Ahoj milí čtenáři! Rád bych začal článek s touto otázkou: už jste se někdy obtěžovali bolestmi v kyčelním kloubu, vyzařujícími do slabiny?
Myslím, že ve většině případů bude odpověď pozitivní, protože podle statistik zažívá každá druhá osoba, zejména po 40 letech, bolest nohou při chůzi, cvičení, dokonce i v klidu..
A mnozí tomu nevěnují pozornost, protože věří, že vše brzy brzy projde samo. Mezitím bolest v kyčelním kloubu (kyčelním kloubu) často signalizuje vážné zdravotní problémy, které by neměly dovolit proudit. Nejdříve ale první.
V praxi lékařů se často stává, že k nim pacienti přicházejí se stížnostmi na bolesti v nohou a dolní části zad, což dá slabině..
Tyto příznaky jsou typické pro mnoho nemocí, pouze kvalifikovaný odborník může po důkladné diagnóze zjistit hlavní příčinu bolesti..
Příčiny jsou onemocnění, jako je infarkt kyčle, artróza kyčelního kloubu, zánět kyčelního kloubu, avaskulární nekróza.
Moderní člověk velmi často zažívá bolest v kyčelním kloubu, která vyzařuje do nohy, slabiny.
Takové příznaky mohou být příznakem řady důsledků, které někdy mají nejhorší důsledky, včetně postižení..
Koneckonců, to je kyčelní kloub, který nese hlavní zatížení, které tělo zažívá, takže riziko poškození je velmi vysoké.
V lidském těle je kyčelní kloub (kyčelní kloub) nejsilnějším kloubem, který přebírá celou zátěž těla. Mezi jeho úkoly patří nejen zajištění pohybu, ale také udržení rovnováhy. Proto problémy s kyčelním kloubem vedou ke snížení kvality života..
Kloub sestává z dutiny v pánevní kosti (zvané acetabulum) a hlavy stehenní kosti, která se pohybuje v této dutině.
Hlava je pokryta chrupavkovou tkání, pomocí které volně klouže. Kloubní dutina také zahrnuje velkou část krčku stehenní kosti.
Nejčastější příčinou bolesti je poranění kloubů, méně časté, ale různorodější netraumatické příčiny spojené s různými nemocemi, které vedou k destrukci kloubu, chrupavky, periartikulárních tkání a snížení intraartikulární tekutiny.
Bolest v levém nebo pravém kyčelním kloubu, vyzařující do nohy, se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů.
Může to být patologie různých orgánů a systémů. Někdy se bolest vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v ochlupení, sakroiliakálních kloubech, gluteálních svalech, pánevních orgánech.
Příčinou mohou být neurologické poruchy (neuritida sedacího nervu, ischias a další). K těmto příznakům vedou také patologie kloubů a vazů.
Bolest se objevuje v důsledku degenerativních procesů, zánětů, traumat. Bolest nastává v důsledku anatomické deformace kloubu a je spojena s nesprávnou polohou femorální hlavy v acetabulu.
Může být spuštěna dislokací, subluxací kyčle, která může být traumatického nebo vrozeného původu.
Pocity bolesti v pravém nebo levém kyčelním kloubu se liší intenzitou, povahou projevu. Mohou být jasné, náhle začít a mohou se stavět na dlouhou dobu.
Bolest je rozdělena do několika typů:
Nejčastěji je to krátkodobé a člověk může snadno určit místo jeho lokalizace. Akutní bolest naznačuje, že došlo k organickému poškození nebo se vyvíjí patologie.
Nejprve se v určité oblasti objeví bolestivý bod a poté se začne rozptylovat..
Tento typ bolesti je často spojován s akutní bolestí, ale je charakterizován širší oblastí distribuce..
Bolest může růst a zmizí, pak se vše opakuje znovu. Je velmi obtížné identifikovat bolestivou oblast, proto je léčba také obtížná..
Jsou to bolesti, které trvají déle než šest měsíců. Je docela obtížné je identifikovat a léčit. Často se musíte uchýlit k operaci, abyste odstranili chronickou bolest.
Pokud pravidelně pociťujete bolest v kyčelním kloubu, jakékoli intenzity při provádění jednoduchých pohybů, je lepší neváhat a konzultovat s lékařem.
Je velmi odradzováno od samoléčení, což může vést k pokročilému stádiu nemoci, čas se ztratí, budete se muset uchýlit k obtížnější a dlouhodobější léčbě.
Podívejme se blíže na hlavní nemoci, které mohou způsobit podobné příznaky:
V hýždě jsou často zaznamenány silné bolesti a koleno je přenášeno ostrou bolestí. Všechny bolestivé pocity jsou pozorovány během pohybu nebo při zatížení kloubu, pokud je patologie v rané fázi.
Rada! Dávejte pozor na své zdraví a pokud máte podobné příznaky, poraďte se s několika specialisty, abyste si byli zcela jisti v diagnostice.
