Léčba artrózy je složitý a časově náročný proces. V tomto případě nestačí jen vzít různé prášky ke zmírnění příznaků. Rovněž přijme další opatření, která pomohou zpomalit progresi onemocnění. Bez nich se riziko komplikací a zdravotního postižení několikrát zvyšuje..
Než začneme mluvit o tom, jak zacházet s artrózou, je třeba říci několik slov o tom, co to je a čím je vývoj nemoci plný. Artróza je onemocnění kloubů, doprovázené degenerativními a dystrofickými procesy. Během jeho vývoje dochází k následujícím procesům:
Deformující artróza má výrazné příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest a otoky v kloubech, stejně jako na drhnutí, omezený pohyb, ranní ztuhlost.
Bohužel nebude možné artrózu vyléčit navždy. Můžete se ho zbavit pouze v jednom případě - pokud byla nemoc detekována v počátečních stádiích vývoje. Ale protože je v této fázi asymptomatická, většina pacientů ani netuší, že mají patologii, a proto neprovádějí žádnou léčbu. A když se objeví příznaky, vznikají v kloubech nevratné procesy, které nelze vyloučit..
Pokud jde o faktory vyvolávající rozvoj patologie, je třeba zdůraznit následující důvody:
Můžete se dozvědět více o tom, co je to artróza a proč se zde vyvíjí..
Lze artrózu vyléčit? Ne. Toto onemocnění nereaguje na terapii. To však neznamená, že proti tomu není třeba bojovat. Nedostatek terapie může vést k vážným důsledkům - patologie se bude vyvíjet, člověk ztratí schopnost pracovat a stane se zdravotně postiženým. Proto, přestože použité metody neumožňují zbavit se nemoci, musí být léčena!
S rozvojem artrózy (kterýkoli z jejích typů, koxartróza, osteoartróza atd.) Se používá jediný léčebný režim, který zahrnuje:
S artrózou je velmi důležitým bodem boj proti nadváhy, pokud existuje. Nadváha je další zátěž vazového aparátu, která způsobuje rychlou progresi onemocnění. Proto, pokud tělesná hmotnost pacienta přesahuje normu, musí naléhavě potřebovat zhubnout. Půst je však kontraindikován. V tomto případě je dietní jídlo vybíráno individuálně..
Pokud jde o samotné jídlo, má také omezení. Pro jakýkoli typ artrózy byste měli přestat jíst potraviny s vysokým obsahem purinů. To:
Lékař by vám měl podrobně sdělit, jak jíst po detekci osteoartrózy nebo jiných typů DOA. Při správném stravování bude pacient schopen zabránit hromadění solí kyseliny močové v těle a vyhnout se závažným komplikacím..
Také, když mluvíme o tom, jak zacházet s artrózou, je třeba poznamenat, že je třeba provádět masáže a fyzioterapeutická cvičení. Ale ne na vlastní pěst! Masáže by měly provádět pouze odborníci, protože jakékoli nesprávné jednání může vést ke komplikacím. A třídy terapie cvičení pod dohledem lékaře jsou prováděny pouze poprvé, pak může pacient dělat fyzické cvičení doma.
Léky nepomohou vyléčit artrózu navždy. Poskytnou však snížení symptomů a pozastaví patologické procesy v kloubech, což normalizuje jejich motorické funkce a výrazně zlepší stav pacienta..
Léčba artrózy obvykle zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Tyto léky mají několik účinků najednou:
Nejčastěji se NSAID používají při léčbě deformující artrózy:
NSAID jsou k dispozici v několika formách - tablety, masti, rektální čípky, roztoky pro intramuskulární podání. Jak ukazuje praxe, rychle eliminují syndrom bolesti a jejich účinek přetrvává dlouhou dobu. Tato skupina drog má však několik nevýhod. Je nemožné je užívat déle než 5-7 dní, protože složky v nich obsažené mají dráždivý účinek na sliznice gastrointestinálního traktu. A to zase může vést k exacerbaci peptických vředů, gastritidy, pankreatitidy a také k výskytu takových vedlejších účinků, jako je průjem, nadýmání, nadýmání atd..
NSAID lze užívat pouze se souhlasem lékaře Nesprávně zvolené dávkování může vést k exacerbaci artrózy a ještě větší destrukci chrupavky a kostní tkáně!
Ve vážných případech, kdy léčba deformující artrózy pomocí NSAID nedává pozitivní výsledky, se používají kortikosteroidy. Zpravidla se vstřikují do těla injekcí do kloubní kapsle. Na rozdíl od NSAID trvá účinek kortikosteroidů několik měsíců. Nemůžete je však používat více než čtyřikrát ročně, protože také negativně ovlivňují stav kloubů..
Analgetika se také používají k úlevě od bolesti, například Analgin. Na rozdíl od NSAID tyto léky nepomáhají zmírnit zánět, ale mnohem lépe zmírňují bolest. A pokud má pacient svalové křeče, pak se k jejich úlevě používají antispasmodika, například Mydocalm. Největší účinek mají analgetika a antispasmodika ve formě roztoků pro intramuskulární podání..
Deformované klouby a kosti se také ošetřují chondroprotektory. A pokud výše uvedené skupiny léků mají pouze symptomatický účinek, pak tyto fondy mají terapeutický účinek. Obsahují látky, které pomáhají obnovit výživu poškozeným tkání a obnovit jejich integritu. Mezi tyto léky patří mezi nejoblíbenější glukosamin a chondroitin..
