Parapsoriáza je skupina nemocí s podobnými příznaky. Onemocnění, které lze zaměnit s lupénkou. Někteří lékaři mylně diagnostikují parapsoriázu namísto psoriázy a naopak. Hlavní rozdíl je ve tvaru a barvě skvrn. Kromě toho se u parapsoriázy vyskytuje svědění a jiné oslabení celkové pohody..
Příznaky parapsoriázy jsou podobné některým stavům kůže:
Příznaky nemoci jsou různé a závisí na formě. V zásadě s parapsoriázou nedochází k narušení pohody, neexistuje ani svědění.
Existuje několik typů nemocí. Zvažte hlavní příznaky.
Na rozdíl od psoriázy s slzami (vyrážka po celém těle) je lokalizována hlavně na bočních plochách těla, na pažích a nohou.
Nodulární erupce jsou kulatého a oválného tvaru, velikost 2-5 cm. Barva je světle růžová, tmavší - až nahnědlá červená.
Vyrážka slzovitého parapsoriázy
Vyrážka je pokryta charakteristickými šupinami: dobře přiléhá do středu místa a na okrajích zaostává. Pokud ji škrábnete, odletí a zároveň se nerozbije. Mohou však existovat skvrny bez stupnic..
Skvrny slzovité parapsoriázy
Guttate parapsoriáza se liší od psoriázy v povaze deskvamace a lokalizace. Když drhne skvrny bez stupnice, objeví se „jev skrytého loupání“, loupání se objevuje zevnitř.
Guttate parapsoriáza je dvakrát častější u žen než u mužů a zřídka u dětí.
Typ parapsoriázy ve tvaru slzy, který probíhá s exacerbací.
Nemoc často začíná horečkou, otoky lymfatických uzlin.
Vyrážka se objevuje rychle a ve velkém množství. Kromě skvrn obvyklých pro kapkovitou parapsoriázu se objevují papuly s tekutými bublinami, které rychle vyschnou a změní se na hnědočerné kůrky.
Po chvilce křupky odpadnou a zanechají malé jizvy..
Akutní parapsoriáza trvá 5-6 týdnů, může se stát chronickou.
Obecně tato nemoc vypadá spíše jako plané neštovice než psoriáza. Projevy akutní parapsoriázy jsou však typické, takže diagnostika zkušeným odborníkem nezpůsobuje potíže..
Akutní parapsoriáza se vyskytuje v jakémkoli věku, ale častěji u adolescentů po infekcích. U dětí je tato forma parapsoriázy vzácná..
Projevuje se jako skvrny nažloutlé nebo hnědé barvy, které mají jasné hranice a někdy nepravidelné obrysy.
Skvrny jsou pokryty malými, téměř nepostřehnutelnými stupnicemi, které pevně sedí. Někdy nejsou vůbec patrné, ale při škrábání se vždy objeví (příznak skrytého peelingu).
Velikost je jiná - od 5 mm do velikosti dlaně. Malé prvky se sloučí do jednotlivých ohnisek s nerovnými okraji.
Plaky se nejčastěji objevují na těle, na nohou, zřídka na pažích.
Rozdíl s psoriasis vulgaris (někdy se také nazývá plak) je významný a tato onemocnění jsou zřídka zaměňována:
Při plakové parapsoriáze neexistují poruchy celkového pocitu zdraví ani svědění. Tento typ parapsoriázy se často vyskytuje u mužů ve věku od 25 do 50 let.
Vzácný typ parapsoriázy. Erupce o velikosti špendlíkové hlavice, ploché a lesklé. Barva je červenohnědá a povrch je pokryt malými šupinami.
Svědění u tohoto typu lupénky chybí. Často se objevuje společně s plakem a společně s guttátovou psoriázou. Osoby obou pohlaví ve věku mezi 20 a 40 lety onemocní, zřídka u dětí.
Fotografie ukazují typy parapsoriázy a typické lokalizační stránky.
Obecně je parapsoriáza obtížně léčitelná. Terapie závisí na formě nemoci.
U plakové formy parapsoriázy se provádí vyšetření na infekce a onemocnění gastrointestinálního traktu a především se tato onemocnění léčí, pokud existují.
Ošetření se v zásadě provádí následujícími metodami:
Lampa s vlnovou délkou 311 nm
Parapsoriáza je skupina nemocí s podobnými příznaky. U parapsoriázy jsou hlavním příznakem skvrny:
U lupénky je hlavním příznakem červené, zesílené skvrny se šupinami nahoře. Parapsoriáza nemá vždy peeling, svědění, zhoršení zdraví.
Komplexní léčba parapsoriázy:
Léčba je velmi podobná léčbě lupénky. Přečtěte si více o psoriáze a jejích příznacích v publikaci: "Psoriáza: fotografie, příznaky, léčba"
Získejte pokyny krok za krokem, stravu a léčebný plán!
Zdarma a efektivní program pro lupénku!
Vyberte si svou oblíbenou sociální síť:
Parapsoriáza se týká typu dermatóz, které se vyznačují dlouhým průběhem a chronickou formou. Z hlediska příznaků se onemocnění podobá lupénce, lišejníkům, dermatitidě, které se vyznačují vyrážkami na kůži, jejich peelingem a tvorbou šupin..
Na rozdíl od dermatóz však tato patologie není charakterizována symptomy, jako je svědění a nepříjemné bolestivé pocity..
Nejdůležitější rozdíl mezi lupénkou a parapsoriázou je výrazná změna ve stěnách krevních cév, které jsou příliš tenké a propustné.
Až dosud nebyla podstata původu této patologie důkladně studována. Původně byly předloženy verze, že hlavním důvodem může být infekční nemoc, která byla přenesena pacientem a následně vyvolala vývoj patologie kůže.
Dnes jsou odborníci více nakloněni názoru, že jednou z příčin parapsoriázy je porucha imunitního systému, která vede ke vzniku alergické reakce..
Mnoho lidí si plete tuto nemoc se syfilisem nebo tuberkulózou podle hlavních příznaků (tvar a velikost plaků).
Je to však právě kvůli skutečnosti, že u parapsoriázy jsou příznaky podobné dermatózám, ale hlavně malé cévy a kapiláry jsou postiženy výrazným ztenčením stěn a zvýšením křehkosti (na kůži se tvoří malé krvácení), doktoři mohou problém diagnostikovat bez problémů.
Parapsoriáza může být vyvolána nejen poruchou imunitního systému, ale také poruchami ve fungování štítné žlázy, hlístami a neustálými relapsy respiračních onemocnění..
Existuje několik typů parapsoriázy, které se liší hlavně příznaky:
Lokalizace vyrážky - dlaně, otevřené plochy obličeje, chodidla. Patologický proces začíná dostatečně rychle, ale současně nezhoršuje celkovou pohodu nemocného. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin.
Dětská parapsoriáza se téměř nikdy nevyskytuje, ale se stejnou intenzitou je typická pro muže i ženy. V konečném stádiu akutní formy dochází k zjizvení tkáně a přechodu onemocnění do dalšího stádia.
