Z tohoto článku se dozvíte o příznacích a léčbě burzitidy kyčelního kloubu, o co jde, o důvodech jeho vývoje. Příznaky a typy nemocí: trochanteric a iliopsoas.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.
Burzitida kyčelního kloubu (ve zkratce kyčelní kloub) je zánětlivý proces v periartikulární burze (bursa) umístěné vedle tohoto kloubu. Bursa jsou dutiny naplněné synoviální tekutinou. Snižují tření mezi různými tkáněmi těla, nejčastěji mezi šlachy nebo kostmi a svaly v oblasti kloubů..
V blízkosti kyčelního kloubu jsou umístěny 2 hlavní bursy:
V souladu s tím existují také 2 hlavní typy burzitidy kyčelního kloubu - trochanterické a iliopsoové.
V oblasti kyčelního kloubu jsou další 2 periartikulární vaky - bursa svalu gluteus medius a ischioglutální vak - jejich zánět je však velmi vzácný.
Pro zvětšení klikněte na fotografii
Příznaky burzitidy se dělí na:
Po zahájení včasného ošetření je možné úplné zotavení. Opomíjená nemoc může vést k trvalé ztuhlosti kloubů..
Traumatologové se zabývají problémem burzitidy kyčelního kloubu.
Nejčastější příčiny onemocnění, jakož i rizikové faktory vyvolávající rozvoj burzitidy kyčle:
Nejběžnějším příznakem burzitidy je bolest kyčelního kloubu. Její povaha a umístění závisí na typu periartikulární burzy postižené touto chorobou..
Syndrom bolesti je intenzivnější při nadměrném chůzi, cvičení, lezení po schodech. U mnoha pacientů je silnější po dlouhodobé nehybnosti - například po spánku.
Lidé si často stěžují, že syndrom akutní bolesti omezuje pohyblivost kloubů a způsobuje slabost ve svalech postižené dolní končetiny.
lokalizace bolesti při burzitidě kyčelního kloubu
Při septické burzitidě je bolest v oblasti kyčelního kloubu doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou slabostí a únavou. Zčervenání kůže je zaznamenáno v blízkosti bolestivého kloubu, na dotek je horké.
Možné komplikace kyčelní burzitidy zahrnují:
Před stanovením diagnózy burzitidy musí lékař vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobit bolest v oblasti kyčelního kloubu: artróza, zlomeniny, nádory a problémy se páteří..
Aby zjistil hlavní příčinu existujících příznaků, lékař provádí:
Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Při opožděně předepsané nebo nesprávně zvolené léčbě je možné porušení struktur kloubních a periartikulárních vaků, což vede k narušené pohyblivosti kloubů.
Metody léčby závisí na typu a příčině patologie:
Počáteční léčba burzitidy kyčelního kloubu je konzervativní. Pacienti s tímto onemocněním mohou v zásadě dosáhnout úlevy od svého stavu prostými změnami:
Při výrazném zvýšení velikosti zanícené burzy lékař doporučuje propíchnutí dutiny a příjem tekutin, díky čemuž je možné snížit tlak v ní a zmírnit příznaky.
Chirurgie pro burzitidu kyčelního kloubu je velmi vzácná. Pokud jsou všechny metody konzervativní terapie neúčinné, uchylují se k chirurgickým postupům:
Mnoho lidí se snaží bojovat s příznaky burzitidy tradičními léky. Nejprve byste se však měli poradit s lékařem, protože jiná, nebezpečnější onemocnění se mohou skrývat pod klinickými projevy burzitidy..
Zde jsou některé oblíbené recepty:
Navlhčete kousek měkkého hadříku ricinovým olejem a naneste na postižené místo. Kryt s plastem nahoře. Pro větší účinnost lze připojit teplou (ne horkou) topnou podložku. Nechte jej působit 30 minut, poté olej omyjte teplou vodou a mýdlem. Tento postup se nejlépe provádí před spaním..
Délka kurzu - 7 dní.
Nastrouhejte čerstvý zázvor na jemném struhadle. Naneste nastrčený zázvor na problémový kloub, přikryjte jej měkkým hadříkem a plastem nahoře.
Trvání komprese je 30 minut. Pokud se objeví těžký pocit pálení, zastavte dříve! Průběh léčby není omezen.
1 polévková lžíce Nalijte 250 ml vroucí vody na nasekanou bílou vrbovou kůru a nechte ji vařit v termoskách po dobu 4 hodin. Kmen.
Vezměte 1 lžíce. 30 minut před jídlem 3krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.
I když není vždy možné zabránit burzitidě kyčle, existuje způsob, jak snížit pravděpodobnost jejího výskytu a zabránit zhoršování..
Prognóza tohoto onemocnění je příznivá..
