logo

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Bolest ve svalu gluteus se nejčastěji projevuje vm. gluteus maximus (velký sval), ale může být také lokalizován v m. piriformis - piriformis sval a další strukturální komponenty hýždí. Příčiny příznaků bolesti jsou různé a mohou to být jak nezávislé signály poškození svalů, tak odrazené bolesti u nemocí vnitřních orgánů, páteře a cévního systému..

To, co myslíme hýždí, je jeden ze svalů gluteus, gluteus maximus nebo gluteus maximus. Jeho funkce jsou různé - je zodpovědný za prodloužení kyčle při stoupání, za koleno, částečně za vzpřímené držení těla, sval je zvláště aktivní při běhu, skákání, dřepu.

Způsobuje bolest ve svalu gluteus

Nejčastější příčiny bolesti svaloviny svalu se týkají patologií páteře v lumbosakrální oblasti. Taková onemocnění představují asi 75% příčin vyvolávajících příznaky bolesti v hýždích a povaha bolesti je velmi podobná lumbodynii a revmatickým patologiím, což velmi komplikuje přesnou diagnózu.

Hlavní příčiny bolesti svaloviny svalů jsou:

  • Osteochondróza lumbosakrální zóny, radikulopatie, meziobratlová kýla.
  • Osteoartritida kyčelního kloubu.
  • Nemoci kloubů sakroiliakální zóny (osteomyelitida stehenní kosti nebo ilium).
  • Poranění páteře, křížové kosti, kostrče (svalové napětí, hematom, zlomenina).
  • Komprese sedacího nervu piriformisem (piriformis syndrom).
  • Lumbago, když je hypertonicita svalů bederní zóny, stejně jako boky a hýždě.
  • Patologie pánevních orgánů u žen - adnexitida.
  • Onemocnění konečníku - proktititida, paraproktitida, hemoroidy, přímý absces.
  • Myalgie jako primární syndrom spojený s infekčními chorobami, podchlazení.
  • Myositida - zánětlivý proces ve svalové tkáni zadku.
  • Polymyositis.
  • Různé typy iliální artritidy, včetně psoriatické artritidy.
  • Bederní stenóza.
  • Okluze iliakálních tepen nebo aorty.
  • Retroperitoneální nádory.
  • Syndrom chronického glutálního svalu.
  • Zhoubné procesy - lymfosarkom, patologie myelomu, iliakální metastázy.
  • Kostní tuberkulóza.

Příčiny bolesti ve svalu gluteu mohou být také sekundárními příznaky takových nemocí:

  • Zlomeniny kyčle.
  • Inguinální kýla.
  • Burzitida (trochanterická).
  • Falešná přerušovaná klaudikace.
  • Tendonitida šlachy gluteus medius.

Příznaky bolesti svaloviny

Pocity, příznaky bolesti ve svalu gluteu se v popisech pacientů velmi liší a mohou být následující:

  • Bolest v hýždě vznikla spontánně, vyzařuje dozadu, poté na nohu, zhoršuje se, když vstáváte ze židle, při chůzi.
  • Bolest v gluteus maximus neumožňuje šlápnutí na nohu, je otupělá.
  • Bolest je cítit uprostřed hýždě, šíří se po celé noze a doprovází ji bederní kloub.
  • Bolest v hýždě nezmizela ani týden, při lezení po schodech se zhoršuje.
  • Bolest v glutálním svalu je konstantní, nezmizí v poloze na zádech, pocit tahání, křečovitá bolest. Bolest lze zmírnit zahřátím hýždí.

Je zřejmé, že klinické projevy, příznaky bolesti v gluteálním svalu závisí na základní příčině, době výskytu, doprovodných nemocech. Dáváme několik možností, jak popsat příznaky následujících nejčastějších patologií:

  1. Nejčastější příčinou bolesti v hýždích jsou degenerativní léze páteře, osteochondróza. S takovými patologiemi se bolest šíří po povrchu hýždí a vyzařuje podél zadní strany stehna. Příznak se zhoršuje nepříjemnými pohyby, fyzickou námahou a může v klidu ustupovat v poloze na zádech, při masáži a zahřívání.
  2. Stenóza, blokáda aorty nebo iliální tepny. Bolest je intenzivní během prvních 30 minut, takže ji lze považovat za paroxysmální. Bolestivý pocit postupně ustupuje sám, bez použití jakéhokoli ošetření, ale často se v noci opakuje. Kromě bolesti v gluteal svalu, stenóza je doprovázena slabostí, bolest v noze, mravenčení a znecitlivění nohy, často částečné ochabnutí.
  3. Piriformisův syndrom. Klinický obraz je charakterizován tažením, tupými bolestmi, často provázenými pálivým pocitem ve svalech hýždí, křížové kosti a oblasti kyčle. Bolest ustupuje ve vodorovné poloze, zintenzivňuje se v pohybu, zejména při dlouhodobém chůzi. Příznaky bolesti v gluteal svalu mohou být ozáření, vyzařovat na koleno, prsty na nohou, narušit normální chůze.
  4. Lumbodynia je charakterizována těžkou, pulzující, střeleckou bolestí v zádech, hýždě, boky, často symptomem vyzařuje noha.
  5. Purulentní zánětlivý proces v kostní tkáni stehna je osteomyelitida. Symptomy se vyznačují ostrými, ostrými bolestmi, jsou narušeny všechny pohyby, bolest nezmizí ani v klidu, doprovázená horečkou, závratě a nevolností. Akutní hematogenní forma osteomyelitidy může vyvolat kómu.

Diagnostika bolesti v gluteus svalu

Diagnóza bolesti v gluteálním svalu by měla být především diferenciální, tj. Jejím primárním úkolem je vyloučit závažné, život ohrožující patologie.

