logo

Podle WHO zemře každý šestý obyvatel planety na onkologii. Mezi nejčastější onkologická onemocnění patří rakovina plic, játra, tlustého střeva a konečníku, prsa, žaludek. Bohužel, navzdory neustálému vývoji diagnostických metod a metod léčby rakoviny, uvolňování nových léků, zlepšování preventivních a screeningových programů, vývoji nových zařízení, vítězství nad onkologií zůstává nedosažitelným ideálem. Moderní věda však neustále navrhuje a implementuje nová řešení na pomoc pacientům s rakovinou..

Náš článek se bude věnovat metodám diagnostiky a léčby onkologie, nejnovějším vývojům a teoriím z celého světa..

Prezentace onkologie jako systémového onemocnění zahrnuje nejen lokální účinek na nádor, ale také potřebu léčby celého organismu jako celku. Chemoterapie vám umožňuje potlačit růst fokusu nádoru, stejně jako jeho vzdálené projevy v jiných orgánech a tkáních. Cytostatika zastavují dělení nádorových buněk kvůli poškození jejich struktur, například DNA.

Chemoterapeutická léčiva - cytostatika - jsou předepisována ve formě tablet nebo intravenózně, je však přijatelná intramuskulární, intratekální (pod meningy) přímo do močového měchýře, břišní nebo pleurální dutiny. K intravenóznímu podávání léčiv se používají různá zdravotnická zařízení:

  • Periferní a žilní katétry.
  • Implantovatelné žilní přístupové porty.
  • Infuzní pumpy (stříkačky), jejichž funkcí je schopnost injikovat léčivo do krevního řečiště fixní rychlostí po dlouhou dobu.

Chemoterapie má rychlý protinádorový účinek, zejména na rychle se dělící rakovinné buňky. Cystostatika mohou být předepsána jak v monoterapii, tak v kombinaci několika léků, v závislosti na požadovaném výsledku. Další výhodou je velký výběr léků dostupných na trhu a jejich relativně nízké náklady. Nevýhodami jsou nízká selektivita, toxický účinek chemoterapie, poškození zdravých buněk v těle. Například jedním z vedlejších účinků chemoterapie je alopecie - vypadávání vlasů. To zvyšuje stresovou léčbu pacienta a zhoršování jeho psychoemocionálního stavu. Ženy, které podstupují léčbu rakoviny prsu, někdy odmítají adekvátní terapii ze strachu ze ztráty vlasů a atraktivity.

Pro prevenci alopecie během chemoterapie doporučujeme na klinice použít zařízení ORBIS od Paxman Coolers (Velká Británie). Díky patentované technologii a speciální konstrukci silikonového uzávěru je pokožka hlavy ochlazena, čímž se omezuje průtok krve do vlasových folikulů o 20-40%. To chrání vlasové folikuly před vysokými koncentracemi léků chemoterapie vstupujících do krevního řečiště a jejich toxickým účinkem. Výsledkem je zachování většiny vlasů nebo jejich úplné zachování. Další informace o preventivním stroji ORBIS Alopecia Prevention Machine.

Chirurgie je základním kamenem léčby nádorů. Metoda je zpravidla zaměřena na úplné odstranění nádorových tkání - pouze nádor, část orgánu nebo celý orgán jako celek. Chirurgická léčba se používá ve spojení s chemoterapií nebo radiační terapií. Chirurgii lze použít jako paliativní péči k eliminaci život ohrožujících stavů způsobených kompresí nádoru okolních tkání a krevních cév a ke zlepšení kvality života pacienta. V závislosti na umístění nádoru lze chirurgické operace rozdělit na otevřené a minimálně invazivní.

Pro minimálně invazivní chirurgické zákroky budete možná potřebovat endoskopické vybavení, jako jsou laparoskopy Olymus.

Radiační terapie se týká lokálních způsobů léčby nádorového procesu, při nichž jsou rakovinné buňky ničeny v důsledku přesného účinku vysokých dávek záření. V tomto případě smrt nádorových buněk prochází postupně, během několika týdnů po terapeutickém sezení. Bohužel to nejen ničí rakovinné buňky, ale také zdravé buňky, což se týká nežádoucích účinků terapie. Například rentgenová terapie s úzkým zaměřením na rakovinu kůže je typem radiační terapie..

Typem RT je také brachyterapie, ve které je zdroj lidského záření umístěn v lidském těle. Při přirozeném rozkladu radioaktivních izotopů se uvolňuje radioaktivní energie, která má protinádorový účinek. Po dokončení rozkladu se radioaktivní prvky stávají zcela neškodnými a jsou z těla odstraněny.

Radiační terapie je jednou z nejčastějších léčebných postupů pro onkologii; více než polovina všech pacientů s rakovinou podstoupí RT v určitém stádiu léčby. RT lze kombinovat s jinými ošetřeními. Radiační terapie zahrnuje také gama nůž a jeho modifikace, cyber nůž. Gama nůž byl vyvinut ve Švédsku v 60. letech. Později americký vědec John Adler, založený na gama noži, vyvinul kybernetický nůž, který pomocí počítačového naváděcího systému řídí záření s mikroskopickou přesností.

PDT patří k novým metodám protinádorové léčby. Je založen na 2 hlavních fázích:

  • Úvod do těla speciálních přípravků fotosenzibilizujících činidel (PA) v neaktivním stavu.
  • Ozáření tkáně světlem o specifické vlnové délce k aktivaci PA. Po aktivaci začne FA produkovat reaktivní druhy kyslíku, které ničí nádorové buňky.

Proč to funguje? Fotosenzibilizátory se hromadí ve zdravých a patologických tkáních, zůstávají však delší dobu v nádorových buňkách. Nějakou dobu po podání (24-72 hodin, v závislosti na léčivu) dosahuje koncentrace léčiva v nádorové tkáni maximum a ve zdravé tkáni minimum. Poté je postižená oblast ozářena laserem pro aktivaci PA. Fotodynamická terapie může být kombinována s radiační terapií, chirurgií, protirakovinovými léky.

Metoda má omezení - nelze ji použít v hloubce tkáně (více než 1 cm od povrchu), proto se PDT používá hlavně k léčbě povrchové rakoviny. Léky pro fotodynamickou terapii zahrnují Alasens, Photosense, Radachlorin, Phododitazin, Photolon, Photohem, Photofrin, Photosan a další.

