Ateroskleróza cév dolních končetin: léčba, příznaky, lidová léčba

Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin je patologie, ve které se na stěnách tepen dolních končetin tvoří ateromatózní plaky. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se velikost aterosklerotických usazenin, což vede k zablokování (zablokování) krevních cév a zhoršenému průtoku krve v nohou.

V pokročilých případech onemocnění se krevní zásobení jedné nebo obou nohou zcela zastaví, což vyžaduje radikální léčbu.

Ateroskleróza cév dolních končetin je považována za poměrně častou, ale velmi závažnou patologii mezi jinými onemocněními cévního řečiště dolních končetin:

• Největší procento (5 - 7) pacientů je zjištěno u lidí nad 60 let,
• Ve věkové skupině 50 - 60 let je patologie 2 - 3%,
• Ve čtyřiceti až padesáti letech - 1%.
• Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyskytuje 8krát častěji u mužů než u žen..

Příčiny a mechanismus vývoje

Byly identifikovány tři hlavní etiologické faktory aterosklerózy cév dolních končetin:

1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů), která byla pozorována po mnoho let;
2. genetická predispozice - nemoc se vyskytla v rodině;
3. narušený metabolismus, hlavně tuky.

Predispozicí

Předpoklady pro nástup nemoci zahrnují:

• kouření - způsobuje křeče tepen, které narušují průtok krve;
• závislost na alkoholu - narušuje metabolismus, zejména tuků, v játrech;
• nadměrná konzumace živočišných tuků;
• obezita;
• hormonální poruchy: diabetes mellitus (vyvolává nástup aterosklerózy cév dolních končetin i v období dospívání) nerovnováha pohlavních hormonů, hypotyreóza;
• arteriální hypertenze;
• pravidelný stres (podporuje uvolňování adrenalinu, který křeče tepny);
• věk (riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje po 40);
• patřící k černošské rase;
• pravidelná podchlazení nohou;
• arteritida dolních končetin;
• hypodynamie.

Mechanismus vývoje

Patogeneze onemocnění sestává z několika fází:

V této fázi - lipoidóza, se na cévní stěny ukládají tuky ve formě skvrn a pruhů, které poněkud zpomalují průtok krve a vedou k mikrovaskulárnímu poškození.

Nazývá se liposkleróza. Mladá pojivová tkáň začíná růst v tuku. Tyto ateromatické plaky se skládají z tukových a pojivových tkání. Jsou stále tekuté a při vhodné terapii se mohou rozpustit. Stěny cév se mění: v místě plaku se stěna stává křehkou, praskliny, s další tvorbou mikrotuberů. To vede k tvorbě krevních sraženin.

Stádium aterokalcinózy, ve kterém plaky zahušťují, vápenaté soli, se v nich začnou ukládat. Se stabilním a postupným růstem plaků se lumen tepen deformuje a postupně zužuje. Tyto změny způsobují rostoucí chronické zhoršení přísunu krve do nohy. Pokud je plavidlo blokováno trombem nebo odloučeným plakem, vzniká nekróza dolní končetiny (gangréna)..

Klinické projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje trojicí charakteristických příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie:

Bolest nohou a další pocity

Bolest je obvykle lokalizována v lýtkových svalech. Toto místo bolesti je vysvětleno rozložením fyzické aktivity, jejíž maximální část padá na spodní nohy. Kromě toho mají lýtkové svaly minimální počet tepen, které, pokud je ucpána jakákoli céva, vyvolávají bolest..

V rané fázi vývoje patologie dochází k bolesti pouze v případě významného zatížení (běh nebo dlouhá chůze). Pacienti se také obávají jiných pocitů: chladu, chladu nebo necitlivosti chodidel, nočních křečí. V pokročilých případech si pacienti stěžují na silnou bolest v cévách nohou, která sahá až k nohám. Takové bolesti jsou trvalé, vyskytují se v klidu, nelze analgetiky zastavit.

Čím více ucpaných tepen, tím intenzivnější bolest a častěji se vyskytuje. Pacienti jsou nuceni přestat chodit, počkat, až bolest ustoupí. Jak se nemoc vyvíjí a postupuje, bolest začíná trápit a být v klidu, zejména při ležení. Takové noční bolesti narušují spánek a za účelem jejich snížení je pacient nucen ležet s nohama visícími z postele..

Intermitentní klaudikace

Toto klinické znamení je pro nemoc povinné. Může být použit k posouzení stupně dysfunkce svalů nohou. Pacienti si stěžují na významnou slabost v nohou, která je doprovázena bolestí při chůzi (vzdálenosti jsou různé: od 1 000 do 20 metrů). Po překonání určité vzdálenosti potřebuje pacient zastávku a krátký odpočinek. Poté, co osoba pokračuje v chůzi, dokud se neobjeví nový útok slabosti. Tento jev se nazývá intermitentní klaudikace..

Trofické poruchy

Objevují se v důsledku narušení struktury svalů kůže nohou, což je způsobeno narušeným krevním oběhem v nich.

• Kůže nohou je bledá, na dotek chladná.
• Vlasy začnou vypadávat.
• Lýtkové a stehenní svaly tenké, ztratit objem a hmotnost (ztráta svalů).
• Ulcerace se vyskytuje na kůži, v podkožní tkáni, ve svalové fascii, která se transformuje na dlouhodobé nehojící se trofické vředy.
• V důsledku narušení trofismu (výživy) a nedostatku kyslíku ve tkáních se může vyvíjet gangréna prstů na nohou..
• Vyskytují se plísňová onemocnění prstů na nohou a nehtech.
• Pocit „mimozemských nohou“ - nekontrolovatelné pohyby, ztráta kontroly nad koleny, kotník.
• Vzhled cyanózy kůže a následně nekrózy prstů na nohou, dolní části nohy, stehna je možný.

Fáze nemoci

Nemoc se vyskytuje ve 4 fázích:

• první - bolest, slabost dolních končetin je pozorována s výraznou fyzickou námahou;
• syndrom druhého bolesti nastává, když se překoná vzdálenost 200 - 1000 metrů;
• třetí - bolest se začne trápit po 50 - 200 metrech chůze;
• čtvrtý - dochází k neschopnosti překonat krátké vzdálenosti (méně než 50 metrů), gangréna prstů nebo nohou.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii v rané fázi. Počáteční přitažlivost pacienta může být u lékaře různých specializací (chirurg nebo cévní chirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lékař pečlivě shromažďuje stížnosti pacienta, zkoumá anamnézu života (identifikace rizikových faktorů) a nemoci, provádí fyzické vyšetření. Fyzikální vyšetření odhalí:

• slabý puls na cévách nohou nebo jeho nepřítomnost;
• auskultace tepen - stanovení systolického šelestu;
• nízký krevní tlak v cévách nohou;
• bledost a cyanóza kůže chodidel, nohou, modrých prstů pod nehty.

Jak sami zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchý test. Pacient musí ležet na tvrdém povrchu a zvedat nohy, aniž by se ohýbal koleny, v úhlu 45 stupňů. Pokud cvičení způsobuje bledé nohy a slabost v dolních končetinách, znamená to přítomnost aterosklerózy cév dolních končetin. Čím pokročilejší je nemoc, tím rychleji se objeví uvedené příznaky..

