Bederní kloub (HJ) je kulový polyaxiální kloub tvořený polopřímým povrchem acetabula pánevní kosti a epifýzou femorální hlavy. Spojuje kmen s dolními končetinami a bere hlavní zatížení horní části těla.
Bederní kloub navíc podporuje celý páteř a vykonává významný rozsah pohybu. Může se pohybovat ve třech rovinách a provádět flexe-extenzi, abdukci-adukci, rotaci.
Bolest v kyčelním kloubu se nazývá koxalgie, která se objevuje v reakci na zánět nebo mechanické poškození. Rizikovými faktory pro rozvoj koxalgie jsou vysoká fyzická aktivita, nadváha, vrozené skeletální abnormality a dědičná predispozice. Bolest v kyčelním kloubu při chůzi je charakteristickým příznakem zranění a některých systémových onemocnění, jakož i poruch metabolismu.
Při mechanickém poškození je pozorován syndrom silné a trvalé bolesti - dislokace, zlomenina hlavy nebo krku kyčelní kosti. Pohmoždění pánvových kostí je také spojeno s mírnou až střední bolestivostí..
Bolestí v horní části stehna trpí artritidou infekčního nebo revmatického původu. Pocity bolesti, které se po dlouhé chůzi zvyšují, jsou typické příznaky Perthesovy choroby a Koenigovy choroby..
Existuje celá řada dalších důvodů, kvůli kterým bolí bederní kloub při chůzi:
Coxartróza je chronické onemocnění kloubů, u nichž se vyvíjejí degenerativní-dystrofické změny. Může to být primární nebo sekundární. Proč dochází k primární artróze, medicína je stále neznámá. Bylo zjištěno, že ve velké většině případů je doprovázena osteochondrózou a artrózou kolene (gonartróza)..
Předpokladem sekundární formy patologie je stáří, zvýšený stres na kloubu, trauma, vrozená dysplazie nebo dislokace kyčle.
Při vývoji koxartrózy jsou pozorovány 3 stádia a nemusí se objevit dlouho. První známkou je obvykle nepohodlí a bolest po chůzi nebo běhu, které v klidu ustupují. Obvykle je syndrom bolesti lokalizován v kyčelním kloubu, ale může být cítit v hýždě nebo koleni.
V pozdějších fázích artrózy se bolest stává trvalou, pohyby jsou ostře omezené. V důsledku svalové atrofie se pánev ve svislé rovině odchyluje, délka končetiny se zmenšuje. Když se nemocný opírá o postiženou nohu, nakloní tělo, což zvyšuje zátěž kloubu a zvyšuje bolest.
S osteoporózou kyčelního kloubu se výrazně zvyšuje riziko zlomeniny kyčle, což je zvláště nebezpečné pro starší osoby. Osteoporóza, u které dochází ke zrychlené ztrátě kostní hmoty, se projevuje jako vágní symptomy charakteristické pro jiné patologie. Proto je téměř nemožné to rozpoznat bez komplexního zkoumání..
Existuje několik specifických příznaků osteoporózy: výskyt zástavy, který tam dříve nebyl, pokles výšky o několik centimetrů (od 5 do 15), křeče v lýtkových svalech. Noha bolí před levým nebo pravým stehnem, ale léze může být oboustranná.
Příčinou lumboischialgie může být osteochondróza, míšní kýla, bederní spondyloartróza, myofasciální syndrom. Provokatéři syndromu bolesti zahrnují podchlazení, ostré zakřivení trupu, prodloužený pobyt v nepříjemné poloze.
Náhle se objeví bolestivý útok a má akutní, střelecký charakter. Komprese nebo podráždění sedacího nervu způsobuje silnou bolest, která zase vyvolává svalové křeče.
Ve většině případů je léze jednostranná, takže bolest se objevuje vlevo nebo vpravo a je lokalizována v kyčle a dolní části zad. Motorická aktivita je také omezená, zejména v lumbosakrální páteři: když se člověk snaží ohnout nebo narovnat, zaujímá ohnutou polohu.
Při chůzi a vstávání se snaží neopřít o zasaženou nohu a přenést svou tělesnou hmotnost na zdravou. To vede k deformacím páteře - zakřivení a zploštění bederní lordózy. Pacienti někdy nemohou sedět nebo se musí opřít o židli.
Artritida kyčelního kloubu se nazývá koxitida. Tato patologie je zánětlivého charakteru a vyskytuje se v reakci na proniknutí infekce nebo selhání imunitního systému. Zánět postihuje převážně synoviální membránu, která obkládá kloub zevnitř. Pokud se neléčí, jde o všechny kloubní prvky, včetně kostí a chrupavek..
Seznam důvodů artritidy je poměrně rozsáhlý. Mohou to být infekční onemocnění - tuberkulóza, brucelóza, meningitida, salmonelóza, chlamydie; alergické reakce, metabolické poruchy, onkologické a autoimunitní procesy.
Závažnost příznaků závisí na povaze průběhu artritidy, která může být akutní, subakutní nebo chronická. U akutní koxitidy se najednou objeví bolest v jednom nebo obou stehnech, postižená oblast nabobtná a zčervená.
Otok měkkých tkání omezuje pohyblivost a ztěžuje ohýbání nohy nebo její pohyb na stranu. Obecný stav se zhoršuje: teplota stoupá na 38 - 38,5 °, dochází k bolesti hlavy a slabosti. Tento nástup je charakteristický hnisavou artritidou, u které je v kloubní dutině ostrá, pulzující bolest a hromadění hnisu..
Neinfekční zánět je charakterizován postupným nástupem s převládající bolestivostí, otupělou bolestí na vnější straně stehna, v tříslech a hýždích. Bolest a ztuhlost kloubu se nejčastěji projevuje po dlouhém pobytu ve statické poloze, například během nočního spánku.
Je třeba poznamenat, že artritida kyčle se vyvíjí mnohem častěji u dětí a adolescentů než u dospělých a je závažnější. Zvláštní nebezpečí představuje akutní hnisavá koxitida, která může v krátké době vést ke smrti..
Infekční artritida u dítěte se může vyvinout na pozadí dětských nemocí - například u příušnic (příušnic), meningitidy, planých neštovic, spalniček, zarděnek nebo SARS..
Místem lokalizace osteochondrózy je obvykle páteř, ale mohou být ovlivněny také klouby. Klinický obraz osteochondrózy kyčelního kloubu se podobá artróze, ale liší se v širší prevalenci patologického procesu..
Pokud dojde k destrukci artrózy v kloubu samotném a v okolních tkáních, pak je osteochondróza kyčelního kloubu nejčastěji doprovázena destruktivními procesy v páteři. Jinými slovy, osteochondróza kyčelního kloubu je sekundární.
Příznaky osteochondrózy jsou bolest, ztuhlost a křeče, ke kterým dochází při jakémkoli pohybu končetiny. V pozdějších stádiích dochází k deformaci způsobené růstem kostí - osteofyty, kloub se může zanít a zapálit. Bolestivý syndrom se stává trvalým a šíří se z kyčle na koleno.
U tohoto syndromu dochází ke kompresi sedacího nervu a okolních krevních cév v subpyriformním prostoru, který se nachází v laterální femorální zóně. Příčinou je křeč svalu piriformis způsobený poraněním lumbosakrální páteře, traumatem nebo přetrénováním. Někdy se syndrom piriformis (PMS) vyvíjí po nesprávné injekci nebo podchlazení.
Patologie se vyznačuje syndromem přetrvávající bolesti, který začíná v bederní oblasti a postupně se šíří do celé dolní končetiny. Glute-sakrální a sakroiliakální zóny mohou bolet.
