logo

Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin je patologie, ve které se na stěnách tepen dolních končetin tvoří ateromatózní plaky. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se velikost aterosklerotických usazenin, což vede k zablokování (zablokování) krevních cév a zhoršenému průtoku krve v nohou.

V pokročilých případech onemocnění se krevní zásobení jedné nebo obou nohou zcela zastaví, což vyžaduje radikální léčbu.

Ateroskleróza cév dolních končetin je považována za poměrně častou, ale velmi závažnou patologii mezi jinými onemocněními cévního řečiště dolních končetin:

  • Největší procento (5 - 7) pacientů je zjištěno u lidí nad 60 let,
  • Ve věkové skupině 50 - 60 let je patologie 2 - 3%,
  • Ve čtyřiceti až padesáti letech - 1%.
  • Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyskytuje 8krát častěji u mužů než u žen..

Příčiny a mechanismus vývoje

Byly identifikovány tři hlavní etiologické faktory aterosklerózy cév dolních končetin:

  1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů), která byla pozorována po mnoho let;
  2. genetická predispozice - nemoc se vyskytla v rodině;
  3. narušený metabolismus, hlavně tuky.

Predispozicí

Předpoklady pro nástup nemoci zahrnují:

  • kouření - způsobuje křeče tepen, které narušují průtok krve;
  • závislost na alkoholu - narušuje metabolismus, zejména tuků, v játrech;
  • nadměrná konzumace živočišných tuků;
  • obezita;
  • hormonální poruchy: diabetes mellitus (vyvolává nástup aterosklerózy cév dolních končetin i v období dospívání) nerovnováha pohlavních hormonů, hypotyreóza;
  • arteriální hypertenze;
  • pravidelný stres (podporuje uvolňování adrenalinu, který křeče tepny);
  • věk (riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje po 40);
  • patřící k černošské rase;
  • pravidelná podchlazení nohou;
  • arteritida dolních končetin;
  • hypodynamie.

Mechanismus vývoje

Patogeneze onemocnění sestává z několika fází:

V této fázi - lipoidóza, se na cévní stěny ukládají tuky ve formě skvrn a pruhů, které poněkud zpomalují průtok krve a vedou k mikrovaskulárnímu poškození.

Nazývá se liposkleróza. Mladá pojivová tkáň začíná růst v tuku. Tyto ateromatické plaky se skládají z tukových a pojivových tkání. Jsou stále tekuté a při vhodné terapii se mohou rozpustit. Stěny cév se mění: v místě plaku se stěna stává křehkou, praskliny, s další tvorbou mikrotuberů. To vede k tvorbě krevních sraženin.

Stádium aterokalcinózy, ve kterém plaky zahušťují, vápenaté soli, se v nich začnou ukládat. Se stabilním a postupným růstem plaků se lumen tepen deformuje a postupně zužuje. Tyto změny způsobují rostoucí chronické zhoršení přísunu krve do nohy. Pokud je plavidlo blokováno trombem nebo odloučeným plakem, vzniká nekróza dolní končetiny (gangréna)..

Klinické projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje trojicí charakteristických příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie:

Bolest nohou a další pocity

Bolest je obvykle lokalizována v lýtkových svalech. Toto místo bolesti je vysvětleno rozložením fyzické aktivity, jejíž maximální část padá na spodní nohy. Kromě toho mají lýtkové svaly minimální počet tepen, které, pokud je ucpána jakákoli céva, vyvolávají bolest..

V rané fázi vývoje patologie dochází k bolesti pouze v případě významného zatížení (běh nebo dlouhá chůze). Pacienti se také obávají jiných pocitů: chladu, chladu nebo necitlivosti chodidel, nočních křečí. V pokročilých případech si pacienti stěžují na silnou bolest v cévách nohou, která sahá až k nohám. Takové bolesti jsou trvalé, vyskytují se v klidu, nelze analgetiky zastavit.

Čím více ucpaných tepen, tím intenzivnější bolest a častěji se vyskytuje. Pacienti jsou nuceni přestat chodit, počkat, až bolest ustoupí. Jak se nemoc vyvíjí a postupuje, bolest začíná trápit a být v klidu, zejména při ležení. Takové noční bolesti narušují spánek a za účelem jejich snížení je pacient nucen ležet s nohama visícími z postele..

Intermitentní klaudikace

Toto klinické znamení je pro nemoc povinné. Může být použit k posouzení stupně dysfunkce svalů nohou. Pacienti si stěžují na významnou slabost v nohou, která je doprovázena bolestí při chůzi (vzdálenosti jsou různé: od 1 000 do 20 metrů). Po překonání určité vzdálenosti potřebuje pacient zastávku a krátký odpočinek. Poté, co osoba pokračuje v chůzi, dokud se neobjeví nový útok slabosti. Tento jev se nazývá intermitentní klaudikace..

Trofické poruchy

Objevují se v důsledku narušení struktury svalů kůže nohou, což je způsobeno narušeným krevním oběhem v nich.

  • Kůže nohou je bledá, na dotek chladná.
  • Vlasy začnou vypadávat.
  • Lýtkové a stehenní svaly tenké, ztratit objem a hmotnost (ztráta svalů).
  • Ulcerace se vyskytuje na kůži, v podkožní tkáni, ve svalové fascii, která se transformuje na dlouhodobé nehojící se trofické vředy.
  • V důsledku narušení trofismu (výživy) a nedostatku kyslíku ve tkáních se může vyvíjet gangréna prstů na nohou..
  • Vyskytují se plísňová onemocnění prstů na nohou a nehtech.
  • Pocit „mimozemských nohou“ - nekontrolovatelné pohyby, ztráta kontroly nad koleny, kotník.
  • Vzhled cyanózy kůže a následně nekrózy prstů na nohou, dolní části nohy, stehna je možný.

