což vede k narušené pohyblivosti kloubů.

Metody léčby závisí na typu a příčině patologie:

  • Pokud je nemoc způsobena zraněním nebo těžkým stresem na kloubu, často se dosáhne úlevy pomocí jiných metod odpočinku a dalších..
  • Septická burzitida vyžaduje antibiotika, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.

Konzervativní léčba

Počáteční léčba burzitidy kyčelního kloubu je konzervativní. Pacienti s tímto onemocněním mohou v zásadě dosáhnout úlevy od svého stavu prostými změnami:

  • Snížená fyzická aktivita. Lidé s burzitidou kyčle by se měli vyhýbat činnostem, které zvyšují bolest v zanícené burse, jako je cvičení a stát po dlouhou dobu. Je velmi důležité neobnovit fyzickou aktivitu, dokud příznaky burzitidy úplně nezmizí, protože to může způsobit opakovanou exacerbaci onemocnění.
  • Studená obklady. Použití ledu na postižený kloub může pomoci zmírnit bolest a otoky. Doba trvání takového postupu není delší než 10 minut. Studené obklady se doporučují po jakékoli fyzické aktivitě, která může způsobit zánět v periartikulární burze.
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): ibuprofen, celekoxib, naproxen, piroxikam a další léky. NSAID mohou zmírnit bolest a snížit zánět. Jejich použití však může vést k vedlejším účinkům (krvácení v gastrointestinálním traktu, trombóza, přecitlivělost na slunce), proto by se měly používat opatrně a ne déle než 7 dní. Pro zvětšení klikněte na fotografii
  • Do týdne použijte berle nebo hůlku.
  • Fyzioterapie. Váš lékař vám může předepsat cvičení ke zvýšení síly a flexibility svalů obklopujících kyčelní kloub. Můžete to udělat sami nebo pod dohledem rehabilitačního specialisty, který vás naučí, jak správně napínat svaly stehen a používat jiné techniky, včetně masáží..

  • Injekce kortikosteroidů - hormonální protizánětlivé léky (jedná se o léky prednisolon, dexamethason, betamethason, triamcinolon). Zavedení kortikosteroidů a lokálních anestetik (novokain, lidokain, ropivakain) do dutiny zanícené burzy může rychle zmírnit příznaky nemoci, což poskytuje dočasné (na několik měsíců) nebo trvalé zlepšení. Je to jednoduchá a účinná metoda, kterou lze provádět ambulantně (tj. V nemocnici bez hospitalizace). Pokud se bolest vrátí, může být zapotřebí druhá injekce.
    Podávání kortikosteroidů je extrémním měřítkem, používá se v případech, kdy jiné metody nejsou použitelné nebo neposkytují úlevu, protože kortikosteroidy vedou k destrukci tkáně v místě vpichu. Pro zvětšení klikněte na fotografii
  • Antibiotika Septická burzitida je léčena antibakteriálními léčivy. Léčba obvykle začíná lékem ze skupiny 2 - 3 generací cefalosporinů nebo chráněných penicilinů. Pokud v průběhu léčby nedojde ke zlepšení, pak lze pro identifikaci patogenu vysít purulentní obsah. Na základě toho si můžete vybrat lék, na který je patogen citlivý.
  • Při výrazném zvýšení velikosti zanícené burzy lékař doporučuje propíchnutí dutiny a příjem tekutin, díky čemuž je možné snížit tlak v ní a zmírnit příznaky.

    Chirurgická operace

    Chirurgie pro burzitidu kyčelního kloubu je velmi vzácná. Pokud jsou všechny metody konzervativní terapie neúčinné, uchylují se k chirurgickým postupům:

    1. Bursektomie - odstranění postižené periartikulární burzy otevřenou nebo laparoskopickou metodou.
    2. Operace na šlachách a iliotibiálním traktu. Pokud je burzitida způsobena problémy s iliotibiálními šlachy nebo jinými, jsou chirurgicky korigovány.
    3. Vyříznutí většího trojanteru stehenní kosti, během kterého chirurg odstraní 5–10 mm vyčnívající kosti. Chirurgie snižuje tření a napětí způsobující bolest.

    Tradiční způsoby léčby

    Mnoho lidí se snaží bojovat s příznaky burzitidy tradičními léky. Nejprve byste se však měli poradit s lékařem, protože jiná, nebezpečnější onemocnění se mohou skrývat pod klinickými projevy burzitidy..

    Zde jsou některé oblíbené recepty:

    1. Stlačuje ricinový olej

    Navlhčete kousek měkkého hadříku ricinovým olejem a naneste na postižené místo. Kryt s plastem nahoře. Pro větší účinnost lze připojit teplou (ne horkou) topnou podložku. Nechte jej působit 30 minut, poté olej omyjte teplou vodou a mýdlem. Tento postup se nejlépe provádí před spaním..

    Délka kurzu - 7 dní.

    2. Stlačuje se strouhaným zázvorem

    Nastrouhejte čerstvý zázvor na jemném struhadle. Naneste nastrčený zázvor na problémový kloub, přikryjte jej měkkým hadříkem a plastem nahoře.

    Trvání komprese je 30 minut. Pokud se objeví těžký pocit pálení, zastavte dříve! Průběh léčby není omezen.

    3. Infuze bílé vrby

    1 polévková lžíce Nalijte 250 ml vroucí vody na nasekanou bílou vrbovou kůru a nechte ji vařit v termoskách po dobu 4 hodin. Kmen.

    Vezměte 1 lžíce. 30 minut před jídlem 3krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.

    Prevence

    I když není vždy možné zabránit burzitidě kyčle, existuje způsob, jak snížit pravděpodobnost jejího výskytu a zabránit zhoršování..

    • Minimalizujte opakující se napětí na kyčelním kloubu.
    • Sledujte svou váhu.
    • Používejte ortopedické boty pro různé délky nohou.
    • Udržujte sílu a pružnost svalů obklopujících kyčelní kloub.

    Prognóza zotavení

    Prognóza tohoto onemocnění je příznivá..

    Obvykle lze příznaky hip burzitidy zcela odstranit pomocí konzervativní léčby..

    V některých případech však toto onemocnění vede k rozvoji chronické bolesti..

    Co je to burzitida kyčle a jak ji léčit?

    Příznaky a léčba burzitidy kyčelního kloubu spolu souvisí. Bez znalosti příznaků není možné diagnostikovat a předepsat odpovídající terapii. A bez včasné lékařské péče se zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako jsou píštěle, sepse, kalcifikace a tkáňová nekróza..

    Etiologie onemocnění

    Trochanterická burzitida kyčelního kloubu patří do skupiny zánětlivých onemocnění, která se vyznačují poškozením burzy (bursa). Jeho účelem je zajistit „posuvné“ kyčelního kloubu během pohybu v důsledku uvolnění synoviální tekutiny.

