Bolest na patě. "Pocit kladiva na každém kroku!" - takto pacienti popisují bolest na patě a domnívají se, že k ní dochází pouze díky podrážce paty. Co je to podnět? Plantární fascie začíná středním výběžkem kalkaneu a připevňuje se k hlavám metatarzálních kostí. Při vpichu plantární aponeurózy se na předním povrchu kalcineální tuberozity vyskytuje kalcaneal ostroha.
Při chůzi je v okamžiku oddělení paty zatažena fascie. Při nošení nepohodlné obuvi, plochých nohou, sportovního přetížení může toto napětí být nadměrné a vést k chronickému zánětu místa připojení fascie k patě kosti. Když je noha přetížena, dochází k pomalému protažení plantární aponeurózy, oddělení od místa připojení k patě a postupné kalcifikaci místa připojení.
Tento proces je pomalý a v průběhu let se táhne. Následně se na tomto místě ukládají vápenaté soli a na obrázku je vidět horizontální „hrot“ až 2 cm dlouhý (ostroh paty). Čelní pata je tedy výsledkem, nikoli příčinou nemoci. Když pata začne bolet v důsledku zánětu šlachy, kostní „hrot“ není na rentgenovém snímku ještě viditelný. Přítomnost nebo nepřítomnost ostrohy paty nijak neovlivňuje diagnózu a léčbu bolesti paty. Mnoho lidí má ohyby paty na rentgenových snímcích a jejich paty nikdy neuškodí. Když tento osteofyt zcela zraje, nebolí to.
Bolest paty by tedy nikdy neměla být obviňována z „notoricky známé“ ostrohy paty. Co by tedy mohlo být příčinou bolesti paty? A mnoho dalších závažných nemocí se projevuje bolestí paty. Pouze odborník může provést přesnou diagnózu a předepsat příslušnou léčbu. S bolestí v patě není hlavní chybět vážná nemoc, která může vést k operaci a postižení.
Rizikovými faktory pro bolest na patě jsou nadváha, boty na vysokém podpatku, ploché nohy, chronické přetížení nohou, sportovní zranění a pohmoždění paty při skákání z výšky. V tomto článku nebudeme diskutovat o traumatických příčinách bolesti paty. Zlomeniny, dislokace, modřiny, výrony vyžadují léčbu traumatologem.
Bolest na patě: příznaky. Bolest na patě přináší s každým krokem značné utrpení. Klinický obraz do značné míry závisí na onemocnění, které způsobilo bolest v patě. Bolesti na patě mohou být bolestivé, tupé, ostré, pálivé, střelecké. Častěji se při chůzi trápí bolest paty. Někdy se bolest vyskytuje i v klidu, v noci, rušivém spánku. Povaha bolesti paty, stejně jako základní příčina, se mohou lišit..
Nemoci, při kterých dochází k bolesti na patě.
Plantární fasciitida nebo podrážka paty. Hlavním příznakem nemoci je akutní bolest pod patou, zvláště výrazná během prvních kroků po spánku nebo dlouhém odpočinku. Bolest může být tak silná, že během prvních minut se pacienti pohybují s oporou na okraji chodidla nebo nohou a vyhýbají se šlápnutí na patu. Po několika krocích je bolest v patě znatelně snížena. Při pohmatu je střed paty z plantární strany ostře bolestivý. Pokud takový bolestivý bod chybí, pak je diagnóza pochybná.
Achilská burzitida (zánět Achillovy šlachy a bursae). Achillova (calcaneus) šlacha připevňuje lýtkové a soleus svaly k calcaneus. Příčinou bolesti v patě je dlouhodobé chronické přetížení nebo akutní situační přetížení žaludečního svalu, užívání anabolických steroidů nebo častá blokáda kortikosteroidy. Achilská burzitida se vyskytuje hlavně u sportovců, baletních tanečníků a tanečníků, často doprovázených slzami nebo roztržkami šlachy.
Bolesti jsou lokalizovány nad patou a podél zadní části dolní končetiny, doprovázené chraplavostí a neschopností stát na nohou. Klinicky je na obou stranách Achillovy šlachy bolestivost, otok a zarudnutí. Lýtkové svaly jsou napjaté a bolestivé. Ráno se zvyšuje bolest v patě a tele, pacient se při vstávání těžko opírá o bolavou nohu.
Bursitida zadní burzy Achillovy šlachy se často vyvíjí v důsledku nadměrného tření a tlaku z nepohodlné paty boty. Může to však být také časný příznak revmatoidní artritidy. Taková burzitida je jasně viditelná na kalkanech jako kulatá bezbolestná podkožní hmota.
Ankylozující spondylitida, reaktivní artritida může debutovat „spontánní“ bolestí v patách u mladých lidí ještě před nástupem typických klinických projevů základního onemocnění.
Reaktivní artritida u infekcí (chlamydie, ureaplasmóza) má charakteristické příznaky: bolest v patách se obává nejen při chůzi, ale i v klidu, v noci se zvyšuje. Kromě bolesti v patách, dalších kloubech, zanícení očí, objevení se uretritidy (Reiterova choroba).
Radikulopatie kořene S1 nastává, když je herniace disku L5-S1. Když je kořen S1 stlačen, bolest se šíří po zadní straně nohy pod kolenem k patě. Achillovy reflexy vypadávají, citlivost v patě je narušena.