Laboratorní výzkum

Pokud máte podezření na cévní patologii, lékař vám předepíše následující testy:

• celkový krevní test (vyloučení anémie, zánětlivý proces);
• biochemický krevní test (stanovení jaterních enzymů, cholesterolu, bilirubinu, homocysteinu, triglyceridů, celkového proteinu, LDL, HDL, mastných kyselin, glukózy - identifikace metabolických poruch);
• koagulogram (krevní destičky, protrombin, protrombinový index, čas srážení, čas krvácení - stanovení tendence k tvorbě trombu);
• obecná analýza moči (hustota, sediment, tvarové prvky - hodnocení funkce ledvin).

Laboratorní výzkum a studie analýz pomáhají vypočítat koeficient aterogenity, na základě kterého posuzují zanedbávání nemoci.

Instrumentální metody

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na údajích získaných metodami instrumentálního výzkumu. Použitelný:

• duplexní ultrazvuk krevních cév - cévy jsou zobrazeny červeně, žíly modře;
• angiografie - zavedení kontrastu do krevního řečiště a získání rentgenů;
• Angiografie MR a CT;
• termografie.

Léčba

Jak léčit arteriosklerózu dolních končetin? Terapeutická taktika závisí na závažnosti klinických projevů, stadiu onemocnění, přítomnosti chronické somatické patologie, komplikacích.

Obecná doporučení

Strava

Měli byste se vyhnout nebo omezit příjem živočišných tuků. Mezi potraviny, které obsahují cholesterol ve velkém množství, patří: mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, sádlo, mastná masa, drůbež, droby, kaviár. Nedoporučuje se používat pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, máslo, párky. Strava by měla zahrnovat čerstvou a vařenou zeleninu, ovoce, bobule. Doporučuje se také konzumovat obiloviny, ořechy, semena, mastné mořské ryby (sledě, makrely, lososy), rostlinné oleje.

Odmítnutí špatných návyků

Kouřící pacient se musí vzdát návyku nebo alespoň snížit počet kouřených cigaret, jinak ani účinná léčiva nezpomalí další progresi nemoci. Alkohol ovlivňuje fungování jater, takže jeho další použití tento proces pouze zhorší.

Boj proti hypodynamii

Doporučuje se pravidelné mírné cvičení (plavání, jízda na kole, chůze).

Zvládání stresu

Stresu je třeba se vyhnout, kdykoli je to možné. Všechny relaxační techniky jsou podporovány: aromaterapie, meditace, hudba.

Hygiena chodidel

Je důležité vzdát se pevné, drcené boty vyrobené z nepřirozených materiálů, stejně jako boty s podpatky. Boty by měly být volné a pohodlné. Je nutné se vyvarovat drobných poranění nohou, včasných poranění rukojeti, prasklin, mozolů, umýt nohy každý večer, vyhnout se podchlazení nohou.

Oprava běžných chorob

Doporučuje se normalizovat hmotnost, dodržování terapeutických opatření v přítomnosti chronické somatické patologie.

Konzervativní terapie

Při léčení patologie se používají drogy určitých skupin:

• činidla, která snižují agregaci destiček (adhezi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, koloidní roztoky pro intravenózní infuze: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• léky, které zlepšují reologii krve: pentoxifylin, courantil, tirofiban;
• látky, které zlepšují trofismus tkání, mají regenerační účinek: cilostazol, zincteral, kyselina nikotinová;
• antispasmodika a vazodilatátory: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitaminy: skupina B, kyselina askorbová, vitamin PP - posilují cévní stěnu, zabraňují ukládání tuku a vápníku v cévách;
• antikoagulancia (v případě tromboembolických komplikací): heparin, warfarin;
• antibakteriální masti (s tvorbou trofických vředů): levomekol, oflokain;
• fibráty (snižují obsah lipoproteinů, cholesterol): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
• trombolytika (s tvorbou krevních sraženin): streptokináza, urokináza;
• statiny (snižují syntézu cholesterolu): atoris, pravastatin, simvastatin;
• léky, které vážou a odstraňují žlučové kyseliny ze střevní trubice: cholesteramin, colestipol.

Předepsány jsou také fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s drogami, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, darsonvalizace, UHF. Balneoterapie má pozitivní účinek: přijímání jehličnatých, radonových, perličkových, sirovodíkových lázní, ozonová terapie.

Chirurgická operace

V polovině případů aterosklerózy cév dolních končetin se provádí chirurgická léčba. Provozní metody zahrnují:

• endarterektomie - excize části tepny s aterosklerotickými depozity;
• posunování - místo postižené oblasti tepny je nainstalován zkrat (protéza);
• bederní sympatektomie - excize nervových uzlin, které způsobují křeče tepen;
• balónková angioplastika - do tepny je vložen balón, který rozšiřuje jeho lumen;
• stenting - do postižené tepny je umístěn trubkový distanční člen, který zabraňuje zúžení lumenu.
• amputace nohou - provádí se, pokud se vyvíjí gangréna.

Lidové metody

Léčba alternativními metodami nemoci může být prováděna pouze se souhlasem lékaře souběžně s lékovou terapií. Je důležité si uvědomit, že není možné zbavit se aterosklerózy, všechna terapeutická opatření pouze snižují rychlost progrese onemocnění, brání rozvoji komplikací (gangréna, trofické vředy).

• propolisová tinktura - normalizuje metabolismus bílkovin a lipidů;
• hlohová tinktura s propolisovou tinkturou - rozšiřuje krevní cévy, obnovuje metabolismus tuků;
• infuze tymiánu - uvolňuje křeče, má protizánětlivé a uklidňující vlastnosti;
• česneková tinktura - rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě ateromatózních plaků;
• čaj z petrželky - výborně „čistí“ krevní cévy (rozpouští plaky);
• odvar kořenů křenu - zabraňuje tvorbě usazenin na stěnách tepen;
• šípková tinktura - zabraňuje tvorbě plaků, rozšiřuje krevní cévy.

Ateroskleróza dolní končetiny

Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin se vyvíjí častěji ve věkové skupině populace, která překročila 45letou hranici. V počátečních stádiích vývoje se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, ale s postupující progresí se symptomy stávají znatelnější. Při včasné diagnóze je předepsána konzervativní léčba, v pokročilém stádiu nelze operaci upustit.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 byla patologii přidělena kód I70 „Ateroskleróza“.

Mechanismus vývoje

Cévy a žíly jsou velké cévy s vysokou elasticitou. Na rozdíl od malých cév jsou schopny procházet velkými objemy krve skrze sebe a zajišťovat zásobování krve a výživy orgánům a systémům těla. Ale s aterosklerózou klesá průchodnost žil a tepen, vyvíjí se stenóza, v důsledku čehož tkáně trpí hladováním, dochází k ischemii a po nekróze.

Prodloužený pobyt aterosklerotických plaků v cévách vede k rozvoji zánětu. Rozpadové produkty formace vstupují do oběhového systému, což způsobuje obecnou intoxikaci. Arterie a žíly jsou tenčí, křehčí a snadno se poškodí. V důsledku úplného uzavření lumenu cévy cholesterolovým plakem se krevní oběh pod postiženou částí zcela zastaví.