Způsob ničení nádorových tkání zahřátím na vysoké teploty (asi 45 ° C). Hypertermie se používá ve spojení s radiační terapií nebo chemoterapií, protože vysoká teplota, kromě zničení nádorové tkáně, činí její buňky náchylnější k chemoterapii a radiační terapii. Varianta hypertermie je radiofrekvenční ablace nebo mikrovlnná ablace. Přenos energie probíhá pomocí speciálních elektrod. Metoda se používá k léčbě primárního a metastatického karcinomu jater, karcinomu plic, benigních štítných žláz, karcinomu pankreatu, benigních nádorů ledvin.

Kryoterapie nebo kryochirurgie je metoda léčby, při které se k ničení nádorové tkáně používají extrémně nízké teploty (až do -160 ° C). Tyto teploty jsou vytvářeny vystavením kapalnému dusíku nebo argonu. Během kryoprobe pod kontrolou ultrazvuk / rentgen je přiveden přímo do postižené oblasti. Zmrazený nádor postupně „tání“ a jeho buňky jsou tělem absorbovány.

Kryoablaci lze provádět otevřeným, laparoskopickým nebo perkutánním přístupem. Vzhledem k analgetickému účinku nízkých teplot je postup pro pacienta velmi pohodlný a lze jej provádět v lokální anestézii. Po kryoterapii je zaznamenáno rychlejší zotavení pacienta než po hypertermii. Kryochirurgie se používá k léčbě rakoviny prsu, plic, jater, ledvin, kostí a měkkých tkání, pankreatu, prostaty.

Metoda ničení nádoru ultrazvukem se zaměřením na vysokou energii. HIFU terapie se používá zejména k léčbě rakoviny prostaty.

Společnost "Uromed M" se zabývá komplexními dodávkami zdravotnického vybavení v profilu "onkologie" pro vybavení zdravotnických zařízení libovolné úrovně. Nabízíme celou škálu produktů pro diagnostiku a léčbu nádorových procesů, včetně ultrazvukových přístrojů, zařízení pro endoskopii a ultrasonografii, zařízení pro rentgenovou terapii s úzkým zaměřením a zařízení pro intersticiální termální ablaci. Více se dozvíte v naší brožuře o onkologických řešeních - ke stažení.

Vlastnosti rentgenové terapie v přítomnosti podpatku na patě, klinická účinnost, indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

Rentgenová terapie (hyperonymum: radioterapie) je typ radiační terapie, která se používá k léčbě nemocí různé etiologie a patogeneze. V článku budeme analyzovat, jak účinná je rentgenová terapie paty podnětu..

Pozornost! V mezinárodní revizi klasifikace nemocí 10 (ICD-10) je podpatek paty označen kódem M72.2.

Rentgenové ošetření

Základem lékařské radiační terapie je ionizující záření a jeho škodlivé účinky na živé buňky a tedy na tkáň. Ozařování vysokou dávkou ničí genetický materiál postižených buněk, zdravých i maligních. Na rozdíl od zdravých buněk zhoubné buňky umírají a nemohou se zotavit..

Radiační terapie je rozdělena na nízkonapěťové (do 100 kV), ortovoltage (nad 100 kV) a megavoltage (nad 1000 kV). Terapie nízkým napětím a ortovoltikou se používá k ozařování povrchových nádorů, zatímco megavolážní terapie se používá pro hluboce zakořeněné nádory.

Rozlišuje se mezi radiační terapií před operací (neoadjuvantní terapie pro zmenšení nádoru) nebo po ní (adjuvantní terapie). Rakoviny jsou léčeny samotným zářením nebo v kombinaci s chemoterapií (radiochemoterapie).

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen, v Rusku se vyskytuje s četností 46 případů na 100 tisíc obyvatel. Radiační léčba rakoviny prsu je vedle chirurgické a lékové terapie (chemoterapie, antihormonální terapie, protilátková terapie) důležitou součástí léčby. Radiační terapie se obvykle používá k usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci (adjuvantní léčba).

Někdy lékaři doporučují radioterapii před chirurgickým zákrokem, například když je nádor tak velký, že prsa musí být zcela odstraněna. Terapie pomáhá zmenšit nádor. Ale protože léky fungují stejným způsobem, je tento druh léčby používán méně často..

U některých pacientů je radioterapie podávána bez chirurgického zákroku. Děje se, když se rakovina rozšířila natolik, že ji nelze chirurgicky odstranit. I když žena nesmí podstoupit operaci kvůli průvodním onemocněním, může použít radioterapii.

Podle údajů RCT je rakovina plic nejčastější smrtelnou rakovinou člověka, s přibližně 60 000 případy ročně registrovanými v Rusku. Léčba rakoviny plic závisí na tom, jaký typ nádoru je přítomen (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom) a jak daleko se rozšířil..

Chirurgie, radiační terapie a chemoterapie se používají k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic. Drobný karcinom plic se vyvíjí velmi rychle a tvoří metastázy. Proto operace není vždy možná.

Chemoterapie a radioterapie (multimodální terapie) jsou často kombinovány. Pro minimalizaci rizika metastáz v mozku se často podává profylaktické lebeční záření. V některých případech se tato terapie používá před operací..

Rakovina prostaty je nejčastějším onemocněním mužů a vyskytuje se v Rusku asi 64 tisíckrát ročně. Chirurgické odstranění nádoru je zlatým standardem v terapii. Záření se používá hlavně v případech, kdy chirurgický zákrok není možný (špatný celkový stav).

Radiační terapie ničí ty rakovinné buňky, které nelze chirurgicky odstranit. Léčba rakoviny se obvykle provádí ambulantně radiologem nebo radiačním terapeutem po dobu několika týdnů.

V Rusku je radioterapií ročně léčeno asi 70 tisíc lidí na bolestivá degenerativní onemocnění kloubů (osteoartritida). Další oblasti aplikace postupu zahrnují Dupuytrenovu chorobu, Ledderhoseovu chorobu a hemangiomy obratlů.

Jak je léčba

Během procedury lékař používá zobrazovací techniky (CT, MRI) k určení umístění nádoru. Tělo je imobilizováno pomocí speciálních podpěr, aby zajistilo přesnou polohu pacienta během opakovaného zákroku trvajícího několik týdnů.

