Zlomenina tibie je časté a těžké zranění. Po škodlivém efektu dochází k ostré bolesti, otoku, poškození končetiny se zdeformuje, ke zvláštnímu rozpadu dochází, když jsou fragmenty kosti otírány. Zranění je často spojeno s jinými vážnými zraněními, jako je zlomenina pánve, žeber, hrudníku.
K objasnění diagnózy musíte oběti poskytnout první pomoc a hospitalizovat ji. Traumatolog provede diagnostiku, aby určil další taktiku akce. Lůžková léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Abyste lépe porozuměli mechanismu zlomeniny holenní končetiny, musíte si pamatovat anatomii této oblasti. Dolní část nohy se skládá z holenní kosti a fibuly. První je velká, dlouhá trubková kost, která může nést hmotnost celého těla. Druhý má menší rozměry, vztahuje se také na tubulární kosti. Jeho role je pomocná, jsou k ní připevněny svaly, zajišťuje rotaci dolní končetiny a chodidla.
Tibie a fibula sousedí s kloubním povrchem talu. Tento pohyblivý kloub tvoří kotník. Na tvorbě kolenního kloubu se podílí také holenní kloub a stehenní kloub.
Tibiální zlomenina je často komplikována přemístěním fragmentů kosti. Trauma je často doprovázena poškozením pánve, dalších kostí nohou, žeber, hrudníku atd. Fragmenty kosti často narušují integritu okolních svalů, vazů a krevních cév. K objasnění závažnosti zranění je třeba, aby byl vyšetřen traumatologem.
Trubkové kosti jsou poměrně elastické, ale jsou situace, kdy jsou poškozené:
Poranění kotníku je důsledkem značné traumatické síly. Přímé, ohýbání a kroucení vede k vážnému poškození kostních struktur (otevřené, rozmělněné, šikmé nebo spirálové zlomeniny). V důsledku toho často dochází ke zkracování, deformaci končetin v důsledku skutečnosti, že fragmenty kostí nerostou správně společně, jejich integrita není obnovena, jsou vytvářeny falešné klouby atd..
Lékaři rozlišují mezi různými typy zlomenin holenní kosti podle několika kritérií..
Traumatické a patologické zlomeniny se rozlišují podle příčiny. První z nich vzniká v důsledku vnějšího vlivu a druhý - na pozadí patologického procesu, například osteoporózy..
Typy zranění podle závažnosti:
Zlomenina BC (tibie), v závislosti na tvaru a směru zlomeniny:
Rozlišujte také mezi otevřenými a uzavřenými zraněními. S uzavřenou zlomeninou není narušena integrita měkkých tkání, s otevřenou zlomeninou je rána, skrz kterou je vidět kost.
Typy zranění lokalizací:
V závislosti na průběhu se rozlišují komplikované a nekomplikované zlomeniny holenní kosti. Ve druhém případě je zranění komplikováno traumatickým šokem, těžkým krvácením, infekcí rány, osteomyelitidou (hnisavý proces v kosti), nesprávnou fúzí nebo její nepřítomností, subluxací nebo dislokací.
Ihned po zranění cítí poškozený ostrou bolest v poškozené oblasti, rychle se tvoří otoky, díky čemuž se může změnit barva kůže. Může se vyskytnout také charakteristická krize při pohybu nebo hmatu, stejně jako zranění.
Po narušení integrity BC se oběť nemůže postavit sama, pohyblivost nohy je omezená a je pozorována nadměrná pohyblivost kostí. Při vizuálním vyšetření může lékař detekovat fragmenty, zkrácení končetiny.
Fragmenty kosti mohou poškodit peronální nerv, což má za následek pokles nohy a ztrátu schopnosti aktivně ji ohýbat. Rovněž je narušena citlivost dolní končetiny a chodidla..
Fragmenty někdy po zranění poškozují krevní cévy. Chcete-li to zkontrolovat, musíte cítit puls na hlavních cévách nohy a nohy. Pokud není přítomen, jsou plavidla zraněna. Pak kůže končetin pod místem zlomeniny zbledne nebo modře..
Při zlomenině diafýzy holenní kosti se pacient nemůže opřít o poraněnou nohu. Na poškozené ploše se objevuje deformace, bolest, otok.
Pokud je narušena integrita diafýzy holenní kosti a fibuly, oběť si stěžuje, že zraněná noha bolí špatně. Dolní část nohy je také zdeformovaná, objevuje se otoky, kůže zčervená. Krepitace je přítomna, fragmenty kosti jsou příliš pohyblivé.
Když je poškozen vnitřní nebo vnější kondyl tibialis, zvětší se kolenní kloub v důsledku hromadění krve v jeho dutině. Malá nebo žádná deformace. Pokud je vnitřní kondyl poškozen, potom se dolní noha odchýlí dovnitř, a pokud vnější, směrem ven.
Skutečnost, že tibie je rozbitá, lze zjistit pomocí rentgenového snímku. Na obrázku můžete spočítat počet fragmentů, určit typ vytěsnění fragmentů kosti, detekovat zlomeninu ICD a poškození strukturálních prvků kotníku nebo kolenního kloubu.