Fáze nemoci

Nemoc se vyskytuje ve 4 fázích:

  • první - bolest, slabost dolních končetin je pozorována s výraznou fyzickou námahou;
  • syndrom druhého bolesti nastává, když se překoná vzdálenost 200 - 1000 metrů;
  • třetí - bolest se začne trápit po 50 - 200 metrech chůze;
  • čtvrtý - dochází k neschopnosti překonat krátké vzdálenosti (méně než 50 metrů), gangréna prstů nebo nohou.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii v rané fázi. Počáteční přitažlivost pacienta může být u lékaře různých specializací (chirurg nebo cévní chirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lékař pečlivě shromažďuje stížnosti pacienta, zkoumá anamnézu života (identifikace rizikových faktorů) a nemoci, provádí fyzické vyšetření. Fyzikální vyšetření odhalí:

  • slabý puls na cévách nohou nebo jeho nepřítomnost;
  • auskultace tepen - stanovení systolického šelestu;
  • nízký krevní tlak v cévách nohou;
  • bledost a cyanóza kůže chodidel, nohou, modrých prstů pod nehty.

Jak sami zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchý test. Pacient musí ležet na tvrdém povrchu a zvedat nohy, aniž by se ohýbal koleny, v úhlu 45 stupňů. Pokud cvičení způsobuje bledé nohy a slabost v dolních končetinách, znamená to přítomnost aterosklerózy cév dolních končetin. Čím pokročilejší je nemoc, tím rychleji se objeví uvedené příznaky..

Laboratorní výzkum

Pokud máte podezření na cévní patologii, lékař vám předepíše následující testy:

  • celkový krevní test (vyloučení anémie, zánětlivý proces);
  • biochemický krevní test (stanovení jaterních enzymů, cholesterolu, bilirubinu, homocysteinu, triglyceridů, celkového proteinu, LDL, HDL, mastných kyselin, glukózy - identifikace metabolických poruch);
  • koagulogram (krevní destičky, protrombin, protrombinový index, čas srážení, čas krvácení - stanovení tendence k tvorbě trombu);
  • obecná analýza moči (hustota, sediment, tvarové prvky - hodnocení funkce ledvin).

Laboratorní výzkum a studie analýz pomáhají vypočítat koeficient aterogenity, na základě kterého posuzují zanedbávání nemoci.

Instrumentální metody

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na údajích získaných metodami instrumentálního výzkumu. Použitelný:

  • duplexní ultrazvuk krevních cév - cévy jsou zobrazeny červeně, žíly modře;
  • angiografie - zavedení kontrastu do krevního řečiště a získání rentgenů;
  • Angiografie MR a CT;
  • termografie.

Léčba

Jak léčit arteriosklerózu dolních končetin? Terapeutická taktika závisí na závažnosti klinických projevů, stadiu onemocnění, přítomnosti chronické somatické patologie, komplikacích.

Obecná doporučení

Strava

Měli byste se vyhnout nebo omezit příjem živočišných tuků. Mezi potraviny, které obsahují cholesterol ve velkém množství, patří: mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, sádlo, mastná masa, drůbež, droby, kaviár. Nedoporučuje se používat pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, máslo, párky. Strava by měla zahrnovat čerstvou a vařenou zeleninu, ovoce, bobule. Doporučuje se také konzumovat obiloviny, ořechy, semena, mastné mořské ryby (sledě, makrely, lososy), rostlinné oleje.

Odmítnutí špatných návyků

Kouřící pacient se musí vzdát návyku nebo alespoň snížit počet kouřených cigaret, jinak ani účinná léčiva nezpomalí další progresi nemoci. Alkohol ovlivňuje fungování jater, takže jeho další použití tento proces pouze zhorší.

Boj proti hypodynamii

Doporučuje se pravidelné mírné cvičení (plavání, jízda na kole, chůze).

Zvládání stresu

Stresu je třeba se vyhnout, kdykoli je to možné. Všechny relaxační techniky jsou podporovány: aromaterapie, meditace, hudba.

Hygiena chodidel

Je důležité vzdát se pevné, drcené boty vyrobené z nepřirozených materiálů, stejně jako boty s podpatky. Boty by měly být volné a pohodlné. Je nutné se vyvarovat drobných poranění nohou, včasných poranění rukojeti, prasklin, mozolů, umýt nohy každý večer, vyhnout se podchlazení nohou.

Oprava běžných chorob

Doporučuje se normalizovat hmotnost, dodržování terapeutických opatření v přítomnosti chronické somatické patologie.

Konzervativní terapie

Při léčení patologie se používají drogy určitých skupin:

  • činidla, která snižují agregaci destiček (adhezi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, koloidní roztoky pro intravenózní infuze: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • léky, které zlepšují reologii krve: pentoxifylin, courantil, tirofiban;
  • látky, které zlepšují trofismus tkání, mají regenerační účinek: cilostazol, zincteral, kyselina nikotinová;
  • antispasmodika a vazodilatátory: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitaminy: skupina B, kyselina askorbová, vitamin PP - posilují cévní stěnu, zabraňují ukládání tuku a vápníku v cévách;
  • antikoagulancia (v případě tromboembolických komplikací): heparin, warfarin;
  • antibakteriální masti (s tvorbou trofických vředů): levomekol, oflokain;
  • fibráty (snižují obsah lipoproteinů, cholesterol): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolytika (s tvorbou krevních sraženin): streptokináza, urokináza;
  • statiny (snižují syntézu cholesterolu): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • léky, které vážou a odstraňují žlučové kyseliny ze střevní trubice: cholesteramin, colestipol.

Předepsány jsou také fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s drogami, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, darsonvalizace, UHF. Balneoterapie má pozitivní účinek: přijímání jehličnatých, radonových, perličkových, sirovodíkových lázní, ozonová terapie.

Chirurgická operace

V polovině případů aterosklerózy cév dolních končetin se provádí chirurgická léčba. Provozní metody zahrnují:

  • endarterektomie - excize části tepny s aterosklerotickými depozity;
  • posunování - místo postižené oblasti tepny je nainstalován zkrat (protéza);
  • bederní sympatektomie - excize nervových uzlin, které způsobují křeče tepen;
  • balónková angioplastika - do tepny je vložen balón, který rozšiřuje jeho lumen;
  • stenting - do postižené tepny je umístěn trubkový distanční člen, který zabraňuje zúžení lumenu.
  • amputace nohou - provádí se, pokud se vyvíjí gangréna.