Hlavní důvody

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, při kterém se na stěnách žil a tepen nohou tvoří aterosklerotické plaky. Jak patologie postupuje, zhoršuje se průchodnost cév, což zase vede ke zhoršení trofismu a poruch oběhu v jedné nebo obou končetinách. Hlavní příčinou onemocnění je dědičná geneze, kdy jsou kardiovaskulární patologie zděděny od jednoho nebo obou rodičů.

Jiné příčiny aterosklerotických lézí tepen dolních končetin jsou:

• zneužívání špatných návyků;
• obezita;
• nesprávná výživa;
• neaktivní, sedavý životní styl;
• hormonální a endokrinní poruchy;
• trvale vysoký krevní tlak;
• chronický stres, psychoemocionální a fyzické přetížení;
• fyziologické změny, ke kterým dochází s věkem;
• podchlazení;
• zánětlivá onemocnění ovlivňující klouby kyčle, kolena, nohou.

Zpět na obsah

Klasifikace

Ateroskleróza nohou má 4 stupně vývoje:

Hlavním příznakem přítomnosti patologie je bolest v dolních končetinách, nejprve po námaze as progresí nemoci - libovolné.

• V počátečním stádiu nejsou žádné charakteristické znaky patologie, jsou však pozorovány vnitřní změny, při kterých se zvyšuje hladina cholesterolu v krvi a ke stěnám tepen je připojena mastná skvrna. Syndrom bolesti je mírný a začne se obtěžovat až po dlouhodobé fyzické námaze, po odpočinku je stav obnoven.
• Při 2 stupních progrese se velikost cholesterolového plaku zvětšuje, což narušuje krevní oběh a trofismus tkání stehna, dolní končetiny a chodidla. Pacient si stěžuje na dlouhodobou bolest v nohou, která se objevuje i po krátkém zatížení.
• Ve 3. fázi jsou bolestivé syndromy ve svalech levé nebo pravé končetiny konstantní. Pacient se nemůže normálně pohybovat, nepohodlí neodmizí ve dne ani v noci.
• Na posledním 4. stupni se na kůži nohou vytvoří trofický vřed, kůže na nohou ztmavne. Výsledné vředy v ateroskleróze se nehojí prakticky, je to příčina nekrózy a gangrény. Pohyblivost kloubů se zhoršuje, vyvíjejí se zdravotní a život ohrožující důsledky.

Klasifikace podle stadia umožňuje lékaři zvolit optimální léčebný režim, díky kterému se výrazně zlepšuje prognóza pro zotavení.

S ohledem na typ léze cévního řečiště je ateroskleróza tepen končetin:

Jaké příznaky jsou znepokojující?

Počáteční stupeň vývoje patologie může probíhat bez jakýchkoli známek po dobu několika let. Je to asymptomatický průběh, že toto chronické onemocnění je nebezpečné, protože patologické změny pokračují. Běžné příznaky aterosklerózy velkých cév dolních končetin jsou:

• znecitlivění kůže na nohou;
• změna v chodu způsobená kulhavostí;
• konstantní chlad v nohou;
• vaskulární trombóza;
• blanšírování kůže nohy;
• nedostatek pulsu ve stehně a pod kolenním kloubem;
• tvorba nehojivých vředů a eroze;
• stratifikace nehtů na prstech na nohou;
• cyanóza.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Aby byla léčba aterosklerózy dolních končetin co nejúčinnější, je nutné nejprve zjistit přesnou diagnózu a zjistit příčiny poruchy. Nejprve si proto musíte domluvit schůzku s lékařem, který provede úvodní fyzikální vyšetření, zeptá se na stížnosti a shromáždí všechny důležité údaje. Arterie je také poslouchána stetoskopem. Pokud je narušen průtok krve, je detekována arteriální šelest. Po konzultaci s lékařem je nutné zkontrolovat fungování velkých cév, určit míru vývoje onemocnění.

K diagnóze se používá řada postupů, včetně Dopplerova ultrazvuku.

Diagnóza aterosklerózy sestává z následujících vyšetřovacích metod:

• magnetická rezonanční angiografie;
• multispirální CT;
• arteriografie a skenování periferních cév;
• měření pulsu v oblasti kotníků a boků;
• Dopplerovský ultrazvuk.

Zpět na obsah

Jaké ošetření je předepsáno?

Účinné léky

Lékařská léčba cévní sklerózy se provádí v případě, že se onemocnění nezačalo. Komplexní léčebný režim pomůže rychle normalizovat stav, odstranit průvodní příznaky a zabránit komplikacím. Za tímto účelem musíte vzít následující skupiny drog:

• Protidestičková. Indikované pro prevenci trombózy:
  • "Reopoliglyukin";
  • "Aspirin".
• Antikoagulancia. Ředění krve, zabraňující krevním sraženinám:
  • "Warfarin";
  • "Heparin".
• Antispasmodika. Je-li ateroskleróza cév dolních končetin doprovázena bolestí, je předepsáno následující:
  • Drotaverin;
  • "No-Shpa".
• Vasodilatory. Zvyšte vaskulární permeabilitu. Přispět k normalizaci krevního tlaku:
  • "Pentoxifylin";
  • "Vasaprostan";
  • "Pentillin".

V případě vředů a ran na kůži se používá masti Levomekol, která má antibakteriální účinek.

Pokud se na kůži vytvořily vředy a eroze, místní přípravky ve formě mastí a gelů s antibakteriálním účinkem pomohou zbavit se defektu. Léčení komplikací pomůže:

Chirurgický

Konzervativní metody někdy nepřinášejí žádoucí účinek, onemocnění postupuje, zhoršuje se stav pacienta. V tomto případě bude nutné léčit aterosklerózu chirurgicky. Před provedením operace lékař odkáže pacienta na komplexní diagnostické vyšetření, které pomůže vyloučit kontraindikace. Provozní metoda se volí individuálně, nejčastěji se předepisují následující metody:

• posunování;
• balónková angioplastika;
• arteriální stenting;
• endarterektomie;
• autodermoplastika;
• protéza;
• bederní sympatektomie.

Zpět na obsah

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá jako pomocná metoda a předepisuje ji pouze lékař. Díky fyzioterapii bude možné obnovit průtok krve, odstranit hypoxii tkáně a zvýšit cévní propustnost. Toto onemocnění je léčeno efektivněji, pokud navíc použijete následující metody:

Jako další způsob léčby je předepsána fyzioterapie, která zahrnuje baroterapii.

• diadynamická terapie;
• amplipulzní terapie;
• laserové topení;
• baroterapie;
• elektroforéza;
• Terapie UHF;
• magnetoterapie;
• radonové, sulfidové a terpentinové lázně.