Obvykle lze příznaky hip burzitidy zcela odstranit pomocí konzervativní léčby..
V některých případech však toto onemocnění vede k rozvoji chronické bolesti..
Příznaky a léčba burzitidy kyčelního kloubu spolu souvisí. Bez znalosti příznaků není možné diagnostikovat a předepsat odpovídající terapii. A bez včasné lékařské péče se zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako jsou píštěle, sepse, kalcifikace a tkáňová nekróza..
Trochanterická burzitida kyčelního kloubu patří do skupiny zánětlivých onemocnění, která se vyznačují poškozením burzy (bursa). Jeho účelem je zajistit „posuvné“ kyčelního kloubu během pohybu v důsledku uvolnění synoviální tekutiny.
Hlavní příčiny onemocnění:
Predispoziční faktory pro vývoj onemocnění - podstoupily endoprostetické operace, stáří, tvorbu osteofytů v kyčelním kloubu a podchlazení.
Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 je nemocem přidělen kód:
Pro diagnostiku a sestavení léčebného režimu je burzitida většího trochanteru stehenní kosti rozdělena do typů podle zaměření patologie:
Hnisavá burzitida je obzvláště nebezpečná. Taška se naplní hnisem a infekce se rozšíří do okolních tkání a kostí. Pokud se neléčí, existuje vysoké riziko úmrtí nebo sepse.
Časné příznaky burzitidy kyčelního kloubu jsou akutní nepohodlí v místě zánětu. Pokud je tekutina ve vaku infikována, pak je bolest, která se projevuje při pohybu, v pokročilých stádiích syndrom bolesti trápí a v klidu, zejména v noci.
Časté příznaky nemoci:
Když se pokoušíte hmatat a zkoumat, je zaznamenána bolest, pro pacienta je obtížné najít pohodlnou polohu a nervozita je přítomna. Bursitida větší trochanter stehenní kosti se klinicky projevuje následujícími příznaky:
U žen je větší pravděpodobnost, že trpí sportovci se širokou pánví. Díky anatomickým vlastnostem se zvyšuje třecí síla šlach a svalů, což vyvolává předčasné opotřebení kostí pohybového aparátu.
Symptomatologie burzitidy iliakální lastury je podobná klinickému obrazu artritidy, která se relapsuje po podchlazení nebo nadměrné fyzické námaze. Charakteristické rysy tohoto typu burzitidy:
Ischiaticko-gluteální burzitida je charakterizována výskytem syndromu bolesti s dlouhým pobytem těla v jedné poloze, vizuálně je diagnostikována převaha nočních záchvatů, na fotografii je otok ischiadického tuberkulu. Podle vědců je důvodem zapojení sedacího nervu do zánětlivého procesu snížení produkce synoviální tekutiny během přechodu nemoci do chronického stadia..
Patologie v chronické formě se vyznačuje vymazaným klinickým obrazem, s exacerbací dochází k bolesti při chůzi a otoku v ohnisku zánětu.
Abychom vyřešili otázku, co je burzitida kyčelního kloubu a jak ji léčit, je třeba diagnózu potvrdit pomocí ortopeda.
K diagnostice onemocnění se provádí vizuální vyšetření končetiny s následnou palpací, během které jsou zaznamenány následující příznaky:
Jako instrumentální diagnostika se používají rentgen, MRI nebo CT. Na rentgenovém snímku se rozlišují osteofyty a oblasti osifikace (osifikace tkání, svalů a vazů v důsledku zranění).
Účelem terapie je zmírnit bolest a známky zánětu, zabránit vzniku komplikací.
Léčba drog spočívá ve jmenování následujících skupin drog:
Chcete-li zabránit přechodu nemoci na chronickou formu, použijte:
Úspěšnou léčbou burzitidy kyčelního kloubu drogami se navíc provádí fyzioterapeutická cvičení:
Cílem gymnastiky je obnovit motorickou funkci muskuloskeletálního systému a posílit svalový systém.
Chirurgická intervence u burzitidy spočívá v artroskopii nebo chirurgii se širokým přístupem. Artroskopie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění zanícené burzy arthroskopem dvěma řezy.
Pokud není možné provádět šetrnou chirurgickou léčbu, je plocha většího trochanteru pitvaná a postižená bursa je vyříznuta, provádí se plast ve tvaru písmene Z, aby se uvolnilo napětí svalů a šlach..
V procesu rehabilitace a za účelem prevence opětovného výskytu nemoci jsou prováděny fyzioterapeutické procedury:
Léčba recidivující burzitidy fyzikální terapií je neúčinná ve srovnání s farmakoterapií.
