Mortonův neurom je poměrně častým typem nemoci, která se projevuje ve formě zesílení nervu nohy a je doprovázena nepříjemnými pocity bolesti.
Ve většině případů se Mortonův syndrom vyskytuje u žen kvůli neustálému chůzi na vysokých podpatcích, ale toto onemocnění může postihnout i muže..
Neurom nohy je lokalizován hlavně mezi třetím a čtvrtým prstem, s jednostranným poškozením nervu, pouze ve velmi vzácných případech, oboustranným.
Hlavní důvody vyvolávající vývoj této choroby jsou:
V prvních stádiích vývoje neuromu nohy si pacienti nejčastěji nevšimnou žádné zvláštní změny, při mačkání oblasti mezi prsty jsou zaznamenány pouze mírné bolesti.
Neurom nohy má následující příznaky:
Fotografie ukazuje, kde je Mortonův neurom nejčastěji koncentrován
Tyto příznaky Mortonova neuromu se mohou časem ustupovat a několik let si na ně nepřipomínají.
Bolest se objeví pouze při chůzi na vysokých podpatcích, v těsných nebo úzkých botách, když jsou odstraněny, nepohodlí okamžitě zmizí.
Zaprvé, diagnóza Mortonova neuromu je založena na stížnostech a symptomech..
Ošetřující lékař by měl provést průzkum, během kterého zjistí, jaký druh obuvi pacient nosí, jak často se vyskytuje zatížení nohou, zda došlo k onemocněním nohou (například onemocnění svalů, artróza, artritida), zranění nebo modřiny, a pokud je to nutné, provede další diagnostické metody.
Aby se ujistil, že diagnóza je správná, lékař prozkoumá chodidlo, během kterého jsou prohmatána nejbolestivější místa..
Pokud lékař nedospěl k jednoznačnému rozhodnutí, může předepsat rentgen nebo MRI. Problém diagnostiky neuromu nohy spočívá v tom, že jeho příznaky jsou velmi podobné jiným onemocněním, jako je artritida, fraktura, artróza..
K lokalizaci neuromu se podávají anestetika.
Existují dva typy léčby neuromu nohy - konzervativní a chirurgické.
První způsob je konzervativní. Jeho cílem je usnadnit práci chodidla a snížit zatížení nohou bez použití operací.
Tento způsob léčby pomůže, pokud je neurom chodidla v počátečních stádiích, jinak pouze chirurgický zákrok může pacienta zbavit bolesti a nepohodlí..
Konzervativní metoda léčby neuromu nohy zahrnuje následující prvky:
Jsou-li tato pravidla dodržena, bolest by měla zmizet během 2-3 měsíců, pokud se zesilují, budou podávány léky proti bolesti.
Také, ke zmírnění bolesti, léky jako:
Podle recenzí má léčba Mortonova neuromu takovými metodami své klady a zápory. Mezi výhody této techniky patří:
Pokud jde o nevýhody tohoto ošetření, jsou následující:
Druhou léčbou Mortonova syndromu je chirurgický zákrok. Tato metoda se používá v případě neúčinnosti konzervativní léčby. Existuje několik typů řešení tohoto onemocnění pomocí chirurgického zákroku, jedná se o tyto:
Výhody chirurgie zahrnují:
Pokud jde o nevýhody, jedná se o:
Z tohoto důvodu může Mortonův neurom postupovat a vést k nežádoucím výsledkům..
To neznamená, že je tato metoda přísně zakázána, lze ji použít jako doplněk k hlavní metodě léčby..
Například k úlevě od bolesti se používají různé obvazy, bylinné nebo květinové obklady. Nejčastěji jsou pleťové vody vyráběny z pelyněk..
Za tímto účelem se rostlina tře, výsledná hmota se položí na obvaz a v noci se aplikuje na nohu, zatímco bolest postupně začne odcházet.
Doporučujeme používat tradiční metody pouze se souhlasem lékaře, jinak hrozí zhoršení vašeho stavu.
Proč je tak důležité znát první známky nádoru na mozku? Včasná diagnostika a zahájená léčba zvyšují šanci na úspěch.
Při konzervativní nebo chirurgické léčbě je příčina onemocnění odstraněna, takže téměř ve všech případech jsou prognózy velmi uklidňující. Po období rehabilitace budete moci znovu chodit, běhat a nosit módní boty bezbolestně..
Při oddálení cesty k lékaři nebo samoléčbě se však mohou objevit vážné problémy, například bolest vzroste nebo se zánět bude dále šířit.
V takových případech byste měli zapomenout na konzervativní léčbu, takže pokud se chcete věnovat operaci, měli byste se poradit s lékařem, jakmile se objeví první známky Mortonovy choroby..
Prevence neuromu nohy je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velké úsilí. Nejprve se zaměřuje na snížení bolesti a stresu na nohou. Je třeba si pamatovat a dodržovat určitá pravidla:
Tyto tipy jsou dostatečně jednoduché a jejich sledování nepřinese příliš velké potíže..
Je důležité si uvědomit, že opomíjením prvních projevů nemoci můžete čelit vážnějším důsledkům, které bude mnohem obtížnější zbavit..
Pokud často trpíte bolestmi nohou a zhoršujete se při chůzi, může to být příznak Mortonovy choroby. Jaké metody léčby a prevence existují.
Tato sekce byla vytvořena, aby se starala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by porušila obvyklý rytmus jejich vlastního života..
Stále nechápu, s kým by měl být konzultován lékař?
Protože jsem diagnózu neznal, neustále jsem konzultoval chirurga - udělali ultrazvuk; Strčil jsem do neurologa podél stehna, ale také na jiná místa, prostě ne v místě, kde byla bolest lokalizována; terapeut - udělali rentgen, poslali ho na fyzioterapii. Prakticky neexistuje žádná diagnóza. Jak nyní chápu, že se jedná o Mortonův neurom - všechno odpovídá této nemoci. Toto je druh medicíny...