Osteochondropatie v zóně osifikace kalkanální tuberozity se vyskytuje u dospívajících ve věku 12–15 let. Zpoždění v zarovnání této zóny během růstu způsobuje silnou bolest paty. Onemocnění je léčeno konzervativně, účinek je slabý. Ve většině případů bolest paty zmizí sama o sobě poté, co dítě přestane růst. U dospělých se tato patologie nevyskytuje..
Velmi zřídka se u nádorů, osteomyelitidy, tuberkulózy vyskytuje bolest paty.
V takovém případě byste měli neprodleně navštívit lékaře?
Diagnóza bolesti paty.
Kompletní krevní obraz (leukocyty, ESR) potvrzuje zánětlivé procesy v těle. Čím vyšší jsou leukocyty a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), tím silnější je zánět. Zvýšení ESR v kombinaci s noční bolestí naznačuje revmatické onemocnění..
Krevní test na revmatické testy. U revmatických chorob je hladina CRP výrazně zvýšena. Negativní revmatické testy vylučují revmatické příčiny bolesti paty. Pozitivní revmatoidní faktor potvrzuje bolest paty spojenou s revmatoidní artritidou.
Krevní test na protilátky proti chlamydii a ureaplasmě, seškrabáním z močové trubice, vám umožňuje vyloučit reaktivní artritidu s bolestí v patách.
Rentgen ukazuje kostní změny v oblasti kalcin, vylučuje traumatické příčiny bolesti v patě, nádorů, osteomyelitidy, kostní tuberkulózy.
MRI oblasti paty pomáhá detekovat nejčasnější změny v chrupavce, šlachách, vazech. MRI lumbosakrální páteře potvrzuje přítomnost herniovaného disku v radikulopatii.
Léčba bolesti paty závisí na příčině. Různá onemocnění vyžadují odlišný přístup k léčbě. Pro snížení bolesti na patě platí obecná pravidla:
S Achillesovou burzitidou pro vnější použití můžete použít obklady s Dimexide nebo lékařskou žluč, masti s NSAID. Při zahřívání mastí a obkladů byste měli být opatrní. V případě zranění, otoků, zahřívacích postupů jsou kontraindikovány. V této situaci je lepší aplikovat ledovou zábal zabalený v ručníku na bolavé místo po dobu 10-15 minut..
Je ukázána fyzioterapie, bahenní terapie. Pokud je šlacha odtržena, je nutná chirurgická léčba. U mastí „paty ostrohy“ masti, obklady, laserová terapie, akupunktura a fyzioterapie nemají žádný účinek. Shockwave terapie ulevuje od bolesti.
V případě zánětu je ostrá bolest v patě rychle zmírněna terapeutickými blokádami s kortikosteroidy přímo u zdroje bolesti. Měli by však být prováděni kompetentními lékaři, striktně podle indikací, ne více než 3 postupy v jednom bodě. Časté podávání kortikosteroidů vede k roztržení šlachy, takže je nebezpečné tuto metodu zneužívat!
U revmatoidní artritidy by měla být léčba předepsána revmatologem. Je zobrazen konstantní příjem specifických základních léků, nesteroidních nebo steroidních protizánětlivých léčiv. Při radikulopatii provádí léčbu kompetentní neurolog.
U urogenitálních infekcí jsou antibiotika předepisována pod dohledem dermatovenerologa. U nádorů, tuberkulózy, osteomyelitidy je nutná zvláštní léčba specializovanými odborníky.
V mých rukou je nejlepší léčbou bolesti paty intersticiální elektrická stimulace. Pouze 2-3 VTES procedury zbavují pacienta od bolesti v patě po dobu několika let, nebo dokonce po celý život.
Stav, při kterém se bolí paty, může nastat z mnoha důvodů, což vyžaduje podrobné vyšetření a ošetření různými odborníky (traumatolog, chirurg, revmatolog, onkolog, specialista na infekční choroby a dokonce i farmaceut). Níže jsou uvedena hlavní onemocnění, která mohou v této anatomické oblasti způsobit bolest..
V oddělené skupině je nutné odstranit takové běžné onemocnění, jako je suchá kukuřice (viz jak se zbavit suchých kuřích). To nejen způsobuje mnoho nepříjemností, ale také způsobuje silnou bolest při chůzi v průběhu času..
Je charakterizována bolestí zánětlivé geneze, při promítání paty, způsobenou roztažením nebo dlouhodobým poškozením růstu plantární fascie calcaneus. K této patologii dochází v důsledku dlouhodobého postavení na nohou, traumatu kostí chodidel nebo plochých nohou. Průběh tohoto onemocnění tvoří patologický kruh, to znamená, že zanícená fascie se podílí na tvorbě růstu kostí (osteofyt) na patě a ta ji neustále traumatizuje a neumožňuje tento proces ustoupit. Díky tomu paty takových pacientů bolí neustále a bez remisi. Syndrom bolesti ustupuje až po provedené léčbě podpatku paty a poté na krátkou dobu. Bolest v patě je zvláště výrazná bezprostředně po spánku a také po chůzi nebo běhu.