Dávka je zvolena tak, aby účinně ničila nádorovou tkáň, ale měla menší účinek na okolní tkáň. V této souvislosti se také hovoří o „frakcionaci“ záření, tj. O distribuci dávky záření po dlouhou dobu (obvykle několik týdnů). To umožňuje zdravé tkáni léčit se mezi ošetřeními.

Pokud je terapie prováděna externě kůží (perkutánně), pak mluví o teleterapii. Pacient je v zářivě osvětlené místnosti na léčebném stole. Zdroj záření je umístěn přibližně v délce paže, kde má působit. Radiační terapie sama o sobě není pro pacienta ani viditelná, ani slyšitelná. První relace trvá déle než zbytek, protože kontroluje správnost předchozích výpočtů z hlediska dávky, trvání a trvání.

Rentgenová terapie zblízka zaostřuje zařízení co nejblíže k postižené oblasti. Tato forma rentgenové terapie používá objektiv s úzkým zaměřením.

Záření zevnitř se zdrojem záření zavedeným do těla se nazývá brachyterapie. Tento postup se provádí v anestezii. Záření se přenáší jehly na scénu.

Pro rakovinu krve (jako je leukémie) se používá celkové tělesné záření. Na jedné straně jsou tedy nádorové buňky ničeny a na druhé straně je při přípravě na transplantaci kostní dřeně zaručeno potlačení imunitního systému..

Rentgenová terapie se velmi specificky používá pro nádor štítné žlázy: injektuje se radioaktivní jód, který migruje do štítné žlázy, selektivně ničí tkáň, a proto nádor.

Výhody radiologického ošetření ostruh na patách

Léčba rentgenovými paprsky podpatku je nová metoda s malými klinickými údaji. Rentgenovou terapií léčilo 3621 pacientů s fasciitidou celkem 136 institucí. Průměrná dávka záření byla 6 Gy (průměrná jednotlivá dávka byla 1 Gy). 76 institucí uvedlo údaje o klinickém hodnocení u celkem 7 947 pacientů. Úleva od bolesti po dobu nejméně 3 měsíců byla hlášena u 70% a trvalá úleva od bolesti u 65% případů. Nebyly zaznamenány žádné akutní nebo chronické radiogenní vedlejší účinky.

Radiobiologické studie prokázaly významné zvýšení funkce granulocytů při 1,5 Gy a významné snížení při 3,5 a 4,0 Gy. To vysvětluje místní protizánětlivý účinek radioterapie s nízkou dávkou. Rentgenová terapie je vynikající alternativou pro pacienty s kontraindikací k dlouhodobé léčbě nesteroidními nebo steroidními protizánětlivými léky na patickou fasciitidu.

Důležité! Před použitím metod terapeutické radiologie je nutné se poradit s lékařem. Terapeutický postup nese určitá rizika a není vhodný pro všechny pacienty. Nedoporučuje se navštěvovat kliniky samostatně bez pokynů lékaře. Hrubé zacházení může mít vážné následky..

Co je to rentgenová terapie zblízka?

Rentgenová terapie - rentgenová terapie... Pravopisný slovník

X-RAY TERAPIE - X-RAY TERAPIE. Obsah: Biologické působení rentgenů, paprsků.... Šíření a absorpce rentgenové energie 634. ;. 638 Kvantimetrie. 640 Qimetimetrie. 642 Methodology R... Big Medical Encyclopedia

X-RAY TERAPIE - použití rentgenových paprsků k léčbě nádorů a jiných onemocnění; typ radiační terapie... Velký encyklopedický slovník

X-RAY TERAPIE - X-RAY TERAPIE, v medicíně použití RADIACE k léčbě nádorů a jiných patologií... Vědecký a technický encyklopedický slovník

X-RAY TERAPIE - X-RAY TERAPIE, rentgenová terapie, mnoho dalších. ne, manželky. (Miláček.). Rentgenové ošetření. Ushakovův vysvětlující slovník. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovův vysvětlující slovník

X-RAY TERAPIE - [ng] a manželky. Rentgenové ošetření. | adj. Rentgenová terapie, oh, oh. Ozhegovův vysvětlující slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedová. 1949 1992... Ozhegovův vysvětlující slovník

Rentgenová terapie - n., Počet synonym: 2 • léčba (184) • terapie (62) Synonymický slovník ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

Rentgenová terapie - (viz terapie) Rentgenová léčba, Nový slovník cizích slov. od EdwART, 2009. Rentgenová terapie [viz. terapie] - použití rentgenového záření pro terapeutické účely. Velký slovník cizích slov. Nakladatelství "IDDK", 2007... Slovník cizích slov ruského jazyka

Rentgenová terapie - [te] a [ty], a; G. [ze slov. rentgenové a řecké. therapeia treatment] Použití rentgenových paprsků k léčbě nádorů a jiných chorob. * * * Rentgenová terapie rentgenovými paprsky pro léčbu nádorů a jiných onemocnění;...... Encyklopedický slovník

Rentgenová terapie - rentgenová léčba a w Sada léčebných postupů, které spočívají v vystavení pacienta rentgenovým paprskům. Rentgenová terapie sleziny měla příznivý vliv na průběh nemoci... Vysvětlivky Slovník ruských substantiv

Rentgenová terapie pomocí systému XTRAHL

Rentgenová terapie je efektivní metoda radiační léčby v různých oborech medicíny: onkologie, dermatologie a kosmetologie, traumatologie a ortopedie..

Od roku 2014 se v radiologické službě Onkologické nemocnice v Moskvě č. 62 provádí rentgenová terapie na moderní rentgenové terapii XTRAHL 200 (Velká Británie)..

Systém XTRAHL 200 je ideální jak pro rentgenovou terapii povrchových kožních lézí s úzkým zaměřením, tak pro terapii sekundárních lézí v ortoděle, včetně kostních metastáz..

Pro léčbu povrchových zhoubných novotvarů bazální a skvamózní buněčné rakoviny kůže, raných stádií rakoviny rtu a rakoviny vulvy je rentgenová terapie s úzkým zaměřením volbou a má několik výhod oproti chirurgickým metodám léčby.

