Holenní kloub je představován spojením dvou kostí - malé a velké. Při chůzi přebírá hlavní zatížení, v důsledku čehož se vyznačuje nejnebezpečnějším zraněním vyžadujícím dlouhodobé ošetření..
Zlomeniny holenní kosti jsou dvou typů: s a bez posunutí. Každý typ je charakterizován nebezpečím a vyžaduje rychlou léčbu a rehabilitaci po, ale zlomeniny bez přemístění se mnohem snáze přenášejí a zahrnují použití méně metod léčby.
Také zlomenina je stále šikmá a příčná, uzavřená a otevřená. Stav poraněné končetiny určuje výhradně lékař po přesné diagnóze..
Nejběžnější uzavřená zlomenina holenní kosti, která není doprovázena poškozením kůže. Pokud se vyskytne otevřená fraktura kosti, pak jsou infikovány sousední tkáně, v důsledku toho je pacient vystaven takovým důsledkům, jako je osteomyelitida.
Zlomenina je charakterizována symptomy, které závisí na místě poranění. Existují zlomeniny holenní kosti a fibuly, klinický obraz obou typů zlomenin je odlišný.
Vlákna se vyznačují mírným ničením bez přemístění, což má za následek mírnou bolest, která se zvyšuje s pohybem. Po takovém zranění se objeví malý hematom, který se rychle uzdraví. Trauma může také ovlivnit kotníkový kloub, což vyvolá porušení integrity kosti v její oblasti. Výsledkem je omezení mobility a také syndrom těžké bolesti, který nelze tolerovat bez dalších léků..
Zlomenina holenní kosti je charakterizována komplexním průběhem, který je doprovázen krvácením a přítomností vytěsnění fragmentů. Zlomenina holenní kosti bez přemístění je také charakterizována komplikacemi, pokud neposkytnete nezbytnou pomoc včas, neantetizujete končetiny a neimobilizujete ji.
Při zlomenině tibie se pozorují následující příznaky:
Klinický obraz v tibiální zlomenině je výraznější, proto léčba vyžaduje použití různých metod a prostředků k odstranění této vady..
Není vždy možné nezávisle určit, že došlo k zlomenině tibie. Nemůžete se spoléhat pouze na symptomy ve formě bolesti nebo omezení pohyblivosti, proto musí lékař po příjezdu do nemocnice předepsat účinnou diagnostickou metodu, která vám umožní určit, co příznaky způsobuje.
Diagnostické metody se mohou lišit, nejčastěji se provádí rentgenové vyšetření, při kterém lékař určí přítomnost zranění a jeho zvláštnost. Někdy se navíc provádí výpočetní tomografie, která určuje vážnější poškození, jehož vlastnosti nelze na rentgenovém snímku vidět.
Zlomenina holenní kosti je nejnebezpečnější, ale během zlomeniny fibuly je také nezbytná včasná první pomoc, aby se odstranily silné pocity bolesti a zmírnil se bolestivý šok od oběti. Nejprve se zavolá sanitka, poté je pacientovi poskytnuta okamžitá pomoc ke zlepšení jeho stavu.
Silná bolest je zmírněna užíváním následujících léků:
Po užití léků proti bolesti musí být dolní končetina trochu imobilizována, aby jí byla zajištěna nejpohodlnější poloha, během níž není cítit silná bolest. Imobilizace rovněž pomůže zabránit poškození měkkých tkání a zachová integritu kostí, aniž by došlo k jejich přemístění. Pro imobilizaci můžete použít jakékoli tyčinky, prkna, které jsou svázány bandáží nebo provazem ke stehenní kosti.
K zastavení krvácení se na jeho tvorbu aplikuje turniket a 20 minut nad poškozenou oblastí se aplikuje studený obklad, aby se zmírnilo otoky a minimalizoval zánětlivý proces. Dojde-li k uzavřené zlomenině, může být za studena stlačena přímo do oblasti zlomeniny.
Všechny tyto akce pomohou pacientovi zbavit se ostré bolesti a dočasně eliminovat další projevy zlomeniny. Jakmile je sanitka přijata, je pacient hospitalizován, v rámci zdravotnického zařízení, které se podrobuje diagnostice, je mu předepsán léčebný postup.
Léčba zlomeniny holenní kosti trvá nějakou dobu, znehybňuje člověka a odstraňuje funkce pohybu. V průběhu léčby lékař volí individuální léčebnou možnost, nejčastěji jde o konzervativní a chirurgické metody, v závislosti na složitosti průběhu poranění. Především se pacient podrobuje diagnostice, která odpovídá na otázku, jaké možnosti léčby dávat přednost.
V případě zlomeniny zadní hrany holenní kosti, která není charakterizována vážnými komplikacemi, se volí konzervativní léčebné metody. Budou také vhodné v následujících případech:
Bezprostředně po poranění bude mít noha oteklý vzhled, takže použití sádry není v tomto případě vhodné. Nejprve zahrnuje konzervativní léčba aplikaci dlahy nebo dlahy, která pomůže imobilizovat končetinu a eliminuje silnou bolest..
