Příznaky a léčba aseptické nekrózy kolene

Různé patologické procesy v oblasti kolene nejsou vždy zánětlivé nebo infekční povahy. Příčinou nepříjemných příznaků je často aseptická nekróza kolenního kloubu, ke které dochází v důsledku řady faktorů a vyžaduje rozsáhlou terapii. Je důležité nezdržovat se při hledání lékařské pomoci a zahájit léčbu v nejranějším stádiu..

Popis nemoci

Kolenní kloub má poměrně složitou strukturu, je místem artikulace stehenní kosti, patelly, fibuly a holenní kosti. Při pohybu se na kloubu vytvoří významné zatížení, které se přímo podílí na většině pohybů. Kromě toho je koleno velmi zranitelným místem, které je často vystaveno různým zraněním..

V této oblasti existuje mnoho různých patologických procesů, z nichž jedním je nekróza kolene v aseptické formě. Dalším názvem tohoto onemocnění je ischemická nekróza, která odhaluje hlavní příčinu patologie - oběhové selhání v koleni.

V důsledku toho se postupně vyvíjejí nekrotické (gangrenózní) procesy, spočívající v nekróze tkání a buněk kolenní oblasti. U většiny pacientů podstoupí malá oblast vnitřního kondylu stehenní kosti (střední nebo vnější část) nekrotizaci, nejčastěji ze střední strany.

Abyste pochopili úplnou závažnost nekrózy, měli byste prozkoumat možnosti možného výsledku:

• nahrazení nekrotických oblastí pojivovou tkání;
• postupné hromadění vápenatých solí v oblasti nekrózy;
• vývoj procesů nahrazení postižené oblasti kostní tkání.

Důležité! Nejzávažnějším výsledkem vývoje nekrózy je mutace stehenní kosti, což je postupné odmítnutí buněk a tkání, které způsobuje spontánní separaci malých částí kosti. Připomíná to gangrénu vedoucí k amputaci..

Je důležité věnovat pozornost zdraví nohou a konzultovat s odborníkem, pokud se objeví nějaké nepohodlí v koleni. Je nutné se seznámit se seznamem hlavních predispozičních faktorů, které mohou vést k nekróze v tkáních kolen, což v budoucnu pomůže urychlit hojení a zabránit recidivě nemoci.

Příčiny výskytu

K rozvoji aseptické nekrózy může vést několik důvodů, ale nejdůležitější z nich je nedostatečný přísun živin do kostní tkáně oblasti kolene. V průběhu času to povede k narušení integrity struktury a jejímu zničení..

Jiné hlavní příčiny aseptické nekrózy zahrnují:

• narušení procesů krevního oběhu a jeho toku do oblasti kolen;
• zablokování krevních cév;
• zranění kolene;
• neprofesionální lékařské akce;
• nadměrné namáhání kloubu;
• osteochondropatie, endokrinní choroby.

Předávkování kortikosteroidy, zvýšené srážení krve a špatné návyky mohou vést k nekróze. Přispívat k aseptické nekróze a hormonálním lékům při dlouhodobém používání, chemoterapii, radiační terapii. Při vývoji nekrózy může hrát roli nervové nadměrné namáhání a dlouhodobý stres..

Každý z uvedených důvodů může působit jako spouštěcí mechanismus vedoucí k procesům přerušení dodávky krve v koleni. To nakonec vede k rozvoji ischemických procesů a následné nekrotizaci. V této fázi bude velmi důležitá včasná diagnóza nekrózy, často na základě hlavních symptomů patologie..

Příznaky nemoci

Určitou součástí problémů ve vývoji aseptické nekrózy je podobnost jejích příznaků s jinými onemocněními kloubů. Někdy to ztěžuje stanovení správné diagnózy na dlouhou dobu, což často končí katastrofálními výsledky..

Je důležité jasně pochopit hlavní projevy nekrózy, bez ohledu na příčiny vývoje nemoci, a být schopen je správně identifikovat, a poté okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky:

1. Bolest. Zpravidla se vyskytuje náhle a zahrnuje kolenní oblast. Nezmizí v klidu a horší s postavením nebo zatížením nohy.
2. Otok. Vyskytuje se v místě léze a je často téměř neviditelný. Obvykle nemá tendenci se šířit a po odpočinku odchází.
3. Omezená pohyblivost. Je propojen s předchozími klinickými příznaky a projevuje se neschopností úplně ohnout nebo narovnat nohu na koleni.
4. Laminess. Přerušovaný, poněkud kachní. Příčinou je přemístění osy končetiny, ke kterému dochází v průběhu patologických procesů s nekrózou.

Uvedené příznaky nenaznačují okamžitě vývoj nekrózy a až po úplném vyšetření je možné stanovit správnou diagnózu.

Značná část pacientů dává přednost vyhledání pomoci poněkud pozdě, proto se diagnóza provádí docela pozdě, pokud je vyžadován poměrně vážný přístup k léčbě nekrózy kolene.

Jedinou možností je často operace. Neměli byste čekat na poslední a samoléčivé, je nejlepší jít do zdravotnického zařízení a projít úplný seznam nezbytných studií.

Průběh patologických procesů u nekrózy

Dlouhodobá studie aseptické nekrózy umožnila identifikovat několik hlavních stádií vývoje onemocnění. Jejich instalace pomáhá lékařům předepsat správnou léčbu a dobře se orientovat v dynamice onemocnění..

1. První stupeň. V tkáni kolenní kosti nejsou žádné významné strukturální změny. Funkce je plně zachována. Pravidelně dochází k občasné bolesti. Při pokusu zahájit jakýkoli pohyb zahrnující kolena mohou nastat „počáteční“ bolesti. V této fázi se doporučuje bolavé místo chránit více a odpočívat, což omezuje zvedání závaží..
2. Druhá fáze. Vyznačuje se progresí choroby a projevuje se prasklinami na povrchu kloubní hlavy. Je doprovázeno prudkým nárůstem syndromu bolesti, který začíná rušit nejen při chůzi, ale i v klidu. Často bolest narušuje rovnoměrné spaní v noci. Může být obtížné šlápnout na bolavou nohu. Pohyb se postupně ochabuje a svaly obklopující atrofii kloubů. Popíšeme-li probíhající změny v kostní tkáni, můžeme poukázat na postupné vymezení oblasti nekrózy od okolních zdravých tkání osteolytickou zónou, po které následuje odmítnutí a proniknutí do kloubní dutiny. To vede k příznakům blokády, která přímo indikuje nástup 2. stádia onemocnění kloubů.
3. Třetí fáze. Jakýsi přechod nekrózy na sekundární artrózu, který se objevuje na pozadí intenzivní bolesti, která sama o sobě neodezní a je většinou pod kontrolou většiny léků proti bolesti. Bolest narušuje klidný spánek a negativně ovlivňuje kvalitu života. Fragmenty kostí, které jsou výsledkem osteonekrózy, se často stávají příčinou neustálé bolesti. Postupem času se pokryjí fibrinem a kalcifií, což vede ke zvýšené bolesti.
4. Poslední a nejtěžší stadium nekrózy je čtvrté, které končí destrukcí kloubní hlavy, svalovou atrofií a minimální motorickou aktivitou. Pohyb v koleni je téměř nemožný a je minimalizován. Tato fáze nekrózy často označuje postižení osoby a vyžaduje okamžité a odpovědné rozhodnutí..

