Osteoartritida je nemoc, jejíž příznaky by měli znát všichni. Tato nebezpečná a velmi běžná patologie v počátečním stádiu může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobovat nesnesitelnou bolest a dokonce vést k postižení. V našem článku si povíme, jak tomu zabránit..
Bolestivé pocity v kloubech, „cvaknutí“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin jsou často bez povšimnutí: většina lidí nepřipisuje těmto signálům z těla význam. Tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..
Osteoartritida nebo arthrosis deformans je onemocnění, které zahrnuje destrukci a ředění tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..
V počátečním stádiu mají pacienti mírné nepohodlí s pohyby, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, což vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí fáze je kromě bolesti doprovázena úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let se u pacientů s třetí fází artrózy ocitli omezeni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny výrazně rozšířily a v případě úplné degradace chrupavkové tkáně jsou pacientům nabízeny protetické operace.
Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století diagnostikována nemoc hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci mluví o zvýšeném výskytu po čtyřiceti letech. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanoveným věkem, ale také lidi, kteří se zabývají manuální prací, kteří mají nadváhu, sportovci, ti, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je více citlivé na ženy než na muže.
Je možné významně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet mobilitu končetin a zabránit závažnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je důležité konzultovat revmatologa při prvních příznacích.
Mnoho lidí zaměňuje pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto jde o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Přidává zmatek do podobnosti symptomů onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.
Z pohledu evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích choroby. Komplex terapeutických opatření zahrnuje kromě užívání léků také opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je sestaven revmatologem, který bere v úvahu lokalizaci nemoci, vlastnosti těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na potírání projevů nemoci..
Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy jsou odlišné. Hlavními příčinami nemoci vedoucí k ředění a deformaci chrupavkové tkáně z pohledu TCM jsou metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě k odstranění těchto důvodů je směrován vliv metod čínské medicíny. Navíc, v případě pozitivní dynamiky, jsou také eliminovány příznaky nemoci..
Proto dnes stále častěji najdeme názor odborníků na potřebu kombinovat metody západního a východního lékařství [1]..
Prvním úkolem při léčbě artrózy je zmírnit bolest a zánět kloubu. K tomu se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Nezapomeňte, že užívání této skupiny léků zmírňuje pouze hlavní příznaky nemoci. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit destrukci chrupavky, takže se musí používat s velkou péčí a pouze podle pokynů lékaře..
V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se kortikosteroidy používají k odstranění bolesti a zánětu. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubní tobolky. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršovat stav chrupavky, takže jsou předepisovány pouze pro silnou bolest. Stejně jako NSAID i tato skupina léků slouží k eliminaci bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy..
Použití analgetik je dalším způsobem, jak zbavit pacienta bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale účinněji bojují proti bolesti. Při výskytu svalových křečí jsou předepsány antispasmodika, například „Midokalm“. Obě skupiny drog se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné chorobě..
Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek lékové léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin, vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Člověk by neměl očekávat rychlý účinek od používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze pozorovat až po dlouhodobém užívání léků. Navíc nepomohou, pokud nemoc dosáhne třetího, nejzávažnějšího stadia..
Vazodilatační léky („Trental“ a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje účinek těchto látek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.
V čínské medicíně začíná obnova zdravotního stavu kloubů diagnostikou, během které se posuzuje celkový stav těla a identifikuje se základní příčina artrózy. Poté doktor sestaví program pro ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:
Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější způsob léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka. Vzhledem k tomu, že je pacient v rukou zkušeného lékaře, bude si brzy moci všimnout zlepšení pohody, doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohybové schopnosti kloubů, posílení imunity, normalizace krevního oběhu a metabolismu [2]..
Přes běžné příznaky má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné v důsledku svalové a tukové tkáně, která zabraňuje léku dosáhnout místa zánětu. Stejné masti se však dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Podívejme se, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý případ.