Doma jsou v počátečních stádiích onemocnění dostupné alternativní metody léčby, které nevyžadují zvláštní dovednosti. Základní recepty ke snížení bolesti, otoku, zánětu kyčelního kloubu:
Při včasné léčbě burzitidy kyčelních kloubů je prognóza příznivá. Pokud se proces stane chronickým, je nutné pravidelné sledování stavu, omezení fyzické aktivity, provádění gymnastiky a masáže.
Bursitida kyčelního kloubu je aseptický nebo infekční zánět synoviálního vaku kyčelního kloubu, který plní funkci absorbující nárazy. Onemocnění se vyvíjí po různých zraněních, podchlazení, těžké fyzické námaze, nadváhách a vrozených anomáliích ve vývoji muskuloskeletálního systému může sloužit jako provokující faktor. Pacienti si stěžují na akutní bolest, celkovou nevolnost a omezenou pohyblivost. Léčte patologii léky nebo použijte chirurgické metody léčby.
Vývoj burzitidy je způsoben častým přetížením šlach a svalů během intenzivního sportovního tréninku, kdy člověk mnohokrát opakuje stejné pohyby.
To může zahrnovat běh, jízdu na kole, protahovací cvičení na přední straně stehna, horolezecké schody, přepracování.
Jiné příčiny burzitidy:
Intenzivní zátěž kyčelního kloubu způsobuje zvýšený tlak, vznik akutního zánětlivého procesu.
Infekční typ burzitidy se vyvíjí, když patogenní mikroorganismy vstupují do dutiny burzy během chirurgického zákroku, otevřeného poranění nebo chronického zaměření na bakterémii. Pokud není možné zjistit povahu vývoje choroby, je etiologie idiopatická.
Toto onemocnění je klasifikováno s ohledem na umístění patologického procesu, příčinu a povahu exsudátu v dutině burzy. V závislosti na typu se klinické projevy burzitidy a stupeň bolesti liší..
S ohledem na původce infekce je onemocnění specifické (tuberkulóza, syfilis, kapavka) a nespecifické, vyvolané stafylokoky nebo streptokoky.
S nástupem zánětlivého procesu se hromadí velké množství tekutiny v dutině vaku, v závislosti na jeho složení je nemoc klasifikována:
Během diagnózy se infikovaná burzitida a aseptická burzitida oddělí bez přítomnosti patogenních bakterií v synoviální tekutině.
S ohledem na klinický průběh je burzitida akutní a chronická.
V akutním stádiu se příznaky objevují jasně, dochází k výraznému bolestivému syndromu, narušení celkového stavu, otoku a zarudnutí kůže. Při chronické burzitidě jsou symptomy nemoci zmírněny a pravidelně se objevují relapsy.
Hluboká trochanterová burzitida kyčelního kloubu je tvořena aseptickým zánětem bursy, který se nachází v oblasti zadního-vnějšího výčnělku trochanterové hlavní části stehenní kosti. Tento typ patologie je diagnostikován nejčastěji, trpí hlavně obézními ženami středního věku: je to způsobeno anatomickými rysy struktury pánve, zvýšeným tlakem na kloub a neustálým třením měkkých tkání proti trochanteru. Pocity bolesti s trochanteritidou jsou lokalizovány ze strany kostnatého výčnělku na stehně, narušují v noci, zatímco spí na boku, dávají hýždě, koleno.
Umístění zánětlivé burzitidy ilio-hřebenového bursálního vaku v kyčelním kloubu je přední k bedernímu bedernímu svalu, bursa se nachází podél povrchu tobolky kyčelního kloubu, takže příznaky se mohou podobat koxitidě. Bolest se vyskytuje na přední straně stehna pod tříslovým vazem a zvyšuje se s prodlužováním a únosem končetiny. Tento typ onemocnění se obvykle objevuje na pozadí artritidy nebo mechanického poškození..
Ischiální burzitida se vyvíjí se zánětem synoviální burzy, která se nachází v oblasti fixace glutálního svalu a šlach na ischiální tubercle. Nepohodlí vadí pacientovi při ohýbání kyčle, při sezení, chůzi a tlačení na postiženou oblast.
Bursa se může zapálit častým cyklováním, patologie se také nazývá „tkalcovská“ nemoc, protože je často diagnostikována u lidí vedoucích sedavý životní styl, kteří tráví hodně času u počítače.
Podle mezinárodního klasifikačního systému pro choroby je burzitida většího trochanteru stehenní kosti označena M70.6, ischiadická - M70.7, nespecifikovaná - M70.9, jiná burzitida - M70.8. Patologie se označuje jako onemocnění měkkých tkání spojená se stresem, přetížením a tlakem..
Hlavním příznakem onemocnění je bolest kyčelního kloubu, jeho lokalizace závisí na tom, který vak je ovlivněn. S trochanterickou burzitidou se může na vnějším povrchu stehna objevit nepohodlí, patologická forma hřebenatého hřebenu je charakterizována nepohodlí v přední tříselné zóně a sedací síla způsobuje intenzivní bolest z gluteální oblasti.