Chondroprotektory působí pomalu. Aby od nich bylo dosaženo pozitivního výsledku, musí se brát nepřetržitě po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud však nemoc dosáhne stadia 3 nebo 4, nebude mít jejich užívání smysl..
Kromě toho se v léčbě artrózy často používají také vazodilatátory, jako je Trental. Poskytují zlepšení průtoku krve a také odstranění křečí v malých cévách. Tyto prostředky se používají v kombinaci s chondroprotektory.
Kromě lékové terapie je artróza také léčena pomocí fyzioterapeutických procedur. Rovněž nepomáhají vyléčit nemoc, ale přispívají k významnému zlepšení pohody pacienta. Mezi nejoblíbenější patří:
Lze artrózou léčit cvičením? Odpověď je stejná - ne. Terapeutická gymnastika je předepisována pacientům, aby vyvinuli klouby a zlepšili motorické funkce. Realizace speciálních cvičení také pomáhá normalizovat krevní oběh v patologických ložiskách a zvyšuje přísun živin do postižených tkání.
Všechna fyzická cvičení jsou také vybírána individuálně. Nejprve jsou prováděny pod přísným dohledem odborníka, pak mohou být prováděny samostatně, doma.
Používají se k léčbě osteoartrózy (osteoartrózy) a jiných typů artrózy. Tyto postupy umožňují zahřátí postižené oblasti, odstranění křečí a normalizaci krevního oběhu. Masáže a manuální terapie provádí výhradně specialista. Lze je provést jak při remisi, tak při exacerbaci..
Mechanoterapie je zvláštní druh gymnastiky, během níž jsou všechna tělesná cvičení prováděna pomocí speciálních simulátorů. Přispívají ke zvýšení zátěže na těle a zároveň brání poškození nemocných kloubů. Stejně jako fyzikální terapie i mechanoterapie zvyšuje svalový tonus a zlepšuje krevní oběh..
Podstatou postupu je mechanické „napínání“ kloubů pomocí speciálního přístroje. Jedna relace trvá asi 15-20 minut. Celý kurz zahrnuje 10-12 procedur, prováděných každých šest měsíců. Prodloužení kloubů pomáhá zbavit je zátěže, zpomaluje progresi artrózy a snižuje bolest.
Alternativní medicína také účinně pomáhá zbavit se bolesti způsobené osteoartrózou, koxartrózou a jinými typy onemocnění. Ale stejně jako v jiných případech neposkytují lék na patologii, takže byste na ně neměli vkládat velké naděje..
DŮLEŽITÉ ! Lidová léčiva by měla být používána jako doplňková terapie v kombinaci s jinými léčbami, které byly předepsány lékařem.
K jeho přípravě budete potřebovat:
Masť se připravuje následujícím způsobem. Nejprve se živočišný tuk roztaví, přivede k varu a do něj se přidají březové pupeny. Potom se výsledná směs ponoří do vodní lázně po dobu asi 2 až 3 hodin a ochladí se na teplotu místnosti. Poté se přidá propolis (předem se rozemele na struhadle) a mast se promíchá, dokud se nerozpustí. A poslední složkou je rostlinný olej. Dále se produkt ponechá na chladném místě, dokud zcela nevychladne a zfiltruje se..
Masť aplikujte podle potřeby, v závislosti na stupni bolesti, ale ne více než 5krát denně. Je třeba poznamenat, že takový lék má nejen anestetický, ale také protizánětlivý účinek. Může být použit nejen pro artrózu. Pomáhá také při artritidě, osteochondróze a bronchitidě. Lze použít k léčbě dospělých i dětí..
Účinný lék na bolest kloubů. Uplatňuje se následujícím způsobem. Vytáhne se velký list bílého zelí, který se umístí na vnitřní stranu postižené oblasti a fixuje se nahoře teplým obvazem. Komprimace je ponechána přes noc. Pro zvýšení účinku je list rozmazaný medem..
Každá lékárna prodává léky, které jsou levné a prodávají se bez lékařského předpisu. Například Dimexide. Tento lék má dobrý analgetický, resorpční a protizánětlivý účinek. Zlepšuje látkovou výměnu a zlepšuje krevní oběh.
Chcete-li dát obklad, musíte vzít gázové ubrousky složené v několika vrstvách, navlhčit ji v roztoku a aplikovat na bolest v kloubu, poté, co dříve namazané s nějakým rostlinným olejem. Nahoře musíte připevnit polyethylen a vyrobit teplý obvaz. Udržujte komprimaci po dobu asi 20-30 minut. To udělat před spaním.
Kromě přípravku Dimexidum lze použít i Bischofite. Tento lék také dobře zmírňuje bolest a zánět. Komprese s ním je podobná.
Provádí se v několika verzích:
Oloupejte stroužky česneku, nechte je projít lisem a vytlačte z nich šťávu. Smíchejte s olivovým olejem v poměru 1:10. Pokud nemáte olivový olej, můžete použít kukuřičný olej, ale v tomto případě bude poměr 1:12. Výsledná směs by měla být odebrána v 1 lžičce. každý den před snídaní.