Obecný standardní algoritmus pro vyšetřování pacientů s bolestí v hýždě, stehnech po anamnéze:

  • Stanovení specifik bolesti - intenzita, povaha, trvání, závislost na držení těla atd
  • Stanovení svalového tónu hýždí a dolní části zad
  • Vyšetření motorické aktivity, citlivost
  • Biomechanické testy byly zaměřeny na objasnění oblasti poškození svalů
  • Identifikace možných poranění páteře
  • Stanovení posunutí meziobratlových plotének nebo obratlů
  • Stanovení možných vrozených anatomických abnormalit ve struktuře páteře, pánve
  • Vyloučení možného nádorového procesu v páteři
  • Odhalení osteoporózy, osteochondrózy

CT provádí podobné úkoly jako rentgen, ale s podrobnějším vizuálním výsledkem (příčné a trojrozměrné části páteře)

MRI - magnetická rezonance

Umožňuje identifikovat abnormality v měkkých tkáních obklopujících páteř, klouby

Izotopová kontrastní scintigrafie

Odhaluje metastázy, abscesy, osteomyelitidu, nonunion vertebrálních oblouků

UAC, analýza moči

Pro vyloučení nebo potvrzení zánětlivého procesu revmatismus

Určuje svalový tonus, zhoršenou inervaci během kompresního syndromu

Ultrazvuk kyčelního kloubu, vpich

Předepisuje se přesně podle indikací nádorového procesu

Stádia, která jsou stanovena standardní diagnózou bolesti ve svalu gluteu, se provádějí v následujícím pořadí:

  • Pacientský rozhovor.
  • Inspekce.
  • Palpace svalové tkáně, manuální diagnostika.
  • Stanovení objemu aktivních a pasivních pohybů.
  • Biomechanické testy, testy svalů, fyzikální testy (Trendelenburgův test, Thomasův test, Rob Patrick a další).
  • Metoda stabilometrie - stanovení poměru tonických a klonických reflexních svalových kontrakcí.
  • Zkoumání oblastí přiléhajících k hýždí.
  • rentgen.
  • Elektromyografie.

Zbytek vyšetřovacích metod lze přiřadit na základě výsledků předchozích akcí..

Léčba bolesti svaloviny svalu

Nejčastěji je léčba bolesti v gluteálním svalu korekcí primárního onemocnění, které tvořilo svalově-tonický syndrom. Pokud je zdroj impulsu bolesti blokován, reflexní tonická bolest ustupuje a ustupuje. Pokud je bolest ve svalu gluteu nezávislým příznakem a současně zdrojem bolesti, je léčba prováděna pomocí místních a obecných účinků:

  • Odpočinek a imobilizace páteře.
  • Terapeutický úsek.
  • Masážujte postižený sval.
  • Teplé obklady.
  • Oteplování fyzioterapie.
  • Ruční terapie.
  • Lokální použití NSAID - nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Předepisování svalových relaxantů ve formě tablet.
  • Pravděpodobně jmenování postizometrické relaxace (PIR).
  • Oprava nadměrné tělesné hmotnosti.
  • Fyzioterapie.

Pokud je příznak bolesti způsoben závažnou patologií páteře, může být předepsán radikální syndrom, blokáda novokainu.

Souhrnně lze říci, že léčba bolesti ve svalu gluteus závisí na etiologii a patogenetických mechanismech základního symptomu vyvolávajícího onemocnění. Terapeutická taktika by měla být určena nejen intenzitou bolesti a rychlostí vývoje procesu, ale měla by také směřovat k úlevě od bolesti a neutralizaci jejich relapsů. Naneštěstí je bolest svalů v oblasti gluteální, pánevní a bederní oblasti často léčena symptomaticky, aniž by byly brány v úvahu závažné důsledky a komplikace, včetně možnosti syndromu chronické bolesti. Nejprogresivnější terapeutické komplexy jsou předepsány po důkladném prozkoumání a vyloučení ohrožujících patologií, léčba zahrnuje mnoho lékových metod (založených na protizánětlivých nesteroidních lécích, glukokortikoidech, vazoaktivních a antioxidačních lécích), stejně jako neterapeutické metody, včetně tzv. Tradičních metod. Masáže, manuální postizometrická relaxace (protažení svalů) a fyzioterapie jsou považovány za vůdce v nedrogové terapii..

Chirurgická léčba bolesti v gluteálním svalu se prakticky nepoužívá, taková opatření jsou zřídka potřebná v případě neúčinné dlouhodobé léčby starších pacientů s lézemi kyčelních kloubů..

Prevence bolesti svalu gluteus

Preventivní opatření, která brání rozvoji příznaků bolesti v hýždích, jsou podobná opatřením pro prevenci nemocí páteře a okolních měkkých tkání. Obecně lze říci, že tipy se týkají známých pravd - zdravého životního stylu, fyzické aktivity, které jsou známé téměř všem, ale jen málokdo je dodržuje.

Prevence bolesti v gluteálním svalu, doporučení:

  • Pravidelné fitness a sportovní aktivity. Systematicky prováděná cvičení posilují svalovou tkáň obecně, zejména svaly hýždí.
  • Při udržování statického držení těla v důsledku pracovního procesu (práce v kanceláři, u stolu) je nutné provádět zahřívání každých 20–30 minut. Změna držení těla, chůze, ohýbání pomáhá obnovit průtok krve, zajistit výživu svalových tkání a snížit riziko žilních stáz.
  • U existujících onemocnění páteře je nutné komplexně léčit základní patologii a minimalizovat zátěž lumbosakrální zóny.
  • Panvovou oblast hýždí byste neměli vystavovat podchlazení. Jedná se především o spravedlivý sex, který zanedbává údaje předpovědí počasí a dává přednost krátkým sukním a další módní novinky, které neodpovídají povětrnostním podmínkám.
  • Při prvních bolestivých pocitech by se hýždě a dolní část zad neměly léčit samy. Bylo by vhodnější poradit se s lékařem, zjistit skutečnou příčinu bolesti a použít specifické léčebné metody. Samoléčení může převést akutní bolest na chronické, pomalé a obtížně léčitelné onemocnění.