Nejčastěji se vyvíjí u žen mladších 40 let. Formace vypadají jako malé bubliny, ve středu kterých se tvoří stupnice. Nejčastěji je lokalizace vyrážky na pažích a nohou. Vyrážka na sliznicích je velmi vzácná.
Pro parapsoriázu ve tvaru kapky jsou charakteristické následující příznaky: purpura (modřiny v místě spontánního odstraňování šupin); loupání (i při mírném dotyku, odlupování úlomků a pádu), oplatka (vrchní vrstva může být zcela odstraněna, i když je částečně zlomená).
Pokud v místě bývalých vyrážek dojde k remisi, může kůže změnit odstín.
Nejtěžší forma, protože může vyvolat vývoj maligního nádoru na kůži. Tabulky mohou být malé a velké (nebezpečí je ve velkých vyrážkách). Klinicky může patologie vypadat takto: na těle se objevují plaky, převážně růžový odstín, s viskózním obsahem uvnitř.
Pláty jsou oválného tvaru a nespojují se do několika velkých útvarů na kůži. Patologie se zhoršuje hlavně v zimě. Nejčastěji mladí muži trpí plakovou parapsoriázou.
Vyrážka je převážně hnědé barvy, nachází se po stranách těla a může ovlivnit oblast očí. Nejobvyklejší forma. Ve svých příznacích se lichenoidní parapsoriáza podobá lišejníku.
Pokud zcela ignorujete příznaky nemoci a nepřijmete opatření k její léčbě na kůži v místě vyrážky, pravděpodobně se vytvoří jizvy, které se liší odstínem od hlavní barvy kůže. Navenek jizvy připomínají jizvy vytvořené s „planými neštovicemi“.
Toto onemocnění se vyznačuje zvlněným průběhem - proces se může objevit najednou a najednou zmizí.
Doba remise se pohybuje od několika týdnů do několika let a závisí na tom, jak správná byla léčebná léčba předepsaná dermatologem a jak se pacient řídil uvedenými doporučeními..
Následně, během období relapsů, jsou příznaky povrchnější, charakterizované klidným průběhem, bez zhoršení pacientovy pohody.
Režim léčby parapsoriázy bude zcela záviset na typu onemocnění a zahrnuje následující doporučení:
Plak a lichenoidní formy
Lékaři doporučují integrovaný přístup k léčbě parapsoriázy. K těmto účelům by se kromě medikamentózní léčby měly používat recepty tradiční medicíny, které díky své činnosti zlepšují trofismus pokožky, zvyšují její ochranu a aktivují regenerační proces..
Podporujte hojení a snižujte frekvenci recidiv bylinných odvarů. Infuze z medu a kombucha má dobrou účinnost (musíte pít jako běžný čaj).
Březový vývar nebo tinktura mladých ořechů se doporučuje používat jako pleťové vody.
Březový dehet má dobrý protizánětlivý účinek, eliminuje hlavní příznaky nemoci. Aplikuje se jako aplikace na postižené oblasti..
Strava je důležitou součástí léčby parapsoriázy
Je důležité dodržovat dietu bez ohledu na formu onemocnění. Výživa by měla být co nejvíce vyvážená, obohacená o vitamíny a vlákninu. Měli byste co nejvíce omezit používání soli, sladkostí, sycených nápojů, moučných pokrmů. Příliš mastné jídlo může vyvolat relaps onemocnění.
Maximální množství by mělo být konzumováno obiloviny, mléčné výrobky, hodně zeleniny a ovoce (je důležité se vyhnout konzumaci červeného ovoce a zeleniny).
Uvažuje se o klasifikaci, vlastnostech diagnostiky a přístupech k léčbě dermatóz patřících do skupiny parapsoriázy.
Byla zvážena klasifikace, charakteristika diagnostiky a přístupy k léčbě dermatóz související s typem parapsoriázy.
Termín „parapsoriáza“ navrhl francouzský dermatolog L. Brocq (L. Brocq, 1856-1928) v roce 1902. Pod tímto názvem byly tři málo studované dermatózy sloučeny do jedné skupiny. Základem jejich sjednocení byla přítomnost těchto nosologií přechodných forem a společných znaků. Slza, plak, lichenoidní parapsoriáza byla původně považována za nezávislé nosologie a poté za varianty parapsoriázy. Zároveň Brock nevyloučil nezávislost těchto nosologií [1]..
Protože etiologie a patogeneze těchto nemocí nejsou zcela pochopeny, zůstávají společně pod názvem skupiny. Později byla do této skupiny přiřazena akutní varioliformní parapsoriáza Habermann-Mucha, kterou mnozí autoři považují za variantu slzovitého parapsoriázy. Některá pozorování naznačují možnost výskytu kombinovaných forem u jednoho pacienta: kapkovitého a lichenoidního, kapkovitého a plakového (parapsoriasis mixta) atd. (Obr. 1).
Klasifikace podle ICD-X:
Většina autorů v současné době zpochybňuje možnost transformace těchto onemocnění na lymfom, zvláště diskutovanou dříve ve vztahu k plakové parapsoriáze [2]..
Guttate parapsoriasis (PC). Vyskytuje se častěji v mladém věku - od 10 do 30 let, ale může být také u dětí od 1 roku a u starých lidí.
Synonymum: psoriasiformní nodulární dermatitida, chronický lichenoidní lišejník, parapsoriasis guttata Brocq. PC byl poprvé popsán Jadassonem (1894). Poslední termín navrhl Juliusberg (1899).
Povaha onemocnění je pravděpodobně infekční a toxická. Většina autorů charakterizuje tento proces jako povrchovou vaskulitidu. Nemocem často předchází angina pectoris, chřipka, exacerbace chronické angíny, dětské virové infekce (spalničky, plané neštovice, příušnice), pneumonie, pyelonefritida, helminthická invaze). Existují zprávy o PC jako paraneoplasie [1, 3].
U pacientů s parapsoriázou ve tvaru kapky dochází ke snížení kapilární rezistence a ke zvýšení propustnosti cévní stěny [4]..
Vyskytuje se častěji na jaře a na podzim. Přiřadit akutní, subakutní a chronické formy nemoci.
Chronická PC se vyskytuje nejčastěji: jsou zde zploštělé hemisférické papuly velikosti 3-4 mm, růžovo-červené, husté na dotek; hlavně na vnitřních plochách ramen, předloktí, laterálního povrchu hrudníku, hrudníku, v blízkosti bradavek, v dolní části břicha, v horní části zad, v oblasti křížové kosti, stehen, popliteální fosílie. Výbojové prvky nejsou obvykle seskupeny, neslučují se. Skalp, obličej, dlaně, chodidla obvykle nejsou ovlivněny [1, 5].
Povrch papule je hladký. V chronické formě jsou příznaky určeny [4, 5]:
1) v období podrobného klinického obrazu - „skrytý peeling“ a bodné krvácení, purpura (určená škrábáním), jakož i falešný polymorfismus prvků, když jsou v různých stádiích vývoje; někdy jsou do procesu zapojeny sliznice (malé jednotlivé šedavé-bílé papuly);
2) v období vymírání příznaků, možné řešení procesu - příznak „oplatky“;
3) s úplným rozlišením papuly a resorpcí infiltrátu - příznakem „koloidního filmu“.