K jeho přípravě budete potřebovat obyčejné brusinky. 1 polévková lžíce. l. suroviny se nalijí 250 ml vody a potom se oheň, ohřejí a vaří se 20 minut. Potom se hotový vývar ochladí a filtruje. Vezměte to po malých doušcích po celý den.
1 polévková lžíce. l. nasekané listy černého rybízu se vlijí do 0,5 litru vroucí vody a trvají asi 1 hodinu a poté se filtrují. Vezměte ½ šálku 5-6 krát denně.
Mělo by být zřejmé, že žádný lék nemůže eliminovat příčiny osteoartrózy a zcela eliminovat nemoc. Toto onemocnění bohužel nelze léčit a všechna použitá opatření přispívají pouze ke zmírnění příznaků. A aby terapie poskytla maximální výsledky, musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.
Od dětství jsme si zvykli běhat, skákat, kluci rádi chodili na staveniště a hráli fotbal, dívky na švihadle a mnoho dalšího. A v průběhu let vstoupí aktivní způsob života do vědomí člověka natolik, že v průběhu let, kdy někde sval přitáhl, někde kloub onemocněl, člověk ani nevěnoval velkou pozornost - „No, přemýšlejte o tom, kolikrát koleno bolí.“ Zde v dnešním článku hovoříme o tom, proč může koleno bolet, a je to vždy obvyklý výsledek ostrého pohybu.
Artróza je skupina nemocí muskuloskeletálního systému různého původu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy. Základem jejich vývoje je degenerativní poškození všech složek kloubu, zejména chrupavky, subchondrální kosti, synoviální membrány, vazů, kapslí a periartikulárních svalů, s tvorbou mezních osteofytů a čistých nebo latentních středně výrazných synovitid. Protože u tohoto onemocnění patologické změny zahrnují jak chrupavku, tak kostní tkáň.
Osteoartritida se často nazývá osteoartritida a někdy osteoartritida.
U všech onemocnění kloubů představuje artróza až 80% případů.
Nemoc se vyvíjí hlavně ve středním a stáří. V mladém věku může dojít k artróze po poranění kloubů, zánětlivých procesů a také vrozené patologii muskuloskeletálního systému.
Rentgenové známky artrózy jsou detekovány u většiny lidí starších 65 let a téměř 95% - více než 70 let.
Ženy trpí artrózou téměř dvakrát častěji než muži. Incidence se zvyšuje v postmenopauzálním období.
Dědičné faktory hrají důležitou roli ve vývoji artrózy. Bylo zjištěno, že incidence onemocnění v rodinách pacientů s osteoartrózou je dvakrát vyšší než v populaci jako celku a vývoj artrózy u lidí s vrozenými vadami pohybového aparátu se zvyšuje 7-8krát..
ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3
Klinické projevy nemoci a jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického procesu, zdravotním stavu pacienta a jeho životním stylu.
Osteoartritida často začíná postupně, bez povšimnutí pacientem.
Prvním příznakem nemoci je obvykle krátkodobá mírná bolest kloubů (artralgie), která nese největší zátěž. Jedná se především o klouby dolních končetin - kolenní, kyčelní, metatarsophalangální klouby první velké špičky. Z kloubů horní končetiny, interfalangeálních kloubů, je častěji postižen karpometacarpal kloubu palce.
Osteoartritida obvykle začíná poškozením jednoho kloubu, ale po chvíli jsou do procesu zapojeny další klouby.
S artrózou si pacienti stěžují na bolest, křupnutí, omezení pohybů v kloubu, otok a deformaci kloubu.
Měli bychom se také soustředit na povahu bolesti. U artrózy je možná mechanická a počáteční bolest. Při zatížení postiženého kloubu dochází k mechanické bolesti. Taková bolest obtěžuje hlavně večer v klidu, po několika hodinách odpočinku zmizí. Výskyt tohoto typu bolesti je spojen s postupným zvyšováním tlaku na kost během cvičení. Tlak způsobuje, že paprsky ohýbají a dráždí receptory bolesti spongiózní kosti.
Počáteční bolest se objevuje na začátku chůze, pak se rychle zastaví a objevuje se znovu s fyzickou námahou. Při otření kloubních povrchů postiženého kloubu se může objevit počáteční bolest. Na částice chrupavky dopadají malé částice nekrotické chrupavky. V prvních krocích se tyto částice vtlačí do dutiny kloubní tobolky a bolest se zastaví..
Při artróze může být bolest spojena s periartritidou a tendobursitidou (zánět měkkých periartikulárních tkání, vazivový aparát a kloubní tobolka). Tato bolest se vyskytuje pouze během pohybů, ve kterých jsou postiženy šlachy, a také v určitých polohách kloubu během pohybů.
Patologické změny zpravidla začínají velkými klouby, které jsou během dne vystaveny velké fyzické námaze. Při nástupu onemocnění dochází k bolesti v důsledku rozporu mezi schopnostmi mikrovaskulatury a potřebami schválených tkání. Proto, aby se snížila bolest, pacienti pomalu podnikají prvních několik kroků a teprve poté zkracují tempo chůze. Bolest se může objevit po jedné a půl až dvou hodinách chůze nebo práce ve stoje. Toto je signál pro změnu zatížení, krátkého odpočinku nebo typu práce..