Bolest v gluteálním svalu není nemoc, nýbrž příznak naznačující mnoho různých patologií a stavů. Některé z nich jsou léčeny poměrně rychle a jednoduše, jiné vyžadují delší terapii, ale v každém případě pouze lékař dokáže určit závažnost poškození svalů v oblasti těla, která je pro člověka tak důležitá. Proto je hlavní rada pro prevenci bolesti svalů v hýždě následující: včasné lékařské vyšetření, diagnostika je klíčem k úspěšné léčbě a návratu normální motorické aktivity.

Příčiny bolesti v hýždě, co dělat

Symptom, jako je bolest v hýždě, není vždy „maličkým životem“, i když se objevil po poranění glutealské oblasti nebo injekcí léku do svalu. Důvody tohoto stavu mohou být cyccygeal cysta, absces - oba po injekci a rozvinutý jako komplikace hemoroidů nebo zranění prostaty. Tento problém může způsobit osteochondróza a herniovaná meziobratlová ploténka a dokonce i maligní onemocnění krve..

Níže uvedené informace pomohou přibližně lokalizovat problém, a pokud se bolest objevila po injekci do hýždě, pak pochopte, zda je pečeť, která se objevila uvnitř, stále infiltrací nebo abscesem, který je třeba chirurgicky otevřít. Kromě toho budeme analyzovat, jak diagnostikovat konkrétní onemocnění a poskytnout si první pomoc, než půjdeme k příslušnému specialistovi..

Jak gluteal region funguje

Glutální oblast v lékařském smyslu má následující hranice:

  • dole - záhyb pod hýždě;
  • nahoře - horní část kosti, která tvoří pánev (vědecky nazývaná iliakální hřeben);
  • zvnějšku: čára spojující výčnělek kosti, umístěný před stejným iliem (to se nazývá přední páteř této kosti), a výčnělek na stehenní kosti;
  • zevnitř: čára spojující středy sakrálních a kostrčích obratlů.

Obrazně lze gluteální oblast porovnat s listovým pečivem - skládá se z velkého počtu vrstev oddělených tenkými vrstvami pojivové tkáně:

  • Povrchová vrstva je kůže. Je tlustá, neaktivní, ale extrémně citlivá na bolest. Obsahuje mnoho potních a mazových žláz a ve vnitřní části jsou vlasové folikuly. To umožňuje vytvořit zde furuncles, lipomy a ateromy..
  • Pod kůží je dobře vyvinutá vrstva podkožní tkáně. Její struktura je buněčná, což je způsobeno vazivovými tkáňovými můstky, které vedou z kůže do její vlastní fascie. Prochází jím zadní sakrální a bederní nervy, větve nadřazené a dolní gluteální tepny. Tenká pojivová tkáňová membrána rozděluje pole tukových buněk do gluteal a bederní oblasti. Nad jednou ze struktur stehenní kosti v podkožní tkáni je sáček podobný kloubní kosti - podkožní trochanterický sáček. Je naplněna stejnou tekutinou jako bursa obsahující kloub. Používá se ke snížení tření mezi svaly a šlachy při chůzi.
  • Vlastní fascie glutealské oblasti. Tato membrána pojivové tkáně začíná od křížové kosti (boční) a pánevních kostí (horní), ohýbá se kolem svalu gluteus maximus a přechází do fascie stehenní.
  • Povrchová svalová vrstva. Hlavní a jedinou součástí jeho svalu je gluteus maximus. Dává hlenové oblasti vyboulení; drogy jsou injikovány do svého pole intramuskulárními injekcemi. Jeho úkolem je ohnout a uvolnit stehno, otočit ho ven, posunout nohu ze středu do středu. Pomocí svazků pojivové tkáně je sval rozdělen do mnoha svazků. Je zcela obklopen případem, který je pokračováním jeho vlastní fascie glutealské oblasti. Infekce vyvolaná jehlou, která byla použita pro injekci, se tedy šíří z povrchu svalu do hloubek. S vývojem hlenu zde hnis roztavuje hluboký list fasciálního pláště a přechází k vláknu umístěnému pod svalem gluteus maximus.
  • Subgluteal tkáňový prostor. Je to obrovské. Před ním leží fascie zakrývající svaly střední vrstvy, za ní je hluboká vrstva vlastní fascie svalu gluteus maximus, na horní části výše zmíněné fascie, které jsou stěnami buněčného prostoru, jsou připojeny k iliu. Uvnitř jsou stejné dva listy pojivové tkáně připojeny k křížové kosti a kostrči
  • Střední vrstva se skládá z několika svalů:
    • svaly gluteus medius. Tvoří boční linii stehen. Odpovědný za unesení nohy na stranu, otočení kyčle dovnitř a ven, stabilizaci nohou při chůzi;
    • piriformis sval. Otočí bok a nohu směrem ven, nakloní pánev do strany, pokud je noha pevná;
    • dvojče svaly - horní a dolní. Otočí kyčel směrem ven a dovnitř;
    • svaly obturator - vnější a vnitřní. Vnější vnější otočí stehno směrem ven, vnitřní - směrem dovnitř;
    • čtvercový sval, který otáčí stehnem ven.
  • Mezi fascíou svalu gluteus maximus a gluteus medius je další buněčný prostor - supra-trochanterický prostor (trochanter je oblast pod femorálním krkem). Zde jsou vynikající glutealní nervy a krevní cévy..
  • Hluboká vrstva sestává z gluteus minimus a svalu vnější obturator. Sval gluteus maximus je zodpovědný za unesení nohy na stranu, udržení těla ve svislé poloze, otočení kyčle dovnitř a ven.
  • Kosti jsou umístěny hlouběji než svaly: pánevní kosti, ve kterých je zde deprese pro vložení hlavy stehenní kosti (takto se tvoří kyčelní kloub). Hluboká vrstva glutealní oblasti je také krk stehenní kosti a vazy, které ji drží v kloubu..

