logo

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Ostrou bolest v nohou s dnou

Dna je nemoc způsobená poruchou metabolismu purinů. Vyznačuje se zvýšením množství kyseliny močové v krvi a usazeninami jejích solí (urátů) v kloubních tkáních..

Dnavý útok obvykle začíná právě nástupem bolesti kloubu na špičce. S rozvojem nemoci se může patologický proces rozšířit na rostoucí počet kloubů - dochází k polyartróze. Nejčastěji jsou však u dna postiženy klouby dolních končetin: koleno, kotník, klouby chodidel. A nejvýraznější poruchy a bolesti jsou pozorovány v kloubech na nohou..

Dna útoky začínají většinou v noci. Tento útok se vyznačuje rychlým zvýšením místní teploty kolem kloubu a jeho zarudnutím. Jeho otok a bolestivost rychle rostou. Od prstů až po nohu vyčnívá nesnesitelná pálivá bolest. Zánět může také zachytit měkké tkáně a vytvořit klinický obraz flebitidy nebo celulitidy. Průměrná doba dnavých útoků je několik dní, někdy i týdnů. Jakmile příznaky zmizí, kloub postupně nabývá svého normálního tvaru..

S dnou dochází k exacerbacím dvakrát až šestkrát ročně a faktory, které spouštějí útok, jsou:

  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • nepřesnosti ve stravě ve formě velkého počtu masných nebo tukových jídel;
  • zneužívání kávy, kakaa nebo silného čaje;
  • intenzivní lázeňské procedury.

Dalším charakteristickým příznakem dny je tophus, který vypadá jako ložiska patologických tulení lokalizovaných v podkožní tkáni. Obvykle jsou lokalizovány přes postižené klouby, na extenzorových plochách dolní končetiny a stehna, na ušních boltcích, na Achillově šlaze nebo na čele..

Bolest v kloubech prstů s artritidou

Artritida je chronický nebo akutní zánět kloubů a okolních tkání. Tato patologie je jedním z projevů jakéhokoli systémového onemocnění pojivové tkáně:

  • revmatismus;
  • systémový lupus erythematodes;
  • psoriáza;
  • metabolické poruchy;
  • autoimunitní patologie.

Izolované léze prstů u artritidy jsou poměrně vzácné. U těchto pacientů se zánětlivý proces nejčastěji šíří do dalších kloubů. Kromě toho je symetrická bolest velmi charakteristická pro artritidu, tj. Léze stejných kloubů na obou nohách.

Artritická bolest v zaníceném kloubu je obvykle velmi intenzivní. Objevuje se nejen při pohybu, ale také v klidu. Na kloubech postižených artritidou se také vyvíjí těžký otok a otok. Kůže nad zanícenými oblastmi získává červený, fialový odstín, zvyšuje se místní teplota.

Kromě bolesti jsou příznaky artritidy také:
1. Omezení pohybu v kloubu.
2. Změny v jeho tvaru.
3. Nepřirozené křupání při zatížení.

Různé typy artritidy vyvíjejí bolest v různých prstech. Například u psoriatické a reaktivní artritidy je typičtější poškození velkých prstů..

Bolest v kloubech prstů s artrózou

Osteoartritida je degenerativní dystrofické onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku destrukce chrupavkové tkáně na kloubním povrchu. S touto patologií se bolest nejprve objevuje periodicky, pouze po fyzické námaze a v klidu rychle zmizí. S rozvojem nemoci se však intenzita bolesti zvyšuje, po odpočinku nezmizí a může se objevit v noci..

Příznaky osteoartrózy jsou následující příznaky:

  • ranní ztuhlost;
  • bolestivé hrudky na okrajích kloubního prostoru;
  • omezení pohybu v kloubu;
  • charakteristická krize během pohybu.

Osteoartróza prstů postihuje hlavně ženy. Nástup nemoci je vyvolán tím, že nosí módní boty s špičatou špičkou po mnoho let. V důsledku toho se palec deformuje a jeho zakřivení směrem k druhému prstu. Kromě toho začíná jeho kost vyčnívat, která je otírána povrchem boty a postupem času také dochází k deformaci. Výsledkem je, že všechny klouby velké špičky jsou zakřivené a zvětšené. To vyvolává výskyt bolesti a omezení mobility..

Pokud artróza postupuje, prst může změnit svůj původní tvar natolik, že nemůže být vrácen do své původní polohy, a to i při značné fyzické námaze..

Komplikací artrózy palce na nohou je také skutečnost, že po něm se druhý a třetí prst deformují. Výsledkem je kombinovaná deformita chodidla. Kromě toho se v něm neustále vyvíjí tření a trauma kloubu 1. prstu..

Bolest ve špičce s burzitidou

Zánět kloubní pouzdra velké špičky s hromaděním tekutiny (exsudátu) v dutině se nazývá bursitida. Tato patologie je charakterizována otokem, bolestí, zarudnutím a žárem kolem palce..

Hlavním projevem burzitidy je přítomnost pružného, ​​zaobleného otoku v oblasti postiženého kloubu, který má měkkou konzistenci. Takový otok je pro palpaci docela bolestivý a lze jej snadno určit vizuálně..

Kromě toho se v oblasti zánětu zvyšuje místní teplota a kůže získává fialový odstín. Při dlouhodobém průběhu se burzitida může proměnit v chronickou formu. V takových případech se k zánětu přidává ukládání vápenatých solí, což způsobuje neustálé bolesti..

Pokud příčinou burzitidy bylo poranění palce na nohou, může se k zánětlivému procesu připojit také patologická mikroflóra. Vyskytuje se hnisavá burzitida a všechny příznaky jsou výraznější:

  • silná bolest v celé noze;
  • zvýšení celkové tělesné teploty;
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • nevolnost atd.

Bolest na velkých prstech s tendonitidou

Poranění špičky

Nejčastější poranění špičky jsou zlomeniny prstů. Důvodem je skutečnost, že falangy prstů jsou špatně chráněny před vnějšími vlivy a tyto kosti samotné mají malý průměr a nemají významnou sílu. Nejčastěji jsou koncové falangy 1. a 2. prsty na nohou náchylné ke zlomeninám, protože ve srovnání se zbytkem výrazně vyčnívají dopředu..