Zánětlivý proces v této anatomické formaci nastává v důsledku neustálého stresu na lýtkových svalech (lezení do kopce, skákání), nošení nepohodlných mačacích bot a chůzi na vysokých podpatcích. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí při promítání šlachy a po celé její délce. Kromě toho bolest nad patami střední intenzity a otok samotné šlachy bez selhání. Při absenci léčby a snížené imunitě může dojít k hnisavému zánětu Achillovy šlachy, poté se bolest na patě stává intenzivnější, až člověk nemůže udělat krok ani o krok. Kromě toho může zánět dosáhnout takové úrovně, že může dojít k prasknutí šlachy. Tento stav je lékařský stav..
Podstatou této patologie je, že se z neznámých důvodů začíná vyvíjet sterilní nekróza těch oblastí hubovité látky patní kosti, na které je aplikováno největší zatížení. Charakteristickým příznakem je bolest v patě při nejmenším zatížení. Chůze s takovým onemocněním přináší pacientovi silnou bolest, která se téměř nikdy neodstraní. Pacienti se pohybují pouze s berlemi nebo hůlkou, zatímco šlápnou pouze na přední část chodidla. Kůže na patě je téměř po celou dobu edematózní a má příznaky podvýživy (atrofie). V průběhu času dochází k atrofii svalů nohou.
Tento patologický stav se projevuje klasickými příznaky zánětu, a to: edém, bolest, dysfunkce, zvýšená lokální teplota, zarudnutí.
Toto onemocnění je charakterizováno zánětem periostu v důsledku nadměrného stresu. Tato patologie se často vyskytuje u sportovců a vzpěračů. Bolest v patě a zánět periostální látky se zastaví několik týdnů po ukončení zátěže.
Je charakterizována skutečností, že syndrom bolesti je zpočátku méně výrazný a snadno se ulehčí pomocí analgetik, ale po nějaké době se stává intenzivnějším. Po cestě se objevují příznaky intoxikace rakovinou (hubnutí, vyčerpání, anémie). S postupujícím růstem nádoru lze pozorovat patologické zlomeniny patní kosti.
Projevuje se jako narušení ohybové funkce nohy a trofických poruch v kůži nad patou. Charakteristickým rysem této patologie je, že bolest v oblasti paty je nahrazena úplnou necitlivostí. Dlouhodobá neuropatie vede ke vzniku trofických vředů v patě.
Vyskytuje se se silným dopadem na projekci paty. Vyznačuje se tím, že se oběť nemůže soustředit na patu, tím méně podnikne kroky. Pohyby v kotníku jsou ostře omezeny kvůli vytvořenému hematomu a syndromu těžké bolesti.
V závislosti na stupni poranění je klinický obraz podobný zlomeninám patní kosti a celistvost paty může být diagnostikována pouze pomocí rentgenového snímku. I po několika týdnech dochází při chůzi k patě.
Je to oddělení chrupavky mezi dvěma body osifikace. K tomuto stavu dochází pouze u dětí ve věku od 7 do 16 let se zraněním paty nebo zvýšenou fyzickou námahou. Je třeba poznamenat, že po spánku je často v patě bolest, to znamená bez jakékoli fyzické aktivity.
Toto infekční onemocnění postihuje také patu, která vede nejen k syndromu těžké bolesti, ale také k případné nekróze kostní tkáně uvnitř paty. Při nedostatečné léčbě se vytvoří fistula, která má tendenci k periodické remisi a opakovanému zánětu s uvolňováním hnisavého obsahu z kosti (viz způsob přenosu tuberkulózy)..
Tento patologický stav je charakterizován skutečností, že nekróza se vyskytuje uvnitř kosti, způsobená hnisavou fúzí tkání, v důsledku množení mikroorganismů. Toto onemocnění je charakterizováno jak obecnými (tělesná teplota až 39 stupňů, celková slabost, úbytek na váze), tak místními příznaky (píštěl v patě kosti, vylučující značné množství hnisu směrem ven). Pata je edematózní a žilní cévy nad ní jsou ostře expandovány kvůli stlačování pastovitými tkáněmi. Více o symptomech a léčbě osteomyelitidy.
Klinické projevy jsou velmi podobné revmatoidní artritidě, ale vzhledem k vnějším projevům na kůži je možné je rozlišit. Jedním z prvních příznaků bude náhlý výskyt bolesti v patách v klidu, někdy dochází ke zvýšení kloubu v důsledku akumulace patologické tekutiny v něm. Pacienti zpravidla nespojují bolest s podkladovým onemocněním, v důsledku čehož jsou vybrány nesprávné taktiky léčby.
Dna je patologický stav charakterizovaný ukládáním urátů, tj. Solí kyseliny močové. Již při nástupu onemocnění dochází k akutní bolesti v oblasti kloubů, v tomto případě v patách, velkých prstech, zarudnutí a otoku kůže nad nimi. Tyto příznaky se často vyskytují v noci. Během palpace je pozorováno zvýšení teploty místních tkání a jejich bolestivost. Bez léčby dny (včetně tradičních metod) takové příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů v závislosti na stadiu onemocnění. Častěji se kromě bolesti v oblasti paty spojí také bolest v kloubu na špičce, stejně jako v oblasti kotníku, kolenního kloubu a kyčle. Mohou být zapojeny prsty a Achillova šlacha.