Dobré odpoledne, musíte vidět ortopeda, traumatologa.
Tady jsem - jako od lékaře k lékaři. Diagnóza nebyla provedena, ale strávil jsem 2 týdny na všech druzích rentgenových paprsků, testech a návštěvě gynekologa (kde bez něj mohu dělat). Poté bylo na internetu možné určit nemoc podle symptomů (samotných). Možnosti léčby se vlastně vyvarovaly pohodlných bot a chirurgických zákroků. Ale tradiční medicína nabídla legrační věc: použijte slanou slaninu v noci. A aplikováno a POMOCNÉ. Používejte bavlněnou ponožku pro sádlo. Recept zdůraznil nebalit se polyethylenem. Nezapomeňte si postel vyrobit z nepotřebné přikrývky nebo prostěradla, abyste postel neznečistili. Udělal jsem asi 2 týdny, za rok je vše v pořádku.
Diagnóza Mortonova neuromu před 9 lety mi byla dána ortopedickým lékařem. Magnetická tomografie to vůbec neukazovala. Řekl, že to nebude vidět. Bolest byla vážná. Musel jsem si na cestě sundat boty. V létě nebyly žádné problémy. nosil otevřené boty, panenky nepomohly, odmítl kortizon, nesouhlasil s operací. Doktor řekl, že dno chodidla bude vždy otupělé. Začal jsem nosit boty se správným stupinátorem. Hydromasážní procedury. Postupně bolest zmizela. Myslel jsem, že správné boty pomohly a řekl jsem stejnému lékaři. Byl opravdu překvapený. Uplynulo několik let. Ve chvíli, kdy jsem ráno vstal z postele, jsem necítil nic kromě brnění pod prsty a pak to všechno začalo, ale jiným způsobem. Všechno začalo bolet. Chodidlo na různých místech a druhý začal bolet. Co jsem prostě nepomohl nic a injekce, masáže, reflexologie, fyzioterapie. Pak jsem znovu začal hledat informace o této nemoci. Uvědomil jsem si, že toto onemocnění může usnout několik let a pak se znovu objevit. 3 roky po klidu. x nohy a před 9 lety jsem neviděl tomogafii. Chápu, že tato věc roste. Všude, kde píšou tu dočasnou necitlivost po operaci. Je možné operaci provést na 2 nohách najednou? nebo se střídat? a další. Po obnovení bolesti v nohou začaly bolet nohy v kotníku bolet. Bolest byla silná a dlouhou dobu. Sotva vstávám po spánku nebo dokonce poté, co vstávám z pohovky nebo židle, pak když chodím, zdá se to tolerantní. Lepší než po odpočinku. Vypadá to, že můžete žít. Stává se to různými způsoby.. Mohou být bolesti v kotníku, ochillská šlacha spojena s Mortonovým neuromem? prosím, odpovězte. Nevím, ke kterému lékaři musím jít a co mám dělat. Děkuji.
Ahoj! Mám stejný problém, ale tři různí neurologové mě během roku nedokázali diagnostikovat. Sám jsem na internetu našel informaci, že bolesti, které pociťuji, jsou s největší pravděpodobností Mortonův neurom (intermetatarzální neurom). A pak jsem odešel bez doporučení a přihlásil se k MRI nohy a diagnóza byla potvrzena. Navíc už není malá. Nemohu se úplně postavit na nohy, chodím po domě po jeho vnitřní části. Je zbytečné dělat blokády a není to fakt, že to pomůže, ale pokud to pomůže, pak maximálně po dobu šesti měsíců, je lepší ne tahat a provozovat-excise této části zahuštěného nervu. Musíte kontaktovat neurochirurga, on je ten, kdo provádí takovou operaci pod vedením anestezie. Ale v Severodonetsku je taková operace prováděna pod epidurální anestézií, takže budu operovat ve středu kartáčů na mikrochirurgii v Lugansku a tyto operace provádějí pod vedením anestézie. Ale není snadné se tam dostat, musíte v souvislosti s touto zasranou válkou vydat průkaz LPR. Obecně platí, že vaše rychlé zotavení
Mortanův neurom lze snadno odstranit chirurgicky. Ovládání je snadné.. 40 minut a to je vše. Dostal jsem 1 nohu v lokální anestézii. dva dny chodil po patě a pak normálně. týden rehabilitace a to je.. Krása.. žádné problémy.. o necitlivosti.. zpočátku se něco znecitlivilo.. po šesti měsících a prošlo... doporučuji. Už se necítím jako osoba se zdravotním postižením. Vždy existoval problém, kam jít, co nosit, zda vydržím dlouhý přechod atd. Atd. Atd.
Jako neurolog nedokážu pochopit, proč je diagnóza tohoto onemocnění tak obtížná? Lze ji předpokládat pouze u 1 - 2 stížností, které pacient učiní! I při možnosti léčby neurom dobře reaguje na terapii rázovou vlnou! Pacienti zpravidla zaznamenávají úplnou absenci stížností, zatímco NSAID se neberou. !
4. září 2019 v 5:53 odp
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY
Všimli jste si někdy bolesti nohou v chodidle při chůzi nebo sportu? Nebo možná nepříjemný pocit mezi prsty na nohou nastane při chůzi v patách? Pokud ano, měli byste o tom přemýšlet a důkladně prostudovat příznaky: možná jste na seznamu vzácných pacientů, kteří se budou muset seznámit s obtížně diagnostikovanou chorobou nohou - Mortonův neurom.