Po vymizení papule může zůstat pseudo-leucoderm.
Vyrážka na sliznicích u chronického PC je vzácná [5].
Svědění se nestane. Každý z eruptivních prvků prochází výše popsanými stádii během 3-4 týdnů. Různé volné prvky mohou být současně v různých stádiích vývoje [6, 7].
Nemoc může trvat roky. Obecný stav obvykle není narušen. Sezónnost exacerbací je výrazná: zlepšení je pozorováno v létě, zhoršování na podzim a v zimě.
Subacute PC. Symptomy jsou stejné jako v chronické formě, ale hemoragická složka je výraznější. Po rozštěpení papule zůstává ve stejném procentu případů pigmentace nebo pseudo-leucoderm. Vyrážky na sliznicích, představované bělavými papuly do velikosti 2–3 mm, se zaznamenávají poněkud častěji [1, 8].
Na kůži a sliznicích nejsou žádné subjektivní pocity.
Sharp PC. Častěji se vyskytuje náhle. Lokalizace vyrážky je stejná jako v jiných formách. Vyjadřuje se falešný polymorfismus prvků, převládají edematózní hemoragické papuly až do velikosti 1 cm. K výše uvedeným příznakům je přidána nekróza ve středu papule a pustule neštovic. Prvky charakteristické pro chronický PC jsou umístěny na vnitřním povrchu ramen [5, 8].
Sliznice ústní dutiny a genitálií jsou u akutního PC postiženy trochu častěji než u chronického PC: papuly jsou bělavé, ostře definované. U akutního PC se na sliznicích mohou tvořit různé varianty výkvětů, jejichž převaha charakterizuje závažnost procesu [4]:
Po vymizení vyrážky může zůstat pigmentace (častěji), depigmentace, jizvy neštovic [5, 8].
Obecný stav u akutního PC je narušen, teplota stoupá. Možná rozšířené lymfatické uzliny.
Onemocnění pokračuje cyklicky, několik týdnů, s relapsy [6, 7].
Histopatologie. U papulek typických pro chronickou formu: parakeratóza, středně akantóza, edém buněk spinální vrstvy se známkami vakuolizace, difuzní intercelulární edém, středně exocytóza; v dermis - edému papil a její papilární části. Lymfohistiocytický infiltrát vyplňuje papily, v papilární vrstvě je perivaskulární a sestupuje ve střední části papuly hluboko do dermis [3, 7].
V subakutní formě, edém pichlavé vrstvy a exocytóza, edém horní dermis je výraznější.
V akutní formě jsou: ostrý edém spinální vrstvy, výrazná vakuolizace buněk, jejich retikulární degenerace, nekrobióza, významná exocytóza lymfocyty, eozinofily, erytrocyty. Intersticiální krvácení.
Akutní varioliformní parapsoriáza Habermanna - Muchy (1916) je považována za formu PC. Synonymum: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA). Toto onemocnění se zaznamenává v každém věku, častěji v dospívání. Muži a ženy onemocní stejnou frekvencí, děti zřídka onemocní [2, 5, 9].
Téměř vždy existuje prodromální období, jako u infekce: obecná slabost, horečka; pak přibližně ve 2/3 případech se lymfatické uzliny zvětší [8].
Existuje názor, že tato forma parapsoriázy je alergická vaskulitida [1, 10].
Přítomnost jak pravého, tak falešného polymorfismu prvků je charakteristická: papuly až do velikosti 5-8 mm, s vesikuly s hemoragickým obsahem. Vesikuly a pustuly jsou zpravidla umístěny na povrchu papul a představují jednu ze fází vývoje elementů [7]. Některé papuly jsou nekrotické. Prvky se smršťují na krusty, po jejichž odmítnutí zůstávají jizvy neštovic a pigmentace. Současně mohou pacienti pozorovat vyrážky charakteristické pro PC [3, 5].
Sliznice u akutní varioliformní parapsoriázy jsou postiženy nejčastěji ze všech forem parapsoriázy. Vyrážky jsou představovány bělavými papuly, které jsou umístěny na tvářích, patrech, jazyku [2, 11].
Tento proces je často rozšířený, symetrický, lokalizovaný na kůži trupu a končetin, někdy na pokožce hlavy, tváři, dlaních, chodidlech. Sliznice jsou ovlivněny jen zřídka. Vyrážka je velmi variabilní v počtu, bez sklonu k shlukování. U některých pacientů se ESR zvyšuje, vyskytuje se hypergamaglobulinémie.
Vyrážka ustane během 1–1,5 měsíce, někdy až 6 měsíců. V těchto případech lze tento proces považovat za již chronický [4]..
Diferenciace PC vyplývá z lišejníkového planusu, sekundárního syfilisu, toxikodermy, psoriázy, lišejníkové růžovky, alergické vaskulitidy [4]. Pro formulář Habermann-Fly se do tohoto seznamu přidají plané neštovice. Hlavním rozlišovacím bodem je přítomnost vyrážek na pokožce hlavy v případě planých neštovic, k čemuž prakticky nedochází při akutní varioliformní parapsoriáze. Přesto se takové diagnostické chyby objevují: pozorovali jsme případ, kdy byl u 7letého chlapce diagnostikován planý neštovic po dobu 4 (!) Měsíců.
Ošetření PC. Antibiotika: penicilin v průběhu 12–15 milionů jednotek. Chlorid vápenatý 10% - 10 ml, intravenózně každý druhý den, 10-12 dní. Thiosíran sodný 30% - 10 ml, intravenózně, 10 injekcí každý druhý den. Glukonát vápenatý 10% - 10 ml, intramuskulárně, každý druhý den, 10 injekcí [1, 5, 10].
Novokain 0,5%, 2-5 ml intramuskulárně.
PASK, Ftivazid. Fotochemoterapie [7].
Vitamín D2 16 000 - 40 000 IU / den, 4-6 týdnů.
Ascorutin. Kyselina nikotinová, 0,1 g 3krát denně, 2-3 týdny. Xanthinol nikotinát (Theonikol) 0,15 g 3krát denně, 2-3 týdny.
U chronických a subakutních forem lze předepsat terapii PUVA (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) [10]. Člověk by se však měl zdržet opalování a ultrafialového záření (UV)..
Antihistaminika se používají podle indikací se silným svěděním. Zjevně je výhodné použití cetirizinových přípravků.
Antimalarika - Delagil 0,25 g - 1 tableta 1-2krát denně. Vitaminy skupiny B. Angioprotektory (Parmidin, Prodectin).
Kortikosteroidy jsou indikovány pro akutní varioliformní parapsoriázu: prednisolon 15-20 mg / den, s postupným snižováním dávky (1/2 tabulky za 7 dní) po dosažení účinku (obvykle 0,5 mg / kg / den po dobu 10-15-20 dny). Dexamethason, 1,5–2 mg / den [1, 4]. Obvykle jsou pro parapsoriázu kuchaři kortikosteroidů Mucha-Haberman předepisovány v kombinaci s tetracyklinem nebo erytromycinem [3].
