Osteoartritida kyčelního kloubu je progresivní dystroficko-degenerativní onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí ve stáří, s výskytem provokujících faktorů - infekční, nezánětlivá onemocnění kloubu, trauma, genetická dispozice, zakřivení páteře.
Coxartróza je další název pro artrózu kyčelního kloubu, jehož léčba je velmi komplexní, dlouhodobá, nejprve konzervativní, poté chirurgická. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, omezení pohybu, v pozdějších stádiích dochází ke zkrácení nemocné končetiny, atrofii femorálních svalů.
Nedávno však byl zrušen termín artróza a nyní se onemocnění nazývá osteoartritida kloubů. Dříve se artróza nepovažovala za zánětlivý proces, ale nyní je zánět také rozpoznán u artrózy. Stejně jako v celé teorii stárnutí jsou interleukiny vylučovány různými chrupavkovými strukturami a vyvolávají zánět, což má za následek jeho degeneraci, tj. Praskání a rozpad. A tak nyní neexistuje žádná artróza, existuje pouze osteoartróza.
Samotná nemoc není dědičná, ale z rodičů na děti mohou být přenášeny rysy, které vyvolávají její vývoj, jako je slabost chrupavkových tkání, různé metabolické poruchy a genetické rysy kostry. Proto se zvyšuje riziko vzniku artrózy kloubů v přítomnosti tohoto onemocnění u nejbližších příbuzných.
Hlavní příčinou artrózy kyčelního kloubu však jsou doprovodná onemocnění:
Protože se nemoc vyvíjí pomalu, může být jednostranná i oboustranná. Faktory, které přispívají k výskytu artrózy:
Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI a CT, radiografie. Data MRI dávají přesnější obrázek o stavu měkkých tkání a CT skenování patologie kostní tkáně, klinické příznaky a příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou také brány v úvahu. Je velmi důležité stanovit nejen přítomnost patologie, ale také míru artrózy a důvody jejího výskytu..
Například, pokud se změny v obrazech týkají proximálního femuru, pak je to následek Perthesovy choroby, pokud se zvětšuje úhel děložního čípku a acetabulum je znatelně zploštěno, je to dysplazie kyčle. Můžete se také dozvědět o zranění z rentgenových snímků..
Hlavní příznaky artrózy kyčelních kloubů jsou následující:
V této fázi onemocnění zažívá člověk bolest pouze během a po fyzické aktivitě, z dlouhodobého běhu nebo chůze, zatímco kloub sám bolí hlavně, velmi zřídka bolest vyzařuje do kyčle nebo kolena. Také chod člověka je normální, není pozorována chrupavka, svaly stehna nejsou atrofovány. Při diagnostice obrázky ukazují růst kostí, který je umístěn kolem vnitřního a vnějšího okraje acetabula, nejsou pozorovány další patologické poruchy v krku a hlavě stehenní kosti.
S artrózou druhého stupně kyčelního kloubu se příznaky stávají výraznými a bolest je stále konstantní a intenzivnější, v klidu a při pohybu vyzařuje do slabiny a stehna, přičemž zátěž pacient již kulhá. Je zde také omezení únosu kyčle, rozsah pohybu kyčle je snížen. Na fotografiích se zúžení mezery stává polovinou normy, růst kosti se nachází jak na vnějších, tak na vnitřních hranách, hlava femorální kosti se začíná zvětšovat, deformovat a posunout nahoru, její okraje se stávají nerovnými.
V této fázi onemocnění jsou bolesti nesnesitelně konstantní, jak ve dne, tak v noci, je pro pacienta obtížné se pohybovat samostatně, takže se používá hůl nebo berle, rozsah pohybu kloubu je výrazně omezen, svaly dolní končetiny, stehna a hýždě atrofie. Noha je zkrácena a osoba je nucena naklonit tělo při chůzi směrem k bolavé noze. Posun těžiště zvyšuje zatížení poškozeného kloubu. Rentgenové snímky ukazují více kostních výrůstků, femorální hlava se rozšiřuje a společný prostor je výrazně zúžený.
Abychom se vyhnuli chirurgickému zákroku, je velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu, odlišit artrózu od ostatních onemocnění pohybového aparátu - reaktivní artritidu, trochanterickou burzitidu atd. Při 1 a 2 stupních artrózy by měla být léčba prováděna pomocí komplexní, konzervativní, medikace pomocí manuální terapie., léčebná masáž, léčebná gymnastika, ale pouze pod dohledem kvalifikovaného ortopeda.