V lednu letošního roku Natalia Savchin před její pravou nohou pocítila silný pálivý pocit, který byl o něco později nahrazen mírným pocitem brnění. Zpočátku bolest nezabránila profesionálnímu házenkáři v tréninku, ale po několika týdnech byl u každého kroku cítit brnění mezi třetím a čtvrtým prstem. Střílení bolesti v nohou se zhoršilo pouze při nošení úzkých bot.
- Začal jsem léčbu pod vedením sportovního týmu týmu. Měl jsem MRI a ultrazvuk, což potvrdilo Mortonův neurom. Okamžitě jsem přešel na speciální gelové vložky, zahájil konzervativní léčbu fyzioterapií a rázovou vlnou. Bylo to snazší pouze na jeden nebo dva dny, - připomíná fáze léčby, kapitán týmu, pětinásobný šampion Ukrajiny v házené, člen národního týmu Natalia Savchin. - Poté zahájili léky hormonálními drogami. Bolest se zmenšila, dokonce jsem začal znovu trénovat, ale po dvou týdnech se všechny příznaky vrátily. Díky injekcím jsem dostal „zub“ mezi třetím a čtvrtým prstem - tzv. Dystrofií vnitřních tkání.
Foto: z osobního archivu Natálie
Natalia se uchýlila k jiným metodám léčby: masáže, obklady, lepení, prášky, ale nic nepomohlo. Bolest trochu zmírnil tříprstý gelový spacer s podložkou na dně, kterou dívka používá dodnes (a radí všem pacientům s Mortonovým neuromem). Jako výsledek, Natalia přišel k chirurgickému zákroku. V Kyjevě bylo možné provést přímý chirurgický zákrok nebo zkusit vypálit neurom elektrodou v Minsku. Dívka zvolila druhou metodu, méně bolestivou pro chodidlo a nejrychlejší prognózu pro zotavení.
- V červnu jsem měl operaci. Dorazil jsem, téhož dne jsem absolvoval všechny testy a večer jsem už byl operován. Vyloženo další den, - Natalia je stále překvapená rychlostí. - Po propuštění byl ošetřující lékař se mnou neustále v kontaktu, za což jsem velmi vděčný. Měsíc po operaci jsem na nemoc prakticky zapomněl. Po silných sportovních aktivitách nebo dlouhém cestování se na místě zásahu objeví modřina. Někdy chodidlo trochu bolí, ale v prstech není žádné nepohodlí.
Dívka stále používá gumovou výztuhu a nosí pouze pohodlné boty se širokou „špičkou“. S výsledkem operace byla spokojená.
Foto: z osobního archivu Natálie
Mortonův neurom představuje 7% onemocnění nohou a 10 až 15% veškeré bolesti v přední části těla. Specifické onemocnění je diagnostikováno u lidí s výraznou predispozicí: již mají různé patologie nohou, jako jsou ploché nohy, hallux valgus (zakřivení metatarsophalangálního kloubu na prvním prstu), bursitida (zánět slizničních vaků v oblasti kloubů) a další patologie, v důsledku čehož intermetatarzální nervy neustále mačkal a zranil. Těsné boty a podpatky, zatížení chodidla při chůzi a jakákoli jiná fyzická aktivita se stávají jen přitěžujícími faktory pro nervové trauma.
Oběťmi konkrétní nemoci jsou tanečníci, sportovci, zámečníci, instalatéři - lidé, jejichž profese je spojena s nošením nepohodlné obuvi a nadměrným stresem na přední straně v důsledku fyzické námahy nebo dlouhého dřepu. V této kategorii se nejčastěji stávají ženy ve věku od 35 do 60 let, mezi pacienty jsou mnohem méně často muži s plochými nohama..
Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je ultrazvukové vyšetření, po kterém následuje konzultace s neurologem. Bohužel ne všichni lékaři dokážou rozpoznat Mortonův neurom z obrazu - prostě ho nevidí nebo nevědí, kam hledat. V klinické praxi není neobvyklé, že pacienti samostatně čtou vědecké články na internetu, rozpoznají podobné příznaky a poté hledají specializované odborníky. Nakonec všechny silnice vedou k Republikánskému vědeckému a praktickému centru pro neurologii a neurochirurgii. Dosud je to jediné centrum v zemi, které se zabývá minimálně invazivní chirurgickou léčbou Mortonova neuromu. Plány odborníků mají tuto techniku učit odborníkům v regionálních centrech.
Vitaly Boyarchik, neurochirurg Republikánského vědeckého a praktického centra pro neurologii a neurochirurgii, hovořil o prvních příznacích Mortonova neuromu, upozornil na konzervativní a chirurgické metody léčby a věnoval se také výhodám nové metody léčby.
- Hlavním příznakem Mortonova neuromu je bolest v předku, která vyzařuje na druhý a třetí nebo třetí a čtvrtý prst v závislosti na umístění neuromu. Bolest se projevuje při sportu, nošení nepohodlných bot a dokonce i při chůzi. Postupně roste a kňučí, někdy pichá a někdy střílí do prstů. Mezi prsty může také být znecitlivění, snížení jejich citlivosti. Pacienti popisují pocit chůze po kamenech, spalování uhlí nebo skla. Pro zastavení bolesti stačí sundat nepohodlné boty, otřít nohu a stát v klidu. Pokud je nepohodlí konstantní a v noci úplně neodejde, nejspíše to není Mortonův neurom..