Po nějaké době, kdy otok a otok pominul, lékař okamžitě aplikuje obsazení na celou oblast končetiny. Délka imobilizace závisí na stupni poškození a dalších individuálních vlastnostech. V průběhu času, při pozorování fúzního procesu, může lékař nahradit omítku dlahou, která má fixační zařízení, které pomáhá kostí rychle růst spolu, zotavuje se ze zranění.
Pokud dojde ke zlomení laterálního kondylu holenní kosti s posunem a dalšími komplikacemi, lékař se rozhodne provést chirurgický zákrok, který může tento problém odstranit a pomůže úspěšně vyléčit poškozené kosti. Mezi chirurgické metody se rozlišují:
Složitost operace závisí na důvodu rozhodnutí. V každém případě je po chirurgickém zákroku jakéhokoli plánu prokázána dlouhodobá rehabilitace pomocí různých prostředků a metod..
Po dlouhodobé fixaci a nedostatku pohybu, jakékoli atrofii končetin v ní nejsou žádné pohyby úplně nebo pokud možno omezené. Jakmile lékař odstraní sádrový odlitek nebo jiný fixátor z poraněné končetiny, začíná rehabilitační kurz pro pacienta, který zahrnuje provedení různých akcí zaměřených na zotavení.
Rehabilitace po zlomenině tibie nebo fibuly zahrnuje následující činnosti:
V prvních dnech rehabilitace je zahrnuta pouze terapeutická gymnastika, která obnoví malou pohyblivost kloubů a povede ke schopnosti pohybovat se bez berlí. Každý den zátěž roste stále více a více se zaměřuje na individuální schopnosti pacienta. Lékař vybere komplex fyzioterapeutických cvičení v závislosti na typu zlomeniny a na metodách léčby, které byly použity.
Nejprve se terapeutická cvičení provádějí z polohy ležení, poté z polohy sezení, po které pacient zaujme vodorovnou polohu a pokouší se provádět akce při stání. Amplituda tréninkového času, stejně jako intenzita pohybů, závisí na stupni tréninku a přítomnosti bolesti. Je vhodné upravit tréninkový plán každý týden..
Fyzikální terapie je běžná metoda rehabilitace, která zahrnuje použití následujících metod:
Je vybrána pouze jedna metoda fyzikální terapie, která umožňuje zlepšit regeneraci svalových a kloubních tkání a zlepšit krevní oběh v kloubu. Lékař zvolí účinnější metodu a předepíše konkrétní postup.
Plavání je skvělou volbou pro rehabilitaci po poškození pohybového aparátu. Voda má vždy příznivý účinek na svaly a kosti, umožňuje provádět přesnější a amplitudové pohyby než při konvenčních terapeutických cvičeních. Pokud to stav pacienta dovoluje, je součástí regeneračního kurzu také plavání..
V případě zlomenin kostí je výživa velmi důležitá, takže pacient dodržuje určitou stravu, která obsahuje potraviny bohaté na vápník, fosfor a vitamíny. Kromě toho lékař předepíše průběh vitamínů, který posílí imunitní systém poté, co užil antibiotika a různé látky proti bolesti.
Zlomeniny holenní kosti jsou v některých případech charakterizovány výskytem komplikací, které nepříznivě ovlivňují zdraví. Mezi komplikace patří:
Komplikace mohou být velmi rozmanité, závisí na složitosti zlomenin kostí a na metodách léčby. Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné rychle vyhledat lékařskou pomoc, dodržovat všechna doporučení ve fázi léčby a rehabilitace, nezneužívat aktivitu, pokud negativně ovlivňuje proces kostní fúze.
Zlomenina holenní kosti je vážné zranění dolní končetiny, které je často kombinováno s porušením integrity fibuly. Poškození se objevuje v důsledku silného úderu nebo pádu, projevuje se jako příznak ostré bolesti na pozadí deformace končetiny a crepitu fragmentů. Léčba spočívá ve spojení částí kosti s chirurgickou metodou nebo trakcí, po které následuje imobilizace končetiny.
Poranění dolní končetiny mezi kolenem a kotníkem je běžné.
Poškození holenní kosti je nejčastěji doprovázeno přemístěním zlomených částí kosti a je kombinováno s dalšími zraněními:
Tibie je masivní formace, která tvoří základ dolní končetiny. Spojuje bok a nohu a během pohybu bere většinu zátěže. Fibula plní pomocnou funkci. Vzdělávání má malý průměr, je umístěno vedle holenní kosti a je určeno k upevnění lýtkových svalů.
Ve většině případů se obě kosti při zranění zlomí. Obnovení kostí má však pro optimální funkčnost největší význam..
Typy tibiální fraktury jsou určeny jejich morfologickými rysy, chováním fragmentů kosti po poranění. S ohledem na vnější projevy má trauma následující divize:
V závislosti na směru použité síly, která vyvolala zlomeninu kosti, se objevují tyto odrůdy:
Kromě toho je zlomenina holenní kosti úplná, když dojde k úplné destrukci a neúplná, s tvorbou trhlin..