Zpět na obsah

Lidové léky

Aterosklerózu tepen dolních končetin lze doma léčit pouze po konzultaci s lékařem. Pro zlepšení vaskulární průchodnosti a zvýšení pružnosti tkáně se k záchraně dostanou následující recepty:

• Podnosy na bázi bylinné infuze. Kopřiva, heřmánek, šalvěj a třezalka tečkovaná 2 lžíce. l. zalijeme 3 litry vroucí vody a necháme 20 minut vařit. Po ochlazení na příjemnou teplotu namočte do infuze nohou půl hodiny.
• Odvar z kaštanů. Nalijte 2 g nakrájeného ovoce hlavní ingredience se sklenicí vroucí vody, nechte působit 3 hodiny. Hotový produkt vezměte před snídaní na půl lžíce. přírodní medicína aktivuje krevní oběh, který pomáhá zahřívat neustále chladné nohy.

Zpět na obsah

Negativní důsledky

Ateroskleróza cév dolních končetin je úspěšně léčena v počátečních stádiích vývoje, ale pokud je léčba předčasná nebo nesprávná, prognóza úspěšného zotavení se zhoršuje, zvyšuje se riziko vzniku těchto komplikací:

• progresi stenózy;
• tkáňová nekróza;
• tvorba trofických vředů, přidání bakteriální infekce, která může způsobit gangrénu;
• ateroskleróza aorty a iliakálních tepen;
• prasknutí cévy a vnitřní krvácení;
• tvorba trombu.

Zpět na obsah

Prevence a prognóza

Včasná a adekvátní léčba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné uzdravení a zotavení. Jinak bude nemoc postupovat, v tomto případě nelze komplikacím zabránit. Jako preventivní opatření se doporučuje zavést výživu, vzdát se špatných návyků, protože kouření a alkohol snižují pružnost a propustnost krevních cév. Užitečné jsou pěší a lehké sporty. Pokud se ateroskleróza již objevila, je důležité podstoupit preventivní léčbu léky, fyzioterapii. S charakteristickými znaky je zakázáno samoléčení. Pouze kvalifikovaná lékařská péče umožní zotavení a prevenci komplikací.

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza cév dolních končetin je patologie způsobená poškozením tepen a doprovázená tvorbou cholesterolu na jejich vnitřních membránách. Porušení vede ke snížení lumen žil a ke snížení přísunu vnitřních orgánů. Patologie se často stává příčinou infarktu myokardu, mozkové mrtvice a dalších nebezpečných chorob. Ateroskleróza dolních končetin postihuje hlavně muže ve věku 45–50 let, ale vyskytuje se také v mladším věku.

Příčiny vaskulární aterosklerózy

Lézie tepen dolních končetin jsou vyvolány:

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.

Poruchy metabolismu (hlavně mastné).

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří trpí:

Cévní léze dolních končetin (prsty, nohy, stehna) se také často vyskytují u:

lidé, kteří pijí hodně silné kávy a zneužívají tučná jídla;

Klasifikace

Ve svém vývoji prochází nemoc několika fázemi..

První fáze (tuková skvrna). Cévní stěna je náchylná k otoku a uvolnění. Speciální enzymy pracují na rozpuštění lipidů a poskytují ochranu. Ale v průběhu času se ochranné vlastnosti těla snižují. Výsledkem je, že se na stěnách tvoří komplexní sloučeniny sestávající z proteinů a lipidů..

Druhé stadium (liposkleróza). V této fázi je onemocnění charakterizováno růstem tělesného tuku. Postupně se vytvoří plak, který se skládá z pojivové tkáně a tuku. Vklad je nejprve tekutý a může být rozpuštěn.

Třetí fáze (aterokalcinóza). V této fázi jsou vápenaté soli ukládány do plaků. Vzdělávání roste a chová se nestabilně, zmenšuje mezeru a zhoršuje situaci. Zvýšené riziko zúžení lumenu.

Příznaky

Následující příznaky umožňují podezření na aterosklerotické léze dolních končetin:

bolest a pocit chladu v nohou,

intermitentní klaudikace a slabost končetin,

S aterosklerózou cév dolních končetin je bolest lokalizována v nohou (lýtkové svaly nohou). Důvodem je skutečnost, že maximální zatížení nesou právě oni. Patologie se také vyznačuje studenými nohami a pocitem chladu. Když nemoc postupuje, nohy začínají bolet. Bolestivý syndrom je trvalý, často ho nelze odstranit ani se speciálními anestetiky.

Přerušovaná klaudikace je symptom, který odráží rozsah poruchy. Pacienti zaznamenávají silnou slabost v končetinách, ke které dochází při chůzi i na krátké vzdálenosti.

Dalším výrazným příznakem vaskulární aterosklerózy jsou trofické změny. Kůže je bledá a chladná. Na končetinách přestane růst vlasů. Svaly stehen a dolních končetin se ztenčují a ztrácí své vlastnosti. Tkáňové komplexy trpí nehojícími se ranami (trofické vředy). Ve zvláště obtížných případech se může vyvinout gangréna..

Cévy postižené tímto onemocněním nemohou zajistit dostatečnou výživu končetin. V důsledku toho se vyvíjí arteriální dostatečnost. Její nebezpečí spočívá v tom, že kyslíkové hladovění tkání přispívá ke změně metabolických procesů. Při komplikacích aterosklerózy dolních končetin dochází k atrofii svalů, kloubům prstů, kostí a křehnutí kůže. Patologické procesy mohou také ovlivnit vnitřní orgány. Možná budete potřebovat pomoc nejen od kardiologa, ale i od jiných odborníků. Potřebujete urologa v Moskvě, dalšího specialistu? Stačí jít na naši kliniku. Léčba bude komplexní!

Diagnóza nemoci

Diagnóza patologie zahrnuje:

Inspekce. Na recepci odborník zjistí stížnosti pacienta, rizikové faktory výskytu jeho onemocnění. Při obecném vyšetření se rozlišují známky aterosklerotických lézí různých vnitřních orgánů. Zkušený lékař okamžitě odhalí otoky, trofické a další poruchy.

Laboratorní výzkum. Před léčbou musí pacient projít krevním testem, který vám umožní studovat hladinu cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů.

Aortografie. Toto vyšetření se provádí za účelem zjištění prodloužení aorty a její indurace, kalcifikace, expanze v oblasti hrudníku nebo břicha, aneuryzmat.

Koronární angiografie. Toto vyšetření je účinné pro posouzení stavu koronárního systému..

Angiografie. Tato studie hodnotí poruchy toku krve..

Pro diagnostiku se používají i další moderní techniky. Umožňují nejen přesnou diagnózu, ale také dávají prognózu vývoje patologie, hodnotí stav pacienta, volí správné léky, upravují dávkování během terapie..

Léčba

Cílem patologické terapie je eliminace hlavních příznaků a příčin onemocnění.

Strava. Pacienti by se měli vyhýbat mastným potravinám se spoustou cholesterolu a živočišných tuků. Ve stravě musí být obsaženo velké množství čerstvé zeleniny a ovoce..

Dávková fyzická aktivita. Jakékoli cvičení by mělo být prováděno pod dohledem odborníka. Pokud se stav zhorší, doporučuje se snížit zatížení.

Užívání léků ke snížení rizika krevních sraženin prevencí snížené cirkulace. Také předepsané léky, které zmírňují bolest a zánět (pokud existují).