    Hlavní příčiny onemocnění:

    • Nadměrná fyzická námaha na kyčelní kloub (běh, jízda na kole, profese s prodlouženým statickým zatížením končetin);
    • Dysplazie kyčelního kloubu:
    • Osteochondrosis;
    • Dna;
    • Artróza a artritida;
    • Chronické ložiska infekce;
    • Poranění kyčelního kloubu;
    • Asymetrie dolních končetin;
    • Diabetes mellitus, obezita.

    Predispoziční faktory pro vývoj onemocnění - podstoupily endoprostetické operace, stáří, tvorbu osteofytů v kyčelním kloubu a podchlazení.

    Druhy burzitidy

    Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 je nemocem přidělen kód:

    • M71.1 je další infekční burzitida;
    • M71.5 - jiná burzitida, nezařazená jinde.

    Pro diagnostiku a sestavení léčebného režimu je burzitida většího trochanteru stehenní kosti rozdělena do typů podle zaměření patologie:

    • Trochanteric - bursa se nachází v oblasti připevnění svalů gluteus medius a piriformis na větší trochanter. Častěji je diagnostikována u seniorů a sportovců;
    • Ischiatická gluteální burzitida - bursa je lokalizována při připojení šlach a svalů svalu k ischiální tuberozitě;
    • Ilium-vroubkování. Lokalizace léze je vnitřní stranou oblasti třísel, kde jsou umístěny šlachy iliopsoových a hřebenových svalů..

    Hnisavá burzitida je obzvláště nebezpečná. Taška se naplní hnisem a infekce se rozšíří do okolních tkání a kostí. Pokud se neléčí, existuje vysoké riziko úmrtí nebo sepse.

    Příznaky

    Časné příznaky burzitidy kyčelního kloubu jsou akutní nepohodlí v místě zánětu. Pokud je tekutina ve vaku infikována, pak je bolest, která se projevuje při pohybu, v pokročilých stádiích syndrom bolesti trápí a v klidu, zejména v noci.

    Časté příznaky nemoci:

    • Hypertermie;
    • Otok postižené končetiny, napětí stehenního svalu;
    • Laminess, "kachna chůze" při těžké nemoci nebo komplikací.
    • Omezená pohyblivost kyčelního kloubu.

    Když se pokoušíte hmatat a zkoumat, je zaznamenána bolest, pro pacienta je obtížné najít pohodlnou polohu a nervozita je přítomna. Bursitida větší trochanter stehenní kosti se klinicky projevuje následujícími příznaky:

    • Bolest ostré hořící postavy;
    • Vyzařuje podél vnější strany stehna, zintenzivňuje se při provádění rotačních pohybů končetiny, stoupání po schodech, ohýbání končetin v kyčelních a kolenních kloubech;
    • Neschopnost ležet na straně postižené končetiny;
    • Když je končetina traumatizována, bolest je náhlá, kyčelní kloub při pohybu cvakne;
    • Pravidelná necitlivost končetin;
    • Se skoliózou, artritidou se syndrom bolesti postupně zvyšuje.

    U žen je větší pravděpodobnost, že trpí sportovci se širokou pánví. Díky anatomickým vlastnostem se zvyšuje třecí síla šlach a svalů, což vyvolává předčasné opotřebení kostí pohybového aparátu.

    Symptomatologie burzitidy iliakální lastury je podobná klinickému obrazu artritidy, která se relapsuje po podchlazení nebo nadměrné fyzické námaze. Charakteristické rysy tohoto typu burzitidy:

    • Bolest na vnitřní straně stehna;
    • Zvýšená bolest při prodloužení kyčle (stoupající ze židle).

    Ischiaticko-gluteální burzitida je charakterizována výskytem syndromu bolesti s dlouhým pobytem těla v jedné poloze, vizuálně je diagnostikována převaha nočních záchvatů, na fotografii je otok ischiadického tuberkulu. Podle vědců je důvodem zapojení sedacího nervu do zánětlivého procesu snížení produkce synoviální tekutiny během přechodu nemoci do chronického stadia..

    Patologie v chronické formě se vyznačuje vymazaným klinickým obrazem, s exacerbací dochází k bolesti při chůzi a otoku v ohnisku zánětu.

    Diagnostika

    Abychom vyřešili otázku, co je burzitida kyčelního kloubu a jak ji léčit, je třeba diagnózu potvrdit pomocí ortopeda.

    K diagnostice onemocnění se provádí vizuální vyšetření končetiny s následnou palpací, během které jsou zaznamenány následující příznaky:

    • Bolest většího trojanteru při přivádění končetiny k tělu;
    • Když burzitida iliopsoas svalu je bolestivé únos stehna;
    • Auberův test: pacient je umístěn na zdravou stranu, postižená noha je ohnuta o 90 stupňů a odvedena na stranu, po které je natažena v kyčelním kloubu, spuštěna a pozorována při pokusu přivést do těla. Pokud není možné provést poslední akci, je potvrzen příznak trochanterické burzitidy..

    Jako instrumentální diagnostika se používají rentgen, MRI nebo CT. Na rentgenovém snímku se rozlišují osteofyty a oblasti osifikace (osifikace tkání, svalů a vazů v důsledku zranění).

    Léčba drogy

    Účelem terapie je zmírnit bolest a známky zánětu, zabránit vzniku komplikací.

    Léčba drog spočívá ve jmenování následujících skupin drog:

    • Nesteroidní protizánětlivá léčiva - celecoxib, ibuprofen nebo piroxicam;
    • K úlevě od syndromu bolesti - Diclofenac (předepsán na tabletě s intervalem nejméně 4-5 hodin, dokud bolest úplně nezmizí) nebo Analgin;
    • Kortikosteroidy - prednizolon (hormonální látka, užívaná při 20-30 mg / den).

    Chcete-li zabránit přechodu nemoci na chronickou formu, použijte:

    • Dihydroquercetin plus je přírodní antioxidant, který zlepšuje mikrocirkulaci tkáně, 4 tablety se užívají 2krát denně. Ve složení vitamínů E a C, dihydroquercetinu, je léčivo biologicky účinnou látkou;
    • Osteo-Vit je chondroprotektor, který aktivuje regenerační procesy v tkáni chrupavky, normalizuje metabolismus minerálů. Obsahuje vitamín D a B6, homogenát dronu;
    • Elton P je biologicky aktivní komplex, jehož cílem je poskytnout tělu potřebné stopové prvky, vitamíny C, E. Během rehabilitačního období je předepsán lék, aby se zachovala práce těla.