Nyní v Republikánském vědeckém a praktickém centru neurologie a neurochirurgie se používá minimálně invazivní metoda léčby Mortonova neuromu pomocí vysokofrekvenčního tepelného ničení - to znamená, že elektroda zahřátá na 90 stupňů je přivedena do neuromu propíchnutím a zničena zevnitř. Výsledkem je, že neurom není odstraněn a následně je jednoduše nahrazen jizvou. Pravděpodobnost recidivy u této techniky není vyšší než u přímého odstranění - od 8 do 30% podle různých vědeckých zdrojů. Na naší klinice bylo podle nové metody operováno 50 lidí za rok, pět z nich muselo intervenci opakovat. Výhody této techniky jsou zřejmé: pacient jde domů další den po operaci, to znamená, že pobyt pacienta v nemocnici je redukován 2–3krát a doba rehabilitace je zkrácena 3–4krát. Navíc v budoucnu není třeba používat látky proti bolesti, snižuje se riziko infekčních komplikací a krvácení během chirurgického zákroku, citlivost se ztrácí méně než při odstranění neuromu.
Aby se zotavili z Mortonova neuromu, přicházejí k nám pacienti ze sousedních zemí - Ruska, Litvy, Ukrajiny, Kazachstánu. Za poslední rok tuto metodu v republikánském centru vyzkoušelo asi tucet cizinců. U nich náklady na léčbu stojí od 800 do 1 000 dolarů v závislosti na složitosti případu. Bělorusové jsou léčeni zdarma.
Co se stane, když bude ignorováno nepohodlí v přední části těla způsobené Mortonovým neuromem? Všechno je zde individuální. Asi 3-5% světové populace je náchylné k rozvoji neuropatického bolestivého syndromu. To znamená, že když nerv přestane fungovat a reagovat na podněty, mozek ho začne vnímat jako bolest, po 3-4 měsících se stává konstantní a pozadí. Patologické cykly v centrálním nervovém systému jsou tedy uzavřeny a bolest už není v noze, ale v hlavě. Léčení je mnohem obtížnější..
Existují však i pozitivní případy. Například, když se v důsledku neustálého traumatu nervové atrofie objeví pocit necitlivosti a bolest zmizí. Naši lékaři měli takového pacienta v praxi: žena trpěla bolestí v nohou asi 20 let, lékaři nevěděli, jak s ní zacházet, a jednoho dne nepohodlí úplně zmizelo. Ale jak se říká, doufají v zázrak, ale nedělají chybu: když se objeví příznaky charakteristické pro Mortonův neurom, je lepší okamžitě kontaktovat specialistu.
Mnoho lidí pociťuje bolest v přední části těla. Ale ne každý současně chodí k lékaři a připisuje takové nepohodlí zranění, únavě nebo následkům fyzické námahy. Tento postoj ke zdraví nohou může mít vážné důsledky. Koneckonců, existuje mnoho závažných patologií, které se projevují s takovou bolestí. Nedbalost k jejich prvním příznakům a nedostatek včasné léčby může vést k postižení nebo potřebě chirurgického zákroku..
Jednou z těchto závažných patologických patologií je Mortonův neurom. Toto onemocnění je poměrně vzácné, vyskytuje se hlavně u žen starších 50 let. Patologie je také známá jako intermetatarzální neurom, Mortonova choroba, perineurální fibróza, neuritida plantárního nervu, neurom nohy. Téměř všechna tato jména charakterizují rysy nemoci - poškození intermetatarzálních nervů, jejich ztluštění a benigní růst. Je velmi důležité včas identifikovat první příznaky neuromu nohy, protože patologie neustále postupuje a může kromě závažných bolestivých pocitů způsobit vážné následky.
Neurom nohy se také někdy nazývá plantární neuralgie. Toto jméno je spojeno s mechanismem jeho vývoje. V důsledku zvýšené zátěže nebo zánětlivých procesů roste vláknitá tkáň na podrážce chodidla v oblasti interdigitálního vazu. Výsledkem je stlačení okolních nervů. Dráždí kosti přemístěné v důsledku stresu a změněných vazů, nerv se zanítí. Takové procesy vedou k degeneraci skořápky. Nervová vlákna zahušťují a rostou. To způsobuje silnou bolest a nepohodlí mezi prsty při chůzi.
Mortonovým neuromem je jeho úzká lokalizace. V podstatě dochází k poškození nervů mezi 3. a 4. prsty. Patologie se někdy může vyvinout mezi 2 a 3 prsty, ale zřídka. Na jiných místech se nevyskytuje intermetatarzální neurom. To je způsobeno speciální strukturou chodidla. Nervy, které zásobují prsty, běží velmi blízko k metatarzálním kostem. V interdigitálním prostoru jsou dvě nervová vlákna, která prochází celou nohou k prstům. A v oblasti hlav metatarsálních kostí je interdigitální vaz, který se také dotýká nervů. Proto se při jakýchkoli zánětlivých procesech nebo změnách v umístění částí chodidla na tomto místě mohou nervová vlákna stlačovat.
Zvláštnosti nemoci lze také přičíst skutečnosti, že poškození nervů je nejčastěji jednostranné. Je velmi vzácné, když se na obou nohách vyvíjí neurom nohou. Kromě toho se onemocnění vyskytuje hlavně u starších žen. To lze vysvětlit skutečností, že nejčastěji vystavují své nohy negativním vnějším vlivům, které jsou příčinou vzniku neuromu. Koneckonců, poškození nervů je způsobeno neustálým zvyšováním zatížení na přední části chodidla.
To se může stát v těchto případech:
V důsledku dopadu těchto negativních faktorů interdigitální nerv degeneruje. Nejčastěji to trpí oblast mezi 3 a 4 prsty na nohou, protože se zde nachází jeden z bodů podpory při chůzi. Konec konců je struktura chodidla taková, že spočívá pouze na třech bodech. Díky tomu dokáže plnit své odpisové vlastnosti. Tyto oblasti však nesou největší zátěž, proto se zde často vyvíjejí různé patologické procesy..