Podle statistik trpí trochanteritidou 30% lidí s podobnými příznaky.
Jedná se o systémové onemocnění, které je diagnostikováno pouze v 1% případů, kdy člověk chodí do nemocnice s bolestí v dolní části zad a slabiny. Vyskytuje se častěji u žen starších 50 let, které utrpěly těžký stres nebo dokonce nervový šok.
Bolest v kyčelním kloubu může naznačovat mnoho nemocí. Pokud je kombinována se zvýšením teploty, zánětem jiných kloubů, můžeme mluvit o revmatoidní artritidě..
Je-li bolest neurčitá, je dána spodní části zad, kolennímu kloubu, zadní straně stehna, hýždě, může to být avaskulární nekróza hlavy femuru, která, jak se vyvíjí, vede k její smrti.
S pomalu rostoucím syndromem bolesti, který se postupně zvyšuje s chůzí, prodlouženým pobytem ve statické poloze, změnou chůze, můžeme hovořit o osteoartróze.
Pohodlí se vyskytuje v kyčelním kloubu a během těhotenství. Během tohoto období života dochází k hormonálním změnám, tělo dítěte vyžaduje hodně vápníku.
To vše vede k změkčení vazů a uvolnění kostí. Zvyšující se hmotnost také vytváří další tlak na klouby..
Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro výskyt bolesti v kyčelním kloubu, vyzařování na slabiny a léčba každé patologie je jiná. Zpočátku bude vyžadována důkladná diagnóza k rozlišení patologie..
První konzultace je nutná s terapeutem, který po vyšetření a dotazování na symptomy nasměruje konzultaci k úzkým odborníkům (ortoped, traumatolog, neurolog, chirurg).
Po konzultaci s nimi bude rozhodnuto o tom, kdo bude pacienta léčit.
Jako diagnostické metody se používají:
RTG kyčelního kloubu nejčastěji stačí k identifikaci problému. V případě potřeby je předepsáno vyšetření celé páteře..
Léčba spočívá v integrovaném přístupu. Je nutné zajistit zbytek zraněné končetiny, často ji nechat odpočívat.
Komplex terapie také zahrnuje:
Dnešní operace je přesný, high-tech, efektivní chirurgický zákrok. Po výměně kloubu se pacient vrací do svého obvyklého života, zbavuje se bolestivého stavu a omezené pohyblivosti.
Vážení čtenáři, pokud shrnete vše, co bylo napsáno výše, pak můžeme říci, že existuje velké množství důvodů pro výskyt bolesti v kyčelním kloubu, která vyzařuje do různých částí těla.
Rozhodně není možné zjistit, který z nich způsobil nepohodlí ve vašem případě. Pokud tedy máte bolesti pravidelně, neváhejte a kontaktujte odborníka!
Bolestivé pocity, pocit těžkosti a ztuhlosti v nohou se vyskytují nejméně jednou v životě člověka, ale často mohou být ukazatelem závažnějších zdravotních problémů než běžná únava. Bolest při zvedání nohy je poněkud vágním příznakem ve své specifičnosti, která je téměř nikdy jediná a nezávislá. Doprovází mnoho nemocí souvisejících přímo s nohama a sousedními orgány - lumbosakrální oblast, genitourinární systém a páteř. A všechny tyto patologie bez kompetentní a včasné léčby se mohou proměnit ve vážné komplikace..
Je nepřijatelné snášet bolest při zvedání nohy. Je velmi důležité diagnostikovat příčinu nepohodlí a léčit ji v počátečních stádiích vývoje. Nezanedbávejte bolestivé pocity v bederní oblasti, kyčlích, dolních končetinách - okamžitě kontaktujte kvalifikovaného lékaře naší kliniky, který zmírní bolestivý syndrom a určí faktor, který jej způsobil.
Bolest při zvedání nohy může být spojena s následujícími chorobami:
Správné ošetření vyžaduje vysoce přesnou diagnostiku, pro kterou se v našem lékařském centru používá nejnovější vybavení. Komplex studií pro stanovení diagnózy může zahrnovat:
V závislosti na konečné diagnóze je předepsán konkrétní druh léčby nebo kombinace následujících:
Na naší klinice se diagnostika a léčba všech nemocí, které způsobují bolest při zvedání nohy, provádí pod dohledem lékařů nejvyšší kategorie a s rozsáhlými odbornými zkušenostmi. Nezdržujte se, domluvte si schůzku s námi a najdeme pro vás nejefektivnější léčebnou strategii.
Většina lidí zpravidla nebere stav, jako je bolest ve svalech nohou, vážně. Někteří připisují takové pocity fyzickému přetížení, jiní nepohodlným botám. Do jisté míry je to pravda. Pokud bolest ve svalech nohou není silná a po odpočinku sama odezní, není důvod se obávat. Ale v případě, že se člověk obává neustálé bolesti, pak by měl člověk myslet na závažnější důvody než na banální únavu.