Týká se zánětlivých a degenerativních onemocnění páteře a kloubů. Podstatou Bechterewovy choroby je, že tělo produkuje protilátky proti vlastním vazům a kloubům. V důsledku těchto procesů začíná osifikace ligamentózně-kloubního aparátu páteře, obratle rostou společně, flexibilita a pohyblivost páteře zcela zmizí. Jedním z prvních projevů tohoto onemocnění je silná bolest v patách, v důsledku čehož pacient nemůže stát na podlaze..
Toto onemocnění je právem považováno za jedno z nejzávažnějších svého druhu, o čemž svědčí rychlý nástup a přítomnost přetrvávajících komplikací téměř všech kloubů lidské kostry. Na začátku se objevují bolesti střední intenzity, otoky a snížená pohyblivost kloubů. Je třeba poznamenat, že bolest v patách je vzácným příznakem tohoto onemocnění, ale pokud to začíná, pak to znamená zapojení všech kloubů nohy do procesu. Bolestivý syndrom se vyskytuje jak v klidu, tak při nejmenším stresu na noze.
Je důležité pochopit, že bolest na patě by měla být léčena okamžitě po předběžné diagnóze. Do té doby by měla být všechna opatření zaměřena pouze na zmírnění bolesti, protože ta výrazně snižuje kvalitu života.
Pro zmírnění bolesti by měla být použita následující opatření:
Pokud pata bolí při chůzi a nedochází k viditelnému poškození kůže, musíte navštívit ortopeda. To je jeden z charakteristických symptomů vyvíjejících se patologií, které dobře reagují na terapii v počátečním stadiu vývoje. Včasná diagnostika nemocí kloubů a jejich kompetentní léčba pomůže předcházet vážným komplikacím.
Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.
Příčiny bolesti v patě během pohybu se mohou lišit - od banálních suchých kalusů až po rozvoj závažných patologií, například revmatoidní, psoriatická artritida nebo ankylozující spondyloartróza. Pohodlí v nohou může být vyvoláno tuberkulózou, osteomyelitidou, epifysitidou, periostitidou, chondropathiemi a neuropatií tibiálního nervu. Výskyt bolestivých pocitů častěji 2-3 krát týdně s vysokou pravděpodobností naznačuje vyvíjející se patologii.
Při prudkém úbytku hmotnosti je pozorována atrofie nebo zmenšení velikosti tukové vrstvy v patě. Protože tato tkanina plní funkci tlumící nárazy, vznikají při odpočinku na nohou nepříjemné pocity. Atrofie se často vyvíjí s prudkým nárůstem fyzické námahy, ke kterému dochází při intenzivním sportovním tréninku, při chůzi na velké vzdálenosti.
Achillova šlacha se zapálí kvůli přílišnému neustálému stresu a nošení těsných, vysokými podpatky. Hlavním příznakem achyllitidy je bolest v oblasti paty, zhoršená pohybem. Zánět šlachy je také indikován otokem, otokem kůže..
Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc, pak s prudkým poklesem imunity dojde k hnisavému procesu. V tomto případě je nemožné pohybovat se i po místnosti. Při akutním průběhu zánětlivého procesu je možné prasknutí vláken šlachy.
Bursitis je zánět jedné z bursae nohy, obvykle se nachází v Achillově šlaze a kalkaneu. K zánětu dochází v důsledku mikrotraumy (například praskliny nebo punkce), nadměrného stresu, vrozených malformací, recidivy artritidy, endokrinních nebo metabolických poruch. Nejakutnější, škubající bolesti se objeví, když patogenní mikroorganismy, obvykle stafylokoky, vstoupí do paty. Jsou doprovázeny otoky, zarudnutím kůže, zvýšením místní tělesné teploty.
To je přirozená příčina bolesti nejen v patě, ale také v kolenou, kotnících a celé noze. Vznikají v důsledku nadměrného namáhání lýtkových svalů, hromadění kyseliny mléčné v nich, dráždivých měkkých tkání, vyvolávající nepříjemný pocit pálení. Bolest obvykle zmizí po krátkém odpočinku..
Lékař by měl být konzultován, pokud se objevují žíly na telatách, otoky nohou, objeví se „sítě“ a „hvězdičky“, specifické pro patologie krevních cév. Porucha oběhu může vyvolat bolest paty.
Osteochondróza lokalizace hrudníku nebo lumbosakrál, ankylozující spondylitida, těžká skolióza nebo kyfóza jsou doprovázeny nesprávným rozložením zatížení na stavovce a nohy. V takových případech bolest paty předchází mnohem závažnějším příznakům - ztuhlost malých kloubů, zánět a destrukci nejprve chrupavkových a následně kostních struktur. Zbavit se nepohodlí při chůzi umožní pouze léčení základní patologie páteře.
Infekční agens (viry, bakterie, houby) vstupují do vazů, svalů, šlach, kloubních dutin různými způsoby. K tomu obvykle dochází při úrazech, které způsobují poškození kůže. Z jeho povrchu proniká epidermální nebo Staphylococcus aureus do hlubokých tkání. Patogenní mikroorganismy mohou být také přenášeny proudem krve z primárních ložisek lokalizovaných v orgánech respiračního, genitourinárního systému nebo gastrointestinálního traktu. Kromě bolesti v patě, tělesné teploty a pocení se objevují dyspeptické poruchy (nevolnost, nechutenství).