Hluboká tkáň je živena iliopsoas, vynikající gluteal a bederní tepny. Žíly, které odtamtud odcházejí, jdou vedle tepen a mají spojení s ještě hlubší žilní sítí. Lymfa teče do lymfatických uzlin lokalizovaných v tříslech; hluboké lymfatické uzliny jsou umístěny v pánevní dutině.

Většina svalů v oblasti slepice je inervována sedacího nervu, jehož porušení se nazývá ischias. Toto nervové vlákno, tlusté jako ukazováček člověka, vystupuje ve střední vrstvě svalů, prochází celým stehnem a jde do zadní části nohy. V popliteální fosílii je sedací nerv rozdělen na 2 menší větve - peronální a tibiální nervy, které se dostanou na nohu a inervují svaly a klouby.

Jaké struktury v oblasti glutea mohou způsobit bolest

Syndrom bolesti nejčastěji označuje zánětlivý proces, který začal ve stejné oblasti, kde je cítit.

Vzniká v pravém zadku, bolest může znamenat zánět takových struktur:

Hmatatelné uzliny se objevují spontánně pod kůží. Kůže nad nimi se nesmí měnit, ale nejčastěji je jasně růžová, vínová nebo vínová-namodralá. Stlačování nervových a cévních svazků. konglomeráty zanícených tukových buněk vedou k otoku a citlivosti v místě výskytu.

Proces se zřídka vyskytuje pouze na jednom zadku. Častěji se uzly a jejich konglomeráty šíří do stehen, tkáně dolní končetiny, někdy do břicha, hrudníku, paží a obličeje

Bolest v hýždě, v blízkosti kyčelního kloubu. Dává nohu, vyzařuje podél vnějšího povrchu stehna. Bolest se zvyšuje během prodlužování flexe v kyčle, při chůzi, při lezení po schodech, ležící na bolavé straně. Je to jednodušší, pokud si vezmete nohu z těla a otočíte ji kolem své osy tak, aby palec vypadal ven. Horečka často stoupá, když jsou tyto příznaky přítomny..

Pokud nechcete vyhledat lékařskou pomoc, bolest postupně ustupuje, ale začíná se cítit v celém stehně a při sezení zesiluje. To znamená, že akutní burzitida se stala chronickou

Bolest v hýždě, která má tažnou postavu, vyzařuje kyčelní a sakroiliální klouby. Zvyšuje se ve stoje, při chůzi a při dřepu. Pokud lžete nebo sedíte, bolest ustupuje.

Kromě toho může dojít k krátké pauze před močením a samotné močení je bezbolestné.

Jak se tomu říkáJaká struktura je zanícenaPříznaky
FuruncleVlasový folikul na kůži pravého zadkuLokální bolestivé zarudnutí, když je stisknuto, ve kterém se po 2-3 dnech objeví ve středu bíle nažloutlé jádro
Festering ateromSebaceózní žláza, s tvorbou cysty, která slaví na kůži pravého zadkuNejčastěji se nachází na ocasní kosti. Může se lišit velikostí od hrachu po kuřecí vejce. Zpočátku je to bezbolestné, hmatatelné jako přemístitelná tvorba měkké elastické konzistence, když je hnisání ostře bolestivé, nedovoluje dotýkat se sebe sama, může být doprovázeno zvýšením nejen lokální, ale také teploty celého těla. Při silném tlaku se z ní uvolňuje hnis, který se prolíná se sraženou hmotou samotného ateromu
Hnisavý lipomMnohonásobné bílé tukové tkáňové buňky, které se prolínají v tkáni pravé hýžděZpočátku se jedná o mobilní vytvoření měkké elastické konzistence, která se snadno přemístí vzhledem k okolním tkáním. S rozvojem hnisání v ní se formace stává edematózní, nedovoluje dotýkat se sama sebe
KarbunklKůže a podkožní tkáň kolem hromadění vlasových folikulů a mazových žláz v pravém zadkuNa některém místním místě se kůže stává edematózní, její barva je purpurově modrá, nedá se jí dotknout. Může dojít ke zvýšení teploty, nevolnosti a slabosti. Po chvíli se hnis uvolní na tomto místě několika otvory, po kterých zůstanou mezery. Po 2-3 dnech zůstává na místě samostatně otevřeného karbunku rána s nerovnými okraji, na které je viditelná podkožní tkáň
Subkutánní paraproctitidaPurulentní dutina v tkáni poblíž řiti, pod kůží, vpravoV řiti se objevuje bolestivý otok, kůže na něm zčervená. Tělesná teplota stoupá. Dále bolest roste, stává se pulzující, intenzivní, neumožňuje sedět, ležet, zotavovat se
Submucous paraproctitisHnisavá fúze tukových buněk pod pravou stěnou rektální slizniceBolest je v řiti; bolest ztěžuje uzdravení, sedění a ležení na zádech. Tělesná teplota stoupá, objevuje se slabost, nevolnost
Chronická paraproctitidaPatologické pasáže, kterými hnis z jakékoli lokalizace (submukóza, nad sval, který zvedá řiť nebo hodně nad pánevní dno), vyjde na pravou hýžděMírná bolest v pravém zadku, kde je v kůži díra. Z posledně jmenovaného je hnis pravidelně vylučován s příměsí stolice. Pokud výtok přestane proudit, může hnis prasknout do jiných oblastí na hýždě, což způsobuje příznaky podobné ischiorektálnímu nebo pánevnímu rektálnímu abscesu. Po dobu výboje hnisu teplota nestoupne nad 38 ° C, nejsou příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, ztráta chuti k jídlu)
PanikulitidaZánět tukových buněk, který má za následek nahrazení tukové tkáně pojivovou tkání, z níž se tvoří těsnění nebo uzly
BursitisZánět bursae - lokalizovaný v tloušťce gluteus svalu nebo ten který je lokalizován
TrochanteritidaZánět šlach stehenBolest, která se neobjevila po injekci, je lokalizována ve vnější části gluteální oblasti. Syndrom bolesti je popisován jako „akutní bolest“. Zesiluje se během dne, při chůzi. Když leží, odejde
Piriformisův syndromKomprese míšních nervů, které inervují piriformis sval