Při zlomení prstů prstů v prvních hodinách po poranění se stanoví:

  • bolestivost v místě zlomeniny, když se cítí;
  • významný otok;
  • bolest se stresem na zraněný prst;
  • bolest pasivními pohyby prstů;
  • modřiny na bočním a hřbetním povrchu.

Bolest a kulhání během zlomeniny přetrvávají po dlouhou dobu. Typickým příznakem je to, že ke snížení bolesti se člověk obvykle snaží přenést podporu na patu. Často je také poškozeno nehtové lůžko, které později slouží jako místo pro infekci.

Dysfunkce zlomenin prstů II, III, IV a V nemusí být znatelné. Z tohoto důvodu si pacient nemusí být vůbec vědom přítomnosti zlomeniny. Teprve po chvíli se zvýšenou bolestí konzultuje lékař.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je purulentní nekrotický proces, který se vyskytuje v kosti a kostní dřeni a ovlivňuje okolní měkké tkáně. Příčinou této patologie je pronikání mikroflóry, která produkuje hnis do těla. Osteomyelitida v prstech na nohou se často vyvíjí jako komplikace různých patologií kostí, například s otevřenými zlomeninami..

Akutní osteomyelitida začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 o С.
Stav pacienta se velmi zhoršuje, což je způsobeno rostoucí intoxikací těla. Toto onemocnění se také projevuje následujícími příznaky:

  • ostrá bolest v noze;
  • zimnice;
  • bolesti hlavy;
  • opakované zvracení;
  • někdy ztráta vědomí a deliria;
  • možná žloutenka.

V prvních několika dnech se objeví silná bolest v noze, která se může rozšířit na dolní končetinu. V postižených kostech a kloubech se vyvíjejí bolesti. Aktivní pohyb prstů je nemožný a pasivní pohyb je přísně omezen. Edém ve svalech a měkkých tkáních nohy a dolní končetiny se rychle zvyšuje. Kůže na postižené oblasti se stává karmínově velmi napjatou. Často se na něm objevuje výrazný žilní obrazec..

S přechodem nemoci do chronické formy se může pacientova pohoda poněkud zlepšit, závažnost bolesti v nohou se snižuje a bolest samotná se stává bolestivou. Známky intoxikace těla vymizí a tělesná teplota se vrátí do normálu. V postižené oblasti jsou často tvořeny píštěle se slabým hnisavým výbojem. Několik takových píštělí může tvořit síť podkožních kanálků, které se následně otevírají ve velké vzdálenosti od patologického zaměření. V budoucnu přetrvává nehybnost kloubů chodidla a zakřivení kostí prstů.

Zarostlý hřebík

Příčinou bolesti v nohou může být požití nehtu. Nejvíce ze všeho tato patologie je ovlivněna velkým prstem. Rozvoj této poruchy je vyvolán nošením nepohodlné obuvi a příliš krátkým stříháním nehtů.

Bolestivé pocity v tomto případě mohou být docela intenzivní. Kromě toho zarudnutí kůže kolem zarostlého nehtu, jeho otok a přidání infekcí.

Bolest v kloubu palce s hallux valgusem

Hallux valgus je zakřivení metatarsophalangálního kloubu, ve kterém je palec odkloněn směrem k sousedům. Hlavním důvodem rozvoje této poruchy jsou ploché nohy a slabost šlachového vazového aparátu. Další faktory přispívající k výskytu hallux valgus, a tím i nárůst bolesti - nošení těsných bot nebo bot s příliš vysokými podpatky.

Nesprávná poloha chodidla

V takových případech je výskyt bolesti v nohou spojen s poruchami pohybového aparátu ve formě klubové nohy jednoho nebo druhého stupně. Kvůli nesprávné poloze chodidla během chůze dochází k nerovnoměrnému rozložení zatížení na něj. Palec se postupně tlačí směrem ven a nahoru a posune zbytek za sebe..

Kladívkové prsty

Vývoj kladivových prstů je spojen se zploštěním chodidla a aplikací zvýšeného tlaku na chodidlo. K tomu nejčastěji dochází u plochých nohou..

Jak se šlachy v oblouku chodidla pokoušejí stabilizovat chodidlo, svaly, které jsou odpovědné za pohyblivost prstů na nohou, jsou vystaveny dalšímu stresu. Prsty jsou staženy dozadu a zasunuty, což vede k významnému vysunutí jejich kloubů. To vede k výskytu deformace kladiva. Kromě toho na vyčnívajících kloubech rychle vznikají bolestivé mozoly..

Deformované kladívkové prsty zasáhly botu na různých místech a jsou vystaveny tření. K podráždění dochází v oblastech, kde se zakřivené prsty dotýkají povrchu boty. Pokračující podráždění a tření mohou dokonce vést k ulceraci kůže v postižené oblasti. Jak se tyto deformace zesilují, stává se pro pacienta bolestivější a obtížnější se pohybovat..

Corns

Růst mrtvých buněk, které vytvářejí tvrdé hrudky na kůži, se nazývá kuří oka. Ve většině případů se tyto výrůstky vyskytují na kuličkách prstů na nohou, patách nebo na bocích palce. Takové vytvrzování má často dlouhou základnu ve formě kořene hluboko pronikajícího do tkáně. Kalusy jsou obvykle bezbolestné v klidu, ale mají výraznou intenzitu bolesti s námahou, chůzí a tlakem na postiženou oblast.

Bolest pod prsty s Mortonovým neuromem

Mortonův neurom neboli plantární fasciitida je zánět vazů vlastních nohou. Příčinou bolesti při tomto onemocnění je příliš velký tlak na nervy, které běží podél klenby nohy. Ženy jsou náchylné k této patologii mnohem častěji než muži, kvůli chronickým mikrotraumasům nohou, když nosí boty s podpatky.

Traumatická neuritida se vyvíjí v důsledku zachycení nervů. Zánět je chronický, což má za následek přetrvávající bolestivost pod prsty.