Charakteristické znaky SHM jsou následující:
V některých případech křeče svalu pánevního dna, což vede k dysfunkci svěrače močové trubice a konečníku. To se projevuje zpožděným močením a nepohodlností během pohybu střev..
Trochanteritida je zánět kyčelního kloubu, lokalizovaný v trochanteru (větší trochanter) - horní části stehenní kosti. To je místo, kde se všechny svaly a šlachy obklopující kloub připojí a spojí. Patologický proces zahrnuje periosteum a kost většího trochanteru, koncové části svalových šlach a synoviální vak kyčelního kloubu..
Jediným příznakem trochanteritidy je bolestový syndrom různé intenzity. Akutní trochanteritida je doprovázena akutní bolestí, která vyzařuje do nohy a zvyšuje se pohybem. U chronické formy onemocnění je pozorována neustálá bolest, která nezůstává sama ani v noci.
U burzitidy se synoviální vak kyčelního kloubu zapálí, což je doprovázeno nadměrnou tvorbou a akumulací intraartikulární tekutiny. Burzitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku traumatu nebo neustálého mechanického podráždění. V prvním případě se akutní burzitida vyvíjí, ve druhém s pravidelnou mikrotraumatizací, chronická.
V kyčelním kloubu je nejčastěji postižena burka ilea-hřeben, jejíž akutní zánět vede k závažným symptomům:
Kloubní syndrom u sklerodermie je pozorován u většiny pacientů s diagnózou „sklerodermie“, ve 30% případů se bolest kloubů objevuje jako první. Sklerodermie je autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje pojivové tkáně krevních cév, kůže, pohybového aparátu a vnitřních orgánů.
Na straně kloubů se sklerodermie projevuje bolestí revmatického typu: v oblasti kloubu se objevuje otok, možná mírné zarudnutí. Bolest obvykle bolestí a může se zhoršovat se změnami počasí.
Pokud se bolest v kyčelním kloubu při dlouhodobém chůzi obrací, měli byste navštívit lékaře a nechat se otestovat. Další postup bude záviset na diagnóze.
Léčba artrózy může být konzervativní a chirurgická. Mezi konzervativní metody patří léky na úlevu od bolesti a obnovení tkáně chrupavky, fyzioterapie. Základem úspěšné terapie je terapeutická gymnastika, která je účinná ve všech stádiích onemocnění. V případě úplného zničení kloubu se provede artroplastika.
Při léčbě osteoporózy se používají hormonální látky, léky s vápníkem a vitamínem D, bisfosfonáty a kalcitonin.
Odstranění bolesti při bederní ischialgii je dosaženo opravou příčiny, která ji způsobila (meziobratlové kýly, bederní osteochondróza). Důležitou podmínkou je správná organizace místa na spaní - musí být dostatečně tuhá a pružná.
Komplexní léčba lumboischialgie zahrnuje analgetika, protizánětlivé léky, svalové relaxancia, antispasmodika, angioprotektory a vitamínové komplexy. Terapeutická masáž, akupunktura a zábal bahna mají dobrý účinek. Pokud konzervativní metody nefungují, použije se páteřní trakce.
Léčba artritidy je převážně symptomatická a nutně zahrnuje protizánětlivá nesteroidní léčiva. Při silné bolesti se intraartikulární injekce provádějí s prednizolonem nebo methylprednisolonem.
Pro infekční a revmatické formy je nutná specifická terapie artritidy. Tato onemocnění vyžadují individuální výběr léků. V těžkých případech se používá zavádění kmenových buněk, což pomáhá obnovit chrupavku a zlepšit výživu kloubních prvků. Ošetření kmenových buněk zvyšuje odolnost těla vůči infekcím.
K zotavení z osteochondrózy je nutný integrovaný přístup. Protože je nemoc spojena s destrukcí kloubní chrupavky, jsou předepsány chondroprotektory. Svalové křeče jsou uvolňovány svalovými relaxanty.
S osteochondózou kyčelního kloubu můžete používat domácí výrobky, ale pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Pokud se bolest náhle objeví, pomůže vám běžný list zelí. Není třeba ho opařovat vroucí vodou, změkčovat nebo drcenou, stačí ji jen připevnit k bolavému místu a upevnit ho obvazem. Nejlepší je postupovat v noci a zavřít zelí komprimovat nahoře teplým hadříkem.
Mnoho onemocnění může způsobit bolest při chůzi v kyčelním kloubu. Některým z nich lze zabránit, pokud dodržujete několik pravidel: nepřepracovávejte kloub, pravidelně cvičte a racionálně nejezte. Tato jednoduchá opatření na první pohled skutečně fungují a mohou zabránit destruktivním procesům nebo je výrazně zpomalit..
V některých případech však preventivní opatření neexistují a pomůže pouze včasné posouzení. To se týká nemocí způsobených autoimunitními poruchami - revmatoidní artritidy, sklerodermie a některých dalších.
Pokud se chůze náhle stane nepříjemnou nebo se během chůze nebo po něm objeví nevysvětlitelná bolest, nejlepším řešením by bylo navštívit lékaře a zjistit příčinu. být zdravý!
Bez ohledu na pohlaví a věk osoby se u kyčelního kloubu u dětí a dospělých může objevit bolest. Pravý nebo levý kyčelní kloub může občas bolet, ale pocity jsou ostré a silné a někdy je každý pohyb doprovázen nepohodlím na obou nohou. Nepříjemné pocity se mohou soustředit na slabiny a stehno. Bolí to jak jednu nohu, tak dvě najednou, ale důvody takových znamení jsou odlišné.
Bederní kloub je nejsilnějším kloubem, vydrží mnoho opakujících se pohybů a je odolný. Pokud bolest v oblasti stehna není výsledkem zranění a je dlouhodobým problémem, je třeba hledat odpověď v těle. Zjištění příčiny nepohodlí je prvním krokem v léčbě patologie. Místa lokalizace nepohodlí jsou různá, bolest se může objevit v horní části stehna, z vnějšku, na boku, v oblasti třísel nebo na vnitřní straně stehna.
Jakékoli zranění může způsobit zlomeninu. Stehno se často nerozbije, ale objeví se poškození, které bez narušení integrity měkkých tkání zvyšuje jejich délku, vyvolává bolest v levém stehně nebo na vnitřním povrchu vpravo. Taková zranění jsou přičítána trhání, ke kterému dochází náhlým nepřirozeným pohybem. Nejčastější typy zranění, ke kterým dochází na pravém nebo levém stehně:
Bolest s pohmožděnou kostrou se může projevit ve stehně dolní končetiny.
Důsledkem podvrtnutí je tupá bolest v kyčli při chůzi. Zanícené měkké tkáně, které chrání kloub, nedělají svou plnou práci. Z zatížení se nepohodlí zesiluje: bolí noha, bolest pulzuje, táhne a dává hýždě. Při zlomenině je bolest mnohem silnější, nelze je snášet.
Vrozená dislokace se vyskytuje v kloubu, který je detekován u novorozence i ve fázi vyšetření. K určení konečné diagnózy je třeba provést rentgen.
Abnormality v oblasti stehenní kosti způsobují nepohodlí, někdy způsobují bolest v krčku femuru. Protože nemoci jedné části kostry vždy vyvolávají zhoršení stavu druhé, jsou sloučeny do skupiny takových patologií:
Příčinou syndromu bolesti může být zánět kloubu..