V akutním průběhu, pálivá bolest, vyzařuje na koleno, dolní část zad, způsobuje nespavost a později matné. Kůže nad zanícenou synoviální bursou je červená, na dotek horká, tkáně jsou oteklé a mají jemnou konzistenci. Kapalina se hromadí v dutině vaku a během infekčního procesu se tvoří hnisavé hmoty. V takových případech se člověk obává bolestivých bolestí, zvýšení tělesné teploty, objevení se zimnice, zhoršení chuti k jídlu.
Vzhledem k těžkému nepohodlí nemohou pacienti pohybovat končetinou v plné síle, je obtížné chodit, snaží se zaujmout pohodlnou polohu, obvykle úleva přichází s mírným ohnutím a únosem nohy do strany.
Bolest může být konstantní, postupně se hromadit v průběhu několika dnů nebo náhle. Pacienti si všimnou, že příznaky onemocnění se objevují okamžitě po pádu nebo zranění.
Při vyšetřování pacienta věnuje lékař pozornost umístění a povaze bolesti. Člověk si stěžuje na noční záchvaty, které se objevují, když leží na postižené straně těla. U sportovců dochází k nepříjemným pocitům, když se zvyšuje intenzita tréninku. U infekčního onemocnění existuje hypertermie, což jsou příznaky obecné intoxikace těla.
Lékař zkoumá pánevní oblast. Při hmatu kostí, kloubů, ohybu, prodloužení, únosu nebo prodloužení končetiny je v oblasti kyčelního kloubu výrazná bolest. Vizuálně viditelné oblasti zarudnutí kůže, otok může být špatně patrný, ale při sondování dochází k hromadění tekutin. S infekční burzitidou jsou měkké tkáně zhutněné, ostře bolestivé.
Jednou z vysoce informativních diagnostických metod je Aubertův test. Noha je ohnuta v úhlu 90 ° a pomalu tažena na stranu, po které je spuštěna. Pokud na iliotibiální fascii nastane napětí, končetina se zcela neroztahuje.
Obvykle jsou údaje získané z vyšetření a rozhovoru dostatečné pro stanovení diagnózy. Mohou být předepsány další studie, aby se vyloučila zranění, jiná onemocnění s podobnými příznaky, aby se vyhodnotil stav kostí a chrupavkových tkání kloubu..
Punktura synoviální tekutiny se používá pro bakteriologickou analýzu a stanovení původce infekčního procesu.
Rentgen ukazuje kalcifikace, osteofyty. CT, artroskopie a ultrazvuk mohou vizualizovat akumulaci tekutin v kloubní tobolce, příznaky zánětu.
Traumatolog, chirurg, ortoped nebo revmatolog provádí vyšetření a předepisuje léčbu burzitidy. Během období zotavení je terapie prováděna chiropraktikem, lékař také předepisuje preventivní postupy. Fyzioterapeut předepisuje další terapeutická opatření, která urychlují regeneraci poškozených tkání.
Chcete-li se zbavit příznaků burzitidy kyčelního kloubu, je předepsána léčba protizánětlivými léky, chondroprotektory a lokální injekcí steroidních hormonů. V případě neúčinnosti konzervativních metod se provádí chirurgický zákrok.
Terapie burzitidy kyčelního kloubu začíná omezením zátěže kloubu, zmírněním akutního zánětu a bolesti. Po zmírnění stavu jsou předepsána cvičení k protažení iliotibiální fascie a posílení svalů gluteus maximus. Komplex tříd cvičební terapie je vybrán individuálně pro každého pacienta.
Pro léčbu se používá kurz elektroforézy, laser, decimetwave, magnetický, kryoterapie, naftalan. Procedury pomáhají zmírnit svalové křeče, uvolnit šlachy a snížit kompresi nervových zakončení.
Pro zmírnění akutní bolesti, otoku a zánětu jsou pacientům předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Ibuprofen), s hnisavou burzitidou je nutné užívat antibiotika, hormonální látky v krátkém období. Masti s NSAID se používají externě.
Lokální injekce glukokortikoidů anestetiky do zanícené burzy pomáhají rychle zastavit útok. Injekce se podává na nejbolestivějším místě. Proražení burzy se provádí k odstranění přebytečné tekutiny a ke snížení tlaku na okolní tkáně a nervové zakončení. Lékařské ošetření vám umožní odstranit bolestivé příznaky, otoky a obnovit pohyblivost končetin v krátké době.
Chirurgická léčba burzitidy kyčelního kloubu je indikována v případě neúčinnosti konzervativní terapie a fyzioterapie. Zanícená bursa je odstraněna artroskopicky (bursektomie). Operace je minimálně invazivní, přístup k postižené tkáni je získán pomocí 2 malých řezů. Do otvorů je vložena videokamera a speciální nástroje.