Bolest při tomto onemocnění je obvykle lokalizována v oblasti základny druhého, třetího a čtvrtého prstů. S prodlužováním chůze a přenášením těžkých břemen má tendenci se zvyšovat. Kromě toho se často rozdává samotným prstům, stejně jako dolní části nohy..

Diabetes mellitus

Jedním z běžných příznaků diabetes mellitus je změna citlivosti a bolest v nohou, ke které dochází při chůzi. Také u cukrovky dochází často k pálení v nohou, hlavně v noci. Příčinou těchto stavů je zhoršený krevní oběh v dolních končetinách a poškození nervových zakončení..

Cévní choroby

Bolest v prstech může být projevem lézí arteriálních cév dolních končetin. Běžné příznaky těchto onemocnění jsou:
1. Bělení prstů na nohou.
2. Bolest při cvičení.
3. Bolest s podchlazením.

Dvě hlavní patologie, které se vyznačují podobnými příznaky, jsou obliterující endarteritida a ateroskleróza tepen dolních končetin.

Endarteritida

Ateroskleróza tepen

Příčinou bolesti v nohou může být ateroskleróza tepen dolních končetin. K této patologii dochází, když se na vnitřním povrchu stěn cév usadí cholesterolový povlak.

Toto onemocnění je charakterizováno zesílením cévní stěny, které se projevuje pocitem omezující bolesti ve svalech nohou a na noze. Při chůzi se bolestivé pocity zvyšují. Kromě toho je charakteristickým znakem aterosklerózy tepen dolních končetin pocit chladu, bez ohledu na roční období..

Bolest mezi prsty v dermatologických patologiích

Bolest v nohách, zejména v mezerách mezi nimi, může být způsobena dermatologickými chorobami. Nejčastěji se jedná o masivní plísňové léze chodidel..

Kromě bolesti mezi prsty se projevují také podobné poruchy:

  • svědění a pálení na kůži chodidla;
  • zarudnutí nehtů a změna jejich tvaru;
  • otoky prstů;
  • barevné poruchy kůže.

Léčba

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti v prstech na nohou?

Bolest v prstech je způsobena celou řadou různých nemocí, a proto se tento příznak ukazuje jako důvod k odvolání se na různé specializované lékaře, jejichž kompetence zahrnuje diagnostiku a léčbu nemoci, která je vyvolala. Odpověď na otázku, ke kterému lékaři se mají bolesti v prstech u nohou, tedy záleží na tom, jakou nemoc má člověk. A předpoklad nemoci je založen nejen na bolesti v prstech na nohou, ale také na základě dalších přítomných symptomů. Je tedy zřejmé, že volba lékaře, který se má poradit v konkrétním případě bolesti v prstech na nohou, závisí na dalších symptomech osoby. Níže uvedeme, kteří lékaři specialit by měli být konzultováni v závislosti na doprovodných symptomech.

Pokud se tedy člověk obává pravidelných útoků bolesti na nohou (hlavně v noci), během nichž klouby prstů zčervenají, bobtnají a zahřívají na dotek a bolest vyzařuje nohu, a takový útok trvá několik hodin až týdnů a poté Po dokončení se nad klouby vytvoří těsnění (tophus), pak je podezření na dnu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa (zaregistrujte se).

Pokud se osoba obává silné bolesti v jakémkoli prstě na nohou, objevuje se nejen při pohybu, ale také v klidu, v kombinaci s otoky, otoky, zahříváním (pokožka je na dotek horká), karmínově zbarvenou v oblasti bolesti, křupáním při fyzické námaze a omezením pohybu v kloub, je podezření na artritidu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa..

Pokud se bolest v prstech vyskytuje pravidelně a vždy po fyzické námaze a po odpočinku se může snížit nebo úplně zmizet, v kombinaci se ztuhnutím chodidla v dopoledních hodinách, křupavým pohybem, omezenou pohyblivostí a případně deformací postižené špičky, je podezření na artrózu. V tomto případě je nutné konzultovat traumatologa-ortopeda (registrace).

Je-li bolest v nohou kombinována s příznaky zánět šlach (bolest prstů při chůzi a při pocitu šlach, křupání při pohybu, zarudnutí a zčervenání kůže v oblasti bolesti) nebo burzitida (otok, bolest, zarudnutí (kůže je fialová) a horká kůže ve velkém) prsty, v kombinaci s mírným otokem kolem kloubu a někdy s bolestí v celé noze, horečkou, slabostí a nevolností), je nutné konzultovat ortopedického traumatologa.

Pokud pociťujete bolest v nohou po nějakém traumatickém účinku na ně (například zasažení tvrdého předmětu, pád těžkého na nohu, stisknutí nohy dveřmi s automatickým zavíráním atd.), Měli byste se poradit s lékařem ortopedickým traumatologem nebo, v jeho nepřítomnosti generálnímu lékaři (zaregistrujte se).

Dojde-li k bolesti v prstech na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty až o 39 - 40 o С, je to v kombinaci s ostrou bolestí v celé noze (někdy i v dolní končetině), otokem a fialovou barvou kůže chodidla a dolní končetiny, s neschopností pohybovat prsty, zimnicí, zvracení, bolesti hlavy, možná žlutá kůže a skléra očí, ztráta vědomí a po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale forma píštěl, ze které vytéká hnis, je podezření na osteomyelitidu. V takovém případě musíte kontaktovat ortopedického traumatologa nebo chirurga.

Pokud je bolest v kterékoli špičce (obvykle velká) intenzivní a je kombinována s zarudnutím kůže a otokem v oblasti okraje nehtu, je podezření na vrostání nehtu, a v tomto případě je nutné kontaktovat dermatologa (sign up) a chirurga současně. Dermatolog se bude zabývat konzervativní léčbou (bez chirurgického zákroku) zarostlého hřebu, ale pokud to není možné, obrátí se na chirurga k jeho odstranění. Pokud osoba nechce léčit zarostlý nehet nechirurgickými metodami, ale chce jej chirurgicky odstranit, můžete okamžitě kontaktovat chirurga.

Pokud je bolest v oblasti prstu spojena s kukuřicí, měli byste se poradit s dermatologem.