Fragmenty kostí někdy podléhají sekundární nekróze v kloubní dutině a stávají se podobnými "kloubním myším", k nimž obvykle dochází u velkého počtu mikrotraum. Jejich vzhled vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože existuje riziko opakovaných blokád a nekrózy kloubních tkání, což může vést k rozvoji deformující se artrózy..

Diagnostické metody

Většina onemocnění osteoartikulárního systému je diagnostikována rentgenovým vyšetřením. V počátečních stádiích nekrózy je RTG docela neinformativní, což se často stává příčinou opožděné léčby nemoci..

V pozdějším stadiu vývoje nekrózy bude obtížné vynechat oblast osteonekrózy na rentgenových snímcích kvůli zvýšení intenzity obrazu. Navenek vypadá anomálie jako vodorovně umístěná čočka přímo na postiženém kondylu.

Informativnější, diagnosticky významné a moderní metody diagnostiky nekrózy zahrnují počítačové a magnetické rezonance. Tyto postupy umožňují detekovat nekrózu v rané fázi vývoje, která se často stává klíčem k úspěchu v terapii. Je možné stanovit stupeň nekrózy s extrémní přesností a předepsat nejvhodnější variantu pro komplexní léčbu.

Obecné principy terapie

Základním principem jakékoli terapie je včasnost. Lékaři často doporučují vyhledat lékařskou pomoc na samém začátku vývoje problému a osteonekróza kolenních kloubů není výjimkou. 2 nejznámější metody úředního lékařství pomohou zvládnout nemoc a zcela se problému zbavit..

Konzervativní léčba

Nejvýhodnější možnost léčby v počátečních stádiích onemocnění. Je to složité a zahrnuje použití řady drog.

Léky se běžně používají k úlevě od bolesti a zánětu. V této kapacitě často působí nesteroidní protizánětlivá léčiva ("diclofenak", "nise"). Kromě toho se v případě nekrózy předepisují regenerační látky (kalcitoniny, vitamín D, chondroprotektory) a léky, které eliminují problémy s oběhem (Trental, Theonikol)..

Pro konsolidaci výsledků jsou ukázána fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury a klasická lékařská masáž. Tato opatření pomohou posílit kosti a svaly, aby tělo v budoucnu lépe odolávalo traumatům a patologickým faktorům..

Operativní zásah

Možnost volby při absenci hmatatelných výsledků konzervativní terapie. Provádí se až po všech studiích a nejčastěji spočívá v artroplastice postiženého kloubu. Velmi účinná metoda ošetření, která umožňuje kloubu vrátit se k jeho původní mobilitě, ztracené v důsledku nekrózy.

Vyžaduje určité fyzické a materiální náklady. Před zahájením operace je vždy vhodné pečlivě promyslet. Nejoptimálnějším řešením by bylo pokusit se zabránit chirurgickému zákroku a využít co nejvíce konzervativních metod léčby nekrózy. Pokud však tento přístup vůbec nepomůže, operace bude jedinou cestou ven..

Chcete-li upevnit pozitivní výsledky, měli byste věnovat velkou pozornost faktorům, které způsobují nekrózu a přispívají k jejímu rozvoji. Jejich včasná prevence pomůže zabránit nepříjemným komplikacím v budoucnosti. Bude užitečné nosit pohodlné ortopedické boty nebo používat speciální stélky pro běžné boty.

Tradiční medicína pomoc

Osvědčené lidové recepty často pomáhají vyrovnat se s nekrózou lépe než oficiální medicína. Dokonce i lékaři často doporučují používat určitý počet populárních receptů, podporujících lékovou terapii nekrózy lidovými formulacemi:

1. Masti z rybího oleje a medu. Med (80 g) je nutné důkladně promíchat s rybím olejem (20 g), přidat xeroform (3 g), míchat až do dosažení homogenní konzistence. Poté musí být hotová hmota nanesena na obvaz s čistou gázou a nanesena na bolavé místo. Obvaz by měl být měněn každé dva dny po dobu dvou týdnů..
2. Aplikace s listím zelí. Zelí je považováno za účinný lék na většinu onemocnění kloubů. Zelenina se také používá pro aseptickou nekrózu kolene. Stačí si vzít malou hlavu zelí, odstranit několik čerstvých listů. Pro dosažení nejlepšího terapeutického účinku mohou být lubrikovány medem a poté aplikovány na bolavé místo. Zakryjte plastem a několik hodin opatrně fixujte. Opakujte denně, 1 měsíc.
3. Ficus. Měli byste vzít 3 nejvíce masité listy, nalijte láhev vodky a nechat vyluhovat na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Poté infuzi důkladně napněte a denně ji několik týdnů votřete do postižené oblasti.
4. Zvířecí tuk. Musíte brát nutrilový tuk a sádlo ve stejných proporcích. Měli by být roztaveni a ochlazeni, aby se získala homogenní kombinovaná mast. Kompozice by měla být vtírána do bolavého kolene každý měsíc. Pro dosažení co nejlepšího účinku můžete masť přikrýt polyethylenem nahoře a v noci ji fixovat teplou bandáží..

Další poměrně účinnou metodou tradiční medicíny, která vám umožní vyrovnat se s problémem aseptické nekrózy, je hirudoterapie nebo léčba pijavice. Velké množství živin vstřikovaných pijavicí vám umožní účinně bojovat proti procesům osteonekrózy a urychlit regeneraci.

Důležité! Pomocí některého z uvedených způsobů nezapomeňte konzultovat se svým lékařem. Pouze lékař bude schopen plně posoudit potřebu použití konkrétního léku a pečlivě zvážit všechna rizika takové terapie.

Jako další terapeutická opatření lze vybrat správnou stravu s velkým množstvím potravin bohatých na vápník a vitamín D. Měli byste jíst více ryb a mléčných výrobků, zeleniny, bylin a ovoce. Je užitečné dělat gymnastiku, chodit více a vyhýbat se zranění a zbytečnému namáhání nohou. V raných fázích léčby může obyčejná hůl pomoci snížit zatížení..