Důležité! Nelze se úplně zotavit z patologie, ale každý může zpomalit proces tvorby a růstu cholesterolových plaků. Stačí se včas poradit s lékařem. Zkušený odborník vám řekne, jak zajistit normální krevní oběh v tkáních a zabránit trofickým změnám.

Kdy je operace provedena?

V 50% případů je možné chirurgické odstranění příznaků aterosklerózy dolních končetin.

Dnes jsou prováděny následující intervence:

Obejít chirurgii. Tato operace spočívá v nahrazení rozšířeného arteriálního segmentu umělou protézou. Taková protéza se nazývá zkratka..

Endarterektomie. Tento zásah spočívá v odstranění vnitřní vrstvy malého fragmentu nádoby spolu s plaky na jejích stěnách.

Bederní sympatektomie. Takový zásah spočívá v odstranění nervových uzlů, které podporují křeč..

Endovaskulární intervence jsou dnes populární. Spočívají v instalaci stentů do lumen tepen. Speciální pružiny rozšiřují a podporují lumen zúženého prostoru. Při takovém zásahu se krevní oběh v 75–85% případů zcela obnoví. Současně rehabilitace pacienta netrvá příliš dlouho. Důležitým faktorem ve prospěch této intervence je skutečnost, že je nízká traumatická, vyhýbá se riziku řady komplikací..

Máte zájem o všechny funkce terapie? Obraťte se prosím na naše specialisty. Nebudete muset platit za konzultaci. Ceny jsou uvedeny na webových stránkách. Poznámka! Náklady jsou pouze orientační. Přesnou cenu terapie vám sdělí váš lékař. V žádném případě nebudete přeplatit. Naše lékařské centrum v Moskvě dodržuje loajální cenovou politiku.

Prevence

Prognóza vývoje onemocnění je v mnoha ohledech určována životním stylem pacienta. Zastavení rozvoje patologie umožňuje eliminovat existující rizikové faktory a aktivní léčbu léky.

Prevence vaskulárních problémů by měla být prováděna komplexně..

Při jakémkoli riziku rozvoje patologie byste měli:

přestat kouřit;

snížit stresové faktory;

přejít na správnou výživu;

udělejte si čas na fyzickou aktivitu.

Prevence není možná bez pravidelných vyšetření a návštěv lékaře. Doporučujeme navštívit kardiologa pro každého, kdo má v anamnéze problémy nebo má negativní dědičnost..

Klinické výhody

Komplexní léčba aterosklerózy.

Zkušenosti odborníků. Terapii nemocí provádějí tradiční i moderní techniky..

Vyvinutá diagnostická základna, která vám umožní rychle provést přesnou diagnostiku a zahájit terapii.

Všestrannost kliniky. Práce s pacientem se účastní specialisté různých specializací. Gynekologie, urologie v Moskvě a dalších oblastech jsou na klinice dobře rozvinuté.

S vlastními jedinečnými terapeutickými programy.

Individuální přístup k léčbě všech identifikovaných patologií.

Příjemná atmosféra a přátelský přístup všech zaměstnanců.

Kontaktujte nás! Personálně orientovaný přístup ke každému pacientovi umožní moudře investovat do vašeho zdraví!

Naše zdravotnické středisko poskytuje nejširší škálu služeb. Můžete nás vždy kontaktovat ohledně léčby nemocí v kardiologii. Jsme připraveni vám poskytnout služby při léčbě aterosklerózy srdce a léčbě aterosklerózy mozkových cév.

Ateroskleróza cév dolních končetin

Na patologickém procesu se nejčastěji podílí popliteální, femorální a tibiální tepna..

OA tepen dolních končetin je na prvním místě mezi nemocemi periferních tepen aterosklerotické geneze. Podle literatury tvoří obliterující arteriální choroby asi 16% všech vaskulárních onemocnění Zdroj:
E. S. Podresenko Vliv faktorů
riziko vzniku obliterující aterosklerózy cév
dolní končetiny / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy
a způsoby jejich řešení. - 2012. - S. 576-578..

Příznaky aterosklerózy cév dolních končetin

K vývoji onemocnění dochází postupně a v prvních stádiích se nemusí vydávat. V budoucnu se u pacienta projeví bolest v dolních končetinách, zejména při dlouhodobém chůzi, pocit necitlivosti v nohou. Na nohou dochází ke snížení teploty, jsou patrné bledost a cyanóza, dochází ke křečím. V průběhu času se u člověka vyvíjí přerušovaná klaudikace a dochází k trofickým změnám ve formě delaminace nehtů a vytváření vředů na prstech a patách..

• s aterosklerózou může pacient cítit a sledovat následující:
• bolest svalů v nohou, v pozdějších fázích dokonce i bolení nohou, a bolest nemůže být ulehčena úlevu od bolesti;
• omezení pohyblivosti postižené nohy;
• bolest podél postižené tepny - nejprve s fyzickou námahou, pak v klidu;
• přerušovaná klaudikace - po chůzi na určitou vzdálenost je člověk nucen vstát a odpočinout si na nohou, a pak pokračuje až do dalšího útoku slabosti;
• brnění, necitlivost v postižené oblasti;
• zahušťování nehtů;
• ztráta nebo zpomalení růstu vlasů na nohou;
• bledost při zvedání nohou a ostré zarudnutí při spouštění;
• rychlé zmrazení nohou;
• boláky na kůži;
• fialové prsty;
• nedostatek pulzace v postižené tepně;
• oblasti ztmavnutí na kůži - známky nástupu gangrény v pokročilých stádiích;
• ochlazení kůže nohy;
• snížení hmotnosti a objemu svalů stehen a dolních končetin.

Na začátku nemoci zpravidla trpí jedna končetina, potom proces získává symetrii - to je signál, že tepny jsou již postiženy na obou stranách. Při objektivním vyšetření nedochází k pulsaci v podkolenní dutině, na stehně a kotníku.

Rizikové faktory

Vývoj OA je založen na následujících nejvýznamnějších rizikových faktorech, jejichž stupeň vlivu mohou být různé Zdroje:
1. Kuznetsov M.R. Základní principy diagnostiky a léčby obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lékařství. - 2008. -
Č. 1 - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vliv rizikových faktorů na vývoj obliterující aterosklerózy cév dolních končetin /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy a řešení. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstraňování aterosklerózy dolních končetin v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lékařství. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :

• mužský sex (muži onemocní 10krát častěji);
• věk (nad 40);
• špatná výživa;
• nadváha (obézní);
• tabák ke kouření;
• hypokineze (nedostatečná fyzická aktivita);
• hypofunkci štítné žlázy a pohlavních žláz;
• dědičnost;
• některá doprovodná onemocnění (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, srdeční arytmie, lipid, metabolismus uhlohydrátů, hypertenze);
• vystavení nepříznivým environmentálním faktorům.

Fáze vývoje aterosklerózy dolních končetin

Nejpodrobnější je modifikovaná klasifikace chronické arteriální nedostatečnosti dolních končetin (CHANK), která detailně bere v úvahu jevy kritické ischémie končetin, což je nezbytné při určování taktiky terapeutických opatření.