Bakterie způsobující onemocnění se aktivují v měkkých tkáních stehen a po zranění vstupují skrz otevřené rány nebo se šíří krví z jiných orgánů. To vede k aktivaci imunitního systému a rozvoji zánětlivého procesu v kostních buňkách kyčle a pánve, který je doprovázen syndromem akutní bolesti. Rozlišují se tyto infekční patologie:
S revmatismem nejvíce trpí srdce a muskuloskeletální systém..
Výskyt bolesti v kyčlích může být způsoben tvorbou nádoru: benigní nebo maligní. Začátek vývoje novotvarů se neliší s výraznými příznaky, proto je obtížné si všimnout patologie. Bolest se objevuje v pozdějších stádiích, kdy se nádor zvětšuje a tlačí na okolní povrchy.
Syndrom bolesti je způsoben následujícími situacemi:
Při sevření sedacího nervu se může objevit necitlivost končetin.
Existují následující typy novotvarů:
Přítomnost traumatické anamnézy nezpůsobí potíže při stanovení správné diagnózy. Je mnohem obtížnější, když nejsou známy příčiny bolesti kyčle. V takové situaci musíte provést komplexní vyšetření, které sestává z následujících metod:
Kromě toho budete potřebovat vyšetření takových odborníků, jako jsou:
Léčba lidovými prostředky může být použita jako další metoda, ale ne jako hlavní metoda.
O tom, jak zacházet, rozhoduje lékař samostatně v každém jednotlivém případě. Výběr léčebných postupů závisí na diagnóze a složitosti poškození kloubních kloubů a kostí. Po určení příčiny bolesti je veškerá léčba zaměřena přesně na její odstranění. Pokud není silná bolest, můžete provádět léčebné procedury doma. V obtížné situaci je indikována hospitalizace.
Následující jednoduchá doporučení pomohou zmírnit bolestivý syndrom:
Jakýkoli důvod, který způsobuje bolest, je doprovázen zánětlivým procesem. Ke snížení aktivity zánětu, a tím ke snížení bolesti, se používají následující léky:
Jak dlouho to bude trvat v průběhu léčby, bude záviset na onemocnění, které vyvolalo bolestivý syndrom. Po úlevě od bolesti a odstranění patologie, fyzioterapeutických procedur, masáží, lze předepsat manuální terapii. Chirurgie je extrémním měřítkem, k němuž se přistupuje pouze v případě, že konzervativní terapie nepřináší požadovaný výsledek.
Bederní kloub je nejsilnějším kloubem v lidském těle. Je schopen odolat těžkým a dlouhodobým nákladům. Tato část nohy poskytuje rovnováhu a pohyb. Kloubní dysfunkce vede ke ztrátě lidské činnosti. Bolest v přední části stehna při chůzi nebo v klidu je příznakem, který je třeba dávat pozor.
Z hlediska anatomie se pánevní kosti skládají ze spojení tří závislých prvků:
Kloub samotný je spojením dvou zaoblených kostí, které umožňují pohyb. Poskytuje:
Hlavy kyčelních kloubů jsou umístěny v acetabulu. Jsou obklopeny acetabulárními rty, ve kterých se tvoří lubrikant - synoviální tekutina. Hlavy jsou spojeny s femorálním krkem, za nimi jsou malé a velké trochantery, ke kterým jsou svaly připevněny.
Klouby jsou obklopeny kapslemi s vazy, které připevňují kosti k pánvi. Hlava kloubu je pokryta chrupavkou, je hladká a elastická. To snižuje tření..
Krevní zásobení kyčelního kloubu je zajištěno krevními cévami umístěnými:
Mobilitu nohou zajišťuje zásobování krví a mazání.
Pro odborníky je často obtížné určit příčinu a předepsat léčbu bolesti kyčle, ke které dochází při chůzi. Může to být rozmazané a vágní. Náhlá bolest nastane:
Na kolena nebo slabiny se mohou projevit nepříjemné pocity.
Pohodlí v oblasti kyčle se vyskytuje v důsledku traumatu, zánětu, infekcí.
Starší lidé jsou velmi často náchylní ke zlomeninám. Jejich kosti jsou křehké kvůli metabolickým poruchám. Fraktura kyčle je považována za zvláště obtížnou..
Poranění kyčelního kloubu:
Pokud noha bolí při chůzi bolí, může být příčinou zánětlivé procesy:
Artritida nebo osteoartritida je nejčastější u starších lidí. Vzniká na pozadí degenerativně-dystrofických změn kloubů.
Coxartróza je deformující artróza, která postihuje mladé lidi. Vyvíjí se v důsledku těžké fyzické námahy nebo metabolických poruch. Bolest může postihnout jeden nebo dva klouby najednou, je cítit neustále, zintenzivňuje se během pohybu.
Bursitis se vyvíjí v trochanterické kapsli kloubu, která je umístěna nad výčnělkem kyčelní kosti. Bolest při této nemoci se vyskytuje v hýždě..
Tendinitida je patologie, která se projevuje zánětem šlach. Trpí to lidé, kteří jsou neustále vystaveni těžkým břemenům. Při pohybu je cítit ostrá bolest.
Infekce způsobují horečku a otoky kloubů.
Když je kyčelní kloub ovlivněn tuberkulózou, bolest je nejprve cítit při chůzi v horní části stehna.
S rozvojem nádoru kostí nebo měkkých tkání je cítit bolest. Příznaky se liší v závislosti na povaze novotvaru.
Chcete-li určit přesnou diagnózu, musíte se poradit s lékařem a podrobit se kompletní prohlídce. Léčbu předepíše pouze specialista. Užívání léku na vlastní pěst je nebezpečné.
Při chůzi vpravo nebo ve středu dochází ke zranění v oblasti kyčelního kloubu. Po zlomenině kyčle trvá hojení velmi dlouho. Vyznačuje se bolestí, zhoršující se směrem k noci.
Dislokace a subluxace jsou méně nebezpečné. Během pohybu a v klidu dochází k silné bolesti. Kloub bobtná, kůže se stává cyanotickou. Noha bolí na pravé straně, zejména v noci.
Při podvrtnutí přetrvává akutní bolest po dlouhou dobu.
Během těhotenství se výrazně zvyšuje stres na kloubu, kosti se stávají křehkými a existuje riziko poranění. Další cvičení a nadváha mohou také způsobit nepohodlí.
U zánětlivých onemocnění, jako je artritida, se bolest objevuje na pravé nebo levé noze. Zhoršený řízením, dlouhým sezením nebo v noci.
Deformace kloubu také vede k silné bolesti.
Maligní růst kostí může způsobit nepohodlí. To se stává:
Bolest může vzniknout z problémů kolem kloubu. Se zánětem kloubní tobolky bolí noha bolí napravo a ve středu. Zhoršení nastává ležet na jeho straně, v noci.
Kloubní nekróza se vyvíjí v důsledku podvýživy a poruch oběhu. Bolest je cítit v oblasti slabiny, stehna a vyzařuje do podbřišku. Může dojít ke zkrácení a zkrácení nohy.
K identifikaci problému a stanovení diagnózy je nutné provést výzkum:
Na základě získaných výsledků je provedena přesná diagnóza a je předepsána léčba.
Léčba bolesti kyčelního kloubu při chůzi se provádí pod dohledem lékaře. Doufejme, že bolest zmizí sama o sobě nebo se samomedikuje.
Při těžké bolesti kloubů použijte:
V extrémních případech se uchylují k chirurgickému zákroku. Metoda nahrazení hlavy kloubu umělým titanovým implantátem byla úspěšně použita. Tím se zastaví proces ničení a umožní se člověku vrátit se do aktivního života. Celý proces včetně rehabilitace trvá 6 měsíců..