Síla s vysokou intenzitou může způsobit vážné zranění.
Nejčastěji jsou škody zaznamenány po nehodách v pozemní a letecké dopravě, dopravních nehodách, přírodních katastrofách, katastrofách způsobených člověkem, průmyslových nehodách. V tomto případě vede rozdílný směr působící síly k poškození různé složitosti..
V některých případech existují kromě přímých příčin i faktory náchylné ke zlomenině:
U starších lidí existuje zvýšené riziko zlomenin, u nichž se často mění minerální složení kosti, což zvyšuje křehkost kostní tkáně.
V době poranění se objeví ostrá bolest, která přetrvává až do provedení anestetických manipulací. Absolutní známky poškození kostí zahrnují:
Pokusy opřít se o zraněnou nohu jsou neúspěšné. V tomto případě je funkce motoru úplně ztracena. Otevřená zlomenina holenní kosti je doprovázena krvácením. Poškození nervových kmenů způsobuje ztrátu citlivosti a dalších neurologických příznaků: pálení, mravenčení na kůži, znecitlivění prstů na nohou..
Předlékařská opatření jsou prováděna přímo na místě. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu a poškozená část je vyšetřena. Při nepřítomnosti otevřené rány je spodní noha fixována dlahou. Pokud není k dispozici hotový přípravek, je poškozená plocha upevněna mezi dvěma deskami. Kromě toho by spodní část dlahy měla kotník fixovat a nahoře by měla dosahovat téměř do oblasti třísel.
Pokud je zlomenina otevřená, rána se očistí od cizích předmětů a pokryje sterilním obvazovým materiálem. Pokud dojde ke krvácení, zastaví se umístěním škrtidla na stehno nad ránu. Intenzita syndromu bolesti se snižuje pomocí anestetických pilulek - Baralgin, Tempalgin. Poté je oběť převezena do traumatického centra.
Objasnění typu a závažnosti zranění provádí traumatolog. Diagnóza "zlomeniny holenní kosti" je potvrzena klinickými projevy a výsledky vyšetření. Při výslechu lékař stanoví čas a okolnosti úrazu. Fyzický kontakt odhaluje krepitus a další charakteristické projevy.
Metody výzkumu hardwaru:
Rentgen může určit zapojení kolene a kotníku do zranění. V případě prasknutí krevních cév a nervových kmenů budete potřebovat konzultaci s chirurgem, flebologem a neurologem.
Léčba se provádí v nemocničním prostředí. V případě nekomplikovaného zranění se na nohu aplikuje fixační obvaz. V obtížných případech se párování částí kosti provádí pomocí váhy. Nejčastěji je vyžadována hmotnost 4 až 7 kg, přesná definice závisí na tělesné hmotnosti, typu zlomeniny a stavu kosterních svalů. V tomto případě by měl paprsek projít patou.
V budoucnu je pacient neustále sledován. Pro správnou fúzi se trakce prodlouží o další měsíc. Po vytvoření kalusu, který je potvrzen rentgenem, se drát odstraní a na 75 dnů se aplikuje sádra..
Pro zmírnění příznaků bolesti jsou předepisovány analgetika - Analgin, Baralgin. Pro mírnou bolest se v tabletách používají anestetika. Syndrom intenzivní bolesti je zastaven injekčními cykly. Po přijetí na pohotovostní oddělení narkotická analgetika eliminuje nesnesitelnou bolest.
Fyzioterapie
Během období zotavení se po odstranění fixačního obvazu provádějí fyzioterapeutické postupy:
Po úplném průběhu procedur, které se provádějí každých 6 měsíců, se zlepšuje krevní oběh, zrychluje se regenerace tkání. Zvýšením průtoku krve se do poškozené oblasti přivádí více živin a kyslíku, v důsledku čehož se metabolismus zrychluje.
Chirurgická operace
V některých případech je zlomenina holenní kosti ošetřena chirurgicky. Obnovení zlomené kosti se dosáhne spojením částí kostní struktury pomocí kovových struktur. Ošetření přístrojem Ilizarov je oblíbené, což vám umožní dosáhnout správného poměru fragmentů již během operace.
Ne všichni pacienti mají předepsanou operaci. Indikací je nemožnost přesného spojení kostí bez otevřeného přístupu, stejně jako chronická zranění, když časový interval mezi incidentem a návštěvou u lékaře je více než týden.
Rehabilitace
Prodloužená nehybnost postupně vede k oslabení svalové tkáně a ke ztrátě pohybové aktivity. Proto pro příznivou prognózu po zlomenině hraje důležitou roli restorativní terapie, která zahrnuje terapeutická cvičení a masáže. V tomto případě by zatížení po poranění mělo být převážně terapeutické. Jakékoli akce, které by mohly přetížit zraněnou končetinu, jsou vyloučeny.
Terapeutická cvičení vybírá lékař ve spojení s instruktorem cvičební terapie. Nejprve se doporučuje krátká sezení s jednoduchými pohyby. Cvičení se postupně ztíží a zatížení se zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že je nebezpečné změnit koncept tříd sami. Překročení terapeutických standardů může zrušit veškerou provedenou léčbu.