Kombinace všech terapeutických opatření by měla vyřešit několik problémů najednou:
Proto dnes existuje obrovský výběr různých NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků, které sice sice zmírňují bolest, ale neovlivňují vývoj onemocnění, ale nemohou zastavit proces ničení chrupavkové tkáně. Mají řadu závažných vedlejších účinků, jejichž dlouhodobé použití je také nepřijatelné vzhledem ke skutečnosti, že tato činidla ovlivňují syntézu proteoglykanů, což přispívá k dehydrataci chrupavkové tkáně, která stav pouze zhoršuje. Je samozřejmě nepřijatelné snášet bolest, ale léky proti bolesti by se také měly používat opatrně, pod dohledem lékaře, pouze během období exacerbace nemoci..
NSAID zahrnují: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nikroffen, Nikroffén, Diklak. (viz úplný seznam, vedlejší účinky a kontraindikace všech NSAID v našem článku injekce na bolesti zad).
Takové lokální léčivé přípravky pro léčbu deformující artrózy, jako jsou oteplovací masti, nejsou léky s výrazným terapeutickým účinkem, ale snižují bolest, působí jako rozptylování a částečně zmírňují svalové křeče, mezi které patří Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex-krém.
Chondroprotektivní činidla, jako je glukosamin a chondroitin sulfát, jsou důležitá léčiva, která mohou zlepšit stav chrupavkové tkáně, ale pouze v raných stádiích onemocnění. Úplný popis těchto léků v tabletách, injekcích, krémech, s průměrnými cenami a léčebnými cykly v artroskopii kolenního kloubu. Ke zlepšení krevního oběhu, ke snížení křečí malých cév se obvykle doporučují vazodilatační léky - Stugeron (100 rublů), Cinnarizin (20 rublů), Agapurin (150-200 rublů), Trental (160-1000 rublů), Vazonid Retard (300 rublů), Pentoxifylin ( 60 rublů), xanthinol nikotinát (170-200 rublů).
Pouze za přísných indikací lze předepsat svalové relaxancia - léky, které podporují svalovou relaxaci, jako je Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a Tolperison - Mydocalm. Jejich použití může mít pozitivní i negativní účinky, uvolnění svalů na jedné straně snižuje bolest, zlepšuje krevní oběh, ale na druhé straně svalové křeče a napětí - dochází k ochranné reakci těla a jeho odstranění může pouze urychlit destrukci tkání kloubu.
Hormonální injekce se provádějí pouze se synovitidou, tj. Hromaděním tekutiny v dutině kloubu. Jednou a ne více než třikrát ročně (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Hormonální látky zmírňují bolest a zánět, ale mají výrazný imunosupresivní účinek a jejich použití není vždy odůvodněné. Je vhodnější provádět injekce do stehna pomocí chondroprotektorů - Tsel T, Chondrolon, Alflutop 5-15 procedur 2-3x ročně. Jsou také uvedeny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, což je umělé mazivo pro klouby.
Názor lékařů na účinnost těchto postupů je rozdělen na příznivce a odpůrce, někteří považují své chování za odůvodněné, jiní nesmyslné. Možná laserová terapie, magnetická laserová terapie a má smysl pro artrózu kyčelního kloubu, mnoho lékařů nenajde jiné postupy nezbytné k léčbě tohoto onemocnění, protože kyčelní kloub je hluboký kloub a mnoho takových postupů prostě není schopno dosáhnout cíle a ztrácí čas, úsilí a možná prostředky pro pacienta.
Všechna tato terapeutická opatření jsou velmi užitečná při komplexní terapii nemoci, pomáhají posilovat svaly obklopující kloub, zvyšují jeho pohyblivost a, pokud jsou správně kombinovány s léčbou léčivem, mohou pomoci zvětšit vzdálenost od hlavy k dutině a snížit tlak na hlavu femuru. To platí zejména pro fyzioterapeutická cvičení, bez jejich kompetentního výběru a pravidelné implementace mimo exacerbace není možné dosáhnout skutečného zlepšení stavu pacienta.
Pokud má pacient nadváhu, pak samozřejmě může dieta pomoci snížit zatížení nemocného kloubu, ale nemá žádný nezávislý terapeutický účinek. Lékaři také doporučují používat hole nebo berle v závislosti na stupni dysfunkce kloubů..
U artrózy 3. stupně lékaři vždy trvají na chirurgickém zákroku, protože zničený kloub může být obnoven pouze jeho nahrazením endoprotézou. Podle indikací se používá bipolární protéza, která nahrazuje jak hlavu, tak i objímku, nebo unipolární protéza, která mění pouze femorální hlavu bez acetabula.