První věc, kterou je třeba pochopit, je, že svaly stehna a dolní končetiny mohou bolet nejen kvůli poškození svalové tkáně, ale takové příznaky se mohou vyvinout v důsledku poškození kloubů, kostí, vazů, krevních cév a nervů dolních končetin, jakož i v důsledku patologie páteře., nemoci pojivové tkáně, metabolické poruchy, nedostatek některých látek v těle, infekční onemocnění.
Svalové bolesti v medicíně se nazývají myalgie. Myalgie se mohou vyskytovat v různých svalových skupinách nohou, v některých případech je bolest ve všech svalech dolních končetin. Je velmi důležité, abyste svému lékaři řekli, které svaly na nohou vás bolí. V některých případech to pomůže lékaři navrhnout správnou diagnózu, podezření na tuto nebo tu nemoc..
Všechny svaly dolních končetin jsou rozděleny do 4 skupin podle anatomických rysů:
Je také důležité rozlišovat mezi tím, co přesně bolí - klouby, kosti nebo svalová hmota. Mnoho pacientů zaměňuje tyto patologické pocity a v některých případech mohou všechny výše uvedené anatomické struktury ublížit..
K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...
Jak již bylo zmíněno, příčiny bolesti svalů nohou mohou být velmi rozmanité. Je velmi důležité zjistit, proč bolí nohy, protože na tom přímo záleží..
Začněme tím, že se podíváme na fyziologické příčiny bolesti svalů. Za prvé, bolest nastane během fyzického přetížení, například po dlouhé procházce nebo běhu u netrénované osoby. Příčinou je kyselina mléčná. Faktem je, že se tato látka při nadměrném přetížení hromadí ve svalové tkáni (nemá čas být odstraněna ze svalů a způsobuje bolest). Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou pociťoval takovou bolest, která se obecně nazývá krepatura.
Bolestivé pocity s dušností nejsou zpravidla silné, je to bolest svalů nohou, která se zvyšuje s pohyby v unavených končetinách. Lokalizace bolesti závisí na tom, která svalová skupina tvrději pracovala den předtím, například při dřepu budou svaly přední skupiny stehen bolet a při prodlouženém postavení na prstech budou lýtkové svaly..
Za druhé, bolest ve svalech nohou může také vyvstávat z dlouhodobé imobilizace končetin. Například létání v letadle v sedící poloze, strávení pracovního dne, posezení u stolu nebo postavení u pultu. V tomto případě dochází ke stagnaci žilní krve v cévách nohou - svalová pumpa nohou nefunguje, což podporuje pohyb krve z nohou směrem k srdci. Současně se hromadí endotoxiny v tkáních, narušuje se mikrocirkulace, svalové buňky podléhají hladovění kyslíkem, aktivují se receptory bolesti žilních stěn atd., Což způsobuje bolestivé pocity.
Obvykle je v nohou bodavá bolest, tupá nebo bolavá, doprovázená pocitem plnosti a velmi těžkých nohou („olověné nohy“). Takové bolestivé pocity se přenášejí samy po odpočinku. Chcete-li svému tělu rychleji vypořádat se s krevními stázemi, můžete zvednout nohy (nad úroveň srdce). V tomto případě bude krev odtékat rychleji z dolních končetin..
Mimochodem, pokud se pravidelně setkáváme s předpoklady pro žilní stázi (povaha pracovní činnosti), pak to slouží jako závažný rizikový faktor pro vznik křečových žil dolních končetin, a tak jednoduché opatření, jako když si po pracovním dni položíte nohy na polštář, slouží jako vynikající prevence tohoto onemocnění..
Pokud jste po analýze situace nenašli jediný faktor, který by mohl způsobit fyziologickou bolest ve svalech nohou, pak byste měli přemýšlet o patologii, která je doprovázena takovými příznaky, zejména pokud je bolest silná nebo prodloužená.
Myalgie se často vyskytují se záněty svalů (myositis), které mohou mít různé etiologie. U myositidy jsou ovlivněny samotné svalové vlákna. Do patologického procesu mohou být vtaženy jakékoli kostrové svaly, včetně svalů nohou.
Nejčastější příčinou myositidy je virová infekce. Například každý, kdo měl chřipku, zná z první ruky bolest svalů. Také myositida se může vyskytnout u onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, polymyositida, revmatická fibromyalgie), vyvíjet se jako reakce na trauma.
V tomto případě se vyskytují tažné bolesti ve svalech nohou, které se významně zvyšují při jakémkoli pohybu, v některých případech v tloušťce svalové tkáně, lze pociťovat těsnění. Pokud je myositida způsobena běžným infekčním onemocněním, budou přítomny její příznaky, zvýšení teploty.
Pacient často vnímá bolest kloubů jako bolest svalů. Nemoci jako deformující se osteoartritida, revmatoidní artritida, dna, osteoporóza se mohou maskovat jako myalgie. Pouze lékař může stanovit správnou diagnózu po dalších laboratorních a instrumentálních studiích..