Rentgenová terapie zblízka je nezávislá radikální metoda léčby prekanceróz (senilní keratom, Bowenova choroba, kožní roh, leukoplakie atd.), Řada degenerativních zánětlivých a hypertrofických kožních onemocnění (Dupuytrenův syndrom, plantární fibromatóza, keloidní jizvy, bradavice a kondylomy), včetně psoriázy, mykóz plísní, ekzém, neurodermatitida).

Rentgenová terapie se používá při léčbě gynekomastie, pooperační lymforu, je vysoce účinný způsob léčby degenerativních a zánětlivých onemocnění (neuralgie a neuritida obličejového nervu, brachiálního plexu, lumbosakrální ischias, artrózy)..

Možnost použití různých způsobů frakcionace radiační dávky činí tuto metodu použitelnou při léčbě i velmi starších pacientů. Je možné použít 1-2 ozařovací sezení s intervalem několika týdnů nebo 5-10 sezení každý druhý den po dobu 3 týdnů, jakož i další možnosti.

Rentgenová terapie ostruh na patě k léčbě

Poměrně důležitou roli v práci lidského muskuloskeletálního systému hraje fascia - pojivové tkáně, skořápka, která tvoří pouzdra pro různé svaly.

V těle je mnoho skupin fascí, jako je plantár. Je charakterizována nemocí - plantární fasciitida (podpatek paty). Známý je zejména u lidí starších 40 let (dítě má podobný problém jen zřídka). Nemoc se projevuje ve formě silné bolesti v patě kosti. V průběhu času ztrácí nemocná osoba, pokud není léčba včas, z důvodu omezeného pohybu schopnost pracovat.

Rentgenová léčba paty je jednou z běžných ošetření.

Indikace pro radioterapii ostrohy paty

Jednou z nechirurgických metod používaných pro plantární fasciitidu, která se v posledních letech rozšířila, je odstranění ostruh pomocí rentgenové terapie. Tato metoda je součástí komplexní léčby, zmírňuje bolest a má pozitivní účinek na obnovu poškozené oblasti..


Podrážka paty způsobuje při pohybu osoby mnoho nepříjemností

Ostruha na patě nezmizí sama o sobě, je třeba odstranit příčinu nemoci a odstranit příznaky, které ji doprovázejí. Mnoho pacientů však tento stav nepovažuje za vážný a v raných stádiích neponáhlí vyhledat lékařskou pomoc. A v pozdějších stádiích nemoci je možné se s nemocí vyrovnat pouze kombinací různých technik, mezi ně patří fluoroskopie ostrohy paty. Tato metoda je považována za nejúčinnější, podle statistik vede k pozitivním výsledkům.

Lékař předepíše tento postup pacientovi v případě, že jiné metody léčby (léky, fyzioterapie, terapeutická cvičení, speciální vložky) nedosáhly požadovaného účinku. Výhodou použití rentgenového záření bude pouze tehdy, bude-li možné odstranit původní příčinu, která vedla k onemocnění - ploché nohy, dna, nadváha a další.

Proč rentgen s podrážkou paty

Způsob transilluminace závisí na typu podezření na patologii. Existují pouze dvě metody, z nichž každá je na RTG viditelná ostrohu paty:

  • ležící poloha - pacient ohýbá nohy na kolenních kloubech a opírá se o nohy na stole;
  • zátěž - pacient stojí na jedné noze a celou svou hmotou spočívá na vyšetřené končetině.

Metodu transilluminačního postupu volí lékař. Radiografie ostruhy paty nevyžaduje zvláštní přípravu. Musíte pouze odstranit všechny kovové cizí předměty, které mohou negativně ovlivnit kvalitu obrázku..

Jak vypadá podrážka paty na rentgenovém snímku? Je definován jako výrůst kosti na povrchu největšího kalkanu - talu, obvykle v oblasti tuberkulózy. Zvyšuje se díky plochým nohám, nadměrné fyzické námaze.


Na RTG je okamžitě vidět podpatek.

Rentgen jako metoda léčby

Pokud se vyskytne nemoc, jako je podrážka paty, rentgen nebude fungovat pouze jako výzkumná metoda, ale také jako léčba. K tomu použijte nízké dávky záření, aby nemohly mít negativní vliv na lidské tělo..


Tato metoda je považována za nejúčinnější.

Paprsek nasměrovaný z rentgenového zařízení působí lokálně. Během relace je rentgenový paprsek nasměrován přímo na bolavé místo. Záření proniká do tkáně a potlačuje zánět způsobující bolest.

Kontraindikace

Léčba plantární fasciitidy rentgenovou terapií má řadu kontraindikací - technika není indikována u lidí mladších 40 let.

Existují další kontraindikace pro použití radiační terapie:

  • těhotenství a kojení;
  • snížená hmotnost pacienta;
  • historie radiační nemoci nebo v současnosti;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
  • změna krevního obrazu - leukopenie, anémie nebo trombocytopenie.

Vzhledem k kontraindikacím a krátkému období pozitivních účinků je radiační terapie předepisována pouze v extrémních případech pro přísné indikace. Rentgenová terapie je poslední zvolenou metodou pro léčbu bolesti nohou, když jsou jiné metody neúčinné.

Druhy rentgenové terapie

Léčba podpatku pomocí rentgenové terapie je rozdělena do dvou typů:

  • dlouhé zaostření - paprsek paprsků prochází hluboko 30-60 cm do paty a délka paprsků samotných je od 60 do 250 metrů čtverečních;
  • krátkodobé zaostření, pokud hloubka proniknutí do postižené oblasti nepřesahuje 7 cm a délka energetického paprsku není větší než 60 čtverečních..

V závislosti na typu ozařování oblasti paty zvolené lékařem se používají vhodné rentgenové trubice. Při použití této terapie se snaží neovlivňovat zdravé tkáně a zastavit vývoj „špatných“ buněk.

Pata je vystavena záření ve speciální místnosti. Před zahájením zákroku se provede vyšetření, aby se přesně určilo místo, kde se zánět nachází, takže rentgenový paprsek zasáhne tento bod přímo, aniž by se dotkl jiných oblastí. Díky tomuto přístupu nedojde k nežádoucím reakcím a účinek terapie se zvýší..


Ve speciální místnosti je pata vystavena záření

Počet radioterapeutických procedur a jejich trvání určuje ošetřující lékař v závislosti na průběhu onemocnění, zdravotním stavu pacienta a dalších faktorech. Obvykle trvá relace od 8 do 10 minut, počet relací je od 7 do 10, někdy až 15krát. Je nezbytné sledovat přestávky mezi postupy, takže celý průběh rentgenové terapie je natažen po dobu 3-5 týdnů.