Dnes se takové operace provádějí poměrně často, pouze po důkladném vyšetření, plánovaným způsobem v celkové anestezii. Zajišťují kompletní obnovení funkcí kyčle s kompetentní a pečlivou implementací všech pooperačních opatření - antimikrobiální antibiotické terapie a rehabilitačního období asi 6 měsíců. Takové protézy kyčelního kloubu trvají až 20 let, po nichž je třeba je vyměnit.
Neustálé bolesti, neschopnost, ztráta schopnosti normálního pohybu jsou důsledky artrózy kyčelního kloubu. V medicíně je nemoc nalezena pod takovými termíny, jako je koxartróza nebo degenerativní onemocnění kyčelního kloubu. Tento typ patologie se obvykle označuje jako progresivní revmatická onemocnění, která vedou k poškození a další destrukci chrupavkové tkáně, v důsledku čehož může dojít k postižení. Často je onemocnění diagnostikováno po 50 letech, zatímco ženy častěji trpí. Rychlost artrózy nelze předvídat.
Kostní depozity (osteofyty) se téměř vždy vyvíjejí na hlavě stehenní kosti, což narušuje pohyblivost kloubu a ztěžuje normální pohyb člověka. Počáteční osteoartritida kyčelního kloubu se často roky neuznává a je diagnostikována již v posledních stádiích, které vyžadují chirurgický zákrok..
Příčiny a provokující faktory artrózy kyčelního kloubu se dělí na počáteční (počáteční) a následující (sekundární). Koxartróza primárního typu se vyvíjí po 60 letech a je zpravidla spojována s přírodními procesy v těle - stárnutím. Ve vyšším věku se výrazně snižuje produkce kyseliny hyaluronové, zhoršuje se výživa chrupavky, opotřebení kloubů.
Sekundární artróza kyčelního kloubu se může vyvinout v mladém věku, často jsou pacienty lidé mladší 40 let. Patologie sekundárního typu je často výsledkem následujících poruch a nemocí:
Vrozené malformace kyčle, jako je dislokace kyčle nebo dysplazie (méněcennost kloubů).
Původ patologie je často spojen s mechanickým poškozením pánevní oblasti. Téměř 75 procent postižených má nemoc spojenou s traumatem.
Konečně, coxartróza vzniká z nesouladu mezi nosností kyčelního kloubu a skutečným stresem. Tato nerovnováha může být způsobena různými důvody, zejména: zánětem, zlomeninami, metabolickými chorobami, dlouhodobými následky nehod. Při vývoji nemoci hraje důležitou roli zvýšená tělesná hmotnost (obezita).
Provokujícím faktorem artrózy kyčle je také zvýšená fyzická zátěž na klouby. Podobně nedostatek pohybu je také rizikovým faktorem přispívajícím k nástupu koxartrózy..
V současné době se předpokládá, že osteoartróza kyčelního kloubu je multifaktoriální jev. Kromě rizikových faktorů pro artritidu, jako je věk, obezita, osteoporóza, zánětlivé reakce kloubů, deformity kyčle, dysplazie, hrají roli i genetické predispozice.
Ve stadiu vzniku klinického obrazu patologie jsou prvními příznaky artrózy kyčelního kloubu bolestivé pocity v pánevní oblasti, které se objevují po fyzické námaze. Bolest může vyzařovat do oblasti třísel a kolen, zvláště se jasně projevuje v době chůze. Po několika sekundách nebo minutách se intenzita bolesti snižuje a po chvíli se opět zvyšuje. V budoucnu jsou bolestivé pocity pozorovány v klidu, zejména v noci. Při absenci konzervativní léčby se u pacienta brzy vyvine chromátový kyčelní kloub typický pro artrózu a nutnost použití hůlky nebo dokonce chodce.
Artróza 1. stupně kyčelního kloubu: syndrom mírné bolesti, žádná ztuhlost pohybů. Na rentgenovém snímku můžete vidět velmi malé zúžení kloubního prostoru a jednotlivé patologické výrůstky (osteofyty). První stupeň onemocnění reaguje na drogy dostatečně dobře, v této fázi existuje vysoká šance zastavit postup procesu.
Podle odhadů WHO trpí artrózou na světě 3 až 4%. Toto onemocnění postihuje asi 5% populace mladší 30 let, 20% populace starší 50 let, 70% až 80% populace starší 65 let a téměř všichni starší 80 let. Často se vyskytuje u žen po menopauze s diabetem a obezitou.