Jsou-li klouby poškozeny, je oběti předepsán CT s funkcí rekonstrukce objemových obrazů.
Pokud jsou poškozeny nervy nebo krevní cévy, je do léčby zapojen cévní chirurg, neuropatolog nebo neurosurgeon..
V případě zlomeniny holenní kosti by měla být oběti poskytnuta první pomoc:
Pozor. Nepokoušejte se opravit zlomeninu, očistit ránu (je-li zranění otevřené) nebo nepohybovat postiženého, dokud nepřijde lékařský tým. Úkolem první pomoci je zmírnit bolest, uklidnit člověka, zabránit poškození měkkých tkání.
Přesný léčebný program bude vyhlášen po diagnóze a posouzení závažnosti poranění. Pokud je zlomenina holenní kosti stabilní (přemístění fragmentů je minimální nebo chybí), použijí se konzervativní techniky. Nechirurgická léčba je indikována pro vážně nemocné pacienty (například s osteoporózou), kteří mají po operaci vysoké riziko komplikací.
Fáze konzervativní léčby zlomeniny CD:
Po rentgenovém potvrzení sloučení fragmentů se náplast odstraní. Rehabilitace po zlomenině tibie se skládá ze 3 období:
Rehabilitace pomůže rozvíjet nohu po zlomenině a rychleji obnoví její funkčnost. Tyto metody umožňují dosáhnout těchto cílů:
Pacient musí také dodržovat dietu, která nasycuje jeho tělo užitečnými látkami. Strava musí být doplněna potravinami bohatými na vápník, vitamín D, prvky B, železo atd..
Léčba a rehabilitace zlomenin holenní kosti s vysídlením je složitější a časově náročnější. Po první pomoci a hospitalizaci je oběť přemístěna - redukce kostních fragmentů. Může to být ruční (lékař odpovídá fragmentům rukama) nebo hardware (kosterní trakce).
Během kosterní trakce se fragmenty postupně vyrovnávají pomocí závaží, dokud se nevytvoří kalus, drží se ve správné poloze. Během procedury se v lokální anestezii prochází drátěnou kost drátem, který je upevněn ve speciální struktuře. Poté pomocí systému bloků nastaví lékař nastavovací hmotnost (zvolí se individuálně), pro dospělého pacienta stačí 4 - 7 kg. Končetina je v nucené poloze po dobu 4 - 6 týdnů.
Trakce se odstraní, když zmizí patologická pohyblivost v místě zlomeniny a na rentgenovém paprsku se objeví známky kalusu. Poté je končetina fixována sádrou na dobu asi 10 týdnů. Poté je pacientovi předepsáno zmírnění bolesti. Terapeutická cvičení a fyzioterapie, které se používají ve všech stádiích léčby, přispívají k nejrychlejšímu uzdravení nohy. Speciální cvičení a postupy vám umožní vyhnout se dlouhým stagnujícím procesům, snížit zánět, normalizovat přísun krve do nohy a stimulovat regeneraci tkání.
Po odstranění omítky se provede rehabilitace. Je důležité vyvinout končetinu pomocí speciálně navrženého komplexu. A masáže a fyzikální terapie zvýší účinnost léčby a rychleji pomohou obnovit funkce poškozené nohy..
Operace je předepsána pro více zlomenin. Chirurgický zákrok se také používá k rychlému obnovení funkčnosti končetiny ak prevenci ztuhlosti kloubů po poranění. Noha je zpravidla provozována nejdříve týden po hospitalizaci oběti. Toto období je udržováno tak, aby se stav pacienta vrátil k normálu, opuch ustoupil a lékaři provedli důkladnou diagnózu, která odhalí možné kontraindikace operace. Před operací je zlomenina ošetřena kosterní trakcí.
Během operace jsou kostní fragmenty spojeny s kovovými strukturami (kolíky, talíře, tyče). Chirurg volí metodu osteosyntézy (chirurgické přemístění fragmentů) v závislosti na povaze a umístění zlomeniny. Zpravidla se používá vnitřní (imerzní) osteosyntéza - fixace fragmentů pomocí implantátů umístěných uvnitř kosti. Široce se také používá extrafokální osteosyntéza pomocí přístroje Ilizarov. Tato metoda umožňuje obnovit integritu BC i po složitých zlomeninách..
V případě předčasné nebo nedostatečné léčby zlomeniny tibie se zvyšuje riziko komplikací:
Těmto komplikacím bude možné zabránit pomocí kompetentní první pomoci a řádného ošetření, s přihlédnutím ke všem doporučením lékaře.
V průměru se holenní kosti po nekomplikované zlomenině vyléčí po dobu 4 měsíců. Rozštěpená, otevřená, komplikovaná nebo kombinovaná poranění vydrží asi 6 měsíců nebo déle.
