Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin se vyvíjí častěji ve věkové skupině populace, která překročila 45letou hranici. V počátečních stádiích vývoje se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, ale s postupující progresí se symptomy stávají znatelnější. Při včasné diagnóze je předepsána konzervativní léčba, v pokročilém stádiu nelze operaci upustit.
Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 byla patologii přidělena kód I70 „Ateroskleróza“.
Cévy a žíly jsou velké cévy s vysokou elasticitou. Na rozdíl od malých cév jsou schopny procházet velkými objemy krve skrze sebe a zajišťovat zásobování krve a výživy orgánům a systémům těla. Ale s aterosklerózou klesá průchodnost žil a tepen, vyvíjí se stenóza, v důsledku čehož tkáně trpí hladováním, dochází k ischemii a po nekróze.
Prodloužený pobyt aterosklerotických plaků v cévách vede k rozvoji zánětu. Rozpadové produkty formace vstupují do oběhového systému, což způsobuje obecnou intoxikaci. Arterie a žíly jsou tenčí, křehčí a snadno se poškodí. V důsledku úplného uzavření lumenu cévy cholesterolovým plakem se krevní oběh pod postiženou částí zcela zastaví.
Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, při kterém se na stěnách žil a tepen nohou tvoří aterosklerotické plaky. Jak patologie postupuje, zhoršuje se průchodnost cév, což zase vede ke zhoršení trofismu a poruch oběhu v jedné nebo obou končetinách. Hlavní příčinou onemocnění je dědičná geneze, kdy jsou kardiovaskulární patologie zděděny od jednoho nebo obou rodičů.
Jiné příčiny aterosklerotických lézí tepen dolních končetin jsou:
Ateroskleróza nohou má 4 stupně vývoje:
Hlavním příznakem přítomnosti patologie je bolest v dolních končetinách, nejprve po námaze as progresí nemoci - libovolné.
Klasifikace podle stadia umožňuje lékaři zvolit optimální léčebný režim, díky kterému se výrazně zlepšuje prognóza pro zotavení.
S ohledem na typ léze cévního řečiště je ateroskleróza tepen končetin:
Počáteční stupeň vývoje patologie může probíhat bez jakýchkoli známek po dobu několika let. Je to asymptomatický průběh, že toto chronické onemocnění je nebezpečné, protože patologické změny pokračují. Běžné příznaky aterosklerózy velkých cév dolních končetin jsou:
Aby byla léčba aterosklerózy dolních končetin co nejúčinnější, je nutné nejprve zjistit přesnou diagnózu a zjistit příčiny poruchy. Nejprve si proto musíte domluvit schůzku s lékařem, který provede úvodní fyzikální vyšetření, zeptá se na stížnosti a shromáždí všechny důležité údaje. Arterie je také poslouchána stetoskopem. Pokud je narušen průtok krve, je detekována arteriální šelest. Po konzultaci s lékařem je nutné zkontrolovat fungování velkých cév, určit míru vývoje onemocnění.
K diagnóze se používá řada postupů, včetně Dopplerova ultrazvuku.
Diagnóza aterosklerózy sestává z následujících vyšetřovacích metod:
Lékařská léčba cévní sklerózy se provádí v případě, že se onemocnění nezačalo. Komplexní léčebný režim pomůže rychle normalizovat stav, odstranit průvodní příznaky a zabránit komplikacím. Za tímto účelem musíte vzít následující skupiny drog:
Pokud se na kůži vytvořily vředy a eroze, místní přípravky ve formě mastí a gelů s antibakteriálním účinkem pomohou zbavit se defektu. Léčení komplikací pomůže:
Konzervativní metody někdy nepřinášejí žádoucí účinek, onemocnění postupuje, zhoršuje se stav pacienta. V tomto případě bude nutné léčit aterosklerózu chirurgicky. Před provedením operace lékař odkáže pacienta na komplexní diagnostické vyšetření, které pomůže vyloučit kontraindikace. Provozní metoda se volí individuálně, nejčastěji se předepisují následující metody:
Fyzioterapie se používá jako pomocná metoda a předepisuje ji pouze lékař. Díky fyzioterapii bude možné obnovit průtok krve, odstranit hypoxii tkáně a zvýšit cévní propustnost. Toto onemocnění je léčeno efektivněji, pokud navíc použijete následující metody:
Jako další způsob léčby je předepsána fyzioterapie, která zahrnuje baroterapii.