    Cvičení cvičení terapie

    Úspěšnou léčbou burzitidy kyčelního kloubu drogami se navíc provádí fyzioterapeutická cvičení:

    • Ležící na zádech, ohýbat nohy na kolenních kloubech, roztáhnout kolena do stran a vrátit se do výchozí polohy. Během cvičení je nutné vyloučit bolestivé pocity. Opakujte 10-15 krát;
    • Posaďte se na židli, natáhněte prsty k patám a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10-20 krát;
    • Opřel se o zeď a houpal volnou končetinu s malou amplitudou 10-15krát. Změňte polohu, opakujte cvičení s druhou nohou.

    Cílem gymnastiky je obnovit motorickou funkci muskuloskeletálního systému a posílit svalový systém.

    Chirurgická léčba a fyzioterapie

    Chirurgická intervence u burzitidy spočívá v artroskopii nebo chirurgii se širokým přístupem. Artroskopie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění zanícené burzy arthroskopem dvěma řezy.

    Pokud není možné provádět šetrnou chirurgickou léčbu, je plocha většího trochanteru pitvaná a postižená bursa je vyříznuta, provádí se plast ve tvaru písmene Z, aby se uvolnilo napětí svalů a šlach..

    V procesu rehabilitace a za účelem prevence opětovného výskytu nemoci jsou prováděny fyzioterapeutické procedury:

    • Laserová terapie;
    • Bahenní aplikace;
    • Elektroforéza.

    Léčba recidivující burzitidy fyzikální terapií je neúčinná ve srovnání s farmakoterapií.

    Lidové metody

    Doma jsou v počátečních stádiích onemocnění dostupné alternativní metody léčby, které nevyžadují zvláštní dovednosti. Základní recepty ke snížení bolesti, otoku, zánětu kyčelního kloubu:

    • Připravte med a hobliny pracího mýdla ve stejném množství, roztavte komponenty ve vodní lázni, naneste směs na připravenou sýrovou hmotu, nahoře nasekanou cibuli rozložte. Hotový obklad umístěte na oblast zánětu, zabalte jej do plastu a šálu. Délka kurzu - 14 dní;
    • Nalijte 250 g suché nebo čerstvé přesličky byliny s vodkou a nechte 7 dní. Hotový produkt používejte jako obklady v noci po dobu 10 dnů;
    • Přidejte 1 polévkovou lžíci na 1 sklenici vody. rozdrcené klouby zlatého kníru, směs vařte 5 minut. a nechat 60 minut. Namočte gázu do teplého vývaru, omotejte kolem kloubu, zajistěte plastem a šátkem a nechte přes noc. Průběh léčby - 20 procedur.

    Při včasné léčbě burzitidy kyčelních kloubů je prognóza příznivá. Pokud se proces stane chronickým, je nutné pravidelné sledování stavu, omezení fyzické aktivity, provádění gymnastiky a masáže.

    Příznaky kyčelní burzitidy a jak ji léčit

    Bursitida kyčelního kloubu je aseptický nebo infekční zánět synoviálního vaku kyčelního kloubu, který plní funkci absorbující nárazy. Onemocnění se vyvíjí po různých zraněních, podchlazení, těžké fyzické námaze, nadváhách a vrozených anomáliích ve vývoji muskuloskeletálního systému může sloužit jako provokující faktor. Pacienti si stěžují na akutní bolest, celkovou nevolnost a omezenou pohyblivost. Léčte patologii léky nebo použijte chirurgické metody léčby.

    Důvody bursitidy

    Vývoj burzitidy je způsoben častým přetížením šlach a svalů během intenzivního sportovního tréninku, kdy člověk mnohokrát opakuje stejné pohyby.

    To může zahrnovat běh, jízdu na kole, protahovací cvičení na přední straně stehna, horolezecké schody, přepracování.

    Jiné příčiny burzitidy:

    • mechanické poškození kloubu, pád;
    • chronické ložiska infekce v těle;
    • alergická diatéza;
    • revmatoidní artritida;
    • ostré oslabení imunity;
    • neaktivní životní styl;
    • obezita;
    • zhoubné nádory;
    • podstoupit chirurgické operace, artroplastika;
    • tvorba osteofytů;
    • asymetrie nohou.

    Intenzivní zátěž kyčelního kloubu způsobuje zvýšený tlak, vznik akutního zánětlivého procesu.

    Infekční typ burzitidy se vyvíjí, když patogenní mikroorganismy vstupují do dutiny burzy během chirurgického zákroku, otevřeného poranění nebo chronického zaměření na bakterémii. Pokud není možné zjistit povahu vývoje choroby, je etiologie idiopatická.

    Druhy burzitidy kyčelního kloubu

    Toto onemocnění je klasifikováno s ohledem na umístění patologického procesu, příčinu a povahu exsudátu v dutině burzy. V závislosti na typu se klinické projevy burzitidy a stupeň bolesti liší..

    S ohledem na původce infekce je onemocnění specifické (tuberkulóza, syfilis, kapavka) a nespecifické, vyvolané stafylokoky nebo streptokoky.

    S nástupem zánětlivého procesu se hromadí velké množství tekutiny v dutině vaku, v závislosti na jeho složení je nemoc klasifikována:

    • hemoragická burzitida je diagnostikována, když je bursa naplněna krví;
    • hnisavý typ se vyskytuje na pozadí infekční tkáňové léze;
    • fibrinózní exsudát se hromadí, když je fibrin uložen v dutině vaku;
    • vápnitá burzitida je charakterizována akumulací vápníku ve stěnách synoviální burzy;
    • početný typ je doprovázen tvorbou kamenů ze solí.

    Během diagnózy se infikovaná burzitida a aseptická burzitida oddělí bez přítomnosti patogenních bakterií v synoviální tekutině.

    S ohledem na klinický průběh je burzitida akutní a chronická.

    V akutním stádiu se příznaky objevují jasně, dochází k výraznému bolestivému syndromu, narušení celkového stavu, otoku a zarudnutí kůže. Při chronické burzitidě jsou symptomy nemoci zmírněny a pravidelně se objevují relapsy.

    Trochanteritida

    Hluboká trochanterová burzitida kyčelního kloubu je tvořena aseptickým zánětem bursy, který se nachází v oblasti zadního-vnějšího výčnělku trochanterové hlavní části stehenní kosti. Tento typ patologie je diagnostikován nejčastěji, trpí hlavně obézními ženami středního věku: je to způsobeno anatomickými rysy struktury pánve, zvýšeným tlakem na kloub a neustálým třením měkkých tkání proti trochanteru. Pocity bolesti s trochanteritidou jsou lokalizovány ze strany kostnatého výčnělku na stehně, narušují v noci, zatímco spí na boku, dávají hýždě, koleno.