V počátečním stádiu nemoci mohou být přijaty výživové doplňky k obnovení kloubů. Je užitečné použít přípravky obsahující hydrolyzát kolagenu, které:
Chondoprotektory musí být předepsány, obnovují strukturu pohyblivosti chrupavky a kloubů a brání jejímu zničení. Příprava: Artra, Chondroitin, Teraflex. Musíte absolvovat dlouhý kurz s krátkými přestávkami. Účinek trvá dlouhou dobu.
K úlevě od příznaků se používají masti, gely a obklady. Mají lokální analgetické, oteplovací nebo chladicí účinky. Pomáhá zmírňovat celkový stav.
K odstranění patogenních mikroorganismů se musí použít diuretika. Zmírňují otoky a záněty.
V případě akutní nesnesitelné bolesti se injekce předepisují pomocí analgetik a dalších látek snižujících bolest. Používají se tyto léky:
Svalové relaxancia jsou léky, které zmírňují bolestivé svalové křeče. Je nutné je vzít v noci, aby se uvolnily svaly nohou. Mezi nimi: Milgamma, Sirdalud.
Pro zlepšení krevního oběhu je předepsán přípravek Trental a jsou podávány injekce kyseliny nikotinové.
Fyzioterapie se podává ke zmírnění příznaků. Úspěšně použit:
Populární tradiční léky pomáhají zmírnit nepohodlí a rychle se vypořádat s nemocí. Pozoruhodné recepty:
Přírodní léčivé přípravky nezpůsobují alergické reakce, pomáhají vyrovnat se s nemocí, zmírňují příznaky a odstraňují otoky. Předchozí konzultace s lékařem však nebolí..
Abyste předešli vážným problémům s kloubem, musíte přijmout preventivní opatření k udržení zdraví:
Bolest v kyčelním kloubu narušuje plné fungování člověka. Při prvních příznacích patologie nebo po poranění byste měli být vyšetřeni co nejdříve.
Bolest kyčle je docela běžná a může být způsobena různými problémy. Určení bolesti kyčle může poskytnout cenné vodítko k jeho základní příčině..
Onemocnění kyčle obvykle způsobuje bolest v oblasti kyčle nebo slabiny. Externí bolest kyčle, bolest, která stéká po horní části stehna a hýždě, je obvykle způsobena problémy se svaly, vazy, šlachy a jinými měkkými tkáněmi obklopujícími kyčelní kloub.
Někdy může být bolest kyčle způsobena nemocemi a problémy v jiných částech těla, jako je bederní páteř nebo kolena. Tento typ bolesti se nazývá „odrazená“ bolest. Většinu případů bolesti kyčle lze zvládnout doma.
Bolest kyčle může pocházet ze struktur uvnitř kyčelního kloubu i ze struktur kolem kyčle. Bederní kloub je potenciální prostor, což znamená, že uvnitř je minimální množství tekutiny, aby se femorální krk mohl sklouznout do objímky acetabula. Jakékoli onemocnění nebo trauma spojené se zánětem vede k naplnění tohoto prostoru tekutinou nebo krví. V důsledku toho se femorální kapsle roztahuje, což vede ke vzniku symptomů bolesti..
Krk femuru a acetabulum jsou pokryty kloubní chrupavkou, což umožňuje pohyb kostí uvnitř kloubu s minimálním třením. Kromě toho je oblast patice acetabula pokryta tvrdou chrupavkou zvanou acetabulum. Stejně jako všechny ostatní kloubní chrupavky mohou tyto oblasti trhat nebo praskat a způsobovat bolest..
Existují skupiny tlustých tkání, které obklopují kyčelní kloub a tvoří tobolku. Pomáhají udržovat stabilitu kloubů, zejména při pohybu..
Pohyb kyčelního kloubu se provádí svaly obklopujícími stehno a vazy spojené s kyčelním kloubem. Kromě řízení pohybu tyto svaly také spolupracují na udržení stability kloubů. Tam jsou velké bursae (uzavřené vaky naplněné tekutinou), které obklopují stehenní oblast a umožňují svalům a vazům snadněji klouzat po kostnatých hřebenech. Každá z těchto struktur se může zapálit..
Bolest kyčle může nastat při meziobratlové kýle bederní páteře. Herniované disky jsou spojeny s problémy s metevertebrálním diskem umístěným mezi kostmi páteře (obratle), „navlečenými“ na sebe a vytvářejícími páteř.
Meziobratlový kotouč připomíná želé koblihu s gelovým středem uzavřeným v tvrdší vnější skořápce. Herniovaný disk se objeví, když měkký obsah vyjde skrz duru. Kýla může podráždit okolní nervy. Pokud se jedná o kýlu v bederní páteři, pak jedním z jejích příznaků může být bolest kyčle. Bolest jde podél sedacího nervu. Bolest v zádech přední nebo boční strany stehna.
V přítomnosti herniovaného disku je nejčastěji postižena jedna noha. Bolest může mít různou intenzitu od mírné bolesti až po netolerovatelnou bolest. Častěji je bolest kombinována s bolestí v oblasti zad, slabiny, dolní končetiny a chodidla. Charakteristická je také necitlivost stehna, dolní části zad, dolní končetiny a chodidla. Obvykle se zlepšuje pohybem, pokud je herniace disku malá až střední.
Předpokládá se, že šíření bolesti na nohu s vertebrální kýlou (ischias) naznačuje větší velikost, než kdyby bolest byla pouze v dolní části zad.
Bolest kyčle s meziobratlovou kýlou je nejčastější příčinou bolesti kyčle před dosažením věku 60 let, po věku 60 let má přednost koxartróza. Na druhém místě jsou různé druhy zranění. Jiné důvody jsou vzácné.
Jiné typy poškození nervů mohou také způsobit bolest kyčle, například během těhotenství, často spojené se zánětem laterálního kožního nervu stehna. Do stehna se může „rezonovat“ také bolest kýlové kýly.
V každém případě může být bolest kyčle způsobena různými důvody, které vyžadují, aby lékař hledal zdroj problému, ať už jde o zranění nebo nemoc. Při absenci traumatického zranění vyžaduje přístup k diagnostice bolesti kyčle široké pochopení situace..
Padání je nejčastější příčinou zlomeniny kyčle u starších lidí. Zlomenina v tomto případě nastává v důsledku dvou problémů spojených se stárnutím - osteoporózou (ztenčení kostí) a ztrátou rovnováhy. V některých případech se může kost spontánně zlomit v důsledku osteoporózy, což zase způsobuje pokles.
"Zlomenina kyčle" je zlomenina proximálního nebo horního stehna.
Je nutné znát přesné umístění zlomeniny, protože to je základ pro rozhodnutí chirurga o přiměřeném chirurgickém zákroku k opravě poškození kosti.
Kromě pádu může jakékoli zranění způsobit zlomeninu kyčle. V závislosti na mechanismu poranění se femur nesmí zlomit; naopak, část pánve (nejčastěji větev pubické kosti) může být zlomena. Zpočátku se bolest může projevit v femorální oblasti, ale vyšetření a rentgen může odhalit další zdroj bolesti. Trauma může také způsobit přemísťování kyčle, při kterém femorální krk vyčnívá z acetabula. Je téměř vždy spojena s acetabulární (pánevní) zlomeninou; u lidí s náhradou kyčle se však umělý kyčel může spontánně pohybovat.
