logo

Osteoartritida je nemoc, jejíž příznaky by měli znát všichni. Tato nebezpečná a velmi běžná patologie v počátečním stádiu může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobovat nesnesitelnou bolest a dokonce vést k postižení. V našem článku si povíme, jak tomu zabránit..

Proč dochází k artróze a kdy zahájit léčbu

Bolestivé pocity v kloubech, „cvaknutí“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin jsou často bez povšimnutí: většina lidí nepřipisuje těmto signálům z těla význam. Tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..

Osteoartritida nebo arthrosis deformans je onemocnění, které zahrnuje destrukci a ředění tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..

V počátečním stádiu mají pacienti mírné nepohodlí s pohyby, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, což vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí fáze je kromě bolesti doprovázena úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let se u pacientů s třetí fází artrózy ocitli omezeni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny výrazně rozšířily a v případě úplné degradace chrupavkové tkáně jsou pacientům nabízeny protetické operace.

Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století diagnostikována nemoc hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci mluví o zvýšeném výskytu po čtyřiceti letech. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanoveným věkem, ale také lidi, kteří se zabývají manuální prací, kteří mají nadváhu, sportovci, ti, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je více citlivé na ženy než na muže.

Je možné významně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet mobilitu končetin a zabránit závažnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je důležité konzultovat revmatologa při prvních příznacích.

Mnoho lidí zaměňuje pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto jde o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Přidává zmatek do podobnosti symptomů onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Z pohledu evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích choroby. Komplex terapeutických opatření zahrnuje kromě užívání léků také opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je sestaven revmatologem, který bere v úvahu lokalizaci nemoci, vlastnosti těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na potírání projevů nemoci..

Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy jsou odlišné. Hlavními příčinami nemoci vedoucí k ředění a deformaci chrupavkové tkáně z pohledu TCM jsou metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě k odstranění těchto důvodů je směrován vliv metod čínské medicíny. Navíc, v případě pozitivní dynamiky, jsou také eliminovány příznaky nemoci..

Proto dnes stále častěji najdeme názor odborníků na potřebu kombinovat metody západního a východního lékařství [1]..

Léčba drogy

Prvním úkolem při léčbě artrózy je zmírnit bolest a zánět kloubu. K tomu se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Nezapomeňte, že užívání této skupiny léků zmírňuje pouze hlavní příznaky nemoci. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit destrukci chrupavky, takže se musí používat s velkou péčí a pouze podle pokynů lékaře..

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se kortikosteroidy používají k odstranění bolesti a zánětu. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubní tobolky. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršovat stav chrupavky, takže jsou předepisovány pouze pro silnou bolest. Stejně jako NSAID i tato skupina léků slouží k eliminaci bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy..

Použití analgetik je dalším způsobem, jak zbavit pacienta bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale účinněji bojují proti bolesti. Při výskytu svalových křečí jsou předepsány antispasmodika, například „Midokalm“. Obě skupiny drog se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné chorobě..

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek lékové léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin, vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Člověk by neměl očekávat rychlý účinek od používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze pozorovat až po dlouhodobém užívání léků. Navíc nepomohou, pokud nemoc dosáhne třetího, nejzávažnějšího stadia..

Vazodilatační léky („Trental“ a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje účinek těchto látek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Fyzioterapie

  1. Rázová vlna terapie. Použití terapie rázovou vlnou (SWT) pro artrózu může eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: ostnité kostní procesy - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „trny“ v průběhu času zjemňují a rozpouštějí se, čímž se zvyšuje účinnost toku krve a metabolických procesů. Se všemi svými výhodami je léčba rázovými vlnami účinná pouze v raných stádiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisována s opatrností.
  2. Automatizovaná elektroyostimulace s vertikalizací. Používání elektrických impulsů ke svalové kontrakci je vhodné především pro pacienty upoutané na lůžko a také při těžkých zraněních, jsou-li nezbytná tělesná cvičení kontraindikována. Ačkoli elektromyostimulace není nejčastějším předpisem pro artrózu, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšuje krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení..
  3. Fonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a léky. Výsledkem je, že fonoforéza může výrazně zvýšit účinek léčiv: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a ty jsou mnohem aktivněji absorbovány.
  4. Ozonová terapie. Zavedení směsi plynů do kloubní tobolky snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Zpravidla je ozonová terapie předepisována v průběhu několika injekcí, v závislosti na závažnosti onemocnění..

Metody tradiční čínské medicíny

V čínské medicíně začíná obnova zdravotního stavu kloubů diagnostikou, během které se posuzuje celkový stav těla a identifikuje se základní příčina artrózy. Poté doktor sestaví program pro ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:

  • akupunktura (akupunktura) - nastavení nejtenčích jehel na body v určité kombinaci;
  • phytocompress - "stlačit" z léčivých bylin;
  • moxové spalování - zahřívání s doutníky z pelyněk;
  • akupresura tuiny.

Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější způsob léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka. Vzhledem k tomu, že je pacient v rukou zkušeného lékaře, bude si brzy moci všimnout zlepšení pohody, doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohybové schopnosti kloubů, posílení imunity, normalizace krevního oběhu a metabolismu [2]..