Aby se zabránilo artróze, zejména v přítomnosti predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, při dodržení opatření během cvičení se vyvarujte zranění a podchlazení. Pro prevenci nemoci je obzvláště důležité udržovat normální hmotnost, protože každý další kilogram zvyšuje zatížení kloubů.
Tradiční kliniky čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými zařízeními, které poskytují služby pacientům s artrózou, velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:
„Bolestivé příznaky artrózy jsou důsledkem degenerativních-dystrofických změn ve tkáních kloubu. V léčbě, která po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchylují k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla s velmi tenkými sterilními jehlami. Kromě toho lze zobrazit akupresurní tuinovou masáž, moxoterapii (oteplování palinami z pelyněk) a bylinné medicíny..
Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláváni a školeni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, má ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. Takže s námi si můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 letou zkušeností v oboru čínské tradiční medicíny, který 11 let zastával pozici předního lékaře čínské kliniky v Curychu (Švýcarsko).
Klinika „TAO“ působí na trhu zdravotnických služeb více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integračního lékařství I. Státní lékařské univerzity v Moskvě I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..
Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Stálým zákazníkům jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.
P. S. Na webových stránkách kliniky TAO můžete získat podrobné informace o lékařských službách, položit veškeré dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice..
* Licence k poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná Ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.
Artróza je onemocnění kloubů, při kterém dochází k poškození (destrukci) všech tkání: chrupavky, synoviální (kloubní skořápka), vazivové kosti a kosti. Zpočátku dochází ke změnám poměrně pomalu a jsou prakticky asymptomatické, a proto není snadné diagnostikovat artrózu 1. stupně. Pacienti nejčastěji navštěvují lékaře se závažnými symptomy a pokročilým onemocněním. Čtěte dále: jaké jsou příčiny nemoci, jak ji rozpoznat v rané fázi, jaké jsou moderní metody léčby.
Vývoj artrózy prochází 4 stupni (stupně). První fáze je charakterizována malými změnami v kloubních tkáních. První tkáň, která postihuje nemoc, je synovium, které lemuje vnitřní povrchy kloubu. Také se mění složení synoviální tekutiny, která zvlhčuje chrupavku a menisku kloubů. Obvyklá zátěž se pro chrupavku zvyšuje, nemůže ji odolat a začíná se zhroutit, vyvíjí se bolest a zánět.
Osteoartritida se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů a onemocnění postihuje děti a dospívající extrémně zřídka. S patologií obvykle trpí jeden kloub a ne několik (jak je tomu často u artritidy). Hlavní příčiny a rizikové faktory vzniku artrózy:
Artróza v počáteční fázi obvykle nemá výrazné příznaky, často zcela chybí. Nejcharakterističtější znaky prvního stupně:
rychlá únava postižené končetiny (oblasti),
kloubní krize,
nevýznamné omezení pohybu.
Malá nebo žádná bolest a zánět. U rentgenových paprsků je někdy možné rozpoznat 1. stupeň artrózy zúžením mezikloubní mezery.
Vpravo je norma, vlevo je zúžení kloubního prostoru
Léčba artrózy stupně 1 se může lišit a závisí na závažnosti příznaků. Hlavním cílem léčby je snížit zátěž nemocného kloubu, odstranit příznaky a zabránit progresi onemocnění. K tomu se používají 4 metody:
Léky. Obvykle jsou pacientům předepisovány chondroprotektory - léky, které pomáhají normalizovat strukturu chrupavky. Lze také použít analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva - jsou indikována pro pacienty trpící bolestmi a záněty, které mohou také obtěžovat pacienta s artrózou stupně 1.
Fyzioterapie. Cvičením se obnoví pohyblivost kloubů, i když byla mírně ztracena.
Masáž. Kvalitní masáž pomáhá dosáhnout úlevy od bolesti a plného navrácení mobility.