    Iliakální burzitida

    Umístění zánětlivé burzitidy ilio-hřebenového bursálního vaku v kyčelním kloubu je přední k bedernímu bedernímu svalu, bursa se nachází podél povrchu tobolky kyčelního kloubu, takže příznaky se mohou podobat koxitidě. Bolest se vyskytuje na přední straně stehna pod tříslovým vazem a zvyšuje se s prodlužováním a únosem končetiny. Tento typ onemocnění se obvykle objevuje na pozadí artritidy nebo mechanického poškození..

    Lokalizace ischioglutální burzitidy

    Ischiální burzitida se vyvíjí se zánětem synoviální burzy, která se nachází v oblasti fixace glutálního svalu a šlach na ischiální tubercle. Nepohodlí vadí pacientovi při ohýbání kyčle, při sezení, chůzi a tlačení na postiženou oblast.

    Bursa se může zapálit častým cyklováním, patologie se také nazývá „tkalcovská“ nemoc, protože je často diagnostikována u lidí vedoucích sedavý životní styl, kteří tráví hodně času u počítače.

    ICD-10 kód

    Podle mezinárodního klasifikačního systému pro choroby je burzitida většího trochanteru stehenní kosti označena M70.6, ischiadická - M70.7, nespecifikovaná - M70.9, jiná burzitida - M70.8. Patologie se označuje jako onemocnění měkkých tkání spojená se stresem, přetížením a tlakem..

    Klinické příznaky kyčelní burzitidy

    Hlavním příznakem onemocnění je bolest kyčelního kloubu, jeho lokalizace závisí na tom, který vak je ovlivněn. S trochanterickou burzitidou se může na vnějším povrchu stehna objevit nepohodlí, patologická forma hřebenatého hřebenu je charakterizována nepohodlí v přední tříselné zóně a sedací síla způsobuje intenzivní bolest z gluteální oblasti.

    V akutním průběhu, pálivá bolest, vyzařuje na koleno, dolní část zad, způsobuje nespavost a později matné. Kůže nad zanícenou synoviální bursou je červená, na dotek horká, tkáně jsou oteklé a mají jemnou konzistenci. Kapalina se hromadí v dutině vaku a během infekčního procesu se tvoří hnisavé hmoty. V takových případech se člověk obává bolestivých bolestí, zvýšení tělesné teploty, objevení se zimnice, zhoršení chuti k jídlu.

    Vzhledem k těžkému nepohodlí nemohou pacienti pohybovat končetinou v plné síle, je obtížné chodit, snaží se zaujmout pohodlnou polohu, obvykle úleva přichází s mírným ohnutím a únosem nohy do strany.

    Bolest může být konstantní, postupně se hromadit v průběhu několika dnů nebo náhle. Pacienti si všimnou, že příznaky onemocnění se objevují okamžitě po pádu nebo zranění.

    Diagnostika

    Při vyšetřování pacienta věnuje lékař pozornost umístění a povaze bolesti. Člověk si stěžuje na noční záchvaty, které se objevují, když leží na postižené straně těla. U sportovců dochází k nepříjemným pocitům, když se zvyšuje intenzita tréninku. U infekčního onemocnění existuje hypertermie, což jsou příznaky obecné intoxikace těla.

    Co je třeba prozkoumat?

    Lékař zkoumá pánevní oblast. Při hmatu kostí, kloubů, ohybu, prodloužení, únosu nebo prodloužení končetiny je v oblasti kyčelního kloubu výrazná bolest. Vizuálně viditelné oblasti zarudnutí kůže, otok může být špatně patrný, ale při sondování dochází k hromadění tekutin. S infekční burzitidou jsou měkké tkáně zhutněné, ostře bolestivé.

    Jak to zkoumat?

    Jednou z vysoce informativních diagnostických metod je Aubertův test. Noha je ohnuta v úhlu 90 ° a pomalu tažena na stranu, po které je spuštěna. Pokud na iliotibiální fascii nastane napětí, končetina se zcela neroztahuje.

    Obvykle jsou údaje získané z vyšetření a rozhovoru dostatečné pro stanovení diagnózy. Mohou být předepsány další studie, aby se vyloučila zranění, jiná onemocnění s podobnými příznaky, aby se vyhodnotil stav kostí a chrupavkových tkání kloubu..

    Punktura synoviální tekutiny se používá pro bakteriologickou analýzu a stanovení původce infekčního procesu.

    Rentgen ukazuje kalcifikace, osteofyty. CT, artroskopie a ultrazvuk mohou vizualizovat akumulaci tekutin v kloubní tobolce, příznaky zánětu.

    Na koho se obrátit?

    Traumatolog, chirurg, ortoped nebo revmatolog provádí vyšetření a předepisuje léčbu burzitidy. Během období zotavení je terapie prováděna chiropraktikem, lékař také předepisuje preventivní postupy. Fyzioterapeut předepisuje další terapeutická opatření, která urychlují regeneraci poškozených tkání.

    Způsoby léčby burzitidy kyčelního kloubu

    Chcete-li se zbavit příznaků burzitidy kyčelního kloubu, je předepsána léčba protizánětlivými léky, chondroprotektory a lokální injekcí steroidních hormonů. V případě neúčinnosti konzervativních metod se provádí chirurgický zákrok.

    Fyzioterapeutické procedury

    Terapie burzitidy kyčelního kloubu začíná omezením zátěže kloubu, zmírněním akutního zánětu a bolesti. Po zmírnění stavu jsou předepsána cvičení k protažení iliotibiální fascie a posílení svalů gluteus maximus. Komplex tříd cvičební terapie je vybrán individuálně pro každého pacienta.

    Pro léčbu se používá kurz elektroforézy, laser, decimetwave, magnetický, kryoterapie, naftalan. Procedury pomáhají zmírnit svalové křeče, uvolnit šlachy a snížit kompresi nervových zakončení.

    Léky proti burzitidě

    Pro zmírnění akutní bolesti, otoku a zánětu jsou pacientům předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Ibuprofen), s hnisavou burzitidou je nutné užívat antibiotika, hormonální látky v krátkém období. Masti s NSAID se používají externě.

    Lokální injekce glukokortikoidů anestetiky do zanícené burzy pomáhají rychle zastavit útok. Injekce se podává na nejbolestivějším místě. Proražení burzy se provádí k odstranění přebytečné tekutiny a ke snížení tlaku na okolní tkáně a nervové zakončení. Lékařské ošetření vám umožní odstranit bolestivé příznaky, otoky a obnovit pohyblivost končetin v krátké době.

    Chirurgické odstranění bursy

    Chirurgická léčba burzitidy kyčelního kloubu je indikována v případě neúčinnosti konzervativní terapie a fyzioterapie. Zanícená bursa je odstraněna artroskopicky (bursektomie). Operace je minimálně invazivní, přístup k postižené tkáni je získán pomocí 2 malých řezů. Do otvorů je vložena videokamera a speciální nástroje.