Jiná nechirurgická léčba artrózy:

  • Fyzioterapie. Cvičební terapie artrózy je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Váš lékař obvykle doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování..
  • Mechanoterapie. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit mechanoterapií - cvičení pomocí speciálních simulátorů. Zařízení vám umožňují zvýšit zátěž během gymnastiky (díky různým váhovým látkám) a zároveň chránit nemocný kloub před poškozením. Stejně jako cvičení, i mechanoterapie pomáhá zlepšovat krevní oběh, zvyšuje svalový tonus.
  • Trakce kloubů. Podstata postupu spočívá v mechanickém „protažení“ kloubu na speciálním přístroji po dobu 15–20 minut. To snižuje stres na kloub, zpomaluje rozvoj artrózy a výrazně snižuje bolest u pacienta. Kurz, který se skládá z 10 až 12 lekcí, se koná přibližně jednou za šest měsíců, aby se výsledek zlepšil a upevnil..
  • Lymfatická drenáž a zahřívací masáž. Tyto postupy pomáhají zahřát postiženou oblast, zmírnit křeče a bolesti, zlepšit krevní oběh v kloubech. Lymfatická drenáž a zahřívací masáž lze také použít s omezenou pohyblivostí pacientů.
  • Jmenování dietních potravin. Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak výrazně snížit stres na kloub a zpomalit rozvoj artrózy. Samozřejmě, že udržování stravy samo o sobě nepřispívá k zotavení, ale v kombinaci s jinými postupy může mít určitý účinek..
  • Korekce životního stylu. Aby bylo možné bojovat s artrózou, bude muset pacient výrazně revidovat obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlné boty, používat pouze pohodlný nábytek, zatímco ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Je také vhodné zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu a pravidelné návštěvy bazénu a vany. Podrobný seznam doporučení lze získat od ošetřujícího lékaře, který bude založen na stavu pacienta.

Chirurgická operace

  1. Propíchnutí (minimálně invazivní zásah). Používá se také k diagnostice onemocnění. Jehla je vložena do kloubní tobolky, čímž se odstraní část tekutiny - to vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zatížení kapsle a v případě potřeby také injikovat kortikosteroidní léky přímo do ohniska zánětu.
  2. Diagnostická artroskopie. Artroskopie představuje zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikro-incizí v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, čímž se odstraní příčiny zánětu a bolesti..
  3. Korektivní osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického postupu je uložení pacientových kostí s jejich následnou fixací pod jiným úhlem. Operace může snížit stres na kloub a odstranit bolest po dlouhou dobu. Takový radikální účinek je zřídka předepsán - zátěž na tělo pacienta je příliš velká a doba rehabilitace je příliš dlouhá.
  4. Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a nemoc zcela nebo téměř úplně zničila klouby, jsou nahrazeny protézami vyrobenými z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprostetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprostetika pro pacienta je však často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvaceti let a po všechna ta léta bude pacient schopen žít celý život..

Příznaky a vlastnosti léčby různých typů artrózy

Přes běžné příznaky má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné v důsledku svalové a tukové tkáně, která zabraňuje léku dosáhnout místa zánětu. Stejné masti se však dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Podívejme se, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý případ.

  • Léčba artrózy kloubů ruky (prstů). V rané fázi se nemoc zradí pouze s lehkou křečí a lehkou bolestí při pohybu rukou, ale pokud se neléčí, stane se vizuálně znatelným: na phalangech v oblasti kloubů se objeví znatelné zahuštění. Bolest zesiluje a stává se konstantní, v prstech je pocit pálení a pulzace. K úlevě od bolesti a zánětu se používají NSAID a kortikosteroidy ke zpomalení ničení chrupavky - masáž, chondroprotektory, trakce prstů.
  • Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, "lumbago" při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Předepisujte masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím antispasmodik a intraartikulárních injekcí anestetik.
  • Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu jsou hlasité křeče při ohýbání paží na loktech a při pohybu rukou, „střílení“ bolestí a slabosti ve svalech. Pro odstranění tohoto typu artrózy se používají fyzioterapeutické procedury, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí..
  • Léčba artrózy kyčelního kloubu. Pro artrózu kyčelního kloubu je charakteristické "měkké" křupnutí kloubů, bolestivé nebo nepříjemné pocity v dolní části zad při pohybu nebo těžké únavě. Při léčbě nemoci se předepisují úlevy od bolesti ve formě injekcí, tobolek nebo tablet, komprimují se protizánětlivými roztoky.
  • Léčba artrózy kolenního kloubu. S gonartrózou si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolestivé pocity v oblasti lýtka, zejména při velkém zatížení, a na zvětšení velikosti kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovou vlnou, trakci kloubů, fyzioterapeutická cvičení, použití nesteroidních protizánětlivých léků (masti), jakož i použití obkladů.
  • Léčba artrózy kotníku. Pocit mravenčení, zarudnutí, křupnutí, cvaknutí v oblasti chodidel, únava při chůzi - tyto příznaky naznačují vývoj artrózy kotníku. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapie, masáže a léčebné koupele. Měli byste také snížit zatížení kotníku..

Aby se zabránilo artróze, zejména v přítomnosti predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, při dodržení opatření během cvičení se vyvarujte zranění a podchlazení. Pro prevenci nemoci je obzvláště důležité udržovat normální hmotnost, protože každý další kilogram zvyšuje zatížení kloubů.

Léčba artrózy a čínská medicína

Tradiční kliniky čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými zařízeními, které poskytují služby pacientům s artrózou, velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:

„Bolestivé příznaky artrózy jsou důsledkem degenerativních-dystrofických změn ve tkáních kloubu. V léčbě, která po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchylují k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla s velmi tenkými sterilními jehlami. Kromě toho lze zobrazit akupresurní tuinovou masáž, moxoterapii (oteplování palinami z pelyněk) a bylinné medicíny..

Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláváni a školeni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, má ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. Takže s námi si můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 letou zkušeností v oboru čínské tradiční medicíny, který 11 let zastával pozici předního lékaře čínské kliniky v Curychu (Švýcarsko).

Klinika „TAO“ působí na trhu zdravotnických služeb více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integračního lékařství I. Státní lékařské univerzity v Moskvě I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..

Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Stálým zákazníkům jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.

P. S. Na webových stránkách kliniky TAO můžete získat podrobné informace o lékařských službách, položit veškeré dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice..