Navenek: kortikosteroidní masti, krémy; aerosoly Oxycort, Polcortolone, 2% lincomycin, 1% erytromycinová pasta.
Plaková parapsoriáza (PB). Synonymum: Brockova choroba, lišejník s chronickou tečkou, perzistentní xanthoerytrodermie, pityriasiformová diseminovaná erytrodermie, parapsoriasis en plaques [2, 5, 11].
U většiny pacientů jsou detekována onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) a genitourinární systém a po léčbě onemocnění těchto orgánů je zaznamenána i pozitivní dynamika z kožního procesu. Patogenetický okamžik je toxický účinek na kůži, což vede k neurovegetativním poruchám. Zdá se, že imunitní mechanismy hrají vedlejší roli.
Lidé starší 30 let jsou častěji nemocní (až 1/3 ve věku 60–70 let), muži 8krát častěji [1, 8].
Objeví se jedno nebo více monomorfních skvrn, které, aniž by se významně měnily, existují od několika týdnů do 1-3 let a postupně vytvářejí slabě infiltrované nažloutlé růžové plaky, velikosti 2-10 cm, oválné, zaoblené nebo nepravidelné. Jsou umístěny častěji na hrudi rovnoběžně s žebry, na dolních končetinách - rovnoběžně s podélnou. Na povrchu plaků je často peeling z malých lamel, je pozorován příznak „hedvábného papíru“. Fenomén bodného krvácení chybí. Zřídka je postižena pokožka hlavy a může dojít k alopecii [4]..
Nejsou ani subjektivní pocity.
U izolovaných pacientů je zaznamenán nárůst periferních lymfatických uzlin. Kůže pokožky hlavy, dlaně, chodidla obvykle nejsou ovlivněny. Společná vyrážka není běžná.
Rozlišují se následující formy PB [1, 4]:
1) benigní parapsoriáza s malými plaky (podobná prstu) - četné malé vyrážky, hlavně na postranních plochách těla, červeno-žluté, někdy seskupené do pruhů (obr. 3);
2) velkorozměrná zánětlivá parapsoriáza (parapsoriáza en grandes plaky Broque) - zpravidla chronický průběh (až několik desetiletí), svědění periodicky starosti (obr. 2);
3) velká plak poikiloderma - forma s odpovídajícími změnami v kůži (jako v poikiloderma).
Poikiloderma je změna kůže charakterizovaná povinnou přítomností atrofie v lézích v kombinaci s alespoň dvěma z následujících příznaků [1, 8]:
3, 4, někdy i všechny tyto příznaky lze pozorovat současně.
Podle některých autorů se parapsoriáza velkého plaku může proměnit v lymfom.
Průběh nemoci je dlouhý, někdy i roky. V zimě je častěji pozorován výskyt čerstvých vyrážek, v létě - buď částečná remise, nebo úplné vyřešení vyrážek [1, 8]..
Jsou popsány případy transformace PB do premotického stadia plísňové mykózy. Další hledisko sdílel A.A. Kalamkaryan et al. (1989): pokud došlo k přeměně PB na lymfom, pak od samého začátku šlo o premotické stadium lymfomu, nikoli o plak parapsoriázy [1].
Histopatologie. V epidermis: zploštění papil, ztenčení granulární vrstvy, edém pichlavé. V horní části dermy je výrazný otok a mírná proliferace fibroblastů, dilatace krevních cév, kolem nichž je střední infiltrace z lymfocytů, histiocytů a žírných buněk (žírné buňky), s exacerbacemi je pozorována příměs eozinofilů. Charakteristická je expanze lymfatických kapilár v kombinaci s buněčnou infiltrací kolem nich [5]..
Diferenciální diagnostika. Nejprve je nutné odlišit PB od T-lymfomu kůže (polymorfní buňky - mykóza houby nebo monomorfní buňky). Myšlenka na možnost přechodu parapsoriázy na lymfom vznikla právě z důvodu podobnosti PB s lymfomem monomorfních buněk v jeho ekzematózně-erytematózním stadiu (forma Aliber-Bazin). Lymfom od samého počátku je však stále histologicky odlišný od PB. Pokud se pásový infiltrát v ohnisku ještě nevytvořil, provede se cytologická studie - analýza složení buněk a zvláštností jejich struktury. U PB neexistuje svědění, které je charakteristické pro lymfom [1, 4].
Ekzematidy - pod tímto názvem, Darier (1906) kombinoval erytematózně-skvamózně kožní léze: 1) kudrnaté, 2) pityriasiform, 3) psoriasiform. Brock přisuzoval druhou a třetí formu tzv. Psoriasiformní parakeratóze [2, 5].
Ve skutečnosti se jedná o formy jednoho stavu - ekzematid jako aborativní forma mikrobiálního ekzému. Uváděné ekzematidy jsou kulaté nebo oválné skvrny s malým lamelárním nebo pityriasovým peelingem. Lokalizováno na kůži trupu a končetin. Svědění je subjektivně zaznamenáno. Častěji se ekzematid vyskytuje u pacientů trpících pyodermou, mikrobiálním ekzémem, dermatofytózou; chřipka, angína, angína může sloužit jako impuls. Rozlišujte ekzematidy od psoriázy, lišejníků růžových, PB. Liší se od PB v akutním nástupu, růžových skvrn, přítomnosti eroze po seškrábnutí (a nikoliv punktovaných krvácení), svědění [4].
Seborrhický ekzém a seborrhea se liší od PB především v lokalizaci vyrážek [4], jejich omezení v odpovídajících procesech v seboroických oblastech. Zadní oblast krku a mezikapulární oblast jsou u PB zřídka ovlivněny. U seboroického ekzému je zánět výraznější..
Anetoderma (skvrnitá kožní atrofie) - dermatóza neznámé etiologie; výskyt atrofických jevů na kůži (častěji u mladých žen) je spojen s endokrinopatiemi (štítná žláza, vaječníky): oblasti atrofie o průměru 1–2 cm, zaoblené, se zvrásněným povrchem („hedvábný papír“) a někdy kýlovité vyboulení, častěji na kůži horní poloviny trup, obličej, paže, bez subjektivních pocitů [2, 4]:
Častá folikulární mucinóza: bledě růžové plaky skládající se z folikulárních papule zbarvených do masa, které dávají na palpaci senzaci strouhance („strouhaný“ symptom). Kardinálním klinickým příznakem je nepřítomnost vlasů v lézích. Mucinózní degenerace mazových žláz a vlasových folikulů je histologicky stanovena.
Léčba PB je obtížná. K identifikaci patologie vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu a vhodné léčby je nutná studie [3]. Přiřazení metabolických a vaskulárních látek: vitamíny B1, B6, B12, 20-30 injekcí každého léčiva (ve formě následných průběhů); kyselina askorbová, kyselina nikotinová, xantinol nikotinát. Navenek - kortikosteroidní masti, PUVA terapie [1, 2, 10].