Patologie páteře, zejména její bederní páteře, je často doprovázena bolestí dolních končetin. Vývoj takové bolesti je založen na anatomických rysech inervace dolní končetiny..
Když se meziobratlová ploténka zhroutí (osteochondróza), nervové kořeny míchy se stlačí mezi sousedními obratly. Pokud je patologický proces lokalizován v bederní páteři, jsou nervové konce, které vycházejí ze páteře a inervují spodní končetiny, poškozeny.
Tato bolest může nastat dvěma způsoby. V prvním případě existuje silná bolest ve svalu nohou (podél zadní strany stehna a dolní končetiny), kterou pacienti charakterizují jako lumbago, někteří mluví o podobnosti takových bolestivých pocitů s elektrickým proudem. Bolest se objevuje náhle (zpravidla s ostrým pohybem, zvedáním břemene), způsobí, že osoba zamrzne v poloze, ve které ho předstihla bolest, a po 15-20 minutách se uvolní a zanechá bolestnou bolest.
Pokud nervová vlákna neustále podléhají patologickým vlivům, například podráždění osteofyty (růst kostí) nebo stlačení meziobratlové kýly, pak je bolest chronická. Neustále se obává člověka, zvyšuje se pohybem. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, což ho nutí neustále brát léky proti bolesti, které v takových případech ne vždy prokazují svou účinnost..
Jak tepny, tak žíly mohou způsobit bolest v nohou. S aterosklerózou tepen nohou se jejich lumen zužuje. To vede k nedostatečnému krevnímu oběhu ve svalech dolních končetin ak typickým projevům patologie. Charakteristický příznak aterosklerotických lézí je považován za příznak intermitentní klaudikace - při chůzi se vyskytuje bolest v nohou (častěji se jedná o lýtkové svaly) a člověk se zastaví, po odpočinku bolest prochází a pacient pokračuje v cestě. Mezi příznaky, které ukazují na aterosklerózu cév dolních končetin, patří ztráta vlasů na nohou, atrofie svalů dolních končetin, oslabení periferního pulsu na nohou, nízká teplota.
Nejběžnějším onemocněním žil dolních končetin, které může způsobit bolest nohou, jsou křečové žíly. V tomto případě se vyvíjí stagnace žilní krve a nemoc může být také komplikována trombózou nebo zánětem (tromboflebitida)..
Bolest v nohou se může vyvinout s neuritidou, polyneuropatií a neuralgií periferních nervových vláken. Sciatica, zánět sedacího nervu, je běžné onemocnění. V tomto případě dochází k tažné bolesti, která je lokalizována v hýždích a klesá podél zadní strany stehna..
Diabetes mellitus je častou příčinou bolesti nohou a nohou. S touto nemocí se komplikace vyvíjí ve formě polyneuropatie (poškození malých nervových vláken). V tomto případě si pacienti stěžují na pálivé bolesti, zhoršenou citlivost, parestezii.
Není tajemstvím, že v přírodě je mnoho parazitů, z nichž většina našla v lidském těle útočiště. Existuje mnoho parazitárních nákaz, které mohou ovlivnit svaly, ale většina z nich jsou exotická onemocnění a jsou u nás vzácná. Mezi nemoci, které se vyskytují u pacientů domácích lékařů, patří trichinóza a cysticerkóza..
Trichinóza je parazitární onemocnění způsobené hlístami Trichinella. Po infikování pronikají larvy Trichinella krevním oběhem do svalů těla, kde se usazují. V tomto případě se vyskytují velmi silné bolesti svalů, které jsou často doprovázeny horečkou a různými alergickými projevy..
Cysticercosis je parazitární infekce, která je způsobena larválním stádiem vepřového tasemnice (helminth). Současně se larvy usazují ve vnitřních orgánech a svalech, které lze cítit ve formě zaoblených hustých útvarů.
Křeče se často vyskytují ve svalech nohou, zejména v lýtku. Jedná se o náhlé, náhlé a velmi bolestivé kontrakce svalových vláken..
Tento jev může mít mnoho důvodů. Mezi nimi: nedostatek hořčíku, vápníku a draslíku v těle, dehydratace, cévní onemocnění nohou, metabolické a endokrinní poruchy.
Vaše svaly na nohou bolí. První věc, kterou musíte udělat, je zjistit, zda je přítomna fyziologická nebo patologická bolest. Po analýze vašeho životního stylu byste měli identifikovat faktory, které mohou vyvolat bolestivost nohou, což je považováno za normální. Například v předvečer příznaků jste běželi na běžkách nebo šli do lesa sbírat houby. V takových případech není nutné další vyšetření a léčba. Postačí normální odpočinek a šetrný režim pro unavené svaly. Pokud například bolest zhoršuje kvalitu vašeho života, například vaše nohy po včerejším procházení bolí, a dnes musíte jít znovu na cestu, pak můžete použít látky proti bolesti a protizánětlivé léky (pilulky a masti).