Artróza druhého stupně kyčelního kloubu: pacient si všimne bolesti hlavy i při nepřítomnosti fyzické aktivity. Po nějaké době, bolest je zaznamenána s úplným odpočinkem, častěji starosti v noci. Ve druhém stádiu nemoci je stále možné přerušit její průběh, podrobený komplexní a kompetentní léčbě.
Artróza 3. stupně kyčelního kloubu: syndrom těžké bolesti, který se vyvíjí v klidu, obává pacienta téměř nepřetržitě, nereaguje dobře na NSAID a léky proti bolesti. Je zaznamenána těžká atrofie ztuhnutí a svalové tkáně. Na rentgenových paprskech můžete vidět výrazné deformační procesy. Třetí stupeň koxartrózy nereaguje na lékovou terapii, prakticky nereaguje na léky. Jediným způsobem, jak pacientovi zbavit se bolesti, je artroplastika (náhrada) kyčelního kloubu.
Nemoc začíná nespecifickým nepohodlí. S dalším průběhem fází mírného nepohodlí se střídají s fázemi, ve kterých bolest prudce stoupá.
Diagnóza coxartrózy může být stanovena shromážděním pacientovy anamnézy a odůvodněným klinickým vyšetřením specialistou v oboru ortopedie. Rentgen ukazuje typické příznaky artrózy - zmenšení prostoru v kloubech a vznik osteofytů. Další průřezové zobrazovací techniky, jako je MRI, mohou poskytnout další informace, které jsou důležité pro vyloučení muskuloskeletálních patologií jiných než artróza. Diagnóza artrózy také zahrnuje:
Přestože rentgenové vyšetření je základní metodou pro stanovení diagnózy, která umožňuje určit staging léze a její příčinu, je MRI považováno za více informativní pro stanovení časných změn v kloubu..
Účinná léčba artrózy kyčelního kloubu spočívá v zapojení různých technik: od medikace a zátěžové terapie po chirurgický zákrok (artroplastika).
Nechirurgická léčba vyžaduje poměrně velké finanční náklady, ale zlepšuje kvalitu života pacienta a dlouhodobě vylučuje potřebu endoprotetiky. Pokud byla artróza kyčelního kloubu detekována v prvním nebo druhém stádiu, budou na lékařský předpis lékaře NSAID a přípravky pro zmírnění bolesti. NSAID jsou zaměřeny na snížení aktivity zánětlivého procesu a léky proti bolesti jsou zaměřeny na zmírnění bolesti..
Při léčbě kloubních patologií je důležité obnovit výživu chrupavky a zpomalit proces její destrukce. Za tímto účelem lékař předepíše léčebný režim, který bude zahrnovat prostředky s vazodilatačním účinkem a chondroprotektivní léky. Ten se používá pro terapeutické a profylaktické účely při degenerativních onemocněních kloubů..
Z chondroprotektorů je třeba věnovat pozornost léku Artra, který obsahuje chondroitin a glukosamin. Artra se vyrábí ve formě tablet 60 a 120 kusů.
Chondroitin je glykosaminoglykan považovaný za pomalu působící symptomatické léčivo pro osteoartrózu. Bylo prokázáno, že chondroitin používaný s glukosaminem zmírňuje bolest a snižuje zánět artrózy. Tato kombinace zlepšuje kloubní funkci a zpomaluje progresi onemocnění. Chondroitin nemá karcinogenní potenciál, poskytuje dobrou toleranci bez závažných vedlejších účinků.
Další složkou přípravku Arthra je glukosamin. Perorální glukosamin může u lidí s osteoartrózou kolene, kyčle a páteře zmírnit bolest. Jak glukosamin působí při léčbě nemocí, není zcela jasné, ale většina výzkumů naznačuje, že může snížit zánět - zejména pokud se používá ve spojení s chondroitinovými doplňky. Kromě zmírnění bolesti glukosamin zpomaluje destrukci tkáně chrupavky a zabraňuje zhoršování stavu i při pokračující artróze. Některé studie ukazují, že u pacientů, kteří brali glukosamin po dlouhou dobu, bylo méně pravděpodobné, že budou potřebovat endoprotetiku a jiné ortopedické operace..
Pro dosažení co nejvyššího terapeutického účinku by měla být konzervativní léčba, včetně perorálních léků a mastí, kombinována s fyzioterapií. Pro kloubní patologie lze použít následující postupy:
Pokud není konzervativní léčba pozitivní, zvažuje se možnost chirurgického zákroku. Pokud pacient nadále trpí bolestí a diagnóza určuje postup destruktivního procesu v chrupavce, zůstává jediným účinným léčením chirurgický zákrok..