V levé hýždě

Pokud se takové struktury zapálí v hýždím, bude bolest lokalizována v oblasti slepice. Když ublíží hýždě a prostor mezi nimi, mohou to být následující podmínky:

Symetrická bolest v celém těle.

Na vnějších povrchech obou hýždí jsou něžné body. Často se vyskytují na přední a zadní straně krku, na hrudní kosti, loktech a kolenou. Svaly na nohou mají často křeče

Jsou zaznamenány obecné příznaky: únava, meteorologická závislost, časté tenzní bolesti hlavy, periodické teplotní skoky, špatný spánek

Lékařské jméno chorobyJaká struktura je zanícenaPříznaky
Ischiorektální abscesPurulentní fúze tkáně přes levator ani svalNejprve jsou v oblasti rekta pulzující bolesti, zhoršené pohyby střev. Teplota stoupá na 38-39 stupňů, objevují se silné slabosti a nevolnost. Z boku kůže není zpočátku vidět nic, na 5. až 6. den dochází k otoku a zarudnutí kůže
Pelviorektaální abscesPurulentní fokus je umístěn nad svaly perineum tak, že pouze tenká vazivová tkáňová membrána ho odděluje od břišní dutinyPrvními příznaky budou horečka, bolest kloubů, bolest v podbřišku a v pánevní oblasti. Pokud nechcete vyhledat pomoc, bolest se zintenzivní a po 10 až 12 dnech dojde k zadržení moči a stolice
Nekrotizující paraproctitidaPurulentní fúze celulózy v gluteální oblasti se rychle vyvíjí a vede k smrti tkáněHorečka, zvracení, slabost, ztráta chuti k jídlu, může být narušeno vědomí. Lokálně: silná bolest v hýždě, nelze se jich dotknout, posadit se nebo provést defekaci
FibromyalgieMuskuloskeletální bolest chronické povahy a nevysvětlitelná příčina

Chirurg se podílí na diagnostice všech výše uvedených onemocnění. Pro přesnou lokalizaci procesu provede sondu postižené oblasti, provede digitální vyšetření konečníku, předepíše rentgen a v případě subkutánního lokalizace abscesů může okamžitě provést jejich diagnostické a diagnostické vpichy. Před kontaktováním chirurga není vhodné podstoupit ultrazvukové vyšetření nebo jiné vyšetření.

Pokud bolest jen vyzařuje do zadku

Příznak, kdy bolest vyzařuje do hýždě, odpovídá popisu následujících onemocnění:

Ischias

To je zánět sedacího nervu. K syndromu dochází v důsledku: stlačení nervu svaly, hlavně piriform; kýla, lokalizovaná mezi bederní obratle, stejně jako když je nervové vlákno poškozeno bakteriemi nebo viry. Příčinou ischias je často intoxikace: endogenní - s diabetem nebo dnou, exogenní - v důsledku chronického alkoholismu, otravy rtutí, olovem, arsenem.

Sciatica se projevuje ataky akutní dýky (nebo pálení, střelba), která vyzařuje do hýždě, šíří se po zadní straně stehna, do hřbetní dutiny, a poté přechází do dolní končetiny a může se šířit až k prstům. Kromě toho je narušena citlivost na kůži dolní končetiny a chodidla, je zde zvýšené nebo snížené pocení končetiny, snížená nebo hypertrofická mastnota. Pokud neučiníte, kůže bolestivé nohy se ztenčí a zbledne, stává se jako hedvábný papír a svaly oslabují a atrofují..

Nejčastěji se ischias vyskytuje na jedné straně, ale může to být (hlavně u onemocnění páteře) a bilaterální proces. Může být doprovázeno nedobrovolným močením nebo vyprázdněním, pokud se kromě vláken hlavního sedacího nervu šíří zánět do pudendálního nervu.

Zánět kyčelního kloubu - koxitida

Vyskytuje se v důsledku minulých infekcí, alergií, metabolických poruch, zranění. Projevuje se bolestí, zhoršuje se pohybem, otokem, zarudnutím a zvýšením místní teploty nad kloubem. Při dlouhém průběhu procesu se kloubní spojení kosti mezi hlavou stehenní kosti a acetabula stává ztuhlé, v důsledku toho člověk začne kulhat..

Perthesova choroba (osteochondropatie femorální hlavy)

Jde o patologii dětství, která se vyznačuje nekrózou houbovité látky v oblasti epifýzy stehen. Je charakterizována skutečností, že nejprve se bolest objevuje u jedné (méně často dvou) nohou, u níž není možné označit její přesnou lokalizaci. Potom syndrom bolesti zabírá kyčelní kloub, vyzařuje do zadku a kolena. Objevuje se nepravidelná kulhání, která se zvyšuje s fyzickou námahou.

Dislokace kyčelního kloubu

Vyskytuje se v důsledku traumatu, které se vyznačuje zhoršeným pohybem nohy v tomto kostním kloubu. V koleni a v chodidle se dolní končetina pohybuje normálně.