Pokud příčina bolesti nezapadá do fyziologického rámce nebo pokud je bolest ostrá, doprovázená pálením nebo křečemi, je třeba hledat příčinu patologie. Chcete-li to provést, musíte podstoupit kompletní lékařskou prohlídku. Je třeba kontaktovat takové odborníky jako terapeut, ortopedický traumatolog, flebolog, vaskulární chirurg, revmatolog.
Po zjištění důvodu bude lékař schopen sestavit správný a účinný léčebný program, který bude zahrnovat léky, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení a v některých případech dokonce chirurgický zákrok..
Host - 23. 4. 2015 - 08:49
Amina - 31. 3. 2015 - 07:40
Pelageya - 26/26/2015 - 03:19
Host - 12/07/2015 - 05:33
Vladimir Ivanovich - 73 let. - 02/20/2017 - 07:41
Bolesť v mozku může být způsobena různými důvody. Pokud je bolest mírná, nemusí jí žena přikládat velký význam a zdržovat návštěvu u lékaře. V průběhu času takové situace často vedou ke komplikacím základního patologického procesu. Hlavní příčiny bolesti třísel u žen a způsob léčby těchto stavů jsou uvedeny níže..
Možné příčiny bolesti, ke které dochází v oblasti třísel:
Méně závažné bolestivé pocity se mohou objevit u jiných nemocí, například:
Rozsah příčin bolesti třísel je příliš velký a ovlivňuje různé oblasti medicíny. Aby pacient předepsal správnou léčbu a diagnostikoval, musí se poradit s lékařem a ne se samoléčbou.
V některých případech se bolest projevuje nejprve v horní končetině. Žena nemusí ani okamžitě převzít skutečnou příčinu bolesti, protože hledá problém v místě, kde se objevily nepříjemné příznaky. Bolest vyzařuje na nohu, pokud zánětlivý proces nebo mechanické stlačení ovlivnilo nervové zakončení.
Taková vyzařující bolest se může projevovat různými způsoby. Někdy bolestivé pocity neustále znepokojují, v jiných případech se zesilují pohybem, zatímco mohou být lokalizovány jak na všech površích nohy, tak na určitém místě.
Mezi hlavní důvody, které způsobují bolest v slabinách a jejich odraz v noze, patří:
Zvláštní pozornost by měla být věnována slabinám, které se vyskytují během těhotenství. Toto období je doprovázeno mnoha změnami v těle ženy a výskytem neobvyklých symptomů a pocitů. Zvětšující děloha mechanicky tlačí na vnitřní orgány a nervové zakončení, což může způsobit nepohodlí nebo dokonce bolest. Navíc během těhotenství dochází k hormonálním změnám, které zvyšují produkci speciálních látek, které připravují svaly, kůži a pánevní kosti k porodu. To vše v kombinaci může také způsobit bolestivé pocity v tříslech a dolním břiše. Toto nepohodlí často vyzařuje na nohu nebo dolní část zad.
Břišní bolest během těhotenství mohou být vyvolány následujícími faktory:
Břišní bolest u žen je často způsobena kontrakcí dělohy během menstruace nebo přípravou na menstruaci. Intenzita takové bolesti závisí na individuálních charakteristikách ženy. Zpravidla se vyskytují u pacientů jakéhokoli věku, a to jak u nulliparous, tak u těch, kteří porodili..
Bolest má bolavé křeče, začíná několik dní před menstruací a zesiluje se v prvních dnech nástupu krvácení. Přestože je tento příznak velmi častý, lékaři jej považují za neobvyklý. V prvních několika měsících po porodu mohou tyto příznaky zmizet, ale časem se bolest vrátí. Kromě nepohodlí v dolním břiše se žena může stěžovat na porušení celkového zdraví a na zvýšenou podrážděnost. Předmenstruačního syndromu se můžete zbavit normalizací hormonálních hladin, pro které jsou například často předepisovány antikoncepční pilulky.
Bolest v slabinách se může objevit i při bolestech svalů. Pokud nejsou spojeny s nemocemi, je tomu tak často u sportovců, například po intenzivním tréninku nebo soutěži. Zvýšený stres vede k bolestivosti, která má tažnou nebo bolavou povahu.
Je také možné protažení svalů nebo vazů, díky čemuž žena pociťuje nejprve akutní bolest a poté bolest.
V některých případech je bolest způsobena společnými problémy. Ovlivňují ženy více než 40 dalších. Jednou z hlavních příčin bolesti kloubů je koxartróza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k deformaci kyčelního kloubu a jeho nadměrnému opotřebení..
Dávat třísla může být nejen patologie lokalizovaná ve stehnech nebo dolním břiše. Bolest je často přenášena podél nervových zakončení, jako je dolní páteř. V závislosti na etiologii problému ji budou ošetřovat lékaři různých specializací, například gynekolog, neurolog, ortoped a další..
Žena může kromě bolesti vykazovat nebezpečné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a naznačují závažný patologický proces.