Lidové metody

Léčba alternativními metodami nemoci může být prováděna pouze se souhlasem lékaře souběžně s lékovou terapií. Je důležité si uvědomit, že není možné zbavit se aterosklerózy, všechna terapeutická opatření pouze snižují rychlost progrese onemocnění, brání rozvoji komplikací (gangréna, trofické vředy).

  • propolisová tinktura - normalizuje metabolismus bílkovin a lipidů;
  • hlohová tinktura s propolisovou tinkturou - rozšiřuje krevní cévy, obnovuje metabolismus tuků;
  • infuze tymiánu - uvolňuje křeče, má protizánětlivé a uklidňující vlastnosti;
  • česneková tinktura - rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě ateromatózních plaků;
  • čaj z petrželky - výborně „čistí“ krevní cévy (rozpouští plaky);
  • odvar kořenů křenu - zabraňuje tvorbě usazenin na stěnách tepen;
  • šípková tinktura - zabraňuje tvorbě plaků, rozšiřuje krevní cévy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a předpis léčby

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tukem podobných látek na vnitřní stěny tepen..

Jak patologie postupuje, plaky cholesterolu se zvyšují, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se trofismus zhoršuje, což má za následek rozvoj sekundárních závažných patologií, které často končí v postižení.

obecná informace

V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischémie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny..

Další stádium nemoci je známo jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a intermitentní klaudikace. Tato patologie, pokud není včasná léčba, může vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..

Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti jsou přítomny u většiny lidí středního věku a starších lidí, ale v raných stádiích vývoje je nemoc asymptomatická. Bolest při chůzi se objevuje později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.

Příčiny výskytu

Odstranění aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:

  • Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouhou zkušeností.
  • Nedostatek fyzické aktivity. Mezi lidmi, kteří vedou sedavý životní styl, jsou častější cévní patologie.
  • Alkohol. Systematická a nadměrná konzumace alkoholických nápojů urychluje průběh nemoci.
  • Porušení zásad zdravého stravování. Množství uzeného masa, smažených a mastných potravin přispívá k tvorbě cholesterolových plaků.
  • Chronický stres a neuroemocionální přetížení způsobují angiospasmy, které narušují krevní oběh v tkáních..
  • Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetu mellitu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke stálé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. První znatelné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin ukazují, že tento proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje urgentní léčbu..

První věcí, které pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, která se objevuje při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhání), doprovázená pocitem husích hrbolků na kůži. Někteří pacienti hlásí zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a iliakálních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehen a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti a šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že po odstranění zátěže a ještě více po odpočinku bolest zmizí, nepříjemné pocity zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako přerušovaná klaudikace..

Intermitentní klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky jsou v raných stádiích vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.

Další progresi onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až po prsty. Pocity bolesti se zvyšují s horizontální polohou postižené končetiny.

V důsledku narušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, otěry, otěry jsou výrazně zpomaleny. Na dolních končetinách, prstech a chodidlech dochází k nekróze, vyvíjí se edém dolní končetiny a nohou, vytvářejí se trofické vředy. Kůže získává namodralý nádech, nakonec se změní v hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním znakem pro určení stupně vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

  • Fáze 1. Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se projevuje s výraznou fyzickou námahou.
  • Etapa 2a. Bolestivé pocity se objevují po ujetí vzdálenosti 250 - 1000 m.
  • Stupeň 2b. Pacient je schopen překonat 50-250 m bez bolesti.
  • Fáze 3 (fáze kritické ischemie). Vzdálenost chůze bez bolesti se ještě více zkracuje, bolest nezmizí ani v klidu a v noci zesílí.
  • Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Poruchy trofických nohou v důsledku aterosklerózy.

Při klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází nemoc postupně stádiem vývoje, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším bodě a postižená noha náhle zchladne a velmi bledá. Arteriální trombóza je označována jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc vaskulárního chirurga.

Kdy navštívit lékaře?

Je-li osoba již starší čtyřicet let, měly by být jakékoli neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, zvýšená citlivost na chlad, chlad, zejména pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné - hrozivé varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje připomíná projevy jiných nemocí, které přímo nesouvisejí s poruchami toku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který odešle pacienta k specialistovi vhodného profilu pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znakem toho, že je nemožné odložit návštěvu u flebologa dále. Bolestivé pocity, změny místní teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny šly dost daleko a představují vážné ohrožení až do ohrožení života.

Velmi impozantní jevy - obtížné hojení škrábanců, drobných ran, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (vyloučit diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat cévního chirurga.

Strava pro cerebrální aterosklerózu je vhodná také pro pacienty s formou nemoci na dolních končetinách. Zjistěte více o ní.

Jaké léky se používají pro mozkovou aterosklerózu? Všechny z nich jsou uvedeny zde.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících arteriálních chorob se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní skenování cév (USDS). Metoda ultrazvukového skenování vám umožní vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.

Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenová arteriografie. Do tepny se vstřikuje radiopakní látka a podél cévy se pořizuje řada sekvenčních snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.

V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům dalších vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

  • Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzliny, nervového napětí nebo těžké podchlazení. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
  • Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. K této nemoci dochází u mladých mužů.

Co musíte udělat, abyste se zotavili?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární;
  • Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, když je ateroskleróza detekována v raných stádiích. Konzervativní metody se používají při přípravě na chirurgický zákrok u pacientů v nekritickém stavu, které jsou oslabeny současnými patologiemi. V závislosti na stavu pacienta lze kromě průběhu léčby léky a fyzioterapeutických procedur předepsat odměřenou chůzi, cvičební terapii, pneumopresivní terapii, povolit některé lidové léky.

Průběh lékové terapie zahrnuje léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodika. Pacient musí brát některé léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát do roka.