Abyste zabránili zlomeninám holenní kosti, měli byste dodržovat bezpečnostní pravidla doma, v práci, v dopravě. Během intenzivního sportovního tréninku používejte kvalitní preventivní péči a obuv. Není možné předvídat všechna možná rizika. Pokud tedy nemohlo dojít ke zranění, musí být traumatolog okamžitě navštíven po incidentu. Včasná identifikace povahy zranění, které urychlí zotavení a zabrání mnoha komplikacím.
Ani jeden člověk není imunní vůči zlomenině holenní kosti. Tato kost, spolu s peronální kostí, je součástí dolní končetiny, která se nachází od kolene po klouby kotníku. Ve struktuře všech zlomenin je zlomenina holenní kosti na 3. místě. K zotavení a zajištění plného života je nutná včasná lékařská pomoc..
Tibie dostala své jméno od opozice vůči tibii. je masivnější a větší. Nachází se mezi kostnatými útvary chodidla a stehenní kosti, je to trojúhelníkové tělo, hmatatelné pod epitelem. Nahoře jsou kondyly, jejichž kloubní povrchy jsou součástí kolenního kloubu. V přední části je lokalizována tibiální tuberozita, ke které je připevněna šlacha čtyřhlavého stehna.
Kloubní platforma fibuly je umístěna pod vnějším kondylem. Ve spodní části je velká kost rozšířena a tvoří kloubní oblast kotníku. V zadní části je omezen okrajem a zevnitř kotníkem. Tyto útvary jsou nejvíce zranitelné..
Proximální epifýza zahrnuje mediální a laterální kondyly, které tuto kost spojují s femurem. Existuje zesílená hrana, která obklopuje povrchy kloubů, nazývá se metafýza..
V distální epifýze, umístěné nahoře, jsou lokalizovány intercondylarní hlízy. Jeho kloubní povrch je spojen s talusem.
Výskyt zlomenin je způsoben nadměrným zatížením kostní tkáně, kterému tibie vydrží.
Nejběžnější důvody jsou následující:
Hlavní příčinou zlomeniny je náhlá změna směru pohybu nohy, když přistane s téměř nespojeným kolenem z výšky. Zranění je typické pro lyžaře, basketbalisty, fotbalisty, volejbalisty.
Podle mechanismu poranění se zlomeniny dělí na:
Šikmá zlomenina holenní kosti je nestabilní a má tendenci zvyšovat posun.
Také existují uzavřené a otevřené zlomeniny. V prvním případě není poškozen epitel, ve druhém je narušena integrita kůže a svalů.
Trhliny v horní a dolní části se dělí na blízké a intraartikulární.
Pacient má ostrou bolest, deformaci dolní končetiny, kterou lze zkroutit (zlomeninou šroubu), úhlově zakřivenou nebo zkrácenou. V oblasti poškození je slyšet crunch a je cítit pohyblivost fragmentů. Pohyby a podpora na končetině jsou nemožné. Postupem času se tvoří otoky, i když zpočátku chyběly. Na kůži se objevují modřiny.
Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností rány, přes kterou jsou viditelné fragmenty kosti.
Před odesláním oběti na traumatické oddělení nebo před přijetím sanitky proveďte následující akce:
Lékař zkoumá pacienta v následujícím pořadí:
V závislosti na závažnosti poranění a jeho povaze může být léčba zlomeniny holenní kosti konzervativní, chirurgická nebo medikační..
Používají se hlavně pro stabilní zlomeniny nanášením sádry. Existují 2 metody konzervativní léčby:
Stabilní zlomeniny bez posunutí jsou velmi vzácné. Při kosterní trakci jehla prochází patou a noha spočívá na dlaze. Počáteční zátěž pro dospělé v závislosti na jejich tělesné hmotnosti, povaze vytěsnění, typu fragmentů a stupni vývoje svalů je 4 až 7 kg. Další korekce této hmotnosti je možná..
Správná poloha fragmentů se dosáhne skeletální trakcí po dobu 4 týdnů. Po začátku tvorby kalusu, který je pozorován na rentgenovém záření, se odstraní trakce a na nohu se aplikuje sádrový odlitek po dobu 2,5–3 měsíců. Po celou dobu léčby je předepsána fyzioterapie a cvičení..
Léky se používají pro konzervativní i chirurgickou léčbu. Pro mineralizaci kostí vápníkem se používají přípravky tohoto prvku:
Proti bolesti a zánětu se používají různé NSAID a chondroprotektory. Ty jsou předepsány, pokud existuje spojení mezi zlomeninou a povrchem kloubu nebo jeho dlouhodobou imobilizací. V této skupině jsou předepsány následující léky:
Jsou odebíráni do 3 měsíců, poté si přestanou na 1 měsíc a znovu vypijí hřiště. Hromadí se, takže účinek pokračuje i poté, co jste je přestali užívat..