Pacient je v poloze na zádech, noha je ve zvýšené poloze. Trubka se uvede do bolestivé polohy a zařízení se aktivuje. Po aplikaci rentgenového ošetření by měla být noha chráněna před zvýšeným zatížením, vysokou fyzickou aktivitou. Doporučuje se používat hůl, speciální vložky.

Účinnost postupu

Slabé ozáření zanícené oblasti způsobuje řadu pozitivních změn:

  • bolestivé pocity zmizí v důsledku zablokování nervových zakončení umístěných v blízkosti paty;
  • v důsledku rozšíření malých krevních cév se zlepšuje krevní oběh;
  • začíná proces regenerace tkáně;
  • zastavení narůstá.

Hlavním úspěchem v průběhu léčby je inhibice zánětlivého procesu a úleva pacienta od bolesti. Terapeutického účinku je dosaženo díky schopnosti postižených tkání absorbovat rentgenové paprsky. Úleva od bolesti je výsledkem potlačení zánětu nervových kořenů a plexů. Také ozáření vede k očištění tkání od vláknitých útvarů a kalcifikací. Vznikají nové kapiláry, které pomáhají zlepšovat krevní oběh a regeneraci buněk.

Většina pacientů si všimne zlepšení jejich stavu po třech procedurách. Když příznaky zmizí, nemůžete kurz zastavit, musíte jej kompletně dokončit. Teprve pak můžete počítat s udržitelným výsledkem.

V případě potřeby může být léčba v případě opakované exacerbace opakována. Pokud se však příznaky znovu a znovu objevují, zbývá se uchýlit k poslední radikální metodě řešení problému chirurgického odstranění čelní strany..

Vliv radioterapie na podnět

Jaký dopad má terapeutické záření na poškozenou patu??

  1. Protizánětlivý účinek odstraňuje všechny projevy zánětu a související symptomy.
  2. Analgetický účinek zcela eliminuje bolestivé záchvaty nebo je významně snižuje.
  3. Antialergický účinek pomáhá snižovat citlivost měkkých tkání.
  4. Ničivý účinek ničí postižené buňky.


Téměř všichni pacienti mluví o pozitivním účinku rentgenové terapie
Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili tento postup, hovoří o pozitivním účinku rentgenové terapie. Ale potřebujete celou řadu různých terapeutických opatření, která lékař vybere.

Po radiačních relacích zánět postupně ustupuje, bolest přestane obtěžovat přibližně po 3. zákroku a po několika měsících účinek rentgenové terapie ovlivní také růst kostí, který zmizí.

Jaké jsou výhody

Porovnáme-li rentgenovou terapii patních ostruh s chirurgickými metodami, můžeme identifikovat následující pozitivní aspekty:

  • bez bolesti;
  • rychlý efekt;
  • ambulantní léčba;
  • rychlost provádění;
  • minimum kontraindikací;
  • dlouhodobá remise.

Hlavní výhodou takové léčby je však absence rehabilitačního období. Radiační terapie nezanechává žádné jizvy ani vedlejší účinky.

Výhody a nevýhody

U velkého počtu pacientů, kteří používají radiační techniku, existuje mnoho výhod této metody léčby:

  1. Krátké trvání procedur při současné účinnosti léčby fasády paty.
  2. Žádné negativní účinky.
  3. Procedura nezpůsobuje nepohodlí a bolest.
  4. Není potřeba hospitalizace pacienta.
  5. Poměrně malý počet kontraindikací.
  6. Ozařování zabraňuje nutnosti chirurgického zákroku.

Rentgenová terapie, stejně jako fyzioterapie na podpatku paty, poskytuje dobré výsledky. Pokud je však nutné kurz zopakovat, provádí se nejdříve po 2 nebo 3 měsících..


Rentgenové ošetření poskytuje dobré výsledky

I přes dosažení pozitivních výsledků při zmírnění příznaků ostrohy na patě touto metodou léčby nebyl dosud proveden žádný vědecký výzkum týkající se pohody a zdraví pacientů po rentgenové terapii. Na základě těchto okolností se lékař uchýlí k této metodě poté, co byly provedeny jiné typy terapie, ale nepřinesly znatelné zlepšení. Proto je průběh radiační terapie předepsán jako poslední..

Nezaměňujte rentgenovou terapii s rentgenovými diagnostickými metodami.

Fluoroskopie, stejně jako radiografie, označuje rentgenovou diagnostiku. Tato oblast medicíny je založena na použití prospěšných vlastností rentgenového záření, které jim umožňuje procházet tlustými tkáněmi lidského těla. Doktor během života vidí, co je nepochopitelné běžnému oku - morfologické a funkční procesy ve strukturách a orgánech. Ne nadarmo se takové diagnostické metody nazývají „celoživotní pitvou bez nože“..

Rentgenová terapie zase odkazuje na možnosti léčby fyzioterapií, nikoli na diagnostická opatření. Princip činnosti je založen na ozáření postižené oblasti paprsky. Nejčastěji se předepisuje v kombinaci s užíváním protizánětlivých léků..


Rentgenová terapie se provádí pomocí speciálního vybavení.

Jaká je podstata rozdílu mezi radiografií a jinou diagnostickou metodou - fluoroskopie?

Při vyšetření paprskem se obraz promítá na papír nebo nosič filmu a v novém zařízení - na filmovou kazetu nebo nosič matrice. Záření postupně oslabuje, když proniká tělními tkáněmi, které mají jinou strukturu. V důsledku toho je ozařovací paprsek rozptýlen a na výsledné médium je promítán obraz s různými stupni intenzity. Tento průměrný obraz, který je součtem stínů všech struktur, skrze které se rentgen musel „prorazit“. Rentgen je ploché zobrazení volumetrického objektu, proto se tento typ diagnózy nejčastěji provádí ve 2 projekcích. Pouze tímto způsobem se lékaři podaří přesně určit umístění patologie.

