logo

Artróza-artritida kotníku je onemocnění, při kterém je proces destrukce chrupavky kombinován s jejich výrazným zánětem. Terapie patologie je dlouhá, ale i při správné léčbě není vždy možné zcela obnovit zdraví kloubu. Více šancí na uzdravení se objevuje u pacientů, kteří hledali pomoc v časných stádiích artrózy - artritidy kotníku.

Kód ICD 10 odpovídající této patologii naznačuje, že nemoc patří do třídy nemocí muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně. V kódování mezinárodní klasifikace onemocnění artrózy a artritidy podtřída M 05-M 14 „Zánětlivé procesy polyartrie“.

Artróza-artritida kotníkového kloubu negativně ovlivňuje fungování celého muskuloskeletálního systému, ovlivňuje aktivitu a pohodu člověka. Toto onemocnění postihuje kostní tkáň, což má za následek úplnou nebo částečnou deformaci kloubního vaku.

Příčiny onemocnění

Snížená pohyblivost kotníku je u této choroby téměř nevyhnutelná, což zase vede k řadě komplikací. Odpověď na otázku, co je artróza-artritida, můžeme jednoduchými slovy říci - je to onemocnění, kterému lze snáze předcházet, než léčit. Kromě toho jsou příčiny poškození kloubů často zakořeněny v patologických procesech, kterým mnozí z nás čelí po celý život. Následující faktory jsou schopné vyvolat vývoj artrózy-artritidy:

  • dědičná predispozice k revmatismu;
  • přítomnost ohnisek zánětu v těle, které dlouhodobě nereagují na léčbu;
  • nadváha nebo obezita způsobující zvýšený stres na klouby;
  • na sobě nepohodlné a pevné boty;
  • častá zranění způsobená sportem;
  • chirurgické operace vazů, šlach;
  • metabolické poruchy;
  • infekce;
  • změny struktury chrupavky související s věkem;
  • anomálie nitroděložního vývoje kostí a svalových tkání;
  • utrpěl omrzliny nebo podchlazení;
  • přítomnost neurologických onemocnění v anamnéze pacienta.

Další faktory

Kromě toho mohou autoimunitní onemocnění, která nebyla včas vyléčena, způsobit patologii kotníku. Do rizikové skupiny patří pacienti se systémovým lupus erythematodes, psoriázou, revmatoidní artritidou - důsledkem takového zatížení imunitního systému může být agresivní reakce těla na vlastní tkáně. Včasnost je také důležitá při léčbě dny, která způsobuje závažné metabolické poruchy. Vnitřní výstelka kotníku, plná solí kyseliny močové, rychle roste a ničí chrupavku, což zase povede ke snížené pohyblivosti a deformaci kloubu..

Ve většině případů se artróza-artritida vyvíjí u lidí s plochými nohami s nadměrnou fyzickou námahou. Rovněž stojí za to zdržet se sportovních nebo profesionálních aktivit spojených s častými zraněními, výrony, zlomeninami a modřinami, poškozením menisku.

Příznaky patologie

Artróza-artritida se snadno pozná podle nepohodlí v dolní končetině. Současně bolest v kotníku není vždy příznakem nemoci, někdy naznačují zvýšené zatížení nohy a potřebu odpočinku. V převážném počtu případů je patologie doprovázena řadou charakteristických příznaků, jejichž znalost pomůže včas rozpoznat nemoc a zahájit léčbu. Tyto zahrnují:

  • zarudnutí kůže kolem kotníku;
  • otok nebo otok kloubu;
  • krátký stav subfebrilu;
  • křupnutí při chůzi nebo vstávání;
  • slabost a zimnice.

V případě historie pacientů, kteří nevěnují pozornost těmto příznakům a nadále vedou svůj obvyklý způsob života, dochází k rychlému progresi patologických změn: projevuje se otok kotníku, zvýšení počtu jednotlivých uzlů. Pokud se nemoc stává chronickou, nepohodlí, které se stalo obvyklým, se v dopoledních hodinách zesiluje: bolest se stává výraznější, pocit ztuhlosti a tíže v kloubu se stává trvalým, jiní si všimnou změn v chodu pacienta. V tomto případě mluvíme o artróze-artritidě kotníku kloubu 2. stupně..

Jak rozpoznat nemoc?

Nelze samostatně léčit artrózu-artritidu kotníku. Je nesmírně důležité vypracovat individuální terapeutický plán, který bude zaměřen na potírání tohoto konkrétního onemocnění. Artróza-artritida je podobná jiným formám artritidy (reaktivní, revmatoidní nebo dnavá). Každý z typů onemocnění má specifické příznaky, a proto vyžaduje zvláštní ošetření..

Je třeba také poznamenat, že artróza-artritida kotníku je relativně vzácný jev, na rozdíl od patologií vyvíjených v kolenní nebo kyčelní části končetiny. Tupá a bolavá povaha bolesti se zvyšuje s fyzickou námahou a je často doprovázena zánětem v jiných kloubech končetiny. Je zajímavé, že se nepohodlí zpravidla objevuje, když je pacient v uvolněném stavu. Použití analgetik může zmírnit bolest v oblasti kotníku a kotníku. Samotná úleva od bolesti však nestačí k léčbě artrózy..