Pokud je bolest v nohou způsobena hallux valgus (velký prst je nakloněn směrem k ostatním prstům a na straně chodidla se objevuje „kost“), noha s nohou nohou nebo kladivo (ohnuté prsty se silným výčnělkem kloubů), měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem (přihlásit se).

Pokud má osoba přetrvávající bolest pod druhým, třetím a čtvrtým prstem, zhoršenou chůzí a stlačením nohy, vyzařující prsty a dolní končetinu, je podezření na Mortonův neurom av tomto případě byste se měli poradit s neurologem (registrace), traumatologem nebo podiatrem ( Přihlásit se).

Pokud osoba trpí bolestmi a smyslovými poruchami v nohou, které pociťuje při chůzi, které jsou kombinovány s pálením v nohou, neustálým žízní, hojným a častým močením, zvýšenou chutí k jídlu, pocením, pak je podezření na cukrovku. V tomto případě je třeba se poradit s endokrinologem (registrace).

Když se člověk kromě bolesti v prstech obává příznaků „intermitentní klaudikace“ (bolest, necitlivost a těžkost v nohou, která se objevuje nějaký čas po zahájení chůze, nutí ji, aby přestala vyčkat bolesti, a teprve poté se dále pohybovala) nebo aterosklerózy cév dolních končetin (komprese bolesti svalů nohou a nohou, pocit chladu za každého počasí), měli byste se poradit s angiologem (registrace), vaskulárním chirurgem (registrace) nebo flebologem (registrace). Pokud z nějakého důvodu není možné se k těmto odborníkům dostat, měli byste kontaktovat praktického lékaře.

Pokud se člověk obává bolesti v prstech na nohou a v mezidigitálních prostorech, v kombinaci s svěděním a pálením, zarudnutím nehtů a změnou tvaru, otokem prstů, abnormální zbarvení kůže v určitých oblastech chodidla, je podezření na plísňové onemocnění av tomto případě je nutné konzultovat lékaře. dermatolog.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro bolest v prstech na nohou?

Protože bolest v nohou je vyvolána různými patologiemi, může lékař v každém případě s daným příznakem předepsat různé testy a vyšetření, která vybere v závislosti na údajném onemocnění. V souladu s tím bude seznam vyšetření vždy záviset na předpokládané diagnóze, kterou stanoví lékař na základě jiných příznaků, než je bolest u člověka. Níže proto uvedeme, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro bolest v prstech, v závislosti na tom, jaké další příznaky se kombinují..

Když se občas objeví bolestivé pocity v prstech v kombinaci s zarudnutím, otokem a oteplováním (horkými prsty), vyzařováním nohy, trvajícím několik hodin nebo týdnů, a po několika bolestivých útocích vedoucích k utěsnění (tofuse) přes klouby prsty, dna je podezřelá. V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

  • Obecný krevní test (registrace);
  • Biochemický krevní test (registrace) (kyselina močová, celkový protein, proteinové frakce, seromucoid, fibrin, kyseliny sialové, haptoglobin, bilirubin (registrace), močovina, kreatinin, cholesterol, AST, ALT, amyláza);
  • Rentgen kloubů (registrace);
  • Propíchnutí zanícených kloubů s mikroskopickým vyšetřením a bakteriologická kultura (zapsaná) kloubní tekutiny;
  • Propíchnutí tophusů s mikroskopickým vyšetřením obsahu;
  • Ledvinový ultrazvuk (registrace).

Pokud je podezření na dnu, lékař obvykle objedná všechny výše uvedené testy, protože jsou potřebné k potvrzení podezření na diagnózu. Nejdůležitější studie pro diagnostiku dny jsou stanovení koncentrace kyseliny močové v krvi, identifikace krystalů solí kyseliny močové v kloubní tekutině a obsah tofu. Na základě výsledků ultrazvuku ledvin lze detekovat kameny močoviny. Na rentgenových snímcích se změny charakteristické pro dnu projeví až po pěti letech od vzniku bolestivých záchvatů v kloubech.

Když v jakémkoli prstech, jak v klidu, tak při pohybu, je cítit silná bolest, kombinovaná s otokem, otokem, zahřátím (pokožka je na dotek horká), karmínově zbarvenou v oblasti bolestivosti, křupáním během cvičení a omezením pohybu v kloubu - lékař má podezření na artritidu. a v tomto případě předepisuje následující zkoušky a zkoušky:

  • Obecná analýza krve;
  • Krevní test na revmatoidní faktor (registrace) a C-reaktivní protein;
  • Biochemický krevní test (celkový protein, proteinové frakce, seromucoid, kyseliny sialové);
  • Krevní test na koncentraci imunoglobulinů IgG, IgA (registrace);
  • Krevní test na cirkulující imunitní komplexy (CIC);
  • Zvětšovací rentgen nohy (registrace);
  • Ultrazvuk chodidla (registrace);
  • Tomografie (počítačové a magnetické rezonance) chodidla;
  • Termografie nohou;
  • Scintigrafie nohou;
  • Propíchnutí kloubů (registrace) ruky s analýzou intraartikulární tekutiny.

Za prvé, pokud existuje podezření na artritidu, jsou předepsány krevní testy (obecný, biochemický, pro C-reaktivní bílkoviny, revmatoidní faktor, pro CIC, pro imunoglobuliny), protože je to nutné pro potvrzení zánětlivé povahy onemocnění. Pokud jsou tedy krevní testy normální, nemluvíme o artritidě a lékař bude muset znovu podrobně promluvit a vyšetřit pacienta, aby provedl další předpokládanou diagnózu.

Pokud však krevní testy nejsou normální (zvyšuje se ESR, množství seromukoidů, sialových kyselin, CEC, imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru), pak mluvíme o artritidě a v tomto případě lékař předepíše následující vyšetření, nezbytné pro správnou konečnou diagnózu. Pokud je tedy na pozadí nepřítomnosti revmatického faktoru detekována zvýšená koncentrace imunoglobulinů a CEC, lékař diagnostikuje nereumatoidní artritidu a vyhodnotí stav kloubních tkání a povahu zánětu, předepíše rentgen (zaregistruje se) a analýzu intraartikulární tekutiny získané vpichem. Pokud existuje technická možnost, je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, protože poskytuje trochu více informací.