Fluoroskopický obraz je přenesen na fluorescenční obrazovku. Je to druh kartonu, na který se nanáší fluorescenční látka. V dnešní době je zařízení stále rozšířenější, jehož princip fungování je založen na rentgenovém televizním přenosu. Během tohoto vyšetření jsou paprsky přenášeny do rentgenového zesilovače obrazu. Hotový obrázek je přesměrován na displej monitoru. Tento obrázek lze poté zpracovat a vytisknout. Jedna z těchto metod se používá v nemocnicích pro diagnostiku porovnáním obrazu s mírou zlomenin kostí, otřesů mozku a dalších patologií..


Rentgen je diagnostická studie. Nezaměňujte se s rentgenem.

Co říkají pacienti?

Recenze těch, kteří podstoupili léčbu ostruh na patě rentgenovou terapií, ukazují dobré výsledky a účinnost tohoto postupu..

Maria: „V patě jsem utrpěla bolest, snažila jsem se léčit pleťové vody a obklady. Nepomohlo. Šel jsem k doktorovi. Předepsané léky a předepsané rentgenové paprsky. Už 3 měsíce jsem na bolesti zapomněl, normálně chodím ".

Leonid: „Nedávno mi byla diagnostikována ostruha na patě, ošetřená různými masti a pil pilulky, ale nefungovalo to. Když navrhli vyzkoušet rentgenovou terapii, dostali již doporučení k operaci. Všechno se vrátilo k normálu “.

Činnosti před, po a během řízení

Pacient, který má obavy z bolesti v oblasti paty, by se měl poradit s terapeutem o nezbytných diagnostických opatřeních. Ošetřující lékař musí potvrdit přítomnost nahromadění a analyzovat stav pacienta, aby zjistil kontraindikace. Provádí se rutinní krevní test, rentgenové vyšetření a MRI sken. Vyžaduje se také vyšetření ortopedem nebo podiatrem. Volba metody léčby závisí na věku a obecném stavu pacienta, stupni poškození tkáně a velikosti ostrohy.

Tento postup nevyžaduje zvláštní výcvik. Doporučuje se přestat používat oteplovací masti, koupele, obklady a jiné fyzioterapeutické procedury týden před zahájením léčby.

V průběhu léčby byste měli odmítnout navštívit lázně a horké lázně, nepoužívat na kůži jód, brilantní zelenou a jiná barviva. Pro aktivaci metabolických a regeneračních procesů se doporučuje dieta založená na potravinách s vysokým obsahem vitamínu C. Aby se předešlo i minimálním důsledkům pro tělo, doporučuje se během léčby zavést do stravy mléko, víno a mořské plody..

Po úspěšné léčbě byste měli postupovat podle doporučení lékaře - dodržujte dietu s omezeným obsahem bílkovin, dbejte na hubnutí, vyberte si pohodlnou obuv (ženy by měly odmítnout paty). Rovněž je nutné vyložit bolest v noze - použijte hůl, ortopedické vložky, podpatky. Vášeň pro farmaceutické přípravky obsahující vápník a vitamín D může vést ke vzniku nových ostruh.

Pozitivní účinek rentgenové terapie

Rentgenová terapie má pozitivní vliv na postiženou patu, konkrétně:

  • zmírňuje zánět chodidla;
  • eliminuje bolest blokováním nervových zakončení paty;
  • destruktivní buňky jsou zničeny;
  • podporuje obnovu buněk.

Je třeba poznamenat, že během léčby touto metodou nebude možné zbavit se samotného výběžku. Bude i nadále existovat v patě. Pouze ve velmi vzácných případech byl v počátečních stádiích onemocnění pod vlivem rentgenového záření zničen malý růst.

Co je to rentgenová terapie?

Jak už název napovídá, rentgenová terapie je metoda ozařování pomocí rentgenového paprsku. Existují 2 typy těchto emisí:

  • krátký hod;
  • terapie s dlouhým zaměřením.

Při krátkém zaměření se energie spotřebuje nejvýše 60 metrů čtverečních. Je-li patologické změny ve tkáních příliš vzdálené od povrchu kůže (přibližně 6-7 cm), je možné ostruhy tohoto typu léčit. Terapie s dlouhým zaměřením je zaměřena na boj proti hlubším novotvarům (30-60 cm).

Vzhledem k hloubce vlivu paprsků lze použít 2 typy rentgenových trubic. Jak se projeví dopad na ostrohu paty? Jde o to, že vlny emitované přístrojem působí převážně na procesy buněčného růstu, navíc jsou některé zničeny..

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku, zda je rentgenová terapie účinná pro podrážku paty. Výsledek záření je vždy individuální. Může to záviset na tom, v jaké věkové skupině je pacient, jaký je jeho celkový zdravotní stav, v jaké fázi onemocnění je, jak závažné jsou příznaky. Konečný výsledek je nutně spojen s dávkou a rytmem paprsků nasměrovaných do postižené oblasti..

Předpokládá se, že popsaná fyzioterapeutická metoda má dostatečný počet výhod:

  1. Zaprvé má protizánětlivé účinky. To je vysvětleno skutečností, že rentgenové paprsky jsou schopny dobře se vyrovnat s patologickým procesem v patě a odstranit jeho příznaky. Zánět je zmírněn díky skutečnosti, že krevní tok se zlepšuje v oblasti poškození tkáně, metabolismus buněk je normalizován a syntéza mediátorů příčiny onemocnění se snižuje.
  2. Za druhé, destruktivita dopadu hraje důležitou roli, to znamená, že postup vede ke zničení starých buněk a jejich obnově..

Mezi výhody patří analgetický účinek. Použití rentgenové terapie vám tedy umožňuje eliminovat bolestivé pocity v nohou. Důvodem je skutečnost, že receptory bolesti umístěné v patologickém zaměření jsou blokovány.

Po několika ošetřeních na patě se u pacientů cítí výrazná úleva. Jejich zánětlivý proces klesá, bolestivé pocity se snižují nebo úplně mizí, růst kostí se ničí.

Je tento druh léčby nebezpečný pro zdraví

Každý ví, že záření zabíjí nejen patogenní buňky v lidském těle, ale také zdravé..

Proto každý, kdo se potýká s otázkou provádění rentgenové terapie, bude okamžitě přemýšlet o úrovni jeho poškození..

Je třeba poznamenat, že terapie se provádí výhradně se souhlasem pacienta. Také v tomto případě je dávka záření minimální a provádí se bodově - to znamená, že působí pouze na postiženou oblast chodidla. Během rentgenové terapie proto není prakticky způsobeno žádné poškození zdraví těla..