Zlomenina holenní kosti je běžné a nebezpečné zranění. Často se vyskytuje po nehodě, pádu z výšky, průmyslových nehod. V případě bolesti, deformace dolní končetiny, krepitu, otoků by měla být oběti poskytnuta první pomoc. Aby se obnovila plná funkce končetiny, musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře: časná, ale mírná fyzická aktivita, pravidelné provádění speciálních cviků, snižování zátěže nemocné končetiny, provádění fyzioterapie, návštěva maséra. Abyste předešli zlomení BC, musíte se během jízdy a při práci vyhnout úrazům v domácnosti.
Tibie a fibula jsou dlouhé a trubkovité kosti, které hrají důležitou roli v procesu pohybu. Kosti končetin jsou jakousi pákou pro svaly a vazy kmene. Jejich délka a poměr k sobě závisí na výšce a typu těla osoby. To jsou některé z nejsilnějších kostí v kostře: musí vydržet hmotnost a zatížení celého trupu..
Článek vám řekne, kde jsou umístěny lidské holenní kosti a jaká je role každého z nich.
Kde se nachází holenní kloub? Je umístěn pod kolenem a odkazuje na kostru volné dolní končetiny, tj. Dolní končetiny. Tam je také holenní kosti. Holenní kloub je umístěn blíže k vnitřní části dolní končetiny a fibula k vnějšímu. Z těchto dvou se holenní kloub, který se v horní části spojuje se stehenní kostí, podílí na tvorbě kolenního kloubu.
Fibula a tibie, spojující se s chodidlem, tvoří vnější a vnitřní kotník. Tento kloub se nazývá kotník. Je tvořena tenkými vazy, šlachy a je hustě zásobována krevními cévami a nervy. To nese vysokou zátěž z lidského těla a je citlivé na dislokace a zlomeniny. Zranění kotníku je obzvláště bolestivé. Obnova je pomalá..
Abychom pochopili anatomii kostí, pochopili jejich strukturu. Všechny kosti v lidském těle jsou složeny z osteonů. Osteon je velké množství desek s kulatými kostmi. Jsou umístěny kolem centrální části kosti, ve které prochází cévy a nervy. Osteony jsou vždy umístěny v souladu s funkční zátěží: v tubulárních kostech, včetně holenní kosti - rovnoběžně s délkou.
Trabekuly jsou stavěny z osteonů. A v souladu s jejich distribucí tvoří:
Závisí to na kostní funkci. Kompaktní látka se nachází v těle tubulárních kostí, protože plní podpůrné a motorické funkce. A na jejich koncích, kde je zapotřebí lehká a silná struktura, existuje houbovitá látka.
Celý vnitřní prostor kostní tkáně je obsazen kostní dření. Je to dvou typů:
Například děti mladší jednoho roku mají pouze červenou kostní dřeň, protože v této době je vyžadována intenzivní funkce tvorby krve a kostní tkáně. S věkem dochází k postupnému nahrazování žluté kostní dřeně. Venku jsou všechny kosti pokryty periostem. Jak stárnou, je chrupavková tkáň v ní nahrazena kostí.
K růstu kostí dochází jak v délce, tak v tloušťce. Na délku roste díky aktivní vrstvě buněk, které jsou umístěny mezi tělem a konci: v isthmu. V tloušťce - díky funkci periostu.
Ve věku 21 let u žen a 23 u mužů je celá kostra zcela osifikována..
Osa dolní končetiny, podél které váha trupu prochází od hlavy stehenní kosti, přes kolenní kloub do středu kotníku, prochází tibií. Odolává celé zátěži kmene, proto je masivnější než peronea.
Anatomie tibie a fibuly je odlišná, ale jsou funkčně příbuzná.
Skládá se z těla a dvou konců: blízko a daleko. Část nejblíže ke stehnu (horní) má dva kondyly: jeden je umístěn na vnitřní straně nohy, druhý na vnější straně. Mezi nimi jsou dvě odpovídající kloubní plochy - pro spojení s femorální hlavou. Tyto platformy jsou rozděleny mezikontinentální eminencí. Její funkce je obtížné přeceňovat, protože k němu jsou připojeny všechny vnitřní vazy kolenního kloubu, bez kterých by pohyb nebyl možný.
Její tělo samotné je rozděleno do tří okrajů:
Fibula je připojena k laterálnímu okraji těsně pod laterálním kondylem skrz interosseózní membránu.
Na přední straně holenní kosti je hrubá konvexní část. K tomu je připojena šlacha čtyřhlavého stehna. Spodní část má zahušťování - střední kotník, na kterém jsou plochy pro spojení s talusem nohy a peronea.
V odborné literatuře se často nachází koncept iliotibiálního traktu. Je to dlouhá, souvislá, široká skupina fasciálních svalů, která vede z horní pánve podél vnějšího stehna a připevňuje se pod kolenem k laterálnímu kondylu holenní kosti. Struktura spojuje pánevní svaly a kolenní kloub, jeho hlavní funkcí je stabilizovat koleno, když noha dopadne na zem při běhu.
Fibula má také tělo a dva konce: blízko a daleko. Proximální konec je hlava holenní kosti, na které jsou odpovídající body připojení holenní kosti: drsnost a kloubní povrchy. Má také vrchol (vrchol). Jeho spodní část tvoří postranní kotník, který se kloubuje s nohou.