Zanícené fragmenty jsou vyříznuty, aby se uvolnilo napětí v iliakálním traktu, provádí se plastika stehenního kondylu ve tvaru písmene Z.
Odstranění burzy otevřenou burektomií se používá jen zřídka: je traumatičtější, často způsobuje vznik komplikací, doba rehabilitace je dlouhá.
Jak léčit burzitidu kyčelního kloubu doma? Kromě konzervativních metod léčby můžete použít lidové léčivé přípravky na bázi léčivých bylin. Recepty alternativní medicíny mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem a při absenci kontraindikací.
Lokální aplikace odvarů heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované, květů měsíčku a kořene valeriánu pomáhá zmírnit akutní bolest, otok, podráždění a zánět. Byliny se vaří vroucí vodou, trvají na tom a ochladí se na pokojovou teplotu. Kousek gázy je navlhčen v napjaté tekutině a aplikován na bolestivý kloub.
Při hnisavé burzitidě můžete být léčeni obkladem ze zelí nebo listy Kalanchoe rozmazané medem. Takový lék poskytuje dobrý terapeutický výsledek: podporuje vstřebávání přebytečné tekutiny, má analgetický a antioxidační účinek..
Ke zmírnění stavu se můžete vykoupat s eukalyptem, jedlovým olejem, odvarem léčivých bylin, senným prachem. Procedury pomáhají relaxovat a snižovat akutní bolest. Domácí ošetření lze provádět 2-3krát týdně až do úplného zotavení.
Pro léčbu chronické burzitidy se vyrábí alkoholický extrakt z propolisu nebo včelího chleba. Pro jeho přípravu se do 200 ml vodky nalije 20 g včelího produktu a trvá 10 dní na tmavém místě. Tento lék se používá pro obklady, tření kyčelního kloubu.
Vnější ošetření může být provedeno následujícími prostředky: 20 loupaných kaštanů musí být nalito 0,5 litru vodky, přidat ½ lžičky šťávy z aloe vera a 1 láhev lékařské žluči. Použití takového léku urychluje odtok krve z zanícené burzy, zmírňuje otoky, bolest.
Doba zotavení závisí na provedené léčbě, závažnosti onemocnění, přítomnosti průvodních patologií a stavu imunitního systému..
V průměru trvá rehabilitace od 2 týdnů do 2 měsíců.
Nejdelší doby zotavení jsou pozorovány u chronické hnisavé burzitidy a po otevřené operaci..
Preventivní opatření proti kyčelní burzitidě zahrnují:
Kromě preventivních doporučení je nutné vyloučit faktory, které vyvolávají rozvoj burzitidy. To se týká lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, sportem.
Pokud není léčba trochanterické burzitidy kyčelního kloubu (ischiadická, povrchová a hluboká) provedena včas, stává se chronická.
Může dojít k zánětu kapsle kyčelního kloubu, může být narušena pohyblivost kloubních kloubů. Vzniká capsulitida: člověk není schopen se odklonit a úplně natáhnout končetinu. V pokročilém stádiu je nutné chirurgické vyjmutí vaku.
Prognóza akutní burzitidy je dobrá. Včasná terapie vám umožní rychle obnovit funkce pánevního kloubu, snižuje riziko komplikací a postižení pacienta. Příznaky akutního zánětu zmizí za 5-10 dní, chronická forma patologie vyžaduje delší léčbu.
Bursitida kyčelního kloubu je onemocnění pohybového aparátu, které je doprovázeno zánětlivými změnami v kloubních dutinách. Ty jsou zodpovědné za procesy mazání a klouzání při interakci s třením kostních prvků. Tato nemoc je běžná u sportovců, zejména běžců na dlouhé vzdálenosti.
Pokud jsou přítomny příznaky nemoci, ale diagnóza se neprovádí, nebude předepsána správná terapie. V tomto případě pacienti riskují ztrátu schopnosti pohybovat se bez pomoci av některých případech otrávení krve vyvolává smrt. Kontaktováním specialistů včas se můžete vyhnout všem nepříjemným komplikacím. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci rozvoje patologie, protože prevence jejího projevu je dosažena snadněji než následná léčba.
Toto onemocnění je způsobeno zánětlivou poruchou v synoviálním vaku, jehož role je spojena s vytvářením překážek tření svalových prvků, šlach a vystupujících kostních prvků. V oblasti kyčelního kloubu je přítomno velké množství burs, ale zánět je pokryt jedním z následujících případů:
Specialisté se nejčastěji potýkají s projevy vertikální burzitidy. Tato patologie postihuje ženy, které mají rádi sport na profesionální úrovni. Tato vlastnost je spojena s anatomickou strukturou - ženy mají širší pánev, a proto přispívají k intenzivnějšímu tření měkkých tkání a většímu trochanteru mezi sebou.