    Zanícené fragmenty jsou vyříznuty, aby se uvolnilo napětí v iliakálním traktu, provádí se plastika stehenního kondylu ve tvaru písmene Z.

    Odstranění burzy otevřenou burektomií se používá jen zřídka: je traumatičtější, často způsobuje vznik komplikací, doba rehabilitace je dlouhá.

    Lidové léky

    Jak léčit burzitidu kyčelního kloubu doma? Kromě konzervativních metod léčby můžete použít lidové léčivé přípravky na bázi léčivých bylin. Recepty alternativní medicíny mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem a při absenci kontraindikací.

    Komprimuje

    Lokální aplikace odvarů heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované, květů měsíčku a kořene valeriánu pomáhá zmírnit akutní bolest, otok, podráždění a zánět. Byliny se vaří vroucí vodou, trvají na tom a ochladí se na pokojovou teplotu. Kousek gázy je navlhčen v napjaté tekutině a aplikován na bolestivý kloub.

    Při hnisavé burzitidě můžete být léčeni obkladem ze zelí nebo listy Kalanchoe rozmazané medem. Takový lék poskytuje dobrý terapeutický výsledek: podporuje vstřebávání přebytečné tekutiny, má analgetický a antioxidační účinek..

    Léčivé koupele

    Ke zmírnění stavu se můžete vykoupat s eukalyptem, jedlovým olejem, odvarem léčivých bylin, senným prachem. Procedury pomáhají relaxovat a snižovat akutní bolest. Domácí ošetření lze provádět 2-3krát týdně až do úplného zotavení.

    Infuze a odvarování

    Pro léčbu chronické burzitidy se vyrábí alkoholický extrakt z propolisu nebo včelího chleba. Pro jeho přípravu se do 200 ml vodky nalije 20 g včelího produktu a trvá 10 dní na tmavém místě. Tento lék se používá pro obklady, tření kyčelního kloubu.

    Vnější ošetření může být provedeno následujícími prostředky: 20 loupaných kaštanů musí být nalito 0,5 litru vodky, přidat ½ lžičky šťávy z aloe vera a 1 láhev lékařské žluči. Použití takového léku urychluje odtok krve z zanícené burzy, zmírňuje otoky, bolest.

    Rehabilitace

    Doba zotavení závisí na provedené léčbě, závažnosti onemocnění, přítomnosti průvodních patologií a stavu imunitního systému..

    V průměru trvá rehabilitace od 2 týdnů do 2 měsíců.

    Nejdelší doby zotavení jsou pozorovány u chronické hnisavé burzitidy a po otevřené operaci..

    Prevence

    Preventivní opatření proti kyčelní burzitidě zahrnují:

    • kontrola množství fyzické aktivity;
    • včasná léčba doprovodných nemocí;
    • před silovým tréninkem by měla být provedena zahřívací a protahovací cvičení;
    • cvičení na posílení únosových svalů stehna;
    • užívání vitamínů s obsahem vápníku, doplňků fosforu;
    • vyvážená strava;
    • zdravý životní styl.

    Kromě preventivních doporučení je nutné vyloučit faktory, které vyvolávají rozvoj burzitidy. To se týká lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, sportem.

    Možné komplikace a prognóza léčby

    Pokud není léčba trochanterické burzitidy kyčelního kloubu (ischiadická, povrchová a hluboká) provedena včas, stává se chronická.

    Může dojít k zánětu kapsle kyčelního kloubu, může být narušena pohyblivost kloubních kloubů. Vzniká capsulitida: člověk není schopen se odklonit a úplně natáhnout končetinu. V pokročilém stádiu je nutné chirurgické vyjmutí vaku.

    Prognóza akutní burzitidy je dobrá. Včasná terapie vám umožní rychle obnovit funkce pánevního kloubu, snižuje riziko komplikací a postižení pacienta. Příznaky akutního zánětu zmizí za 5-10 dní, chronická forma patologie vyžaduje delší léčbu.

    Burzitida kyčelního kloubu

    Bursitida kyčelního kloubu je onemocnění pohybového aparátu, které je doprovázeno zánětlivými změnami v kloubních dutinách. Ty jsou zodpovědné za procesy mazání a klouzání při interakci s třením kostních prvků. Tato nemoc je běžná u sportovců, zejména běžců na dlouhé vzdálenosti.

    Pokud jsou přítomny příznaky nemoci, ale diagnóza se neprovádí, nebude předepsána správná terapie. V tomto případě pacienti riskují ztrátu schopnosti pohybovat se bez pomoci av některých případech otrávení krve vyvolává smrt. Kontaktováním specialistů včas se můžete vyhnout všem nepříjemným komplikacím. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci rozvoje patologie, protože prevence jejího projevu je dosažena snadněji než následná léčba.

    Obecný popis patologie

    Toto onemocnění je způsobeno zánětlivou poruchou v synoviálním vaku, jehož role je spojena s vytvářením překážek tření svalových prvků, šlach a vystupujících kostních prvků. V oblasti kyčelního kloubu je přítomno velké množství burs, ale zánět je pokryt jedním z následujících případů:

    1. Iliopsoas bursa se nachází před svalem iliopsoas a často má spojení s kloubní dutinou Zánět bursy je podobný rozvoji zánětu kloubů - zánět kyčelního kloubu. Přední-vnitřní strana stehna pod tříslovým vazem je pokryta otokem. Objevuje se také syndrom bolesti. Prodloužení kyčle vyvolává zvýšení intenzity bolesti.
    2. Svislá bursa umístěná v těsné blízkosti trochanteru stehenní kosti. Tato patologie se nazývá vertikální bursitida. Lokalizace syndromu bolesti je pozorována v oblasti většího trochanteru. Tato oblast se vztahuje na vnější kostnatý výčnělek stehenní kosti. Nedaleko je také subtrochanterická bursa, která je ovlivněna subtrochanterickou burzitidou. Tento typ nemoci však nemá praktický význam - k léčbě těchto dvou patologií dochází pomocí stejných metod..
    3. Ischiální vak je umístěn v oblasti spojené s ischiální tuberozitou. Symptomy jsou spojeny s bolestí, která se bude zvyšovat s flexi-extenzí dolní končetiny.

    Specialisté se nejčastěji potýkají s projevy vertikální burzitidy. Tato patologie postihuje ženy, které mají rádi sport na profesionální úrovni. Tato vlastnost je spojena s anatomickou strukturou - ženy mají širší pánev, a proto přispívají k intenzivnějšímu tření měkkých tkání a většímu trochanteru mezi sebou.