Pokud není narušen celkový zdravotní stav pacienta, můžete si vzít anestetickou pilulku a sledovat vývoj příznaků v dynamice - snad po chvíli bude nepříjemný pocit zmizet nebo například začne menstruace. Pokud bolestivé pocity zhoršují celkovou pohodu pacienta, nelze provést samoléčení. Výskyt následujících příznaků by vás měl upozornit:
Pokud dojde k bolesti, která neodezní nebo zesiluje, pacient by se měl určitě poradit s lékařem. V tomto případě je prováděna komplexní diagnóza, při níž lékař nejen prohmatává bolestivou oblast, ale také zkoumá historii pacienta. Na základě klinického obrazu, stížností a různých studií stanoví lékař diagnózu a v případě potřeby odkazuje na užšího specialistu.
Léčba bolesti na břiše zahrnuje několik oblastí:
K léčbě bolesti lze použít následující terapie:
Léčba drogy se používá ve všech oblastech - jak k odstranění hlavní příčiny onemocnění, tak ke snížení závažnosti příznaků.
Druhy léčby drogami:
Následující skupiny léků mohou přímo ovlivnit bolestivé pocity:
Chirurgická léčba se provádí, když léková terapie nevede k požadovanému výsledku. Metody chirurgického zákroku jsou velmi rozmanité a ty moderní jsou velmi bezpečné a vysoce efektivní..
Jednou z nejpopulárnějších metod používaných pro diagnostické i terapeutické účely je laparoskopie. Provádí se v lokální anestezii pomocí speciálních nástrojů a malých vpichů v břišní dutině. Laparoskopie umožňuje lékaři nahlédnout do pobřišnice a vidět, co způsobuje bolest. Diagnostická studie je poměrně často kombinována s léčbou a vylučuje hlavní příčinu onemocnění..
Fyzioterapeutické metody jsou často pomocné v obecném schématu léčby. Četnost aplikace postupů určuje lékař individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k věku, závažnosti onemocnění a klinickému obrazu. Mezi metody fyzioterapie patří použití magnetického pole, záření, terapeutické lázně a další. Jako další směr mohou být účinné při onemocněních různých oblastí - pohlavních orgánů, močových cest, problémech se zažívacím systémem, mechanických nebo traumatických poranění a dalších..
Seznam možných příčin bolesti v kyčelním kloubu je dlouhý. V posledních letech byly díky moderním výzkumným metodám, jako je artroskopie, popsány nové typy patologie kyčelního kloubu. Použitím metod, které umožňují získat obraz postiženého kloubu, bylo možné po implantaci kyčelního kloubu identifikovat jakoukoli patologii nebo komplikace. Tento článek se zaměří na pánevní a acetabulární zranění a poskytne příklady konkrétních testů. Kromě toho se budou brát v úvahu nejčastější komplikace po artroplastice kyčle..
Rotační zkouška na flexi kyčle o 90 °
Již na základě anamnézy lze učinit předběžný závěr. Příčinou problému je někdy izolované zranění nebo poškození..
Pacienti často i přes bolestivé pocity dokážou docela přesně reprodukovat pohyby (například pohyby nohou v „bojových“ sportech)..
Tři důležité otázky pro pacienta při anamnéze:
Snížení objemu vnitřní rotace ve srovnání s nepostiženou stranou naznačuje patologii kyčelního kloubu, rotační pohyblivost kloubu je zvláště důležitá, když se ohýbá o 90 ° (obr. 1)..
Obr. 1. Kontrola vnější rotace při kontrole kyčelního kloubu je velmi důležitá.
Příčina: Vnitřní rotace během flexe je anatomicky omezená. Při asi 90 ° flexi je femorální krk velmi blízký přednímu okraji acetabula. Snížená vnitřní rotace ve srovnání s protilehlým kloubem může být způsobena podobnými důvody.
Zkouška rotace („Test válečkem“) může také poskytnout značné množství informací (obr. 2)..
Obr. 2.Tento test (Leg-Roll-Test) kontroluje rotaci femorální hlavy v acetabulu.
Lékař kontroluje rotaci femorální hlavy v acetabulu s relativně „uvolněnou“ kapslí. Snížená vnitřní rotace při testování může naznačovat onemocnění kyčle.
Kombinovaná poranění pánve a acetabula
Izolované pánevní zlomeniny jsou relativně vzácné, častěji jsou v kombinaci s poraněním acetabula, slabostí tobolek, patologickými změnami chrupavky a dysplazie.
Anamnéza nestability, stížnosti na „zvuk“ během flexe kyčelního kloubu a jeho „zaseknutí“ naznačují onemocnění kyčelního kloubu. Specifické testy pro detekci poranění pánve jsou Faberův test, Scourův test a Test s odolností proti vzpřímené noze..
Patrickův nebo Faberův test (flexe, únos, vnější rotace)
Pacient leží na zádech. Stehno je uneseno a otočeno ven; kolenní kloub je ohnutý, kotníkový kloub leží na druhé narovnané noze (obr. 3).