Speciální dieta. Díky korekci výživy (režim, návyky a strava) začne tělo přijímat dostatečné množství užitečných látek, které stimulují metabolismus, obnovují chrupavku a blokují produkci enzymů, které vyvolávají zánět. Lidé s nadváhou mohou zhubnout, což může zmírnit stres na klouby.
U artrózy 1. stupně se chirurgická léčba neprovádí. V současné době není možné úplně vyléčit nemoc, i když byla detekována v první fázi, ale je docela možné výrazně zpomalit (zastavit) její postup. Výše uvedené léčebné metody s tím pomohou a veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na dosažení tohoto cíle..
Je obtížné diagnostikovat artrózu 1. stupně kvůli absenci závažných symptomů. To je však možné, pokud věnujete pozornost svým pocitům a neignorujete ani drobné nepříjemnosti. Včasná detekce nemoci je nesmírně důležitá pro úspěšnou a účinnou léčbu, její onemocnění je v tomto stádiu poměrně snadné zvládnout. Dodržování nejjednodušších pravidel - zdravé výživy a omezení cvičení - umožňuje pacientům zajistit vysokou kvalitu života.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.
S věkem musí mít každý člověk problémy s klouby. Tyto části našeho těla jsou téměř neustále v pohybu, což vede k opotřebení tkání a následnému zánětu. Osteoartritida postihuje 35-40% dospělé populace starší 50 let. Je nemožné zcela se vyhnout zánětu v důsledku opotřebení chrupavky, ale je možné prodloužit mladistvost kloubní tkáně a zabránit ostrým bolestem.
Artróza se projevuje bolestí kloubů a jejich imobilizací. Toto onemocnění je obvykle rozděleno do 4 fází, které se vyznačují různými typy a závažností bolesti, šíření a intenzitou zánětu. Artróza 1. stupně - počáteční fáze zánětu kloubů. Tento stupeň znamená ztuhlost a mírnou ztuhlost kloubu a mírnou bolest..
Diagnóza artrózy 1. stupně je velmi obtížná. To je možné pouze s fyzickými projevy onemocnění: bolest, nepohodlí, omezený pohyb a změny v kůži kolem kloubu. Rentgenové vyšetření v tomto případě nedává žádné výsledky..
Pokud je osoba po celý život zapojena do fyzické práce, je možnost této choroby 85%. Při fyzické námaze dochází k silnému zatížení kloubů, což vede k rychlému opotřebení.
Artróza kloubů 1. stupně se může vyskytnout také u sportovce, pokud předávkování předávkuje. Základní nesprávné cvičení během cvičení může vést k zánětu kloubní tkáně.
Podvýživa může také vyvolat rozvoj artrózy. Uhličitanové soli uložené v kloubech vedou k podráždění chrupavky a pojivové tkáně a jejich následnému zánětu. Nemyslete si, že použití stolní soli v tomto případě musí být omezeno: není uloženo ve spojích.
Nedostatek sloučenin živočišných bílkovin v těle může vést k artróze kloubů 1. stupně; chrupavka v těle je tvořena speciálními bílkovinnými sloučeninami. To lze vidět na příkladu želatiny, která je vyrobena právě z takových proteinových sloučenin získaných ze živočišných tkání. Želatina, mimochodem, je velmi užitečná pro ty, kteří chtějí udržet své klouby v pohybu..
Tento typ artrózy kloubů se projevuje při změnách tkáně během zánětu: stlačení chrupavky a vazů, jejich ztenčení, místní slzy. Toto onemocnění má kumulativní účinek a nejčastěji se vyskytuje u manuálních pracovníků. Deformující artróza 1. stupně postihuje muže i ženy stejně. Ve vzácných případech se vyskytuje také u dětí, nejčastěji u sportovců a balerín, kteří cvičí od raného věku.
Příčiny tohoto onemocnění jsou různé:
Dokonce i samotným pacientům je obtížné rozpoznat toto onemocnění, protože může být doprovázeno nepostradatelným nepohodlím, mírnou bolestí. Někdy se projevy nemoci mohou zaměnit za obvyklý stres kloubu po fyzické práci nebo cvičení. Měli byste však dávat pozor na své zdraví a pokud se objeví nějaké příznaky, poraďte se s lékařem, abyste zabránili dalšímu rozvoji.