Vývoju artrózy kyčelního kloubu lze zabránit různými způsoby. Adekvátní a pravidelné cvičení stimuluje přísun živin do chrupavky a pomáhá snižovat riziko onemocnění. Další důležitou prevencí artrózy je minimalizovat riziko zranění - rány, pády, nadměrná fyzická námaha. Je také důležité sledovat tělesnou hmotnost, nadváha je provokatérem kloubních patologií. V průběhu četných studií bylo zjištěno, že snížení hmotnosti pacienta o 10-15% snižuje riziko vzniku artritických lézí o 50%.
Společné problémy mohou začít v každém věku. To je případ, kdy je lepší tomuto problému zabránit, než jej vyléčit později. Pokud: Máte přetrvávající bolesti kloubů; Je těžké ráno vstát z postele; Pocit ztuhlosti v pohybu Doktor řekl.
Osteoartritida páteře a periferních kloubů je běžným problémem, se kterým se dříve setkávali pouze senioři. V poslední době se tato choroba začala projevovat u mladých lidí ve věku 25–30 let. Osteoartritida přináší značné nepohodlí doprovázené bolestí.
Obsah článku
Osteoartritida kyčelních kloubů je jednou z nejzávažnějších peněz reaktivně-dystrofických patologií muskuloskeletálního systému. Nemoc rychle vede ke snížení fyzické aktivity, ke změně povahy pohybu člověka, často - k nemožnosti nezávislého pohybu a postižení. O několik desetiletí dříve byla koxartróza považována za jednu z „chorob vysokého věku“, ale od začátku tohoto století byl zaznamenán vysoký výskyt u pacientů mladého a středního věku, což je spojeno s různými důvody.
Osteoartritida je nejčastější patologií pohybového aparátu a je pozorována u 70% dospělých; koxartróza - u 25% pacientů s ortopedickým profilem. Až 30% pacientů s diagnostikovanou koxartrózou je zdravotně postižených, je postiženo a vyžaduje operaci náhrady kloubů.
Onemocnění se vyskytuje od 20-25 let, průměrný věk nástupu příznaků je 37-39 let, postupuje s věkem, což je spojeno s přítomností souběžných patologií muskuloskeletálního systému, úbytkem kostí atd. U pacientů středního věku je výskyt koartrózy 11% osoby starší 85 let - 35%. U dětí a dospívajících je koxartróza důsledkem vrozené dysplazie kloubů, která je pozorována u 1% novorozenců.
Důvody vedoucí k rozvoji artrózy kyčelního kloubu mají různé významy v závislosti na věku a obecné úrovni zdraví každého pacienta:
Hlavním symptomem je bolest. Jejich závažnost a přidání dalších projevů koxartrózy závisí na mnoha faktorech, zejména na tělesné hmotnosti, životním stylu, věku. V počátečním stádiu si pacienti všimnou mírné, přerušované bolesti kyčelních kloubů, vznikající hlavně při fyzické námaze a při samotném přechodu. Potom bolest začíná lehkým zatížením, neodezní v klidu, „střílí“ v kolenním kloubu. Omezená pohyblivost kloubu nebo obou kloubů.
Pacienti jsou nuceni omezit fyzickou aktivitu, objevují se kulhání, kachní chůze. V konečné fázi je pozorována nesnesitelná bolest, pohyblivost kyčelních kloubů je výrazně omezená, chůze je možná pouze s holí nebo berlemi, pacienti potřebují nepřetržitou pomoc, jsou zdravotně postiženi.
Jak nemoc postupuje, kyčelní kloub se postupně zhroutí a zcela ztrácí své funkce..
Dochází ke ztenčení kloubní chrupavky a mírnému zúžení kloubního prostoru. Kostní tkáň umístěná pod chrupavkou se stává hustší. V této fázi se po fyzické námaze objeví bolest..
Ve druhé fázi probíhá destrukce chrupavky. Objevují se okrajové osteofyty - růst kostí. Zužuje se společný prostor. Bolest nastává při chůzi, omezení pohyblivosti kloubů (kontraktura).
V konečné fázi koxartrózy jsou rozsáhlé kostní výrůstky, dochází ke zploštění a dochází k subluxaci femorální hlavy, kloubní prostor prakticky vymizí. Neustálá silná bolest, významně omezená pohyblivost kloubů.