* Licence k poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná Ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Počáteční fáze artrózy

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Artróza je onemocnění kloubů, při kterém dochází k poškození (destrukci) všech tkání: chrupavky, synoviální (kloubní skořápka), vazivové kosti a kosti. Zpočátku dochází ke změnám poměrně pomalu a jsou prakticky asymptomatické, a proto není snadné diagnostikovat artrózu 1. stupně. Pacienti nejčastěji navštěvují lékaře se závažnými symptomy a pokročilým onemocněním. Čtěte dále: jaké jsou příčiny nemoci, jak ji rozpoznat v rané fázi, jaké jsou moderní metody léčby.

Vývoj artrózy prochází 4 stupni (stupně). První fáze je charakterizována malými změnami v kloubních tkáních. První tkáň, která postihuje nemoc, je synovium, které lemuje vnitřní povrchy kloubu. Také se mění složení synoviální tekutiny, která zvlhčuje chrupavku a menisku kloubů. Obvyklá zátěž se pro chrupavku zvyšuje, nemůže ji odolat a začíná se zhroutit, vyvíjí se bolest a zánět.

Hlavní příčiny onemocnění

Osteoartritida se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů a onemocnění postihuje děti a dospívající extrémně zřídka. S patologií obvykle trpí jeden kloub a ne několik (jak je tomu často u artritidy). Hlavní příčiny a rizikové faktory vzniku artrózy:

  • genetická predispozice,
  • trauma,
  • přítomnost dalších onemocnění kloubů,
  • nadměrná fyzická aktivita,
  • nadváha,
  • věk 45 a starší,
  • metabolické poruchy,
  • hormonální poruchy,
  • porucha kloubního oběhu,
  • „Škodlivá“ odborná činnost,
  • podstoupit chirurgické zákroky na kloubu.

Typické příznaky

Artróza v počáteční fázi obvykle nemá výrazné příznaky, často zcela chybí. Nejcharakterističtější znaky prvního stupně:

rychlá únava postižené končetiny (oblasti),

kloubní krize,

nevýznamné omezení pohybu.

Malá nebo žádná bolest a zánět. U rentgenových paprsků je někdy možné rozpoznat 1. stupeň artrózy zúžením mezikloubní mezery.

Vpravo je norma, vlevo je zúžení kloubního prostoru

Čtyři nejlepší ošetření

Léčba artrózy stupně 1 se může lišit a závisí na závažnosti příznaků. Hlavním cílem léčby je snížit zátěž nemocného kloubu, odstranit příznaky a zabránit progresi onemocnění. K tomu se používají 4 metody:

Léky. Obvykle jsou pacientům předepisovány chondroprotektory - léky, které pomáhají normalizovat strukturu chrupavky. Lze také použít analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva - jsou indikována pro pacienty trpící bolestmi a záněty, které mohou také obtěžovat pacienta s artrózou stupně 1.

Fyzioterapie. Cvičením se obnoví pohyblivost kloubů, i když byla mírně ztracena.

Masáž. Kvalitní masáž pomáhá dosáhnout úlevy od bolesti a plného navrácení mobility.

Speciální dieta. Díky korekci výživy (režim, návyky a strava) začne tělo přijímat dostatečné množství užitečných látek, které stimulují metabolismus, obnovují chrupavku a blokují produkci enzymů, které vyvolávají zánět. Lidé s nadváhou mohou zhubnout, což může zmírnit stres na klouby.

U artrózy 1. stupně se chirurgická léčba neprovádí. V současné době není možné úplně vyléčit nemoc, i když byla detekována v první fázi, ale je docela možné výrazně zpomalit (zastavit) její postup. Výše uvedené léčebné metody s tím pomohou a veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na dosažení tohoto cíle..

Vyvodit závěry

Je obtížné diagnostikovat artrózu 1. stupně kvůli absenci závažných symptomů. To je však možné, pokud věnujete pozornost svým pocitům a neignorujete ani drobné nepříjemnosti. Včasná detekce nemoci je nesmírně důležitá pro úspěšnou a účinnou léčbu, její onemocnění je v tomto stádiu poměrně snadné zvládnout. Dodržování nejjednodušších pravidel - zdravé výživy a omezení cvičení - umožňuje pacientům zajistit vysokou kvalitu života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Příznaky artrózy stupně 1 - správný přístup k počáteční fázi

S věkem musí mít každý člověk problémy s klouby. Tyto části našeho těla jsou téměř neustále v pohybu, což vede k opotřebení tkání a následnému zánětu. Osteoartritida postihuje 35-40% dospělé populace starší 50 let. Je nemožné zcela se vyhnout zánětu v důsledku opotřebení chrupavky, ale je možné prodloužit mladistvost kloubní tkáně a zabránit ostrým bolestem.

Artróza se projevuje bolestí kloubů a jejich imobilizací. Toto onemocnění je obvykle rozděleno do 4 fází, které se vyznačují různými typy a závažností bolesti, šíření a intenzitou zánětu. Artróza 1. stupně - počáteční fáze zánětu kloubů. Tento stupeň znamená ztuhlost a mírnou ztuhlost kloubu a mírnou bolest..

Diagnóza artrózy 1. stupně je velmi obtížná. To je možné pouze s fyzickými projevy onemocnění: bolest, nepohodlí, omezený pohyb a změny v kůži kolem kloubu. Rentgenové vyšetření v tomto případě nedává žádné výsledky..

Příčiny výskytu

Pokud je osoba po celý život zapojena do fyzické práce, je možnost této choroby 85%. Při fyzické námaze dochází k silnému zatížení kloubů, což vede k rychlému opotřebení.

Artróza kloubů 1. stupně se může vyskytnout také u sportovce, pokud předávkování předávkuje. Základní nesprávné cvičení během cvičení může vést k zánětu kloubní tkáně.