Vývoj aseptické nekrózy v tkáních kolene může být spojen s různými důvody. Bez ohledu na etiologii vyžaduje patologie pečlivou pozornost a kvalifikovanou léčbu. Pouze v tomto případě bude možné dosáhnout pozitivního výsledku a zastavit vývoj patologických procesů na samém začátku. Výsledkem budou silné a zdravé kolenní klouby, schopnost volně se pohybovat a žít celý život..

Léčba aseptické nekrózy laterálního femorálního kondylu

Hemální nekróza hlavy

V počátečních projevech je onemocnění obtížně diagnostikovatelné, protože mnoho pacientů si plete příznaky s běžnou únavou nebo nadměrným stresem. Ošetřující lékař sbírá anamnézu, provádí vizuální vyšetření. Účinným nástrojem pro správnou diagnózu je rentgen, který pomáhá určit rozsah poškození, přítomnost trhlin nebo změny v kloubu..

Osteonekróza femorálního kondylu poskytuje léčbu dvěma způsoby:

Konzervativní metody zahrnují:

• léky;
• fyzioterapie;
• masáž;
• Cvičební terapie a gymnastika;
• lidové léky.

Základním principem těchto metod je včasnost. Při prvních příznacích je důležité naslouchat tělu, a pokud jsou tyto projevy trvalé, měli byste se poradit s lékařem. Po vyšetření a diagnostice je předepsána terapie, která je vhodná pro konkrétní případ. Vlastní výběr drog v takových situacích může vést ke komplikacím, které nakonec problém zhoršují..

Hlavní a jedinou příčinou je nedostatečný přísun krve do kolenního kloubu..

• porušení krevního toku v kloubu;
• arteriální trombóza nebo poškození tepen;
• návyky škodlivé pro tělo;
• otrava alkoholem nebo intoxikace kortikosteroidy;
• zvýšená viskozita krve;
• léčba nemocí kloubů nekvalifikovanými lékaři;
• odchylka v endokrinním systému.
• užívání hormonálních drog;
• radiační terapie a chemické látky;
• stres a imunosuprese;
• konstantní fyzická aktivita na kloubu;
• zděděná tendence k nemoci.

Skutečný důvod lze zjistit až po důkladném prozkoumání.

Video - Příčiny aseptické nekrózy

V počátečním stádiu je obtížné určit nekrózu kolenního kloubu, protože patologie je v mnoha ohledech podobná jiným lézí kloubů.

1. Radiografie. Jedná se o metodu public domain. Ale aseptická nekróza je viditelná pouze ve druhé fázi..
2. Magnetická rezonance. Ukazuje první poškození chrupavky. Metoda je přesnější a odráží dynamiku procesu nekrózy, což vám umožňuje vybrat si správné ošetření.

Je téměř nemožné odhalit nekrózu bez instrumentální diagnostiky..

Způsoby léčby nekrózy jsou nechirurgická terapie a chirurgie. Nechirurgická léčba se také nazývá konzervativní.

• zóny růstu kostní tkáně jsou otevřené;
• chrupavka není úplně oddělena.

• fyzická cvičení terapeutické povahy;
• snížení stresu v bolavém koleni;
• omezení kolenní mobility pomocí ortéz;
• masáže, fyzioterapie;
• ke zlepšení výživy chrupavky se předepisují cévní a metabolické léky;
• protizánětlivá činidla;
• propíchnutí kostní dřeně;
• zavedení hormonů do kloubní dutiny.

Chirurgická léčba atopické nekrózy kolene se doporučuje při absenci výsledků konzervativní léčby a při úplném oddělení chrupavky..

1. Pokud je nalezena malá kloubní myš, fragment je odstraněn.
2. Větší chrupavka musí být fixována během povinné plastické chirurgie. Takové akce zabraňují deformaci a artróze poškozeného kloubu..

Pokud operace nepřinese požadované výsledky a nemoc postupuje, provede se náhrada kolenního kloubu. Léčebné metody pro atopickou nekrózu volí lékař na základě stádia onemocnění.

Obtíže při stanovení diagnózy v počátečních stádiích nekrózy jsou způsobeny podobností příznaků s lézemi kloubů jiné etiologie..

Na konci vyšetření a výslechu pacienta ošetřující lékař předepíše pacientovi další studie. Základní diagnostika se provádí pomocí 2 metod: rentgen, MRI.

Široce používaná metoda, která odhaluje stupeň destrukce chrupavkových tkání, stav menisku, vazů, umožňující pozorovat nekrózu v dynamice.

Zásadní roli při získávání nejinformativnějších obrazů hraje vzdálenost kroků a poloha pacienta. Doporučuje se provádět 3 typy zkoušek:

• stojící;
• 1 metr od zařízení;
• v poloze na obloze (ohnutí končetiny v úhlu 30 °).

Je možné použít pohled obchodníka - vizualizaci stavu tkáně kolena ohnutého na 45 °. Výzkumné variace umožňují objasnit míru poškození chrupavky, lateralizaci patelly.

Řada odborníků porovnává získané údaje nejen s klinickými projevy, ale také s výsledky CT.

MRI operovaného kloubu není třeba: vysoce kvalitní kolekce historie umožňuje zvolit léčebný režim.

To, zda je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí k určení taktiky léčby aseptické nekrózy kolenního kloubu u pacientů po 50 letech, stále není jednoznačné. Někteří lékaři považují tuto metodu za neinformativní, někteří zdravotníci doporučují podstoupit vyšetření. Před rozhodnutím se pacientovi doporučuje navštívit několik specialistů (pokud je to možné).

rentgen

Umožňuje identifikovat fázi 2 AN (vzhled fragmentů kosti). Nepoužívá se pro podezření na včasný rozvoj vaskulární nekrózy.

Lze provést v několika projekcích.

Radiační expozice přijatá během postupu odpovídá přípustným normám.

Mladistvý typ onemocnění, který je samostatnou skupinou lékařů uznán za fyziologický proces, se ve většině případů samoléčí.

Většina tradičních lékařských odborníků také podporuje zastánce používání nezbytných terapeutických opatření pro zástupce pediatrické populace.

Dospělá forma onemocnění vyžaduje použití konzervativní léčby a v závažných případech chirurgických zákroků.

K urychlení obnovy je možné použít lidové recepty.

Tato technika zahrnuje jmenování kortikosteroidů, moderní NSAID (Diclofenac, Ksefokam), analgetika, vitamíny, vápník. Léky, které obnovují postižené tkáně (orální chondroprotektory Artra, Adgelon, intramuskulární strukturum, Alflutop), normalizují krevní oběh (Curantil, Trental), uvolňující svaly (Midocalm, Sidralud).