Neurom nohy začíná nepostřehnutelně, i když bolesti jsou někdy docela závažné i v počátečním stádiu. Ale jejich povaha a vzhled, hlavně po cvičení nebo na sobě úzké boty, ztěžují diagnostiku nemoci. Koneckonců, jen zřídka kterýkoli z pacientů okamžitě jde k lékaři, když se cítí ostrý píchnutí na chodidlo, bolí, tahání bolesti po dlouhém postavení na nohou. U nohou může být otupělost nebo mravenčení. Příznaky se mohou projevit také jako pocit cizího těla při chůzi, jako by oblázek zasáhl botu.
Je téměř nemožné vizuálně určit počáteční fázi onemocnění, protože nemá žádné vnější známky. Navíc patologie pokračuje s periodickým vymizením symptomů. Příznaky onemocnění někdy pacienta neobtěžují několik let. Po nošení těsných bot nebo těžkých břemen na přední části těla se však může znovu objevit pocit mravenčení nebo pálivá bolest.
Zvláštností této choroby je to, že pochva nervu, chránící ji před vymačkávání okolními tkáněmi, začíná ztloustnout. Proto se po chvíli mohou nepříjemné příznaky zmizet. To však neznamená, že patologie také zmizela. Vláknitá tkáň v postižené oblasti postupně roste, takže nervové pouzdro pokračuje v zahušťování. Nyní tento stav již vede ke skutečnosti, že nerv je podrážděný. Už se nehodí do interdigitálního prostoru, proto je neustále mačkaná.
Ne všichni pacienti mohou takové příznaky spojovat a mít podezření na nástup patologického procesu. Ale ti, kteří se starají o zdraví svých nohou, věnují pozornost nepochopitelnému nepohodlí v nohou. Koneckonců, pocit oblázku v botě v její nepřítomnosti by měl vyvolat obavy. Přítomnost patologie můžete zkontrolovat tak, že stisknete nohu v příčném směru. Pokud se po minutě bolest zvětšuje, znecitlivění a brnění, nerv je ovlivněn a měli byste určitě navštívit lékaře.
Mortonův neurom se postupně vyvíjí, bez nezbytného ošetření patologie nezmizí. Je poměrně snadné odhalit nemoc, protože má specifické příznaky. U ohrožených osob je lepší předem vědět, jak se projevuje neurom, aby se včas poradil s lékařem a předepsal léčbu.
Musíte věnovat pozornost zvláštním známkám poškození nervů:
Pokud takové příznaky najdete, měli byste navštívit lékaře. Specialista určitě začne rozhovorem s pacientem. Musíte mu sdělit podrobně o pocitech, které zažil, o okolnostech, za kterých bolest zesiluje. Pro správnou diagnózu je důležité mít na paměti traumata, nemoci pohybového aparátu. U žen se lékař určitě zeptá, jakou obuv si raději obléknou, protože hlavní příčinou neuromu je zvýšená zátěž na přední části chodidla v důsledku vysokých podpatků nebo úzkých bot.
Poté odborník provede externí vyšetření nohy pacienta, i když se neurom nijak neprokazuje, nezpůsobuje otoky nebo hematomy. Pouze v pokročilých případech je možné pozorovat mírný otok mezi 3. a 4. prsty. Ale nemoc může být detekována pocitem pacientovy nohy. Stiskem na různé oblasti určí lékař oblast léze. A stiskem ruky ze stran rukou můžete přesně diagnostikovat. V tomto stavu se pacient po minutě cítí rostoucí necitlivost, zvýšená bolest, pálení nebo brnění.
Po provedení předběžné diagnózy je důležité ji vyjasnit vyloučením takových chorob. Za tímto účelem se provádí vyšetření, které pomáhá odlišit neurom od ostatních patologií. Nejprve je nutná fluoroskopie. Pomáhá zjistit, zda nedošlo ke zlomení, dislokaci nebo deformaci kostí prstů. Poté se provede MRI nebo ultrazvuk. Tyto studie pomáhají vyloučit přítomnost artrózy, artritidy a dalších patologií, které mohou způsobit podobné příznaky. A pro přesné určení lokalizace nervové léze se do nohy vstříknou anestetika. Pouze po provedení všech nezbytných diagnostických postupů může lékař přesně určit velikost a umístění útvaru. To mu pomáhá zjistit, jak správně zacházet s pacientem..
Nejčastěji je konzervativní terapie dost, aby se zbavila nepříjemných symptomů. V počátečních fázích je možné pomocí léků a fyzioterapie zmírnit zánětlivý proces a zmírnit bolestivé pocity. Pouze pokud jsou tyto metody neúčinné, stejně jako v pokročilých případech, je nutné neurom chirurgicky odstranit.
Léčba je předepisována individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a charakteristice nohy pacienta. Existují však obecné techniky, které pomáhají zbavit se patologie..
Nejprve je nutné snížit zatížení nohy, aby nervy nebyly podrážděny okolními tkáněmi a přestaly být stlačovány. Chcete-li to provést, musíte přestat nosit pevné boty a vysoké podpatky. Během léčby se doporučuje zakoupit volné měkké boty. A v akutním období onemocnění lze doporučit odpočinek na lůžku..
Kromě toho použití ortopedických vložek účinně zmírňuje utrpení. Je nutné zvolit speciální modely, které zmírní stres z předních nohou a nohou. Speciální konstrukce pomáhá zmírnit tlak na nervy při chůzi. Mohou to být napůl vložky s polštářem pro příčný oblouk chodidla nebo speciální mezipodnikové rozpěrky. Díky nim se uvolňuje tlak na nerv, proto zánět postupně klesá a neurom přestává růst. V rámci komplexní terapie je použití takových stélek docela účinné při zmírnění bolesti při chůzi a urychlení zotavení..