    Bursitida kyčle by neměla být zaměňována se synovitidou. Během vývoje synovitidy probíhá zánětlivý proces v oblasti synoviální membrány, která obklopuje kloub - oblast artikulace femorální hlavy s acetabula.

    Nástup příznaků patologie vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Pokud byla provedena adekvátní terapie, bude prognóza příznivá i v případě pokročilé formy s hnisavými procesy. Postižení v důsledku tohoto onemocnění jsou vzácná - obvykle se vyskytují u obézních pacientů.

    Co způsobuje nemoc

    Výskyt burzitidy kyčelního kloubu je řádově vyšší u žen středního a staršího věku, zatímco muži a mladí lidé si v menší míře stěžují na vývoj tohoto onemocnění..

    Tyto faktory mohou vyvolat vývoj:

    1. Nemoci páteře. Riziko burzitidy kyčelního kloubu se zvyšuje, pokud pacient trpí skoliózou, artritidou nebo artrózou v bederní části páteře a dalšími patologiemi.
    2. Artritida revmatoidního typu, u které začíná zánětlivý proces, který pokrývá synoviální vak kloubu.
    3. Pravidelně velké zatížení struktur kyčelního kloubu. Vznikají díky zvýšenému fyzickému cvičení - při běhu, jízdě na kole, stejně jako při pohybu po schodech nahoru nebo v důsledku dlouhé polohy těla ve svislé statické poloze..
    4. Poškození stehenní kosti v důsledku zranění. Takové léze vyčnívajících oblastí kosti jsou výsledkem pádu s kontaktem v oblasti stehna, nárazů na vyčnívající povrchy, prodloužením ležení na jedné straně těla.
    5. Délka dolních končetin je různá. S rozdílem v délce nohou 3–4 cm nebo více se vyskytuje porucha chůze. To vyvolává podráždění bursy v kyčelním kloubu..
    6. Předchozí operace v oblasti kyčelního kloubu, včetně zásahů za účelem endoprotetiky pro umístění umělých prvků. Tyto manipulace mohou následně způsobit podráždění synoviálního vaku, což se stává příčinou rozvoje burzitidy..
    7. Přítomnost osteofytů nebo depozitů vápenatých solí v šlachách, které se váží na povrch většího trochanteru stehenní kosti. V tomto stavu může dojít k podráždění a zánětu v synoviálním vaku..

    Na pozadí těchto hlavních důvodů projevu patologie mohou nastat další faktory, které ji vyvolávají:

    • projevy ankylozující spondylitidy;
    • onemocnění deformující, degenerativní, zánětlivé povahy, ovlivňující obecně lumbosakrální zónu a páteř;
    • zatížení nákladu na nerovném povrchu se sklonem ven nebo dovnitř;
    • prodloužená poloha při ležení na jedné straně těla;
    • vývoj artritidy infekční nebo alergické povahy;
    • přítomnost vrozené dysplazie v kyčelním kloubu.

    Odborníci se shodují, že hlavními důvody rozvoje burzitidy jsou trauma ve formě modřin, otěrek, malých ran a sekundární infekce pyogenními mikroby. Proces infekce bursy využívá lymfatické kanály, kterými infekce z hnisavých ložisek vstupuje do postižené oblasti. K tomu dochází v případech vývoje erysipel, varu, karbunku, osteomyelitidy, proleženin. Možné procesy infekce krví.

    Jiná cesta infekce by neměla být vyloučena - řezem nebo otěrem přímo v oblasti kloubového vaku. To se může stát, když při běhu spadnete z kola. Vývoj burzitidy v chronické formě však může být vyvolán dlouhodobým pravidelným podrážděním mechanické povahy.

    Anatomické abnormality způsobené vývojem akutní burzitidy se projevují jako zánět stěn synoviální burzy. V počáteční fázi tohoto procesu je pozorována serózní impregnace v tkáních a hromadění exsudátu serózního původu. V tomto případě jsou diagnostikovány projevy akutní serózní burzitidy..

    Přítomnost mikrobiální flóry převádí rozvoj serózního zánětu do purulentní formy. Purulentní burzitida se vyvíjí dostatečně rychle. Hnisavé procesy se rozšířily do okolí okolních tkání podle schématu zánětu flegmonálního typu, který je doprovázen nekrózou stěn vaku a tvorbou subkutánního a intermusulárního flegmonu. Opomíjený patologický stav je doprovázen tvorbou píštěl, které se dlouho nehojí. Pokud se hnis pronikne do kloubní dutiny, začne hnisavá artritida.

    Akutní traumatická burzitida je doprovázena akumulací hemoragické tekutiny v oblasti synoviálních vaků a kapes, které jsou v nataženém stavu. Reverzní vývoj je spojen s tvorbou fibrinu a obliterací cévního systému synoviálního vaku.

    Stěna bursy podléhá stálým změnám spojeným se zahušťováním. Synovium je pokryto proliferující burzitidou - na povrchu se objevují výrůstky pojivové tkáně. Výsledkem je, že se nové kapsy objevují na polovinu.

    Když akutní zánět ustupuje nebo bursitida přechází do subakutního stádia, pozoruje se ve stěně a kapesách burzy retence zapouzdřených oblastí nekrotické tkáně a exsudátu. Proto s novými lézemi nebo infekční infekcí již budou existovat podmínky pro zánětlivý relaps..

    Druhy patologie

    Povaha průběhu nemoci může být akutní nebo chronická. V prvním případě trvá vývoj několik dní. Chronická choroba však postupuje déle. Kromě toho je chronický typ doprovázen periodickými exacerbacemi. Tyto druhy se vyznačují speciální specifičností syndromu bolesti..

    Bursitida kyčelního kloubu se liší v závislosti na příčinách vývoje:

    1. Infekční (septická) nemoc. Infekce může proniknout jak zevnitř, tak skrz vnitřní kanály. K lézi dochází zejména skrz poškozenou kůži krví v důsledku hematogenní infekce pyogenními mikroby nebo lymfy s lymfogenní infekcí.
    2. Aseptická nemoc, včetně patologie způsobené traumatem.

    Povaha patogenu se také může lišit. Proto se vyskytuje bursitida nespecifického a specifického typu. Když mluví o vývoji specifické burzitidy, patogenní mikroby jsou označovány jako příčiny - gonokoky, brucelóza, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, tuberkulózy a Escherichia coli. Povaha exsudátu a charakteristika průběhu onemocnění závisí na typu patogenu.

    Umístění synoviálních vaků se může lišit, a proto je burzitida rozlišena takto:

    • vývoj šlachovité choroby;
    • k vývoji subkutánní burzitidy dochází v oblasti podkožní tkáně na konvexních kloubních plochách;
    • projev subfasciální burzitidy;
    • axilární burzitida.