Konzervativní typ terapie zahrnuje použití procedur fyzikální terapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení.

Používají se také berle a speciální ortopedická zařízení. Takže u AN laterálního kondylu (nebo bilaterální léze prvků) je předepsáno nošení korekční ortézy - zařízení, které má vykládací a fixační účinek na poškozený kloub.

Při absenci účinnosti výše uvedených prostředků je pro operaci indikována přítomnost myši.

Druhy intervencí se liší. Malé nádory jsou odstraněny, velké kostní chrupavkovité fragmenty jsou fixovány k podkladovým oblastem pomocí speciálních šroubů, následuje chondroplastika (práce na obnově tkáně).

Aktivní progresi onemocnění je zastavena endoprotetikou - odstranění poškozeného kloubu a jeho další náhrada protézou.

U AN středního femorálního kondylu je možné použít umělou artikulaci menisku, sestávající z:

• kovové tibiální, femorální prvky;
• pohyblivá vložka ze speciálních látek.

Provedený chirurgický zákrok je charakterizován menším traumatem, schopností zajistit včasné (24 hodin po ukončení operace) zátěž na obnovené končetině.

Způsob léčby určuje lékař s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací a průvodním onemocněním.

Odmítnutí uvažovaného typu manipulace vede k rozvoji artrózy, deformaci kloubů, imobilizaci, invaliditě.

Moderní metody léčby snižují riziko pooperačních komplikací u mírných onemocnění až o 15%, složitých forem onemocnění - až o 30%.

Když je hlava kyčelního kloubu v prvním, druhém stádiu poškozena, jedná se o tunelování - druh chirurgického zákroku, pomocí kterého se v kosti vytvoří další díry. Účelem postupu je snížit tlak, zmírnit bolest.

Výsledky terapie lze konsolidovat pomocí tradičních metod medicíny. Seznam nejoblíbenějších metod zahrnuje 5 receptů:

1. Listy zelí komprimovat. Surovina se promyje, potřísní medem a nanese na bolest v kloubu. Izolované fólií, ručník (šátek). Trvání léčby - 30 dní.
2. Masť ze sádla, vnitřní tuk z nutrie. Složky v poměru 1: 1 se znovu zahřívají, chladí a aplikují na postižené oblasti. Minimální kurz - 1 měsíc.
3. Terpentýnové koupele. Čas na provedení procedur je 5–20 minut. Metoda je kontraindikována u těhotenství, hypertenze, kůže a onkologických onemocnění..
4. Liniment vyrobený z medu, rybího oleje. Uvedené látky v množství 80 a 20 g (v uvedeném pořadí) se smísí, smísí se se 3 g práškového xeroformu. Hmota je rovnoměrně rozložena na předem připravenou obvazovou gázu, aplikovanou na oblasti s identifikovaným porušením. Doba použití - 2 týdny.
5. Tinktura Ficus. Nalijte 0,5 litru vodky do tří velkých hustých listů a nechejte 7 dní na tmavém místě. Namočte napjatý prostředek do postiženého kolena a poté spejte nejméně 14 dní.

Je zakázáno používat tyto recepty bez předchozí konzultace s lékařem..

Tento patologický stav je živým příkladem příznaků nekrotických změn. Pokud se u dětí vyskytne nekróza kyčle, pak se patologie nazývá Legg-Calvet-Perthesova choroba. Bederní kloub u dospělých je největší. Struktura této anatomické formace zahrnuje hlavu stehenní kosti a acetabulum pánevní kosti..

Na povrchu kloubu je hyalinová chrupavka, která zajišťuje motorické odpružení kloubových částí, stejně jako posuvné. Zvláštní pozornost by měla být věnována femorální hlavě, která je analogem uzavřené komory napájené 3 malými tepnami. Cévní kolaterály v této oblasti jsou nevyvinuté, což zvyšuje riziko ischemie a smrti kyčelní kosti.

Síť plavidel zásobujících kyčelní kloub.

Důvody

Etiologie vaskulární nekrózy kolena nebyla přesvědčivě stanovena. Většina odborníků dodržuje 2 teorie výskytu nemoci:

• traumatický (vývoj anomálie je vyvolán častým poškozením přerušovaných spojení);
• cévní (změny jsou způsobeny nedostatečným přísunem krve).

Řada vědců připisuje dlouhodobé používání glukokortikoidní terapie příčinám nemoci v přítomnosti anamnézy systémového lupus erythematodes.

Podle dostupných pozorování u pacientů se SLE užívajících GC je léze femorálních hlav detekována 24 měsíců po prvním projevu bolesti; bilaterální patologie kloubů - po 4,5 letech. Průměrná dávka hormonálního léku Prednisolon, pokud je užíván, může způsobit abnormality kloubu, je 5,9 g.

Další faktory způsobující nekrózu jsou:

1. Zneužití alkoholu.
2. Zvýšená fyzická aktivita.
3. Časté použití intraartikulárních injekcí.
4. Komorbidity (koagulopatie, revmatoidní artritida, diabetes mellitus, systémová vaskulitida, osteoporóza).
5. Genetická predispozice.
6. Vrozené tkáňové patologie muskuloskeletálního systému.
7. Trombóza (poranění) tepen.
8. Poruchy endokrinního systému.
9. Stres.
10. Změny způsobené specifickými podmínkami profesní činnosti (dekompresní nemoc, orbitální dekomprese).

Nadváha, některé léčebné postupy (radioterapie, dialýza ledvin), špatně prováděné lékařské manipulace mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Až 5% případů z celkového počtu zjištěných anomálií nemá jednoznačnou příčinu; takový AN se nazývá idiopatická aseptická nekróza.

Lékaři rozlišují 4 stádia nemoci, z nichž každé je charakterizováno vlastními vývojovými charakteristikami.

Ve fázi 1 AN nezpůsobuje významné strukturální změny v tkáních kolene, projevuje se jako vzácné bolesti. Nepohodlí zmizí za krátkou dobu. Pohyby kloubů nejsou omezeny. Prvních 90 dnů projevu onemocnění je podobné příznakům chondrózy..

Druhý stupeň patologie, který trvá asi 6 měsíců, je spojen s výskytem trhlin v kloubní hlavě. Nemoc postupuje, nepříjemné pocity se začnou obtěžovat nejen při námaze, ale také při odpočinku. Zvyšující se bolesti způsobují, že pacienti chtějí narovnat končetinu, otočit pohyblivý kloub směrem ven (Wilsonův symptom).

Místo nekrózy je postupně vymezeno osteolytickou zónou od intaktních tkání. Atrofie svalů.