UFO v suberythemálních dávkách by se mělo používat opatrně!
V kombinaci s vaskulárními léky (Parmidin, Prodectin) je možné předepsat antimalarika, lipotropní léky (kyselina lipoová, Polisponin).
Lichenoidní parapsoriáza (PL). Poprvé popsal Crocker (1901) - lišejník variegatus. Synonymum: pestrobarevný lišejník, pestrobarevná parakeratóza, parakeratóza ze síťoviny, chronická lichenoidní parapsoriáza Juliusberg.
Etiologie a patogeneze nebyly studovány [1].
Ze všech forem parapsoriázy je PL nejobvyklejší. Osoby obou pohlaví jsou nemocné se stejnou frekvencí ve věku 20 až 40 let.
Primárními prvky jsou plochý miliardář, růžové nebo nahnědle červené papuly pokryté šupinami, které slučováním vytvářejí retikulární struktury nebo plaky na trupu a končetinách. V průběhu času se v ložiskách rozvíjí atrofie s tělngiektázií na povrchu, což vytváří obraz Jacobiho vaskulární atrofické poikilodermy (ve srovnání s výše uvedenou definicí poikilodermy). Nejsou žádné subjektivní pocity. Po seškrábnutí se objeví lehká purpura. Postupem času se proces stává rozšířeným, po kterém se stabilizuje a existuje několik let [4-6].
Proces se na jaře stupňuje.
Někteří autoři považují PL za fázi Jacobiho poikilodermy. Zároveň se PL podobá lišejníkovým planusům. Na obličeji jsou papuly umístěny hlavně na vystupujících částech, rozptýlených nebo ve skupinách, v místech ve formě pruhů [3, 5].
Na postranních plochách těla mohou být vyrážky umístěny podél linií napětí Langerovy kůže ve formě pruhů 2-3 mm široké, 5-6 cm dlouhé, což velmi připomíná isomorfní reakci s lišejníkovým planusem.
Na dolních končetinách vyrážky často bez sklonu k sloučení.
V důsledku obráceného vývoje vyrážek přetrvává nahnědlá pigmentace, telangiektázie, povrchová atrofie [3, 5].
Na červeném okraji rtů jsou papuly těsně umístěny, někdy sloučeny, šedo-bílé. Na sliznici líc a v rozích úst jsou podél linie zavírání zubů vzácné papuly. Samostatné prvky na sliznicích mohou ulcerovat [4].
Histologie. V epidermis, hyperkeratóze, parakeratóze, granulóze, intercelulárním a intracelulárním edému růstové vrstvy, mikroabscesy. V dermis jsou papily rozšířené, prodloužené, infiltrované; cévy jsou aneuryzmaticky rozšířeny, jejich stěny jsou uvolněné, endotel je hypertrofovaný. Kolem cév je infiltrát lymfocytů, histiocytů, plazmatických buněk [1, 6].
Diferenciální diagnostika. Poikilodermický kožní lymfom je charakterizován kombinací lichenoidních prvků s erytemato-skvamózními lézemi; lichenoidní prvky se postupem času vyvíjejí na plaky. Histologie lymfomu: v dermálním infiltrátu jsou stanoveny lymfoidní buňky s jádry různých velikostí a tvarů. Jedná se o buňky s počátečním příznakem zhoršené diferenciace [1].
Lichen planus má oblíbená lokalizační místa: ohybové plochy zápěstí, dolní část zad, dolní končetiny (častěji hypertrofické prvky s keratinizací), pokožka hlavy, oční víčka a žaluď. Aktinická forma lišejníkového planusu se nachází na otevřených plochách kůže [1, 5].
Poikiloderma Jacobi: ve srovnání s PL jsou atrofické změny výraznější. Vyskytuje se v každém věku, včetně dětí. Existují atrofické skvrny, až 3–5 cm, obklopené úzkým načervenalým okrajem, vícenásobnými tělngiektáziemi, petechiemi. Kůže se snadno přehne, vellus vlasy chybí (obrázek "RTG kůže"). Může dojít k porušení celkového stavu, bolesti kloubů, subfebrilního stavu a někdy i svědění. Rozhodující význam v diagnostice je spojen s histologickým vyšetřením: epidermis je ztenčena, vakuolární degenerace bazálních buněk; v dermis v raných stádiích - vasodilatace, perivaskulární infiltráty z lymfocytů, histiocyty, melanofágy, v pozdějších stádiích - fragmentace a vymizení elastických vláken [4].
Léčba PL. Kurzy vitamínové terapie B1, B6, B12, každá 20-25 injekcí, kyselina nikotinová. UFO má určitý pozitivní účinek. Vnější ošetření mastí je neúčinné [6].
Ve starých příručkách jsou náznaky pozitivního účinku injekcí 1% roztoku arsenátu sodného nebo vodného roztoku Duplexu (roztok dusičnanu strychninu (0,1%) a arsenátu sodného (1%) v ampulích po 1 ml), každý s postupným zvyšováním dávky do 1 ml, v průběhu 25 až 30 injekcí.
Literatura
A. B. Yakovlev, kandidát na lékařské vědy, docent
FSBI UNMC administrativního odboru prezidenta Ruské federace v Moskvě
Parapsoriáza je relativně vzácné onemocnění. V článku budeme hovořit o jeho formách, příčinách a symptomech, stejně jako o přístupech k diagnostice a léčbě..
Parapsoriáza sdružuje skupinu chronických neinfekčních dermatóz neznámého původu, které jsou charakterizovány kožními vyrážkami podobnými psoriatickým.
Příčiny a mechanismus vývoje parapsoriázy jsou špatně pochopeny. Parapsoriáza zahrnuje lišejníkovitý planus, lišejníkovou rosacea a suchý ekzém. Všechny tyto dermatózy jsou podobné psoriáze, s výjimkou jejích příznaků, jako jsou:
účinek stearinového bodu při pokusu oškrábání z vah;
lakovaná koncová fólie;
špičkové krvácení jako kapky rosy.
Navzdory skutečnosti, že parapsoriáza je považována za vzácné onemocnění, vzhledem ke zhoršování stavu životního prostředí a zvyšování počtu alergií se parapsoriáza objevuje stále častěji..
Hlavní formy parapsoriázy:
Kapkovité nebo skvrnité;
Plak nebo Brockova nemoc;
Vzhledem k tomu, že nemoc je špatně pochopena, v tuto chvíli neexistuje obecně přijímaná klasifikace. Mnoho lékařů považuje formy parapsoriázy za samostatná onemocnění..
Nebo povrchní infekční alergická vaskulitida (zánět vnitřní výstelky malých cév). Často se vyvíjí v období jaro-podzim v důsledku bolesti v krku, chřipky nebo pneumonie. Ženy jsou na nemoc náchylnější než muži. Rozlišujte samozřejmě mezi chronickými, nejčastějšími, subakutními a akutními typy.
Nemoc se projevuje malými hustými papuly (uzly) zaobleného tvaru s hladkým povrchem, světle růžovou, méně často hnědočervenou. Pro vyrážky není fúze charakteristická.