Gonartróza 1. stupně je zánět chrupavkových tkání kolenního kloubu v počátečním stádiu. V této fázi vývoje je nemoc snadno léčitelná, ale obtížně diagnostikovatelná, takže lékaři musí diagnostikovat podle popisů symptomů samotného pacienta..
Nejprve se v kloubu objevuje mírná ztuhlost a mírné nepohodlí, kterému pacient zřídka věnuje pozornost, dokud se při chůzi nebo cvičení (pokud jde o sportovce) neobjeví bolest a bolest. Bolest se obvykle objeví ráno po spánku. Během dne se mohou pod tlakem a napětím opakovat. Křupnutí může být jedním z příznaků..
Pro potvrzení diagnózy artrózy 1. stupně kolenního kloubu se provede rentgenové vyšetření. Často to nemusí vést k výsledku, ale ve většině případů může být přítomnost choroby určena zjevným zúžením kloubního prostoru, které je způsobeno deformací chrupavky a vazů.
Léčba gonartrózy 1. stupně je zaměřena na úlevu od bolesti kloubu, snížení intenzity zátěže na minimum, obnovení tkání a zabránění dalšímu rozvoji. Pokud máte další libry, lékař doporučuje upravit stravu, aby se snížila hmotnost a snížil stres na kolenou. Masážní a cvičební terapie jsou účinné metody obnovení mobility kolen. Lékařské ošetření spočívá v úlevě od bolesti: předepisují se injekce nebo pilulky, jako jsou silné analgetika. Někdy lékař předepíše Chondroitinu, aby obnovil chrupavku.
Artróza 1. stupně kyčelního kloubu se nazývá koxartróza. Vyznačuje se velmi dlouhým vývojem. Fáze 1 nemoci může trvat až několik let: pacient může občas cítit nepříjemné nepohodlí nebo ztrátu pohyblivosti kloubů. Někdy se při pohybu objevuje mírná bolest nebo křupání. Bohužel, když se pacient rozhodne informovat lékaře o svých příznacích, onemocnění se vyvine na 2 nebo 3 stupně, takže úplné vyléčení není možné..
Coxartróza je rozdělena na jednostrannou a dvoustrannou. Druhý typ zahrnuje porážku obou kyčelních kloubů, ale je to docela vzácné. Artróza samotného kyčelního kloubu je extrémně běžným onemocněním, protože tato část nohy je nejvíce namáhaná u sportovců a fyzicky pracujících lidí..
Hlavními důvody rozvoje koxartrózy 1. stupně jsou dva extrémy: sedavý životní styl a intenzivní fyzická práce. Při hypodynamii je pohyblivost kyčelního kloubu omezená, díky čemuž dochází ke stagnaci pojivových tkání tekutin a kyseliny močové během trávení masa a dalších bílkovinných produktů. Nestojí za to mluvit o účinku fyzické námahy na kyčelní kloub..
Kromě toho mohou být příčinou vrozené abnormality nebo předchozí chirurgické zákroky..
Diagnostika a odpověď na otázku: artróza 1. stupně, jak se ji léčit, neliší od diagnostiky a léčby artrózy 1. stupně kolenního kloubu.
Toto onemocnění je charakterizováno deformací chrupavkových tkání prstů, změnou struktury kloubního vaku a zakřivením prstů..
Hlavním důvodem je narušení syntézy pojivových a chrupavkových tkání, v důsledku čehož vysychá vnitřní dutina kloubu a praskliny chrupavky. To má za následek deformaci a výskyt zesílení uzlů na prstech. Nejčastěji jsou postiženy koncové klouby.
Do věku 60 let 92% populace onemocnělo. Můžete si všimnout, že prsty jsou u starších lidí zakřivené..