Mělo by však být zřejmé, že každý člověk má své vlastní charakteristiky těla a pacient musí lékaře upozornit na přítomnost možných kontraindikací, jasně vysvětlit stav svého těla v tuto chvíli (což se obává, možná existuje podezření na některá onemocnění, alergie).

Kontraindikace rentgenové terapie

Použití rentgenové terapie je zakázáno v následujících případech:

  • během těhotenství, kojení;
  • pokud bylo tělo nedávno vystaveno vysoké radiační expozici;
  • poranění nohy;
  • nemoci krve, ledvin;
  • dermatitida.

Přes účinnost rentgenové terapie lékaři doporučují jeho použití v případech, kdy nebylo možné pomoci pacientovi s léky nebo je růst kostí poměrně velký.

Rentgenová terapie neodstraňuje nahromadění, takže se musíte náležitě starat o své paty, abyste zabránili obnovení zánětlivých procesů

Rentgenová terapie je postup pro provádění vnějšího, cíleného ozařování anatomické oblasti ionizujícími rentgenovými paprsky různých velikostí s dávkou pro dosažení určitého terapeutického účinku. Malé dávky záření (až 3 - 5 šedé) mohou dosáhnout lokálního analgetického, protizánětlivého účinku, zlepšit mikrocirkulaci a regeneraci tkání a snížit jejich otoky. Velké dávky (až 60-70 Grey) dosáhnou smrti maligních nádorových buněk. Rentgenová terapie s dlouhým zaměřením je indikována: u degenerativních onemocnění kostry, neuralgie, „paty ostruhy“, epicondylitidy, při sportovních úrazech (modřiny, výrony), trofických a hnisavých, plísňových zánětlivých onemocnění kůže, popálenin, omrzlin, pro osteomyelitidu, panaritium, jiné anastomositidy a anastomózy a anastomózy Rentgenová terapie je indikována k léčbě neoplastických kožních onemocnění: bazocelulárního karcinomu, spinocelulárního karcinomu. Během ozařování je celé tělo pacienta pokryto ochrannou zástěnou potaženou olovem, která pro ozařování ponechává pouze oblast zájmu. Procedura trvá 5-10 minut.

Otevírací doba: Po-Pá 08:00 -21: 00

Náklady na povinné zdravotní pojištění / placené

Zpětná vazba od pacientů a odborníků

Mnoho pacientů, kterým byla předepsána rentgenová terapie, stejně jako většina lékařů, vyjadřují názor na pozitivní účinek a přínosy použití paprsku k odstranění nepříjemných symptomů na patě.

"Moje pata už dlouho bolí, bolesti jsou silné, což jsem nebyl předepsán." Vyzkoušeli jsme všechny metody. Existuje pouze jedna cesta ven - operace. Doktor však navrhl pokusit se ozářit postiženou oblast. A dala své výsledky.

"Rentgenová terapie mi pomohla s podrážkou paty před rokem." Nedávno se bolest začala znovu objevovat. Budeme se muset znovu léčit zářením. Je dobré, že cena je cenově dostupná, protože působí na malém pozemku. Nevím, jak dlouho to bude trvat, rád bych na bolest zapomněl co nejdéle. “.

"Absolvoval jsem kurz rentgenového ozáření pro plantární fasciitidu." Po procedurách jsem si nevšiml žádných negativních jevů. Všechno je jako obvykle. Ale pata už neobtěžuje. Měl jsem štěstí, že jsem se včas obrátil k lékaři na samém začátku nemoci. “.

Původně zveřejněno 2018-09-07 11:02:35.

Prevence

Vyhněte se nepříjemnostem způsobeným podrážkou paty, starejte se o prevenci předem. Pak se podrážka na patě nedotkne, šetří nervy, zdraví, čas a peníze. Co dělat pro prevenci?

  1. Správná výživa. Vyvážená strava snižuje pravděpodobnost otoku paty. Je důležité, aby index tělesné hmotnosti byl v normálním rozmezí. S nadváhou člověk automaticky spadá do rizikové skupiny. Činnost a výživa jsou hlavními složkami prevence.
  2. Obuv. Používejte pohodlné boty, žádné vysoké podpatky, ne rovné. Malý podpatek je optimální.
  3. Plochá chodidla. U plochých nohou musíte hnětet, masírovat chodidla. Plus ortopedické vložky. Lidé s plochými nohama jsou ohroženi. Mnoho lidí má nyní ploché nohy, ale nemusíte je spouštět.
  4. Včasná léčba nemocí páteře a kloubů. Pravidelně navštěvujte lékaře a postupujte podle jejich doporučení. Banální zakřivení páteře musí být pozorováno, cvičeno a další cviky.

Rentgenová terapie není často předepisována revmatology a chirurgy, takže pacienti nerozumí účinku této terapie na nohu a na tělo obecně. Mnozí se bojí rentgenové terapie, snášejí nepohodlí v nohou, až se stane nesnesitelně bolestivou. To je špatný přístup. Navštivte svého lékaře, vybere možnost léčby. Nikdo vás nutí jít na rentgenovou terapii nebo operaci. Volba zůstává na pacientovi.

Lékař sdělí pacientovi všechny aspekty použitého postupu. Čím vyšší je stupeň nemoci, tím obtížnější a delší je uzdravení. V prvních fázích podpatku paty jsou příznaky téměř nevyjasněny, proto je nutné jednou ročně provést komplexní vyšetření k identifikaci nemocí.

Vložky do podpatku

Abyste se vyhnuli bolesti a nepohodlí způsobeným podrážkou paty, musíte znát a používat jednoduchá preventivní opatření:

  • Jezte správně. Správná výživa poskytuje tělu všechny potřebné vitaminy pro plné fungování všech systémů a snižuje pravděpodobnost nadváhy, což je jeden z hlavních faktorů vzhledu podpatku na patě.
  • Používejte pohodlné boty. Ideální možností je nosit pohodlné boty s nízkou, stabilní patou (4-6 cm).
  • Ošetřete ploché nohy. Nelze úplně vyléčit ploché nohy, je však nutné s ní neúnavně bojovat: navštěvovat léčebné masáže, provádět cvičení předepsaná lékařem, nosit ortopedické boty nebo vložky.
  • Sledujte své držení těla. Zakřivení páteře a všechny druhy kloubních nemocí přispívají ke vzniku ostrohy paty. Abyste se vyhnuli zakřivení páteře a vzniku predispozičních faktorů pro tuto nemoc, měli byste podstoupit lékařské vyšetření včas a přijmout opatření k narovnání zad: cvičení, nošení korzetů, postupujte podle pokynů lékařů.