Fáze 1	Bolest svalů pouze při velké fyzické námaze (při chůzi více než 1 km). Objevují se počáteční známky stenózy - kůže bledá, je zde pocit běžícího husí kůže, zdá se, že nohy jsou vždy studené, při chůzi se rychle usazuje únava, je pozorováno nadměrné pocení
Stupeň 2A	Pocit únavy a ztuhlosti lýtkových svalů, přerušovaná klaudikace při 200-1000 m
Stupeň 2B	Přerušovaná klaudikace za méně než 200 m
Stupeň 3A	Intermitentní klaudikace po několika krocích nebo bolesti v klidu, pokud je to možné, udržujte dolní končetinu ve vodorovné poloze déle než 2 hodiny
Stupeň 3B	Bolest v klidu, ischemický edém, neschopnost udržet dolní končetinu ve vodorovné poloze po dobu 2 hodin
Fáze 4A	Gangréna prstů nebo části chodidla s perspektivou zachování podpůrné funkce končetiny
Fáze 4B	Rozsáhlé nekrotické změny končetiny bez možnosti zachování podpůrné funkce

Diagnostika

Pro tuto nemoc existuje standardní diagnostický program:

• Ultrazvuk cév dolních končetin (duplexní a Dopplerovo skenování);
• koagulogram (stanovení systému srážení krve);
• stanovení hladiny cholesterolu a LDL v krvi;
• arteriografie nohy;
• zavedení pulsace v periferních tepnách;
• MR, MSCT angiografie, angiografie.

MRI a CT s kontrastem, reovasografii lze provést podle předpisu lékaře.

Pro včasné stanovení diagnózy aterosklerózy cév dolních končetin je nutné konzultovat cévního chirurga nebo flebologa a řadu diagnostických opatření.

Vzhledem k systémové povaze aterosklerotického procesu u pacientů s OA dolních končetin se často vyskytují kombinované léze různých arteriálních pánví, a proto u těchto pacientů je studie extrakraniálních a koronárních tepen nedílnou součástí instrumentální diagnostiky. Identifikace patologie u nich může vyžadovat změnu taktiky léčby nebo sledu provádění chirurgických zákroků Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základní principy diagnostiky a léčby obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lékařství. - 2008. -
Č. 1 - S. 3-8..

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin

Přístup k léčbě je určen v závislosti na stádiu onemocnění a je především o výběru správného režimu. Je nutné dodržovat dietu s omezením smažených a mastných potravin, vyloučením kouření a alkoholu a také bojem proti nadváhy. Pacient by měl sledovat režim chůze a fyzické aktivity, zvolit pohodlnou a prostornou obuv, zvládnout i ta nejmenší zranění na kůži dolních končetin. Léčba doprovodných chronických onemocnění je povinná.

Mezi lékové metody patří antikoagulancia, protidestičková léčiva, léčiva zlepšující mikrocirkulaci krve, vazodilatační léčiva, fyzioterapeutické postupy.

Ve vážných případech může vzniknout potřeba chirurgické léčby.

Ateroskleróza tepen dolních končetin: příčiny, léčba, chirurgie, lidové léky, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je onemocnění, při kterém je narušen metabolismus lipidů, na stěnách tepen dolních končetin se tvoří cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Mírné formy onemocnění jsou asymptomatické, středně závažné a závažné se projevují zhoršením stavu kůže, nehtů, bolestí, křečemi, trofickými vředy až po gangrénu..

Fáze, stupně patologie

Tvorba cholesterolových plaků je dlouhodobý proces, který sestává z několika fází. V závislosti na závažnosti porušení lékaři rozlišují 4 fáze:

1. Asymptomatické. Zatímco tvorba tuku je malá, zúžení dutiny cévy je zanedbatelné. Tělo dokáže kompenzovat omezenou průchodnost a uvolnit dostatečné množství krve do svalů nohou. Vzhledem k tomu, že příznaky chybí.
2. Mírná přerušovaná klaudikace. Objevuje se s velkými plaky, které se stávají mechanickou bariérou normálního průtoku krve. Svalová vlákna končetiny začínají trpět nedostatkem kyslíku a živin, což se klinicky projevuje bolestí při fyzické námaze. Existují dva stupně závažnosti přerušovaného klaudikace: 2a - klaudikace se vyvíjí při chůzi ve vzdálenosti 200 m až 1 km; 2b - člověk začne kulhat po chůzi méně než 200 m.
3. Bolest v klidu. Pacient trpí přetrvávající bolestí nohou, která se zhoršuje nakloněním nebo zvednutím nohou. Reliéf vychází ze sezení nebo stání.
4. Gangréna. Je doprovázena tkáňovou nekrózou dolních končetin s úplným / téměř úplným zablokováním tepny.

Napájení	Bolest a slabost v nohou při chůzi	Trofické poruchy
První	Těžké náklady, chůze více než 1 km	Zevně se nohy a chodidla nemění
Druhý	Od 200-300 m do 1 km	Bledá pokožka, zhoršený růst vlasů
Třetí	50 až 200-300 m	Hypotropie, trofické vředy
Čtvrtý	Méně než 50 ma v klidu	Gangréna špičky nebo chodidla

Hlavní příčiny onemocnění

Vytvoření zralého cholesterolového plaku trvá 30–40 let. Během této doby je tělo vystaveno škodlivým účinkům různých faktorů, které přispívají k růstu stávajících ložisek, tvorbě nových základů. Největší roli ve vývoji aterosklerózy nohou hraje:

• kouření - má v anamnéze 80–90% pacientů;
• diabetes mellitus - zvyšuje riziko aterosklerózy 2-4krát;
• poškození artérií související s věkem - většina pacientů v době diagnózy onemocnění má více než 50 let (muži) / 60 let (ženy);
• vysoká hladina špatného cholesterolu;
• hypertenze - zvyšuje šance na rozvoj patologie 2,5-4krát;
• jakákoli chronická onemocnění doprovázená zvýšením koncentrace faktoru CRP, fibrinogenu, vysokou viskozitou krve, tendencí k tvorbě trombu.

Lidé s aterosklerózou periferních tepen jsou nejvíce citliví na:

• mít nadváhu;
• genetická predispozice;
• sedavý životní styl;
• muži;
• milovníci jídla obsahujícího přebytek cholesterolu, nasycených tuků, stravy chudé na vlákninu.

Typické příznaky

Klinický obraz závisí na stupni stenózy. Existují dvě hlavní formy, které se liší svým vzhledem..

Stenózní fáze

Vyvíjí se, když plak dosáhne velké velikosti, dostatečné k zúžení lumenu tepny. Patologie je typická pro aterosklerózu dolních končetin 2–3 stádia. V počátečních fázích se projevuje chladem dolních končetin, pocitem husích hrbolků, pocitem pálení.

S růstem plaku se objevuje přerušovaná klaudikace - patologický stav, který pacienti popisují jako rychlou únavu, bolest, ke které dochází při chůzi. Malý odpočinek přináší úlevu. Nedostatečná výživa pokožky chodidel způsobuje její suchost. Jakékoli rány se špatně hojí, vypadávají vlasy. Nehty jsou nezdravé a nudné.