V pozdějších stádiích onemocnění se může artralgie objevit s minimálním stresem na kloub a přetrvávat v klidu po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že v pozdějších stádiích se vytvářejí hrubé změny v kloubních tkáních, ničení kloubní chrupavky a sekundární synovitida. S rozvojem masivních, hrubých změn v osteochondrální tkáni mohou být její jednotlivé fragmenty odděleny a při pádu do kloubního prostoru způsobují silnou bolest. Tomu se říká příznak kloubní myši..
Během zkoumání kloubů přitahuje pozornost deformita. Navíc s artrózou dochází k zahušťování periartikulárních měkkých tkání, hypotrofii regionálních svalů a posunutí osy končetiny. Zhušťování kloubních kloubů růstem kostí a zhutněním periartikulárních tkání se nazývá Heberdenovy uzly.
Bolest, když se cítí, že kloub je lokalizován v oblasti kloubního prostoru, místa připojení kloubové tobolky, ale tento příznak nemoci se vždy nestane. Otok kloubů a citlivost kloubů je stanovena sekundární synovitidou.
Kloubní dysfunkce v časných stadiích artrózy se projevuje omezením rozsahu pohybu. To je způsobeno poškozením periartikulárních tkání a synovitidou..
V pozdějších stádiích onemocnění se vyvíjejí klinické projevy kontraktur různé závažnosti. Nejčastěji jsou narušeny funkce kolenních a kyčelních kloubů.
Porážka kolenních kloubů s artrózou se nazývá gonartróza. Primární gonartróza se vyvíjí u žen v období klimakterie. Příčiny sekundárního jsou nejčastěji poranění kolenního kloubu a porušení statiky se zakřivením páteře, plochých nohou. Pacienti si během pohybu stěžují na bolest v kolenním kloubu, zejména při chůzi po schodech. Bolest je lokalizována před nebo uvnitř kolenního kloubu. Pohyby v kloubu jsou omezené: první flexe a pozdější prodloužení. S pohyby se často objevuje krize. S rozvojem reaktivní synovitidy roste bolest při pohybu a obavy v klidu. Stanoví se otok kloubu, bolest na palpaci, zarudnutí (hyperémie) a zvýšení teploty kůže. V průběhu času dochází v důsledku růstu kostí k deformaci kolenních kloubů.
Porážka kyčelních kloubů se nazývá koxartróza. Toto je nejzávažnější forma artrózy. Příčinou onemocnění může být vrozená dysplazie kyčelních kloubů, trauma, menopauza. Pacienti mají bolest v kloubech během pohybu, ve stoje. Omezení pohybů v kloubu se postupně zvyšuje (první, vnitřní a vnější rotace, později - flexe). Lamence se projevuje zkrácením končetiny. U oboustranných lézí je typická kachní chůze. Rozvíjí se atrofie svalů stehen a hýždí. Neexistuje žádný otok kloubů s kartrózou. Palpace je určována omezenou bolestí hlavy femuru.
V počáteční fázi artrózy jsou zachovány funkce kloubu. S dalším vývojem nemoci je nejprve dočasně omezena a poté je schopnost práce zcela ztracena, pacient ztrácí schopnost samoobsluhy, potřebuje vnější pomoc.
Srdcem artrózy je primární degenerace kloubní chrupavky se současnými destruktivními změnami epifýz kostí, které tvoří kloub. K takové degeneraci dochází v důsledku nerovnováhy mezi mechanickým zatížením na kloubním povrchu chrupavky a schopností kompenzovat toto zatížení..
Do vývoje degenerativních změn v kloubní chrupavce může být současně zapojeno několik faktorů:
Mezi rizikové faktory artrózy patří stáří, ženské pohlaví, obezita..
Srdcem metabolických poruch v tkáni chrupavky jsou kvantitativní a kvalitativní změny v základní látce chrupavky. Hlavní látku tvoří proteoglykany, které zajišťují stabilitu kolagenu. Vývoj artrózy je doprovázen nedostatečnou tvorbou nebo zvýšeným ničením chrupavkových složek.
U osteoartrózy se snižuje obsah kyseliny hyaluronové, chondroitinu a keratinu v tkáni chrupavky. Kromě toho změněné proteoglykany ztrácejí schopnost zadržovat vodu. Je absorbován kolagenem, který bobtná, což způsobuje snížení rezistence chrupavky.
Když jsou chondrocyty poškozeny, začnou produkovat kolagen a proteoglykany, které nejsou charakteristické pro normální chrupavkovou tkáň. Tyto pozměněné látky způsobují ztrátu biochemických vlastností chrupavky..
Imunitní poruchy mají velký význam při vývoji artrózy. Zničení proteoglykanů chrupavky je doprovázeno vznikem buněčných a humorálních imunitních odpovědí. To zase způsobuje progresivní fibrózu a sklerózu synoviální membrány, patologické změny v intraartikulární synoviální tekutině a podvýživu chrupavky. Defektní synovium podporuje progresi degenerativních změn v kloubní chrupavce.
Dědičný faktor má při vývoji artrózy určitý význam..
Artróza je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární.
Ranou diagnózu onemocnění komplikují různé klinické projevy a varianty průběhu artrózy. Falešná diagnóza je také spojena s absencí specifických příznaků, latentním nástupem choroby. Je velmi důležité určit faktory, které přispívají k rozvoji artrózy:
Rentgenové vyšetření má zásadní význam pro diagnostiku artrózy. Vyšetřovací radiografie obou kolenních kloubů se provádí v přímé poloze, v ohnuté poloze a navíc v laterální poloze. Klasické příznaky artrózy na rentgenových snímcích jsou: zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, subchondrální skleróza kostí a subchondrální cysty. U artrózy existují následující fáze radiologických změn:
0 - žádné změny.