Aterosklerózu tepen dolních končetin lze doma léčit pouze po konzultaci s lékařem. Pro zlepšení vaskulární průchodnosti a zvýšení pružnosti tkáně se k záchraně dostanou následující recepty:
Ateroskleróza cév dolních končetin je úspěšně léčena v počátečních stádiích vývoje, ale pokud je léčba předčasná nebo nesprávná, prognóza úspěšného zotavení se zhoršuje, zvyšuje se riziko vzniku těchto komplikací:
Včasná a adekvátní léčba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné uzdravení a zotavení. Jinak bude nemoc postupovat, v tomto případě nelze komplikacím zabránit. Jako preventivní opatření se doporučuje zavést výživu, vzdát se špatných návyků, protože kouření a alkohol snižují pružnost a propustnost krevních cév. Užitečné jsou pěší a lehké sporty. Pokud se ateroskleróza již objevila, je důležité podstoupit preventivní léčbu léky, fyzioterapii. S charakteristickými znaky je zakázáno samoléčení. Pouze kvalifikovaná lékařská péče umožní zotavení a prevenci komplikací.
Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tukem podobných látek na vnitřní stěny tepen..
Jak patologie postupuje, plaky cholesterolu se zvyšují, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).
Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se trofismus zhoršuje, což má za následek rozvoj sekundárních závažných patologií, které často končí v postižení.
V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischémie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny..
Další stádium nemoci je známo jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a intermitentní klaudikace. Tato patologie, pokud není včasná léčba, může vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..
Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti jsou přítomny u většiny lidí středního věku a starších lidí, ale v raných stádiích vývoje je nemoc asymptomatická. Bolest při chůzi se objevuje později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.
Odstranění aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:
Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke stálé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.
Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. První znatelné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin ukazují, že tento proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje urgentní léčbu..
První věcí, které pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, která se objevuje při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhání), doprovázená pocitem husích hrbolků na kůži. Někteří pacienti hlásí zvýšenou citlivost na chlad.
Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a iliakálních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehen a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti a šíří se do dalších svalů postižené nohy.
Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že po odstranění zátěže a ještě více po odpočinku bolest zmizí, nepříjemné pocity zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako přerušovaná klaudikace..
Intermitentní klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky jsou v raných stádiích vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.
Další progresi onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až po prsty. Pocity bolesti se zvyšují s horizontální polohou postižené končetiny.
V důsledku narušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, otěry, otěry jsou výrazně zpomaleny. Na dolních končetinách, prstech a chodidlech dochází k nekróze, vyvíjí se edém dolní končetiny a nohou, vytvářejí se trofické vředy. Kůže získává namodralý nádech, nakonec se změní v hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.
Hlavním znakem pro určení stupně vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:
Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:
Poruchy trofických nohou v důsledku aterosklerózy.
Při klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází nemoc postupně stádiem vývoje, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším bodě a postižená noha náhle zchladne a velmi bledá. Arteriální trombóza je označována jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc vaskulárního chirurga.
Je-li osoba již starší čtyřicet let, měly by být jakékoli neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, zvýšená citlivost na chlad, chlad, zejména pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné - hrozivé varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.
Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje připomíná projevy jiných nemocí, které přímo nesouvisejí s poruchami toku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který odešle pacienta k specialistovi vhodného profilu pro léčbu.
Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znakem toho, že je nemožné odložit návštěvu u flebologa dále. Bolestivé pocity, změny místní teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny šly dost daleko a představují vážné ohrožení až do ohrožení života.
Velmi impozantní jevy - obtížné hojení škrábanců, drobných ran, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (vyloučit diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat cévního chirurga.
Strava pro cerebrální aterosklerózu je vhodná také pro pacienty s formou nemoci na dolních končetinách. Zjistěte více o ní.
Jaké léky se používají pro mozkovou aterosklerózu? Všechny z nich jsou uvedeny zde.
Diagnóza obliterujících arteriálních chorob se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní skenování cév (USDS). Metoda ultrazvukového skenování vám umožní vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.
Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenová arteriografie. Do tepny se vstřikuje radiopakní látka a podél cévy se pořizuje řada sekvenčních snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.
V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.
Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům dalších vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:
Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:
Konzervativní léčba je možná, když je ateroskleróza detekována v raných stádiích. Konzervativní metody se používají při přípravě na chirurgický zákrok u pacientů v nekritickém stavu, které jsou oslabeny současnými patologiemi. V závislosti na stavu pacienta lze kromě průběhu léčby léky a fyzioterapeutických procedur předepsat odměřenou chůzi, cvičební terapii, pneumopresivní terapii, povolit některé lidové léky.
Průběh lékové terapie zahrnuje léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodika. Pacient musí brát některé léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát do roka.
Léčba léčiv nijak neovlivňuje cholesterolový povlak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje selhání oběhu.
Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou k chirurgickému zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy již konzervativní metody nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny je vloženo zařízení, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.
Endovaskulární léčebné metody zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury jsou prováděny v RTG operačním sále, po kterém je pacient umístěn na tlakový obvaz a přiřazen k odpočinku na 12-18 hodin.
Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokády, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:
Chirurgická léčba může být kombinována s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.
Při těžké gangréně a rozsáhlé nekróze je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit pacientův život.
Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě:
Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené poruchou toku krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větví v důsledku ukládání modifikovaných lipidů do cévních stěn. Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání a hrozí, že povede k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna..
Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších lidí. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50; pro ženy o řád později - od 60–70 let. Statistiky incidence v Rusku působí depresivně: tři čtvrtiny populace mužů do 40 let trpí aterosklerózou nohou a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.
Hlavním předpokladem pro rozvoj aterosklerózy jsou poruchy metabolismu lipidů, v důsledku kterých jaterní buňky ztrácejí schopnost zpracovávat lipoproteiny s nízkou hustotou (komplexy tuk-protein) na lipoproteiny s vysokou hustotou, které jsou tělem snadno využitelné. Na stěnách tepen se usazují mastné komplexy s nízkou hustotou a vytvářejí plaky, které zmenšují průměr cév, dokud nejsou zcela blokovány. Stenóza také hraje důležitou roli v patogenezi aterosklerózy - zúžení lumenu krevních cév v důsledku snížení elasticity svalových membrán tepen, což je typické pro kuřáky a pacienty s hypertenzí.
Poruchy metabolismu tuků a nedostatečná elasticita cévních stěn může být projevem stárnutí nebo ústavní predispozice, ale ve většině případů jsou patologické změny v tepnách způsobeny modifikovatelnými faktory, které je pacient schopen ovlivnit. Spolehlivě byl prokázán vztah mezi nemocností a sedavým životním stylem, nadváhou, kouřením, dlouhodobým stresem a špatnou výživou. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nízkokolesterolová strava vůbec nezasahuje do prevence aterosklerózy a v některých případech dokonce provokuje její výskyt vytvořením nedostatku ve stravě „dobrého cholesterolu“, tj. Lipoproteinů o vysoké hustotě.
K rozvoji aterosklerózy přispívají některá chronická onemocnění a endokrinní poruchy. Dlaň zde patří k diabetes mellitus: bylo zjištěno, že u 75–80% diabetiků se ateroskleróza dolních končetin vyvíjí během 4–5 let od okamžiku projevu onemocnění. Riziko aterosklerózy zvyšuje také nekontrolovaná hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypotyreóza a chronické selhání ledvin..
V závislosti na vedoucím mechanismu patogeneze existují dvě formy aterosklerózy:
Nejběžnější obliterující ateroskleróza cév dolních končetin (OASNK), způsobená usazeninami tukových frakcí s nízkou hustotou ve stěnách cév, až do úplného zablokování a zastavení krevního oběhu. Kuřáci častěji mají stenotickou aterosklerózu dolních končetin, která se objevuje na pozadí přetrvávajícího křečí tepen a snížení elasticity svalových membrán cév se středním množstvím lipidových depozit.
Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou..
S progresivním průběhem prochází ateroskleróza dolních končetin čtyřmi následnými stádii vývoje. Současné stádium nemoci je určeno intenzitou bolesti v nohou, tolerancí k zátěži a závažností klinických projevů nedostatečného přísunu krve do tkání.
V obliterující formě aterosklerózy se klinický obraz přetrvávajících hemodynamických poruch v cévách dolních končetin neobjevuje okamžitě. Až do určitého bodu kompenzuje poškození hlavních tepen kolaterál. V časných stádiích nemoci u všech pacientů nebyla pozorována bolest v nohou; první fáze aterosklerózy dolních končetin je často asymptomatická a jediným příznakem nedostatečného přísunu krve je přerušovaná klaudikace, která je pozorována při vymlcení až 80% lumen tepny.