Kromě přímého vzájemného spojení v horní a dolní části jsou obě kosti holenní kosti upevněny pomocí šlachy po celé své délce.
Na fotografii - obraz lidské holenní kosti.
Tibiálních struktur není mnoho funkcí, ale jsou nesmírně důležité pro plné fungování člověka..
Mezi hlavní patří:
Anatomie holenní kosti není tak jednoduchá. Kosti mají vyvýšeniny, drsnost, vyboulení, procesy nutné k tomu, aby byly svaly a vazy pevně připevněny k jejich povrchům, a nohy plně vykonávají své funkce.
Proto je poškození kostních struktur a vazů nebezpečné a může člověka trvale zbavit pohybu. Starší lidé by měli být obzvláště opatrní, protože kostní tkáň je s věkem křehčí. Pokud má osoba nadváhu, slabé svaly nebo problémy s pohybovým aparátem, zatížení kostí dolní končetiny se zvýší.
Tibie je jednou z klíčových kostí v lidském těle. Je extrémně velký a umístěn mediálně vzhledem k dolní končetině. V horní části se připojuje k femuru. Tím je nakonec vytvořen kolenní kloub. Ve spodní části přiléhající k talu.
Tibie je pravidelný trojstěn se třemi výraznými okraji.
První hrana je přední. To může být cítil přes kůži a hmatný v případě potřeby. V horní části je charakteristická hlíza. Právě na tomto místě se čtyřnohý sval stehna spojuje s holenní kosti.
Druhá hrana je vzájemná. Je mírně rozmístěn ve směru fibuly. Zároveň je velmi ostrý.
Poslední, třetí, středověcí lékaři také nazývají prostřední. Má charakteristický zaoblený tvar.
Na konci tibie tvoří pár zahušťování, které slouží k upevnění svalů. V anatomii se nazývají kondylové. V holenní kosti jsou dvě - boční a střední.
Na straně, která je blíže lidskému stehnu, jsou kondyly vybaveny mírně konkávními polštářky, které jsou nezbytné pro spojení se stejnými kondyly stehenní kosti. Kloubní povrchy kondylů jsou odděleny jakýmsi vyvýšením, které má dva tuberkly. Jsou potřebné pro bezpečné uchycení kloubních vazů..
Zadní okraj holenní kosti je velmi citlivý na zlomeniny a poškození. Zranění tohoto druhu se vyskytují u třetiny všech obětí zlomenin kotníku..
Podle zkušeností traumatologů je fragment kosti nejčastěji umístěn v zádech, případně na boční straně povrchu. Spojení fragmentů kosti po zlomenině pro jejich lepší fúzi v případě zlomenin tibií se provádí pouze tehdy, pokud velikost fragmentu nepřesahuje čtvrtinu celého povrchu kloubu..
Lékaři rozlišují mezi několika typy poškození zadní boční hrany holenní kosti. Za prvé, v přítomnosti fragmentu dostatečné velikosti, mluví o konturové zlomenině zadního vazu.
Za druhé, stav fragmentů uvnitř kloubu samotného.
Zatřetí, pokud byl během zlomeniny zatlačen povrch samotné holenní kosti, pak nejčastěji není možné provést přesnou diagnózu pouze pomocí jednoho počátečního rentgenového záření. To jsou nejobtížnější případy, které vyžadují podrobné a svědomité studium. V důsledku vroubkování se často vytvářejí překážky, díky kterým není možné rychle a účinně opravit kost.
Pro přehlednost zvažte, co je to holenní kosti. Při podrobném pohledu se ten pravý skládá z 9 komponent.
V srdci mezikontinentální eminence. Vpravo a těsně pod ním je mediální condyle, a ještě nižší a ve středu je tuberozita tibie.
Důležitou součástí struktury je interosová hrana, pod níž je umístěna boční plocha, jakož i přední hrana, pod níž je umístěna střední plocha..
Tibie končí středním malleolem. Anatomie dnes pečlivě prostudovala všechny podrobnosti struktury lidského těla, což v dnešní době značně zjednodušuje proces diagnostiky a léčby..
Další komponentou, kterou nelze ignorovat, je laterální condyle. Nachází se v levé horní části holenní kosti.
Pokud jde o části holenní kosti, měla by být hlavní pozornost věnována proximální části. Zahrnuje horní část kosti, která se přímo podílí na tvorbě kolenního kloubu. Tato sekce se skládá ze dvou kondylů. Jeden je vnější, druhý vnitřní a metafyzický. Pokud v průběhu poranění lomová linie ovlivnila kloubní povrch holenní kosti, specialisté na trauma to nazývají kloubní.
Zlomeniny této části holenní kosti mohou být mírné (nazývají se také nízkoenergetické), například získané padáním z nízké výšky. A také složitější nebo energeticky náročnější, například se silným mechanickým dopadem na koleno - během fotbalového zápasu nebo střetu s autem.