Změněná oblast je zcela vyloučena z kloubní chrupavky a proniká do kloubní dutiny. Objeví se příznaky blokády.

Třetí období je charakterizováno přechodem choroby do sekundárního stádia artrózy. Intenzita bolesti se výrazně zvyšuje (úroveň nepohodlí se po užití analgetik téměř nezmizí). Osteonekróza vede ke vzniku fragmentů kosti, postupně kalcifikujících a pokrytých fibrinem.

Poslední - čtvrtá - forma onemocnění je nejzávažnější.

Kloubní hlava se zhroutí. Člověk prakticky nemůže ohnout-uvolnit postižený pohyblivý kloub. Identifikace uvažovaného stupně narušení tkáně naznačuje potřebu registrace postižení.

Podle ICB 10 je destruktivní nekrotická léze femorální hlavy a acetabula pánevní kosti označena M 87.0. Klíčové příznaky této patologie byly diskutovány výše, je však třeba uvést další důvody, které přispívají k rozvoji této choroby. Tyto faktory zahrnují:

• Působení radioaktivního záření;
• Pravidelná konzumace alkoholu;
• Dekompresní nemoc;
• Patologie krevního systému;
• Osteomyelitida v oblasti kyčelního kloubu;
• Absolvování léčebného postupu, který zahrnuje dlouhodobé používání glukokortikosteroidů;
• Chronická pankreatitida;
• Přítomnost autoimunitních patologií (hemoragická vaskulitida, systémový lupus erythematodes a sklerodermie);
• Dlouhodobé pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Pokud vezmeme v úvahu recenze lidí, kteří čelí tomuto stavu, pak ve většině případů nekróze předcházelo traumatické poškození (zlomenina nebo dislokace) kyčelního kloubu..

Rentgenová diagnostika bude v tomto případě informativní pouze ve fázi vývoje strukturálních změn.

Lékaři dosud nezjistili, co může být příčinou infarktu kostí. Existují dva pohledy:

• traumatická teorie - oběhová porucha nastává v důsledku traumatu;
• cévní teorie - malé cévy jsou blokovány plakem, způsobují ischémii a zbavují tkáně přístupu k krvi.

V obou případech dochází k narušení výživy kostí, což může být za následujících podmínek:

• jakékoli poškození kosti, které způsobí poškození cév. První známky nekrózy se objevují nejméně o jeden a půl roku později;

• dlouhodobá léčba kortikosteroidy - léky užívané pro artritidu, alergie a autoimunitní onemocnění. Omezují krevní cévy a ovlivňují výživu buněk;
• v přítomnosti nadváhy a zhoršeného metabolismu se u člověka objeví ateroskleróza. Cholesterol zabraňuje hladkému proudění krve cévami. Nadměrná tělesná hmotnost navíc klade další důraz na kosti;
• alkohol narušuje metabolismus a může způsobovat stejnou aterosklerózu;
• při onemocněních autoimunitního systému jsou cévy zaneseny imunitními komplexy. Protože se ošetření provádí pomocí kortikosteroidů, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nekrózy;
• nemoci páteře. S nimi jsou stlačena vlákna a krevní cévy, které živí kostní tkáň.

Kostní nekróza v kolenním kloubu se objevuje v důsledku nedostatku výživy v kloubu, kostech a okolních tkáních. S rozvojem nemoci se klouby opotřebovávají, mění svou strukturu a jsou zničeny, což vede k dalšímu úmrtí na ně a dalších tkání.

Protože nekróza je aseptická, nejsou patogenní mikroby příčinou jejího výskytu.

Předpokládá se, že za přispívající faktory se považují následující podmínky:

1. Špatné návyky - alkohol, kouření, drogová závislost negativně ovlivňují celkové zdraví a přispívají k narušení krevního oběhu. Z tohoto důvodu se cévy ztenčují, snižuje se elasticita, objevují se metabolické poruchy, což vede k vývoji mnoha systémových onemocnění a patologií muskuloskeletálního systému, včetně zvýšeného rizika nekrózy kolene.
2. Vysoká zátěž na dolních končetinách - lidé, kteří se profesionálně zabývají sportem, pracují v těžké produkci a lidé s nadměrnou tělesnou hmotností spadají do zvláštní rizikové skupiny.
3. Nedostatečné užívání drog bez lékařského předpisu.
4. Endokrinní dysfunkce.
5. Mechanický náraz na koleno (modřina, náraz, pád, zlomenina kosti).
6. Operace končetin.
7. Nemoci hematopoetického systému, které přispívají k zahušťování krve.
8. Systémové patologie způsobující narušení metabolických procesů.
9. Prudký a silný pokles imunitního stavu.
10. Dědičná predispozice.

Příčiny tohoto onemocnění, stejně jako většina patologií chrupavkové tkáně, nebyly dosud stanoveny..

Mezi vyvolávající faktory patří:

1. Cévní poruchy. Zhoršené zásobování krví zhoršuje výživu kostí a chrupavek a může způsobit smrt.
2. Nadměrná fyzická aktivita.
3. Častá mikrotrauma kolenního kloubu a jeho anatomické rysy.
4. Zneužívání hormonálních léků, časté intraartikulární injekce.
5. Doprovodná endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus).
6. Vrozené patologie struktury kostí - zejména subchondrální vrstva. Při tomto onemocnění je přerušena dodávka živin z kosti do chrupavky..
7. Dědičná tendence.

Příznakem aseptické nekrózy kolenního kloubu je možnost samoléčení. To je však typické hlavně pro mladistvé (dětské) formy. Vzhledem k úplnému uzdravení a oboustrannému poškození kolen u adolescentů mají někteří lékaři tendenci vnímat Koenigovu nemoc jako fyziologický proces.

Tradiční medicína se však přiklání k potřebě léčit subchondrální nekrózu i v dětství..

Příznaky nekrózy

Většina případů lézí kolenního kloubu se vyskytuje u starších osob - 80%. Mladí lidé jsou také náchylní k nemocem, ale v menší míře - zbývajících 20%.

1. Dětská (juvenilní) forma (5-18 let).
2. Forma pro dospělé (18-50 let).

1. Počáteční fáze. Symptomy: krátkodobá bolest, přerušovaná povaha, zhoršená stresem. Možná mírné otoky kolene.
2. Druhá fáze. Příznaky: konstantní, rostoucí bolest. Wilsonův příznak - existuje touha narovnat nohu (snižuje se zatížení vnitřního kondylu). Možná chmurnost.
3. Třetí fáze. Kloubní myš vystupuje do dutiny. Příznaky: konstantní mírná bolest se střídá s intenzivní bolestí. Téměř úplný nedostatek společné mobility.