Mnohočetný myelom

ve kterých se v kostní dřeni stehenní kosti a / nebo obratlů vytvořily ložiska. Nemusí se to objevit dlouho, pak se vyskytují bolesti stehenních kostí, stejně jako hrudní kosti, klíční kosti a páteře. Bolest „střílí“ v noze, narušuje v ní citlivost kůže díky skutečnosti, že nádor snižuje lumen páteřního kanálu nebo stlačuje sedací nerv. Postupně dochází k retenci nebo inkontinenci moči / stolice a dochází ke spontánním zlomeninám. Proteiny produkované těmito nádory poškozují ledviny. Zvýšené odbourávání kostí vede k uvolňování velkého množství vápníku do krve, což způsobuje zhoršené vědomí, svalovou slabost, dehydrataci.

Metastázy v pánevních kostech nebo stehnech prsu, prostaty a jiných druhů rakoviny

Projevují se bolestí v postižené kosti, která roste směrem k noci, nad touto oblastí se nachází otok kosti. Pokud je postižena lumbosakrální oblast, může dojít ke znecitlivění břicha a končetin, zácpě a zadržování moči. V důsledku zničení kosti je zde stav deprese, žízeň, snížená chuť k jídlu, celková únava, narušený srdeční rytmus, snížený krevní tlak.

Osteomyelitida femorální metafýzy

Zde se objevují obecné příznaky: horečka, zvýšená srdeční frekvence, zimnice, nevolnost, zhoršené vědomí. Bolestivý syndrom je zaznamenán v oblasti postižené kosti: nejprve se bolest šíří na celou nohu, poté je lokalizována v oblasti kloubu, bolest vyzařuje do hýždí. Člověk se snaží pohodlněji položit končetinu, aby zmírnil bolest; navíc dochází k mírnému otoku podkožní tkáně nad zanícenou kostí.

K nalezení příčiny tohoto příznaku pomohou studie, jako je ultrazvuk kyčelního kloubu, počítačové a magnetické rezonance zobrazování pánve se zachycením oblasti studie a kyčelních kloubů..

Když je bolest cítit nejen v hýždě, ale také ve spodní končetině na stejné straně

Pokud se v kyčle a hýždě najde bolest, může to znamenat:

  • Osteomyelitida pánevních kostí. K této patologii dochází buď po poranění pánve, nebo po operaci; může to být také způsobeno hnisavým zánětem orgánů umístěných v pánevní dutině. Symptomy patologie nelze odlišit od ischias: tažení bolesti od hýždí po stehno, méně často - bolestový syndrom v pánevní oblasti nejisté lokalizace. Současně se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se slabost, nevolnost, zvracení;
  • Coxitis - artritida kyčelního kloubu;
  • Sciatica, u které bolest pálí nebo sešívá, vyzařuje lumbago na nohu;
  • Perthesova choroba, která se vyskytuje u dětí ve věku 5-10 let, častěji u chlapců, na pozadí rychlého růstu, poranění kloubů (hlavně při sportu), podchlazení a častých infekčních chorob;
  • Tuberkulóza kyčelního kloubu může být buď komplikací plicní tuberkulózy nebo extrapulmonárním projevem infekce. Zde se v postiženém kloubu hromadí výpotek podobný hnisu a protahuje kapsli kostního kloubu. Příznaky této patologie: otok v oblasti kloubů (na vnějším povrchu gluteální oblasti), hypotonie svalů hýždí a stehen. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost, existuje omezení kloubu v pohybu, kulhání;
  • Synovitida je zánět kloubní tobolky zakrývající kyčelní kloub. Synovitida se projevuje otokem kloubu, stejně jako bolestí v něm, která se objevuje na začátku chůze a postupně se zvyšuje, dokud se osoba nezastaví;
  • Osteochondrosa lumbosakrální oblasti. Projevuje se jako bolest v dolní části zad a hýždě, která se při vstávání z postele zesiluje chůzí a fyzickou námahou. Nepříjemné pocity jsou zaznamenány na stehně, dolní části zad a křížové kosti. Tón stehenních svalů se zvyšuje;
  • Osteoartritida kyčelního kloubu (koxartróza). Začíná to výskytem bolesti v oblasti kloubu fyzickou námahou; syndrom bolesti po odpočinku zmizí. Postupem času se bolest ve dne zhoršuje. Je to cítit nejen v kloubu, ale také začíná vydávat stehna a slabiny, stává se intenzivnější; otočit nohu dovnitř a vzít ji na stranu je omezeno. S progresí bolesti to také v noci trápí, způsobuje potíže při chůzi. Svaly hýždě, atrofie dolní končetiny a stehna.

Diagnostika stavů, při kterých bolí v hýždích a dolních končetinách, je: výpočet, magnetická rezonance zobrazení pánve a jejích orgánů se zahrnutím kyčelního kloubu (kloubů) z postižené strany do pozorované oblasti.

Pokud existuje podezření na osteomyelitidu pánevních kostí, je scintigrafie radioizotopů vynikajícím doplňkem výše uvedených metod..

Pokud je podezření na tuberkulózu kyčle, provede se tuberkulinový test a rentgen hrudníku.

Dolní část zad a hýždě bolí současně

Bolesti dolní části zad, hýždě a nohy jsou typické pro takové patologie páteře:

  • Osteochondrosa lumbosakrální oblasti.
  • Kýla mezi páteři lumbosakrální páteře. Její příznaky začínají v dolní části zad, kde dochází k bolesti. Po chvíli se bolest začne uvolňovat z nohou a hýždí na jedné straně, na tomto místě je narušena citlivost, často je cítit přecitlivělost na chlad a „běžící husí kůže“. Postup nemoci může způsobit zadržování moči a pohyby střev.
  • Lymfosarkom, jehož metastázy pronikly do lumbosakrální oblasti bederní kolony. Příznaky z břicha nebo hrudní dutiny předcházejí nástupu bolesti kostí, zhoršenému pohybu nohou a obtížnému vyprázdnění močového měchýře a konečníku. Jsou to bolesti břicha, střídavý průjem a zácpa, někdy - akutní střevní obstrukce.