Léčba léčiv nijak neovlivňuje cholesterolový povlak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje selhání oběhu.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou k chirurgickému zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy již konzervativní metody nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny je vloženo zařízení, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčebné metody zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury jsou prováděny v RTG operačním sále, po kterém je pacient umístěn na tlakový obvaz a přiřazen k odpočinku na 12-18 hodin.

Chirurgická operace

Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokády, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:

  • Protetika blokované oblasti;
  • Trombendarterektomie - odstranění plaku cholesterolu;
  • Obtoková chirurgie - instalace umělé cévy obcházející blokovanou oblast tepny. Jako shunty se méně často používají fragmenty pacientových safírových žil.

Chirurgická léčba může být kombinována s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

Při těžké gangréně a rozsáhlé nekróze je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit pacientův život.

Užitečné video

Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě:

Ateroskleróza dolní končetiny

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené poruchou toku krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větví v důsledku ukládání modifikovaných lipidů do cévních stěn. Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání a hrozí, že povede k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna..

Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších lidí. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50; pro ženy o řád později - od 60–70 let. Statistiky incidence v Rusku působí depresivně: tři čtvrtiny populace mužů do 40 let trpí aterosklerózou nohou a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním předpokladem pro rozvoj aterosklerózy jsou poruchy metabolismu lipidů, v důsledku kterých jaterní buňky ztrácejí schopnost zpracovávat lipoproteiny s nízkou hustotou (komplexy tuk-protein) na lipoproteiny s vysokou hustotou, které jsou tělem snadno využitelné. Na stěnách tepen se usazují mastné komplexy s nízkou hustotou a vytvářejí plaky, které zmenšují průměr cév, dokud nejsou zcela blokovány. Stenóza také hraje důležitou roli v patogenezi aterosklerózy - zúžení lumenu krevních cév v důsledku snížení elasticity svalových membrán tepen, což je typické pro kuřáky a pacienty s hypertenzí.

Poruchy metabolismu tuků a nedostatečná elasticita cévních stěn může být projevem stárnutí nebo ústavní predispozice, ale ve většině případů jsou patologické změny v tepnách způsobeny modifikovatelnými faktory, které je pacient schopen ovlivnit. Spolehlivě byl prokázán vztah mezi nemocností a sedavým životním stylem, nadváhou, kouřením, dlouhodobým stresem a špatnou výživou. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nízkokolesterolová strava vůbec nezasahuje do prevence aterosklerózy a v některých případech dokonce provokuje její výskyt vytvořením nedostatku ve stravě „dobrého cholesterolu“, tj. Lipoproteinů o vysoké hustotě.

K rozvoji aterosklerózy přispívají některá chronická onemocnění a endokrinní poruchy. Dlaň zde patří k diabetes mellitus: bylo zjištěno, že u 75–80% diabetiků se ateroskleróza dolních končetin vyvíjí během 4–5 let od okamžiku projevu onemocnění. Riziko aterosklerózy zvyšuje také nekontrolovaná hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypotyreóza a chronické selhání ledvin..

formuláře

V závislosti na vedoucím mechanismu patogeneze existují dvě formy aterosklerózy:

Nejběžnější obliterující ateroskleróza cév dolních končetin (OASNK), způsobená usazeninami tukových frakcí s nízkou hustotou ve stěnách cév, až do úplného zablokování a zastavení krevního oběhu. Kuřáci častěji mají stenotickou aterosklerózu dolních končetin, která se objevuje na pozadí přetrvávajícího křečí tepen a snížení elasticity svalových membrán cév se středním množstvím lipidových depozit.

Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou..

Fáze

S progresivním průběhem prochází ateroskleróza dolních končetin čtyřmi následnými stádii vývoje. Současné stádium nemoci je určeno intenzitou bolesti v nohou, tolerancí k zátěži a závažností klinických projevů nedostatečného přísunu krve do tkání.

  1. Mírné projevy tkáňového hladovění kyslíkem: anemická kůže. Bolest v nohách a nohou obtěžuje pacienta pouze s výraznou námahou - nejdříve po jednom kilometru.
  2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů na nohou ve vzdálenosti 200 - 900 metrů je uvedena fáze aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud se cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - fáze IIB.
  3. Bolest v nohách v klidu nezmizí, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo obliterace cév až do úplného uzavření lumenu tepny..
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní nekrotické změny; možná gangréna.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin

V obliterující formě aterosklerózy se klinický obraz přetrvávajících hemodynamických poruch v cévách dolních končetin neobjevuje okamžitě. Až do určitého bodu kompenzuje poškození hlavních tepen kolaterál. V časných stádiích nemoci u všech pacientů nebyla pozorována bolest v nohou; první fáze aterosklerózy dolních končetin je často asymptomatická a jediným příznakem nedostatečného přísunu krve je přerušovaná klaudikace, která je pozorována při vymlcení až 80% lumen tepny.

Zvýšení degenerativních-dystrofických změn ve tkáních s progresivní aterosklerózou dolních končetin je charakterizováno nespecifickými projevy:

  • chladu a chladu nohou;
  • bledost a cyanóza kůže;
  • pomalý růst vlasů a plešatost nohou;
  • častý pocit „husích hrbolků“ v nohou bez zjevného důvodu;
  • atrofie svalů a tuku ve stehnech, telatách a nohou;
  • intermitentní klaudikace.

Ve stadiu aterosklerózy III-IV dochází v postižených tkáních ke stagnaci, díky níž získává kůže prstů a paty fialový nebo fialový odstín; často se pozorují deformity nehtů. Změna barvy kůže způsobuje podezření na přítomnost krevní sraženiny a varuje před vysokým rizikem vzniku trofických vředů a nekrózy..

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí flebologista na základě anamnézy a fyzického vyšetření, přičemž se bere v úvahu povaha pulzu velkých tepen. Při výrazném zúžení lumenu cév se téměř necítí úrazy a při poslechu problémových oblastí se zaznamenávají cizí zvuky.

Na pozadí celkového obrazu zúženého krevního oběhu v dolních končetinách se provádějí funkční testy podle Burdenka, Moshkoviče a Šamova - Sitenka, které umožňují posoudit stav periferní cirkulace..