Zraněná poranění (pohmožděniny), podvrtnutí a podvrtnutí svalů a šlach mohou být důsledkem traumatu, ai když kost zůstává neporušená, může způsobit těžkou bolest. Podvrtnutí vazu nastává, když jsou vazy poškozeny, zatímco podvrtnutí svalu a šlachy je spojeno s poškozením těchto struktur. Při chůzi nebo skákání, stejně jako při provádění jakékoli intenzivní činnosti, je na kyčelní kloub vyvíjen silný tlak tělesnou hmotností. Svaly, bursae a vazy jsou „konstruovány“ tak, aby chránily kloub před stresem. Když jsou tyto struktury zaníceny, kyčel nemůže správně fungovat, což vede k bolesti..
Bolest kyčelního kloubu může být také spojena s poraněními při nadměrném užívání, která způsobují svaly, šlachy a vazy. Tato zranění mohou být způsobena běžnými každodenními činnostmi, které způsobují nadměrné napětí v kyčelním kloubu nebo specifickým intenzivním pohybem. Přetížení může také způsobit postupné opotřebení chrupavky v kyčelním kloubu, což vede k artritidě (arth = kloub + itis = zánět)..
Za zmínku stojí také další struktury, které se mohou zapálit a způsobit bolest kyčle. Iliotibiální trakt vede od hřebene pánevní kosti dolů k vnější straně stehna a ke kolenu. Tato skupina tkání se může zapálit a způsobit bolest v kyčli, koleni nebo v obou. Tento typ přetížení začíná postupně a projevuje se jako napětí ve svalových skupinách obklopujících koleno a kyčle. Piriformis syndrom, ve kterém piriformis sval dráždí sedací nerv, může také způsobit bolest, která se šíří po zadní straně stehna.
Baceta acetabulum je vak na vnější straně stehna, který chrání svaly a šlachy, kde procházejí trochanterem stehenní kosti (kostní výčnělek stehenní kosti).
Acetabulární burzitida je spojena se zánětem burzy. Bursa se může zapálit z různých důvodů, včetně drobných zranění nebo nadměrného používání.
Bolest kyčle může být způsobena různými zdravotními stavy. Na kyčelní kloub může působit i cokoli, co způsobuje systémový zánět v těle. Synovium je epitelová tkáň ("podšívka"), která pokrývá části kyčelního kloubu, které nejsou pokryty chrupavkou. Synovitida (syno = synoviální membrána + itis = zánět) nebo zánět této výstelkové tkáně způsobuje, že tekutina prosakuje do kloubu a způsobuje otok a bolest.
Osteoartritida je nejčastější příčinou bolesti kyčle u lidí nad 50 let; existují však i jiné typy artritidy. Tyto zahrnují:
Některá systémová onemocnění jsou spojena s bolestí kyčle, jako je srpkovitá anémie, při níž může dojít k zánětu kloubu během srpkovité krize, ať už s nebo bez základní infekce. Bederní kloub není jediný kloub, který může způsobit zánět kyčle. Příklady zahrnují Lyme nemoc, Reiterův syndrom a infekce otravy jídlem.
U lidí, kteří užívají kortikosteroidy (jako je prednison) po dlouhou dobu, se může objevit avaskulární nekróza femorálního krku. V této situaci ztrácí femorální krk přísun krve, oslabuje se a způsobuje bolest kyčle..
Legg-Calvet-Perthesova choroba (Perthesova choroba, osteochondritida femorální hlavy) je u dětí spojena s idiopatickou vaskulární nekrózou femorálního krku. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku 4 až 8 let.
Fibromyalgie je systémový bolestivý syndrom spojený s bolestí a napětím, který může způsobit těžké nepohodlí v těle a také ovlivňuje kyčle. Fibromyalgie má také poruchy spánku, svalové křeče a křeče, bolest v mnoha svalových skupinách v celém těle a únavu..
Bolest kyčle nemusí být spojena se samotným kyčlem, ale může být způsobena porušením sousedních struktur.
Dalším příkladem odražené bolesti je Roth-Bernhardtova choroba (neuralgie laterálního kožního nervu stehna)..
Často je obtížné popsat bolest kyčle a pacienti si mohou stěžovat, že mají bolesti kyčle. Lokalizace, povaha, intenzita bolesti, faktory ovlivňující zlepšení / zhoršení stavu závisí na poškozené struktuře a přesné příčině zánětu nebo poranění.
Pokud není traumatická anamnéza a bolest je kombinována nebo dříve kombinována s bolestí dolní části zad, pak prvním typem vyšetření by mělo být zobrazení magnetické rezonance lumbosakrální páteře a konzultace s neurologem.
Po zranění musíte kontaktovat traumatologa.
Pokud máte podezření na koxartrózu, musíte se poradit s chirurgem.
Léčba závisí na příčině. S meziobratlovou kýlou je tedy lepší zvolit konzervativní léčbu as kosartrózou chirurgické ošetření.
Bederní kloub je umístěn na křižovatce stehenní kosti a pánve. Je navržen tak, aby poskytoval volný pohyb nohou ve všech rovinách. Bederní kloub je největší kloub v těle a hraje klíčovou roli v bipedální lokomoce. Má tlak celé horní poloviny těla..
Všechny tyto rysy vedou k tomu, že velmi často utrpí různé škody. Jakýkoli problém v kyčelním kloubu se projevuje ve formě bolesti. Všechny jeho součásti mohou podstoupit bolestivé změny: kosti; svaly obklopující spojení stehna a pánve; kloubní chrupavka; šlachy; cév a nervů, které pletou kloub.
Nejčastější příčiny bolesti kyčle jsou:
Jedna z nejčastějších onemocnění kyčelního kloubu v lékařské praxi.
Hnisavý zánět kloubu může být:
Primární hnisavý zánět se vyvíjí přímým pronikáním mikrobů do kloubní dutiny, například při poranění kyčelního kloubu (bodnutí, pád na ostrý předmět).
Sekundární infekční artritida je výsledkem zavádění mikroorganismů do kloubní dutiny s krví během sepse nebo z okolních tkání v případě, že se jedná o blízké zaměření hnisavého zánětu (flegmon stehna, var, absces)..
Jako každý hnisavý zánět je septická artritida charakterizována 5 klasickými příznaky:
zarudnutí na společné oblasti;
Purulentní artritida začíná prudkým zvýšením teploty na 38-40 ° C a zimnicí. Objevují se příznaky obecné intoxikace: slabost, bolest hlavy, nevolnost. Kloubní oblast bobtná, kůže nad ní se stává karmínovou. Anatomické hranice kloubu jsou vyhlazeny, zvětšuje se jejich velikost. Bolest při infekční artritidě je ostrá, narušuje pacienta jak při pohybu, tak v klidu. Je to způsobeno hromaděním hnisavého obsahu v dutině kloubu. Díky syndromu bolesti jsou pohyby kyčelního kloubu nemožné: pacient leží, nemůže sedět ani stát.
Lékař může mít podezření na hnisavou artritidu, když poslouchá stížnosti a zkoumá oblast kyčelního kloubu. Přítomnost běžného infekčního onemocnění nebo ložisek hnisavého zánětu tkání v okolí pomáhá objasnit diagnózu.
X-paprsky kyčelního kloubu v přední a boční projekci pomohou potvrdit podezření.
Základem léčby hnisavé artritidy kyčelního kloubu je silná antibiotická terapie. Používá se kombinace 2-3 antibiotik různých skupin. Obvykle se podávají jako intravenózní systémy. Pokud infekce vstoupila do kloubu z ohniska zánětu v okolních měkkých tkáních, jsou abscesy vyříznuty, jsou nainstalovány drenáže.
Důležitým bodem léčby je zajištění úplného zbytku nemocné nohy. Toho je dosaženo pomocí štětiny nebo sádry..