Pokud se artróza 1. stupně rukou zastaví včas, lze zabránit vývoji a následné deformaci.
Pokud je práce pacienta spojena s malými pohyby rukou: šití, dojení krav, psaní na počítači atd., Musí se takové práce vzdát, aby se zabránilo dalšímu opotřebení.
Korekce stravy je nutná: omezení stolní soli, omezení masa a dalších bílkovin, včetně marmelády, marshmallow, aspic a různých želé produktů v každodenní stravě.
Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otok se sníží a vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Musíte jen začít.
Fyzioterapeutická cvičení pro prsty a speciální cvičení jsou účinná. Masírovat postižené klouby pomocí horkých olejů nebude zbytečné. Při léčbě drog je kladen důraz na léky proti bolesti a vitamínové komplexy.
Tradiční způsoby léčby mohou často mít dobrý účinek. Po hlavním ošetření může mít preventivní účinek tření na bázi alkoholu, obklady za studena a pleťové vody a různé infuze a odvary pro orální podání. Potom se artróza nebude vyvíjet nad stupeň 1..
Sledujte své zdraví a věnujte pozornost nepohodlí kloubů. Důležité je pouze včasné konzultace s lékařem, aby nedošlo k rozvoji nemoci až do 2. a 3. stupně.
S věkem problémy s kloubem předjíždějí každého člověka. Tyto části pohybového aparátu jsou téměř neustále v pohybu, což znamená opotřebení tkáně a následné zánětlivé procesy..
35-40% dospělé populace po 50 letech věku trpí artrózou. Je nemožné se zcela vyhnout zánětu způsobenému opotřebením chrupavkové tkáně, ale je docela možné prodloužit mládí kloubních prvků a zabránit intenzivní bolesti..
Projevy artrózy jsou bolest kloubů a jejich částečná nebo úplná imobilizace. Existují čtyři fáze artrózy, z nichž každé je charakterizováno odlišným typem a intenzitou bolesti, oblastí šíření zánětu.
Počáteční fází zánětu kloubu je artróza 1. stupně. V této fázi je stěží znatelná ztuhlost kloubů a mírná bolest. Proto je diagnóza prvního stupně artrózy velmi obtížná a je možná pouze s fyzickými projevy nemoci:
Rentgen v prvním stupni artrózy neposkytuje žádné diagnostické výsledky.
Člověk, který se po celý život zabývá tvrdou fyzickou prací, je vystaven riziku artrózy. Pravděpodobnost rozvoje patologie je v tomto případě 85%. Nadměrná fyzická aktivita rychle opotřebuje klouby a vede k zánětu.
První stupeň artrózy kloubů může nastat i u profesionálního sportovce, pokud jej během tréninku přehání. Nesprávné provedení základních cvičení může způsobit zánět kloubní tkáně.
Nevyvážená strava je také provokujícím faktorem rozvoje artrózy. Uhličitanové soli uložené v kloubech vedou k podráždění chrupavkové a pojivové tkáně a v budoucnosti - k zánětu.
Někteří naivní se domnívají, že problém lze vyřešit omezením spotřeby stolní soli. Tento názor je zásadně chybný, protože jedlá sůl, kterou ženy v domácnosti používají v kuchyni, není uložena v kloubech..
První fáze artrózy může vést k nedostatečnému množství proteinových sloučenin v těle zvířat, které tvoří chrupavku..
Pozoruhodným příkladem je potravinářská želatina, při jejímž výrobě výrobci používají proteinové sloučeniny získané ze živočišných tkání..
Deformující se artróza se vyvíjí v důsledku tkáňových změn způsobených zánětlivým procesem. V vazech a chrupavkách se vyskytují:
Tato patologie má akumulační účinek a obvykle se vyvíjí u manuálních pracovníků..
Ženy i muži jsou stejně náchylní k deformující artróze. Mnohem méně se onemocnění vyskytuje u dětí, ale u balerín a sportovců, kteří praktikují od raného věku, je prvním stupněm artrózy poměrně častý jev..