Bursitida kyčle by neměla být zaměňována se synovitidou. Během vývoje synovitidy probíhá zánětlivý proces v oblasti synoviální membrány, která obklopuje kloub - oblast artikulace femorální hlavy s acetabula.
Nástup příznaků patologie vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Pokud byla provedena adekvátní terapie, bude prognóza příznivá i v případě pokročilé formy s hnisavými procesy. Postižení v důsledku tohoto onemocnění jsou vzácná - obvykle se vyskytují u obézních pacientů.
Výskyt burzitidy kyčelního kloubu je řádově vyšší u žen středního a staršího věku, zatímco muži a mladí lidé si v menší míře stěžují na vývoj tohoto onemocnění..
Tyto faktory mohou vyvolat vývoj:
Na pozadí těchto hlavních důvodů projevu patologie mohou nastat další faktory, které ji vyvolávají:
Odborníci se shodují, že hlavními důvody rozvoje burzitidy jsou trauma ve formě modřin, otěrek, malých ran a sekundární infekce pyogenními mikroby. Proces infekce bursy využívá lymfatické kanály, kterými infekce z hnisavých ložisek vstupuje do postižené oblasti. K tomu dochází v případech vývoje erysipel, varu, karbunku, osteomyelitidy, proleženin. Možné procesy infekce krví.
Jiná cesta infekce by neměla být vyloučena - řezem nebo otěrem přímo v oblasti kloubového vaku. To se může stát, když při běhu spadnete z kola. Vývoj burzitidy v chronické formě však může být vyvolán dlouhodobým pravidelným podrážděním mechanické povahy.
Anatomické abnormality způsobené vývojem akutní burzitidy se projevují jako zánět stěn synoviální burzy. V počáteční fázi tohoto procesu je pozorována serózní impregnace v tkáních a hromadění exsudátu serózního původu. V tomto případě jsou diagnostikovány projevy akutní serózní burzitidy..
Přítomnost mikrobiální flóry převádí rozvoj serózního zánětu do purulentní formy. Purulentní burzitida se vyvíjí dostatečně rychle. Hnisavé procesy se rozšířily do okolí okolních tkání podle schématu zánětu flegmonálního typu, který je doprovázen nekrózou stěn vaku a tvorbou subkutánního a intermusulárního flegmonu. Opomíjený patologický stav je doprovázen tvorbou píštěl, které se dlouho nehojí. Pokud se hnis pronikne do kloubní dutiny, začne hnisavá artritida.
Akutní traumatická burzitida je doprovázena akumulací hemoragické tekutiny v oblasti synoviálních vaků a kapes, které jsou v nataženém stavu. Reverzní vývoj je spojen s tvorbou fibrinu a obliterací cévního systému synoviálního vaku.
Stěna bursy podléhá stálým změnám spojeným se zahušťováním. Synovium je pokryto proliferující burzitidou - na povrchu se objevují výrůstky pojivové tkáně. Výsledkem je, že se nové kapsy objevují na polovinu.
Když akutní zánět ustupuje nebo bursitida přechází do subakutního stádia, pozoruje se ve stěně a kapesách burzy retence zapouzdřených oblastí nekrotické tkáně a exsudátu. Proto s novými lézemi nebo infekční infekcí již budou existovat podmínky pro zánětlivý relaps..
Povaha průběhu nemoci může být akutní nebo chronická. V prvním případě trvá vývoj několik dní. Chronická choroba však postupuje déle. Kromě toho je chronický typ doprovázen periodickými exacerbacemi. Tyto druhy se vyznačují speciální specifičností syndromu bolesti..
Bursitida kyčelního kloubu se liší v závislosti na příčinách vývoje:
Povaha patogenu se také může lišit. Proto se vyskytuje bursitida nespecifického a specifického typu. Když mluví o vývoji specifické burzitidy, patogenní mikroby jsou označovány jako příčiny - gonokoky, brucelóza, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, tuberkulózy a Escherichia coli. Povaha exsudátu a charakteristika průběhu onemocnění závisí na typu patogenu.
Umístění synoviálních vaků se může lišit, a proto je burzitida rozlišena takto:
Zánět burzy se může lišit v parametrech exsudátu. Burzitida může být serózní, hnisavá, hemoragická. Důležité je také místo, kde se nachází zanícená synoviální oblast. Na druhém základě lékaři diagnostikují vývoj:
U trochanterické burzitidy dochází k zánětlivé změně burzy, která chrání vyčnívající kostní strukturu mimo stehno. Toto je nejčastější forma, která je často diagnostikována u starších pacientů a u občanů, kteří jsou zaměstnáni v zaměstnání převážně z tvrdé práce..