    Zánět burzy se může lišit v parametrech exsudátu. Burzitida může být serózní, hnisavá, hemoragická. Důležité je také místo, kde se nachází zanícená synoviální oblast. Na druhém základě lékaři diagnostikují vývoj:

    • nemoc iliakálního hřebene;
    • trochanterická burzitida;
    • sedací burzitida.

    U trochanterické burzitidy dochází k zánětlivé změně burzy, která chrání vyčnívající kostní strukturu mimo stehno. Toto je nejčastější forma, která je často diagnostikována u starších pacientů a u občanů, kteří jsou zaměstnáni v zaměstnání převážně z tvrdé práce..

    Lékaři zaznamenávají časté případy trochanterické burzitidy v důsledku zranění. Příznaky jsou v tomto případě redukovány na akutní bolest podél vnějšího stehenního povrchu, které se objevují s minimálními pohyby, a také na obecné zhoršení pohody.

    U buriakitidy iliac-comb je postižena bursa stejného jména, která se nachází na vnitřní straně stehna. Cositis je doprovázena bolestí lokalizovanými v oblasti třísel. Tato bolest je vyvolávána pokusy změnit polohu těla - sedět nebo stát. Syndrom bolesti má jinou intenzitu, zvýšení je možné po sutře po spánku nebo po dlouhém odpočinku.

    Burzitida sedacího lokalizace je poměrně vzácná. Může to být způsobeno sedavým životním stylem nebo tvorbou kloubních osteofytů. Zánětlivý proces ovlivňuje oblast spojení svalových vláken s ischiální tuberkulou. Bolest je vyvolána pokusem o ohnutí kyčle.

    Při ischiatické burzitidě si pacient v noci stěžuje na silnou bolest, která se projevuje v hýždích. Tyto pocity se objevují také v případě dlouhodobého sezení nebo ve vodorovné poloze. Zesilují se, když člověk chce dřepět nebo sedět na tvrdém povrchu. Dlouhodobé sezení na tvrdém letadle vede ke zvýšené bolesti až mdloby.

    Nebezpečné projevy hnisavé burzitidy s transformací zanícené burzy na absces. V tomto případě jsou postiženy velké svaly a kostní struktury, což výrazně zhoršuje stav pacienta. V tomto případě není neobvyklé, že teplota stoupne na vysoké hodnoty.

    Léčba bude prováděna v nemocnici. Abychom vyloučili nebezpečný účinek na tělo, je nutné rychle reagovat na první symptomatologii - vznik otoku v oblasti kloubu 1-2 dny před zvýšením teploty. V tomto případě existuje bolest v akutní formě, způsobená rovnoměrným dotykem světla.

    Příznaky

    Vývoj burzitidy kyčelního kloubu je doprovázen projevy následujících příznaků:

    1. V trochanterickém sáčku se vyvíjí zánětlivý proces. K takovým změnám dochází na pozadí pálivé bolesti. Zvyšuje se intenzita při řízení nebo stoupání po schodech. Příznaky se také zvyšují, když sedí na tvrdých površích..
    2. Postupem času dochází k určitému utlumení bolesti, i když bude přeneseno do dalších částí stehna.
    3. Akutní bolest, která může být pálivá nebo intenzivní. Bolestový syndrom se soustřeďuje na oblasti vnějšího femorálního povrchu.
    4. V procesu flexe nebo rozšíření kyčelního kloubu dochází ke zvýšení bolesti.
    5. V poškozené oblasti je otok.

    Tyto příznaky jsou spojeny s těžkým nepohodlím a omezením pohyblivosti. Při adekvátní terapii zahájené včas se můžete těchto projevů zbavit a zpomalit zánětlivé změny..

    Různé typy a typy burzitidy mají své vlastní specifické příznaky. Například v chronické formě může jakýkoli příznak jednoduše chybět - patologie bude pokračovat bez charakteristických příznaků. Přechod z jedné fáze do druhé je doprovázen změnou velikosti a hustoty otoku. Známky přicházejí postupně.

    Akutní forma onemocnění způsobuje vznik velmi bolestivého nádoru. Kůže zčervená, na dotek je horká a vykazuje známky mobility. Pohyb končetin se postupně stává obtížnějším. Když se v ohnisku objeví hnis, začíná se vyvíjet horečka. Když je fokální léze muskuloskeletálního mechanismu doprovázena dalšími patologiemi pozadí, onemocnění pokračuje.

    Produkty zánětu v některých případech pronikají do regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných v blízkosti nemocného kloubu. Tyto procesy jsou charakteristické pro reakci imunitního systému. Pravděpodobně progresi lymfodenitidy. Ramenní burzitida je doprovázena zvýšením cervikálních lymfatických uzlin a oblasti podpaží. S kyčelní burzitidou a kolenním typem nemoci se zanícené uzliny zapálí.

    Trochanterická burzitida se obvykle vyskytuje u žen, které aktivně běží. Důvodem jsou anatomické rysy pánevní struktury a zvýšené tření šlach v bodech připojení. Hlavní příznaky jsou sníženy na:

    1. Pokud trauma-související burzitida postupuje, bolest stává akutní a náhlý. Samotné poškození se objeví jako kliknutí.
    2. Projevy ostré bolesti s pálením, které vyzařují do vnější roviny stehna. Bolest se zvyšuje jak při rotaci kloubu směrem dovnitř, tak i při dřepu nebo lezení po schodech.
    3. Obtížnost leží na bolavé straně.
    4. Pokud má pacient skoliózu, artritidu nebo jinou patologii, bolest se postupně zvyšuje.

    Bursa ilea-hřebenu se připojuje kloubní dutině, takže tento typ bursitidy má příznaky podobné synovitidě kloubů. A tato patologie hovoří o rozvoji coxitidy. Vyznačuje se následujícími příznaky:

    1. Bolestivý syndrom se šíří podél čelního vnitřního povrchu femorální struktury do oblasti pod třísla.
    2. Když pacient začne natahovat boky, bolest začne prudce stoupat.

    Ischiatická burzitida je popsána následujícími příznaky:

    • na postižené straně je zvýšena ischiální tuberozita;
    • při ohýbání kyčle se objeví bolest, například při sezení;
    • bolest může být způsobena dlouhodobým ležením nebo sezením;
    • zvýšená bolest v noci je běžná.

    Pytle kyčelního kloubu nejsou povrchní. Jsou pokryty svalovou a tukovou tkání. Proto se edém během vývoje burzitidy neliší ve vzhledu světlé kliniky ve srovnání s vývojem nemoci v jiných kloubech..

    Diagnostický postup

    Diagnóza burzitidy kyčelního kloubu se provádí na základě stížností pacienta. Lékař bere v úvahu všechny příznaky, lokalizační vlastnosti a povahu syndromu bolesti, frekvenci jejího výskytu. vyjasnění diagnózy se provádí palpací postižené oblasti provedením Aubertova testu.