Podvýživa může také vyvolat rozvoj artrózy. Uhličitanové soli uložené v kloubech vedou k podráždění chrupavky a pojivové tkáně a jejich následnému zánětu. Nemyslete si, že použití stolní soli v tomto případě musí být omezeno: není uloženo ve spojích.

Nedostatek sloučenin živočišných bílkovin v těle může vést k artróze kloubů 1. stupně; chrupavka v těle je tvořena speciálními bílkovinnými sloučeninami. To lze vidět na příkladu želatiny, která je vyrobena právě z takových proteinových sloučenin získaných ze živočišných tkání. Želatina, mimochodem, je velmi užitečná pro ty, kteří chtějí udržet své klouby v pohybu..

Deformující artróza o 1 stupeň

Tento typ artrózy kloubů se projevuje při změnách tkáně během zánětu: stlačení chrupavky a vazů, jejich ztenčení, místní slzy. Toto onemocnění má kumulativní účinek a nejčastěji se vyskytuje u manuálních pracovníků. Deformující artróza 1. stupně postihuje muže i ženy stejně. Ve vzácných případech se vyskytuje také u dětí, nejčastěji u sportovců a balerín, kteří cvičí od raného věku.

Příčiny tohoto onemocnění jsou různé:

  1. Poranění a poškození;
  2. Nadváha;
  3. Ortopedické problémy nohou: ploché nohy, zakřivení;
  4. Profesionální náklady;
  5. Odložené operace;
  6. Ateroskleróza cév kloubů;
  7. Nad 45 let;
  8. Vrozené deformity kloubní chrupavky.

Příznaky artrózy stupně 1

Dokonce i samotným pacientům je obtížné rozpoznat toto onemocnění, protože může být doprovázeno nepostradatelným nepohodlím, mírnou bolestí. Někdy se projevy nemoci mohou zaměnit za obvyklý stres kloubu po fyzické práci nebo cvičení. Měli byste však dávat pozor na své zdraví a pokud se objeví nějaké příznaky, poraďte se s lékařem, abyste zabránili dalšímu rozvoji.

Gonartróza 1. stupně je zánět chrupavkových tkání kolenního kloubu v počátečním stádiu. V této fázi vývoje je nemoc snadno léčitelná, ale obtížně diagnostikovatelná, takže lékaři musí diagnostikovat podle popisů symptomů samotného pacienta..

Nejprve se v kloubu objevuje mírná ztuhlost a mírné nepohodlí, kterému pacient zřídka věnuje pozornost, dokud se při chůzi nebo cvičení (pokud jde o sportovce) neobjeví bolest a bolest. Bolest se obvykle objeví ráno po spánku. Během dne se mohou pod tlakem a napětím opakovat. Křupnutí může být jedním z příznaků..

Pro potvrzení diagnózy artrózy 1. stupně kolenního kloubu se provede rentgenové vyšetření. Často to nemusí vést k výsledku, ale ve většině případů může být přítomnost choroby určena zjevným zúžením kloubního prostoru, které je způsobeno deformací chrupavky a vazů.

Léčba gonartrózy 1. stupně je zaměřena na úlevu od bolesti kloubu, snížení intenzity zátěže na minimum, obnovení tkání a zabránění dalšímu rozvoji. Pokud máte další libry, lékař doporučuje upravit stravu, aby se snížila hmotnost a snížil stres na kolenou. Masážní a cvičební terapie jsou účinné metody obnovení mobility kolen. Lékařské ošetření spočívá v úlevě od bolesti: předepisují se injekce nebo pilulky, jako jsou silné analgetika. Někdy lékař předepíše Chondroitinu, aby obnovil chrupavku.

Coxartróza

Artróza 1. stupně kyčelního kloubu se nazývá koxartróza. Vyznačuje se velmi dlouhým vývojem. Fáze 1 nemoci může trvat až několik let: pacient může občas cítit nepříjemné nepohodlí nebo ztrátu pohyblivosti kloubů. Někdy se při pohybu objevuje mírná bolest nebo křupání. Bohužel, když se pacient rozhodne informovat lékaře o svých příznacích, onemocnění se vyvine na 2 nebo 3 stupně, takže úplné vyléčení není možné..

Coxartróza je rozdělena na jednostrannou a dvoustrannou. Druhý typ zahrnuje porážku obou kyčelních kloubů, ale je to docela vzácné. Artróza samotného kyčelního kloubu je extrémně běžným onemocněním, protože tato část nohy je nejvíce namáhaná u sportovců a fyzicky pracujících lidí..

Hlavními důvody rozvoje koxartrózy 1. stupně jsou dva extrémy: sedavý životní styl a intenzivní fyzická práce. Při hypodynamii je pohyblivost kyčelního kloubu omezená, díky čemuž dochází ke stagnaci pojivových tkání tekutin a kyseliny močové během trávení masa a dalších bílkovinných produktů. Nestojí za to mluvit o účinku fyzické námahy na kyčelní kloub..

Kromě toho mohou být příčinou vrozené abnormality nebo předchozí chirurgické zákroky..

Diagnostika a odpověď na otázku: artróza 1. stupně, jak se ji léčit, neliší od diagnostiky a léčby artrózy 1. stupně kolenního kloubu.

Artróza 1. stupně rukou

Toto onemocnění je charakterizováno deformací chrupavkových tkání prstů, změnou struktury kloubního vaku a zakřivením prstů..

Hlavním důvodem je narušení syntézy pojivových a chrupavkových tkání, v důsledku čehož vysychá vnitřní dutina kloubu a praskliny chrupavky. To má za následek deformaci a výskyt zesílení uzlů na prstech. Nejčastěji jsou postiženy koncové klouby.

Do věku 60 let 92% populace onemocnělo. Můžete si všimnout, že prsty jsou u starších lidí zakřivené..

Pokud se artróza 1. stupně rukou zastaví včas, lze zabránit vývoji a následné deformaci.