Seznam hlavních klinických příznaků AN zahrnuje silnou bolest v postižených kloubech, zhoršenou námahou, dysfunkcí kloubů, změnami v osách končetin.

S progresí onemocnění je pozorováno posílení projevů. V první fázi nekrózy je tedy nepohodlí krátkodobé (z tohoto důvodu je obtížné určit anomálii). Někteří pacienti si stěžují na nepohodlí, ke kterému dochází na začátku jakéhokoli pohybu v kloubu. Ranní ztuhlost rychle prochází.

Další stupeň je charakterizován přítomností bolesti v noci..

Je obtížné vstoupit na postiženou nohu během dne; osoba se snaží snížit stres na kloub. Vyskytuje se lenost.

Předposlední forma vývoje nemoci je charakterizována přítomností neustálého nepohodlí; čtvrtý - minimalizací nezávislých pohybů v koleni. Bolest se nezmiňuje užíváním léků.

Symptomy se obvykle objevují různými způsoby, existují však některé běžné:

• práce končetin je narušena, pohyby jsou doprovázeny bolestí nebo krivostí;
• mobilita končetin je omezená;
• nastává svalová atrofie;
• nemoc se rychle vyvíjí.

V důsledku vývoje infarktu kostní dřeně v koleni se pacient cítí výrazné a charakteristické znaky. Nejprve se bojí bolesti, která ho všude provází. Bolest se zvyšuje zejména s fyzickou námahou, tvrdou prací a v klidu se snižuje.

Infarkt kolenního kloubu kostní dřeně je obvykle rozdělen do 3 fází, které se od sebe liší intenzitou a počtem příznaků.

• Fáze 1 nemoci je charakterizována nepřítomností výrazných příznaků. Pacient má obavy z mírné bolesti končetiny, která se zvyšuje pohybem a fyzickou námahou. V oblasti kloubu je také mírný otok a otok..
• Nekróza 2. stupně je určována velkým počtem symptomů. Kolenní kloub neustále občas zvyšuje bolestivost. Změna chůze je možná díky deformaci kolena, takže člověk začne kulhat, je pro něj obtížné podnikat dlouhé procházky, stoupat po schodech. Existuje zánět, viditelná hyperémie a otok měkkých tkání.
• Fáze 3 je považována za poslední. S ní bolest nepřestává, jsou přítomny nejen při fyzické námaze nebo pohybu, ale také v klidu. Koleno je vážně zdeformováno, mění se jeho tvar a struktura, otok, otok a zarudnutí měkkých tkání v kolenním kloubu.

Příznaky

Kromě zmíněné klasifikace je toto onemocnění obvykle rozděleno do 4 fází, z nichž každé má charakteristické příznaky. Hlavní fáze průběhu nemoci zahrnují:

• Fáze 1. Doba trvání počátečních změn není delší než šest měsíců. Během této doby dochází k postupnému ničení houbovité látky se zachováním tvaru femorální hlavy;
• Fáze 2. Toto období trvá přibližně šest měsíců. Toto období onemocnění je charakterizováno vícenásobnými zlomeninami kostních paprsků v hlavě stehenní kosti, s jejich následnou kompresí a klínem do sebe;
• Fáze 3. Průměrná doba trvání patologických změn je 2 roky. Ty neporušené tkáně, které jsou umístěny kolem ohniska nekrózy, systematicky lyžují (rozpouští) poškozené fragmenty kosti. Během tohoto procesu rostou vlákna pojivové tkáně do tloušťky femorální hlavy. Výsledkem tohoto procesu je vytvoření příznivých podmínek pro tvorbu nových plavidel. Přes aktivaci regeneračních procesů se délka femorálního krku snižuje a dochází ke zkrácení dolní končetiny;
• Fáze 4. Tato fáze trvá déle než šest měsíců. Fragmenty chrupavkovité a vláknité tkáně, které se ve třetí etapě rozrostly do hlavy kosti, se ale pomalu promění v kostní tkáň, čímž se obnoví poškozená spongiózní látka.

I - (až šest měsíců) - hubná látka odumře v hlavě kosti. Na rentgen nelze vidět patologii. Útoky bolesti (bolestivé a akutní), které se objevují během námahy a zmizí v jejich nepřítomnosti, se cítí samy. Po chvíli se bolest nezastaví.

II - fraktura otisků - na hlavě se tvoří trhliny a zátěž vede k tomu, že kostní paprsky se zlomí. Tato fáze může trvat šest měsíců. Obvykle se projevují příznaky, jako je přetrvávající mírná bolest, která se zvyšuje s námahou, snížená pohyblivost kloubů, svalová atrofie (objem stehna se zmenšuje než na druhé noze). Instinktivně se člověk při chůzi snaží maximálně využívat zdravou končetinu..

III - v tomto stupni je hlava kloubu zničena, prostor kloubu se rozšiřuje. Trvání - od tří do pěti měsíců. Kloubní aktivita je výrazně omezena, svaly začínají atrofovat.

IV - hlava kloubu je zcela zničena, podél jeho okraje a okrajů acetabulární hlavy se tvoří kostní výrůstky. Nezávislý pohyb je téměř nemožný, tvrdý a bolestivý.

Diagnóza nemoci

Kloubní spojení dvou velkých kostí nohy (holenní kosti a stehenní kosti) a patelly tvoří kolenní kloub. Jeho horní část je tvořena femurem, který má zahušťování (condyles), dolní - holenní. Patella (patella) je vpředu a funguje jako omezovač rozšíření.

S touto patologií odumírají buňky v kostních tkáních a samotné tkáně se začnou rozpadat..

Mikroorganismy nejsou příčinou smrti tkáně, proto se nekróza nazývá aseptická.

• ischemická;
• subchondrální;
• Koenigova nemoc;
• osteochondritida dissecans (historický název).

Definici a název nemoci (osteochondritis dissecans) v roce 1920 dal chirurg z Německa Koenig. Navrhl, že je to způsobeno zánětem..

Podle statistik je incidence popsaného onemocnění 18% z celkového počtu lézí pohyblivého kloubu. Trpí to většinou ženy starší 60 let (více než 70% pacientů).

Synonyma uvažovaného konceptu jsou ischemická osteonekróza (OS), vaskulární nekróza.

Nedostatek výživy vede ke smrti kostní tkáně, k tvorbě zón nekrózy. V postižených oblastech se nejprve objeví oblasti se sníženou pevností, poté se objeví dutiny plné sekvestrace. S progresí onemocnění je chrupavka oddělena od prvků kostry (novotvary se nazývají kloubní myši). Prolaps a volný pohyb posledně uvedeného je příčinou nesnesitelné bolesti, zablokování pohyblivých kloubů.