Obr. 3. Faberův test vám umožní určit příčinu lokalizované bolesti
V této poloze by měl být pacient co nejpohodlnější. Pomocí testu může lékař určit, zda se vyskytne charakteristická bolest. Bolesti zad pravděpodobněji naznačují problémy v oblasti sakroiliakálního kloubu, příznaky obratlů, bolest v oblasti třísel - poškození pánve nebo chrupavkové tkáně kloubu.
Kompresní test (Scour-Test)
Poloha pacienta leží na zádech, noha je ohnutá na kolenním kloubu. Lékař pohybuje pacientovým kyčlem: nejprve flexe / adukce, poté flexe / abdukce. Úhel flexe kyčelního kloubu se pohybuje od 80 ° do 110 °. Pohyb se provádí kompresí (obr. 4 a, b).
Obr. 4. Během testu (Scour-Test) terapeut otáčí nohu pacienta kompresí: flexe / adukce (a), flexe / abdukce (b) při 80 ° a 110 °
Lékař musí zjistit, zda pacient trpí bolestí a zda během testování dochází k akustickým jevům, což je charakteristické pro patologii kloubů.
Zkouška odolnosti (zkouška odolnosti proti vzpřímené noze)
Poloha pacienta leží na zádech s rovnou nohou. Lékař žádá pacienta, aby zvedl nohu (ohnutí kyčelního kloubu) v úhlu asi 30 ° proti odporu ruky lékaře přitlačené na horní stranu stehna (obr. 5)..
Obr. 5. Zkoušejte (test odolnosti proti vzpřímené noze a vzestupu), abyste stanovili proximální odpor
Pacient musí tento odpor překonat. To je druh provokace bolesti. Během této zkoušky je nejprve „naložen“ přední povrch kyčelního kloubu.
Výskyt bolesti naznačuje poškození pánve a chrupavky. Pokud se během těchto tří testů dosáhne pozitivního výsledku, je to jasný náznak poranění pánve..
Příčiny bolesti
Nejen s nemocemi kyčelního kloubu, ale také s poraněním acetabula, může být pacient znepokojen „zaseknutím“ kloubu. Často s takovou patologií mladí lidé ve věku 20–30 let, vedoucí aktivní životní styl a sportování, si stěžují na bolest v oblasti třísel..
Běžnou příčinou tohoto příznaku je zmenšení velikosti ofsetu 1. Se snížením tloušťky femorálního krku (s výskytem tzv. Pasu) může být pohyblivost kyčelního kloubu omezena, protože chrupavkové struktury mohou být „vytlačeny“ mezi okrajem acetabula a femorálního krku, což znamená technický termín „porušení vačkového hřídele“.
Vzhledem k zvláštnostem inervace a velkému počtu nervových receptorů v pánevní oblasti, kdy je kloub „zaseknutý“ (častěji v okamžiku vstávání), cítí pacient bolest v oblasti slabiny. Pokud během akutní bolesti sportovec pokračuje v pohybu i přes symptomy, pak k tomu dochází za podmínek omezené svobody rotace, zpravidla vnitřní rotace kyčelního kloubu. Bolest se také projevuje snížením nebo zvýšením rychlosti pohybu a ostrým otočením. U pacientů s takovou patologií, s mobilizací a protahováním, se symptomy zvyšují..
Poranění přední a zadní části acetabula jsou zranění, přičemž první z nich je mnohem méně častý. Během vyšetření je může lékař identifikovat. K tomu existují speciální testy, které jsou také provokativní, aby odhalily bolest..
Poranění přední a zadní části acetabula jsou zranění, přičemž první z nich je mnohem méně častý. Během vyšetření je může lékař identifikovat. K tomu existují speciální testy, které jsou také provokativní, aby odhalily bolest..
Zkouška na přední část acetabula (přední test)
Doktor ohne nohu pacienta co nejvíce, přivede ji na trup, otočí se dovnitř (obr. 6) a zkontroluje, zda dojde k typické bolesti.
Obr. 6. Zkouška na přední acetabulum: flexe, adukce a vnitřní rotace
Během tohoto testu jsou struktury kapsle a pánve „stlačeny“ mezi okrajem acetabula a femorálního krku.
Zadní test
Doktor se zcela uvolní a otočí ven pacientovu nohu visící z okraje gauče (obr. 7).
Obr. 7. Zkouška na zadní část acetabula: prodloužení a vnější rotace
V této poloze je bolest „vyvolána“, když je poškozen zadní povrch kyčelního kloubu. Pokud se v hýždě objeví bolest, výsledek testu se považuje za pozitivní.
Pokud byla identifikována patologie kyčelního kloubu nebo acetabula, je po konzultaci s ortopedem provedeno instrumentální vyšetření k upřesnění diagnózy a stanovení stupně poškození..
Chirurgická metoda se používá k obnovení vnitřní struktury a funkce kloubu.