Zvýšení degenerativních-dystrofických změn ve tkáních s progresivní aterosklerózou dolních končetin je charakterizováno nespecifickými projevy:
Ve stadiu aterosklerózy III-IV dochází v postižených tkáních ke stagnaci, díky níž získává kůže prstů a paty fialový nebo fialový odstín; často se pozorují deformity nehtů. Změna barvy kůže způsobuje podezření na přítomnost krevní sraženiny a varuje před vysokým rizikem vzniku trofických vředů a nekrózy..
Předběžnou diagnózu provádí flebologista na základě anamnézy a fyzického vyšetření, přičemž se bere v úvahu povaha pulzu velkých tepen. Při výrazném zúžení lumenu cév se téměř necítí úrazy a při poslechu problémových oblastí se zaznamenávají cizí zvuky.
Na pozadí celkového obrazu zúženého krevního oběhu v dolních končetinách se provádějí funkční testy podle Burdenka, Moshkoviče a Šamova - Sitenka, které umožňují posoudit stav periferní cirkulace..
U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50; u žen o řád později - od 60-70 let.
K objasnění diagnózy jsou předepsány další instrumentální a laboratorní testy:
Konzervativní léčba aterosklerózy dolních končetin je účinná pouze v počátečních stádiích patologického procesu. Standardní terapeutické režimy zahrnují průběh antispasmodik, vazodilatátorů a krevních reologických látek asi čtyřikrát ročně. Současně se léčí průvodní onemocnění - normalizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, snížení hladiny cukru v krvi u diabetiků atd..
K obnovení lokálního krevního oběhu a trofismu tkání jsou navíc předepsány fyzioterapeutické postupy:
Komplexní léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje aktivní zapojení pacienta do terapeutického procesu. Je nutné přestat kouřit, uvést tělesnou hmotnost do souladu s fyziologickou normou a upravit menu. Terapeutická strava pro aterosklerózu dolních končetin (tabulka 10c) předepisuje omezení příjmu nasycených živočišných tuků, trans-tuků a instantních uhlohydrátů. Pokud trpíte obezitou, měli byste snížit obsah kalorií ve stravě o 10-15%. Výsledkem je zakázání mnoha známých produktů:
Strava musí obsahovat potraviny s lipolytickým účinkem, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovoce, bobule a byliny, nerafinované oleje, mořské ryby a stolní minerální vody s hydrogenuhličitanem. Je důležité konzumovat dostatek vitamínů B1, B3, B6, C, přírodní antioxidanty, polynenasycené mastné kyseliny, makro- a mikroelementy, zejména jód a mangan.
Bylo zjištěno, že u 75–80% diabetiků se ateroskleróza dolních končetin vyvíjí do 4–5 let od okamžiku projevu nemoci..
Od fáze II onemocnění je indikována chirurgická léčba aterosklerózy dolních končetin:
S velkou délkou arteriálních okluzí a slabým rozvojem kolaterálů se zvažuje otázka provádění arteriální rekonstrukce nebo amputace končetiny..
Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy dolních končetin. V případě poškození šlach, periostu a kostní tkáně existuje vysoká pravděpodobnost nevratné ztráty funkce končetin a dlouhodobé nehojící se vředy jsou náchylné k malignitě.
S pokročilou aterosklerózou se zvyšuje riziko nekrotických komplikací a rychlý rozvoj gangrény. V nejzávažnějších případech může být pro záchranu života pacienta vyžadována amputace nohy.
Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnost příznaků a dynamika procesu, dědičnost, věk a celkový zdravotní stav pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenost revidovat obvyklý způsob života. Šance na úplné vyléčení existuje pouze tehdy, je-li ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufalství - s přiměřenou léčbou a aktivní asistencí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění pod kontrolou a zabránit postižení, zabránit prevenci komplikací a zachovat funkce končetiny.
Pro prevenci aterosklerózy a dalších vaskulárních patologií je důležité udržovat fyzickou aktivitu, přestat kouřit a kontrolovat tělesnou hmotnost v dospělosti a stáří. Pěší turistika, plavání a lehká gymnastika zvyšují váš metabolismus a spalují nadbytečné kalorie, než se změní na plaky. S tendencí k diabetes mellitus a arteriální hypertenzi musíte striktně dodržovat plán léků a dodržovat dietu.