Důvody vzniku tohoto onemocnění jsou různé:
Účinné ošetření přímo závisí na správnosti stanovení stupně artrózy. Protože artróza se ne vždy projevuje jasně, pacienti si nemusí být vědomi přítomnosti onemocnění v těle..
Někdy mohou být příznaky onemocnění zaměněny za napětí kloubů způsobené cvičením nebo fyzickou aktivitou..
Gonartróza je zánět chrupavkové tkáně kolenního kloubu. V počátečním stádiu je léčba nemoci snadná, ale gonartrózu kolenního kloubu je obtížné diagnostikovat. Proto lékař provádí diagnózu pouze na základě stížností a popisů symptomů samotným pacientem..
K potvrzení diagnózy lékař nasměruje pacienta na rentgen kolenního kloubu, ačkoli taková studie často nedává nic.
Onemocnění však lze obvykle identifikovat výrazným zúžením kloubního prostoru. Příčinou této deformace je destrukce chrupavky a vazů..
Léčba počáteční gonartrózy je zaměřena na:
Pokud má pacient problémy s nadváhou, lékař mu doporučuje upravit stravu, protože zbavení se nadváhy snižuje zatížení kolen. Léčba gonartrózy vyžaduje masáže a průběh zátěžové terapie, díky níž koleno získává ztracenou pohyblivost.
Léčba léky spočívá v úlevě od bolesti: předepisují se pilulky nebo injekce silných analgetik. Někdy lékař předepíše Chondroitinu, aby obnovil chrupavku..
Coxartróza je artróza kyčelního kloubu. Toto onemocnění se vyznačuje velmi dlouhým vývojem. První etapa koxartrózy může trvat několik let, během nichž může u pacienta dojít k mírné ztrátě pohyblivosti kloubů a nepohodlí.
Někdy při pohybu v kyčelním kloubu dochází ke křeči a mírné bolesti. Bohužel, když pacient jde k lékaři, onemocnění již dosáhlo druhého nebo třetího stádia. K tomu dochází nejčastěji, takže úplné zotavení není možné..
Koxartróza může být jednostranná i dvoustranná. U bilaterálního typu jsou postiženy obě kyčelní klouby, ale k tomu dochází velmi zřídka. Sama coxartróza je však velmi běžnou patologií..
Mezi hlavní důvody rozvoje koxartrózy patří tvrdá fyzická práce a naopak imobilní životní styl. Pohyblivost kyčelního kloubu během hypodynamie je výrazně omezena, v důsledku čehož v ní dochází ke stagnaci tekutých pojivových struktur a kyseliny močové, která se tvoří při trávení proteinových produktů, například masa.
Kromě toho jsou vyvolávajícími faktory koxartrózy přenášené chirurgické zákroky a vrozené patologie. Léčba koartrózy je prakticky stejná jako u gonartrózy.
Osteoartritida rukou v počátečním stádiu je charakterizována deformací digitální chrupavky, která vede ke znatelnému zakřivení prstů. Pozorovány jsou také patologické změny v kloubní tobolce..
Hlavní příčinou onemocnění je narušení syntézy chrupavky a pojivové tkáně, v důsledku čehož vnitřní kloubní dutina vyschne a praskliny chrupavky. To zase vede k deformaci prstů a vzhledu zesílených uzlů na nich. Nejčastěji jsou postiženy terminální falangy.
Zakřivené prsty u lidí, kteří překročili šedesátiletou značku, jsou docela běžným jevem. Pokud je však léčba artrózy prvního stupně zahájena včas, takové deformaci lze zabránit..
Pokud je profese pacienta spojena s jemnými pohybovými schopnostmi rukou (práce u počítače, šití, dojení krav), bude se muset vzdát své práce, aby se problém nezhoršoval. Kromě tohoto opatření je nutné upravit stravu:
Artróza je kolektivní název pro dystroficko-degenerativní onemocnění artikulárního aparátu různé lokalizace a etiologie, s podobným klinickým a morfologickým obrazem a výsledkem a projeveným porážkou kloubní chrupavky, subchondrálními kostními formacemi, kapslemi, vazivovým aparátem.
Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace. Osteoartritida je příčinou významného snížení kvality života asi u poloviny pacientů, z nichž většina je zdravotně postižených. Incidence přímo závisí na věku: artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, nejčastěji se objevuje po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů. V mladém věku je frekvence výskytu přibližně 6,5%, po 45 letech - 14–15%, po 50 letech - 27–30%, u osob starších 70 let - od 80 do 90%.
Při artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.
Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:
Protože kořenovou příčinou artrózy jsou zánětlivé změny, je v řadě západních zemí obvyklé nazývat artritidou nemoci (z latinské -itis - přípona označující akutní zánětlivý proces). V ruské medicíně se s artritidou a artrózou setkáváme stejně často a znamenají stejný patologický proces. V poslední době se v revmatologické praxi nejčastěji používá termín „osteoartritida“ (od starořecké ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kloubu), přičemž se zdůrazňuje zapojení do patologického procesu nejen samotného kloubu, jako pohyblivého kloubu, ale také kostních útvarů, které jej tvoří..
Poprvé bylo v roce 1911 navrženo Mullerem („arthrosis deformans“) rozdělení degenerativně-dystrofických lézí kloubů v oddělené skupině. Ve všech následujících letech byla artróza považována za chronickou progresivní nezánětlivou lézi kloubů neznámé etiologie, projevující se degenerací kloubní chrupavky a strukturálními změnami v subchondální kosti v kombinaci se zřejmou nebo latentní středně exprimovanou synovitidou. Byla zdůrazněna jasná souvislost mezi onemocněním a stárnutím, což bylo nepřímo prokázáno zvýšením počtu diagnostikovaných artróz s rostoucím věkem pacientů..
Důsledky artrózy při neexistenci adekvátní léčby jsou postupné snižování rozsahu pohybu postiženého kloubu, imobilizace.
V současné době se přístup k porozumění artróze dramaticky změnil: nemoc je vnímána jako agresivní proces ničení chrupavkové tkáně kloubu pod vlivem zánětu, který vyžaduje povinnou aktivní protizánětlivou terapii.
Synonyma: artritida, osteoartritida, osteoartritida, osteoartritida deformans.
Ve vědecké komunitě existuje diskuse o hlavní příčině poškození kloubů. Někteří vědci přidělují hlavní roli poškození chrupavkové krytiny kloubních povrchů pod vlivem různých faktorů, což vede k narušení biomechaniky kloubu a dystrofickým změnám ve strukturách, které ji obklopují. Jiní naopak vidí hlavní příčinu porážky povrchové vrstvy kloubních kostních struktur, které tvoří kloub (například kvůli poruchám mikrocirkulace), a považují dystrofii a degeneraci chrupavky za sekundární změny..
Zdá se, že konzistentnější teorie je, že zánětlivé změny se vyvíjejí paralelně jak v tloušťce kostí, které tvoří kloubní povrchy, tak v tkáních odpovídající chrupavky. V tomto případě se kloub postižený artrózou nepovažuje za soubor chrupavkových a kostních struktur s pomocným vazivově-svalovým aparátem, ale za jediný orgán se společnými imunitními, trofickými a metabolickými charakteristikami..
Artróza jakéhokoli kloubu se vyvíjí podle jediného schématu: nerovnováha v anabolických a katabolických procesech (neoplazmy a destrukce) v chrupavkové a přilehlé kostní tkáni vede k nevratnému poškození kloubních struktur. Pokud jsou v normálním kloubu syntézní procesy mnohem aktivnější než degradační procesy, pak s artrózou se tato rovnováha posune směrem ke zvýšení dystrofie a následné degeneraci tkání. Změny na buněčné úrovni vedou k narušení stálosti vnitřního prostředí, poškozuje se mikrostruktura kloubní chrupavky (objevují se ohniska zákalu, řídnutí a razvlecheniya, objevují se mikrotrhliny a praskliny). V zahraniční literatuře jsou tyto procesy označovány jako „opotřebení“ - oděr a praskání.