Pokud je práce pacienta spojena s malými pohyby rukou: šití, dojení krav, psaní na počítači atd., Musí se takové práce vzdát, aby se zabránilo dalšímu opotřebení.

Korekce stravy je nutná: omezení stolní soli, omezení masa a dalších bílkovin, včetně marmelády, marshmallow, aspic a různých želé produktů v každodenní stravě.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otok se sníží a vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Musíte jen začít.

Fyzioterapeutická cvičení pro prsty a speciální cvičení jsou účinná. Masírovat postižené klouby pomocí horkých olejů nebude zbytečné. Při léčbě drog je kladen důraz na léky proti bolesti a vitamínové komplexy.

Tradiční způsoby léčby mohou často mít dobrý účinek. Po hlavním ošetření může mít preventivní účinek tření na bázi alkoholu, obklady za studena a pleťové vody a různé infuze a odvary pro orální podání. Potom se artróza nebude vyvíjet nad stupeň 1..

Sledujte své zdraví a věnujte pozornost nepohodlí kloubů. Důležité je pouze včasné konzultace s lékařem, aby nedošlo k rozvoji nemoci až do 2. a 3. stupně.

Artróza prvního stupně: léčba v počátečních fázích

S věkem problémy s kloubem předjíždějí každého člověka. Tyto části pohybového aparátu jsou téměř neustále v pohybu, což znamená opotřebení tkáně a následné zánětlivé procesy..

35-40% dospělé populace po 50 letech věku trpí artrózou. Je nemožné se zcela vyhnout zánětu způsobenému opotřebením chrupavkové tkáně, ale je docela možné prodloužit mládí kloubních prvků a zabránit intenzivní bolesti..

Projevy artrózy jsou bolest kloubů a jejich částečná nebo úplná imobilizace. Existují čtyři fáze artrózy, z nichž každé je charakterizováno odlišným typem a intenzitou bolesti, oblastí šíření zánětu.

Počáteční fází zánětu kloubu je artróza 1. stupně. V této fázi je stěží znatelná ztuhlost kloubů a mírná bolest. Proto je diagnóza prvního stupně artrózy velmi obtížná a je možná pouze s fyzickými projevy nemoci:

  • bolest;
  • nepohodlí;
  • omezení společné mobility;
  • změna místní kůže.

Rentgen v prvním stupni artrózy neposkytuje žádné diagnostické výsledky.

Provokující faktory

Člověk, který se po celý život zabývá tvrdou fyzickou prací, je vystaven riziku artrózy. Pravděpodobnost rozvoje patologie je v tomto případě 85%. Nadměrná fyzická aktivita rychle opotřebuje klouby a vede k zánětu.

První stupeň artrózy kloubů může nastat i u profesionálního sportovce, pokud jej během tréninku přehání. Nesprávné provedení základních cvičení může způsobit zánět kloubní tkáně.

Nevyvážená strava je také provokujícím faktorem rozvoje artrózy. Uhličitanové soli uložené v kloubech vedou k podráždění chrupavkové a pojivové tkáně a v budoucnosti - k zánětu.

Někteří naivní se domnívají, že problém lze vyřešit omezením spotřeby stolní soli. Tento názor je zásadně chybný, protože jedlá sůl, kterou ženy v domácnosti používají v kuchyni, není uložena v kloubech..

První fáze artrózy může vést k nedostatečnému množství proteinových sloučenin v těle zvířat, které tvoří chrupavku..

Pozoruhodným příkladem je potravinářská želatina, při jejímž výrobě výrobci používají proteinové sloučeniny získané ze živočišných tkání..

Deformující se artróza v počátečních fázích

Deformující se artróza se vyvíjí v důsledku tkáňových změn způsobených zánětlivým procesem. V vazech a chrupavkách se vyskytují:

Tato patologie má akumulační účinek a obvykle se vyvíjí u manuálních pracovníků..

Ženy i muži jsou stejně náchylní k deformující artróze. Mnohem méně se onemocnění vyskytuje u dětí, ale u balerín a sportovců, kteří praktikují od raného věku, je prvním stupněm artrózy poměrně častý jev..

Důvody vzniku tohoto onemocnění jsou různé:

  • Nadváha.
  • Poranění a poškození.
  • Profesionální faktory.
  • Ortopedické problémy: ploché nohy, zakřivení nohou.
  • Ateroskleróza kloubních cév.
  • Převedené operace.
  • Vrozené deformity kloubní chrupavky.
  • Věk nad 45 let.

Počáteční fáze artrózy - příznaky

Účinné ošetření přímo závisí na správnosti stanovení stupně artrózy. Protože artróza se ne vždy projevuje jasně, pacienti si nemusí být vědomi přítomnosti onemocnění v těle..

Někdy mohou být příznaky onemocnění zaměněny za napětí kloubů způsobené cvičením nebo fyzickou aktivitou..

Gonartróza je zánět chrupavkové tkáně kolenního kloubu. V počátečním stádiu je léčba nemoci snadná, ale gonartrózu kolenního kloubu je obtížné diagnostikovat. Proto lékař provádí diagnózu pouze na základě stížností a popisů symptomů samotným pacientem..

  1. Nejprve je v kloubu mírné nepohodlí a mírná ztuhlost, které pacient zřídka věnuje pozornost.
  2. Dále se během tréninku nebo při chůzi objevují křeče.
  3. Bolest se obvykle objevuje ráno po probuzení, ale může se během dne opakovat se stresem a námahou.
  4. Křupání je také příznakem gonartrózy..

K potvrzení diagnózy lékař nasměruje pacienta na rentgen kolenního kloubu, ačkoli taková studie často nedává nic.

Onemocnění však lze obvykle identifikovat výrazným zúžením kloubního prostoru. Příčinou této deformace je destrukce chrupavky a vazů..