Pokud se objeví bolest v oblasti třísel, omezení pohyblivosti kloubů a další z výše uvedených příznaků, můžete se poradit s terapeutem, ale vedoucí lékařský specialista, který diagnostikuje a léčí artrózu kyčelního kloubu, je ortopedický traumatolog.
Hlavní metodou pro diagnostiku koartrózy je radiografie. Jedná se o informativní metodu, která vám umožní přesně posoudit strukturální změny v postižených kloubech. Díky své rentabilitě a cenové dostupnosti je společná radiografie stále velmi rozšířená. Rentgenová počítačová tomografie je informativní (ale nákladnější) metoda. Používá se také magnetická rezonance (MRI) kloubů. Provádí se k detekci koxartrózy ve fázi před rentgenem (pokud nedochází ke změnám na rentgenových snímcích), jakož i pro diferenciální diagnostiku.
V raných stádiích koxartrózy, s příznivým průběhem nemoci, jsou preferovány konzervativní metody využívající fyzioterapeutické techniky, včetně kinezioterapie, masáže a fyzioterapie, zejména vodní a bahenní terapie, komplex fyzioterapie. Mezi fyzioterapeutické techniky, které se osvědčily, lze také rozlišit magnetoterapii.
Magnetická terapie pro koartrózu se používá pro různé účely. Pod vlivem magnetického pole v těle se aktivují regenerační procesy, včetně kostní tkáně, zlepšuje krevní oběh. Posledně uvedený bod je obzvláště důležitý, protože u osteoartrózy existuje nedostatečný přísun krve do kloubů, a tedy nedostatek živin pro udržení normálního stavu chrupavky a kostní tkáně, což může zhoršit patologické změny v kloubu. Zlepšení krevního oběhu v kyčelních kloubech pomáhá obnovit tok nezbytných živin do kloubů, aktivuje metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni, což je základ pozitivního účinku magnetoterapie při koxartróze.
Také díky zlepšeným metabolickým procesům a uvolňování určitých biologicky aktivních látek je pozorován protizánětlivý a analgetický účinek magnetoterapie.
Dietní terapie se doporučuje k normalizaci metabolismu a snížení tělesné hmotnosti. Spolu s racionální stravou je možné použít pomocné přípravky (léky a biologicky aktivní farmaceutické přísady), které ovlivňují metabolické a regenerační procesy v muskuloskeletálním systému - na bázi glukosaminu a chondroitinu (chondroprotektory), minerálů a vitamínů, standardizovaných rostlinných extraktů.
Léky s anestetickým a protizánětlivým účinkem, jmenovitě NSAID, GCS, svalové relaxanty a některé další, se používají ve všech stádiích koxartrózy k eliminaci bolesti a zánětu. Jejich použití by mělo být přísně dávkováno, pod dohledem a podle pokynů lékaře..
Ve druhém nebo třetím stádiu onemocnění se v závislosti na symptomech a stavu pacienta doporučuje pokračovat v konzervativní léčbě nebo chirurgickém zákroku. V současné době se používají různé chirurgické metody, nejlepších výsledků (úplné obnovení kloubních funkcí a pohyblivosti člověka) se dosahuje úplnou artroplastikou - náhradou kyčelního kloubu.
Doporučuje se také léková terapie, dietní terapie a změny životního stylu, fyzioterapie a lázeňská léčba, a to jak v případě chirurgického zákroku, tak s konzervativním přístupem. Fyzioterapeutické techniky při komplexní léčbě mohou snížit množství léčiv a zatížení těla, přispět k rychlejšímu zotavení po operaci a zlepšit celkový stav pacienta. Zejména magnetoterapie vykazuje dobrou účinnost a snášenlivost, a to iu oslabených starších pacientů a lidí s chronickými onemocněními nervového a kardiovaskulárního systému..
Včasné zjištění koxartrózy v rané fázi je jako preventivní opatření velmi důležité. Pokud narazíte na příznaky (bolest, omezená pohyblivost) v oblasti kyčelních kloubů, musíte se poradit s lékařem - nejprve můžete navštívit terapeuta, pak ortopedického chirurga. Terapeut může předepsat počáteční léčbu bolesti, doporučit chondroprotektory, ortoped předepíše speciální léčbu.
Je velmi důležité mít nadváhu a normální fyzickou aktivitu, korekci pracovních podmínek a životního stylu obecně, stejně jako včasnou léčbu nemocí, které se mohou stát jedním z důvodů rozvoje koxartrózy (zánětlivá, infekční onemocnění kloubů, vrozené anatomické defekty kloubů, degenerativní-dystrofická onemocnění).
Zeptejte se lékaře
Na téma „Jak zacházet s koxartrózou“ stále existují otázky.?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.