Provádí se, když:
Chirurgický zákrok se provádí hlavně týden po přijetí pacienta do nemocnice. Během této doby se otok snižuje, provádí se úplná diagnóza. Před operací je pacient v kosterní trakci.
Při tomto typu ošetření se používají různé kovové struktury: blokovací tyče, desky, intramedulární kolíky. Metoda osteosyntézy se volí s ohledem na úroveň zlomeniny a její povahu. Nejrozšířenější je intramedulární (intraosseous) metoda.
Používání přístroje Ilizarov se stalo rozšířeným, což umožňuje obnovit správné umístění fragmentů jak během operace, tak v pooperačním období. Používá se také při léčbě komplexních zlomenin, včetně zlomenin s tvorbou kostních defektů..
Opatření pro zotavení po zlomenině holenní kosti zahrnují několik fází. Intenzita cvičení by se měla zvyšovat postupně. Když tedy chodí, nejprve používají berle, poté přecházejí na chodce, hůl a teprve poté nohu plně zatěžují.
Jeho funkce jsou pro urychlení krevního oběhu v tkáních a pro zahřátí svalů. Masáž po zlomenině holenní kosti zahrnuje předběžné hladení, po kterém se provádí hnětení a tření. Procedura je prováděna masážním terapeutem, protože nesprávné pohyby, pokud jsou prováděny samostatně, mohou způsobit více škody než pomoci..
Mezi regenerační opatření po zlomenině holenní kosti patří masáž
Zpočátku jsou cvičení prováděna bez zatížení pod dohledem instruktora cvičební terapie. Prvním je pověsit nohu z postele, která by se měla ohýbat na koleni. Potom lze do něj přidat zátěž se zdravou končetinou. Pohyby se provádějí v kotníku 20krát v jednom kurzu.
Pak si lehnou na záda a zkusí si sednout s pomocí instruktora. Důraz je kladen rukama, sevřením postele, zvedáním jedné rovné nohy a poté druhé. Toto cvičení se provádí 6-8krát. Pokud dojde k bolesti, tréninky se zastaví.
Pomocí elektroforézy se léky dodávají do tkání. Zrychlete průtok krve a zlepšete metabolismus pomocí magnetoterapie. Pro lepší penetraci anestetických mastí a gelů se používá ultrazvuk. Zrychlení regenerace je dosaženo střídavými proudy.
Pokud je vložen kov, je fyzioterapie omezená. Po operaci se provádí UV záření, které podporuje tvorbu vitamínu D, což přispívá k lepší absorpci vápníku.
Porovnáme-li vzhled holenní kosti a fibuly, vypadá druhá jako tenká spirálně zkroucená paprska se třemi okraji, která je k prvnímu z vnější strany.
To však vůbec neznamená, že fibula není důležitá, protože se podílí na tvorbě takových částí dolní končetiny, jako je dolní končetina a kotníkový kloub..
Z důvodu anatomických rysů této části lidského kosterního systému je zlomenina fibuly jedním z nejčastějších incidentů. Jaký je důvod, jak jsou taková zranění léčena??
Condyles tibie, nicméně, jako condyles zbytku kostí, mít houbovou strukturu (v řezu, kost se podobá houbičce).
Diafýza kosti má kortikální strukturu - trubice se silnými stěnami. Houbovitá struktura kondylů má vlastnost drcení kosti během zlomenin, což způsobuje výskyt depresivních (otisků) zlomenin.
Diagnóza takového zranění, jako je zlomenina fibuly, je založena na projevech hlavních příznaků edému poraněné končetiny a může se vyvinout hematom. Během palpace vnější končetiny má pacient pocit silné a ostré bolesti.
Oběť také při chůzi vyvíjí bolest v oblasti kotníku. Pokud je zraněná končetina silně zatížena, bolest narušuje. Při vizuální prohlídce se zdá, že končetiny mají různé délky.
Aby byla potvrzena počáteční diagnóza, stejně jako u jiných typů zlomenin, nebude stačit pouze jedno vyšetření oběti, protože je potřeba další rentgenové vyšetření. Diagnózu provádí traumatolog a rentgenové záření by mělo být provedeno ve dvou projekcích. V některých případech, je-li vyžadováno důkladnější vyšetření pacienta, je předepsána počítačová tomografie poraněné končetiny..
Rentgenové vyšetření ve dvou projekcích objasňuje klinickou diagnózu.
Zlomeniny holenních kondylů se vyskytují hlavně v důsledku přímého působení traumatické síly.
Při pádu, skákání dochází k náhlému nadměrnému únosu dolní končetiny, což vede k zlomenině laterálního kondylu, a v případě adukce dolní končetiny k zlomenině středního kondylu.
Když působí traumatická síla zespodu podél osy nohy, vyskytují se zlomeniny epimetapysy ve tvaru T nebo V.
Přímé nadměrné údery přímo na jeden z kondylů vedou k jejich zlomeninám. V takových případech je lomový mechanismus rovný.