Nadváha může způsobit bolest v nohou, ale pouze v případě, že je získána v krátkém časovém období. Pokud se tělesná hmotnost neustále zvyšuje, paty se „zvyknou“ na vznikající zatížení.
Obezita je jednou z nejčastějších příčin zánětlivých a degenerativně-dystrofických patologií. Je proto možné, že se artritida nebo artróza projeví bolestí paty..
Bolest se klinicky projevuje jako kalkanální sarkom - zhoubný novotvar vycházející z buněčných prvků pojivové tkáně. V počátečním stádiu tvorby nádoru dochází pouze k mírnému nepohodlí, ale jejich závažnost se postupně zvyšuje. Doprovodné příznaky naznačují sarkom kalkaneus - anémie, rychlý úbytek hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu.
Nošení nepohodlné obuvi, neustálé namáhání nohou vyvolává nadměrné namáhání fascie - membrány pojivové tkáně, které zakrývají cévy, nervy a vytvářejí svaly. Pokud příčina bolesti není odstraněna, pak další fáze může být akutní zánět, ve kterém bude pohyb velmi obtížný..
Dna obvykle nejprve ovlivňuje kloub palce. Bolest z ní však často vyzařuje (šíří se) na celou nohu, včetně paty. Tato patologie se vyvíjí z poruchy regulace syntézy purinů. Soli kyseliny močové začínají krystalizovat a ukládat se v dutině kloubu, což způsobuje podráždění a zánět měkkých tkání a synoviálních membrán. Hlavní příznaky dnavé záchvaty jsou akutní bolest, zarudnutí kůže, zvýšení místní teploty.
To je nejčastější příčina bolesti paty. Vyskytují se, když se nosí boty na vysokém podpatku nebo na podrážce. V tomto případě existuje riziko mikrotraumatu pro chrupavku kloubů a jejich další destrukci. Trofismus chrupavkových tkání je také narušen kvůli poruchám oběhu v důsledku vaskulárního sevření. A při nošení nových, špatně sladěných bot je kůže na patách poraněna a při každém kroku vyvolává silnou bolest..
Tato patologie je charakterizována výskytem bolestivých pocitů v patě zánětlivého původu. Příčinami vývoje paty ostrohy jsou protažení nebo prodloužení poranění růstem plantární fascie Calcaneus. To je obvykle důsledek dlouhého pobytu na nohou, plochých nohách nebo poškození kostních struktur chodidla. Fascie se zapálí a vyvolá růst kostí. A on ji zase neustále zranil. Takový začarovaný kruh vede ke vzniku bolesti pouze při chůzi, ale také v klidu..
Jedná se o aseptický zánět, který postihuje klouby současně nebo po extraartikulární infekci. Může to být dýchací, střevní, urogenitální. Důležitou roli v patogenezi reaktivní artritidy hraje přehnaná reakce imunitního systému na pronikání infekčních agens. Začne produkovat protilátky, které útočí na vlastní buňky těla. Kromě bolesti v patě dochází k otoku a zarudnutí kůže, omezení pohybu.
Dopad paty na tvrdý povrch vždy způsobuje bolest. Jeho intenzita se postupně snižuje, zejména když je omezeno zatížení nohy. Ale po několika hodinách se vytvoří zánětlivý edém. Zatlačuje na citlivé nervové zakončení, což opět vede ke zvýšené bolesti. A po několika dnech se v místě otoku vytvoří rozsáhlý hematom. Ihned po těžkém zranění musíte jít do pohotovostní místnosti pro rentgen a vyloučit zlomeninu.
Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..
Vzhledem k rozmanitosti a rozmanitosti příčin bolesti paty je počáteční diagnóza zřídka prováděna na základě stížností pacienta a jeho externího vyšetření. K detekci anémie nebo leukocytózy se provádějí obecné klinické krevní testy. Výsledky biochemických testů pomohou vyloučit nebo potvrdit autoimunitní patologie. Provádějí se také následující instrumentální studie:
V případě podezření na novotvary je uvedena studie nádorových markerů - specifické látky, odpadní produkty nádoru. Druhy infekčních agens a jejich citlivost na antibiotika jsou identifikována bakteriální kulturou v živném médiu biologických vzorků.
Pokud neexistují žádné zjevné příčiny bolesti v oblasti paty, například mozoly, není možné je diagnostikovat sami. Je vhodné kontaktovat přímo ortopeda zabývajícího se léčbou patologických stavů pohybového aparátu. Můžete si také domluvit schůzku s praktickým lékařem - terapeutem. Předepíše všechny nezbytné diagnostické testy. Na základě jejich výsledků bude pacient předán lékařům úzké specializace: revmatolog, ortoped, chirurg, specialista na infekční choroby, endokrinolog.
Pokud máte podezření, že bolest v patě je způsobena zraněním, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa.
V případě akutní bolesti byste si měli lehnout a dát nohu polohu, ve které je závažnost nepohodlí minimální. Pro větší pohodlí můžete pod spodní nohu dát hustý váleček nebo polštář. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - Nise, Ketorol, Ibuprofen by měly být používány jako anestetika. Neužívejte více než jednu tabletu, zejména pokud máte gastritidu nebo žaludeční vředy.
Pokud bolest přetrvává a dokonce zesílí, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..