Já - radiologicky sporné znaky.
II - minimální změny (mírné zúžení kloubního prostoru, subchondrální osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mírné projevy (mírné zúžení zákonné mezery, mnohočetné osteofyty).
IV - výrazné změny (kloubní prostor není viditelný, je určeno více hrubých osteofytů), často se vyskytuje synovitida.
Pokud jsou tyto příznaky přítomny, další instrumentální studie nejsou nutné..
V případě jejich nepřítomnosti nebo nízké závažnosti se provádí ultrazvuk kloubů, MRI, scintigrafie.
Klinické testy krve, moči a intraartikulární synoviální tekutiny nejsou zahrnuty do seznamu povinných studií pro diagnostiku artrózy. Tyto testy jsou však nezbytné k vyloučení takových patologických kloubů..
Hlavní klinické a diagnostické příznaky artrózy:
Artróza musí být odlišena od poškození kloubů u revmatoidní artritidy, infekční, metabolické a reaktivní artritidy.
Revmatoidní artritida, na rozdíl od artrózy, začíná zánětem malých kloubů rukou a nohou. Vyznačuje se intenzivní bolestí zánětlivého typu, ranní ztuhlostí kloubů, přítomností revmatoidních uzlů.
Dna artritida se vyskytuje především u mužů. Vyznačuje se vysokou lokální aktivitou s akutní paroxysmální bolestí v prvním metatarsofalangálním kloubu palce. U dny je typická přítomnost tofu, na rentgenu jsou „vpichy“.
Psoriatická artritida je charakterizována kožními lézemi, zejména skalpem, fusiformními deformitami prstů a jasnou karmínovou kůží přes postižené klouby..
Infekční artritida je charakterizována akutním nástupem, rychlým vývojem a průběhem, silnou bolestí, vysokou horečkou a účinností antibiotické terapie.
Léčba artrózy by měla být dlouhodobá, komplexní. Základní principy léčby artrózy:
1. Vykládání kloubů (správný způsob pohyblivosti a mechanického stresu, dávkování chůze, hubnutí, eliminace dlouhodobého postavení, přenášení těžkých břemen, posilování muskulo-vazového aparátu pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulace).
2. Konzervativní korekce statických poruch (použití ortopedických bot, korzetů, nártových opěr).
3. Dopad na celkový metabolismus a krevní oběh (používání biostimulancií, vazodilatátorů, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročně).
4. Eliminace reaktivní synovitidy, protizánětlivá terapie.
Pacientům s artrózou je ukázána strava s omezením soli, cukru, silného čaje, kávy, uzeného masa, kořenitých jídel. Zvyšuje citlivost vaskulárních a kloubních receptorů, obnovuje cévní tonus a normalizuje metabolismus v chondrocytech. Při artróze musíte vypít dostatek tekutin (nejméně 8 sklenic vody denně).
Léčba artrózy zahrnuje použití rychle působících protizánětlivých a analgetických léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva - NSAID), základních léků - chondroprotektorů. NSAID používají neselektivní a selektivní inhibitory COX-2.
Jako lokální terapie pro oblast postižených kloubů se NSAID používají ve formě masti nebo gelu.
V případě reaktivní synovitidy, tendonitidy nebo tendovaginitidy, je-li léčba NSAID neúčinná, doporučuje se intraartikulární nebo intramuskulární podání kortikosteroidů..
K prevenci degenerace kloubní chrupavky se používá základní terapie chondroprotektory (chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová)..
Léčba chondroprotektory je indikována pro klinické a radiologické stádia artrózy I-III.
Kromě přímých chondroprotektorů se používají léky, které stimulují obnovu chrupavkové tkáně (biogenní stimulanty). Tyto léky se používají během remise, v nepřítomnosti reaktivní synovitidy..
U artrózy jsou také ukázány léky, které zlepšují mikrocirkulaci. V případě křečových žil dolních končetin je nutná korekce žilního průtoku krve.
Osteoporóza by měla být diagnostikována a léčena včas u pacientů s artrózou..
Fyzikální metody léčby také patří k základní terapii artrózy. Pod jejich vlivem jsou stimulovány metabolické procesy, mikrocirkulace krve a tkáňových tekutin, obnovena neurohumorální regulace.
Součástí léčby artrózy je induktotermie, mikrovlnná terapie, pulzní proudy, elektroforéza léčiv a magnetoterapie. K eliminaci synovitidy se používá ultrafialové záření oblasti postižených kloubů v erytemálních dávkách, ultrafrekvenční elektrické pole, elektroforéza s analginem, dimexidem nebo hydrokortizonem..
Pro prevenci progrese artrózy se doporučuje snížit tělesnou hmotnost, vyvarovat se zvýšeného stresu kloubů, chůze po rozbitých oblastech, vysoké vlhkosti a podchlazení. Důležitý je individuální výběr obuvi a nártů.
S gonartrózou jsou pravidelné posilování, plavání a jízda na kole posilovány svaly. Vzpírání, atletika, fotbal se nedoporučují.