Léčba počáteční gonartrózy je zaměřena na:

  • úleva od bolesti kloubů;
  • minimalizovat zatížení;
  • prevence dalšího rozvoje patologie;
  • oprava tkáně.

Pokud má pacient problémy s nadváhou, lékař mu doporučuje upravit stravu, protože zbavení se nadváhy snižuje zatížení kolen. Léčba gonartrózy vyžaduje masáže a průběh zátěžové terapie, díky níž koleno získává ztracenou pohyblivost.

Léčba léky spočívá v úlevě od bolesti: předepisují se pilulky nebo injekce silných analgetik. Někdy lékař předepíše Chondroitinu, aby obnovil chrupavku..

Coxartróza je artróza kyčelního kloubu. Toto onemocnění se vyznačuje velmi dlouhým vývojem. První etapa koxartrózy může trvat několik let, během nichž může u pacienta dojít k mírné ztrátě pohyblivosti kloubů a nepohodlí.

Někdy při pohybu v kyčelním kloubu dochází ke křeči a mírné bolesti. Bohužel, když pacient jde k lékaři, onemocnění již dosáhlo druhého nebo třetího stádia. K tomu dochází nejčastěji, takže úplné zotavení není možné..

Koxartróza může být jednostranná i dvoustranná. U bilaterálního typu jsou postiženy obě kyčelní klouby, ale k tomu dochází velmi zřídka. Sama coxartróza je však velmi běžnou patologií..

Mezi hlavní důvody rozvoje koxartrózy patří tvrdá fyzická práce a naopak imobilní životní styl. Pohyblivost kyčelního kloubu během hypodynamie je výrazně omezena, v důsledku čehož v ní dochází ke stagnaci tekutých pojivových struktur a kyseliny močové, která se tvoří při trávení proteinových produktů, například masa.

Kromě toho jsou vyvolávajícími faktory koxartrózy přenášené chirurgické zákroky a vrozené patologie. Léčba koartrózy je prakticky stejná jako u gonartrózy.

Osteoartritida rukou v počátečním stádiu je charakterizována deformací digitální chrupavky, která vede ke znatelnému zakřivení prstů. Pozorovány jsou také patologické změny v kloubní tobolce..

Hlavní příčinou onemocnění je narušení syntézy chrupavky a pojivové tkáně, v důsledku čehož vnitřní kloubní dutina vyschne a praskliny chrupavky. To zase vede k deformaci prstů a vzhledu zesílených uzlů na nich. Nejčastěji jsou postiženy terminální falangy.

Zakřivené prsty u lidí, kteří překročili šedesátiletou značku, jsou docela běžným jevem. Pokud je však léčba artrózy prvního stupně zahájena včas, takové deformaci lze zabránit..

Pokud je profese pacienta spojena s jemnými pohybovými schopnostmi rukou (práce u počítače, šití, dojení krav), bude se muset vzdát své práce, aby se problém nezhoršoval. Kromě tohoto opatření je nutné upravit stravu:

  • omezit spotřebu masa a jiných bílkovinných potravin;
  • zahrnují denní marshmallows, marmeládu, želé maso a další produkty podobné želé.

Artróza

Artróza je kolektivní název pro dystroficko-degenerativní onemocnění artikulárního aparátu různé lokalizace a etiologie, s podobným klinickým a morfologickým obrazem a výsledkem a projeveným porážkou kloubní chrupavky, subchondrálními kostními formacemi, kapslemi, vazivovým aparátem.

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace. Osteoartritida je příčinou významného snížení kvality života asi u poloviny pacientů, z nichž většina je zdravotně postižených. Incidence přímo závisí na věku: artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, nejčastěji se objevuje po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů. V mladém věku je frekvence výskytu přibližně 6,5%, po 45 letech - 14–15%, po 50 letech - 27–30%, u osob starších 70 let - od 80 do 90%.

Při artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:

  • chondritida - zánětlivé změny v chrupavce kloubu;
  • osteitida - zapojení základních kostních struktur do patologického procesu;
  • synovitida - zánět vnitřní skořepiny kloubní tobolky;
  • bursitida - poškození periartikulárních vaků;
  • reaktivní zánět měkkých tkání (svalů, podkožní tkáně, vazivového aparátu) lokalizovaných v projekci postiženého kloubu (periartikulární zánět).

Protože kořenovou příčinou artrózy jsou zánětlivé změny, je v řadě západních zemí obvyklé nazývat artritidou nemoci (z latinské -itis - přípona označující akutní zánětlivý proces). V ruské medicíně se s artritidou a artrózou setkáváme stejně často a znamenají stejný patologický proces. V poslední době se v revmatologické praxi nejčastěji používá termín „osteoartritida“ (od starořecké ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kloubu), přičemž se zdůrazňuje zapojení do patologického procesu nejen samotného kloubu, jako pohyblivého kloubu, ale také kostních útvarů, které jej tvoří..

Poprvé bylo v roce 1911 navrženo Mullerem („arthrosis deformans“) rozdělení degenerativně-dystrofických lézí kloubů v oddělené skupině. Ve všech následujících letech byla artróza považována za chronickou progresivní nezánětlivou lézi kloubů neznámé etiologie, projevující se degenerací kloubní chrupavky a strukturálními změnami v subchondální kosti v kombinaci se zřejmou nebo latentní středně exprimovanou synovitidou. Byla zdůrazněna jasná souvislost mezi onemocněním a stárnutím, což bylo nepřímo prokázáno zvýšením počtu diagnostikovaných artróz s rostoucím věkem pacientů..

Důsledky artrózy při neexistenci adekvátní léčby jsou postupné snižování rozsahu pohybu postiženého kloubu, imobilizace.

V současné době se přístup k porozumění artróze dramaticky změnil: nemoc je vnímána jako agresivní proces ničení chrupavkové tkáně kloubu pod vlivem zánětu, který vyžaduje povinnou aktivní protizánětlivou terapii.