Klinické projevy izolovaných zlomenin kondylu jsou celkem běžné. Na pozadí obecných příznaků zlomeniny - bolest, zhoršená aktivní funkce, deformace kloubů, hemartróza, pozitivní příznak fluktuace a hlasování patelly.
Zlomeniny kondylů ve tvaru T nebo V nejsou přemístěny as posunem, když se distální konec vrhá mezi kondyly.
Dolní část nohy je mírně ohnutá na kolenním kloubu a zdá se, že je kratší. Kolenní kloub je zdeformován v důsledku expanze horizontální a zúžení sagitálních rozměrů.
Aktivní pohyby jsou nemožné, pasivní zhoršují bolest a jsou omezené. Výrazné nadměrné boční odchylky dolní končetiny v obou směrech v přední rovině.
V kolenním kloubu se vyskytuje pozitivní příznak fluktuace, patelárního balonu a ostré bolesti na palpaci kondylů. Často je možné prohmatat diastázi mezi fragmenty a cítit jejich krepitus.
U zlomenin bez posunutí nebo s malými posuny fragmentů dochází k deformaci kolenního kloubu v důsledku hemartrózy. Při palpaci - prudká bolest epimetafýzy, se bolest zhoršuje pasivním pohybem dolní končetiny.
Zhoršení bolesti v oblasti epimetafýzy je zaznamenáno při klepání nebo tlačení na patu podél osy dolní končetiny. Tyto příznaky chybí v případě modřin na proximálním konci nohy.
Rentgen potvrdí konečnou diagnózu.
Rehabilitační opatření stimulují hojení kostních struktur, obnovení funkcí dolní končetiny. Výběr terapie závisí na závažnosti poranění a je určován chirurgem nebo traumatologem.
Rehabilitace po zlomenině holenní kosti bude vyžadovat mnohem méně času s další fyzioterapií. V případě vážných zranění použijte:
Při ztuhlosti kloubů a oslabení svalů musí být provedena elektrostimulace impulzními proudy a elektroforéza s ronidázou, lék na resorpci jizev..
Hlavním cílem pohybové terapie a masáže je obnovení funkční aktivity dolní končetiny. Síla cvičení jsou prováděna pro rozvoj svalů:
Komplex cvičení je sestavován instruktorem a prováděn pod jeho kontrolou. Po cvičení se provádí terapeutická masáž, která uvolňuje svaly a zlepšuje krevní oběh.
Pro urychlení hojení trhliny berou léky vitamíny skupiny B, D, stopové prvky, minerály:
Ke zlepšení krevního oběhu v noze se používají léky pro orální a vnější použití - Troxevasin, Heparin mast, Pentoxifylin. K hojení periostu a kloubní chrupavky se užívají chondroprotektory - Artradol, Hondroguard, Teraflex, Glukosamin maximum.
Pro urychlení hojení po zlomenině kostí užívejte obohacené produkty s vápníkem:
Po odstranění omítky se jedlový olej vtírá do poškozené oblasti.
Rehabilitační opatření pro poranění končetin jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení pohybové aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.
Podmínky rehabilitace závisí na závažnosti a povaze zranění. U nekomplikovaných zlomenin může zotavení trvat 3-4 měsíce, za nepříznivých podmínek může období trvat až šest měsíců nebo více.
Pro stimulaci regeneračních procesů v poškozené kosti a pro urychlení hojení zlomeniny musí pacient v období rehabilitace užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroelementy. Za tímto účelem jmenován:
Léky se užívají s jídlem a neměly by se užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).
Pro zlepšení mikrocirkulace krve potřebuje pacient jmenování kyseliny Trental (Pentoxifylin), kyseliny nikotinové. Pro zlepšení žilní cirkulace se doporučuje užívat troxevasin (dovnitř a ven), heparinovou mast.
K obnovení chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měli by se užívat po dlouhou dobu, jsou předepisováni v dlouhých kurzech po dobu nejméně 4 měsíců.
Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy na zlomené noze, stimulují odtok lymfy a snižují otoky.
Nejlepší výsledek je dán:
Cílem komplexu masáží a fyzioterapeutických cvičení je zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu postižené končetiny..
Masáž (10 - 12 za kurz) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékařem.
Fyzioterapeutická cvičení jsou prováděna v souladu s následujícími zásadami:
Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno kroutit prsty na nohou, ohýbat a natahovat nohu..
Po odstranění sádry je dovoleno chodit s holí (pokud je vaše pravá noha zlomená, měli byste ji držet v levé ruce). Je nutné položit bolestivou nohu na podlahu s celým plantárním povrchem chodidla.
O tom, jak dlouho mají třídy trvat, a o objemu a povaze cvičení (dřepy, chůze po schodech as křížem, třídy s expandérem) určuje ošetřující lékař.
Mumie získala největší popularitu v léčbě zlomenin. Na pozadí užívání léčiva ve formě tablet nebo roztoku, jakož i externě, se zlomenina hojí rychleji.
Zlomeniny fibulární hlavy jsou výsledkem přímého působení traumatického činidla.