Pokud je v krvi detekována přítomnost C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, lékař diagnostikuje revmatoidní artritidu a předepíše rentgenové paprsky, zobrazování magnetickou rezonancí a propíchnutí kloubní tekutiny, aby vyhodnotil stav kloubu a povahu zánětu a následovala jeho analýza..

U revmatoidní a nereumatoidní artritidy lze ultrazvuk předepsat jako metodu další diagnostiky (registrace), která vám umožní identifikovat výtok v kloubní dutině a posoudit závažnost patologických změn v tkáních obklopujících kloub. Je-li nutné posoudit aktivitu zánětlivého procesu a reakci kostní tkáně na něj, je předepsána scintigrafie. A termografie je považována pouze za další metodu samotné artritidy, protože umožňuje zaznamenat zvýšení tělesné teploty charakteristické pro patologii v oblasti nemocných kloubů..

Pokud se bolest v prstech pociťuje pravidelně a jejich vzhled nebo zesílení je vyvoláno fyzickou námahou, a po odpočinku se zmenšují nebo vymizí, jsou kombinovány s křečí během pohybu, omezenou pohyblivostí a případně deformací postižených prstů, pak lékař podezření na artrózu kloubů, a v tomto případ předepisuje následující testy a zkoušky:

  • Obecná analýza krve;
  • Krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor;
  • Rentgen nohy;
  • Ultrazvuk nohy;
  • Počítačová tomografie nohy;
  • Zobrazování nohy magnetickou rezonancí (registrace).

Především, aby vyloučil možnou artritidu, lékař předepíše kompletní krevní obraz a krevní test na C-reaktivní bílkovinu a revmatoidní faktor. Pokud jsou všechny testy normální, hovoříme o artróze a již pro její diagnózu lékař předepíše rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Pokud existuje technická možnost, je lepší nahradit rentgenovou výpočetní tomografií, protože to vám umožní získat více dat. Zpravidla po ultrazvuku a rentgenové / tomografii vyšetření nepokračuje, protože výsledky těchto vyšetření jsou dostatečné pro přesnou diagnózu. Pokud však artróza vedla k závažné deformaci kloubů prstů na nohou, zánětu kloubních pouzder, vazů nebo šlach, nebo je třeba provést operaci, pak se navíc předepisuje magnetická rezonance..

Když bolest v prstech ukazuje na zánět šlach (bolest je cítit při chůzi a pocit šlach, při pohybu prstů je slyšet charakteristická křupnutí, kůže v oblasti bolesti je červená a horká) nebo burzitida (v oblasti palce je otok a bolest, kůže je horká a nachová, asi při palci je patrný měkký a bolestivý otok při hmatu, někdy je zaznamenána bolest v celé noze, horečka, slabost a nevolnost) - lékař předepíše rentgen a ultrazvuk. Rentgen je v takových případech nezbytný k vyloučení zlomenin kostí a ultrazvuk je nezbytný k posouzení stavu a závažnosti zánětu v šlachách a kloubních kapslích a také k rozlišení bursitidy od tendinitidy. Pokud existuje technická možnost, je kromě ultrazvuku předepsáno také zobrazování magnetickou rezonancí.

Když se po zranění objeví bolesti v nohou (například zasažení tvrdého předmětu, pád těžkého na nohu, stisknutí nohy dveřmi s automatickým zavíráním, atd.), Lékař provede vyšetření a předepíše rentgen, aby zjistil možné zlomeniny kosti.... Pokud nejsou nalezeny žádné zlomeniny, může být předepsán rentgen pro posouzení stupně patologických změn v měkkých tkáních. Jiná vyšetření na traumatickou bolest v prstech nejsou obvykle předepsána, protože to není nutné.

Když se bolest v nohou objeví na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 o С, je kombinována s ostrou bolestí v celé noze (někdy také v dolní končetině), otokem a fialovou barvou kůže chodidla a dolní končetiny, s neschopností pohybovat prsty, zimnicí, zvracením, bolest hlavy, ale po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale píštěle se tvoří s odtokem hnisavého obsahu, pak lékař podezření na osteomyelitidu a předepíše rentgen pro potvrzení diagnózy. Pokud existuje technická možnost, je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, která poskytuje úplnější informace. Pokud je také nutné posoudit stav měkkých tkání chodidla a stupeň jejich zapojení do patologického procesu, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí nebo, není-li tomografie k dispozici, jednoduché ultrazvukové vyšetření. Pokud existují píštěle, pak je předepsána fistulografie (k registraci) k určení jejich umístění, délky, komunikace s kostí atd..

Je-li bolest v jednom prstu (obvykle velká) závažná, kombinuje se s zarudnutím a otokem kůže v oblasti bolestivosti a je lokalizována na okraji nehtu, pak je podezření na vrostání nehtu. V tomto případě lékař nepředepisuje žádné testy a vyšetření, ale pouze vyšetření, na jejichž základě je diagnóza již zřejmá..

Když je bolest na špičce způsobena kukuřicí, lékař ji vyšetřuje, tlačí na ni a krouží, aby se kukuřice odlišila od plantární bradavice, Mortonovy choroby atd. Diagnóza se provádí na základě vyšetření, další vyšetření není předepsáno.

Pokud je bolest v nohou spojena s hallux valgus (velký prst je nakloněn k ostatním prstům a „kosti“ vyčnívá na straně chodidla), palice nohou nebo kladivo (ohnuté prsty s těžkým výčnělkem kloubů), lékař diagnostikuje nemoc na základě údajů z externího vyšetření. Pro posouzení stavu kloubů, kostí a měření různých velikostí chodidla však může lékař předepsat rentgenové záření, plantografii (registrace) a podometrii.

Pokud je bolest lokalizována pod druhým, třetím a čtvrtým prstem, je neustále přítomna, zintenzivňuje se při chůzi a mačkání nohy, dává jí prsty a dolní končetinu, pak je podezření na Mortonův neurom av tomto případě lékař předepíše následující vyšetření:

  • Rentgen nohy;
  • Ultrazvuk nohy;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (registrace).