Diagnóza je založena na provedení rentgenového nebo počítačového tomografického vyšetření lumbosakrální oblasti. Vyrábějí se až po předběžné přípravě, která spočívá v pozorování zvláštní stravy, kdy ze stravy není vyloučen černý chléb, hrášek, fazole, zelí, nápoje sycené oxidem uhličitým a výrobky, které způsobují zvýšení produkce plynu ve střevech..

Oblast slabiny a slepice bolí současně

Bolesti v slabinách a hýždě jsou typické pro:

  • koxartróza;
  • dislokace kyčelního kloubu;
  • zlomeniny pánve;
  • slavící pilonidální cysta - dutina na ocasní kosti, 4 až 5 cm od konečníku, který byl zpočátku naplněn tekutinou, a poté byl infikován. V tomto případě je bolest popsána jako „ve spodní části páteře“, „nad řiťem“, „v perineu a na hýždě“, má hořící charakter. Kůže na bolestivém místě zbarví červeně a odtud se může uvolnit hnis. Tělesná teplota zřídka stoupá.

Diagnózu provádějí chirurgové a traumatologové na základě vyšetření a rentgenového vyšetření páteře.

Když je bolest lokalizována nad hýždě

Bolest nad hýždě je typická pro některé typy paraproctitidy - ishiorektální nebo pelviorektální abscesy. Tyto patologie je možné od sebe odlišit pouze po vyšetření prováděném proktorem nebo chirurgem. To:

  • vyšetření ložisek na kůži;
  • digitální vyšetření konečníku;
  • Rektální ultrazvuk;
  • anoskopie - vyšetření konečníku zevnitř pomocí optického zařízení s kamerou;
  • sigmoidoskopie - vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva pomocí delšího rigidního zařízení než v předchozím případě;
  • v přítomnosti píštěl se provede zkouška barvivy: methylenová modrá se vstřikuje do šupinatého otvoru a pozoruje se, odkud se začne uvolňovat. Pokud barvivo vytéká z konečníku, jeho vnitřní otvor se instaluje pomocí anoscope;
  • fistulografie. Spočívá v zavedení rentgenové látky do píštěle, následované rentgenem v několika projekcích.

Poslední 2 metody umožňují proktorovi určit objem operace..

Svaly hýždí bolí

Myositida - pokud je ve svalech hýždí bolest, je to pravděpodobně myositida. V tomto případě se syndrom bolesti, ke kterému dochází v oblasti glutea, zvyšuje s tlakem na svalové buňky při chůzi se změnou počasí. V tomto případě se může kůže hýždí nad bolavým svalem zčervenat a ztloustnout a postupem času může atrofovat.

Po poranění gluteální oblasti, kdy byla céva poškozena, a krev z ní zanechaná uvnitř svalu, která tam vytvořila hematom, se také vyskytuje bolest v hýžďových svalech. Je jednostranná, silná a pulzující.

Svalové napětí způsobené intenzivním cvičením nebo fyzickou prací také způsobuje bolest ve svalech hýždí. V tomto případě existuje samotná skutečnost, že dochází ke zvýšené zátěži glutealních svalů; kromě bolestí v glutálních svalech neexistují žádné další příznaky.

Skolióza lumbosakrální oblasti. Zde jsou svaly v oblasti slepice napjaté a snaží se kompenzovat nově rozložené zatížení. Patologie se projevuje bolestí ve svalech hýždí na jedné straně, zhoršenou chůzí a fyzickou aktivitou a nepřítomností dalších příznaků. Pokud se osoba ohýbá, aniž by ohýbala nohy na kyčelních a kolenních kloubech, můžete vidět (nebo cítit), že obratle nejdou v přímé linii, ale tvoří linii ve tvaru C nebo S.

Pokud zadek bolí, zatímco sedí

Bolest v oblasti glute při sezení hovoří o ischias - stlačení sedacího nervu, po němž následuje jeho zánět. Pro jiné patologie není příznak typický. Diagnostika je prováděna neuropatologem: provádí diagnózu na základě kontroly reflexů a citlivosti a pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování lumbosakrální páteře a elektroneuromyografie objasňuje příčinu tohoto stavu..

Gealální oblast bolí při chůzi

Bolest v hýždě při chůzi je zaznamenána s výše popsaným:

  • zánět synoviálního vaku (sáčků) nacházejícího se v oblasti glutea - burzitida. Bolest nastává po zranění nebo intenzivním opakovaném pohybu v kyčelním kloubu; lokalizované na vnější straně hýždě s přechodem na vnější povrch stehna;
  • zánět šlach svalů, které pohybují kyčelním kloubem - trochanteritida. Znepokojení bolesti na vnější straně hýždě;
  • artritida kyčelního kloubu;
  • Perthesova choroba;
  • myozitida glutálních svalů;
  • synovium kyčelního kloubu;
  • burzitida kyčelního kloubu;
  • lumbosakrální osteochondróza;
  • koxartróza;
  • piriformis syndrom.

Po injekci bolí oblast lepku

Podívejme se podrobněji na bolest v hýždě po intramuskulární injekci (injekci), protože to neznamená vždy nebezpečná onemocnění:

Bolest první nebo dva dny po injekci

Toto je norma, zejména pokud byl sval vstříknut:

  • antibiotika, která buď existovala ve formě prášku, a poté byla rozpuštěna v roztoku ("ampicilin", "ceftriaxon", "ceftazidim"), nebo byla v ampulce ("lincomycin", "amikacin");
  • vitaminy (B1, B6, B12, E, A);
  • viskózní a olejové roztoky ("Analgin", "Diclofenac");
  • velký objem léčiva (například 10 ml roztoku síranu hořečnatého).