Mezi léky pro léčbu neuromu se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé látky a látky proti bolesti. Mohou to být tablety "Nimesulid", "Diclofenac", "Ibuprofen" nebo "Solpadein". Pokud jsou neúčinné, může být předepsána blokáda kortikosteroidů. Injekce „hydrokortizonu“ nebo „diprospanu“ do oblasti projekce neuromu rychle zmírňuje bolest.
Dále je předepsán kurz fyzioterapie. Elektroforéza, magnetoterapie, akupunktura a terapie rázovými vlnami jsou zvláště účinné při zmírnění bolesti a zmírnění zánětu. Pomáhají také masážní a terapeutická cvičení..
Někteří pacienti používají alternativní metody ke snížení bolesti. Je však třeba vědět, že takové prostředky nemohou neurom vyléčit, takže je lze použít pouze jako součást komplexní terapie. V zásadě lidové metody mají aplikovat obklady nebo pleťové vody na oblast chodidel. Doporučuje se aplikovat bylinné kaše z pelyňku, směs vepřového tuku a soli, trochu drceného zelného listu. Pro masáž nohou si můžete připravit rub: 2 polévkové lžíce soli a suché hořčice a 2 lusky feferonky, nalijte sklenici vodky a nechte týden..
Pokud zlepšení začíná, nepřestávejte léčit. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, pak je možné se vyhnout relapsu onemocnění. Obvykle všechny symptomy neuromu zmizí během 3-4 měsíců. Ale někdy může konzervativní léčba táhnout a trvat asi rok..
V pokročilých případech může pacientovi pomoci pouze chirurgický zákrok. Provádí se v lokální anestezii - metatarsální kanál se otevře a odstraní se poškozená část nervu. Důsledky takové operace mohou být znecitlivění prstů, ale to neovlivní jejich funkci. V některých případech se také používá excize vazů nebo umělá fraktura metatarzálních kostí, v důsledku čehož se snižuje tlak na nerv. Tyto metody však vyžadují dlouhé období zotavení..
Mortonův neurom je poměrně vážný stav. Bez léčby postupuje a může vést k přetrvávající silné bolesti, která zabraňuje člověku v chůzi. Pokud zánět není okamžitě odstraněn, degenerace nervů půjde tak daleko, že bolestivé příznaky bude možné odstranit pouze pomocí chirurgického zákroku. Chcete-li tomu zabránit, musíte se při prvních příznacích poškození nervů poradit s lékařem..
Je však ještě lepší zabránit rozvoji nemoci. Existuje několik pravidel, která vám pomohou vyhnout se rozvoji neuromu:
Tato patologie je velmi zákeřná, protože její příznaky je obtížné odhalit v počátečních stádiích. Ale opatrný přístup ke zdraví chodidel a návštěva lékaře, když se objeví specifické bolesti v nohou, pomůže rychle zbavit se neuromu a zabránit komplikacím..
Proč jsou ženy náchylné k projevům Mortonova neuromu? Tato skutečnost se týká především žen, které pravidelně nosí velmi těsné boty na vysokém podpatku. Časté a dlouhodobé nošení takových bot vede k deformacím kostí v chodidle v důsledku přetížení v přední části chodidla. Odborníci věnují pozornost skutečnosti, že nadváha je dalším z negativních důvodů, které zvyšují riziko vzniku Mortonova neuromu.
Bolest v nohou pod prsty při chůzi, mající pálící nebo střelecký charakter;
Necitlivé prsty;
Pocit přítomnosti cizího předmětu, mezi prsty na nohou nebo pod chodidlem;
| Mortonův neurom na rozvržení |
Neinvazivní vyšetření svalů, vazů, šlach, kloubů pomocí ultrazvukových vln.
rentgen
Vyšetření není informativní pro zánět měkkých tkání.
Analýzy
Obecné testy krve a moči, biochemie krve vykazují známky zánětu, přítomnosti infekce, poruch kostních a chrupavkových tkání.
MRI
Zobrazování magnetickou rezonancí Vysoce přesná metoda diagnostiky kloubů s obsahem informací až 99%. Umožňuje získat tkáňové řezy na jakékoli úrovni.
V počátečních stádiích choroby se ortopedičtí chirurgové pokoušejí zastavit vývoj patologie pomocí konzervativních metod. Nejúčinnější jsou:
Výměna těsných obuvi s vysokými podpatky, pohodlnými botami, s volnou špičkou a nízkými podpatky;
Podšívka polštářů, která změkčuje tlak na nerv;
Na sobě ortopedické boty nebo vložky do podpůrných stehen;
Při zanícených procesech a silném pocitu pálení jsou předepisovány léky z nesteroidní skupiny;
Pokud bolest nezmizí, je možné, že užívání léků ze skupiny steroidů ve formě blokády léků.
Konzervativní metody léčby mají dobrý účinek u většiny pacientů s Mortonovým neuromem. Pokud jsou však konzervativní metody po několika měsících neúspěšné, použije se chirurgický zákrok.
Domluvte si s námi schůzku telefonicky na tel. Čísle +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webových stránkách.
Bolestivé patologické zahušťování pojivové tkáně v oblasti plantárního nervu se nazývá Mortonův neurom. Tato patologie postihuje v zásadě ženy. Ne vždy je snadné diagnostikovat, ale dobře reaguje na léčbu.
Bolest nohou bez úrazu může být způsobena mnoha patologiemi. Mezi nimi je zesílení vláknitého pláště nervových vláken na chodidle - Mortonův neurom.