Rentgenové ošetření

Základem lékařské radiační terapie je ionizující záření a jeho škodlivé účinky na živé buňky a tedy na tkáň. Ozařování vysokou dávkou ničí genetický materiál postižených buněk, zdravých i maligních. Na rozdíl od zdravých buněk zhoubné buňky umírají a nemohou se zotavit..

Radiační terapie je rozdělena na nízkonapěťové (do 100 kV), ortovoltage (nad 100 kV) a megavoltage (nad 1000 kV). Terapie nízkým napětím a ortovoltikou se používá k ozařování povrchových nádorů, zatímco megavolážní terapie se používá pro hluboce zakořeněné nádory.

Rozlišuje se mezi radiační terapií před operací (neoadjuvantní terapie pro zmenšení nádoru) nebo po ní (adjuvantní terapie). Rakoviny jsou léčeny samotným zářením nebo v kombinaci s chemoterapií (radiochemoterapie).

Přesná terapie zhoubných nádorů je velmi komplexní, závisí na různých faktorech, a proto je diskutována mezi vědci..

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen, v Rusku se vyskytuje s četností 46 případů na 100 tisíc obyvatel. Radiační léčba rakoviny prsu je vedle chirurgické a lékové terapie (chemoterapie, antihormonální terapie, protilátková terapie) důležitou součástí léčby. Radiační terapie se obvykle používá k usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci (adjuvantní léčba).

Někdy lékaři doporučují radioterapii před chirurgickým zákrokem, například když je nádor tak velký, že prsa musí být zcela odstraněna. Terapie pomáhá zmenšit nádor. Ale protože léky fungují stejným způsobem, je tento druh léčby používán méně často..

U některých pacientů je radioterapie podávána bez chirurgického zákroku. Děje se, když se rakovina rozšířila natolik, že ji nelze chirurgicky odstranit. I když žena nesmí podstoupit operaci kvůli průvodním onemocněním, může použít radioterapii.

Podle údajů RCT je rakovina plic nejčastější smrtelnou rakovinou člověka, s přibližně 60 000 případy ročně registrovanými v Rusku. Léčba rakoviny plic závisí na tom, jaký typ nádoru je přítomen (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom) a jak daleko se rozšířil..

Chirurgie, radiační terapie a chemoterapie se používají k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic. Drobný karcinom plic se vyvíjí velmi rychle a tvoří metastázy. Proto operace není vždy možná.

Chemoterapie a radioterapie (multimodální terapie) jsou často kombinovány. Pro minimalizaci rizika metastáz v mozku se často podává profylaktické lebeční záření. V některých případech se tato terapie používá před operací..

Rakovina prostaty je nejčastějším onemocněním mužů a vyskytuje se v Rusku asi 64 tisíckrát ročně. Chirurgické odstranění nádoru je zlatým standardem v terapii. Záření se používá hlavně v případech, kdy chirurgický zákrok není možný (špatný celkový stav).

Radiační terapie ničí ty rakovinné buňky, které nelze chirurgicky odstranit. Léčba rakoviny se obvykle provádí ambulantně radiologem nebo radiačním terapeutem po dobu několika týdnů.

V Rusku je radioterapií ročně léčeno asi 70 tisíc lidí na bolestivá degenerativní onemocnění kloubů (osteoartritida). Další oblasti aplikace postupu zahrnují Dupuytrenovu chorobu, Ledderhoseovu chorobu a hemangiomy obratlů.

Náklady

Cena rentgenové terapie paty je určena stavem kliniky a třídou použitého vybavení. V průměru za jeden postup budete muset zaplatit od 900 do 7-8 tisíc rublů. Celý průběh léčby tak bude stát přibližně 10–65 tisíc rublů..

V tomto ohledu nabízejí kapitálové kliniky nejvyšší ceny za své služby. Pokud chcete ušetřit peníze, je vhodné kontaktovat zdravotní střediska mimo hlavní město. Je však pravděpodobné, že úroveň služeb bude výrazně nižší..

Cena za jednu relaci se v průměru pohybuje v rozmezí od 900 do 8000 rublů, v závislosti na stavu kliniky, jejím umístění a třídě vybavení. V hlavním a regionálním centru budou náklady vyšší než na periferii.

Rentgenová terapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby paty a poslední linie oddělující pacienta od operace. Expozice rentgenovým paprskům dává dobrý výsledek jako součást komplexní terapie.

Terapeutický účinek

Je známo, že buňky těla mají za normálních podmínek velmi odlišnou citlivost na rentgenové záření. Patologické tkáně se zvýšeným metabolismem, zrychleným růstem a reprodukcí buněčných prvků vykazují vyšší citlivost na ionizační účinky než zdravé tkáně umístěné v okolí. Když jsou patogenní tkáně vystaveny nízkým dávkám záření, ztrácejí schopnost se množit a umírat, růst osteofytů se zastaví.

Rentgenová terapie je založena na selektivním potlačení nebo úplném zničení patologických buněk.

Výsledkem terapeutického účinku je blokování nervových receptorů v periosteu a zastavení bolesti. Na pozadí místního vlivu se zlepšuje krevní oběh, protože kapiláry se rozšiřují a vaskulární permeabilita normalizuje, trofismus se postupně obnovuje. Místo odumřelé tkáně se začínají objevovat nové zdravé buňky.


Pro léčbu zánětlivých procesů je vybrána minimální síla vlny

Při léčbě onemocnění neonkologické etiologie se dávka záření volí individuálně, ale nepřesahuje 75-80 kV, což je extrémně nízká úroveň záření. Při léčbě patické fasciitidy je tato frekvence radiologických vln velmi účinná a zmírňuje bolest u 80% pacientů. Současně má každá třetí osoba znatelné zlepšení svého stavu po 3 procedurách.

Pozitivní účinek terapie trvá několik měsíců. V případě recidivy patologie je předepsán druhý kurz, ale pouze v případě, že předchozí postupy přinesly úlevu.

Up