Důsledkem degenerativní degenerace tkání je ztráta elasticity kloubní chrupavky, její konsolidace, funkce odpisování se stává insolventní, narušuje se intergrace (kongruence) kloubních povrchů, což vyvolává progresi patologických změn, tvoří se začarovaný kruh. Kompenzace, v reakci na ztenčení chrupavkové vrstvy, začíná zhutňování a růst přilehlé kostní tkáně, vznikají kostní výrůstky a páteře, což komplikuje adekvátní fungování kloubu a zhoršuje průběh nemoci..
Kromě koncepce rozvoje artrózy, ve které je hlavní role přiřazena k dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu, existuje předpoklad o primativním poškození kostní tkáně kloubních povrchů..
V souladu s touto teorií je mikrocirkulace narušena v tloušťce hlav kostí, které tvoří mobilní spojení, vyvíjí se žilní stáza a vytvářejí se ohniska intraosseózních mikroinfarktů. Na pozadí zhoršeného přísunu krve dochází k vyčerpání minerálního složení kosti, což vede ke strukturální reorganizaci tkáně, vzniku mikroskopických ložisek osteoporózy. Spektrum takových změn nemůže ovlivnit stav nedaleké chrupavkové tkáně, což vede k patologickým změnám..
Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace..
Významnou roli při tvorbě artrózy lze připsat patologickým reakcím ze synoviální membrány, vnitřnímu obložení kloubní tobolky: mikročástice zničené chrupavky vstupují do intraartikulární tekutiny, aktivují zánětlivé mediátory, lytické enzymy, autoimunitní mechanismy, a tím zvyšují destruktivní procesy.
Hlavním spouštěčem artrózy jakékoli lokalizace je akutní nebo chronický nesoulad mezi zatížením, kterému je kloub vystaven, a jeho funkčními schopnostmi, schopností přiměřeně vydržet toto zatížení.
Příčinné faktory, které nejčastěji vyvolávají rozvoj artrózy:
Ve většině případů má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že se vyvíjí s kombinovaným účinkem několika příčinných faktorů..
V závislosti na etiologickém faktoru existují dvě hlavní formy artrózy:
V závislosti na počtu zapojených kloubů:
Převládající lokalizací zánětlivého procesu:
V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu:
Přítomností souběžné synovitidy:
V závislosti na kompenzaci procesu:
Stupeň artrózy je určován povahou narušení funkční aktivity kloubů (FTS - funkční nedostatečnost kloubů):
Při 3. stupni artrózy je pacient zdravotně postižený, péče o sebe je výrazně obtížná nebo nemožná, je nutná neustálá péče.
Artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, debutuje nejčastěji po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů.
Podle klasifikace Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existují v závislosti na objektivním rentgenovém snímku 4 fáze artrózy:
V posledních letech se rozšířila artroskopická klasifikace stadií artrózy v závislosti na morfologických změnách chrupavkové tkáně:
Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny kloubů jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:
Bolest při artróze je tupá, přechodná, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kost, synoviální membrána, vazivový aparát nebo periartikulární svaly).
Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „odklonit se“.
Artróza je charakterizována ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Možná pocit klínu, ztuhlost.
S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:
Diagnóza artrózy je založena na hodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevech choroby, výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.
Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje provádět počítačové nebo magnetické rezonance.
Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.
Další diagnostické metody:
Fyzioterapeutické techniky používané k léčbě artrózy:
S neúčinností uvedených metod expozice, v přítomnosti komplikací, se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:
V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživotaschopných oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2-3 roky.
Důsledky artrózy, zejména při nedostatečné léčbě, jsou:
Prognóza života je příznivá. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, je-li to nutné.