Pokud máte opakovaně bolavé bolesti kyčle, navštivte svého lékaře. Existuje velké riziko, že u pacientů s podobnými stížnostmi bude diagnostikována artróza kyčelního kloubu - příznaky a léčba tohoto onemocnění by vás neměla vyděsit. Toto onemocnění lze snadno léčit a předcházet mu. Patologie zjištěná v čase je zárukou úspěšného vyléčení.
Ve vědecké komunitě existuje několik dalších jmen pro toto onemocnění: koxartróza, deformující artróza a osteoartróza. Artróza kyčelního kloubu je chronická zánětlivá patologie, ve které se chrupavka začíná postupně zhoršovat, snižuje se pohyblivost končetin a mezikloubní mezera se zužuje. Obrazně řečeno, kloub je mechanismus s třecími částmi, ve kterém dochází k mazání a části se začínají opotřebovat. Kvůli nedostatku mazání začíná tření mezi kostmi, což způsobuje bolest, ztuhlost.
Pokud je problém ignorován, na povrchech kloubních hlav se vytvoří druh porostů mozků, které se k sobě přilnou a narušují normální pohyb nohy a někdy dokonce vedou ke ztrátě funkce motoru. Coxartróza je považována za problém související s věkem. Přibližně 10% lidí onemocní po 40 letech, ve věku šedesáti let je procento nemocných pevně stanoveno na přibližně 30%.
U lidí starších 70 let je diagnostikována koxartróza v 80% případů. V posledních letech se statistiky staly „mladšími“ a stále častěji se nemoc vyskytuje u mladých lidí, zejména kvůli sedavému životnímu stylu, obezitě, nadměrné fyzické aktivitě a zraněním. Osteoartritida je závažné onemocnění a nemůžete samoléčit, což situaci jen komplikuje a následně vede k postižení.
Je to největší v lidském kosterním systému, který spojuje hlavu stehenní kosti s pánevním acetabulam. Venku je posílena kloubní kapslí, svaly a vazy. Kloubní pouzdro má zevnitř synoviální membránu, díky které je syntetizována synoviální tekutina - stejné biologické mazivo, které vyživuje kloub a poskytuje mu hladkou, bezbolestnou mobilitu.
Všechny povrchy kostí jsou potaženy hyalinní chrupavkou, která plní funkce tlumící nárazy a během pohybu změkčuje tlak kyčelního kloubu. Během pohybu nesou hlavní zatížení, kloub má navíc úzkou mezikloubní mezeru, díky níž jsou kosti zranitelné. Pokud je struktura kloubu správná, nedochází k deformacím, zánětům, pohyb bude bez bolesti a omezení.
Bohužel, s věkem se objevují změny v kostech: narušení intraartikulárního metabolismu, krevní oběh. Tkáň chrupavky ztrácí vodu, stává se křehkou, méně elastickou, náchylnou k praskání. Částice zničené chrupavky se usazují v kloubní dutině, což způsobuje aseptický (nemikrobiální) zánět. S progresí onemocnění se zánět šíří do kostní tkáně a vyvolává aseptickou nekrózu nebo nekrózu femorální hlavy a acetabula.
Medicína zná řadu kumulativních příznaků koartrózy kyčelního kloubu, které se mění s intenzitou v průběhu onemocnění. Charakteristické příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou následující:
V raných stádiích jsou známky koxartrózy kyčelního kloubu nejasné, procházející. Lidé proto do nemocnice nenavštěvují pomoc a doufají „náhodně“, což jen zhoršuje jejich stav. Úplné zotavení je zaručeno pouze včasnou detekcí nemoci v 1. stádiu, kdy ji lze stále vyřešit pomocí konzervativní terapie. Pro artrózu kyčelního kloubu 1. stupně jsou charakteristické příznaky:
V průběhu růstu patologického procesu a bez léčby se bolest zvyšuje a objevuje se již při nízkých zátěžích zpravidla večer. Jsou-li struktury těžce poškozeny, může mu ublížit i během odpočinku, zejména v noci. Kromě bolestivých pocitů jsou pro koxartrózu kyčelního kloubu druhého stupně charakteristické:
Když je nemoc pacienta tak pokročilá, že se končetina přestane pohybovat, konstantní bolesti narušují spánek, způsobují podrážděnost, můžeme mluvit o artróze kyčelního kloubu stupně 3. Kromě popsaných příznaků existují:
V této fázi je konzervativní léčba nemožná. Léky jsou předepsány pouze pro údržbu a úlevu od bolesti. Byla doporučena operace nahrazení kloubu, po které jsou během rehabilitačního období předepsána terapeutická cvičení ke zvýšení svalového tonusu a obnovení aktivity. Léčba může mít dobrý výsledek, pokud je diagnóza provedena správně a terapie je zahájena okamžitě..