Druhé případy jsou nebezpečnější, protože v důsledku takových zranění existuje vysoká pravděpodobnost velkého počtu fragmentů kosti. V každém případě je zlomenina této kosti jasně klasifikována jako závažné poškození a vyžaduje profesionální a kvalifikované ošetření. Nejčastěji je nemožné bez operace sloučit zlomené kosti a přemístit výsledné fragmenty. V tomto případě je tibie upevněna šrouby, někdy se k nim přidávají desky.
Pokud je přesně prokázáno, že zlomenina je intraartikulární, je v tomto případě velmi důležité důkladně obnovit poškozený povrch a eliminovat přemísťování fragmentů kosti.
Jinak je plná komplikací, nejčastější je posttraumatická osteoartritida kolenních kloubů..
Další závažné zranění nastává, když je ovlivněno intercondylarní elevace holenní kosti. Taková zranění jsou velmi bolestivá a nepříjemná. Nejčastěji se vyskytují pod vlivem nepřímého mechanického poškození. Například, když je náraz proveden zezadu nebo zepředu na proximální část nohy, která je v ohnuté poloze. Výsledkem je, že zkřížené vazy jsou nataženy na jejich hranici a kost je odtržena. Dalším důvodem těchto zlomenin je nadměrný únos nebo nadměrné rozšíření..
Prvními známkami právě takového poškození jsou ostré bolesti a otoky v oblasti kolenního kloubu. Trauma je obvykle příčinou. Taková zranění se často vyskytují u kontaktních sportovců. Současně pacient nemůže nohu úplně natáhnout, většina má příznak zásuvky. Je pravda, že to nelze vždy nainstalovat kvůli křečím svalů, které obklopují kolenní kloub. Pro přesnou diagnózu je předepsán rentgen. Tyto zlomeniny jsou často doprovázeny poškozením laterálních vazů v kolenním kloubu..
Současně jsou léze, u nichž je hlavní tibie, přístupné účinné léčbě. Anatomie radí, že hlavním úkolem léčby takového pacienta je obnovit stabilní kloubní práci a nastolit v ní pohyb. Několik dní po poranění nebude na škodu konzultovat ortopedického lékaře, který poskytne dobrou radu, aby proces zotavení byl optimální a rychlý..
V průběhu léčby bude nejpravděpodobnější přemístění, které může být provedeno uzavřeným způsobem nanesením sádrové odlitky v poloze nohy, ve které je v plném rozsahu. Obvaz by měl být nošen jeden a půl až dva měsíce.
Pokud je zlomeninu doprovázena jinými zraněními, je lepší se vyhnout uzavřené poloze..
V případě úplného oddělení vazů je nutné zahájit chirurgickou léčbu co nejdříve. Tyto zlomeniny jsou často doprovázeny vážnými komplikacemi, silnou bolestí a nestabilní fixací kolene..
Tibiální vazy jsou také náchylné k vážnému poškození. Prvním příznakem je prudká bolest uvnitř kolena, bezprostředně po zranění, které způsobilo prasknutí. Často je obtížné identifikovat jeden zdroj bolesti.
První pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve. Ponořte nohu do absolutního klidu. Použití chladu pomůže zmírnit otoky a zmírnit bolest. V případě potřeby si můžete vzít pilulku proti bolesti.
Holenní kosti (holenní kosti) je dlouhá a velká kost dolní končetiny. Skládá se ze dvou epifýz (horní proximální a dolní distální) a těla. Tělo LBC má trojúhelníkový tvar a má také tři povrchy: boční, zadní a střední.
Přední okraj výše uvedené kosti připomíná hřeben, protože má špičatý tvar. V horní části se hřeben stává tuberozitou. Pokud jde o meziprostorový okraj, vypadá to jako hřeben, který „dívá“ na fibulu.
Střední povrch TBC je mírně konvexní. Je to velmi dobře cítit přes kůži. Přední vnější (boční) povrch této kosti je mírně konkávní. Pokud mluvíme o zadní ploše, pak má plochý tvar. Má svalovou linii soleus. Těsně pod touto čarou je napájecí otvor.
Proximální epifýza holenní kosti je mírně rozšířena. Boční části této epifýzy se nazývají mediální a laterální kondyly. Mimo laterální kondyl je plochý peronální kloubní povrch. Na samém vrcholu proximální epifýzy je intercondyulární eminence, která má dva tuberkulózy: vnější boční a vnitřní mediální.
Distální tibiální epifýza má čtyřúhelníkový tvar. Peronální zářez je umístěn na postranním povrchu této epifýzy. Drážka kotníku vede podél zadního povrchu epifýzy. Střední okraj výše uvedené tibiální epifýzy přechází do středního kotníku.
V mnoha případech, když bolí holenní kost, bolí to signál přítomnosti cysty, což je onemocnění kostního nádoru, během kterého se v dutině kostní tkáně vytváří zahušťování. Přesný původ cyst není v současné době jasný. Soudě podle recenzí lékařských odborníků se na pozadí hemodynamických poruch vyskytují tibiální cysty. Tvorba cysty je dystrofický proces, který je založen na aktivaci lysozomálních enzymů (které vedou k destrukci glykosaminoglykanů, kolagenu a dalších proteinů), jakož i na narušení intraosózního krevního oběhu.