Komplikace po artroplastice kyčle. Jak je uvedeno výše, vylepšené vyšetřovací techniky pomáhají identifikovat nejen zjevnou patologii, ale také pooperační komplikace..
Například po artroplastice kyčle, při normálním průběhu pooperační periody - implantát je stabilní, pacient necítí bolest.
V případě komplikací si pacient stěžuje na přetrvávající bolest, svalovou slabost. Současně není účinná ani léková terapie, ani fyzioterapie..
V případě nestability endoprotézy, poškození acetabula a nesnášenlivosti kovů musí chirurg po důkladné diagnóze endoprotézu nahradit..
To však může vést k novým problémům spojeným s vývojem patologie v periartikulárních tkáních..
Časté jsou bolesti, selhání únosů svalu, podráždění bederních vazů a vnějších rotátorů a periartikulární osifikace..
Endoprotéza jako příčina komplikací. Pokud je acetabulární nebo femorální složka nestabilní, trpí pacient během cvičení bolestí.
Bolest se vyskytuje v průběhu každodenních činností i během cvičení. Jednoduchý test na vyvolání bolesti v případě nestability femorální komponenty - test na rotátory kyčelního kloubu.
Během testování je pacient v poloze na zádech a stehna a dolní končetina jsou ohnuty pod úhlem 90 °. Rotace kyčelního kloubu se provádí proti odporu doktorovy ruky držící spodní nohu (obr. 8)..
Obr. 8. Zkouška odolnosti rotátorů kyčelního kloubu: pozitivní, když je hřídel endoprotézy uvolněná
Tato patologie je dobře detekována rentgenovým vyšetřením..
V případě nestability septické geneze by měl lékař provést další testy, například scintigrafii nebo punkci kyčelního kloubu.
Nesprávné rozměry implantátu mohou také způsobit bolest. Existuje riziko zvýšeného opotřebení součástí protézy a nestability kloubu. Tyto komplikace jsou detekovány pomocí testů.
Trochanterická bolest nastává v důsledku zánětu periostu v oblasti trochanteru. To je docela běžná komplikace..
Příčinami komplikací jsou slabost dirigentů nebo podráždění tractus iliotibialis. Pacient si stěžuje na bolest při běhu, ležící na boku a změně polohy. Lokalizovaná tlaková bolest nastává. Na rentgenovém snímku je často vidět nerovnoměrný trochanter.
Bohužel neexistují žádné vědecké důkazy, které by popisovaly tuto patologii. Léčba je v tomto případě poměrně obtížná. Lékaři často předepisují fyzikální terapii (pro slabost a ztuhnutí svalů) a léky. Je velmi vzácné uchýlit se k provozní revizi trochanteru..
Kromě trochanterické bolesti je po náhradě kyčle také častá svalová slabost..
Existuje několik důvodů: chirurgické poškození svalů, poškození nervů nebo roztržení svalů v oblasti trochanteru.
Svalová slabost může být důsledkem ukládání tuku ve svalových strukturách, které lze detekovat pomocí MRI. Po provedení výzkumu Christian Pfirrmann a jeho kolegové z Balgristské multidisciplinární kliniky dospěli k závěru, že úrazy šlachy únosců a ukládání tuku vm. glutaeus medius. A když pacient nedosáhne úspěchu v léčbě, rozhodně to neznamená, že se ho nepokouší dosáhnout..
V takových případech je nutná konzultace s chirurgem.
Psoas podráždění šlachy: Operace zmírňuje bolest, běžnou příčinou podráždění šlachy psoas je ventrální okraj acetabula. Typickým stížností pacienta je bolest v oblasti slabin při lezení po schodech a při zvedání nohy. Test odporu nebo „test scour“ bez komprese zpravidla přináší pozitivní výsledek.
Při provádění vizuální diagnostiky se odhalí zejména „nepříznivá“, zejména dorzální poloha acetabula. Operativní terapie zbaví pacienta bolesti a povede ke zlepšení jeho funkcí, které jsou nezbytné v každodenních činnostech. V průběhu léčby je často používána acetabulární náhrada. Jak kompenzovat „nedostatečnost“ šlachy psoas svalu nebylo dosud vědecky zdůvodněno.
Periartikulární osifikace může vést k omezení bolesti a pohybu. Jsou dobře definovány na rentgenovém záření. Rok po operaci chirurg zpravidla osvobozuje osifikace, pokud je pacient nedostatečně pohyblivý..
Přesné vyšetření odhalí komplikace
Účinek chirurgického zákroku na integritu a funkci stehenních svalů je do značné míry neznámý..
Očekává se, že nové tzv. „Minimálně invazivní“ chirurgické techniky minimalizují trauma měkkých tkání, což umožňuje rychlejší rehabilitaci. Ale jak klasické, tak nové chirurgické techniky mohou vést ke komplikacím. Pro jejich identifikaci je nutné provést důkladné vyšetření..