Obvykle jsou jako první předepsány rentgenové paprsky a ultrazvuk. Rentgenové paprsky mohou detekovat deformity kostí a ultrazvuk - samotný neurom. Proto je ultrazvuk optimální metodou pro diagnostiku Mortonova neuromu. Tomografie je zřídka předepisována, protože ačkoli to umožňuje detekci neuromu, její informační obsah je nižší než obsah ultrazvuku..

Když osoba při chůzi trpí bolestmi prstů a smyslovými poruchami v nich, které jsou kombinovány s pálením v podrážkách, intenzivním žízní, hojným a častým močením, zvýšeným chutím, pocením, pocitem sucha sliznic - lékař podezření na diabetes mellitus a předepisuje následující testy a vyšetření :

  • Stanovení koncentrace glukózy v krvi (registrace) na lačný žaludek;
  • Stanovení glukózy v moči;
  • Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu v krvi;
  • Stanovení hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
  • Test tolerance glukózy (registrace);
  • Ultrazvuk ledvin;
  • Rheoencefalografie (registrace);
  • Rheovasografie (registrace) cév dolních končetin.

Pro diagnostiku diabetu jsou povinné testy glukózy v krvi a moči a glukózový toleranční test, jehož výsledky jsou dostatečné pro diagnózu. Jiné analýzy lze zanedbat, pokud je nelze provést, protože jsou doplňkové. Hladina C-peptidu v krvi tedy umožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem diabetu (ale to lze provést bez testů) a koncentrace glykosylovaného hemoglobinu umožňuje posoudit riziko komplikací. Pokud má lékař podezření na komplikace diabetu (as bolestí v nohou je jejich pravděpodobnost vysoká), je předepsán ultrazvuk ledvin, reoencefalografie mozku a reovasografie cév dolních končetin.

Pokud se bolest v nohou kombinuje se známkami endarteritidy (při chůzi, silná bolest, necitlivost a těžkost se objevují v nohou, musí se osoba zastavit a počkat, až se bolest uklidní, a teprve poté se může pohybovat) nebo aterosklerózy cév nohou ( tlakové bolesti jsou vždy přítomny ve svalech nohou nebo nohou a nohy jsou chladné za každého počasí), pak lékař předepíše následující testy a vyšetření:

  • Poslech zvuků srdce pomocí stetofonendoskopu (registrace);
  • Měření krevního tlaku (registrace);
  • Stanovení pulzace tepen dolních končetin rukama;
  • Biochemický krevní test (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny o vysoké a nízké hustotě);
  • Vaskulární arteriografie;
  • Angiografie (zobrazování magnetickou rezonancí nebo multispirová tomografie) (registrace);
  • Ultrazvuk cév končetin (registrace);
  • Dopplerova ultrasonografie končetinových cév (registrace);
  • Rheovasografie končetin (pro hodnocení rychlosti průtoku krve);
  • Termografie;
  • Kapillaroskopie (registrace);
  • Funkční testy (registrace) (termometrická, Goldflamova, Shamova, perirenální nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií).

Nejprve lékař měří tlak, poslouchá zvuky srdce, určuje pulsaci tepen dolních končetin, poté musí předepsat ultrazvuk, dopplerovský ultrazvuk, arteriografii a reovasografii cév dolních končetin. V praxi jsou tyto studie ve většině případů dostačující k diagnostice a rozlišení mezi endarteritidou a aterosklerózou, ale v případě pochybností může lékař předepsat jiná vyšetření z výše uvedeného. Pro potvrzení aterosklerózy je tedy předepsána angiografie a endarteritida - termografie, kapillaroskopie a funkční testy.

Pokud osoba trpí bolestí v prstech na nohou a v mezidigitálních prostorech, které jsou kombinovány se svěděním a pálením, zarudnutím nehtů, změnou tvaru nehtů, otokem prstů, změnou normální barvy kůže na noze, je podezření na plísňovou infekci a v tomto případě lékař předepíše následující testy a průzkumy:

  • Dermatoskopie (registrace);
  • Kontrola postižených oblastí pod dřevěnou lampou;
  • Stanovení pH kůže;
  • Mikroskopie šrotu na kůži a nehtech;
  • Výsev šrotu z kůže a nehtů na živné médium.

Lékař obvykle předepisuje nejprve dermatoskopii, vyšetření pod Woodovou lampou a mikroskopii odřenin z kůže a nehtů, protože právě tyto studie umožňují ve většině případů diagnostikovat. Pokud však nebylo možné provést přesnou diagnózu, lékař předepíše výsevy z kůže a plísní na živném médiu, aby určil původce plísňové infekce a stanovil diagnózu.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Co dělat, když vám bolí prsty na nohou

Neustálá bolest v nohou způsobuje člověku vážné nepohodlí, omezuje jeho pohyblivost a významně ovlivňuje kvalitu života. To může být první známkou projevu jakékoli nemoci. Neměli byste problém zhoršovat, je lepší okamžitě zjistit příčinu bolesti. Včasná návštěva u lékaře umožní odborníkovi zvolit účinnou léčbu a zbavit se nepohodlí.

Příčiny bolesti

Před zahájením léčby musíte zjistit příčinu bolesti. Nejčastěji se při chůzi bolí velké prsty. To může být signálem, že určité poruchy se začaly objevovat v těle nebo přímo v tkáních nohou..