Pokud to bolí po druhém dni podávání léku, může to být:

  • tvorba infiltrace

Některá léčiva musí být injikována hluboko do svalu, ale vzhledem k velkému množství tukové tkáně nebo malé jehly může léčivo zůstat v tukové tkáni a vytvořit hrudku. V tomto případě, kromě "hrudky" a její bolestivosti, nic neobtěžuje, teplota se nezvyšuje - ani přes pečeť, ani celé tělo. Léčba - tepelné procedury (ohřívací podložky, koupele, sollux) na tomto místě, rozhodnutí s ošetřujícím lékařem o výhodnosti dalšího použití tohoto konkrétního léčiva. Infiltráty někdy zůstávají po celý život bezbolestné;

Jeho hlavní důvody: pronikání bakterií do svalu v rozporu s injekční technikou, zavedení léku, který není určen k intramuskulární injekci do svalu; zavedení olejového roztoku, česání místa vpichu špinavýma rukama. Absces se projevuje bolestí, zarudnutím kůže v místě vpichu, bolestivostí tlakem, zvýšením lokální teploty, jakož i celkovou slabostí, horečkou, pocením a nevolností. Absces nelze zahřívat ani rozmazávat jódem. Může být léčen pouze chirurgicky (viz absces po injekci).

  • poškození malého nervového vlákna nebo sedacího nervu

K tomu může dojít jak při propíchnutí jehlou, tak při jejím stlačení infiltrátem. V prvním případě se nic necítí, v hýždě bude jen malá lokální bolestivost a střelecká bolest. Když je nerv stlačen infiltrátem, bude stanovena lehce bolestivá „rána“, nad níž nebude horečka ani zarudnutí. Bolest může střílet do nohy. Léčba závisí na příčině poškození nervů: jedná-li se o poranění jehlou, používá se fyzioterapie (magnetoterapie, ultrazvuk, diadynamické proudy). U infiltrátu je nutné jej chirurgicky odstranit a poté provést fyzioterapii.

Pokud byla injekční jehlou poškozena velká cévka a nalitá krev vytvořila ve svalu dutinu, nazývá se to hematom. Aby nedocházelo k jejímu hnisání, je třeba přijmout naléhavá opatření: ošetřit heparinovou mast, natáhnout jódové sítě, aplikovat poloalkohol (1: 1 s vodou) obklady. V případě nepřítomnosti alergie na „Dimexid“ („Dimethylsulfoxid“) se aplikuje obklad na místo hematomu, zředí se 1: 4 vodou (voda - 4 díly!), Načež se na něj aplikuje polyethylen, poté vatová vlna a pak obklad ovázaný.

Příčiny bolesti v gluteální oblasti podle povahy syndromu bolesti

Závažná bolest v přítomnosti vhodných příznaků je známkou:

  • ischias;
  • burzitida;
  • karbunkl;
  • poškození svalové tkáně.

Když říkají, že se v zadku „usazovala“ bolest v tahu, může to naznačovat výše popsaná onemocnění, jako například:

  • osteomyelitida pánevních kostí;
  • lumbosakrální osteochondróza;
  • infiltrace po intramuskulární injekci;
  • meziobratlová kýla lumbosakrální oblasti;
  • piriformis syndrom.

Co dělat s bolestí v gluteal oblasti

Jak léčit bolest v hýždě závisí na povaze onemocnění. V předlékařské fázi může člověk poskytnout pouze první pomoc:

Pohmoždění gluteální oblastiNaneste suchý led na místo poranění, lehněte si na břicho, vypijte anestetikum („Analgin“, „Diclofenac“, „Ketanov“)
Bodnutí, střih, bodnutí a řezaná rána moc nekrvácíPomocí sterilní stříkačky, ze které jehla odstraněna a která je vložena do rány přímo plastovou špičkou, se rána hojně promyje peroxidem vodíku slabým roztokem manganistanu draselného. Poté musíte najít dokument (nebo zavolat na pracoviště, pokud existuje hygienická kniha), která ukazuje, kdy oběť dostala tetanovou vakcínu. Poté musíte kontaktovat přijímací oddělení chirurgické nemocnice nebo chirurga v místě bydliště.
Rána, ze které v krve teče červená krevVolejte sanitku čistou rukou (ideálně rukou v rukavici), měl by se asistent pokusit zatlačit nádobu do rány. Oběť nyní leží na zádech.
Furuncle (furunculosis)Pokud nedochází ke zvýšení teploty, pak je terapie lokální: komprimuje se solným roztokem (1 lžička soli na sklenici vody), komprimuje se Dimexidem zředěným vodou 1: 4, posypaným antibiotikem (například ceftriaxonem) na gázu. Se zvýšením tělesné teploty - kontaktování chirurga, užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích
KarbunklLéčí se v chirurgické nemocnici a okamžitě bere antibiotika
PanikulitidaDiagnóza je velmi závažná, vyžaduje potvrzení, po kterém je léčba prováděna v nemocnici
Pokud máte podezření na patologii páteře (osteochondróza, skolióza) nebo kloubuPřed kontaktováním neuropatologa (pro onemocnění páteře) nebo ortopeda-traumatologa (pro kloubní patologii) můžete užívat léky "Kaver", "Dexalgin", "Diclofenac", "Rofika", které nepřesahují věkovou dávku. Musíte je pít po jídle, v případě gastritidy nebo peptického vředového onemocnění, dávejte přednost přípravku „Movalis“, než začnete užívat „Ranitidini“, „Omez“.

Neodkládejte návštěvu neurologovi nebo ortopedovi-traumatologovi! Naneštěstí bolest v hýždě ne vždy projevuje „neškodné“ patologie, ale dokonce metastázy různých typů rakoviny (i když o nich člověk nic nevěděl).

Up