Terapeutická cvičení se provádějí diferencovaným způsobem, vsedě, vleže, v bazénu. Pohyby by neměly být intenzivní, traumatické, jejich objem a počet opakování se postupně zvyšují, aby nedošlo k přetížení..
Masáže a kinezoterapie jsou také populární a efektivní léčby artrózy..
V případě výrazných změn kloubů s deformací, omezením pohyblivosti se doporučuje chirurgická léčba. Provádí se artroplastika, endoprostetika, osteotomie.
Primární artróza málokdy vede k úplnému postižení. V přítomnosti reaktivní synovitidy jsou pacienti dočasně postiženi a někdy jsou nuceni změnit své povolání. Při sekundární koartróze je prognóza méně příznivá vzhledem k rychle postupujícímu průběhu onemocnění s rozvojem významné dysfunkce kloubu. V takových případech se postižení může objevit během několika let od nemoci..
Primární prevence artrózy by měla začít v dětství. Je to následující:
Sekundární prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje opakující se reaktivní synovitidy. Patří mezi ně dávkování chůze, omezení fyzické aktivity, chůze s podporou a další opatření, která uvolňují klouby. Při závažných příznacích artrózy je nutné neustále brát základní léky. Doporučuje se celková posilovací terapie, zlepšení krevního oběhu a metabolismu, každoroční lázeňská léčba.
Otázka, jak zacházet s artrózou doma, znepokojuje mnoho pacientů trpících touto kloubní chorobou. Doporučuje se používat alternativní metody v prvních stádiích artrózy pro preventivní účely nebo jako doplněk ke komplexní terapii předepsané ošetřujícím lékařem..
Artróza je kloubní onemocnění se současnými změnami v kostní tkáni dystrofické povahy. Osteoartritida, jak patologický proces pokračuje, vede ke ztenčení chrupavkové tkáně, kloubní deformitě.
Hlavní příznaky artrózy kloubů:
Patologický proces je nejčastěji lokalizován v oblasti zápěstí, ramen, kyčle, kolenních kloubů.
Při projevech takových příznaků je nutné podstoupit komplexní diagnózu, včetně:
Vyšetření pomáhá stanovit přesnou diagnózu, určit stupeň průběhu artrózy, stupeň poškození kloubů, zvolit optimální léčebné metody.
Léčba artrózy doma by měla být komplexní, systematická a měla by být dohodnuta s lékařem. Je kategoricky kontraindikováno nahrazovat lidové recepty léky předepsanými lékařem, fyzioterapeutickými procedurami nebo samoléčbou, protože to může vést k progresi nemoci a vyvolat rozvoj četných nebezpečných komplikací.
Komplexní léčba artrózy kloubů zahrnuje:
Správná výživa, odstranění nadváhy a korekce stravy na artrózu kloubů zlepšují celkový stav těla, posilují imunitní systém.
Strava by měla zahrnovat potraviny obsahující vitamíny a minerály, které mají příznivý účinek na klouby:
Doporučuje se co nejvíce omezit procento cukru, pečeného zboží, uzeného masa, mastných a smažených potravin, pekařských výrobků, alkoholických a kávových nápojů..
Je velmi důležité vyhnout se přejídání. Kromě nadváhy, která je při artróze extrémně nežádoucí, nadměrný příjem potravy narušuje hemostázové procesy, což vede k degenerativním-dystrofickým změnám kloubů, jejich předčasnému stárnutí a destrukci.
Pro očistu těla mohou být pacienti trpící artrózou prokázáni přísnou stravou. Po dobu 3 dnů se doporučuje jíst výhradně vařenou rýži bez oleje a soli, čerstvou zeleninu, ovoce, bylinky, pít borůvkový vývar a kopřivy.
Jedná se o velmi účinný lék na artrózu kloubů. Pacientům se doporučuje častěji jíst jídla připravená s přidáním želatiny - želé, želé maso, želé ryby, želé atd..
K přípravě léku stačí nalít 1 lžičku. želatina s vodou (asi 100 ml), nechte ji vařit přes noc. Ráno přidejte 1 lžička. zlato, nalít plnou sklenici čisté vody. Tento želatinový nápoj se doporučuje užívat nalačno ráno a večer. Denní dávka želatiny by však neměla překročit 10 g.
Další recept je rozpustit želatinu ve sklenici pomerančové šťávy a vypít výslednou směs ráno, před snídaní..
Pravidelné používání želatiny po dobu jednoho měsíce pomáhá posílit pojivovou tkáň kloubů, učinit je mobilnějšími a pružnějšími.
Léčba artrózy kloubů lidovými prostředky může být efektivní a účinná. Pozitivní výsledky jsou však možné pouze tehdy, jsou-li recepty dohodnuty s lékařem a jsou-li použity současně s léky, dietou, gymnastikou.
Prostředky z arzenálu tradiční medicíny, pokud jsou používány správně, moudře, pomáhají zmírňovat otoky postiženého kloubu, odstraňují bolestivé pocity a projevy zánětlivého procesu.
Mohou být připraveny jak na bázi vody, tak na bázi alkoholu. Mohou být použity interně, pro tření, pleťové vody a obklady:
Naneste na oblast nemocného kloubu a zajistěte obvazem. Procedury se nejlépe provádějí v noci před spaním:
Mají výrazné oteplovací a dekongestivní vlastnosti, což je velmi užitečné při léčbě artrózy:
Poskytují vynikající terapeutický účinek, liší se výhradně přírodním složením, mají minimální kontraindikace a nežádoucí reakce.