Kostní cysta je aneurysmální a osamělá. Aneurysmální cysta se náhle vytvoří a vyvíjí se velmi rychle. Ve většině případů se vyskytuje s přímým poraněním kostí. Solitární cysta se nejčastěji vyskytuje u silnějšího sexu v dospívání. Vyvíjí se po dlouhou dobu.
Tibiální zlomeniny se dělí na:
Intraartikulární zlomeniny jsou zlomeniny holenních kondylů a středního malleolu, které působí jako vnitřní stabilizátor kosti pro kloubní kloub. Zlomenina kotníku, obvykle v důsledku kroucení dolní končetiny s pevnou nohou, a také v důsledku ostré nefyziologické rotace nohy.
S výše uvedenými zlomeninami (hodnocení pacienta to potvrzují) bolí holenice bolí jak při pohybu, tak při hmatu. Kromě toho se v místě zlomeniny pozoruje otok a v důsledku přemísťování fragmentů kosti se holenní kost deformuje. Pacient nemůže provádět axiální zatížení nohy.
Zlomeniny tibie se obvykle léčí chirurgicky. Oběť může provést náklad na zraněnou nohu další den po operaci..
Periferní kostra dolních končetin zahrnuje holenní kost a fibulu, které vykonávají muskuloskeletální funkci. Zvláštnosti umístění kostních struktur, absence vrstvy pojivové tkáně zvyšují riziko narušení integrity prvků pohybového systému, což je zdraví nebezpečné a znemožňuje aktivní pohyb.
Tibiální zlomeniny jsou docela běžná zranění, proto informace o tom, jak provádět léčebné a rehabilitační opatření, a v budoucnu o organizaci účinné terapie, budou relevantní pro každého.
Tibie je nejlehčí a nejsilnější v lidské kostře (po femuru), schopná vydržet zatížení až 1650 kg. Vypadá to jako dlouhá trubkovitá formace, zvnějšku pokrytá periostem. Krevní cévy a nervové svazky vycházející z vláknité membrány do kostní tkáně zajišťují její inervaci a výživu.
V rámci jakési konstrukce dolních končetin provádí holenní podpůrná a ochranná funkce pro vnitřní orgány.
Předkolení je mnohem tenčí a méně namáhané, hlavním účelem je otáčení dolní končetiny nohy. Mnoho svalů se od ní odchýlí, v důsledku zlomení hlavy fibuly s přemístěním je poškozen velký objem svalové tkáně.
Kosti dolních končetin zažívají každý den silnou zátěž, a když komponenty pohybového aparátu nedokážou zvládnout dané funkce, jsou zničeny..
Nejčastěji je narušení integrity kostní tkáně spojeno s traumatickým účinkem: silný úder, pracovní úraz / každodenní život, pád, dopravní nehody, sportovní aktivity. Zlomenina holenní kosti u dítěte, stejně jako u dospělých, má specifické místo zranění.
Pro referenci! Mezi nepřímé příčiny zlomenin dlouhých kostí patří věk, nadváha, nedostatek vápníku, onemocnění kostí (osteosarkom, osteomyelitida, osteoporóza).
V traumatologii se rozlišuje několik klasifikačních forem zlomenin v závislosti na závažnosti a povaze zranění:
Možné zlomeniny jedné holenní kosti nebo obou struktur periferního skeletu dolní končetiny s odlišnou lokalizací: při promítání kombinace laterálního a středního malleolus, v oblasti kondylů, mezikomorový tubercle medialu.
Pacient si stěžuje na silnou ostrou bolest v projekci dolní končetiny. Když se pohybujete nebo se opíráte o zraněnou nohu, bolest se zvyšuje a otoky a hematomy se vyvíjejí později..
Při vizuální prohlídce se zdá, že končetiny mají různé délky. Při otevřeném poranění je možné krvácení.
Navenek je obtížnější určit zranění, protože nedojde k viditelnému zkrácení dolních končetin. Vytěsnění fragmentů je vzácné, palpace ztěžuje rozlišení lomové linie.
Typické příznaky fibulární fraktury bez posunutí se nazývají:
bolestivé pocity s možným ozářením kotníku, které se pohybem zesilují,
Pokud je nerv poškozen, vnější povrch nohy a chodidla se stane necitlivým. Pokud je postižena pouze fibula, může se oběť lehce opřít o zasaženou nohu.
Vzhledem k blízkosti struktury kosti k měkké tkáni existuje vysoké riziko otevřené fraktury. Bez ohledu na typ zranění jsou fragmenty kosti jasně hmatatelné, místo jejich posunutí vzhledem k ose.
Vizuální kritéria pro určení porušení integrity jsou:
ostrá bolest, neschopnost provést axiální zatížení nohy,
Zlomenina epifýzy holeně postupuje s patologickou pohyblivostí během laterálních pohybů končetiny, výrazné hemartrózy. S otevřenými ranami v místě poranění jsou viditelné fragmenty kostí.