Pokud se v dutině kloubu nahromadilo velké množství hnisavého obsahu, propíchne se a promyje se antibiotiky.
Po ukončení akutní fáze zánětu je předepsána fyzioterapie: ultrazvuk, UHF. Během období zotavení je předepsána sada fyzioterapeutických cvičení, aby se zabránilo rozvoji intraartikulárních adhezí a omezily pohyby kyčelního kloubu..
Pokud je léková terapie neúspěšná nebo se objeví vážné komplikace, může být nutná chirurgie. Během operace se dutina kloubu otevře a zbaví se hnisavých hmot. Nejzávažnější komplikací septické artritidy je hnisavá fúze femorální hlavy. V tomto případě, po zánětu odezní, se kyčelní kloub nahradí endoprotézou..
Nejčastější příčina postižení u všech onemocnění kyčelního kloubu.
Koxartróza je založena na degenerativních (destrukčních) a dystrofických (malnutričních) procesech v kyčelním kloubu. V důsledku toho přestává kloub vykonávat své funkce - pohyby nohou jsou přerušeny.
Osteoartritida kyčelního kloubu může ovlivnit lidi jakéhokoli věku, ale je běžnější u věkové skupiny nad 40 let. Přestože všechny mechanismy vývoje bolestivých změn koxartrózy nejsou zcela známy, lze hlavní fáze vývoje onemocnění rozlišit..
Bederní kloub je vystaven enormnímu každodennímu stresu. S věkem začíná kloubní chrupavka zakrývající hlavu stehenní kosti ztrácet pevnost a elasticitu, její obsah vody klesá a procesy nahrazování starých buněk novými se zpomalují. To vše vede k tomu, že chrupavka se při působení zátěže postupně opotřebovává, stává se tenčí a již nemůže zajišťovat hladký pohyb femorální hlavy v acetabulu. Bolestivý proces se zhoršuje skutečností, že současně se ztenčováním chrupavky klesá produkce intraartikulární tekutiny, což hraje roli maziva. Tření kosti proti kosti vede k rozvoji aseptického (neinfekčního) zánětu v kloubní dutině. V reakci na to se začnou objevovat výrůstky kostí podél okrajů kloubních povrchů, které jsou ochrannou reakcí těla a snižují objem pohybu v nemocném kloubu. K deformaci kloubu dochází.
Poruchy držení těla, ploché nohy, sportovní zranění, vrozená subluxace kyčle, diabetes mellitus, užívání hormonálních léků, hnisavá artritida držení těla přispívají k rozvoji osteoartrózy kyčle.
Osteoartritida se na rozdíl od artritidy nikdy nevyvíjí náhle. Její příznaky přetrvávají po dlouhou dobu. V závislosti na závažnosti těchto změn, ke kterým došlo v kloubu, existují 3 fáze koxartrózy.
Fáze 1 je charakterizována bolestí kyčelního kloubu, ke které dochází při nadměrném namáhání: chůze po schodech po zátěži v rukou, chůze ve vzdálenosti více než 2–3 km, běh. Po krátkém odpočinku zmizí bolesti. V klidu pacient není ničím narušen. Při zkoumání se tvar kloubu nezměnil, pohyby v něm jsou neomezené.
Ve druhé fázi koxartrózy začíná bolest vyzařovat do slabiny, vnitřní a přední strany stehna a často klesá na koleno. Objevují se po obvyklém denním zatížení, ale v klidu se neobtěžují. Po dlouhé procházce začnou pacienti kulhat. V této fázi jsou rotační pohyby nohy v kyčelním kloubu narušeny směrem dovnitř a uneseny na její stranu. Taková nucená poloha vede k narušení svalů stehna, hýždí - snížení tónu a síly.
Ve 3. fázi bolest v kyčelním kloubu obtěžuje pacienty i v klidu, v noci. Výrazná krivost, která nutí použití hůlky. Noha na bolavé straně je zkrácena, svaly hýždí a stehen se zmenšují - atrofie.
Ve většině případů není diagnóza koartrózy obtížná. Provádí se na základě stížností pacienta, objektivního vyšetření bolavé nohy a je potvrzeno rentgenovým zářením.
Výběr metod pro léčbu artrózy kyčelního kloubu závisí na závažnosti změn v kloubu. 1 a 2 stupně nemoci lze léčit zpravidla konzervativně. Předepisují se protizánětlivé léky, chondroprotektory, léky zlepšující krevní oběh v kloubu, fyzioterapie, léčebná gymnastika.
2 stupně koxartrózy lze léčit chirurgickými metodami. Cílem operací je zlepšit stabilitu kyčelního kloubu a odstranit růst kostí.
Stádium 3 je ošetřeno pouze operacemi. U pacientů, kteří ze zdravotních důvodů mohou převést náhradu kloubu na umělý, se provádí endoprotetika kyčelního kloubu. Pacienti se závažnými doprovodnými onemocněními (srdce, selhání ledvin, pokročilé formy diabetes mellitus) nebo velmi starší, kteří jsou kontraindikováni k zavedení protézy, podstoupí paliativní (pomocné) operace.
Dislokace kyčle je nejčastější u dětí.
Dislokace kyčelního kloubu podle původu je rozdělena na vrozenou a získanou. Vrozená dislokace kyčle se vyskytuje v děloze v důsledku nesprávné tvorby pánevních kostí.
Získané je výsledkem traumatu. Může nastat při pádu na bok z výšky, zasažení dolní poloviny těla s nohama ohnutými na koleno a kyčelní klouby, například při dopravní nehodě. Rovněž spontánní dislokace kyčelního kloubu jsou pozorovány u pacientů s ochrnutím dolních končetin po cévní mozkové příhodě, poranění páteře nebo poliomyelitidou..
Zjistí se u novorozenců zpravidla při prvním vyšetření v porodnici. Je charakterizována asymetrií kožních záhybů pod hýždě, zkrácením nohy na bolavé straně. Když se snažíte roztáhnout nohy ohnuté na kolenou, je v kyčelních kloubech ostrá bolest, která způsobuje novorozence pláč.
Hlavním příznakem dislokace kyčle je ostrá bolest kyčelního kloubu, která neumožňuje pohyb, pacient nesedí ani vstává. Ihned po poranění se objeví otok tkání přes kloub, vznik krvácení. Pokud hlava stehenní kosti vyklouzne z acetabula dopředu, je nemocná noha otočena ven a delší než zdravá. Při zadní dislokaci se noha otočí dovnitř a zkracuje se.
Určeno pediatrem nebo podiatrem během vyšetření. Vylepšeno ultrazvukovou diagnostikou kyčelního kloubu a rentgenového záření.
Je to naznačeno vlastnostmi zranění a informacemi získanými při zkoumání společné oblasti. Dislokace kyčle je potvrzena rentgenovým vyšetřením kloubu ve 2 projekcích.
To může být ošetřeno jak uložením ortopedických struktur udržovat nohu ve správné poloze, tak operacemi. Výběr metody závisí na závažnosti onemocnění.
Nejběžnější ortopedická zařízení pro korekci vrozené dislokace kyčle jsou:
Všechny upevňují nohy dítěte v ohnuté a rozvedené poloze..
Pokud není konzervativní léčba úspěšná, lze použít chirurgické techniky. Zaměřují se na operativní redukci femorální hlavy a korekci defektů ve tvaru kyčelního kloubu..
Snižuje se používání lokální anestézie a léků, které zmírňují svalový tonus, nebo v celkové anestézii, pokud dochází k silnému přemísťování stehenní kosti ve vztahu k pánvi.