Pro boj s projevy artrózy kloubu jsou takové masti perfektní:
Při artróze je dobrého výsledku dosaženo použitím léčivých lázní s přídavkem mořské soli, bylinných odvarů. Uvolňují napětí, zánět a bolesti kloubů.
Pacientům trpícím artrózou se doporučuje 2-3krát týdně, aby se teple vykoupali s přídavkem heřmánku, měsíčku a provázku. Tyto bylinky dokonale stimulují metabolické procesy, zklidňují a zlepšují regeneraci.
Používá se lidovými léčiteli k léčbě a prevenci artrózy. Pijavice snižují bolest kloubů a snižují projevy dalších charakteristických příznaků, zlepšují celkový stav pacienta. K dosažení terapeutického účinku se doporučuje na nemocný kloub aplikovat asi 5-6 pijavic..
Při léčbě artrózy lze pacientům doporučit fyzioterapeutické postupy:
Vzhledem k tomu, že každá technika má svá omezení, je třeba se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli možným kontraindikacím a určili optimální počet sezení..
Zobrazeno pacientům trpícím artrózou kloubů. Tato opatření umožňují aktivovat krevní oběh, mají oteplovací účinek, urychlují metabolické procesy v chrupavkových tkáních, zmírňují bolest a otoky.
Měli byste se zdržet návštěvy koupele během období akutního zánětlivého procesu v kloubech, s infekčními chorobami, horečkou.
Po koupeli se nedoporučuje ponořit se do studené ledové díry, protože náhlé změny teploty nebudou mít nejlepší vliv na stav kloubů postižených artrózou..
Pravidelná a proveditelná fyzická aktivita je nezbytným prvkem při léčbě artrózy kloubů doma. Optimální soubor cvičení volí odborník na fyzikální terapii individuálně. Dobré výsledky s artrózou jsou dány lekcemi jógy, plaváním, elementárními cviky.
Terapeutická gymnastika posiluje kloub, pomáhá obnovit jeho flexibilitu, funkčnost, pohybovou aktivitu.
Zlepšuje procesy krevního oběhu, mikrocirkulaci, zajišťuje potřebnou výživu tkání, která je nezbytná pro vítězství nad artrózou. Masážní kurz může být proveden lékařem a doma můžete provádět samomasáž pomocí jednoduchých technik:
Trvání relace je asi 10 minut. Je důležité sledovat své pocity: masáž by neměla způsobit akutní bolest.
Aby se předešlo patologii kloubů, vyplatí se poslechnout lékařská doporučení:
Léčení artrózy doma může být velmi efektivní a produktivní. Dosažení pozitivních výsledků vyžaduje integrovaný, systematický přístup.
Artróza je kolektivní název pro dystroficko-degenerativní onemocnění artikulárního aparátu různé lokalizace a etiologie, s podobným klinickým a morfologickým obrazem a výsledkem a projeveným porážkou kloubní chrupavky, subchondrálními kostními formacemi, kapslemi, vazivovým aparátem.
Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace. Osteoartritida je příčinou významného snížení kvality života asi u poloviny pacientů, z nichž většina je zdravotně postižených. Incidence přímo závisí na věku: artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, nejčastěji se objevuje po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů. V mladém věku je frekvence výskytu přibližně 6,5%, po 45 letech - 14–15%, po 50 letech - 27–30%, u osob starších 70 let - od 80 do 90%.
Při artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.
Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:
Protože kořenovou příčinou artrózy jsou zánětlivé změny, je v řadě západních zemí obvyklé nazývat artritidou nemoci (z latinské -itis - přípona označující akutní zánětlivý proces). V ruské medicíně se s artritidou a artrózou setkáváme stejně často a znamenají stejný patologický proces. V poslední době se v revmatologické praxi nejčastěji používá termín „osteoartritida“ (od starořecké ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kloubu), přičemž se zdůrazňuje zapojení do patologického procesu nejen samotného kloubu, jako pohyblivého kloubu, ale také kostních útvarů, které jej tvoří..
Poprvé bylo v roce 1911 navrženo Mullerem („arthrosis deformans“) rozdělení degenerativně-dystrofických lézí kloubů v oddělené skupině. Ve všech následujících letech byla artróza považována za chronickou progresivní nezánětlivou lézi kloubů neznámé etiologie, projevující se degenerací kloubní chrupavky a strukturálními změnami v subchondální kosti v kombinaci se zřejmou nebo latentní středně exprimovanou synovitidou. Byla zdůrazněna jasná souvislost mezi onemocněním a stárnutím, což bylo nepřímo prokázáno zvýšením počtu diagnostikovaných artróz s rostoucím věkem pacientů..
Důsledky artrózy při neexistenci adekvátní léčby jsou postupné snižování rozsahu pohybu postiženého kloubu, imobilizace.
V současné době se přístup k porozumění artróze dramaticky změnil: nemoc je vnímána jako agresivní proces ničení chrupavkové tkáně kloubu pod vlivem zánětu, který vyžaduje povinnou aktivní protizánětlivou terapii.
Synonyma: artritida, osteoartritida, osteoartritida, osteoartritida deformans.