Hlavní lokalizací je hrudník, vnitřní povrch ramen a předloktí, záda, dolní část břicha, vnitřní povrch stehen, oblast křížové kosti a lícní dutiny. Ve spodní části uzlů je mírný otok (infiltrace). Žádné svědění a bolest.
Souběžně s papuly se někdy objevuje jasně červená vyrážka pokrytá malými lamelárními stupnicemi.
Tento typ onemocnění se také nazývá skvrnitá parapsoriáza. Vyrážka je podobná vyrážce u sekundárního syfilisu, proto je zde důležitá diferenciální diagnostika.
Chronická forma
Vyrážka prochází čtyřmi fázemi vývoje:
„Latentní“ loupání: na povrchu papule se při poškrábání objevují malé šupiny.
„Purpura“: v důsledku poškrábání začnou papuly krvácet jako purpura.
„Koloidní“ film: vyskytuje se v období, kdy se snižuje závažnost příznaků - stupnice se nachází ve středu papuly a mírně se od ní odděluje podél okrajů;
„Oplatka“: vločka je zcela oddělena, aniž by byla poškozena.
Celková doba trvání těchto stádií je asi 3–4 týdny, po kterých zbývající bělavá skvrna zůstávají na kůži. Slizniční léze jsou vzácné.
Chronická forma je charakterizována dlouhým průběhem s exacerbacemi v podzimním a zimním období a remisemi v létě..
Při řádně předepsané terapii a pacientově dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře jsou exacerbace méně výrazné a období remise se prodlužuje.
Akutní parapsoriáza se zpravidla vyvíjí náhle, doprovázená zvýšením teploty, zhoršením pohody a někdy - zvýšením periferních lymfatických uzlin.
Během období exacerbace převládají krvavé edematózní papuly s průměrem do 1 cm. Prochází stejnými stádii vývoje jako v chronickém průběhu, rozdíl je v tom, že ve středu papulek je zaznamenána nekróza (smrt tkáně) a hnisání, zanechává jizvu a zanechává jizvu..
Akutní parapsoriáza je často doprovázena vyrážkou na sliznicích dutiny ústní a pohlavních orgánů. Stupeň závažnosti procesu je indikován převahou jednoho nebo jiného typu vyrážky:
vesikulární - bubliny s průhlednou tekutinou;
atrofický - s tendencí zvrátit vývoj prvků v krátkém čase;
fialová - převládající krvavé vyrážky rozlišují proces s nejvíce akutním průběhem.
Nemoc se může opakovat. V místě vyrážky zůstávají oblasti depigmentace nebo nadměrné pigmentace, stejně jako jizvy.
Příznaky subakutní formy jsou podobné příznakům chronické parapsoriázy, vyznačují se prvky se zvýšeným krvácením a malými papulárními vyrážkami na sliznicích do velikosti 3 mm. Bolestivé pocity chybí. Hyperpigmentované a depigmentované oblasti zůstávají na místě vyrážky.
Může se vyskytnout v jakémkoli věku, jak u mužů, tak u žen.
Během prodromálního období je zaznamenána malátnost, slabost, horečka a zvýšení periferních lymfatických uzlin. Pak se objeví rozšířená symetrická vyrážka, která je lokalizována na hrudi, břiše, končetinách, včetně dlaní a nohou, zřídka na pokožce hlavy. To je jeho podobnost s planými neštovicemi..
Vyrážky nejsou náchylné ke sloučení nebo seskupení.
Prvky s centrální nekrózou jsou připojeny k papulím, až do velikosti 5-8 mm, v různých stádiích vývoje. Na povrchu papule se mohou objevit pustuly s purulentem a vesikuly s krvavým obsahem, které vysycháním vytvářejí kůrky. Na místě krusty zůstávají pigmentové skvrny a jizvy podobné účinkům planých neštovic.
Velmi zřídka jsou na jazyku, tvrdém patru a sliznici tváří možné bělavé vyrážky..
Akutní fáze varioliformní parapsoriázy trvá 1 až 1,5 měsíce. Pokud vyrážka neodezní během šesti měsíců, nemoc se stane chronickou.
Většina pacientů s tímto onemocněním má gastrointestinální nebo urogenitální patologie. Účinná léčba souvisejících poruch a správná výživa proto pomáhají snižovat kožní projevy..
Plaková parapsoriáza se projevuje jedním nebo více skvrnami, které mohou zůstat po dlouhou dobu nezměněny (až několik let).
Existují dvě formy nemoci:
Plaková parapsoriáza je častější u mužů středního a staršího věku.
Ohniskem ohně jsou velmi tenké plaky nebo ploché skvrny nepravidelného nebo oválného tvaru. Vyrážka není doprovázena bolestí, v některých případech dochází k mírnému svědění. Prvky vyrážky mají jasné hranice, v průběhu času se nezvyšují, ale jejich počet se zvyšuje.
Lokalizace - dolní části hrudníku, stehna, ohybové plochy, oblasti těla vystavené častému tření. Je možný výskyt vyrážky na kůži mléčných žláz. Barva vyrážky může být červeno-hnědá, bělavě růžová, modro-červená, hnědá.
Ohniska se vyznačují atrofickou cévní poikilodermou, která se vyznačuje:
pomačkaný povrch podobný zmačkanému hedvábnému papíru;
dyschromie ve formě skvrnité pigmentace;
Parapsoriáza s velkými plaky má zpravidla chronický průběh (až několik desetiletí). Zhruba ve čtvrtině případů se nemoc mění v mykózu. S dlouhým průběhem dochází k infiltraci zaměření zánětu, objevují se papuly, může se objevit svědění.
Vzácná forma velkého plaku parapsoriáza - retiforma nebo retikulární parapsoriáza - je charakterizována rozšířenými vyrážkami ve formě papulek nebo náplastí s šupinatým povrchem. Téměř všechny případy retikulární formy končí houbovou mykózou.
Vypadá to jako hladké, lehce drsné nebo zvrásněné skvrny až do průměru 5 cm, nažloutlé hnědé, nažloutlé, narůžovělé, načervenalé modré nebo žluté. Jejich tvar může být eliptický protáhlý nebo pruhy se špičatými konci..
Při absenci správného ošetření nebo pokud je kůže podrážděná oděvem, skvrny začnou získávat šťavnatější a jasnější barvu. Prvky pokrývají průhledné tenké váhy.
Vyrážky jsou lokalizovány hlavně na hrudi rovnoběžně s umístěním žeber, končetin, v oblasti mléčných žláz, křížové kosti, podél vnitřního povrchu ramen a stehen..
Malá plaková parapsoriáza je charakterizována chronickým průběhem.
Nejvzácnější ze všech typů parapsoriázy. Vyznačuje se vysokou odolností vůči ošetření..
Prvky vyrážky zahrnují ploché malé vesikuly, papuly růžové nebo nahnědlé-červené barvy, pokryté středem malými šupinami a plaky až do velikosti 5 mm.
Postupem času se proces šíří na boční plochy hrudníku, hlavy, obličeje, končetin. Na obličeji jsou papuly často umístěny ve skupinách, rozptýlených nebo ve formě pruhů, na nohou, které jsou náchylné k fúzi. Papule na rtech jsou šedavě bílé barvy a mají tendenci se sloučit. Na sliznicích se mohou objevit samostatné prvky.
Vyrážky jsou v různých stádiích vývoje, na jejich místě se často vyskytují ložiska hyper- a hypopigmentace a malé jizvy.
Mnoho otázek týkajících se příčin rozvoje parapsoriázy není zcela objasněno. U pacientů s parapsoriázou se poruchy projevují ve formě snížení kapilární rezistence a zvýšení jejich propustnosti. Podobné poruchy jsou detekovány u chřipky, anginy pectoris, meningokokové meningitidy, šarlatové horečky, spalniček, planých neštovic a mnoha dalších infekčních chorob.
Parapsoriáza však není nakažlivé onemocnění, protože přítomnost patogenů výše uvedených infekcí není v těle pacienta diagnostikována..
Předpokládá se, že hlavním důvodem rozvoje parapsoriázy je zánětlivá autoimunitní reakce kůže způsobená antigeny v důsledku působení infekčních toxických látek (viry akutních infekčních chorob, intoxikace různé povahy, chronická ložiska infekce, alergeny atd.)..
Somatická onemocnění (chronická onemocnění jater, žaludku, střev), sezónní akutní respirační virové infekce, nadměrná izolace, endokrinologické poruchy a onemocnění endokrinních žláz atd. Mohou způsobit zánětlivou autoimunitní reakci..
Příznaky závisí na formě nemoci. Například guttátová parapsoriáza se může vyvíjet v kterémkoli ročním období, může se vyskytovat v několika formách - akutní, chronická a subakutní a nesmí být doprovázena svěděním nebo bolestí..
V akutní formě se náhle objevují kožní vyrážky. Proces začíná malým bodem, jehož středem je šupinatá papule. Na jakékoli části těla se mohou objevit vyrážky. Parapsoriáza je charakterizována stagingem: nejprve zarudnutí, poté papula, váčka a atrofické prvky vyrážky. V poslední fázi se vytvoří jizvy a věkové skvrny.
Subakutní parapsoriáza má příznaky podobné akutnímu stádiu, ale postupuje na pozadí výraznějšího zarudnutí v ohniskách vyrážky. Vyrážka je lokalizována hlavně na pažích a nohou.
Lichenoidní parapsoriáza se vyznačuje kulatou vyrážkou a má chronický průběh. Vyrážka se může spojit, čímž se léze zvětší.
Plaková parapsoriáza se objevuje jako nažloutlé skvrny s hladkými okraji. Velikost skvrn je od 5 mm do 1,5 cm. V zimě dochází ke zhoršení.
Hlavní diagnostickou metodou je klinické vyšetření.
Dermatolog určuje povahu vyrážky, jejich lokalizaci a tvar, provádí dermatoskopii.
Dermatoskopie - vyšetření pleti pomocí dermatoskopu, který díky vícenásobnému zvětšení umožňuje odhalit nejmenší detaily struktury a tvaru vyrážky a přesně určit formu onemocnění.
Jako další metody lze diagnostikovat průvodní choroby.
Chronickou parapsoriázu je obtížné léčit, proto je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. To vám umožní dosáhnout dlouhodobé remise..
Terapie PUVA je ultrafialový efekt, který zpomaluje růst papul a aktivuje reprodukci zdravých buněk. Terapie PUVA poskytuje protizánětlivé, imunostimulační a antibakteriální účinky.
Léčba léčiv spočívá v antibakteriální terapii, užívání komplexů vitamínů, antialergických léčiv, sedativ.
Těžké formy onemocnění, jako je parapsoriáza s velkým plakem, jsou léčeny glukokortikoidy a cytostatiky.
Můžete se přihlásit na konzultaci s dermatology EMC na tel. Čísle +7 495 933 66 55.
Onemocnění, které se projevuje příznaky psoriázy a dermatitidy různých druhů, je parapsoriáza. Nemoc se vyznačuje širokými příznaky, příčina vývoje je stále neznámá, ačkoli první popisy patologie pocházejí z počátku minulého století.
Parapsoriáza, stejně jako psoriáza, je charakterizována zánětem epidermis neinfekční povahy, přesné důvody pro vývoj patologie však stále nejsou známy..
Vědci souhlasí s tím, že se onemocnění vyvíjí v důsledku specifické autoimunitní reakce na určitý podnět nebo stav těla. Vyrážka se objevuje v reakci na produkci specifických antigenů imunitním systémem. K tomu obvykle dochází, když jsou vystaveni různým virům a bakteriím. Příčinou autoimunitní reakce se může stát jakýkoli proces v těle nebo jakýkoli vnější vliv (například alergeny). Často se objevuje vyrážka s patologiemi vnitřních orgánů (ledviny, játra), jako reakce na narušení celého těla..
Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku reakce imunitního systému
Parapsoriáza může být také sekundárním příznakem systémové infekce. Existuje teorie, podle níž se na pozadí syfilis, herpes a tuberkulózy objevují vyrážky této povahy..
Je zajímavé, že podrobná studie struktury kůže pacientů s parapsoriázou odhalila strukturální změny v cévách a kapilárách, což naznačuje genetické předpoklady pro rozvoj zánětu kůže. U pacientů dochází ke zvýšení propustnosti cévních stěn, které jsou charakteristické pro infekční onemocnění. Parapsoriáza zároveň není nakažlivá.
Pokud vezmeme pro pravdu autoimunitní povahu vývoje parapsoriázy, výskyt příznaků zánětu epidermis může být způsoben:
Exacerbace nemoci může být ovlivněna environmentální situací, změnami počasí nebo působením jiných vnějších podnětů.
Parapsoriáza je kolektivní název pro dermatitidu s různými příznaky, ale nespecifikovanou příčinou. V tomto ohledu existuje několik klinických forem patologie, které se vyznačují specifickými příznaky.
Alergická vaskulitida, zánět vnitřní výstelky cév epidermis nebo slzovitá parapsoriáza jsou všechna jména stejného onemocnění. Patologie je detekována u pacientů starších 30 let, k takové parapsoriáze nedochází u dětí. Toto onemocnění se zhoršuje na pozadí:
Zajímavým rysem guttátové psoriázy: muži jsou na tuto formu nemoci méně citliví. Podle statistik je v 75% případů diagnostikována patologie u žen. Typické příznaky:
Uzly mají vždy správný tvar - kulatý nebo oválný. Při sondování se zjistí hustá struktura papulek, ale nevstanou nad kůží. Barva uzlů je světle růžová, červená, hnědá. Papule se nespojují do plaků, každý prvek vyrážky má jasné obrysy. Zdravá kůže mezi vyrážkami se nezaníží, nedochází k otokům a hyperémii.
Ve většině případů začíná vývoj této formy nemoci v kmeni. První uzly se objevují těsně pod podpažemi, pak se šíří na hrudník, tvoří se kolem bradavek a na břiše. Obličej, pokožka hlavy a končetiny jsou zřídka zapojeny do zánětlivého procesu.
Na rozdíl od slzné parapsoriázy je plaková parapsoriáza chorobou středních a starších mužů. Ve většině případů je patologie diagnostikována po 45 letech. Rozlišujte mezi malými a velkými plaky parapsoriázy.
Na kůži se objevují malé vyrážky, které pacienta nemusí dlouho trápit. Pod vlivem neznámých faktorů začíná proces změny vyrážky, v důsledku čehož nemoc získává plakovou formu parapsoriázy - výskyt středních nebo velkých ostrovů zánětu s hustou strukturou, převážně růžové barvy. Tabule mohou mít tvar oválu, ale ve většině případů jsou charakteristické jasnými obrysy libovolného tvaru. Barva vyrážky se může lišit od světle růžové až hnědé a namodralé. Povrch plaku je vždy pokryt malými šupinami keratinizované kůže.
Vyrážka je často lokalizována na trupu a stehnech, méně často na pažích a obličeji.
Velikost plaků je v rozmezí od několika milimetrů do 20 centimetrů v průměru. Tabule nezasvítí ani neublíží. V přibližně třetině případů je onemocnění chronické, s obdobími remise a obdobími exacerbací.
Riziko rozvoje lymfomu do značné míry závisí na formě parapsoriázy. Při plakové parapsoriáze s velkými vyrážkami (velikost prvků vyrážky je v průměru více než několik centimetrů) je toto riziko vyšší, malá plaková parapsoriáza (velikost vyrážky je až 2–3 cm) téměř nikdy degeneruje na maligní novotvary.
Vzácnou formou onemocnění je lichenoidní parapsoriáza. Je diagnostikována u mužů i žen starších 20 let. Jsou popsány případy vývoje této formy nemoci u dětí..
Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:
Různé typy kožních vyrážek se neobjeví okamžitě, rychlost jejich vývoje není stejná. Na kterékoli části těla se tvoří vyrážky, uzlíky na dolních končetinách se často shlukují do velkých plaků, zatímco vyrážky na těle jsou malé uzlíky a dobře definované puchýře. Kůže mezi prvky vyrážky se neotváří ani nezčervenává.
Poměrně často se na tváři vytvářejí vyrážky, včetně okrajů rtů. Barva uzlů se pohybuje od růžové po šedou a povrch se může odloupnout. Vředy a eroze se tvoří na sliznicích.
Tento typ onemocnění často postihuje rty.
Když se vyrážka léčí, na pokožce se objevují oblasti s porušením pigmentace - tmavé nebo světlé skvrny.
Toto onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem. Akutní období může trvat až několik měsíců - v této době se na kůži vytvářejí nové prvky vyrážky. Potom se vyrážka dlouho nemění - toto období trvá až několik let. Poslední fází je vymizení lézí a výskyt hypo- nebo hyperpigmentovaných oblastí na kůži..
Toto onemocnění může být chronické nebo akutní.
Chronická forma onemocnění je charakterizována pozitivní reakcí na psoriatickou triádu, ale platí to pouze pro parapsoriázu plaků. Další typy onemocnění v chronickém průběhu jsou doprovázeny stálou přítomností vyrážky. Vyrážky se nemění, jejich počet zůstává stejný, nové léze se neobjeví.
Chronická forma parapsoriázy ustupuje po několika měsících, zatímco na pokožce se objevují světlé nebo tmavé skvrny kvůli narušení produkce pigmentu.
Akutní parapsoriáza se vyznačuje:
Kromě uzlů a plaků na kůži se v akutní formě onemocnění objevují i malé ložiska zánětu s nekrotickým jádrem ve středu. Jak léčení postupuje, na místě takového útvaru se objeví jizva. Hnisavé vezikuly na kůži jsou zpravidla velké - až do průměru 1 cm.
Při akutní parapsoriáze mohou být prvky vyrážky představovány bublinami s hnisem nebo krvavými zanícenými pupínky. Zvláštností nemoci této formy je rychlý postup s následným ústupem symptomů. Akutní forma netrvá déle než tři týdny, potom vyrážka projde a na jejím místě se vytvoří jizvy. Patologie se může opakovat.
Diagnózu parapsoriázy provádí dermatolog na základě vyšetření pacienta, laboratorního vyšetření kožních buněk v oblasti zánětu a obecného krevního testu. Diagnóza je obtížná kvůli podobnosti příznaků parapsoriázy s různými dermatitidami a mykózami.
Dokonce i specialista může snadno zaměnit parapsoriázu s jinými patologiemi.
Nejprve je nutné identifikovat příčinu vývoje nemoci. Protože exacerbace příznaků je ve většině případů způsobena nějakou vnitřní patologií, je důležité léčit příčinu. Může to být endokrinní porucha, exacerbace chronického onemocnění, patologie vnitřních orgánů nebo snížení imunity..
U parapsoriázy ve tvaru kapek a lichenoidů se antiseptická činidla používají k léčbě každého prvku vyrážky, aby se zabránilo infekci epidermis. V terapii parapsoriázy, bez ohledu na formu, je důležité normalizovat krevní oběh, aby se urychlila regenerace kůže. Za tímto účelem se často předepisuje kyselina nikotinová a léky na posílení krevních cév..
Obecná posilovací terapie hraje důležitou roli při léčbě parapsoriázy. U pacientů je prokázáno, že užívají imunostimulanty, bylinné přípravky s obecným zpevňujícím účinkem, vitamínové a minerální komplexy.
U chronických forem parapsoriázy se praktikuje fyzioterapie (PUVA terapie, sírové a jódové koupele).
Můžete urychlit regeneraci a obnovu pleti pomocí lidových prostředků. K tomuto účelu se obklady používají z infuzí léčivých bylin - heřmánku, měsíčku, šalvěje. Aloe má dobrý účinek. Používá se jak k léčbě prvků vyrážky, tak obecně jako tonikum při infuzi této rostliny.
Dalším přírodním prostředkem pro posílení imunity je tinktura Echinacea.
Doporučuje se vykoupat se každý druhý den s přídavkem odvarku heřmánku, měsíčku a skořápky ve stejném poměru. Dvě sklenice vývaru stačí na koupání. Postup - 15-20 minut.
Bylinné odvarové lázně snižují nepříjemné příznaky
Protože relapsy onemocnění jsou často způsobeny narušenou imunitou, výživa nemá při léčbě parapsoriázy malý význam. Pacientům je podávána jemná strava na základě následujících skupin produktů:
Strava by měla zahrnovat dýně, dýňová semínka a olej z nich. U parapsoriázy vyžaduje léčba odmítnutí jakýchkoli polotovarů, uzeného masa a uzenin, alergenových produktů. Sladká, káva a čaj jsou ze stravy vyloučeny.
Strava pro parapsoriázu není náročná, hlavní věcí je vyloučit jakékoli potraviny, které zvyšují zátěž jater, ledvin a gastrointestinálního traktu..
Neexistuje žádná konkrétní prevence nemoci, ale zdravý životní styl a podpora vlastní imunity pomohou snížit frekvenci exacerbací.