Název této patologie se historicky vyvinul podle jména doktora Mortona, který objevil bolestivý syndrom interdigitálních nervů, nazývaný neurom nohy. Toto vzdělání nemá nic společného s benigními neurinomy. Správným názvem této choroby je „metatarzalgie“ nebo, podle mezinárodní klasifikace nemocí, poškození plantárního nervu, kód ICD 10 - G57.6. Patologie je charakterizována výskytem bolesti mezi 3. a 4. prsty.
V Mortonově syndromu jsou plantární nervy stlačeny hlubokými příčnými intermetatarzálními vazy nohy, které jsou umístěny mezi metatarzálními kostmi, nejčastěji III a IV.
Spolehlivé etiologické faktory nejsou známy. Hlavní význam je přikládán perineurální fibróze, která je charakterizována proliferací pojivové tkáně mezi nervy v důsledku zatížení předních končetin.
Existují faktory, které přispívají k rozvoji neuromu nohy:
Podle lékařských statistik se onemocnění často vyskytuje u žen, což je kvůli lásce slabšího pohlaví k nošení boty na vysokém podpatku a často jen nepohodlné (byť krásné) boty.
Nástup choroby je charakterizován absolutní nepřítomností symptomů. Při vyšetřování ortopedickým traumatologem může mezi prsty na nohou být slabá bolest.
Vývoj patologického procesu je charakterizován zahuštěním pláště plantárního nervu, což v průběhu času přispívá ke vzniku jasnějších symptomů.
Pacienti si stěžují na:
Známky patologie postupují v průběhu let. Pacienti spojují svůj výskyt s nošením těsných bot, vysokých podpatků. Později se bolestivé pocity začnou objevovat i v klidu, zachycujíc celou nohu, což komplikuje proces budoucího ošetření.
Hlavní důraz při identifikaci metatarzalgie je kladen na pacientovy výslechy a objektivní vyšetření končetiny, během kterého jsou prováděna provokativní opatření s intermetatarzálním nervem. Doktor na něj působí přímým tlakem prstů, poté se během minuty na místě léze objeví necitlivost a pálení..
Později, aby se vyloučily další patologie, provádějí se instrumentální vyšetření končetiny pomocí rentgenových a MRI metod..
Ultrazvuk je informativní, umožňuje vám jasně lokalizovat polohu neuromu na interdigitálním nervu. Je důležité si uvědomit, že ultrazvuk je pro tělo naprosto bezpečný..
Diagnóza Mortonova neuromu obecně představuje určité obtíže kvůli podobnosti patologického procesu s artritidou..
Na rozdíl od benigních neuromů není Mortonova neuralgie nádor a její léčba je docela úspěšná..
Existují 2 hlavní terapeutické metody:
Konzervativní léčba zahrnuje nechirurgické metody terapie: použití speciálních ortopedických vložek, fyzioterapeutických látek, léčba lidovými prostředky je možná.
Metatarsalgie vyžaduje dlouhodobou konzervativní terapii v souladu s některými pravidly:
Lékař zahájí léčbu neuromu zavedením nových, pohodlných bot do každodenního života pacienta, které nevyvíjejí nepříjemný tlak na nohu. Používejte ortopedické vložky, které jsou vyrobeny přímo pro pacientovu nohu. Jejich akce je zaměřena na obnovení příčného oblouku nohy, v důsledku čehož je snížena komprese nervu..
Pokud ortopedické vložky nepomáhají, je zahájeno použití fyzioterapeutických látek k léčbě neuromu nohy. Ortopedický chirurg dává doporučení fyzioterapeutovi, který provádí rázovou vlnu a magnetickou terapii, aplikuje metodu elektroforézy na nohu. Někdy se zobrazí až 10 relací akupunktury.
Pokud taková léčba nepřinese žádoucí účinek, provede traumatolog blokádu hormonálních léků - kortikosteroidů.
Pro trvalou úlevu od bolesti jsou předepisovány NSAID: nimesulid, diklofenak atd..
Provádí se pouze pod dohledem lékaře s jeho souhlasem.
Jakékoli nežádoucí účinky, které se vyskytnou, vyžadují ukončení léčby a konzultace s lékařem..
Pro Mortonův neurom existují čtyři hlavní typy operací nohou:
Aplikaci konkrétní techniky volí lékař.
Odstranění Mortonova neuromu se provádí v lokální anestezii v malém operačním sále, bez předchozí přípravy pacienta. Chirurg provádí pitvu intermetatarzálního příčného vazu, následovanou excizí neuromu, někdy s postiženou oblastí nervu. Poté šije ránu a po 14 dnech odstraní stehy..
Jako poslední možnost se provádí chirurgické ošetření ve formě odstranění celé zanícené oblasti chodidla. Komplikací operace je anestézie prstů - ztráta citlivosti.
Uvolnění (relaxace) vazu se provádí jeho pitvou, díky čemuž se prostor kolem nervu rozšiřuje.
Velmi zřídka se používá úmyslná zlomenina kosti, která se provádí pod rentgenovou kontrolou a umožňuje vám snížit nebo odstranit kompresní účinek na nervy a vytlačit kost.
Tyto chirurgické zákroky nevyžadují zvláštní přípravu pacienta, prakticky nemají kontraindikace. Období zotavení po jakékoli z těchto manipulací je však poměrně dlouhé..
Prognóza je relativně příznivá. Vzhledem k neúčinnosti konzervativní terapie mají lékaři čas na provedení chirurgického zákroku před zahájením velkého rozsahu neurologických dysfunkcí a výrazných poruch motorické aktivity..
Pokud se léčba nezačne včas, mohou se vyvinout komplikace Mortonova neuromu.
Obvykle se objevují:
Opatření k zabránění vzniku zánětu plantárního nervu jsou poměrně jednoduchá a jejich dodržování nevyžaduje od osoby příliš úsilí..