U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50; u žen o řád později - od 60-70 let.

K objasnění diagnózy jsou předepsány další instrumentální a laboratorní testy:

  • vaskulární dopplerografie - přesně určuje průtok krve ve velkých tepnách nohou, obsah kyslíku a živin v sousedních tkáních;
  • biochemický krevní test - odhaluje zvýšený obsah triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou. Výpočet aterogenního indexu (poměr tukové frakce o vysoké hustotě k celkovému cholesterolu v krvi) má velký diagnostický význam;
  • radioizotopová angiografie - používá se k hodnocení úrovně a kvality tkáňového trofismu kolem postižených cév;
  • Rentgen - je předepsán pro OSNK, aby se vyjasnil objem a lokalizace lipidových plaků;
  • spektrální skenování tepen je nejinformativnější inovativní technikou pro funkční studium velkých cév, která kombinuje vizualizaci arteriálních obrysů, měření místního tlaku a stanovení klíčových hemodynamických parametrů.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Konzervativní léčba aterosklerózy dolních končetin je účinná pouze v počátečních stádiích patologického procesu. Standardní terapeutické režimy zahrnují průběh antispasmodik, vazodilatátorů a krevních reologických látek asi čtyřikrát ročně. Současně se léčí průvodní onemocnění - normalizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, snížení hladiny cukru v krvi u diabetiků atd..

K obnovení lokálního krevního oběhu a trofismu tkání jsou navíc předepsány fyzioterapeutické postupy:

Komplexní léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje aktivní zapojení pacienta do terapeutického procesu. Je nutné přestat kouřit, uvést tělesnou hmotnost do souladu s fyziologickou normou a upravit menu. Terapeutická strava pro aterosklerózu dolních končetin (tabulka 10c) předepisuje omezení příjmu nasycených živočišných tuků, trans-tuků a instantních uhlohydrátů. Pokud trpíte obezitou, měli byste snížit obsah kalorií ve stravě o 10-15%. Výsledkem je zakázání mnoha známých produktů:

  • smažená jídla a rychlé občerstvení;
  • žloutky;
  • uzeniny a uzená masa;
  • masové droby;
  • sladké sycené nápoje;
  • průmyslové omáčky - majonéza, kečup atd.;
  • čokoláda a cukrovinky;
  • margaríny, pomazánky a jiné zdroje trans-tuků.

Strava musí obsahovat potraviny s lipolytickým účinkem, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovoce, bobule a byliny, nerafinované oleje, mořské ryby a stolní minerální vody s hydrogenuhličitanem. Je důležité konzumovat dostatek vitamínů B1, B3, B6, C, přírodní antioxidanty, polynenasycené mastné kyseliny, makro- a mikroelementy, zejména jód a mangan.

Bylo zjištěno, že u 75–80% diabetiků se ateroskleróza dolních končetin vyvíjí do 4–5 let od okamžiku projevu nemoci..

Od fáze II onemocnění je indikována chirurgická léčba aterosklerózy dolních končetin:

  • femorální popliteální nebo femorálně-tibiální posun - směr toku krve obchází arteriální okluzi skrz zkrat;
  • odstranění postižené tepny s následnou instalací protézy;
  • stenting - rozšíření dutiny plavidla instalací vnitřního rámu - stent;
  • endarterektomie - otevřené odstranění sklerotických plaků;
  • endovaskulární léčba - endoskopické odstranění lipidových plaků pod kontrolou videa.

S velkou délkou arteriálních okluzí a slabým rozvojem kolaterálů se zvažuje otázka provádění arteriální rekonstrukce nebo amputace končetiny..

Možné komplikace a důsledky

Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy dolních končetin. V případě poškození šlach, periostu a kostní tkáně existuje vysoká pravděpodobnost nevratné ztráty funkce končetin a dlouhodobé nehojící se vředy jsou náchylné k malignitě.

S pokročilou aterosklerózou se zvyšuje riziko nekrotických komplikací a rychlý rozvoj gangrény. V nejzávažnějších případech může být pro záchranu života pacienta vyžadována amputace nohy.

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnost příznaků a dynamika procesu, dědičnost, věk a celkový zdravotní stav pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenost revidovat obvyklý způsob života. Šance na úplné vyléčení existuje pouze tehdy, je-li ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufalství - s přiměřenou léčbou a aktivní asistencí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění pod kontrolou a zabránit postižení, zabránit prevenci komplikací a zachovat funkce končetiny.

Prevence

Pro prevenci aterosklerózy a dalších vaskulárních patologií je důležité udržovat fyzickou aktivitu, přestat kouřit a kontrolovat tělesnou hmotnost v dospělosti a stáří. Pěší turistika, plavání a lehká gymnastika zvyšují váš metabolismus a spalují nadbytečné kalorie, než se změní na plaky. S tendencí k diabetes mellitus a arteriální hypertenzi musíte striktně dodržovat plán léků a dodržovat dietu.

Vyvážená strava zvyšuje šance, jak se vyhnout ateroskleróze. Pro normální průběh reakcí metabolismu lipidů a uhlovodíků v denním menu starší osoby by mělo být přítomno dostatečné množství vitamínů, minerálů, antioxidantů, polynenasycených mastných kyselin a rostlinných vláken. Pro přípravu potravin vyberte pouze vysoce kvalitní přírodní produkty, které neobsahují hydrogenované rostlinné tuky a průmyslové potravinářské přídatné látky. Nenechte se unést mastnými potravinami, rychlým občerstvením a sladkostí: tato jídla dramaticky zvyšují obsah kalorií ve stravě..

Diagnostika a léčba aterosklerózy dolních končetin

Obvykle připisujeme pravidelnou bolest v nohou únavě, ale někdy, zejména v dospělosti, takové příznaky naznačují závažnou patologii - aterosklerózu nohou.

Toto nebezpečné onemocnění vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči (flebolog, kardiolog, vaskulární chirurg). Teprve pak lze očekávat, ne-li úplné uzdravení, pak alespoň významné zlepšení zdraví..