Stupeň likvidace

Vyskytuje se s úplným / téměř úplným zablokováním tepen (fáze 3-4). Tažná, pálivá bolest narušuje člověka i během odpočinku. Stav kůže se zhoršuje, stává se tenčí. Zranění se nehojí dlouho. Komplikace se objevují ve formě trhlin, vředů. Vzdálenosti více než 25-50 metrů jsou již doprovázeny nesnesitelnou bolestí, a proto pacient zřídka opouští byt.

Terminální stadium vyhlazování aterosklerózy dolních končetin je charakterizováno výskytem nehojících se trofických vředů - otevřených oblastí zánětu vyplněných špinavým šedým obsahem. Nohy, nohy silně bobtnají, začínají rozvíjet tkáňovou nekrózu - gangrénu.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Po posouzení stížností pacienta, posouzení vzhledu kůže nohou, nehtů, sondování velkých cév stanoví lékař předběžnou diagnózu. To lze potvrdit pomocí funkčních testů - jednoduchých testů, které pomáhají chirurgovi zkoumat stav průtoku krve..

K určení místa, množství depozitů cholesterolu je nutné další instrumentální vyšetření.

• Dopplerova sonografie - ultrazvukové vyšetření, lékař posoudí rychlost průtoku krve, velikost, lokalizaci aterosklerotického plaku, vlastnosti jeho struktury.
• Angiografie - získání jasného obrazu vaskulární sítě pomocí rentgenů, MRI nebo CT. Zahrnuje předběžné zavedení lékařského barviva, které jasně zviditelňuje kontury tepen, žil, kapilár, lipidových útvarů.

Strava, nutriční vlastnosti

Strava je důležitou součástí léčebného režimu, k normalizaci metabolismu tuků lékaři doporučují:

• Pijte 1,5 až 2 litry vody denně. Jinak se tělo začne chránit před dehydratací zvýšením syntézy cholesterolu..
• Omezte příjem nasycených tuků. Zvyšují hladinu špatného cholesterolu a přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků. Potřeba lipidů v těle je lépe uspokojena nenasycenými mastnými kyselinami.
• Odstraňte tuky. Tyto lipidy jsou považovány za nejvíce aterogenní potravní složku..
• Ujistěte se, že máte ve své stravě dostatek omega-3 mastných kyselin. Jsou to přírodní léky snižující hladinu lipidů, které účinně snižují koncentraci triglyceridů, lipoproteiny o nízké hustotě, zvyšují obsah dobrého cholesterolu.
• Jezte více potravin bohatých na vlákninu. Dietní vláknina přispívá k normálnímu trávení, inhibuje rozvoj aterosklerózy.
• Alkohol - pouze v mírných dávkách. Malé dávky alkoholických nápojů mají příznivý vliv na zdraví cév, zvyšují koncentraci dobrého cholesterolu, který zabraňuje tvorbě lipidových depozit. Vyšší dávky však mají opačný účinek. Maximální přípustný denní příjem alkoholu u žen by neměl překročit 14 g ethylalkoholu, u mužů - 28 g.

Zdroje škodlivých, prospěšných živin

Škodlivý
Nasycený tuk	kokos, palma, kakao, máslo; kuřecí kůže; sádlo, slanina nebo jiné druhy živočišných tuků; červené maso, především vepřové maso; zakysaná smetana, smetana; některé druhy sýrů; domácí tvaroh.
Trans tuky	rychlé občerstvení (hranolky, nugety, koblihy, paštiky, belyashi); margarín; hotové pečivo; Zmrazené cukrářské polotovary; sušenka; mikrovlnná trouba.
Užitečný
Nenasycené tuky	všechny ořechy; rostlinné oleje; avokádo; slunečnicová semínka, dýňová semínka, lněná semínka, sezamová semínka; mastné ryby (sledě, makrela, sardinky, losos, ančovičky, makrela, tuňák); tofu.
Omega-3 mastné kyseliny	lněná semena, chia; mastné ryby; řepkový olej; vlašské ořechy.
Celulóza	zeleň; zelenina; ovoce; luštěniny; pohanková ovesná mouka, kukuřice, proso, ovesná kaše; otruby.

Masti, tablety a léky

Předepisování léků pomáhá zastavit růst stávajících plaků, zabránit vzniku nových plaků, zlepšit celkový zdravotní stav pacienta a obnovit průtok krve. Drogová terapie je vždy doprovázena dodržováním stravy, zbavením se špatných návyků.

Terapie aterosklerózy zahrnuje jmenování komplexu léků pro nohy:

• antispasmodika;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antikoagulancia;
• hypolipidemická činidla;
• aktivátory metabolismu tkáně;
• místní přípravy.

Jeden pacient samozřejmě jen zřídka dostává všechny kategorie pilulek, mastí. Lékař obvykle volí 3 až 6 léků, které nejúčinněji řeší pacientovy problémy.

Antispasmodika

Antispasmodika jsou léky, které zmírňují křeče hladkého svalstva. Jmenování antispasmodiků pomáhá tepnám zvětšit lumen, uvolnit se a usnadnit průtok krve jimi.

Papaverin, ale-shpu se nedoporučuje předepisovat pacientům s aterosklerózou. Tyto léky rozšiřují velké cévy, ale u menších vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků. Kardiologové dávají přednost lékům obsahujícím pentoxifylin (Trental, Vazonit) nebo alprostadil (Vasaprostan). Oba léky se podávají intravenózně.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Cvičení chůze je efektivní léčba aterosklerózy, ale pokud osoba zažívá silnou bolest v nohou, bude pro něj obtížné nutit se k cvičení. NSAID mají dobrý analgetický, protizánětlivý účinek.

Tablety NSAID jsou předepisovány pacientům se silnou bolestí. Odstranění syndromu bolesti podporuje zotavení, pomáhá snáze snášet nemoc. Nejoblíbenější léky jsou ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulancia

Nejčastější komplikací aterosklerózy je trombóza. Úzké oblasti jsou ideální pro krevní sraženiny. Proud krve je zde zpomalen, krevní buňky se často hromadí v blízkosti aterosklerotického plaku. Povrch formace se může zakrýt vředy, které jsou dalším faktorem, který zvyšuje riziko krevních sraženin.

Moderní léky mohou významně snížit riziko krevních sraženin. Nejúčinnější antikoagulační účinnou látkou je klopidogrel, který je základem přípravku Plavix, Trombostop, Zilt. Mírným pacientům jsou předepsány léky obsahující aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Jednotlivé skupiny pacientů jsou zobrazeny jmenování warfarinem, pradaxem, clexanem, fraxiparinem.

Léky snižující lipidy

Léky snižující hladinu lipidů jsou předepisovány lidem s vysokým rizikem aterosklerózy, poruch metabolismu lipidů, vysokým hladinám špatného cholesterolu, triglyceridů, nízké koncentraci dobrého cholesterolu.

Nejúčinnější skupinou léčiv jsou blokátory HMG-CoA reduktázy nebo statiny. V moderní praxi se nejčastěji používají drogy, jejichž účinnou látkou je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Léky nejnovější generace, kromě účinku snižujícího lipidy, mají schopnost mírně snižovat velikost cholesterolových plaků.