Studené obklady by se neměly používat před stanovením diagnózy, protože v případě vaskulárních poruch způsobí komplikaci. Výjimkou je poškození paty:
V těchto případech musíte k patě po dobu 10 minut připojit pytel naplněný kostkami ledu a zabalený do hustého hadříku. Postup by se měl opakovat každou hodinu, aby se odstranila bolest a zabránilo se otokům..
Před diagnostikováním je také kontraindikováno zahřívání (koupele nohou, vyhřívací podložky). Pokud se ve struktuře paty vyskytne zánětlivý proces, pak se pod vlivem tepla rychle rozšíří na zdravé tkáně.
Bolest v patě při chůzi nelze odstranit bez léčby patologie, která ji vyvolala. Lékaři autoimunitních, infekčních, reaktivních, degenerativně-dystrofických onemocnění začínají léčit okamžitě - ihned po stanovení diagnózy. Procvičuje se integrovaný přístup s využitím lokálních a systémových léků, fyzioterapie a masáží, cvičení.
V případě akutní bolesti, která brání pohybu, se u pacientů projeví šetrný režim. Je třeba se vyvarovat jakéhokoli napětí na chodidle. K tomu je předepsáno nošení ortopedických pomůcek - polotuhé ortézy nebo elastické obvazy. Po místnosti se můžete pohybovat pouze hůlkou nebo berlemi.
Fyzioterapeutická opatření se používají jako nezávislé metody léčby, ale častěji se kombinují s průběhem léků a cvičení. K zastavení akutní bolesti, obvykle doprovázející zánět, elektroforézu nebo fonoforézu glukokortikoidy, NSAID, anestetika. Během rehabilitačního období se tyto procedury provádějí pomocí chondroprotektorů, vitamínů skupiny B. Pro odstranění bolesti v patě může lékař předepsat několik zasedání následujících fyzioterapeutických opatření:
Po zastavení zánětu se provádějí aplikace s ozokeritem nebo parafinem. Použitá akupunktura, balneoterapie s bahnem a minerálními vodami, hirudoterapie (léčba pijavice léčivými).
K léčbě autoimunitních patologií, které se klinicky projevují bolestí v patě, se používají základní látky, imunosupresiva, která korigují fungování imunitního systému, například Methotrexát. S infekční lézí kalkanových struktur se provádí antibiotická léčba cefalosporiny (Cefotaxim, Ceftriaxon), makrolidy (Azithromycin, Clarithromycin), polosyntetické peniciliny (Amoxiclav, Augmentin). V terapii se látky s analgetickými účinky také přímo používají k eliminaci bolesti:
Po úlevě od akutního zánětu masti a gely s oteplováním pomáhají lokálnímu dráždivému a rušivému účinku vyrovnat se s bolestivostí paty. Jsou to Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron, Nayatox.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, včetně bolesti, kterou nelze léčbou eliminovat, je indikován chirurgický zákrok. Operace se provádějí s těžkou destrukcí chrupavkové tkáně a závažnou deformací kostních struktur. Provede se artrodéza, ve které je kloub uměle fixován v optimální poloze a poté postupně osifikuje. K zachování celého rozsahu pohybu se však častěji používá endoprotetika - nahrazení kloubu implantátem.
V závislosti na typu diagnostikované patologie může být operace provedena různými způsoby, například odstraněním části kosti, sekvestrací nebo ostrohy paty. Chirurgická intervence je také indikována po detekci maligního nebo benigního novotvaru.
Po hlavní terapii mohou lékaři používat lidové léky. Je vhodné je používat ve stadiu stabilní remise chronických onemocnění nebo v období rehabilitace po infekcích v minulosti. Složení fondů vytvořených podle receptů tradiční medicíny zahrnuje různé složky, zejména rostlinného a živočišného původu. Některé z nich nejsou přinejlepším terapeutické a v nejhorším nebezpečné. Proto je před zahájením léčby nezbytné se poradit s lékařem o jeho vhodnosti..
| Lidové léky na patu | Charakteristické rysy vaření |
| Anestetická mast | Rozetřete 30 g lanolinu a lžičku červené feferonky v třecí misce do hladka. Přidejte pár kapek éterických olejů z jalovce a rozmarýnu, v malých porcích přidejte 100 g lékařské vazelíny. Vmasírujte se do paty |
| Komprimovat | Na patu se nasype čerstvý velký křen, mastný medem. Zajistěte ho plastovým obalem a gázovým obvazem, držte asi hodinu |
| Bylinkový čaj | Nalijte lžičku elecampanu, heřmánku, měsíčku, třezalku tečkovanou, tymián do termosky a nalijte 2 šálky vroucí vody. Po jídle nechte hodinu vychladnout, napněte se a vypijte 100 ml 3krát denně |
Každá zánětlivá nebo degenerativní dystrofická patologie má svůj vlastní seznam možných komplikací. Při absenci lékařského zákroku se intenzita bolesti v patě pouze zvyšuje. Aby se snížila jejich závažnost, člověk začne kulhat a nakládat symetrické klouby. A to často vede k jejich postupnému ničení, ke změně struktury chrupavkových a kostních tkání..
Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, začíná proces fúze společného prostoru. V konečné fázi dochází k částečné nebo úplné imobilizaci (ankylóza).