Popis nemoci

Odstraňování aterosklerózy dolních končetin je onemocnění charakterizované celým komplexem poruch: změnou krevního zásobení krevních cév a rozvíjením tkáňového trofismu. Častěji než ostatní postihuje nemoc velké cévy břišní dutiny..

To vyvolává patologii dalších tepen - popliteální, femorální, tibiální - jejich průměr se zmenšuje na polovinu.

V další fázi jsou postiženy dolní končetiny a chodidla. Nemoc se vyvíjí do deseti let a přístupy jsou nepostřehnutelné. Včas je diagnostikována pouze u 50% pacientů.

Stupeň nebezpečí (smrt v některých vyspělých zemích) je jasně demonstrována v tabulce, která uvádí statistiky WHO (ateroskleróza nohou v porovnání s diabetes mellitus).

ZeměAteroskleróza dolních končetin,%Cukrovka,%Roční rozpočtové ztráty země, $
Nigériejedenáct1400 milionů.
Pákistán2211 miliarda.
Indie2829 miliard.
Francie312?
Čína33118 miliard.
Kanada343500 milionů.
Anglie3812 miliardy.
USA383?
RF61?11 miliard.

Fáze aterosklerózy nohou

Existují čtyři fáze tvorby vaskulární patologie nohou..

  1. První (preklinický) je charakterizován lipoidózou - závažným porušením metabolismu lipidů. Bolest v končetinách se objevuje pouze při dlouhé chůzi a při jiné dlouhodobé fyzické námaze. Část nemoci se vyvíjí a je asymptomatická.
  2. V další fázi se objevují první příznaky nemoci: bolest v nohách po chůzi 250 - 1 000 m. Lumen cév je v této fázi naplněn 60–80%.
  3. U kritické ischémie jsou všechny příznaky jasně diagnostikovány: bolest je cítit po 50 m chůze.
  4. Čtvrté stadium je charakterizováno progresivními lézemi nohou s trofickými vředy, nekrózou (kůže zčerná a odumře) a gangrénou. Pocity tíže a bolesti se objevují v jakékoli poloze těla, dokonce i v noci.

V 50% případů se ateroskleróza nohou v žádném případě neprojevuje a je diagnostikována pouze s dalším vyšetřením. Po 50 letech to má každý pátý obyvatel planety. Není-li léčba aterosklerózy dolních končetin okamžitě zahájena, bude vyžadován chirurgický zákrok s amputací nohy.

Co jiného je nebezpečné onemocnění, můžete se z tohoto videa poučit

Předpoklady pro vývoj onemocnění

Mezi hlavní důvody, které vedou k ateroskleróze:

  • Kouření - nikotin vyvolává arteriální křeč a brání průtoku krve, čímž vytváří všechny podmínky pro tromboflebitidu a aterosklerózu;
  • Alkohol;
  • Obezita, převaha ve stravě tukových a kalorií, které zvyšují hladinu „špatného“ cholesterolu.
  • Některá onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, snížená syntéza pohlavních hormonů a nedostatečnost štítné žlázy;
  • Dědičná tendence k hyperlipidemii;
  • Nevhodná reakce na stresové situace;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Věk (střední a starší);
  • Pohlaví (nemoc je častější u mužů);
  • Rasa (pro afroameričany 2,5krát častěji);
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Časté duševní přetížení;
  • Trauma.

Jak rozpoznat nemoc

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že se neprojevuje po dlouhou dobu (dokud není průsvit cév napůl ucpaný), a když se okamžitě objeví řada problémů, patologie již vyžaduje seriózní léčbu. Pouze u jednoho z deseti pacientů se projevují známky přerušovaného klaudikace.

A přesto, první stádium aterosklerózy dolních končetin může být rozpoznáno některými symptomy:

  • Intermitentní klaudikace;
  • Noha je často znecitlivěná;
  • Embolie nebo trombóza (zřídka);
  • Tělo se třese zevnitř;
  • Kůže je bledá a namodralá;
  • Křeče (častěji v noci)
  • Periodická bolest různé síly;
  • Na boku, pod kolenem, na kotníku není puls;
  • Trofické příznaky - štěpení nehtů, vředů, vypadávání vlasů;
  • Bolest, která se zvyšuje s pohybem;
  • Cyanóza (purpurově červený tón pleti).

Pokud nepřijmete neodkladná opatření k odstranění příčin, nestenózní ateroskleróza cév dolních končetin s takovými příznaky se nakonec změní na stenózou, která se vyznačuje blokádou žil, atrofií, ulcerací, otoky a gangrény..

I když je céva zcela uzavřena, krev stále cirkuluje podél vedlejších větví, takže neexistují žádné jasné příznaky. Pacienti zpočátku trpí při námaze nachlazení nohou, křeče lýtkových svalů, otupělé prsty a únavu.

Obecná nevolnost je vysvětlena potřebou trávit spoustu času „na nohou“, špatným počasím, nepohodlnou botou.

Ateroskleróza nohou obvykle postihuje jednu z nich. Při chůzi cítí pacient náhle těžkosti a bolest v končetinách, kulhá, ztrácí sílu, aby pokračoval v pohybu. Po odpočinku se síla vrací, ale ne na dlouhou dobu: jakékoli zatížení vyvolává bolest a nepohodlí.

U kuřáků jsou běžné arteriální křeče. Poté, co se zbaví závislosti, může problém nohou zmizet sám o sobě, ale léčba kouření pacienta je zbytečné cvičení.

Původem je ateroskleróza srovnávána s anginou pectoris, nazývá se také intermitentní klaudikace. Pro zmírnění bolesti se těmto pacientům doporučuje udržovat nohy v teple, aby při chůzi nevyvíjeli náhlé pohyby, aby postupně zvyšovali tempo.

Z televizní show se můžete dozvědět více o symptomech a rizikových faktorech

Diagnostické metody

Včasná diferenciální diagnostika je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Pomáhá vylučovat nemoci s podobnými příznaky, jako je tromboangiitida, Monckebergova skleróza, Raynaudův syndrom, endarteritida, neuritida sedacího nervu.