Mezi nejčastější zlomeniny, které způsobují bolest kyčle, patří zlomenina kyčle.
Fraktura kyčle se vyskytuje jako komplikace snížené síly kostí při osteoporóze. Nejčastěji se u žen vyvíjí po 60 letech. V 90% případů dochází ke zlomenině, když neúspěšný pokles z výšky jeho růstu, například ledem.
Ostrá bolest v kyčelním kloubu, když se pohybuje a tlačí na ni, vyzařuje do slabiny, vnitřního stehna. Edém se rychle vyvíjí a na kyčelním kloubu se mohou tvořit modřiny. Noha je otočena ven. Pacient nemůže zvednout narovnanou nohu z polohy na zádech, libovolně ji otočit dovnitř. Na straně zlomeniny je zkrácení nohy.
Věk pacienta, skutečnost zranění (pádu), data získaná během vyšetření bolesti v noze umožňují podezření na zlomeninu femorálního krku. Diagnóza je potvrzena na základě rentgenového záření.
Ortopedický traumatolog má k dispozici jak konzervativní metody léčby zlomeniny kyčle, tak chirurgické techniky. Neoperační metody léčby mají velmi nízkou účinnost a používají se pouze u pacientů, kteří ze zdravotních důvodů nemohou podstoupit chirurgický zákrok. Tyto metody zahrnují nanášení sádry na postiženou nohu od dolní části zad k patě. Vzhledem k tomu, že zotavení po 60 letech je pomalé, dochází ve velmi vzácných případech k fúzi stehenní kosti. Kromě toho takový obvaz způsobuje, že starší pacienti tráví většinu času vleže, což přispívá k rozvoji respiračního a srdečního selhání, proleženin.
Proto se upřednostňují provozní techniky. Nejběžnější techniky jsou:
osteosyntéza, když je hlava připevněna k tělu kosti pomocí chirurgických šroubů nebo čepu;
kompletní výměna kloubu protézou.
Pokud je zlomenina femorálního krku typická pro starší ženy, pak aseptická nekróza hlavy femuru obvykle postihuje mladé muže. Většina případů je ve věku 20–45 let.
Srdcem aseptické nekrózy je narušení přísunu krve do hlavice stehenní kosti, v důsledku čehož začínají odumírat kostní buňky zbavené výživy. Postupem času se proces šíří na celou hlavu a narušuje funkci kyčelního kloubu.
To se může stát:
spontánně, bez zjevného důvodu (1/3 případů);
po velkých dávkách alkoholu;
při užívání kortikosteroidních hormonálních léků;
po radiační terapii;
Hlavním příznakem aseptické nekrózy je ostrý výskyt bolesti v kyčelním kloubu na pozadí úplného zdraví. Bolest vyzařuje do třísla, přední strany stehna a bederní oblasti se také mohou šířit. Může být tak silný, že se pacient nemůže opřít o zraněnou nohu nebo sedět. Tento stav trvá několik dní, poté bolestivé pocity postupně ustupují..
S progresí onemocnění se záchvaty bolesti opakují stále častěji, začínají se objevovat viditelné změny ve svalech stehen: snižují se, ztrácí sílu. Objeví se Lameness.
Pokud se neléčí, atrofie sestupuje do svalů nohou. Bolest neopouští pacienta ani v klidu během spánku. Chůze je ostře narušena.
Aseptická nekróza femorální hlavy je jedním z nejobtížnějších diagnóz kloubních onemocnění. Nejčastěji je zaměňována s koxartrózou. Důkladné dotazování pacienta pomáhá při stanovení správné diagnózy: charakteristikou kostní nekrózy je náhlý výskyt bolesti bez jakýchkoli prekurzorů. Pomocnými metodami jsou: radiografie, MRI (magnetická rezonance), měření obvodu končetin.
Provádí se zpravidla pomocí léků. Cíle léčby jsou:
obnovení normálního krevního toku v hlavě femuru;
nejrychlejší resorpce mrtvých oblastí;
udržování celého rozsahu pohybu v kyčelním kloubu.
Pro tyto účely se používají protizánětlivá léčiva, vitamíny, absorbenty, léčiva, která zlepšují tokové vlastnosti krve (antitrombotické), vazodilatátory, fyzioterapii, terapeutické gymnastické komplexy, masáže, ortopedické boty a oporu na hůlce při chůzi..
Minimálně invazivní chirurgické techniky prokázaly dobrý terapeutický účinek. Patří mezi ně dekompresní chirurgie: do hlavy femuru se vyvrtá několik úzkých děr. To stimuluje růst nových krevních cév do kosti a zlepšuje krevní oběh. Kromě toho tato metoda snižuje nitrooční tlak, který zcela zmírňuje bolest u 70% pacientů..
V případech, kdy se nekróza rozšířila na významnou část femorální hlavy a není možné obnovit normální strukturu kloubů léky, použije se úplná náhrada kloubu endoprotézou..
Je nejvíce „neškodnou“ příčinou bolesti v kyčelním kloubu.
K zánětu obložení, které zakrývá kloub, může dojít v důsledku:
přímý vstup mikroorganismů do tkání vaku během pronikající rány;
projít zánětlivým procesem z okolních tkání nebo krevním tokem;
po operaci nahrazení kyčle;
porušení držení těla, chůze;
osteoartritida kyčelního kloubu s tvorbou kostních výrůstků a ukládání solí v šlachách svalů, na femur v oblasti periartikulární burzy.
Hlavním příznakem burzitidy je bolest, která se šíří po kolena na vnější straně nohy. Pocit stehna v projekci většího trochanteru je také bolestivý. V počátečním období onemocnění je bolest akutní a během pokusů o pohyb nohy v kyčelním kloubu prudce vzrůstá. Burzitida je charakterizována rychlým nárůstem příznaků: od prvních příznaků po akutní bolest nemůže uplynout více než 1 den.
Bolestivé pocity jsou spojeny s akumulací zánětlivé tekutiny v sáčku a výsledným třením šlach na povrchu stehenní kosti.
Může dojít ke zvýšení obvodu stehna v důsledku otoku, zvýšení tělesné teploty.
Diagnóza burzitidy se provádí až po vyloučení jiných příčin bolesti kyčelního kloubu.
Šíření bolesti podél vnějšího povrchu nohy a bolestivost v místě nemocného trochanteru na femuru pomáhá stanovit diagnózu. To je potvrzeno rentgenovým vyšetřením.
Cílem léčby je zmírnit bolest a odstranit zánět. K tomuto účelu se používají lékařské metody: nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě injekcí. V akutním období onemocnění je nutné omezit pohyblivost kyčelního kloubu ve formě lůžka.
Závažná bolest je známkou zavedení kortikosteroidů do periartikulárního vaku. Tím je dosaženo rychlého protizánětlivého účinku..
V případě hnisavého zánětu se provede chirurgické otevření vaku a jeho dutina se vyčistí zavedením drenáže. Tím se zabrání tomu, aby se zánět dostal přímo do kloubu..
Pokud jsou pokusy o konzervativní léčbu neúspěšné, může nastat otázka rychlého odstranění celé modifikované periartikulární burzy. K tomu se nejčastěji používají endoskopické techniky..
Nejběžnější z této skupiny onemocnění je revmatoidní artritida kyčelního kloubu..
Srdcem všech artritid způsobených autoimunitními chorobami je poškození membrán pojivové tkáně, které obklopují kloub. Revmatoidní artritida není nikdy hnisavá, je to silný provokující faktor ve vývoji koxartrózy.