Odstranění faktorů, které způsobují poškození měkkých, chrupavkových a kostních tkání běžným způsobem života, pomůže zabránit vzniku bolesti v patě. To má na sobě nepohodlnou obuv, chůzi po kluzkém nebo nerovném povrchu nebo dlouhou dobu na nohou. Lékaři doporučují, pokud je to nutné, zhubnout, nahradit tuková jídla ve stravě čerstvou zeleninou, ovocem a ovocem a také přestat kouřit a pít alkohol..
Nemoci pohybového ústrojí snižují kvalitu lidského života a narušují jeho přirozené potřeby. Všichni mají charakteristické příznaky, které způsobují úzkost a mnoho problémů. Boty by měly být nejen krásné, ale také pohodlné. Právě tato část našeho šatníku se někdy stává hlavním důvodem rozvoje problémů s nohou, mezi kterými vyniká bolest na patě. Tento příznak se samozřejmě objevuje z jiných důvodů, kterým by měla být věnována pozornost..
Pata má tlumící hodnotu pro podporu na chodidle. Calcaneus je nejhmotnější ze všech, nacházející se na úpatí.
Celá struktura paty paty je příčný kloub. Kalcinální tubercle má vazy, které podporují oblouk chodidla a pohyblivost kotníku.
Pata je rozdělena do oblastí, které jsou rozlišeny sousedními svaly, krevními cévami a nervovými plexy. Rozlišujte mezi spodní, zadní a vnější stranou a vnitřní stranou. Dolní má plantární aponeurózu, která spojuje vazy a můstky se svaly. Hlavní svaly plantární části - velký špička adductor a malý špička abductor.
Zadní část je kalcinální hlíza a Achillova šlacha, která poskytuje pojivovou strukturu svalů kotníku. Vnější a vnitřní strana jsou obklopeny vazy a šlachy.
Krevní zásobování je zajištěno tepnami a žilami, jejich anastomózami, safénovými žílami a žilkami. Calcaneal inervace je poskytována tibial, femoral, saphenous a sural nervy.
Pata je obklopena vrstvou buněčné tkáně. Kůže podešve je hustá a elastická, což je způsobeno spojením kolmých můstků šlach s aponeurózou.
Patologické procesy způsobené poraněními, nemocemi svalů a vazivokloubním aparátem patní kosti se projevují bolestivými příznaky. Provokující faktory způsobující nepohodlí a bolestivost:
Vliv nepříznivých stavů vyvolává vznik patologických procesů a vývoj nemocí pohybového aparátu.
Je možné přesně pochopit, co způsobuje bolest paty uvnitř levé nebo pravé nohy až po úplném vyšetření, na základě kterého vám lékař řekne, jak se zbavit nepohodlí.
Níže jsou uvedeny choroby paty, které často způsobují bolest, jakož i jejich příznaky..
Zánětlivé onemocnění vazivového aparátu podešve, vznikající z:
Osteofyty, které se objevují a cítí se snadno, nezpůsobují bolest. Zdrojem bolesti jsou zánět měkkých tkání, sliznic, fascia periosteum.
Způsob léčby je chirurgický v případě chronické formy. Používá se blokáda - řada injekcí, které snižují zánět a příznaky bolesti rozpuštěním kalcifikací. Fyzioterapie pomocí rentgenového záření k úlevě od příznaků bolesti. Mezi běžné metody patří SWT, magnetoterapie, iontoforéza, bahenní koupele.
Pokud však není podnět, příčina bolesti v oblasti paty leží v jiných problémech..
Mechanismus vývoje je způsoben pronikáním patogenní mikroflóry do kloubní tobolky. Bolestivé pocity způsobené procesy v různých částech příčného kloubu signalizují porážku těchto oblastí. Struktury léze se mohou šířit do různých oblastí a bolest je lokalizována v zadní, v plantární, resp..
Při léčbě artritidy se používají léky, které jsou zaměřeny na zmírnění příznaků, procesů, které zlepšují regeneraci kloubů a výživu. Fyzioterapie je zaměřena na zlepšení tkáňového trofismu, zmírnění zánětu - masáže, cvičení, bahenní terapie, elektroforéza, diadynamika a další.
Pata bolí v některých a plochými nohami. Tato deformace vede k dalšímu namáhání chodidla a jeho deformaci. Bolestivost nastává v důsledku poranění vazivového aparátu chodidla vznikem trhlin a slz. K ošetření využívají cvičební terapie, led a masáž, korekce tělesné hmotnosti (hubnutí), ortopedické výrobky (vložky, pásky). Při léčbě syndromu bolesti se používají NSAID, kortikosteroidy se používají ke snížení zánětu.
Přesné příčiny rozvoje rakoviny nohou nebyly stanoveny. Bolest se v noci zesiluje a fixační obvaz ji nezbavuje. Růst nádoru způsobuje při chůzi silnou bolest. Navenek vypadá pata edematózně, hyperemicky, na dotek horká. Kotník se stává méně pohyblivým a při pohybu pacienta dochází k nesnesitelné bolesti.
Slibnou metodou léčby je chirurgický zákrok s excizí nádoru, radiační terapie a chemoterapie. Komplexní léčba zlepšuje kvalitu života a jeho trvání.