Je-li to možné, je nutné:
Dodržování těchto doporučení vám pomůže zabránit rozvoji neuromu nohou a dalších nemocí končetin. Při použití nestandardních metod prevence je nutné konzultovat odborníka.
Neustále se zaměřujeme na menší bolest, která nás doprovází během pohybu, ať už jde o chůzi nebo jiné manipulace s tělem. Mezitím se nepohodlí nebo bolestivé pocity, které se zpočátku zdají malicherné, někdy vyvinou ve skutečný problém nebo vážnou patologii..
Lékaři vás neustále žádají, abyste „poslouchali“ své tělo a při sebemenším náznaku bolesti hledali pomoc. V případě bolesti nohou pod prsty při chůzi je nutné kontaktovat kliniku, protože to může znamenat vážné onemocnění. Mnoho lidí přičítá tuto podmínku přepracování dolních končetin z dlouhodobé chůze, tento názor je chybný. Podívejme se na tento problém ze všech stran a zjistíme, jaká je bolest, která se projevuje v oblasti chodidla pod prsty, plná..
Hlavní nosnou částí dolních končetin osoby je noha.
Často jsou to boty, které slouží jako zdroj podráždění tkání chodidel, když osoba zažívá nepohodlí z nekvalitních bot nebo vysokých podpatků. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje různých patologických procesů uvnitř nohy.
Bolest v plantární části mohou pociťovat lidé s nadváhou, protože zatížení na malé ploše chodidla se několikrát zvyšuje. Pacienti, kteří jsou nuceni dlouho ležet a držet se v klidu, často trpí ztenčováním svalů a kostních tkání. Když na dlouhou dobu stisknete chodidlo a po dlouhém ležení se často cítí bolest, křeče a necitlivost.
Noha a oblast mezi prsty mohou bolet z několika důvodů. Zjištění faktorů způsobujících bolest je povinné opatření, protože to může sloužit jako důvod pro vývoj nebezpečnějších nemocí a poruch. Co tedy vyvolává syndrom bolesti:
To nejsou všechny faktory, které mohou při chůzi způsobovat bolest mezi prsty na nohou nebo kolem nich. Polštář na nohy někdy bolí také z jiných důvodů, jako jsou neurologická nebo revmatologická onemocnění. Takové patologie vyžadují komplexní léčbu pomocí zdravotnických prostředků, fyzioterapie a speciálních zařízení..
Klasifikace bolesti závisí na místě a příčině. Svou povahou se může lišit: akutní, tupá, tažná, bolavá, pečení, krájená, dočasná, konstantní, s fyzickou námahou. Podle charakteristik syndromu bolesti lze tedy částečně určit hlavní faktor onemocnění..
V případě, že se v polštářku nebo mezi prsty objeví bolest, měli byste navštívit kancelář specializovaného specialisty. Zde může pomoci chirurg, ortoped, revmatolog a traumatolog. Při vyšetření, palpací, lékař identifikuje možné známky onemocnění. Při nepřítomnosti poškození z vnějšku dostává pacient doporučení pro podrobnější vyšetření vnitřních částí chodidla pomocí zařízení:
Na základě závěrů je po diagnostických opatřeních stanovena diagnóza a je předepsána léčba, která zahrnuje řadu různých metod. Závisí zcela na povaze nemoci, jejím stádiu a lokalitě..
Pokud rozdělíme lékařské metody na několik typů, můžeme vyzdvihnout ty hlavní, které budeme dále zvažovat.
U této metody léčby se předepisují následující léky:
Mezi tradiční ošetření patří sádra, trauma dlahy, lepení. Pro lepší přísun krve do bolestí a lymfatických uzlin lze předepsat masáž, zlepšuje metabolické procesy a napomáhá hojení tkání.
Nápravná gymnastika zahrnuje několik jednoduchých cvičení:
Všechna cvičení se provádějí bosýma nohama.
Zde stojí za zmínku několik velmi užitečných postupů, které doplňují výše uvedené metody:
Zdravotní opatření lidí nemohou být přijata bez souhlasu lékaře..
V případě, že tradiční léčba ztratí význam a neexistuje žádná naděje na odstranění bolesti, použije se chirurgická metoda. Operace bude indikována pro Mortonův neurom, který je doprovázen zánětem v vazivových strukturách, který vyvolává růst a proliferaci tkání. Tento proces je docela bolestivý, někdy nesnesitelný v pocitech.
S rozvojem traumatické neuritidy se pacienti nemohou obejít bez chirurgického zákroku, zejména proto, že se onemocnění rychle vyvíjí a v krátkém období se mění v chronické stadium. Zde jsou silné bolesti provázeny až do samotné operace a bolest může zmírnit pouze chirurg..
Cévní patologie dolních končetin často způsobují nepříjemnou bolest v podrážce a pod prsty na nohou. K přepravě potravin obsažených v krvi jsou zapotřebí zdravé cévy, ale bohužel to křečové žíly neumožňují. Hrozí nejen dolní končetiny, ale i lidský život.
Musíte tedy pochopit, že bolest mezi prsty na nohou nebo nepohodlí v polštářku může být nebezpečným předpokladem pro velmi nebezpečné patologie, jejichž prevence závisí zcela na samotném pacientovi..
Jak se vyhnout problémům a chránit se před bolestí na chodidlech? Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování vám umožní udržet vaše nohy zdravé a krásné..
Když noha bolí při chůzi a mezi prsty na nohou je nepohodlí a nepohodlí, je nepřijatelné tyto jevy ignorovat. Nemějte „nákazu do kouta“, jinak vám po krátké době plně odpoví: komplikace, chronické stádium a klinická přechodnost, které lze zastavit pouze na operačním stole.