Pro referenci! Při kombinaci zlomeniny holenní kosti a holenní kosti dominují její příznaky.
Taktika poskytování pomoci v prehospitální fázi je provádět soubor opatření:
V případě silného krvácení zajistěte turniket v oblasti stehen.
Oběť musí zajistit zbytek zraněné končetiny převezenou do zdravotnického zařízení v poloze na zádech.
Pro potvrzení diagnózy po počátečním vyšetření a objasnění okolností zlomeniny lékař doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích. V některých případech je zkouška doplněna počítačovou tomografií.
Pro referenci! Závěr je učiněn traumatologem. Pokud máte podezření na poškození krevních cév, nervů, budete muset konzultovat cévního chirurga, neurologa.
Při výběru taktiky lůžkové léčby (konzervativní nebo chirurgické) je věnována pozornost úrovni, povaze zranění a důsledkům.
Při zlomenině holenní kosti bez přemístění se celistvost a anatomická lokalizace fragmentů kosti nemění. Lékař zpočátku provádí lokální anestezii, celou poškozenou končetinu fixuje sádrou.
Jak dlouho chodit v obsazení v případě zlomeniny holenní kosti? Průměrná doba nošení dlahy se pohybuje od 2 do 3 měsíců, po které rehabilitační proces trvá dalších 4-5 týdnů.
U tohoto typu zranění jsou terapeutické taktiky komplikované. Poškozená končetina se anestetizuje, aplikuje se kosterní trakce. Noha je držena v dané poloze až do vytvoření primárního kalusu.
V průběhu léčby lékař kontroluje tvorbu pojivové tkáně rentgenovými paprsky. Při příznivém průběhu je kostní trakce po 4 týdnech zrušena, pak je pohyblivost kotníku fixována sádrou po dobu 2-4 měsíců.
Po odstranění omítky je proveden kontrolní rentgen a jsou stanovena rehabilitační opatření.
Zlomenina zadní hrany holenní kosti, fragmentární otevřená poranění vyžadují chirurgický zákrok. Obvykle se operace provádí po týdenním pobytu v nemocnici, když je jeho stav stabilizován. V předoperační fázi je pacient v kosterní trakci.
Pro referenci! Před operací lékaři provedou komplexní vyšetření, aby určili kontraindikace pro chirurgický zákrok..
S ohledem na povahu a úroveň zlomeniny holenní kosti se používají různé kovové struktury: tyče, desky, šrouby, zařízení Ilizarov.
Tento postup vyžaduje, aby byl pacient ve vodorovné poloze těla a probíhá v několika fázích:
Po instalaci je tyč uzamčena. Drenáž je namontována v zóně koncového kloubu, rána je sešita ve vrstvách, jsou aplikovány stehy, poté jsou aplikovány aseptické obvazy. Dokončete operaci elastickým obvazem.
Odstranění tyče je vhodné, když rentgenová fotografie ukazuje úplnou kostní fúzi (v průměru je to rok nebo dva po operaci).
Před operací je pacient v kosterní trakci až do počátku tvorby primárního kalusu. V celkové anestézii je místo, kde je destička umístěna, očištěno od krevních sraženin, kostních fragmentů, měkkých tkání.
Dále jsou desky instalovány biokompatibilní s tkaninou (obvykle titan), upevněné šrouby. Pro kontrolu se provádí rentgen, sešívání mezivrstvy v ráně, aplikuje se štěrková dlaha.
K odstranění nahromaděné krve je podél desky položena drenáž.
Oběť je v poloze na zádech po dobu 3-5 dnů, noha je na pódiu. Ve 12. - 14. den jsou stehy odstraněny, po kterých vám lékař umožní pohybovat se pomocí berlí. Po dobu 5 týdnů je předepsán vývoj končetin.
Pro osteosyntézu holenní kosti se používají šrouby jako nezávislá metoda upevnění nebo připojení desek ke kostním strukturám. Existuje několik variant šroubů: houbovité, kortikální, utahovací. Demontujte svorky po úplné kostní fúzi.
Zařízení pro kompresi-rozptylování je obzvláště oblíbené pro upevnění fragmentů kosti. Zařízení sestává z kovových prstenců, ke kterým jsou připevněny kolíky z nerezové oceli, procházející kostní tkání.
Mechanické tyče spojují kroužky, což vám umožňuje změnit polohu segmentů během léčby.
Pro referenci! Nevýhodou této techniky je přítomnost masivní kovové struktury.
Bez ohledu na typ zlomeniny pacient dostává farmakoterapii. V léčebné taktice se používají hlavně drogy různých směrů:
Další informace o všech doplňcích vápníku.
Komplexní léčba je doplněna vitamínovými komplexy, farmaceutickými výrobky obsahujícími retinol, kyselinu askorbovou, tokoferol (například „Aevit“, „Retinol“, „Rezalut Pro“, „Elevit Pronatal“)..
Zajišťují normální fungování orgánů a systémů, podporují přirozené procesy růstu, metabolismus, zvyšují odolnost vůči agresi patogenů.
Při správném provádění léčebných a rehabilitačních opatření, správné taktice léčby a rehabilitace je výsledek zranění často příznivý..