Vyvážená strava zvyšuje šance, jak se vyhnout ateroskleróze. Pro normální průběh reakcí metabolismu lipidů a uhlovodíků v denním menu starší osoby by mělo být přítomno dostatečné množství vitamínů, minerálů, antioxidantů, polynenasycených mastných kyselin a rostlinných vláken. Pro přípravu potravin vyberte pouze vysoce kvalitní přírodní produkty, které neobsahují hydrogenované rostlinné tuky a průmyslové potravinářské přídatné látky. Nenechte se unést mastnými potravinami, rychlým občerstvením a sladkostí: tato jídla dramaticky zvyšují obsah kalorií ve stravě..
Každý z nás pociťuje lehce bolest v nohou, ale zpravidla jí nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to úplně marně, protože nemůžeme mluvit vůbec o únavě nebo obvyklé malátnosti, ale o vážné nemoci. Jednou z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejčastější patologie, která se vyvíjí v dospělosti - asi 65–70 let.
Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - narušení průchodu krve periferními cévami, výskyt tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v popliteální, tibiální a femorální tepně, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.
Může trvat déle než deset let, než se nemoc rozvine, během níž bude tiše sedět uvnitř.
Odborníci identifikují několik fází vývoje vaskulární patologie nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). V dolních končetinách jsou bolesti, ale vznikají až po dlouhé vzdálenosti a velké fyzické námaze.
Normální cévy a náchylné k nemocem
Ve druhé fázi se začínají cítit první známky aterosklerózy - nohy se zraní po průchodu 250 - 1 000 m. Třetí období (kritická ischemie) se vyznačuje výraznými příznaky nemoci. Syndrom bolesti se objeví po 50 m chůze. V posledním (čtvrtém) stádiu je pokožka nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalá kůže) a gangrénou a vážné nepohodlí v nohou se objevuje i v klidném stavu, včetně noci..
Důležité. Pokud ateroskleróza dolních končetin nebyla léčena ani v této fázi, může případ skončit gangrénou amputací nohou..
Faktory vyvolávající vývoj této choroby se mohou velmi lišit. Podařilo se nám spojit hlavní důvody:
Jak jsme již řekli, ateroskleróza cév dolních končetin se dlouho neprojevuje a hned se objeví řada závažných problémů. Opravdu neexistuje jediný znak, díky kterému by bylo možné včas rozpoznat počínající nemoc? Samozřejmě existuje. Všichni jsou před vámi:
Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě absolvovat následující konzultace a postupy:
Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, prokazují vaskulární průchodnost pomocí DS a USDG a poslouchají systolický šelest přes stenotické tepny.
Nebude zbytečné provádět ještě jednu malou zkoušku. Pacient musí zvednout nohy v náchylné poloze na 45 stupňů. Nemůžete ohnout kolena. Během procedury je zaznamenána rychlost výskytu bledosti na chodidlech a celková únava nohou.
Léčba této závažné a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích příznaků. Může to být lidový i tradiční. Budeme diskutovat o všech detailech každého z nich.
Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév dolních končetin, připravte se na důsledné provádění doporučení odborníků:
Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léčiv a postupů. Dokáže je předepsat pouze kvalifikovaný lékař, takže se ujistěte, že jste navštívili nemocnici.
Jak lze tuto nemoc vyléčit??
Chirurgická intervence je posledním opatřením v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Operace je zpravidla předepisována pro výraznou ischemii a velmi závažné komplikace..
V tomto případě budeme hovořit o následujících postupech:
Dochází k nekonvenčnímu přístupu k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, zde jsou nejúčinnější a nejoblíbenější možnosti..
V případě potřeby lze složení mírně změnit:
Ateroskleróza cév dolních končetin je závažné a velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje naléhavá a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě může člověk doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro významné zlepšení zdraví..
Na patologickém procesu se nejčastěji podílí popliteální, femorální a tibiální tepna..
OA tepen dolních končetin je na prvním místě mezi nemocemi periferních tepen aterosklerotické geneze. Podle literatury tvoří obliterující arteriální choroby asi 16% všech vaskulárních onemocnění Zdroj:
E. S. Podresenko Vliv faktorů
riziko vzniku obliterující aterosklerózy cév
dolní končetiny / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy
a způsoby jejich řešení. - 2012. - S. 576-578..