Synonyma: artritida, osteoartritida, osteoartritida, osteoartritida deformans.

Příčiny a rizikové faktory

Ve vědecké komunitě existuje diskuse o hlavní příčině poškození kloubů. Někteří vědci přidělují hlavní roli poškození chrupavkové krytiny kloubních povrchů pod vlivem různých faktorů, což vede k narušení biomechaniky kloubu a dystrofickým změnám ve strukturách, které ji obklopují. Jiní naopak vidí hlavní příčinu porážky povrchové vrstvy kloubních kostních struktur, které tvoří kloub (například kvůli poruchám mikrocirkulace), a považují dystrofii a degeneraci chrupavky za sekundární změny..

Zdá se, že konzistentnější teorie je, že zánětlivé změny se vyvíjejí paralelně jak v tloušťce kostí, které tvoří kloubní povrchy, tak v tkáních odpovídající chrupavky. V tomto případě se kloub postižený artrózou nepovažuje za soubor chrupavkových a kostních struktur s pomocným vazivově-svalovým aparátem, ale za jediný orgán se společnými imunitními, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza jakéhokoli kloubu se vyvíjí podle jediného schématu: nerovnováha v anabolických a katabolických procesech (neoplazmy a destrukce) v chrupavkové a přilehlé kostní tkáni vede k nevratnému poškození kloubních struktur. Pokud jsou v normálním kloubu syntézní procesy mnohem aktivnější než degradační procesy, pak s artrózou se tato rovnováha posune směrem ke zvýšení dystrofie a následné degeneraci tkání. Změny na buněčné úrovni vedou k narušení stálosti vnitřního prostředí, poškozuje se mikrostruktura kloubní chrupavky (objevují se ohniska zákalu, řídnutí a razvlecheniya, objevují se mikrotrhliny a praskliny). V zahraniční literatuře jsou tyto procesy označovány jako „opotřebení“ - oděr a praskání.

Důsledkem degenerativní degenerace tkání je ztráta elasticity kloubní chrupavky, její konsolidace, funkce odpisování se stává insolventní, narušuje se intergrace (kongruence) kloubních povrchů, což vyvolává progresi patologických změn, tvoří se začarovaný kruh. Kompenzace, v reakci na ztenčení chrupavkové vrstvy, začíná zhutňování a růst přilehlé kostní tkáně, vznikají kostní výrůstky a páteře, což komplikuje adekvátní fungování kloubu a zhoršuje průběh nemoci..

Kromě koncepce rozvoje artrózy, ve které je hlavní role přiřazena k dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu, existuje předpoklad o primativním poškození kostní tkáně kloubních povrchů..

V souladu s touto teorií je mikrocirkulace narušena v tloušťce hlav kostí, které tvoří mobilní spojení, vyvíjí se žilní stáza a vytvářejí se ohniska intraosseózních mikroinfarktů. Na pozadí zhoršeného přísunu krve dochází k vyčerpání minerálního složení kosti, což vede ke strukturální reorganizaci tkáně, vzniku mikroskopických ložisek osteoporózy. Spektrum takových změn nemůže ovlivnit stav nedaleké chrupavkové tkáně, což vede k patologickým změnám..

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace..

Významnou roli při tvorbě artrózy lze připsat patologickým reakcím ze synoviální membrány, vnitřnímu obložení kloubní tobolky: mikročástice zničené chrupavky vstupují do intraartikulární tekutiny, aktivují zánětlivé mediátory, lytické enzymy, autoimunitní mechanismy, a tím zvyšují destruktivní procesy.

Hlavním spouštěčem artrózy jakékoli lokalizace je akutní nebo chronický nesoulad mezi zatížením, kterému je kloub vystaven, a jeho funkčními schopnostmi, schopností přiměřeně vydržet toto zatížení.

Příčinné faktory, které nejčastěji vyvolávají rozvoj artrózy:

  • předchozí akutní traumatické poškození kloubu (prasknutí nebo roztržení vazů, pohmoždění, dislokace, intraartikulární zlomenina, pronikající rány);
  • nadměrné systematické zatížení spojené s určitým typem činnosti (pro profesionální sportovce, tanečníky, osoby zapojené do těžké fyzické práce atd.);
  • obezita;
  • místní vystavení nízkým teplotám;
  • chronická onemocnění, při nichž dochází k lokální mikrocirkulaci (endokrinní patologie, patologie cévního řečiště atd.);
  • odložená akutní infekční onemocnění;
  • změny hormonálních hladin (těhotenství, premenopauzální a menopauza);
  • autoimunitní onemocnění zahrnující poškození pojivové tkáně;
  • dysplazie pojivové tkáně (vrozená slabost tohoto typu tkáně, doprovázená hypermobilitou kloubů);
  • genetická patologie - vada genu lokalizovaného na chromozomu 12 a kódujícího prokolagen II. typu (COL2A1) nebo VDR genu, který řídí vitamin D-endokrinní systém;
  • vrozené strukturální a funkční anomálie kloubního aparátu;
  • zralý, starý a senilní věk;
  • úbytek kosti (osteoporóza);
  • chronická intoxikace (včetně alkoholu);
  • podstoupit chirurgické zákroky na kloubech.

Ve většině případů má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že se vyvíjí s kombinovaným účinkem několika příčinných faktorů..

Formy nemoci

V závislosti na etiologickém faktoru existují dvě hlavní formy artrózy:

  • primární nebo idiopatická artróza - vyvíjí se nezávisle na pozadí úplné pohody, bez souvislosti s předchozí patologií;
  • sekundární - je projev nebo následek nemoci (psoriatická, dnavá, revmatoidní nebo posttraumatická artróza).

V závislosti na počtu zapojených kloubů:

  • lokální nebo lokalizovaná - monoartróza s poškozením 1 kloubu, oligoartróza - 2 klouby;
  • generalizovaná nebo polyartróza - artróza 3 kloubů nebo více, nodulární a nodulární.