Těžký otok a krvácení na vnější straně horní třetiny dolní končetiny, kterou oběť drží napůl ohnutou v kolenním kloubu.
Statické zatížení nohy je možné, ale aktivní pohyb v kolenním kloubu je omezen kvůli bolesti, ke které dochází jak při flexi, tak při prodlužování dolní končetiny v důsledku napětí bicepsu femoris, které se váže k hlavě fibuly.
Palpace vláknité hlavy je bolestivá, při pokusu o impulzní napětí flexorů dolní končetiny se bolest v oblasti hlavy zhoršuje (příznak Sklyarenko).
Zlomeniny fibulární hlavy, zejména štěpné, jsou často doprovázeny traumatem do peronálního nervu, což se klinicky projevuje ztrátou aktivní dorziflexe nohy. Noha u těchto obětí je v poloze plantární flexe..
Z anatomického hlediska je výše uvedená kost relativně tenká, mírně spirálovitě zkroucená ve formě trojhedlové jehly, která je „zevně“ připevněna k holenní kosti.
Navzdory svému názvu video v tomto článku zdůrazňuje, že bez fibuly by se holenní nebo kotníkový kloub nemohl vytvořit. S jeho pomocí se vytvoří vnější kotník výše uvedených kloubů.
Hlavní příčiny poškození tedy mohou být:
Patologické zdravotní problémy, jako je osteomyelitida, osteoporóza nebo sarkom kostní struktury, mají často významný vliv na to, jak se fibulární fraktura léčí..
Pokud máte podezření na takové zranění, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že samopravení škody je zakázáno, aby se zabránilo souvisejícím komplikacím.
Současně je třeba poznamenat, že poskytnutí první pomoci je žádoucí, aby se zabránilo možným důsledkům narušené integrity vlákna..
Porušení integrity struktury kostí dolní končetiny v místě fibuly
Ošetřujte imobilizací sádrou sádrového odlitku po dobu 6-8 týdnů.
S malými posuny po délce jednoho z kondylů po propíchnutí kloubní dutiny a odebrání krve z kloubní dutiny se vstříkne 30 cm krychle. 1% roztok novokainu nebo lidokainu a provedeme uzavřené srovnání.
Pro srovnání vytěsněného středního kondylu se provádí trakce podél osy dolní končetiny a její postupné vytahování směrem ven.
Současně je zařízení s vazivovou kapslí nataženo podél vnitřní strany kolenního kloubu a proces padá na místo.
Poté, co se ujistíme, že fragmenty jsou radiograficky porovnány, je aplikován gonitický sádrový odlitek, který tlačí střední kondyl dlaní ruky k epimetafýze přes dosud neztvrdlou sádru. Síla tlaku musí být brána v úvahu, aby se zabránilo vzniku vředů..
S izolovanou zlomeninou laterálního kondyla se tažení podobně provádí podél osy.
Ale na rozdíl od zlomenin středního kondylu, k natažení ligamentózně-kapsulárního aparátu podél vnější strany kolenního kloubu, je dolní noha přivedena dovnitř.
Condyle je přemístěn, poté je aplikována sádra perzekuční omítky. U mladých obětí v přítomnosti kontraindikací k chirurgickému ošetření je juxtapozice fragmentů dosaženo pomocí kosterní trakce.
Drát prochází distální metafýzou holenní kosti nebo calcaneus (záporným bodem, když je drát prochází patou kosti, je hyperextension kotníku).
Trakce podél osy dolní končetiny je kombinována s odstraněním dolní končetiny směrem ven - se zlomeninami středního kondylu a dovnitř - se zlomeninami bočního kondylu. Sestřih nastane během 6-8 týdnů.
Léčí se konzervativně imobilizací gonitovým sádrovým odlitkem, který se aplikuje s mírnou trakcí podél osy, vymačkává kondyl s dlaněmi v přední rovině.
První věc, kterou musíte udělat v případě zlomeniny, je péče o pacienta, který bere anestetikum, a poté se pokuste nohu fixovat v jedné poloze tak, aby nedošlo k pohybu poškozené kosti..
K imobilizaci končetiny můžete použít mnoho improvizovaných předmětů, hlavní věc je, že jsou vhodné velikosti a jejich materiál je docela odolný.
Poté, co je nalezen objekt potřebný pro fixaci, musíte jej opravit od středu stehna po patu. Pro zajištění dlahy kolem kolena a kotníku použijte obvazy nebo jiné materiály.
Poté, co je pacientovi poskytnut první pomoc, musí být požádán o jmenování specialistou, který na základě provedené diagnózy předepíše další léčbu.
Datum aktualizace: 2015-10-26
Podle výsledků lékařských statistik je dnes zlomenina holenní kosti považována za nejčastější zlomeninu nohou. Kromě toho se malá i souběžně s tím zlomí tibie u člověka. Hlavním důvodem tohoto druhu zranění je přímý dopad síly nárazu samotného, když osoba dopadne na vlastní nohu..
Zpravidla se u oběti tohoto zranění rozvinou následující příznaky:
Zlomenina fibuly je specifické poškození, které bylo utrpěno v důsledku nárazu. Výsledkem je přímé porušení integrity kostní struktury lidské nohy.