Srdcem tohoto onemocnění je poškození synoviálních membrán kloubu autoimunitními komplexy, což jsou protilátky produkované tělem proti jeho vlastním buňkám. Jinými slovy, tělo vezme normální tkáň kloubu pro bolestivý předmět a snaží se zničit.
Revmatoidní artritida může být vyvolána:
genetický rys imunitního systému, ve kterém je v těle neustále přítomna zvýšená připravenost na autoimunitní reakci;
infekční choroby, zejména virové povahy (spalničky, zarděnky, retroviry);
stres, podchlazení, přehřátí (plážové solárium), některé léky mohou vyvolat autoimunitní reakce.
Revmatoidní artritida kyčelního kloubu může mít 3 fáze:
Fáze 1 je charakterizována počátečním poškozením synoviálních membrán. To se projevuje edémem, otokem v místě projekce kloubu, bolestí kyčelního kloubu při chůzi. V místě kloubu může dojít k lokálnímu zvýšení teploty. Fáze 1 může probíhat s exacerbacemi a remisemi a trvat několik let.
Fáze 2 je charakterizována proliferací pojivových vláken v synoviální membráně kloubu, díky níž se zesílí, ztrácí svou pružnost, „přitahuje“ kloub do skořápky. V této fázi je pacient znepokojen ztuhlostí kloubů ráno, která musí „stimulovat“ po dobu 20–30 minut. Spontánní bolest se může objevit v klidu nebo během spánku.
Fáze 3 prochází koxartrózou s deformitou kloubu, přemnožením výčnělků kostí, narušeným pohybem v kyčelním kloubu.
Revmatoidní artritida obvykle postihuje dva klouby najednou.
Rozlišení revmatoidní artritidy od jiných stavů, které způsobují bolest kyčle, není snadné. Pro diagnostiku se používá biochemický a obecný krevní test s detekcí revmatoidního faktoru, hladiny ESR, leukocytů. Rentgen potvrzuje revmatoidní artritidu.
Dosud nebyl vyvinut jediný účinný lék na revmatoidní artritidu. Existuje však léčebný režim, který může zpomalit progresi onemocnění a udržet mobilitu v kyčelním kloubu. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na úspěch v boji proti revmatoidní artritidě..
Lékařská norma zahrnuje:
nesteroidní protizánětlivá léčiva;
Jejich použití by mělo začít ve stádiích a nahrazení jednoho činidla jiným se provádí pouze v případě, že lehčí lék je neúčinný. Léčba by měla začít jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků druhé generace..
Nejsilnější léky, které lze použít pouze s absolutní neúčinností ostatních tří skupin, jsou cytostatika.
Chirurgické metody pro revmatoidní artritidu se používají v posledních stádiích onemocnění, kdy je výrazné omezení mobility v kyčelním kloubu. Používá se endoprotetika nebo fixace kloubů (artrodéza).
Zaujímá zvláštní místo mezi příčinami bolesti kyčelních kloubů u dětí.
Vyvíjí se pod vlivem mycobacterium tuberculosis. Může být primární, v tomto případě je fokus tuberkulózy okamžitě lokalizován v kloubu nebo sekundární, když jsou do kyčelního kloubu přivedeny bacily s průtokem krve z plic nebo jiných postižených orgánů. Nejčastěji se vyskytuje u oslabených dětí.
U tuberkulózní artritidy je charakteristický pomalý progresivní průběh. V počátečních fázích si dítě stěžuje na rychlou únavu, běží málo. Pak dochází k vyhlazení lepkavého záhybu a postupné atrofii svalů stehen. V kyčelním kloubu je pohyb omezen. V budoucnu dojde ke zvýšení bolesti, noha na postižené straně se zdá být delší než zdravá. Zánětlivá tekutina se hromadí v dutině kloubu, což je hnisavé. Rozpuštěním synoviální membrány kyčelního kloubu vytéká hnis mezi svaly a vytváří chladný absces.
Provede se úplné vyšetření dítěte, aby se identifikovaly ložiska tuberkulózy v jiných orgánech. Rentgen pomůže určit míru destrukce femorální hlavy.
U dětí je indikována konzervativní léčba. Jedná se o omezení pohybu kyčelního kloubu použitím sádry s vysokým obsahem omítky, která popadne tělo od hrudníku po nohu. Předepisuje se kombinace léků proti tuberkulóze.
Chirurgické ošetření se provádí v případě tvorby abscesu v měkkých tkáních. Je otevřen a je nainstalován odtok.
Bolest, která se vyskytuje v kyčelním kloubu, může být projevem úplně jiných nemocí. Abychom nezmeškali čas a nezačali s léčbou včas, je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem při prvních známkách potíží v tomto kloubu..
Existuje několik spouště, které mohou v noci způsobit bolest kyčle:
Stáří. Osteoartritida a trochanterická burzitida jsou častější u starších osob [1]. Postmenopauzální ženy mají také vyšší riziko bolesti kyčle v noci.
Nadváha a obezita. Lidé s nadváhou nebo obezitou častěji trpí osteoartrózou, protože jejich klouby musí kvůli své vysoké tělesné hmotnosti čelit velkému tlaku [2]..
Zranění. Pokud upadnete na kyčle nebo ji vyložíte, můžete mít bolesti v noci.
Pokud je vaše bolest mírná, možná nebudete muset navštívit lékaře. Vyzkoušejte tyto tipy: [4]
NSAID. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků může zmírnit bolest. Mezi ně patří: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indomethacin, naproxen, aspirin. Můžete vyzkoušet protizánětlivé masti, ale některé problémy se stehny jsou uvnitř kloubu tak hluboko, že to nemusí pomoci..
Led. Po cvičení naneste na stehno led, abyste předešli bolesti a otoku.
Zahřívání. Po několika dnech můžete zahřát bolest v místě pomocí vyhřívací podložky nebo láhve na horkou vodu..
Masáž. Masáž může uvolnit svaly zad a boků.
Vaše bolest v boku se může zlepšit po několika dnech odpočinku, ale jakmile bolest začne ustupovat, začněte dělat lehká cvičení, aby se vaše svaly začaly rozvíjet a zastavovaly napjaté. Jak píše Versus Arthritis, pokud nevykonáváte cvičení, vaše kyčle mohou oslabovat a ztrácet flexibilitu a v budoucnu bude pro vás obtížnější pohybovat se a vést naplňující život [3].
Začněte s nejjednoduššími a nejlehčími cvičeními a postupně zvyšujte zatížení. Pokud po cvičení cítíte bolest svalů, je normální, že po 1 dni zmizí. Pokud ale bolest rychle neodezní, měli byste přestat cvičit..
Věci, jako je každodenní procházka nebo plavání, mohou pomoci zlepšit celkové zdraví a zmírnit stres na boku posílením ostatních svalů v těle..
Někdy lidé přestanou cvičit, jakmile jejich bolest zmizí, ale když ano, často se začnou znovu potýkat s problémy. I když se cítíte lépe, je důležité pravidelně cvičit, aby se bolest nevrátila..
Musíte se pokusit spát ležící na zádech. Tato poloha vede k menší kompresi mezi stehny..
Pokud nemůžete ležet na zádech po dlouhou dobu, pak při ležení na boku položte mezi nohy polštář, aby vaše nohy byly rovnoběžné a podporovaly vaše boky, pánev a páteř..
Globální zátěž osteoartrózy kyčle a kolene: odhady ze studie o celosvětovém zatížení chorobou 2010.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908
Jak tuk ovlivňuje artritidu
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php
Bolest kyčle
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/
Bolest kyčle
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
Vzdělávání: diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenov. V roce 2012 ukončila postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po Dýně na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.