K vývoji onemocnění dochází postupně a v prvních stádiích se nemusí vydávat. V budoucnu se u pacienta projeví bolest v dolních končetinách, zejména při dlouhodobém chůzi, pocit necitlivosti v nohou. Na nohou dochází ke snížení teploty, jsou patrné bledost a cyanóza, dochází ke křečím. V průběhu času se u člověka vyvíjí přerušovaná klaudikace a dochází k trofickým změnám ve formě delaminace nehtů a vytváření vředů na prstech a patách..
Na začátku nemoci zpravidla trpí jedna končetina, potom proces získává symetrii - to je signál, že tepny jsou již postiženy na obou stranách. Při objektivním vyšetření nedochází k pulsaci v podkolenní dutině, na stehně a kotníku.
Vývoj OA je založen na následujících nejvýznamnějších rizikových faktorech, jejichž stupeň vlivu mohou být různé Zdroje:
1. Kuznetsov M.R. Základní principy diagnostiky a léčby obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lékařství. - 2008. -
Č. 1 - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vliv rizikových faktorů na vývoj obliterující aterosklerózy cév dolních končetin /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy a řešení. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstraňování aterosklerózy dolních končetin v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lékařství. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :
Nejpodrobnější je modifikovaná klasifikace chronické arteriální nedostatečnosti dolních končetin (CHANK), která detailně bere v úvahu jevy kritické ischémie končetin, což je nezbytné při určování taktiky terapeutických opatření.
| Fáze 1 | Bolest svalů pouze při velké fyzické námaze (při chůzi více než 1 km). Objevují se počáteční známky stenózy - kůže bledá, je zde pocit běžícího husí kůže, zdá se, že nohy jsou vždy studené, při chůzi se rychle usazuje únava, je pozorováno nadměrné pocení |
| Stupeň 2A | Pocit únavy a ztuhlosti lýtkových svalů, přerušovaná klaudikace při 200-1000 m |
| Stupeň 2B | Přerušovaná klaudikace za méně než 200 m |
| Stupeň 3A | Intermitentní klaudikace po několika krocích nebo bolesti v klidu, pokud je to možné, udržujte dolní končetinu ve vodorovné poloze déle než 2 hodiny |
| Stupeň 3B | Bolest v klidu, ischemický edém, neschopnost udržet dolní končetinu ve vodorovné poloze po dobu 2 hodin |
| Fáze 4A | Gangréna prstů nebo části chodidla s perspektivou zachování podpůrné funkce končetiny |
| Fáze 4B | Rozsáhlé nekrotické změny končetiny bez možnosti zachování podpůrné funkce |
Pro tuto nemoc existuje standardní diagnostický program:
MRI a CT s kontrastem, reovasografii lze provést podle předpisu lékaře.
Pro včasné stanovení diagnózy aterosklerózy cév dolních končetin je nutné konzultovat cévního chirurga nebo flebologa a řadu diagnostických opatření.
Vzhledem k systémové povaze aterosklerotického procesu u pacientů s OA dolních končetin se často vyskytují kombinované léze různých arteriálních pánví, a proto u těchto pacientů je studie extrakraniálních a koronárních tepen nedílnou součástí instrumentální diagnostiky. Identifikace patologie u nich může vyžadovat změnu taktiky léčby nebo sledu provádění chirurgických zákroků Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základní principy diagnostiky a léčby obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lékařství. - 2008. -
Č. 1 - S. 3-8..
Přístup k léčbě je určen v závislosti na stádiu onemocnění a je především o výběru správného režimu. Je nutné dodržovat dietu s omezením smažených a mastných potravin, vyloučením kouření a alkoholu a také bojem proti nadváhy. Pacient by měl sledovat režim chůze a fyzické aktivity, zvolit pohodlnou a prostornou obuv, zvládnout i ta nejmenší zranění na kůži dolních končetin. Léčba doprovodných chronických onemocnění je povinná.
Mezi lékové metody patří antikoagulancia, protidestičková léčiva, léčiva zlepšující mikrocirkulaci krve, vazodilatační léčiva, fyzioterapeutické postupy.
Ve vážných případech může vzniknout potřeba chirurgické léčby.