Převládající lokalizací zánětlivého procesu:

  • artróza interfalangeálních kloubů (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (kyčelní kloub);
  • gonartróza (kolenní kloub);
  • crusartróza (kotníkový kloub);
  • spondyloartróza (meziobratlové klouby krční, hrudní nebo bederní páteře);
  • další klouby.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu:

  • žádný postup;
  • pomalu postupující;
  • rychle progresivní artróza.

Přítomností souběžné synovitidy:

  • žádná reaktivní synovitida;
  • s reaktivní synovitidou;
  • s často se opakující reaktivní synovitidou (více než 2krát ročně).

V závislosti na kompenzaci procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subkompenzované;
  • dekompenzováno.

Stupeň artrózy je určován povahou narušení funkční aktivity kloubů (FTS - funkční nedostatečnost kloubů):

  • 0 stupňů (FTS 0) - společná aktivita je plně zachována;
  • 1 stupeň (FTS 1) - zhoršení fungování postiženého kloubu bez výrazných změn v sociální aktivitě (není narušena schopnost samoobsluhy, nepracovní činnosti), zatímco pracovní činnost je omezena na jeden nebo druhý stupeň;
  • 2 stupně (FTS 2) - je zachována schopnost samoobsluhy, trpí profesionální činnost a společenská činnost;
  • 3 stupně (FTS 3) - omezená práce, nepracovní činnosti a schopnost samoobsluhy.

Při 3. stupni artrózy je pacient zdravotně postižený, péče o sebe je výrazně obtížná nebo nemožná, je nutná neustálá péče.

Artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, debutuje nejčastěji po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů.

Fáze artrózy

Podle klasifikace Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existují v závislosti na objektivním rentgenovém snímku 4 fáze artrózy:

  1. Pochybné - přítomnost malých osteofytů, pochybný RTG snímek.
  2. Minimální změny - zřejmá přítomnost osteofytů, nemění se kloubní prostor.
  3. Střední - mírné zúžení kloubního prostoru.
  4. Těžké - prostor kloubů je zúžen a do značné míry zdeformován, jsou stanoveny oblasti subchondrální sklerózy.

V posledních letech se rozšířila artroskopická klasifikace stadií artrózy v závislosti na morfologických změnách chrupavkové tkáně:

  1. Mírné znetvoření chrupavky.
  2. Dezintegrace tkáně chrupavky zachycuje až 50% tloušťky chrupavky.
  3. Vlákna pokrývají více než 50% tloušťky chrupavky, ale nedosahují subchondrální kosti.
  4. Úplná ztráta chrupavky.

Příznaky artrózy

Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny kloubů jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:

  • bolest;
  • přerušované křupnutí postiženého kloubu;
  • deformace kloubu, která se objevuje a prohlubuje s postupem onemocnění;
  • ztuhlost;
  • omezení pohyblivosti (snížení objemu aktivních a pasivních pohybů v postiženém kloubu).

Bolest při artróze je tupá, přechodná, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kost, synoviální membrána, vazivový aparát nebo periartikulární svaly).

Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „odklonit se“.

Artróza je charakterizována ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Možná pocit klínu, ztuhlost.

S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:

  • bolestivost a místní zvýšení teploty, stanovené palpací postiženého kloubu;
  • přetrvávající bolest;
  • zvětšení objemu kloubu, otok měkkých tkání;
  • postupné snižování rozsahu pohybu.

Diagnostika

Diagnóza artrózy je založena na hodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevech choroby, výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje provádět počítačové nebo magnetické rezonance.

Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Další diagnostické metody:

  • atraumatická artroskopie;
  • ultrasonografie (hodnocení tloušťky kloubní chrupavky, synovia, stavu kloubních tobolek, přítomnosti tekutiny);
  • scintigrafie (hodnocení stavu kostní tkáně hlav kostí, které tvoří kloub).

Léčba artrózy

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - úleva od bolesti a příznaků zánětu během exacerbace;
  • glukokortikosteroidní hormony - intraartikulární injekce pro úlevu od synovitidy; jsou používány omezeně v případech, kdy je nutné co nejdříve odstranit bolestivé příznaky;
  • antienzymové látky (inhibitory proteolýzy) - zabraňují progresi dystrofických a degenerativních procesů v chrupavce a kostní tkáni;
  • antispasmodika - umožňuje odstranit lokální svalové křeče v poškozeném segmentu;
  • anabolická léčiva - urychlují regeneraci poškozených tkání;
  • angioprotektory - pomáhají posilovat stěny cév mikrovaskulatury a zajišťují dostatečný přísun krve do poškozené oblasti;
  • činidla, která zlepšují mikrocirkulaci;
  • chondroprotektory - přes jejich široké použití při léčbě artritidy nebyla klinická účinnost této skupiny léčiv ve velkých placebem kontrolovaných studiích prokázána.

Fyzioterapeutické techniky používané k léčbě artrózy:

  • masáž regionálních svalů, která zlepšuje krevní oběh a zmírňuje místní křeče;
  • aktivní kinezioterapie, tj. provádění cvičení na artrózu pomocí speciálních simulátorů;
  • terapeutická cvičení pro artrózu;
  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • terapeutické koupele, bahno, parafinová terapie; atd.

S neúčinností uvedených metod expozice, v přítomnosti komplikací, se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:

  • dekomprese metaepifýzy a prodloužená intraosseózní blokáda (pokles intraosseózního tlaku v postižené oblasti);
  • korektivní osteotomie;
  • artroplastika.

V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživotaschopných oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2-3 roky.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky artrózy, zejména při nedostatečné léčbě, jsou:

  • postupné snížení rozsahu pohybu v postiženém kloubu;
  • imobilizace.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, je-li to nutné.

Up