Neinvazivní metoda využívá schopnosti ultrazvukových vln k posouzení anatomických schopností krevních cév, stavu stěn, vnitřních lézí, vnější komprese.

Pokud existuje podezření na aterosklerózu cév dolních končetin, obvykle se nabízí komplexní vyšetření:

  • Angiografie MSCT;
  • Angiografie MR;
  • Arteriografie;
  • Dopplerova ultrasonografie tepen;
  • Posouzení pulzace žil nohou;
  • Kontrola krevního tlaku pro stanovení indexu kotník-brachial;
  • Konzultace s flebologem.

Lékaři kontrolují trofismus končetin (nebo jejich nepřítomnost), hodnotí propustnost cév, okluzi. Pomocí DS a USDG se poslouchají systolické šelesty stenotických tepen, hodnotí se stupeň pulzace.

Jednoduchý test, který hodnotí anemizaci tkání, také pomáhá objasnit diagnózu: pacient zvedá nohy při ležení o 45 °. Kolena jsou rovná. Lékař hodnotí míru bledých podrážek a únavy chodidel.

Fotografie problémových oblastí pomáhají vizuálně řídit dynamiku patologického procesu. Periferní angiografie dává představu o délce změněného vaskulárního lůžka, pomáhá posoudit stupeň trombolizace, povahu vznikajícího „bypassu“, typ tepen.

Lékařské možnosti

Léčebný režim pro tuto závažnou patologii závisí na stadiu onemocnění, jeho trvání, stupni vaskulárních lézí a souvisejících nemocích. Aplikujte tradiční i netradiční terapii.

Obecná doporučení

Pokud se problém s nohou neléčí, 30% pacientů zemře do 5 let. Po dobu 10 let dosahuje toto číslo 50%. Hlavními příčinami úmrtí jsou infarkt myokardu (60%) a cévní mozková příhoda (12%). K dosažení hmatatelných změn a trvalých je třeba přesně dodržovat pokyny:

Jíst dietu s kontrolovaným cholesterolem, která vylučuje mastná masa, hovězí droby, transmastné oleje, lahůdky, cukrovinky, máslo a smetanu s vysokým obsahem tuku.

  • Správná tělesná hmotnost;
  • Kontrola špatných návyků;
  • Vyberte si pohodlnou obuv;
  • Ostříhejte si nehty opatrně;
  • Včasné ošetření poškození kůže nohou;
  • Vyhněte se podchlazení končetin;
  • Úprava fyzické aktivity: půlhodinová tichá chůze, kolo (simulátor), plavání;
  • Věnujte patřičnou pozornost společným chorobám.

Před sestavením léčebného režimu lékař zkoumá anamnézu onemocnění, aby vzal v úvahu všechny předpoklady, které vyvolaly vývoj nemoci.

Účelem komplexu opatření je zmírnit bolest, ke které dochází při přerušované klaudikaci, obnovit toleranci ke stresu, zabránit kritickému stadiu ucpaných žil, zabránit vzniku vředů a gangrény. Znalecký posudek - kandidát lékařských věd

E.L. Malinovsky o tom, jak léčit aterosklerózu cév dolních končetin - v tomto videu

Drogová terapie

Ateroskleróza dolních končetin je závažné onemocnění a vyžaduje odpovídající léčbu. Jak se léčí vaskulární patologie dolních končetin??

  1. Protidestičková léčiva, jako je aspirin nebo reopolyglucin, brání trombóze a jejím komplikacím.
  2. Vytrvalostní léky: Pentoxifylin a Cilostazol usnadňují chůzi a krevní tok do nohou.
  3. Léky s protidestičkovými schopnostmi - snižují obsah „špatného“ cholesterolu, zlepšují průtok krve.
  4. Antikoagulancia jako Warfarin, Heparin, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin.
  5. Antispasmodika - Drotaverin snižuje bolest, uvolňuje křeče.
  6. Masti na bázi antibiotik ve formě Oflokainu, Delaskinu, Levomekolu, Dimexidum - pokud se vyskytnou trofické vředy.
  7. Lék, který zvyšuje výživu tkání - Zincteral.
  8. Vasodilatační léky - Vasonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylin, Pentyllin, Trenal.
  9. Statiny - lovastatin, simvastatin, pravastatin (s vysokou hladinou cholesterolu a ischemickou chorobou srdeční).
  10. Fibráty - klofibrát, bezafibrát (pro diabetiky, ke snížení koncentrace triglyceridů).
  11. Kyselina nikotinová (pokud neexistují kontraindikace - selhání jater, vředy, diabetes mellitus závislý na inzulínu).
  12. Vitamíny a fyzikální postupy: elektroforéza, darsonvalizace, oxygenace.
  13. Pro prevenci v raných stádiích - sekvestranty žlučových kyselin (Cholesteramin, Colestid).

Pro lokální aplikaci je vhodná mast Sophora, která je účinná při poranění nohou. Tinktura je také předepsána, aby se zabránilo krvácení. Doporučeno k tření: nanáší se 2-3 rublů / den, masíruje problémové oblasti.

Při tachykardii a ateroskleróze cév dolních končetin se kromě hlavní léčby předepisují další léky, například B-blokátory.

Američtí lékaři nabízejí profylaxi aspirinem a β-blokátory všem pacientům starším 45 let, a to i bez příznaků aterosklerózy. Platnost tohoto rozhodnutí je potvrzena statistikami: incidence aterosklerózy, mrtvice, srdečního infarktu ve Spojených státech se postupně snižuje.

Chirurgické techniky

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgie je předepsána pouze v případě těžkého onemocnění koronárních tepen se závažnými komplikacemi, kdy je léková terapie bez energie. Frekvence amputace nohou po diagnóze do 1 roku - až 40%. O jakých postupech mluvíme?

  • Obtoková chirurgie - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
  • Balonková angioplastika s umístěním do vaskulárního lože balónku pro rozšíření ucpaného lumenu.
  • Vaskulární stenting, když je do problematické tepny vložen trubkový distanční prvek pro kontrolu velikosti lumenu na zamýšlené úrovni.
  • Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromadění sraženin.
  • Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
  • Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
  • Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Akademik M.I. Kuzin sdílí své zkušenosti s léčbou aterosklerózy dolních končetin na tomto videu.