Existují 2 formy anomálie: juvenilní (v ohrožení - představitelé dětské populace), dospělí (pacienti nad 18 let).

Toto onemocnění se také nazývá infarkt kloubů. Vede ke změnám v chrupavce kloubu ak narušení jeho funkcí. Hlavním důvodem je zhoršené zásobování krví, což vede k tomu, že tkáně nedostávají výživu a neumírají. Jsou pozorovány degenerativní nebo dystrofické změny v kostře. Čím déle se nemoc vyvíjí, tím závažnější jsou její důsledky..

Tento typ se projevuje během nekrotických změn v kosti kyčelního kloubu. Talus se nachází v kotníku. Jeho úkolem je rovnoměrné rozložení hmotnosti na celou nohu. Stejně jako v jiných případech může dojít ke špatnému přísunu krve.

Kolena jsou neustále vystavována vážnému fyzickému namáhání, takže jsou nejčastěji zraněna a v důsledku toho je v nich narušena tvorba nových krevních cév. Tento typ nemoci nemá věkovou hranici, ale věří se, že silnější sex je mu nejčastěji vystaven po čtyřiceti letech. Pacient cítí bolest v oblasti kolen a pohyb je možný pouze s holí.

Může začít jak v důsledku poškození hlavy, tak v důsledku autoimunitních onemocnění, zhoršené metabolické funkce, dědičnosti, pravidelné konzumace alkoholu a zánětu krevních cév. Začíná to únavou a bolestí ramene. Postupem času se může funkce ruky úplně zastavit..

• Degradace laterálního femorálního kondylu

Příznaky a průběh léčby nekrózy závisí na tom, kde se destrukce „usadila“. Aseptická nekróza femorálního kondylu (nebo osteonekróza) je běžná u starších lidí, kteří již dříve zažili zlomeninu kyčle. Občas lze najít onemocnění středních kostnatých kondylů, jakož i vnější a vnitřní nekrózu. Tyto typy se, podobně jako ostatní, objevují po traumatu a podvýživě a prokrvení..

• Nemoc Tibia

Pokud se nekróza chodidla nebo stehenní kosti rychle vyvíjí, může to ovlivnit nejen tyto oblasti, ale rozšířit se i do sousedních oblastí. S onemocněním holenní kosti zažívá člověk bolest v dolní části zad a křížové kosti, trpí páteř.

• Onemocnění kostí (zápěstí)

Tato nemoc je pojmenována po Kienbekovi. Protože kost pravidelně trpí těžkými břemeny, může být ve její struktuře pozorován výskyt ischemie, což vede k rychle progresivní smrti. Existuje otok poraněné končetiny a na palpaci - výrazná bolest.

• Aseptická nekróza kyčelního kloubu

Při této nemoci je zničena femorální hlava, která trpí nedostatkem kyslíku. To může vést k závažným komplikacím - amputaci gangrény a končetin. Příčiny - nadměrný stres na kloub, abnormality v těle nebo predispozice.

Obvykle se vyskytuje u dětí nebo sportovců, jejichž nohy jsou vystaveny silnému stresu. Cítí se bolestí a otokem, ale je považován za jeden z nejméně nebezpečných typů onemocnění, který však vyžaduje léčbu (obvykle konzervativní)..

Aby nedocházelo k onemocněním středního kondylu a holenní kosti, je nutné kontrolovat zatížení kolen, nikoli trhat závaží. Užitečná bude cvičení nebo gymnastika, jejichž cvičení je zaměřeno na zlepšení pohyblivosti kloubů a stimulaci krevního oběhu. Měli byste se vzdát špatných návyků, zejména alkoholu, sledovat stravu a váhu, konzumovat dostatek vápníku a dalších užitečných minerálů k posílení kostí zevnitř.

Aby se zabránilo rozvoji aseptické nekrózy kolenního kloubu, je třeba dodržovat následující doporučení:

1. Jezte správně.
2. Zatěžujte kolena přiměřeně v závislosti na fyzické zdatnosti.
3. Eliminujte podchlazení.
4. Včasné ošetření zranění, poranění kolenního kloubu.
5. Zvyšte imunitní stav.
6. Zbavte se závislostí.
7. Pokuste se udržet zdravý životní styl.

Diagnóza nemoci

Terapeutický přístup je zpravidla založen na chirurgické a konzervativní metodě. Způsob léčby je vybrán na základě symptomů nekrózy kolene a na základě výsledků diagnostického vyšetření.

Cílem terapie je snížit zátěž postiženého kloubu, snížit zánět, bolestivost, otoky a otoky nohy. Je také velmi důležité normalizovat průtok krve a zlepšit metabolické procesy. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno:

1. Masážní kurzy - pomáhají obnovit poškozené funkce kloubu a pomáhají obnovit motorickou aktivitu končetiny. Masážní kurzy pořádá kvalifikovaný odborník, kurzy. Jejich trvání je určeno ošetřujícím lékařem.
2. Terapeutická gymnastika je nenahraditelnou metodou léčby nemocí pohybového aparátu. S pomocí tělesné výchovy je možné obnovit pohyb, posílit svalovou a kostní strukturu, zlepšit krevní oběh a metabolické reakce v bolavém koleni a zmírnit bolest a další příznaky. Gymnastiku vykonává také lékař na zasedání. První lekce by měly být krátké, trvání kurzu by se mělo postupně zvyšovat, počínaje 5 minutami.
3. Léky - posledním způsobem léčby nemoci jsou léky. S jejich pomocí je možné účinně zastavit závažné příznaky, zejména snížit bolestivost, zánět a otok tkáně. Při aseptické nekróze kolena lékař zpravidla předepisuje nesteroidní protizánětlivá léčiva, látky proti bolesti, chondroprotektory, vitamíny. Léčiva k léčbě se používají ve formě tablet, topických aplikací a injekcí. Léky se používají podle pokynů lékaře, protože všechny jsou charakterizovány kontraindikacemi, nežádoucími účinky.
4. Fyzioterapeutická léčba se také používá k léčbě nekrózy kondylu kolene. Pomohou vám obnovit ztracené funkce kolenního kloubu a zmírnit příznaky. Manipulace se provádějí na klinice formou sezení. Druh zákroku a jeho trvání určuje lékař na základě stupně onemocnění, věku pacienta. Zpravidla se předepisuje magnetoterapie, koupele, obklady.

V závažnějším případě, kdy je vynechána šance na zásah léku, je provedena operace. Během toho je deformovaná chrupavka odstraněna a končetina je fixována ve správné poloze pomocí pomocných předmětů (kolenní podložka, obvaz atd.).