Možné nemoci

  1. Dna. Projevuje se jako zánět kloubu prstu na pozadí narušení metabolismu kyseliny močové. Nemoc pokračuje ve vlnách, s obdobími exacerbací a remisí. Exacerbace se často objevují v noci a jsou spouštěny použitím určitých potravin (maso, červené víno atd.). Bolest je důsledkem otoků kloubů a poškození synovia s nervovými zakončeními. Pokud se tedy základ palce škubá a bolí, neměli byste odkládat návštěvu u lékaře.
  2. Ateroskleróza je chronické onemocnění krevních cév, které se projevuje ukládáním cholesterolových plaků na jejich stěnách. Ucpávají plavidlo, což ztěžuje krevní pohyb. Z tohoto důvodu tkáně končetin nedostávají dostatek kyslíku a živin, v důsledku čehož dochází k bolesti. Obvykle člověk nejprve pociťuje pocit mravenčení a poté bolest v nohou. Po nuceném zastavení bolest obvykle zmizí. Bolestivé pocity se mohou zvýšit při nízkých teplotách díky dalšímu vazospasmu.
  3. Tromboembolismus je patologický stav, při kterém se krevní sraženina oddělí od místa, na které byla dříve připevněna, krevní tok se přenáší dále podél krevního řečiště a ucpává krevní cévu. Zdrojem krevních sraženin, které mohou ucpat tepny prstů na nohou, jsou levé srdeční komory, aorta a iliální tepny. Bolestivý syndrom s tromboembólií tepen prstů na nohou je způsoben stavem akutního nedostatku kyslíku v měkkých tkáních této části těla. Ve většině případů je postižen pouze jeden prst. Pokud příčina není odstraněna, může být první tromboembolismus následován opakováním, což ovlivňuje zbývající prsty na nohou. Pokud máte obavy, proč bolí druhý prst, je lepší se poradit s odborníkem.
  4. Artritida je zánět, který způsobuje bolest jednoho nebo více prstů v závislosti na formě nemoci. Reaktivní artritida je charakterizována lézí hlavně na špičce a jak nemoc postupuje, klouby na zbývajících prstech prstů se začínají zapalovat. Bolest se projevuje plně, obvykle v noci. Na levé noze je bolest výraznější než na pravé straně. Pokud se váš velký prst neohýbá a bolesti, příčinou může být artritida.
  5. Hallux valgus. Nemoc se projevuje jak ve vytěsnění první metatarzální kosti směrem dovnitř, tak i v odchylce první palcové palce směrem ven. S progresí nemoci a bez poskytnutí vhodné lékařské péče se může velký prst protínat s druhým prstem, jít pod něj nebo nad něj a hlava první metatarzální kosti se může ještě více vyklenut. Toto onemocnění je jednou z prvních mezi nemocemi na nohou..
  6. Mortonův neurom je poměrně častým typem onemocnění, které se projevuje jako ztluštění nervu nohy a je doprovázeno nepříjemnými bolestivými pocity. Neurom nohy je lokalizován hlavně mezi třetím a čtvrtým prstem, s jednostranným poškozením nervu. Pouze ve velmi vzácných případech je možné bilaterálně. Pacienti si obvykle stěžují na ostrou a ostrou bolest a pálení mezi třetím a čtvrtým prstem, nepohodlí při chůzi, brnění v prstech.

Trauma

Příčinou bolesti v nohou mohou být nejen nemoci, ale také různá zranění..

  1. K podvrtnutí dochází v důsledku zranění, při kterém je pohyb v kloubu širší než přípustný rozsah. Výsledkem je, že celá zátěž padá na vazivový aparát, který je obvykle natažený a když je kritický dopad roztržen. Ostrá bolest je cítit okamžitě po protažení. V oblasti úseku je často okamžitý otok, který je způsoben prasknutím jedné z krevních cév.
  2. Protahování šlach na nohou je nejčastěji výsledkem nadměrného stresu na těchto částech těla u netrénovaných lidí. Výsledkem je protažení šlachy, které se při mikroskopickém zvětšení projevuje četnými malými prasknutími vláken pojivové tkáně. Protože mezi vlákny jsou také nervová zakončení, podléhají také destrukci, která zpočátku způsobuje bolestivé pocity. Po nějaké době se tyto bolesti stávají konstantní a matné, což je spojeno se zvýšením otoků kolem poškozené šlachy.
  3. Modřiny, zlomeniny. Nejsložitější zranění vedou k rozštěpení otevřených a uzavřených zlomenin s rozdrcením měkkých tkání. Zranění střední závažnosti často vedou k uzavřeným lineárním zlomeninám nebo trhlinám, doprovázeným pohmožděním měkkých tkání. Menší poranění jsou obvykle omezena na poranění měkkých tkání s drobným poškozením kůže. Syndrom bolesti se liší v závislosti na tom, které struktury jsou poškozené. Například s prasklinou na malém prstu oběti vždy cítí bolest, vzhled otoku, někdy zarudnutí nebo modření prstu, porušení jeho motorických funkcí. Trvání syndromu bolesti také závisí na závažnosti zranění, protože přímo ovlivňuje trvání přetrvávání zánětlivého procesu..

Diagnostické metody

Chcete-li zjistit, proč vám bolí prsty na nohou, musíte navštívit svého lékaře. Musíte být připraveni popsat povahu bolesti. Může to být ostré, matné, pálivé, pulzující, piercing. Je užitečné sledovat intenzitu bolesti. Pokud se změní, v kterou denní dobu se zvyšuje a snižuje, které faktory jej mohou ovlivnit. Pokud cítíte ztuhlost v nohou ráno, věnujte pozornost okamžiku, kdy zmizí..

Je důležité, aby lékař věděl, jak dlouho zažíváte bolest, jak se poprvé objevila, co způsobilo, zda došlo k nějakým zraněním. Nezapomeňte informovat odborníka o příznacích, které doprovázejí bolest. Mohou to být zimnice, kožní vyrážky, sucho v ústech, záškuby svalů atd..

Z laboratorních testů může lékař vyžadovat krevní test. Obecně - určit zánětlivé procesy v těle, intoxikaci, maligní proces kostní dřeně. Biochemické - pro kontrolu revmatického testu, vyloučení procesu destrukce kostní tkáně nebo svalových vláken.

Z instrumentální diagnostiky, rentgenového, ultrazvukového, Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin, počítačové tomografie, magnetické rezonance.

Kdy stojí za to navštívit lékaře a kterého specialistu? Závisí to na povaze bolesti:

  • traumatolog léčí podvrtnutí, šlachy, zlomeniny, modřiny, popáleniny, omrzliny,
  • stojí za to kontaktovat revmatologa, pokud existuje podezření na revmatoidní artritidu, dnu, periarteritis nodosa,
  • fyzioterapeut se zabývá zotavením z modřin, zlomenin,
  • navštívit chirurga pokud možno aterosklerózu, tromboembolismus tepen prstů na nohou, hallux valgus, Mortonův neurom.