Degenerativní, zánětlivé procesy mají mnoho doprovodných faktorů. Porušení fyziologických vlastností šlachových vláken vede k jejich poškození a snížení jejich regenerace. To vede ke snížení motorické aktivity kotníku. Tažná bolest se zhoršuje tím, že sedí, leží na zádech. Při lehkém dotyku cítí mírný otok a bolest.
V terapii se používá několik metod:
Chronická forma ostrohy paty, která se vyznačuje přetrvávajícími procesy kalcifikace solí. Patologie vyžaduje léčbu, a pokud bude ignorována, může být osoba postižená. Chirurgická léčba bolestivé formy během exacerbace. V období, kdy fasciitida nezpůsobuje nepohodlí, se používají masáže, lepicí pásky, oteplovací masky a terapie rázovou vlnou. Toto ošetření může být doplněno dalšími metodami..
Zlomená pata je častou příčinou bolesti na patě. Příčinou samotné zlomeniny je pád z výšky, silné, přímé údery jako výbuchová vlna. Při zlomenině může být kalkanus deformován, rozšířen, hyperemický a edematózní. V kalkanech jsou praskliny:
Bolest je způsobena drcením podkožního tuku, poškozením periostu. Léčba je individuální a závisí na typu zlomeniny. Končetina je imobilizována sádrovým kruhovým obvazem. Pokud dojde k fragmentaci nebo špatnému uzdravení, provede se chirurgický zákrok.
Hlavními důvody rozvoje burzitidy jsou poškození mechanickým traumatem v místě připojení Achillovy šlachy. Důvody rozvoje burzitidy:
Burzitida je zánětlivý patologický proces v synoviálním vaku kloubu. Při léčbě burzitidy se používají konzervativní metody s mírným průběhem NSAID a analgetik. Chirurgická léčba akutního průběhu spočívá v propíchnutí a odčerpání synoviální tekutiny.
Bolest v patě je jiná - akutní, pulzující, vznikající při chůzi a v sedě. Každý typ bolesti je spojen s konkrétním problémem. V tabulce jsou uvedeny běžné typy bolesti a důvody pro každou z nich..
| Povaha bolesti paty | Důvody |
|---|---|
| Při chůzi | Porušení vazivového aparátu chodidla. Pokud při chůzi bolí pata, může to také znamenat rakovinu nohou.. |
| Pulzující | Bakteriální infekce, plísňová infekce |
| Bolest | Při zánětlivých procesech, poruchách vazů |
| Silný | Pro zlomeniny, poruchy vazového aparátu se destrukcí nebo prasknutím vazů |
| Ostrý | Modřiny, fasciitida |
| Střílení | Na podvrtnutí a modřiny |
| Hořící | Fasciitida, ploché nohy |
| Bodnutí | Na modřiny, záněty |
| Pata je oteklá | Pro záněty, které ničí kostní strukturu paty, novotvary, rakovina nohy, tuberkulóza kosti. |
Abyste pochopili, proč bolí vaše paty, musíte projít řadou vyšetření. Lékař, který předepisuje diagnostické testy, je ortoped, podiatr, artrolog, revmatolog. S dětmi můžete jít k pediatrovi, dospělým - k terapeutovi. Tito lékaři vás v případě potřeby doporučí ke specializovanému specialistovi. Infekční a zánětlivá povaha nemoci je vyšetřována a léčena specialistou na infekční choroby, fthisiatrem, dermatovenerologem. Základní postupy:
Všechny diagnostické údaje se zadávají na kartu pacienta a na základě jejich dekódování určí lékař příčinu a co dělat.
Léčba bolesti paty je zaměřena nejen na odstranění příčiny, ale také na zmírnění příznaků. Běžné lékařské metody pro zmírnění stavu jsou popsány v tabulce.
| Lék | Správnost použití |
|---|---|
| Antibiotika | Infekční onemocnění a zánětlivé procesy zmírňují procesy, které způsobují destruktivní změny v patní kosti |
| NSAID | Mají analgetický účinek, mají protizánětlivý účinek |
| Analgetika | Používají se ve formě mastí, injekcí, čípků, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Jejich použití je racionální pro neustálé bolesti netolerovatelné povahy.. |
| Léčiva proti tuberkulóze | Používá se na kostní tuberkulózu |
| Kortikosteroid | Hormonální látky mají protizánětlivé účinky |
Fyzioterapeutické metody předepisují také lékaři.
| Postup | Jmenování |
|---|---|
| Elektroforéza | Populární metoda, která používá lék ke zmírnění zánětu. Kurz se počítá individuálně |
| Kryoterapie | Má aktivační metabolický účinek |
| Ultrafrekvenční terapie | Elektromagnetické záření, které má na postiženou oblast tepelný účinek a snižuje zánět |
| Ultrafrekvenční terapie | Elektromagnetické záření mikrovlnné povahy různých frekvencí se používá pro komplexní efekt a redukci degenerativních procesů, zánětlivých na buněčné úrovni. |
Používají se také další ošetření:
Pokud bolí pata a bolí na krok, je nemožné oddálit vyšetření a léčbu, protože důvod může být velmi vážný. Včasné ošetření zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení.
Prevence ortopedických chorob spočívá v nošení měkkých, pohodlných bot. Pro lékařské účely se pro nemoci doporučují ortézy. Jedná se o speciální zařízení pro upevnění končetiny a její udržení v určité poloze, což snižuje zatížení a usnadňuje proces hojení.