Lékaři zaznamenávají časté případy trochanterické burzitidy v důsledku zranění. Příznaky jsou v tomto případě redukovány na akutní bolest podél vnějšího stehenního povrchu, které se objevují s minimálními pohyby, a také na obecné zhoršení pohody.
U buriakitidy iliac-comb je postižena bursa stejného jména, která se nachází na vnitřní straně stehna. Cositis je doprovázena bolestí lokalizovanými v oblasti třísel. Tato bolest je vyvolávána pokusy změnit polohu těla - sedět nebo stát. Syndrom bolesti má jinou intenzitu, zvýšení je možné po sutře po spánku nebo po dlouhém odpočinku.
Burzitida sedacího lokalizace je poměrně vzácná. Může to být způsobeno sedavým životním stylem nebo tvorbou kloubních osteofytů. Zánětlivý proces ovlivňuje oblast spojení svalových vláken s ischiální tuberkulou. Bolest je vyvolána pokusem o ohnutí kyčle.
Při ischiatické burzitidě si pacient v noci stěžuje na silnou bolest, která se projevuje v hýždích. Tyto pocity se objevují také v případě dlouhodobého sezení nebo ve vodorovné poloze. Zesilují se, když člověk chce dřepět nebo sedět na tvrdém povrchu. Dlouhodobé sezení na tvrdém letadle vede ke zvýšené bolesti až mdloby.
Nebezpečné projevy hnisavé burzitidy s transformací zanícené burzy na absces. V tomto případě jsou postiženy velké svaly a kostní struktury, což výrazně zhoršuje stav pacienta. V tomto případě není neobvyklé, že teplota stoupne na vysoké hodnoty.
Léčba bude prováděna v nemocnici. Abychom vyloučili nebezpečný účinek na tělo, je nutné rychle reagovat na první symptomatologii - vznik otoku v oblasti kloubu 1-2 dny před zvýšením teploty. V tomto případě existuje bolest v akutní formě, způsobená rovnoměrným dotykem světla.
Vývoj burzitidy kyčelního kloubu je doprovázen projevy následujících příznaků:
Tyto příznaky jsou spojeny s těžkým nepohodlím a omezením pohyblivosti. Při adekvátní terapii zahájené včas se můžete těchto projevů zbavit a zpomalit zánětlivé změny..
Různé typy a typy burzitidy mají své vlastní specifické příznaky. Například v chronické formě může jakýkoli příznak jednoduše chybět - patologie bude pokračovat bez charakteristických příznaků. Přechod z jedné fáze do druhé je doprovázen změnou velikosti a hustoty otoku. Známky přicházejí postupně.
Akutní forma onemocnění způsobuje vznik velmi bolestivého nádoru. Kůže zčervená, na dotek je horká a vykazuje známky mobility. Pohyb končetin se postupně stává obtížnějším. Když se v ohnisku objeví hnis, začíná se vyvíjet horečka. Když je fokální léze muskuloskeletálního mechanismu doprovázena dalšími patologiemi pozadí, onemocnění pokračuje.
Produkty zánětu v některých případech pronikají do regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných v blízkosti nemocného kloubu. Tyto procesy jsou charakteristické pro reakci imunitního systému. Pravděpodobně progresi lymfodenitidy. Ramenní burzitida je doprovázena zvýšením cervikálních lymfatických uzlin a oblasti podpaží. S kyčelní burzitidou a kolenním typem nemoci se zanícené uzliny zapálí.
Trochanterická burzitida se obvykle vyskytuje u žen, které aktivně běží. Důvodem jsou anatomické rysy pánevní struktury a zvýšené tření šlach v bodech připojení. Hlavní příznaky jsou sníženy na:
Bursa ilea-hřebenu se připojuje kloubní dutině, takže tento typ bursitidy má příznaky podobné synovitidě kloubů. A tato patologie hovoří o rozvoji coxitidy. Vyznačuje se následujícími příznaky:
Ischiatická burzitida je popsána následujícími příznaky:
Pytle kyčelního kloubu nejsou povrchní. Jsou pokryty svalovou a tukovou tkání. Proto se edém během vývoje burzitidy neliší ve vzhledu světlé kliniky ve srovnání s vývojem nemoci v jiných kloubech..
Diagnóza burzitidy kyčelního kloubu se provádí na základě stížností pacienta. Lékař bere v úvahu všechny příznaky, lokalizační vlastnosti a povahu syndromu bolesti, frekvenci jejího výskytu. vyjasnění diagnózy se provádí palpací postižené oblasti provedením Aubertova testu.