Léčebné metody

Co dělat, když bolí váš prst? Možnosti léčby závisí na příčině bolesti a mohou sahat od odpočinku a ortopedie po operaci. V každém případě jsou vybírány jednotlivě.

Léčba drogy

Terapie zahrnuje užívání léků, které mohou zmírnit bolest, zmírnit zánět, snížit otoky a další nepříjemné příznaky. Předepisování léků provádí pouze odborník, který bere v úvahu onemocnění způsobující bolest:

  • k eliminaci bolesti se obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako jsou & # 171, Diclofenac & # 171,, & # 171, Indomethacin & # 187,. Zpravidla se podávají intravenózně nebo intramuskulárně, aby nedošlo k podráždění žaludeční sliznice a k rychlejšímu dosažení terapeutického účinku. Lokální použití těchto prostředků lze považovat pouze za doplněk, protože účinnost mastí a gelů je extrémně nízká,
  • během období exacerbace artrózy se používají hormonální kortikosteroidy - & # 171, hydrokortizon & # 171,, & # 171, Diprospan & # 187, intraartikulárně. Jsou také předepsány chondroprotektory & # 8212, látky, které přispívají k obnově chrupavkových tkání a zlepšují kvalitu synoviální tekutiny. Mezi ně patří & # 171, chondroitin sulfát & # 187 a & # 171, glukosamin & # 187,. Jejich vlastnost je dlouhodobé použití, dokud není dosaženo prvního účinku.,
  • léky na bázi hyaluronové kyseliny (& # 171, Gyastat & # 187,, & # 171, Durolan & # 187,, & # 171, Ostenil & # 187,, & # 171, Hialart & # 187,, & # 171, Synokrom & # 187,, & # 171, Fermatron & # 171,) se používají při léčbě artritidy. Je součástí pojivových tkání a tvoří membránu buněk kloubní chrupavky. Léky se podávají intraartikulárně.

Lidové léky

Po konzultaci s odborníkem můžete zkusit snížit bolest pomocí tradičních metod..

  1. Při bolestech kloubů a svalů pomáhá tinktura kostelní kosti dobře. Nalijte jednu polévkovou lžíci rozdrceného kořene rostliny jedním litrem vodky a držte na tmavém místě po dobu tří týdnů. Poté musí být tinktura zfiltrována a zředěna vodou, dokud není dosaženo celkového objemu 3 litrů. Musíte vzít jednu polévkovou lžíci 3x denně 10-15 minut před jídlem na měsíc. Pro zvýšení efektu aplikujte na bolavé místo strouhanou černou ředkvičku..
  2. Pro svalové křeče můžete použít šťávu z aloe smíchanou s oleji. Smíchejte stejné části šťávy z aloe a mentolu, hřebíčku, eukalyptu, gáforového oleje (tyto oleje lze zakoupit v lékárně). Třete produkt dvakrát až třikrát denně do bolestivých oblastí. Vlněná tkanina je umístěna přes horní část, aby poskytovala teplo.
  3. Pokud váš koneček prstu bolí špatně, zkuste směs hořčice a vína. Přidejte dvě lžíce hořčice na 250 gramů teplého červeného vína. Dobře promíchejte, dokud nebude hladký. Ve výsledném produktu navlhčete měkký hadřík, vymačkejte šťávu a naneste 10-20 minut.

Fyzioterapie

Terapeutická cvičení se obvykle používají ve spojení s léčbou drogami. Cvičení pomáhá zlepšit průtok krve, protažení muskulo-vazivového aparátu. Je důležité je pravidelně dělat..

  1. Postavte se, jako byste právě udělali krok pravou nohou. Umístěte nohu levé nohy tak, aby prsty spočívaly na podlaze. Upevněte nohu v této poloze po dobu 10-15 sekund.
  2. Posaďte se na židli, uchopte nohu a vložte prsty mezi každý prst. Natáhněte prsty do stran po dobu nejméně 30 sekund. Opakujte s druhou nohou..
  3. Postavte se na podlahu, zvedněte se na nohou, zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy.
  4. Pak obráceně: pata zůstává na podlaze a prsty jsou vytaženy nahoru. Podržte po dobu 10 sekund a vraťte se do výchozí polohy.

Masáž pomáhá dobře se vypořádat s problémem bolesti v nohou. Toto je jednoduchá a cenově dostupná možnost, kterou můžete dělat doma. Každý prst by měl být masírován, jak podložka, tak i samotný kloub. Pohyb se provádí v délce a šířce. Používají se techniky, jako jsou kruhové pohyby, svírání, intenzivní a slabé hladení, tření v půlkruhu. Masáž prstů by měla být zahájena ve směru od nehtové desky, hladce se pohybující směrem k její základně. Všechny manipulace musí být nepřetržité.

Preventivní metody

Abyste nebyli mučeni otázkou příčin a léčení bolesti ve špičce, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  • vybírejte si boty opatrně, neměly by vás tlačit na nohy. Ženy by neměly zneužívat boty na vysokém podpatku,
  • dávejte pozor na hygienu nohou. Umývejte je denně, používejte různé krémy a spreje,
  • koupit ponožky vyrobené z kvalitních materiálů,
  • v případě zranění nohou nedovolte infekci,
  • cvičit pravidelně nebo dělat speciální cvičení. Odborníci doporučují běh, jízdu na kole, lyžování, plavání, procházky. Je velmi výhodné používat sportovní obuv nebo speciální ortopedické vložky,
  • správně jíst. Zahrnout do nabídky jídla obohacená o vitamíny a minerály.

Závěr

Pokud se setkáváte s problémem, jako je bolest v nohou, nezdržujte svou návštěvu u specialisty. Pro výskyt bolestivých pocitů může být mnoho důvodů. Neměli byste snášet nepohodlí, protože v průběhu času to může způsobit velké potíže. Analyzujte povahu bolesti a rozhodněte se, ke kterému lékaři se přihlásit. Postupujte podle jeho doporučení.

Nezapomeňte na preventivní opatření: sportujte, noste pouze pohodlnou obuv, používejte ortopedické vložky, dodržujte zdravý životní styl.

Up