Ve vědecké komunitě existuje diskuse o hlavní příčině poškození kloubů. Někteří vědci přidělují hlavní roli poškození chrupavkové krytiny kloubních povrchů pod vlivem různých faktorů, což vede k narušení biomechaniky kloubu a dystrofickým změnám ve strukturách, které ji obklopují. Jiní naopak vidí hlavní příčinu porážky povrchové vrstvy kloubních kostních struktur, které tvoří kloub (například kvůli poruchám mikrocirkulace), a považují dystrofii a degeneraci chrupavky za sekundární změny..
Zdá se, že konzistentnější teorie je, že zánětlivé změny se vyvíjejí paralelně jak v tloušťce kostí, které tvoří kloubní povrchy, tak v tkáních odpovídající chrupavky. V tomto případě se kloub postižený artrózou nepovažuje za soubor chrupavkových a kostních struktur s pomocným vazivově-svalovým aparátem, ale za jediný orgán se společnými imunitními, trofickými a metabolickými charakteristikami..
Artróza jakéhokoli kloubu se vyvíjí podle jediného schématu: nerovnováha v anabolických a katabolických procesech (neoplazmy a destrukce) v chrupavkové a přilehlé kostní tkáni vede k nevratnému poškození kloubních struktur. Pokud jsou v normálním kloubu syntézní procesy mnohem aktivnější než degradační procesy, pak s artrózou se tato rovnováha posune směrem ke zvýšení dystrofie a následné degeneraci tkání. Změny na buněčné úrovni vedou k narušení stálosti vnitřního prostředí, poškozuje se mikrostruktura kloubní chrupavky (objevují se ohniska zákalu, řídnutí a razvlecheniya, objevují se mikrotrhliny a praskliny). V zahraniční literatuře jsou tyto procesy označovány jako „opotřebení“ - oděr a praskání.
Důsledkem degenerativní degenerace tkání je ztráta elasticity kloubní chrupavky, její konsolidace, funkce odpisování se stává insolventní, narušuje se intergrace (kongruence) kloubních povrchů, což vyvolává progresi patologických změn, tvoří se začarovaný kruh. Kompenzace, v reakci na ztenčení chrupavkové vrstvy, začíná zhutňování a růst přilehlé kostní tkáně, vznikají kostní výrůstky a páteře, což komplikuje adekvátní fungování kloubu a zhoršuje průběh nemoci..
Kromě koncepce rozvoje artrózy, ve které je hlavní role přiřazena k dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu, existuje předpoklad o primativním poškození kostní tkáně kloubních povrchů..
V souladu s touto teorií je mikrocirkulace narušena v tloušťce hlav kostí, které tvoří mobilní spojení, vyvíjí se žilní stáza a vytvářejí se ohniska intraosseózních mikroinfarktů. Na pozadí zhoršeného přísunu krve dochází k vyčerpání minerálního složení kosti, což vede ke strukturální reorganizaci tkáně, vzniku mikroskopických ložisek osteoporózy. Spektrum takových změn nemůže ovlivnit stav nedaleké chrupavkové tkáně, což vede k patologickým změnám..
Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace..
Významnou roli při tvorbě artrózy lze připsat patologickým reakcím ze synoviální membrány, vnitřnímu obložení kloubní tobolky: mikročástice zničené chrupavky vstupují do intraartikulární tekutiny, aktivují zánětlivé mediátory, lytické enzymy, autoimunitní mechanismy, a tím zvyšují destruktivní procesy.
Hlavním spouštěčem artrózy jakékoli lokalizace je akutní nebo chronický nesoulad mezi zatížením, kterému je kloub vystaven, a jeho funkčními schopnostmi, schopností přiměřeně vydržet toto zatížení.
Příčinné faktory, které nejčastěji vyvolávají rozvoj artrózy:
Ve většině případů má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že se vyvíjí s kombinovaným účinkem několika příčinných faktorů..
V závislosti na etiologickém faktoru existují dvě hlavní formy artrózy:
V závislosti na počtu zapojených kloubů:
Převládající lokalizací zánětlivého procesu:
V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu:
Přítomností souběžné synovitidy:
V závislosti na kompenzaci procesu:
Stupeň artrózy je určován povahou narušení funkční aktivity kloubů (FTS - funkční nedostatečnost kloubů):
Při 3. stupni artrózy je pacient zdravotně postižený, péče o sebe je výrazně obtížná nebo nemožná, je nutná neustálá péče.
Artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, debutuje nejčastěji po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů.
Podle klasifikace Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existují v závislosti na objektivním rentgenovém snímku 4 fáze artrózy:
V posledních letech se rozšířila artroskopická klasifikace stadií artrózy v závislosti na morfologických změnách chrupavkové tkáně:
Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny kloubů jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:
Bolest při artróze je tupá, přechodná, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kost, synoviální membrána, vazivový aparát nebo periartikulární svaly).
Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „odklonit se“.
Artróza je charakterizována ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Možná pocit klínu, ztuhlost.
S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:
Diagnóza artrózy je založena na hodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevech choroby, výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.
Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje provádět počítačové nebo magnetické rezonance.
Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.
Další diagnostické metody:
Fyzioterapeutické techniky používané k léčbě artrózy:
S neúčinností uvedených metod expozice, v přítomnosti komplikací, se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:
V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživotaschopných oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2-3 roky.
Důsledky artrózy, zejména při nedostatečné léčbě, jsou:
Prognóza života je příznivá. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, je-li to nutné.