Existuje však možnost složitého kurzu:
Oběť je vystavena riziku rozvoje chronické bolesti dolních končetin.
Jak rozvíjet nohu po zlomenině holenní kosti? Ihned po nanesení sádry se doporučují opatření k vyrovnání poškozených nebo zcela ztracených funkcí systémů pohybového aparátu. Pacient by měl jemně kroutit prsty na nohou a otočit nohou.
Rehabilitační taktika zahrnuje komplex fyzioterapeutických procedur:
Je-li oběti dovoleno zaujmout vodorovnou polohu, je předepsaná chůze zajištěna pomocí berlí.
Vzdálenost se neustále zvětšuje, zatímco zraněná noha je jemně zatěžována. Po odstranění omítky je pacientovi umožněno cvičení v bazénu, cvičení s prodlouženou pohybovou terapií, masáž.
Rada! Během rehabilitace po zlomenině holenní kosti je důležité upravit denní stravu. Výživa by měla být vyvážená s důrazem na potraviny s vysokým obsahem vápníku, vitamínů, vlákniny (mléčné a masné výrobky, zelenina, ovoce).
Doba fúze holenní kosti bude záviset na vlastnostech těla, závažnosti poranění. Obnovení funkční aktivity dolní končetiny bude trvat 4-5 měsíců, déle s otevřenými a fragmentárními zraněními, s výhradou včasného obnovení fyzické aktivity, plnohodnotných rehabilitačních opatření.
Poškození holenní kosti vyžaduje včasné a odpovídající ošetření. Je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc pro všechny typy poranění, které umožní kompetentní diagnostické vyhledávání, vyberou optimální terapeutické taktiky, minimalizují riziko nesprávné kostní fúze, vznik komplikací.
Tibia Tibia (tibia)
| Tibia a fibula (tibia et fibula). I-hlava fibuly; |
| Tibia a fibula (tibia et fibula). 1-mediální kondyl; |
Holenní kloub se váže na tibiofibulární kloub, interosseózní membránu dolní končetiny a tibiofibulární syndesmózu. Dolní epifýza holenní kosti přechází do středního malleolu; kloubní povrchy středního malleolu a dolní epifýzy holeně jsou kloubově spojeny s talusem.
Atlas lidské anatomie. Academic.ru. 2011.
Tibia Major - Tibia Major, vnitřní, větší ze dvou dolních kostí nohy. Na koleni se připojuje k HIP, nebo kostí horní končetiny, pod ní přechází do kotníku. Jeho spodní konec tvoří kotní kost vyčnívající z vnitřní strany nohy. viz SMALL...... vědecký a technický encyklopedický slovník
Tibia - Tibia je velká střední tibie. Její horní epifýza se spojuje se stehenní kostí, tvoří kolenní kloub, dolní s talusem. Tibie se připojuje k vláknitému tibiofibulárnímu kloubu... Wikipedia
Tibia - Tibia (tibia a tibia) Jedna ze dvou paralelních kostí tibie... Slovník mnoha výrazů
KOST - KOST. Obsah: I. HISTOLOGIE A EMBRIOLOGIE. 130 II. Kostní patologie. w III. Klinika onemocnění kostí. 153 IV. Kostní operace. Jub I. Histologie a embryologie. Struktura K. vyšších obratlovců zahrnuje...... velkou lékařskou encyklopedii
MUSCLES - MUSCLES. I. Histologie. Obecně morfodogicky je tkáň kontraktilní látky charakterizována přítomností diferenciace v protoplazmě jejích specifických prvků. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientované ve směru jejich redukce a...... Velké lékařské encyklopedie
Savci * - (savci) nejvyšší třída obratlovců. Jejich hlavní rysy jsou následující: tělo je pokryto vlasy; oba páry končetin slouží většinou jako nohy; lebka je spojena se páteří dvěma týlními hlízy; dolní čelist artikuluje...... encyklopedický slovník F.А. Brockhaus a I.A. Efron
Savci - (Mammalia) nejvyšší třída obratlovců. Jejich hlavní rysy jsou následující: tělo je pokryto vlasy; oba páry končetin slouží většinou jako nohy; lebka je spojena se páteří dvěma týlními hlízy; dolní čelist artikuluje...... encyklopedický slovník F.А. Brockhaus a I.A. Efron
Ptáci - Zde je přesměrován požadavek „Pták“; viz také jiné významy. Birds 18... Wikipedia
FOOT - noha (pes), distální část zadní končetiny suchozemských obratlovců, kloubově připojená nahoře se spodní nohou a působí jako podpůrný prvek. S. se skládá ze 3 sekcí: tarsus, metatarz a falangy stehů. U většiny zvířat je podpora poskytována na...... biologickém encyklopedickém slovníku
Holenní - nebo holenní kosti (holenní kosti) je jednou ze dvou kostí dolní končetiny, a to vnitřní kosti, která odpovídá straně velkého prstence a charakteristice všech obratlovců s pěticetými končetinami. Spojuje horní konec se stehnem a...... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron