Rentgenová terapie (hyperonymum: radioterapie) je typ radiační terapie, která se používá k léčbě nemocí různé etiologie a patogeneze. V článku budeme analyzovat, jak účinná je rentgenová terapie paty podnětu..
Pozornost! V mezinárodní revizi klasifikace nemocí 10 (ICD-10) je podpatek paty označen kódem M72.2.
Základem lékařské radiační terapie je ionizující záření a jeho škodlivé účinky na živé buňky a tedy na tkáň. Ozařování vysokou dávkou ničí genetický materiál postižených buněk, zdravých i maligních. Na rozdíl od zdravých buněk zhoubné buňky umírají a nemohou se zotavit..
Radiační terapie je rozdělena na nízkonapěťové (do 100 kV), ortovoltage (nad 100 kV) a megavoltage (nad 1000 kV). Terapie nízkým napětím a ortovoltikou se používá k ozařování povrchových nádorů, zatímco megavolážní terapie se používá pro hluboce zakořeněné nádory.
Rozlišuje se mezi radiační terapií před operací (neoadjuvantní terapie pro zmenšení nádoru) nebo po ní (adjuvantní terapie). Rakoviny jsou léčeny samotným zářením nebo v kombinaci s chemoterapií (radiochemoterapie).
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen, v Rusku se vyskytuje s četností 46 případů na 100 tisíc obyvatel. Radiační léčba rakoviny prsu je vedle chirurgické a lékové terapie (chemoterapie, antihormonální terapie, protilátková terapie) důležitou součástí léčby. Radiační terapie se obvykle používá k usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci (adjuvantní léčba).
Někdy lékaři doporučují radioterapii před chirurgickým zákrokem, například když je nádor tak velký, že prsa musí být zcela odstraněna. Terapie pomáhá zmenšit nádor. Ale protože léky fungují stejným způsobem, je tento druh léčby používán méně často..
U některých pacientů je radioterapie podávána bez chirurgického zákroku. Děje se, když se rakovina rozšířila natolik, že ji nelze chirurgicky odstranit. I když žena nesmí podstoupit operaci kvůli průvodním onemocněním, může použít radioterapii.
Podle údajů RCT je rakovina plic nejčastější smrtelnou rakovinou člověka, s přibližně 60 000 případy ročně registrovanými v Rusku. Léčba rakoviny plic závisí na tom, jaký typ nádoru je přítomen (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom) a jak daleko se rozšířil..
Chirurgie, radiační terapie a chemoterapie se používají k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic. Drobný karcinom plic se vyvíjí velmi rychle a tvoří metastázy. Proto operace není vždy možná.
Chemoterapie a radioterapie (multimodální terapie) jsou často kombinovány. Pro minimalizaci rizika metastáz v mozku se často podává profylaktické lebeční záření. V některých případech se tato terapie používá před operací..
Rakovina prostaty je nejčastějším onemocněním mužů a vyskytuje se v Rusku asi 64 tisíckrát ročně. Chirurgické odstranění nádoru je zlatým standardem v terapii. Záření se používá hlavně v případech, kdy chirurgický zákrok není možný (špatný celkový stav).
Radiační terapie ničí ty rakovinné buňky, které nelze chirurgicky odstranit. Léčba rakoviny se obvykle provádí ambulantně radiologem nebo radiačním terapeutem po dobu několika týdnů.
V Rusku je radioterapií ročně léčeno asi 70 tisíc lidí na bolestivá degenerativní onemocnění kloubů (osteoartritida). Další oblasti aplikace postupu zahrnují Dupuytrenovu chorobu, Ledderhoseovu chorobu a hemangiomy obratlů.
Během procedury lékař používá zobrazovací techniky (CT, MRI) k určení umístění nádoru. Tělo je imobilizováno pomocí speciálních podpěr, aby zajistilo přesnou polohu pacienta během opakovaného zákroku trvajícího několik týdnů.
Dávka je zvolena tak, aby účinně ničila nádorovou tkáň, ale měla menší účinek na okolní tkáň. V této souvislosti se také hovoří o „frakcionaci“ záření, tj. O distribuci dávky záření po dlouhou dobu (obvykle několik týdnů). To umožňuje zdravé tkáni léčit se mezi ošetřeními.
Pokud je terapie prováděna externě kůží (perkutánně), pak mluví o teleterapii. Pacient je v zářivě osvětlené místnosti na léčebném stole. Zdroj záření je umístěn přibližně v délce paže, kde má působit. Radiační terapie sama o sobě není pro pacienta ani viditelná, ani slyšitelná. První relace trvá déle než zbytek, protože kontroluje správnost předchozích výpočtů z hlediska dávky, trvání a trvání.
Rentgenová terapie zblízka zaostřuje zařízení co nejblíže k postižené oblasti. Tato forma rentgenové terapie používá objektiv s úzkým zaměřením.
Záření zevnitř se zdrojem záření zavedeným do těla se nazývá brachyterapie. Tento postup se provádí v anestezii. Záření se přenáší jehly na scénu.
Pro rakovinu krve (jako je leukémie) se používá celkové tělesné záření. Na jedné straně jsou tedy nádorové buňky ničeny a na druhé straně je při přípravě na transplantaci kostní dřeně zaručeno potlačení imunitního systému..
Rentgenová terapie se velmi specificky používá pro nádor štítné žlázy: injektuje se radioaktivní jód, který migruje do štítné žlázy, selektivně ničí tkáň, a proto nádor.
Léčba rentgenovými paprsky podpatku je nová metoda s malými klinickými údaji. Rentgenovou terapií léčilo 3621 pacientů s fasciitidou celkem 136 institucí. Průměrná dávka záření byla 6 Gy (průměrná jednotlivá dávka byla 1 Gy). 76 institucí uvedlo údaje o klinickém hodnocení u celkem 7 947 pacientů. Úleva od bolesti po dobu nejméně 3 měsíců byla hlášena u 70% a trvalá úleva od bolesti u 65% případů. Nebyly zaznamenány žádné akutní nebo chronické radiogenní vedlejší účinky.
Radiobiologické studie prokázaly významné zvýšení funkce granulocytů při 1,5 Gy a významné snížení při 3,5 a 4,0 Gy. To vysvětluje místní protizánětlivý účinek radioterapie s nízkou dávkou. Rentgenová terapie je vynikající alternativou pro pacienty s kontraindikací k dlouhodobé léčbě nesteroidními nebo steroidními protizánětlivými léky na patickou fasciitidu.
Důležité! Před použitím metod terapeutické radiologie je nutné se poradit s lékařem. Terapeutický postup nese určitá rizika a není vhodný pro všechny pacienty. Nedoporučuje se navštěvovat kliniky samostatně bez pokynů lékaře. Hrubé zacházení může mít vážné následky..
Radiační terapie je rozšířená metoda boje proti rakovině. Po mnoho let se tato technika intenzivně používá v onkologii a účinně ničí maligní typ buněk, bez ohledu na umístění a stupeň vývoje nádoru. Podle statistik jsou pozitivní výsledky radiační terapie v kombinaci s jinými způsoby léčby pozorovány u více než 50% zaznamenaných případů rakoviny, pacienti se zotavují a zotavují. Tato vlastnost postupu odráží důležitou výhodu použití radioterapie oproti jiným technologiím..
Obecné indikace pro radiační terapii jsou založeny na přítomnosti zhoubných nádorů. Záření, stejně jako chemie, je univerzální metodou léčby nádorů. Terapie se používá jako nezávislé nebo pomocné opatření. V kombinaci s jinými postupy se radioterapie provádí po chirurgickém odstranění patologických tkání. Ozařování se provádí za účelem zničení a zničení zbytkových atypických buněk po operaci. Metoda je kombinována s chemoterapií nebo bez ní (chemoterapie) a nazývá se chemoradiace..
Jako samostatná terapie se používá radiologická cesta:
Radioterapie je předepsána pro rakovinu kůže. Tato technologie pomáhá při prevenci vzniku jizev v postižené oblasti při použití tradičních chirurgických zákroků. Procedura odhaluje své vlastní kontraindikace. Mezi hlavní omezení a zákazy provádění postupu jsou uvedeny následující faktory:
Při pečlivém a důkladném posouzení a ověření informací získaných ve fázi přípravy na postup je možné zjistit uvedené kontraindikace. Pokud jsou identifikována omezení, onkolog vybere vhodné léčebné režimy a technologie.
V lékařské oblasti existuje mnoho schémat a technik ozařování rakovinných buněk. Moderní metody se liší implementačním algoritmem a typem záření ovlivňujícím buňky. Druhy škodlivého záření:
Protonová technika se provádí působením protonů na postižené ložiskové ložiska. Vstupují do jádra rakovinného růstu a ničí DNA buňky. V důsledku toho se buňka přestane množit a rozšiřovat do sousedních struktur. Výhodou této techniky je relativní slabá schopnost protonů rozptylovat se v okolní sféře..
Díky této vlastnosti je možné zaměřit paprsky. Mají cílený účinek na nádor a tkáň nádoru, a to i při hlubším růstu struktur jakéhokoli orgánu. Materiály v okolí, včetně zdravých buněk, kterými částice pronikají k rakovině, jsou vystaveny minimální dávce záření. Výsledkem je, že normální tkáně mají zanedbatelné strukturální poškození..
Algoritmus a význam postupu jsou podobné protonové terapii. Ale tato technologie používá těžké ionty. Pomocí speciálních technik jsou tyto částice urychlovány na rychlost přibližující se rychlosti světla. Komponenty ukládají velké množství energie. Pak jsou zařízení nakonfigurována tak, aby umožňovala iontům procházet zdravými buňkami přímo do postižené léze, bez ohledu na hloubku rakoviny v orgánech..
Těžké ionty, které procházejí normálními buňkami zvýšenou rychlostí, nepoškozují tkáň. Současně během inhibice, ke které dochází, když ionty vstoupí do nádoru, se uvolní energie uložená uvnitř. Výsledkem je, že buňky DNA v rakovinách jsou zničeny a rakovina umírá. Nevýhodou této technologie je nutnost použití obrovského přístroje - tyreronu. Použití elektrické energie je drahé.
Fotonová a elektronová terapie zahrnuje vystavení tkání vlivu elektronových paprsků. Částice jsou nabity objemem energie. Energie elektronů prochází membránami a jde do genetického oddělení buněk a dalších intracelulárních materiálů, díky čemuž jsou zničeny postižené ložiska. Charakteristickým rysem elektronické technologie je schopnost elektronů proniknout mělkými strukturami.
Paprsky často pronikají do tkáně ne více než pár milimetrů. Proto se elektronická terapie používá výhradně k léčbě nádorů vytvářených blíže k povrchu kůže. Procedura je účinná při léčbě rakoviny kůže, sliznic atd..
Schéma léčby se provádí ozařováním paprsky gama. Unikátní vlastností těchto paprsků jsou jejich zvýšené penetrační vlastnosti a schopnost proniknout do hlubokých vrstev struktur. Za standardních podmínek jsou paprsky schopny plazit se celým lidským tělem a působit téměř na všechny membrány a orgány. Během pronikání materiálem působí gama paprsky na buňky, podobně jako na jiných vzorcích záření.
Ve tkáních je zničen a ovlivněn genetický aparát i intracelulární vrstvy, což vyvolává přerušení v průběhu buněčného dělení a smrt nádorových formací. Metoda je určena pro diagnostiku velkých nádorů, pro tvorbu metastáz na strukturách různých orgánů a tkání. Tato technika je předepsána, pokud není možné použít postup s vysokou přesností..
Rentgenová terapie zahrnuje působení rentgenových paprsků na tělo. Jsou schopni ničit onkologické a zdravé tkáně. Radioterapie se používá k detekci povrchově vytvořených nádorových růstů a ničení hlubokých maligních formací. Existuje však výrazné zvýšení ozáření blízkých zdravých buněk. Proto je tato technika předepsána ve vzácných případech..
Algoritmy pro gama terapii a rentgen jsou různé. Proces provádění technik závisí na velikosti, umístění a typu nádoru. Zdroj záření je umístěn buď ve specifické vzdálenosti od zasaženého ohniska, nebo v blízkosti a v kontaktu s ozářenou oblastí. Podle umístění zdroje paprsků (topometrie) je radiační terapie rozdělena do typů:
Dálková terapie umístí zdroj paprsků (rentgenové nebo gama paprsky) pryč od těla pacienta. Vzdálenost mezi přístrojem a osobou je více než 30 cm od kůže těla. Pokud je růst umístěn hluboko ve struktuře, je předepsána externí radiační terapie. Během EBRT částice unikající ionizujícím zdrojem pronikají přes zdravé orgánové materiály, jsou posílány do ohniska tumoru a mají svůj destruktivní účinek. Za nevýhody této techniky se považuje zvýšené ozáření tkání zachycených v dráze paprsků..
Úzké zaostření znamená umístění zdroje paprsku ve vzdálenosti méně než 7,5 cm od kůže postižené onkologickým procesem. Díky poloze je možné zaměřit směr záření na označenou vybranou část těla. To snižuje výrazný účinek záření na normální buňky. Procedura je předepsána pro povrchové umístění novotvarů - rakoviny kůže a sliznic.
Význam této technologie je v kontaktu se zdrojem ionizujícího záření přímo v blízkosti oblasti rakoviny. To usnadňuje použití maximálního a intenzivního účinku dávek záření. Díky tomu se zvyšuje pravděpodobnost a pacient má šanci se zotavit a zotavit se. Je zde také snížený účinek záření na zdravé tkáně v okolí, což snižuje riziko komplikací..
Kontaktní terapie je rozdělena do typů:
Schéma stereotaktické přesnosti je považováno za nejnovější způsob léčby, který umožňuje, aby záření bylo nasměrováno na rakovinový nádor, bez ohledu na jeho umístění. V tomto případě paprsky nemají negativní a destruktivní účinek na zdravé buňky. Na konci plnohodnotné studie, rozboru a po stanovení konkrétní polohy novotvaru je pacient umístěn na speciální stůl a zajištěn pomocí speciálních rámečků. Tím je zajištěna plná nehybnost těla pacienta během léčebného období..
Po upevnění těla je nainstalováno potřebné vybavení. V tomto případě je zařízení nastaveno tak, že po zahájení procedury se iontový paprsek otáčí kolem těla pacienta a vylévá paprsky přes nádor z různých trajektorií - rozdíl mezi vzdáleností ohnisek. Takové záření zajišťuje maximální účinek a nejsilnější účinek záření na rakovinné buňky. Výsledkem je, že rakovina je zničena a zničena. Tato technika poskytuje minimální dávku záření pro normální buňky. Paprsky jsou rozmístěny a nasměrovány přes několik buněk lokalizovaných po obvodu nádoru. Po terapii je minimální pravděpodobnost vedlejších účinků a rozvoje komplikací..
Konformní 3D terapie je jednou z moderních léčebných technologií, které umožňují paprskům působit na nádory s maximální přesností. V tomto případě záření nespadá na zdravou tkáň těla pacienta. Během vyšetření a provádění testů pacient určí umístění onkologického procesu a formu vyvinuté formace. Po dobu ozařování zůstává pacient v imobilizované poloze. Vysoce přesné zařízení je nastaveno tak, aby odcházející záření získalo indikovanou formu rakovinného růstu a působilo účelově na lézi. Přesnost zasažení paprsku je několik milimetrů.
Příprava na radioterapii spočívá v objasnění diagnózy, výběru správného a vhodného léčebného režimu a úplném vyšetření pacienta k detekci průvodních nebo chronických onemocnění, jakož i patologických procesů, které mohou ovlivnit a změnit výsledky léčby. Přípravná fáze zahrnuje:
Během léčby je klíčová výživa pacienta podstupujícího ozařování. Změní se chuť k jídlu, objeví se nevolnost, která způsobuje problémy s jídlem. V obtížném období pro tělo vyžadují orgány živiny. Pokud nemáte pocit hladu, budete se muset najíst silou a nutit se.
Během léčby nemůžete výrazně omezit stravu. Lékaři umožňují použití sladkostí, masných a rybích výrobků, zeleniny a ovoce, stejně jako šťávy a kompoty nejsou nebezpečné. Strava je předepisována s vysokým obsahem kalorií, nasyceným všemi požadovanými stopovými prvky. Při jídle byste měli vzít v úvahu doporučení lékaře:
Během léčby jakéhokoli onemocnění pomocí radioterapie je důležité každé terapeutické stádium. Dodržování těchto kroků je spojeno s obtížemi, které se vyskytnou během zákroku a pohody pacienta před a po zasedání. Nepřehlížejte ani podceňujte úkony předepsané lékařem. Existují tři fáze radioterapie.
První fáze je období před paprskem. Příprava na terapii je důležitá v boji proti rakovině. Pacient je pečlivě vyšetřen, testy jsou vyšetřovány na existující chronická onemocnění, u kterých je přípustné provést léčebný postup. Kůže je důkladně studována, protože radioterapie vyžaduje integritu kůže a její normální stav.
Potom onkolog, radioterapeut, fyzik a dozimetr vypočítá dávku záření, které bude použito v budoucnosti, a zjistí, přes které tkáňové stránky bude nadace procházet. Přesnost vypočtené vzdálenosti k nádoru dosahuje jednoho milimetru. Pro radiační terapii a pro výpočet indikátoru se používá nejnovější vysoce přesné vybavení schopné vytvořit trojrozměrný obraz postižených struktur. Na konci předepsaných přípravných opatření lékaři určí oblasti na těle pacienta, ve kterých bude proveden radiační účinek na onkologická ložiska. K označení dochází pomocí označení vyznačených oblastí. Pacient se seznámí s pravidly chování, naučí se chovat správně před a po terapii, aby si uchoval markery před dalším postupem.
Střední fáze je považována za nejdůležitější a odpovědnou. Zde se provádí radiační terapie (IMRT). Počet sezení, počet požadovaných procedur je založen na jednotlivých faktorech. V závislosti na situaci, výsledcích analýzy a diagnóze se délka kurzu liší od jednoho do dvou měsíců.
Pokud radioterapie působí jako přípravný postup pro pacienta pro chirurgické manipulace, je tato doba zkrácena na 14–21 dní. Standardní zasedání se provádí po dobu pěti dnů. Poté se pacient během dvou dnů zotaví. Osoba je poslána do speciální místnosti s veškerým potřebným vybavením, kde spočívá v poloze ležení nebo sezení.
Zdroj záření je umístěn v části těla označené značkou. Pro zachování a nepoškození zdravých materiálů jsou zbývající oblasti pokryty ochrannými tkáněmi. Lékaři poté opustí místnost po konzultaci s osobou. Kontakt s lékaři se provádí pomocí speciálního vybavení. Po chemoterapii se postup liší od záření v nepřítomnosti bolesti.
Poslední fází je období po ozáření, začátek rehabilitačního kurzu. Během léčby se pacient podrobuje složitým procedurám, setkává se s obtížemi a je vystaven negativním účinkům radiační terapie. Výsledkem je, že člověk pociťuje významnou fyzickou únavu a emoční únavu a vzniká apatická nálada. Pro okolní rodinu je důležité poskytnout pacientovi příjemnou atmosféru na emoční úrovni..
Důležitý je dobrý odpočinek, správná a zdravá výživa. Doporučuje se pravidelně navštěvovat kulturní akce, výstavy, užívat divadelní představení, muzejní atmosféru. Je nutné žít plnohodnotnou činnost, vést sociální život. Podporuje rychlé zotavení pomocí posilovačů a rekuperace a také pomůže léčit účinky. Na lineárním urychlovači je možné rozdělit jeden paprsek na více segmentů. Ale lineární lze nahradit tradičním přístrojem. Při léčbě na dálku je důležité sledovat stav pokožky a chránit ji před ultrafialovým zářením..
Na konci radioterapie musí být lékař pravidelně vyšetřován. Lékař monitoruje stav těla a pohodu pacienta, aby se předešlo výskytu komplikací. Pokud se stav zhorší, musíte naléhavě vyhledat pomoc odborníka.
Dodržování pravidel a dodržování lékařských doporučení pomůže posílit účinnost radiační terapie a minimalizovat negativní účinky paprsků na tělo a také rychle obnovit a odstranit nepříjemné následky:
Lékař sestaví a popisuje nejlepší komplexy restorativní terapie, vhodné pro každého pacienta individuálně. Při sestavování algoritmu, plánování harmonogramu se berou v úvahu zvláštní faktory - onkologie detekovaná u pacienta, celkový počet relací a průběhů radiační terapie, věkový index, existující chronické, somatické patologie. Rehabilitace netrvá dlouho. Pacient se rychle zotavuje a vrací se k normálnímu životu..
Radiační terapie má mnoho výhod a je účinná při ničení rakovinných buněk. Radiační expozice však způsobuje následky a vedlejší účinky, které ovlivňují stav těla a pohodu pacienta:
Tolerance záření se u jednotlivých pacientů liší. Výsledek je ovlivněn dávkou záření, stavem kůže, věkovou kategorií pacienta a dalšími faktory. Nežádoucí účinky zmizí po chvíli po ukončení léčby. Pacient rychle přijde na smysly, dávka je normálně tolerována, tělo je obnoveno. Jen málo onkologických center v Rusku nabízí onkologické ošetření. Možná budete muset jít do zahraničí.
Radiační terapie je jednou z hlavních metod protirakovinové léčby založené na použití ionizujícího záření. Může být použit jako samostatný druh terapie, jakož i v rámci kombinované / komplexní léčby (ve spojení s jinými metodami), jako radikální, neo- a adjuvantní, konsolidační, preventivní a paliativní terapie.
Účinnost této metody je založena na poškození DNA. Existují různé mechanismy, které umožňují ničit nádorové buňky efektivněji než ty normální. Zaprvé, nádorové buňky se dělí aktivněji, resp. Jejich DNA je častěji v „pracovním“ režimu, když je méně odolná vůči účinkům ionizujícího záření. Ze stejného důvodu je většina akutních radiačních reakcí představována mukozitidou, tj. Zánětem sliznic, které jsou také charakterizovány aktivním dělením. Za druhé, okolní zdravé buňky přispívají k obnově poškozených, vystavených záření. Proto je důležité zajistit, aby se do ozařovacího objemu dostalo co nejméně zdravé tkáně. Za třetí, moderní zařízení pro radiační terapii, řízené týmem kvalifikovaných odborníků, umožňuje, aby byly nejvyšší dávky dodávány přímo do cíle, čímž se významně snižuje dávka ionizujícího záření do okolních zdravých orgánů a tkání..
Lidstvo již několik desetiletí studuje účinky ionizujícího záření na lidské tělo. Současně je pozornost zaměřena na pozitivní i negativní dopady vyplývající z jeho aplikace. Jsou vyvíjeny nové metody, které umožňují dosažení maximálního terapeutického účinku při současném snížení negativního účinku na tělo. Zařízení pro radiační terapii se zlepšuje, objevují se nové radiační technologie.
Nyní je klasifikace metod radiační terapie poměrně rozsáhlá. Zaměříme se pouze na nejběžnější metody..
Při terapii kontaktním zářením se zdroj záření vstřikuje přímo do nádoru nebo do jeho povrchu. To vám umožní cílit novotvar s minimálním dopadem na okolní tkáň.
Kontaktní typy radiační terapie zahrnují:
Kromě toho existuje takový typ léčby jako radionuklidová terapie. V tomto případě se otevřené zdroje záření používají ve formě roztoků radionuklidů (radiofarmaceutické léčivo - RFP), které jsou při požití účelně akumulovány v ložiscích a ničí je. Nejčastěji se RP podává intravenózně. Nejčastěji používanými typy radionuklidové terapie jsou:
Při radiační terapii externím paprskem je zdroj záření umístěn ve vzdálenosti od těla pacienta, zatímco zdravé tkáně mohou ležet v cestě jeho průchodu, které jsou během terapie také vystaveny záření, což vede ke vzniku komplikací různé závažnosti. Pro jejich minimalizaci jsou vyvíjeny různé technologie, které umožňují soustředit maximální dávku ionizujícího záření přímo na cíl (nádor). Za tímto účelem se používají:
Celý proces radioterapie je rozdělen do tří fází:
Fáze plánování obvykle trvá několik dní. V současné době jsou prováděny další studie, které mají lékaři umožnit přesnější posouzení hranic nádoru a stavu okolních tkání. To může ovlivnit výběr typu radiační terapie, frakcionačního režimu, jednotlivých a celkových fokálních dávek. Základem této fáze je implementace tzv. CT simulace, tj. Výpočetní tomografie požadovaného objemu s určitými parametry a v určité poloze těla pacienta. Během CT simulace jsou na kůži pacienta a / nebo jeho jednotlivá fixační zařízení aplikovány speciální značky, které vám pomohou v budoucnu správně umístit pacienta a usnadnit úlohu navigace během radiačních relací..
Poté radioterapeut nakreslí objemy záření a kritické struktury (ty, pro které bude předepsáno omezení dávky) na získané CT snímky, přičemž se vezmou v úvahu data dalších diagnostických modalit (MRI, PET). Dále je vytvořen problém pro lékařského lékaře, včetně stanovení dávek, které by měly být aplikovány na cíl, cíle nebo jeho jednotlivé části, jakož i těch, které by neměly být překročeny v objemu zdravých orgánů a tkání. Lékař připravuje dozimetrický plán v souladu se stanovenými parametry, na základě kterého a po úspěšném ověření tohoto plánu na fantomu může být pacient považován za připraveného k radiační terapii..
Ve fázi přípravy na radiační terapii se pacientovi doporučuje dodržovat několik pravidel:
Stupeň ozáření bude záviset na zvolené metodě radiační terapie..
Terapie vnějším paprskem
Trvání průběhu terapie zářením externím paprskem závisí na vybraném režimu frakcionace a na účelu léčby. Paliativní kurzy jsou obvykle kratší než neoadjuvantní a adjuvantní kurzy, a ty jsou zase kratší než radikální. V závislosti na klinické situaci je však možné podat radikální dávku v jednom nebo několika sezeních. V tomto případě se průběh radiační terapie externím paprskem nazývá stereotaktická radioterapie nebo radiochirurgie. Frekvence relací za den a za týden se také liší: nejčastěji se používají schémata s pěti relacemi týdně, lze však nabídnout 2-3 relace za den (hyperfrakcionace) a schémata s 1-4 a 6 relacemi týdně..
Během ozařování leží pacient v naprosté většině případů na stole speciální instalace. Během radiační relace je nezbytné udržovat úplnou nehybnost. K dosažení tohoto cíle lze použít speciální fixační zařízení a imobilizační systémy..
Před zapnutím přístroje opustí zdravotnický personál místnost a další pozorování se provádí pomocí monitorů nebo okna. Komunikace s pacientem probíhá prostřednictvím hlasitého telefonu. Během relace se části zařízení a stůl s pacientem pohybují po předem stanovené trajektorii. To může u pacienta vyvolat hluk a úzkost. Neměli byste se toho však bát, protože celý postup je řízen..
Samotná radioterapie může trvat buď 5-10 nebo 60-120 minut, častěji 15-30 minut. Samotný účinek ionizujícího záření nezpůsobuje žádné fyzické pocity. Pokud se však v průběhu relace zhoršuje spokojenost pacienta (silná bolest, křeče, nevolnost, záchvat paniky), měli byste zavolat zdravotnický personál předem dohodnutým způsobem; instalace bude okamžitě ukončena a bude poskytnuta nezbytná pomoc.
Kontaktní radiační terapie (brachyterapie)
Brachyterapie se provádí v několika fázích:
Intracavitary brachyterapie bude záviset na použitém vybavení, které je dvou typů:
Při radionuklidové terapii pacient bere radiofarmaka ústy ve formě tekutého roztoku, tobolek nebo injekcí. Poté je umístěn na zvláštní oddělení s izolovanou odpadní vodou a větráním. Po určité době, kdy se dávka sníží na přijatelnou úroveň, provede se radiologická kontrola, pacient se sprchuje a převlékne se do čistého oblečení. Ke sledování výsledků léčby se provádí scintigrafie, po které můžete opustit kliniku.
Radiační terapie je vážný stres na těle. Mnoho pacientů se během tohoto období cítí horší. Chcete-li jej minimalizovat, doporučujeme dodržovat následující pravidla:
Radiační terapie, stejně jako jiné metody protirakovinové léčby, způsobuje řadu komplikací. Mohou být obecné nebo lokální, akutní nebo chronické..
Akutní (časné) vedlejší účinky se vyvíjejí během radioterapie a v týdnech po ní a pozdních (chronických) radiačních poškození - několik měsíců nebo dokonce let po jejím ukončení.
Depresivní emoční stav
Drtivá většina pacientů podstupujících léčbu rakoviny trpí úzkostí, strachem, emočním stresem, smutkem a dokonce depresí. Jak se celkový stav zlepšuje, tyto příznaky ustupují. Pro jejich usnadnění se doporučuje častěji komunikovat s blízkými, účastnit se života druhých. V případě potřeby se doporučuje konzultovat psychologa.
Cítit se unaveně
Pocit únavy se začíná zvyšovat 2-3 týdny po zahájení léčby. V tuto chvíli doporučujeme optimalizovat každodenní rutinu, aby nebyla vystavena zbytečnému stresu. Zároveň se nemůžete úplně stáhnout z podnikání, abyste neupadli do deprese..
Krevní změny
Pokud je nutné ozařovat velké plochy, je kostní dřeň vystavena záření. To zase vede ke snížení hladiny krvinek a vzniku anémie, ke zvýšenému riziku krvácení a rozvoji infekcí. Pokud jsou změny závažné, může být nutné přerušit ozařování. V některých případech lze předepsat léky, které stimulují hematopoézu (tvorbu krve).
Snížená chuť k jídlu
Radiační terapie obvykle nezpůsobuje nevolnost nebo zvracení, ale běžná je snížená chuť k jídlu. K rychlému zotavení je však zapotřebí dobrá dieta s vysokým obsahem kalorií a bílkovin..
Nežádoucí účinky z kůže
Pravděpodobnost vývoje kožních reakcí a jejich intenzita závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Ve většině případů dochází k zarudnutí v postižené oblasti po 2-3 týdnech. Po ukončení ošetření je nahrazeno pigmentací, která připomíná opálení. Aby se předešlo nadměrným reakcím, mohou být předepsány speciální krémy a masti, které se aplikují po skončení sezení. Před započetím dalšího se musí umýt teplou vodou. Pokud je reakce závažná, přestaňte s léčbou.
Orální a krční reakce
Je-li ozařována oblast hlavy a krku, může se rozvinout radiační stomatitida, která je doprovázena bolestí, sucho v ústech, zánětem sliznic a xerostomií v důsledku dysfunkce slinných žláz. Normálně tyto reakce samy odezní do jednoho měsíce po ukončení radiační terapie. Xerostomie může pacienta obtěžovat rok nebo déle.
Komplikace z prsu
Při radioterapii pro rakovinu prsu mohou nastat následující reakce a komplikace:
Vedlejší účinky na hrudní orgány
Nedávné příznaky mohou naznačovat rozvoj radiační pneumonitidy, takže pokud k nim dojde, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Nežádoucí reakce z rekta / střevních smyček
Vedlejší účinky močového měchýře
Vedlejší účinky ozáření nádorů retroperitoneálního prostoru, jater, slinivky břišní
Radiační terapie se zřídka provádí jako nezávislá léčba. Nejčastěji se kombinuje s jiným typem léčby: chirurgickým a nejčastěji s léčivým. Může to být jak varianta simultánní chemoradiační terapie, tak sekvenční, jakož i možnosti pro kombinaci radiační terapie s imunoterapií, cílenou a hormonální terapií. Takové typy léčby mohou mít významně vyšší protinádorovou účinnost, je však třeba pečlivě posoudit rizika vedlejších účinků kloubů, a proto by multidisciplinární onkologická rada měla rozhodnout o jakémkoli objemu léčby onkologické patologie..