Specialista jmenuje průzkum v následujících oblastech:
Podobnost příznaků s projevy dalších patologií zánětlivého typu, například s artritidou a synovitidou, komplikuje proces diagnostiky. Kromě toho se mohou patologie vyvíjet paralelně, proto není snadné určit původní příčinu patologického procesu..
Léčba patologie je omezena na pozorování pacientova odpočinku, cvičební terapie a užívání protizánětlivých léků. Pokud má nemoc protahovanou formu, pak je předepsána fyzioterapie, injekce glukokortikosteroidů, chirurgie.
Výchozím bodem terapeutického procesu je příjem protizánětlivých léků se současným vyloučením pohybů způsobujících bolest. Jakmile je prováděna účinná úleva od příznaků bolesti v akutní formě, jsou do kurzu zavedena škrábací cvičení zaměřená na natažení ilio-tibiální struktury a napětí široké fascie. Je také důležité posílit vaše gluteal svaly. Cvičení by měla být stanovena ošetřujícím specialistou s ohledem na stav pacienta.
Při absenci účinnosti léčebného procesu je předepsána fyzioterapie. Elektroforéza a ultrazvuková terapie jsou populární metody. Pro zlepšení výsledku předepište injekci glukokortikosteroidů do bodů bolesti. Takový komplex efektů pomáhá zbavit se problému..
Mezi metody fyzioterapeutických účinků lze předepsat procedury magnetoterapie, laserové terapie, decimetwave terapie, perkutánní elektroanalgézie, naftalenové aplikace. Jejich účinnost je však při léčbě burzitidy sporná, protože je zajištěno pouze slabé zachování spontánního projevu remise. Extrakorporální terapie rázovou vlnou u burzitidy není prokázán.
V některých případech bolest po konzervativní léčbě nezmizí, což je základem pro určení chirurgického zákroku. Například trochanterická burzitida může být léčena chirurgicky několika účinnými způsoby, které umožní sportovci vrátit se na trénink a sport během několika měsíců od manipulace..
Během exacerbace burzitidy v časných stádiích progrese jsou pacienti předepisováni v klidu a na tlakovém obvazu. Lze také použít obaly s oteplovacím účinkem. Včasná terapie serózního typu akutní burzitidy pomocí obvazů pro fixaci pomůže zabránit rozvoji nemoci v hnisavé formě.
Chronický vývoj burzitidy je chirurgicky léčen punkcemi, během nichž je exsudát odstraněn a dutina vaku je promyta roztokem obsahujícím antiseptické složky nebo antibiotika. Traumatický typ burzitidy vyžaduje zavedení roztoku s hydrokortizonem do synoviálního vaku. Kurz zahrnuje 2-5 procedur denně při 25-50 mg. Antibiotika jsou obsažena v roztoku. Předběžně zadejte 8-10 ml 2% složení novokainu.
Hnisavou burzitidu lze léčit punkcí. Pokud patologie postupuje, pak je vak otevřen, odkud jsou odstraněny hnisavé hmoty. Rána je ošetřena podle obecného standardního schématu. V tomto případě se chirurgická rána léčí po dlouhou dobu..
Prognóza vývoje akutní burzitidy je určována stupněm abnormálních abnormalit v burze, šířením choroby, aktivitou infekce a imunitou pacienta. S komplikovanou progresí patologie, se kterou se projevují artritida, osteomyelitida, píštěle nebo sepse, je spojena pravděpodobnost negativní prognózy.
Ačkoli chirurgie burzitidy není častým postupem, lékaři mohou předepsat artroskopii a rozšířit chirurgii. Během artroskopie je postižená bursa odstraněna několika malými řezy. Jeden z nich bude mít artroskopickou zbraň vybavenou kamerou. Druhá představí nástroje.
Hlavním směrem manipulací je oslabení stupně napětí iliotibiálního traktu:
Pokud je konzervativní terapie neúčinná, může být vyžadována excize kloubní tobolky. V důsledku toho je zánětlivý proces zastaven, vlastnosti kloubu jsou normalizovány..
Bursektomie je indikována, když je burzitida chronická a jiné metody nebyly prokázány jako účinné. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest, otok, ztuhlost, lokální hypertermii..
Bursektomie se provádí dvěma způsoby:
Aby se zabránilo rozvoji patologie a zabránilo periartikulárnímu zánětu, musí být dodržována určitá pravidla:
Při léčbě burzitidy kyčelního kloubu není nutné používat léky a chirurgický zákrok. Terapie MBST pomůže vyrovnat se s nemocí. Tento postup zahajuje regenerační proces v těle a podporuje rychlou regeneraci v oblasti postižené oblasti. K dosažení výsledku je v průměru zapotřebí 5–6 terapeutických sezení. Když je formulář spuštěn, je předepsáno 10 postupů. Po takové léčbě bolest a zánět zmizí..