Možnosti tradiční medicíny

Nádoby můžete vyčistit pomocí receptů „babičky“. U aterosklerózy cév dolních končetin jsou doporučení vhodná jak pro léčbu, tak jako preventivní opatření.

názevIngredienceMetoda vařeníJak se přihlásit
Tinktura na vodní báziChmel - 45 g.

Velká hlava - 35 g.

Rozmělnit a smíchat vše.

Nalijte 2 g suroviny vařenou vodou (200 ml).

Vydrží 3 hodiny.

Pijte půl sklenice denně.
VařeníŠalvěj, jitrocel, třezalka tečkovaná, heřmánek, posloupnost - 1 lžička. každého druhu.Připravené suroviny smíchejte a zalijte vroucí vodou (1 polévková lžíce L. na 1 hromádku). Vařte den bez přístupu na slunce.Aplikujte na obklady dvakrát denně. Umyjte si nohy.
Masážní olejOlivový olej - 1 lžíce. l.

Olej z rakytníku - 1 polévková lžíce l.

Kombinujte komponenty, míchejte.Vtřete se do poškozené pokožky nohou po dobu 3 týdnů.
ČajKopr - 1 lžíce. l.Rozdrcená semínka nalijte vroucí vodou (200 ml) a nechte půl hodiny stát.Pijte 4 rublů / den po dobu 5 lžiček.
Tinktura na bázi alkoholuElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktura) - 100 ml.

Rozdrťte suchý oddenek na prášek a nalijte do skleněné nádoby, přidejte propolis, nechte 20 dní na tmavém místě a.Vezměte 3 rublů denně, 25–30 kapek.
Odvar z kůry RowanKůra - 400 g.Vařte (1 hodinu) na mírném ohni v 1 litru vody, ochlaďte, namáhejte.Pijte před jídlem.
Česneková tinkturaČesnek - 50g.Suroviny se rozemele a přidá se vodka (200 ml). Odejděte na týden.Pijte 10 kapek 3 rublů denně, bez ohledu na jídlo. Opakujte po 2 měsících.
Odvar hlohHloh, maliny a jahody listy - 2 lžíce. l.Směs se vloží do vody (0,5 l) a půl hodiny se nechá mírně zahřát na mírném ohni.Pijte 3-4 rublů / den. Půl hodiny před jídlem. Kurz - 3 měsíce.
Infuze MelissaFenykl, meduňka, kaštanové květy, trojlístek a Adonis - 1 polévková lžíce. l směs.

Vroucí voda - 200 ml.

Vařte suroviny a nechte je stát 3 hodiny.Pijte 1/3 šálku. Půl hodiny před jídlem na měsíc. Opakujte - za týden.

Bylinná medicína může léčit nemoc v počátečním stádiu. Hirudoterapii lze použít jako další nástroj. Hirudin, který pijavice vstřikuje do oběhového systému, má anestetické a protizánětlivé vlastnosti..

Pokud se onemocnění nezačne, pijavice budou moci obnovit přísun krve a výživu tkání, odstranit plak v cévách dolních končetin a zajistit účinnou léčbu hypertenze. Snížením objemu krve hirudoterapie normalizuje krevní tlak.

Principy léčby

Ateroskleróza je léčena komplexem, který ovlivňuje všechny souvislosti patogeneze. Důležitou podmínkou pro účinnost lékové a chirurgické terapie je korekce životního stylu obecně a zejména stravy. Specializovaná doporučení mohou pomoci snížit produkci špatného cholesterolu.

Pokud se nemoc vyvinula z důvodu nedostatečné fyzické aktivity, je důležité absolvovat kurz fyzioterapeutických cvičení, zbavit se závislostí (kouření, přejídání, alkohol) a v případě potřeby změnit místo výkonu práce.

Hlavní důraz v ateroskleróze nohou je na správnou výživu: strava bude muset být dodržována po celý život. Mnoho potravin bohatých na živočišné tuky jsou na černé listině - máslo s vysokým obsahem tuku, sýr a zakysanou smetanu, červené maso a droby.

Zelenina a ovoce, které obsahují hodně hrubé vlákniny, pomůže zlepšit pohyblivost střeva. Bílé zelí je v tomto ohledu velmi užitečné: 100 g čerstvého nebo zelí denně dodá tělu vitamin C, přispěje k odstranění nadbytku cholesterolu.

Seznam užitečných potravin můžete doplnit cibulí, česnekem a ovocem - rakytník, borůvky, sušené meruňky, chokeberry.

Patologické poruchy dolních končetin vyvolávají nadváhu, což zvyšuje produkci lipidů o nízké hustotě, které urychlují cévní okluzi. To lze vysvětlit skutečností, že osoby s hustou postavou, s jakoukoli svalovou zátěží, spotřebovávají 2-3krát více kyslíku..

Proto je délka jejich kapilár značná a plavidla musí neustále pracovat v nouzovém režimu. V případě obezity odborník na výživu předepíše nízkokalorickou dietu (až 2 000 kcal / den). Omezující cukr, sůl se vztahuje na všechny pacienty s aterosklerózou.

K obnovení krevního oběhu v periferním systému se doporučuje fyzioterapeutická cvičení a masáž chodidel. Tření a masáž svalů aktivuje myogenní stimulaci, výsledné biologické stimulanty urychlují resorpci jizev charakteristických pro aterosklerózu a regeneraci buněk.

Gymnastika se provádí pohodlným tempem. Hlavními cviky jsou houpačky nohou s velkou amplitudou. Svalová zátěž na začátku tréninku by měla být mírná..

Ateroskleróza je prvním zvonem blížícího se stáří. Nejčastěji se vyvíjí v dospělosti po 65–70 letech. Nemoc se projevuje nejen v dolních končetinách, ale může mít vliv i na srdce, krk, mozek, břišní dutinu, takže musíte nejprve pomoci sami sobě.

Up