    Specialista jmenuje průzkum v následujících oblastech:

    • obecný krevní test k identifikaci známek zánětlivých změn;
    • MRI;
    • ultrazvuková diagnostika;
    • sběr anamnézy a vyšetření;
    • radiografie;
    • CT;
    • propíchnutí sebraného materiálu laboratorními testy;
    • implementace angiografie oběhového systému v zanícené oblasti.

    Podobnost příznaků s projevy dalších patologií zánětlivého typu, například s artritidou a synovitidou, komplikuje proces diagnostiky. Kromě toho se mohou patologie vyvíjet paralelně, proto není snadné určit původní příčinu patologického procesu..

    Terapeutický proces

    Léčba patologie je omezena na pozorování pacientova odpočinku, cvičební terapie a užívání protizánětlivých léků. Pokud má nemoc protahovanou formu, pak je předepsána fyzioterapie, injekce glukokortikosteroidů, chirurgie.

    Výchozím bodem terapeutického procesu je příjem protizánětlivých léků se současným vyloučením pohybů způsobujících bolest. Jakmile je prováděna účinná úleva od příznaků bolesti v akutní formě, jsou do kurzu zavedena škrábací cvičení zaměřená na natažení ilio-tibiální struktury a napětí široké fascie. Je také důležité posílit vaše gluteal svaly. Cvičení by měla být stanovena ošetřujícím specialistou s ohledem na stav pacienta.

    Při absenci účinnosti léčebného procesu je předepsána fyzioterapie. Elektroforéza a ultrazvuková terapie jsou populární metody. Pro zlepšení výsledku předepište injekci glukokortikosteroidů do bodů bolesti. Takový komplex efektů pomáhá zbavit se problému..

    Mezi metody fyzioterapeutických účinků lze předepsat procedury magnetoterapie, laserové terapie, decimetwave terapie, perkutánní elektroanalgézie, naftalenové aplikace. Jejich účinnost je však při léčbě burzitidy sporná, protože je zajištěno pouze slabé zachování spontánního projevu remise. Extrakorporální terapie rázovou vlnou u burzitidy není prokázán.

    V některých případech bolest po konzervativní léčbě nezmizí, což je základem pro určení chirurgického zákroku. Například trochanterická burzitida může být léčena chirurgicky několika účinnými způsoby, které umožní sportovci vrátit se na trénink a sport během několika měsíců od manipulace..

    Během exacerbace burzitidy v časných stádiích progrese jsou pacienti předepisováni v klidu a na tlakovém obvazu. Lze také použít obaly s oteplovacím účinkem. Včasná terapie serózního typu akutní burzitidy pomocí obvazů pro fixaci pomůže zabránit rozvoji nemoci v hnisavé formě.

    Chronický vývoj burzitidy je chirurgicky léčen punkcemi, během nichž je exsudát odstraněn a dutina vaku je promyta roztokem obsahujícím antiseptické složky nebo antibiotika. Traumatický typ burzitidy vyžaduje zavedení roztoku s hydrokortizonem do synoviálního vaku. Kurz zahrnuje 2-5 procedur denně při 25-50 mg. Antibiotika jsou obsažena v roztoku. Předběžně zadejte 8-10 ml 2% složení novokainu.

    Hnisavou burzitidu lze léčit punkcí. Pokud patologie postupuje, pak je vak otevřen, odkud jsou odstraněny hnisavé hmoty. Rána je ošetřena podle obecného standardního schématu. V tomto případě se chirurgická rána léčí po dlouhou dobu..

    Prognóza vývoje akutní burzitidy je určována stupněm abnormálních abnormalit v burze, šířením choroby, aktivitou infekce a imunitou pacienta. S komplikovanou progresí patologie, se kterou se projevují artritida, osteomyelitida, píštěle nebo sepse, je spojena pravděpodobnost negativní prognózy.

    Úkon

    Ačkoli chirurgie burzitidy není častým postupem, lékaři mohou předepsat artroskopii a rozšířit chirurgii. Během artroskopie je postižená bursa odstraněna několika malými řezy. Jeden z nich bude mít artroskopickou zbraň vybavenou kamerou. Druhá představí nástroje.

    Hlavním směrem manipulací je oslabení stupně napětí iliotibiálního traktu:

    1. Díky dokonalému řezu je přístup do tašky s trochanterem.
    2. V oblasti velkého trochanteru se provede podélný řez. V důsledku toho bude možné vystavit PBT a tenzor fascie gluteus maximus..
    3. Taška je vyříznuta, z oblasti PBT je vyříznuta oválná chlopeň přes boční epicondyle stehna nebo je provedena plastika typu Z pro zmírnění napětí.

    Pokud je konzervativní terapie neúčinná, může být vyžadována excize kloubní tobolky. V důsledku toho je zánětlivý proces zastaven, vlastnosti kloubu jsou normalizovány..

    Bursektomie je indikována, když je burzitida chronická a jiné metody nebyly prokázány jako účinné. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest, otok, ztuhlost, lokální hypertermii..

    Bursektomie se provádí dvěma způsoby:

    1. Otevřená metoda - v kloubní oblasti se vytvoří velká incize kůže do 5 cm, která otevře periartikulární vak. Vyřízne se a rána se sešije. Po operaci je nutné dlouhodobé zotavení, jsou možné komplikace.
    2. Artroskopický pohled - chirurg provádí malé řezy, kterými je kamera a nástroje zasunuty. Po operaci je aplikován aseptický obvaz. Doba rehabilitace je kratší.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji patologie a zabránilo periartikulárnímu zánětu, musí být dodržována určitá pravidla:

    • držte se racionálního a vyváženého menu;
    • poskytnout tělu mírnou fyzickou aktivitu;
    • chodit na čerstvém vzduchu;
    • kontrola tělesné hmotnosti;
    • vyvarujte se opakovaného fyzického namáhání tlakem na boky;
    • posílit imunitu;
    • následovat aktivní životní styl;
    • dodržujte denní rutinu, nezkracujte čas na odpočinek;
    • noste pohodlné a v případě potřeby ortopedické boty.

    Výhody terapie MBST

    Při léčbě burzitidy kyčelního kloubu není nutné používat léky a chirurgický zákrok. Terapie MBST pomůže vyrovnat se s nemocí. Tento postup zahajuje regenerační proces v těle a podporuje rychlou regeneraci v oblasti postižené oblasti. K dosažení výsledku je v průměru zapotřebí 5–6 terapeutických sezení. Když je formulář spuštěn, je předepsáno 10 postupů. Po takové léčbě bolest a zánět zmizí..

    Up