Podle lékařů jsou hlavní příčinou tohoto druhu zranění všechny druhy úderů. Poranění může být způsobeno pádem nebo dopravní nehodou. Nedodržení bezpečnostních opatření na pracovišti může také způsobit tento druh zranění. Poranění může být způsobeno nepříznivými povětrnostními podmínkami (osoba sklouzla během deště a byla zraněna při dopadu na zem). Dnes existuje několik typů zlomenin fibuly:
Hlavní příznaky zlomeniny fibuly:
První pomoc oběti při přijímání tohoto zranění je úleva od bolesti. Chcete-li to udělat, musíte naléhavě poskytnout oběti vhodný lék, který zmírní bolest a zabrání jim, aby se znovu objevily po dlouhou dobu. Dále musíte naléhavě nohu znehybnit. Jako pomocníci při takzvané primární imobilizaci jsou vhodné materiály, jako jsou dřevěné lamely nebo hole, postroje.
Po nalezení vhodného materiálu je nutné jej okamžitě přizpůsobit na požadovanou velikost nohy oběti tak, aby začátek samotné pneumatiky trval přesně od středu stehna oběti a její konec byl blízko paty. Noha musí být upevněna v kolenním kloubu. K obepnutí nohy lze použít obvazy nebo jiné materiály. Léčba fibuly je velmi důležitá, protože pokud kosti kostí osoby narůstají nesprávně, pak to v budoucnu ovlivní jeho chod, a v nejhorším případě prostě nebude schopen chodit a zůstane navždy postižený, takže k této otázce je třeba přistupovat se vší vážností a odpovědností.
Pokud jde o typ léčby tohoto typu zlomeniny, bude to zcela záviset na povaze samotné zlomeniny a současně na složitosti.
Lékař zpravidla předepisuje pacienta, aby byl v sádře po dobu nejméně jednoho měsíce, pokud se zlomenina po tomto období nezhojí, pak lékař po důkladném vyšetření nohy a pořízení rentgenového snímku předepíše další léčbu pro úplné uzdravení rány. Rehabilitace může zpravidla trvat několik měsíců, vše záleží na tom, jak složité bylo zranění..
Zlomenina holenní kosti je porušením integrity kosti, ke kterému dochází, když zátěž zcela převyšuje sílu samotné kostní tkáně. Tento typ zranění je výsledkem nárazu na samotnou kost, ke kterému může dojít v důsledku nárazu z pádu, jakož i střetem osoby například s autem (dopravní nehoda s chodcem). Hlavní typy zlomenin holenní kosti:
Hlavní příznaky zlomeniny holenní kosti
Hlavním bodem první pomoci bude pokus zbavit se oběti bolesti. Pokud má dítě takové zranění, je nejlepší ho ihned vzít k lékaři. Poškozené končetiny musí být naléhavě znehybněny, aby nedošlo k dalšímu posunutí kosti a aby nedošlo ke zhoršení situace jako celku..
Nesprávná poskytovaná první pomoc může nejen zvýšit zranitelnost oběti vůči bolesti, ale také zkomplikovat ránu. Posun je skutečnost, že během zranění se všechny zlomené kosti mohou pohybovat úplně opačným směrem, a dokonce ani lékaři nemohou nohu zachránit. Typicky je tento typ zlomeniny léčen chirurgickým zákrokem lékařů, ale často existují určité okolnosti, za kterých lze chirurgickému zákroku zabránit. Tyto okolnosti zahrnují:
Chirurgický zákrok je vhodný v případech, kdy:
V medicíně je také takový koncept jako zlomenina tibiálního kondylu. Zpravidla k tomuto zranění dochází, když osoba spadne z velké výšky na natažené nohy, nebo k pádu dojde, když je noha odkloněna do strany..
Léčba této fraktury začíná fixací končetin pomocí zadní omítky nebo sádry.
Pro zlomeninu laterálního kondylu se používají silné látky proti bolesti. Při předepisování léků se berou v úvahu alergické reakce na lék pacienta a mnoho dalších faktorů, které se mohou negativně kombinovat s léky.
V případě potřeby je předepsána operace. K identifikaci povahy poranění nohy se provádí fluoroskopie. Ale v zásadě je aplikován těsný obvaz a jsou předepisovány léky plus odpočinek na lůžku. V některých případech je možné předepsat injekce a kapátka. Lékaři je mohou použít k léčbě tohoto zranění, propíchnutí kolenního kloubu, které také odhaluje povahu poškození končetiny a v závislosti na výsledcích je předepsána léčba.
Zlomenina zadního okraje holenní kosti je velmi podobná zlomenině holenního kondylu, proto při tomto typu zranění potřebujete pouze poskytnout první pomoc oběti: znehybněte končetinu dlahou a škrtidlem, dejte anestetikum.
Lékař zpravidla předepíše rentgen a již v důsledku zlomeniny se rozhodne použít chirurgický zákrok nebo ústavní léčbu.