Nadváha je často významnou příčinou artrózy kyčelního kloubu. Pokud příčiny nemoci nejsou prokázány, mluví o idiopatické nebo primární koxartróze, která je diagnostikována hlavně u lidí starších 60 let a je symetrická. Sekundární koartróza má specifické příčiny, často se vyskytuje u mladých lidí a je jednostranná. Nemoc v tomto věku se může vyvinout z několika důvodů:
Primárním úkolem při léčbě artrózy kyčelního kloubu je zmírnění bolesti, udržení a zlepšení mobility končetin a zpomalení vývoje destruktivního procesu. Léčba v 1. stadiu spočívá v minimalizaci rizikových faktorů: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné poruchy osy nohou. Je nezbytné, aby pacient pochopil, jak důležité je pro zdraví změnit svůj životní styl, dodržovat dietu a mobilizovat svůj život. Další ošetření jsou pouze podpůrná.
Soubor opatření, jak léčit artrózu kyčelního kloubu, kromě lékové terapie, zahrnuje fyzioterapeutické procedury:
Pokud v důsledku léčby nebylo dosaženo správného účinku a fáze onemocnění je konečná, doporučuje se chirurgický zákrok. Vzhledem k obrazu klinických a rentgenových studií, etiologie patologického procesu, dalších faktorů, je předepsán jeden z typů společných operací:
V prvních fázích vývoje artrózy může být problém vyřešen pomocí lékové terapie. Jaké léky se používají a jaký mají terapeutický účinek:
Jednou z velmi účinných metod léčby artrózy v počátečních stádiích a při rehabilitaci po operaci je terapeutická gymnastika Evdokimenko pro kyčelní klouby. Lékař-revmatolog s dvacetiletou zkušeností, autor 10 knih - Pavel Valerievich Evdokimenko doporučuje provádět speciálně navržená cvičení.
Úsilí, které je třeba vynaložit na úkor svalů stehen a hýždí.
Pánev a břicho jsou rovné na podlaze, neotočte tělo.
Při škubání, ne.
Cvičení je kontraindikováno u pacientů s hypertenzí a pacientů se srdcem.
Určitě to udělejte pomalu!
Neohýbejte kolena. Hrajte hladce!
Nespouštějte hlavu dolů, nezklenujte záda - měla by existovat jedna souvislá přímka.
Chcete-li si usnadnit cvičení, pokud nejste schopni provést hluboký náklon, můžete použít pás nebo ručník.
Při každodenním cvičení se zvyšuje flexibilita a pružnost stehen a zadních svalů, což je to, co potřebujete.
Zadní část je rovná, pevně přitlačená ke zdi. Dělejte vše hladce a pomalu.
Po použití lékové terapie bylo dosaženo stabilního výsledku a bolest již nebyla trápena, pro artrózu kyčelního kloubu se doporučuje cvičení. Toto je sada cvičení, která pomohou obnovit mobilitu. Pomáhají udržovat svalový tonus, aktivují krevní oběh. Gymnastiku můžete provádět doma, nevyžaduje speciální zařízení. Některá cvičení podle metody Evdokimov, která byla popsána výše, mohou a měla by být prováděna denně.
Medicína umožňuje léčbu artrózy kyčelního kloubu lidovými léky, ale měla by být kombinována s konzervativní léčbou. Nebylo prokázáno, že lidská léčiva jsou pro tuto nemoc prospěšná. Pokud víte, jak zacházet s lidovými léčivy a rozhodnete se, že užívání bylinných odvarů, tření s tinkturou oleji, použití obkladů vám pomůže, nejprve se poraďte se svým lékařem a svévolně nezrušte předepsané léky. Nejslavnější lidové léky:
Nejlepší lék je prevence artrózy kyčelního kloubu. Hlavní podmínkou pro udržení zdraví je, že výživa by měla být vyvážená, frakční. Je nutné snížit spotřebu soli, sladkostí, vdolků, mastných potravin. Pít více vody. Strava by se měla skládat hlavně z obilovin, vajec, zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Tato strava podporuje hubnutí. Nebuďte líní se pohybovat, chodit na procházky, plavat nebo alespoň dopřávat ranní cvičení. To se musí dělat neustále. Pamatujte: pohyb je život.