Fibráty jsou mnohem slabší při snižování hladiny cholesterolu, ale velmi účinné při snižování koncentrací triglyceridů. Drogy jsou předepisovány lidem, aby posílily účinek statinů nebo jako náhrada za inhibitory HMG-CoA reduktázy u lidí, pro které jsou kontraindikovány.

Existuje několik dalších typů léků snižujících lipidy: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty mastných kyselin, omega-3 mastné kyseliny. Všechny tyto prostředky se používají k léčbě aterosklerózy mnohem méně často než statiny, fibráty.

Aktivátory tkáňového metabolismu

U aterosklerózy pomáhají léky v této skupině obnovit poškozené tkáně. Nejoblíbenější drogy jsou Actovegin, Solcoseryl. Oba léky jsou vyráběny z extraktu kravské plazmy. Léky obsahují vitamíny, minerály, tkáňové hormony.

Neovasculgen je nejnovější lék, který stimuluje tkáňovou syntézu endoteliálního růstového faktoru. Lék stimuluje pohyb krve laterálními tepnami, čímž poskytuje buňkám nohou kyslík, živiny.

Místní přípravy

Léčení ran, vředů v ateroskleróze dolních končetin zahrnuje použití různých mastí, pleťových vod, krémů. Všechny z nich mají různé účinky: některé pomáhají očistit povrch rány od mrtvých buněk, jiné mají antibakteriální účinek a jiné podporují hojení. Podle mechanismu účinku jsou všechny vnější léky rozděleny na:

• Proteolytický. Jejich aktivní složky čistí ránu od hnisu, odumřelých buněk, zmírňují zánět a stimulují regeneraci. Pozoruhodným příkladem proteolytických léčiv jsou ubrousky Proteox-TM. Napouštějí se trypsinem, mexidolem, který se aktivuje, když je ubrousek navlhčen;
• Heparinové masti. Mají antitrombotické a protizánětlivé účinky. Podporuje vstřebávání vytvořených krevních sraženin, zabraňuje vzniku nových;
• Phleboprotectors. Zmírňují bolest, zabraňují rozvoji zánětu a mají antioxidační účinek. Pomáhají se zbavit komplikací: tromboflebitida, žilní nedostatečnost. K dispozici ve formě gelů, mastí (Troxevasin), tobolek (Ginkor Fort);
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Lokální anestézie, zastavení zánětu. Nejběžnější účinnou látkou je diclofenak..
• Kortikosteroidy. Akce je velmi podobná předchozí skupině. Hlavní rozdíl je mnohem výraznější účinek. Kortikosteroidy zahrnují hydrokortizonové masti, prednisolon. Drogy v této skupině se používají pouze podle pokynů lékaře. Při nesprávném použití mohou být kortikosteroidy návykové, což proces zhoršuje;
• Masti / krémy obsahující ionty stříbra (Argosulfan, Dermazin). Vynikající antibakteriální léky, které podporují hojení trofických vředů, hnisavé rány. Chrání povrch léze před opakovanou infekcí, zkracují dobu léčby. Výhody léčiv obsahujících ionty stříbra jsou široké spektrum účinku, žádná závislost;
• Lokální antibiotika, antiseptika. K likvidaci infekce se používá roztok miramistinu, chlorhexidinu, masti "Levomekol", "Levosin", rychlé hojení zranění.

Operativní ošetření

Stenózní ateroskleróza cév dolních končetin je doprovázena znatelným zhoršením zdravotního stavu pacientů, je indikací chirurgického zákroku. V moderní praxi se používá několik operačních technik:

• Stenting je postup, při kterém lékař rozšiřuje lumen miniaturním balónkem, který se zavádí velkou tepnou. V první fázi vyrovná cholesterolový povlak, poté lékař na místě léze fixuje malý rámeček (stent), který zabrání opětovnému výskytu stenózy..
• Laserová angioplastika - odstranění usazenin řízeným laserovým paprskem.
• Bypassové štěpování je složitější operací, během níž lékař vytvoří „obtokovou“ cestu pro průtok krve šitím vaskulární protézy nad, pod místem stenózy.
• Sympatektomie je odstranění sympatických nervů. Pokud nelze spasm ulehčit léky, může problém vyřešit resekce nervových vláken. Tato operace je indikována pro vážně nemocné lidi, kteří nepřežijí větší chirurgický zákrok, a také pro pacienty s více lézemi..
• Amputace - používá se pro nekrózu prstů na nohou, chodidlech, holeně.

Operace nevylučuje nutnost konzervativní terapie, nutriční korekce a životního stylu. Naopak, úspěch chirurgického zákroku do značné míry závisí na účinnosti anti-relapsové terapie..

Fyzioterapie

Zlepšuje mikrocirkulaci tkání, stimuluje tvorbu nových cév. Používá se jako doplňková léčba, včetně pooperačního zotavení.

Běžné možnosti fyzikální terapie:

• elektroterapie (diadynamické proudy, amplipulzní terapie, decimetwave terapie);
• tlaková terapie (baroterapie);
• laser, magnetická terapie (pulzní, obecná);
• sírové, radonové lázně.

Změny životního stylu, prevence nemocí

Léky by měly být doplněny dietou, cvičením, kouřením, alkoholem.

Bylo prokázáno, že kromě racionální výživy je možné zastavit progresi patologie, zlepšit pohodu, zvýšit účinnost užívání léků:

• přestat kouřit;
• více pohybu - nejméně 30 minut chůze / den, sportovní sporty 2-3krát týdně;
• udržování zdravé hmotnosti (BMI menší než 25 kg / m2);
• naučit se relaxovat, vypořádat se se stresem.

Fyzikální terapie je uznávána jako účinnější metoda léčby aterosklerózy lézemi periferních tepen dolních končetin než nekontrolovaná fyzická aktivita, zejména v časných stádiích onemocnění.

Speciální gymnastické kurzy umožňují (2):

• zvětšit vzdálenost bezbolestné chůze;
• zlepšit kvalitu života;
• urychlit hojení kožních defektů.

Ateroskleróze lze zabránit dodržováním dietních doporučení a změnami životního stylu. Je také nezbytné nezačínat systémovými chorobami (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, migrény, spánkové apnoe), každoročně podstoupit lékařská vyšetření, konzultovat s lékařem, když se objeví první příznaky.

Jako základní ošetření můžete použít lidové prostředky, které jsou podrobněji popsány v tomto článku..

Lékařská prognóza

Pro většinu lidí s aterosklerózou dolních končetin je prognóza dobrá. Konzervativní terapie, korekce rizikových faktorů obvykle postačují pro mírné a střední pacienty, těžké případy vyžadují chirurgický zásah.

U pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí 3. stupně, těžkou hypercholesterolémií se onemocnění vyvíjí komplikovanější, často doprovázené závažnými komplikacemi: mrtvice, infarkt myokardu, gangréna (3). Ženy častěji než muži potřebují krevní transfúze, mají souběžné kardiovaskulární patologie a zvýšené riziko embolie. Ale pohlaví nijak neovlivňuje úmrtnost, pravděpodobnost srdeční, mozkové útoky (1).