Vzhledem k tomu, že hlavní zátěž padá na nohy, trpí mnoho lidí onemocněním zvaným aseptická nekróza kolenního kloubu. Existuje mnoho nemocí a lézí, které mohou částečně znehybnit končetinu, a tím narušit obvyklý životní styl člověka. Toto onemocnění nepatří do kategorie zánětlivých procesů, ale vede k úplné smrti tkání..

Léky

Důležitým aspektem této techniky je obnovení krevního oběhu v končetině a regenerace kostní tkáně. Pro dosažení co nejlepšího účinku se doporučuje pacientovi používat hůlku, aby se snížilo zatížení na bolavé noze, aby se opustil aktivní životní styl. NSAID se často používají ke zmírnění bolesti a zmírnění zánětu.

Tradiční terapie

Dopad nekonvenčních prostředků je docela účinný pouze při komplexní léčbě, která zahrnuje léky nebo fyzioterapii. K obnovení mobility a zmírnění bolesti lidé často používají aplikace listů zelí s medem. Čerstvý list je potažen vrstvou včelího nektaru a aplikován na koleno, fixován a nošen po dobu 2-3 hodin.

Masť živočišných tuků se připravuje podle následujícího receptu:

1. Tavit nutria tuk a sádlo.
2. Přiveďte na homogenní hmotu, cool.
3. Naneste na bolestivé místo masážními pohyby.
4. Tento postup opakujte denně po dobu jednoho měsíce..

Před předepsáním operace je nutné přesně určit příčinu léze, ujistěte se, že konzervativní metody nedávají požadovaný účinek. Chirurgický zákrok se provádí, když je nutné odstranit kloubní myš, vyměnit kondyl. Potřeba operace může být stanovena pouze ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím ke všem charakteristikám nemoci a stupni poškození. Pokud operace nepřinesla požadovaný výsledek, kolenní kloub podléhá protetice.

Magnetická rezonance je přesnější metoda vyšetření, ukazuje míru poškození chrupavky. Budou viditelné i další struktury kolenního kloubu - vazy, menisky. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku nekrózy, která dále určí taktiku léčby..

Na rentgenových snímcích lze projevy nemoci pozorovat od okamžiku, kdy se objeví fragment kosti, který odpovídá druhému stádiu subchondální nekrózy. Ale radiografie je široce používána kvůli obecné dostupnosti metody.

Diagnóza však v každém případě začíná lékařským vyšetřením, které se zaměří na reflexy a pohyblivost kloubů..

Na rozdíl od jednostranného poškození vyžaduje léčba bilaterálního procesu více úsilí. Toto onemocnění je charakterizováno následujícími klinickými příznaky:

1. Omezená pohyblivost. Jak postupuje, nekrotické procesy ovlivňují oblast kloubní tobolky, acetabula a chrupavky. Tento proces je doprovázen deformací těchto struktur a zhoršenou pohyblivostí v kloubu. V počátečním stádiu onemocnění má pacient omezené rotační pohyby. Když nemoc postupuje do další fáze, osoba začne mít potíže s únosem, natažením a ohnutím nohy na kyčelním kloubu;
2. Syndrom bolesti. S ohledem na skutečnost, že femorální hlava je uzavřeným prostorem, zhoršený krevní oběh zvýší tlak uvnitř kosti, což vede k podráždění receptorů bolesti v oblasti kostních tyčinek. Na začátku procesu má bolest střední intenzitu a obtěžuje člověka s fyzickou námahou. V konečné fázi patologického procesu je bolest konstantní a výrazná;
3. Zkrácení nohy. V důsledku nekrotických procesů vznikají tzv. Mikrofraktury femorální hlavy, v důsledku čehož ztrácí svůj tvar a krk se stává silnějším a zkráceným;
4. Laminess. Jednostranným zkrácením dolní končetiny je biomechanika pohybů zcela narušena. Kromě toho je příčinou kulhání syndrom bolesti, při kterém je osoba nucena omezit poraněné končetiny v zátěži;
5. Svalová atrofie. Trvalé narušení oběhu periferní krve negativně ovlivňuje nejen stav kosti a chrupavkové tkáně, ale v patologickém procesu zahrnuje také kosterní svaly. V první fázi nemoci nejsou žádné známky svalové atrofie, ale když nemoc dosáhne svého vrcholu, ztráta objemu ve svalové tkáni dosáhne 8 cm.

Aby byla konzervativní terapie tohoto onemocnění účinná, musí být léčba provedena co nejdříve..

Pokud mluvíme o provedení rentgenového vyšetření, pak pro zvýšení informačního obsahu jsou snímky pořizovány v přední a boční projekci. Další metody diagnostiky této choroby zahrnují:

• Diagnostika MRI;
• CT;
• Laboratorní testování vzorků krve na hladiny hořčíku, fosforu a vápníku.

Kromě toho existují klíčové laboratorní markery, které naznačují vývoj destrukce. Tyto markery zahrnují hladinu pyridinolinu a deoxypyridonolinu. K detekci uvedených látek se používá analýza moči..

Etiologie a patogeneze

Toto onemocnění je často charakterizováno jako ischemická nekróza kolenního kloubu. Vyskytuje se v případě nedostatečného přísunu krve do kloubů a tkání, které později vymizí v důsledku vývoje nekrotických procesů. Faktory vyvolávající nemoc:

• poruchy toku krve v kloubu;
• poranění nebo trombózy tepen;
• špatné návyky;
• významné zvýšení viskozity krve;
• nekvalifikované ošetření kloubů;
• poruchy endokrinního systému;
• užívání hormonálních drog;
• chemická a radiační terapie;
• stres a těžká fyzická aktivita;
• dědičnost;
• zranění a zlomeniny.

Hlavní příčinou je nedostatečný přísun krve a výživa kostí. Lidé s různým věkem jsou náchylní k tomuto onemocnění, ale obzvláště lidé onemocní. Často je pozorována aseptická nekróza laterálního kondylu stehenní kosti, protože tato část je častěji poškozena. Ignorování takového procesu vede k úplné smrti tkání s jejich nahrazením kostí, což se následně podobá gangréně a znamená amputaci končetiny..

Diagnostika aseptické nekrózy kolenního kloubu

Nezánětlivé onemocnění femorálních kondylů se nazývá aseptická nekróza kolene nebo Koenigova choroba nebo subchondrální nekróza.

Deformita holenní kosti.

Nekrotické změny v kolenním kloubu se vyvíjejí bez ohledu na věk, ale muži ve věku 40–45 let častěji trpí touto chorobou. Tento patologický stav se projevuje bolestí, nepohodlím v oblasti kolen, omezeným pohybem a krivostí, což nutí člověka přemýšlet o koupi cukrové třtiny.