Terapie postižených kloubů začíná diagnózou. Pokud je příčinou onemocnění infekce, je nesmírně důležité určit, ke kterému typu mikroorganismu patří. Z tohoto důvodu je zpravidla nutné darovat krev na biochemické studie. Kromě toho je stejně důležité posoudit stav kotníku pomocí rentgenového záření, magnetické rezonance nebo ultrazvuku, což pomůže diagnostikovat odborníka. Výsledky vyšetření jsou nezbytné pro to, aby lékař získal objektivní klinický obraz a předepsal léčbu.

Režim poškození kloubů

Současně výběr metody léčby artrózy-artritidy do značné míry závisí na věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, stupni zanedbávání nemoci a obecném stavu těla. Ke zlepšení přispějí kromě léčiv i léčebné masáže.

Pokud je kloubní kloub opuchlý a jiné příznaky naznačují vývoj zánětlivého procesu, nestojí za to odkládat návštěvu u lékaře. Pokud není možné se v blízké budoucnosti poradit s odborníkem, neměli byste být léčeni sami. Při podezření na artritidu je nebezpečné užívat drogy bez povolení. Pacient bude mít prospěch pouze z následujících doporučení:

  • Je vhodné zajistit odpočinek na lůžku, a pokud to není možné, pak minimalizujte zatížení na nohu.
  • Při chůzi používejte hůl nebo jiné podpůrné zařízení.
  • Pro pohodlí a fixaci kloubu jsou také použity těsné obvazy.

Léky proti bolesti

Artróza-artritida kotníku (ICD-10) je léčena léky. Pro zmírnění otoky a snížení bolesti, zejména ve fázi exacerbace, je nezbytné několik skupin léků. Například v lézích kotníku se zaměřují na léky, které mohou eliminovat bolest, snížit otoky a zánět. Užívejte drogy akce. Úlevu od bolesti při artróze-artritidě je dosaženo použitím následujících léků:

  • Voltaren Rapid. Vyrábí se ve formě tablet, lék se užívá s jídlem, dávkování a dobu trvání léčby stanoví lékař. Hlavní účinnou látkou je diklofenak, proto má Voltaren Rapid analgetický účinek. Vedlejší účinky jsou možné ve formě dyspeptických poruch, slabosti, alergických reakcí. Je kategoricky nemožné brát lék během těhotenství s astmatem.
  • Apranax. Lék je založen na naproxenu, je vyráběn ve formě tablet, které se užívají s jídlem dvakrát denně. Dávkování určuje lékař. "Apranax" může způsobit zažívací potíže, je nežádoucí používat tento lék v případě selhání ledvin nebo jater.
  • "Artrotek". Účinné činidlo, které má analgetický účinek u onemocnění kostí a chrupavky. Léčivou látkou je diclofenak. Mezi kontraindikace stojí za zmínku peptická vředová onemocnění břišní dutiny, kojení, dětství, těhotenství.

Protizánětlivé léky na artrózu a artritidu

Kromě výše uvedené skupiny léčivých přípravků mají velký význam také homeopatické léky, jejichž účinek je zaměřen na zmírnění zánětu. Léčba artrózy-artritidy kotníku s jejich pomocí je účinnější. Lze nazvat následující drogy, které se osvědčily jako aktivní drogy:

  • "Apizartron" je lék pro vnější použití ve formě masti. Schéma aplikace je jednoduchá: naneste tenkou vrstvu produktu na kotník dvakrát denně. Kontraindikace jsou minimální: individuální nesnášenlivost jedné ze složek, kožní tuberkulóza a těhotenství.
  • "Artritida". Je k dispozici ve formě tobolek a používá se jako potravinářská přídatná látka. Průměrná délka kurzu je 4–5 týdnů. Nežádoucí účinky "Artritida" nezpůsobuje.
  • Traumeel S. Lék je k dispozici ve formě kapek a masti, musí být aplikován třikrát po celý den.

Kotníkové gely a masti

Lokální přípravky pro artrózu-artritidu odvádějí vynikající práci při odstraňování opuchů. Gely, krémy a masti doplňují účinky systémových protizánětlivých léků. Před léčbou artrózy-artritidy níže uvedenými prostředky byste se měli určitě poradit s lékařem, přestože jsou všichni vydáni bez lékařského předpisu:

  • Ketonal. Hlavní účinnou látkou je ketoprofen, který se používá ke zmírnění bolesti, zmírnění zánětů a otoků. Nepoužívejte přípravek „Ketonal“ v přítomnosti otevřených ran, ulcerózních, plísňových kožních lézí. Zřídka způsobuje pálení a svědění.
  • "Bystrumgel". Je to analog předchozího léku, má podobné kontraindikace. Nedoporučuje se používat těhotné a kojící ženy. Neaplikujte artrózu-artritidu kotníku s přecitlivělostí na ketoprofen.
  • "Diklobene". Hlavní roli ve složení léčiva patří diklofenak. Nepředepisujte lék na virové a bakteriální léze epidermis, odřeniny, rány. Nepoužívejte přípravek „Diklobene“ u pacientů dětských a dospívajících věkových skupin.
  • Ortofen. Levný lék na léčení nemocí kloubů. Lék může být používán ne déle než 2 týdny s frekvencí použití až 4krát denně. V časném těhotenství, s významnými potenciálními výhodami pro matku, může být látka aplikována.

Alternativní medicína

Léčba lidovými prostředky proti artróze a artritidě kloubního kloubu je dalším opatřením v boji proti této nemoci a zvyšuje účinek tradičních léčiv. Kromě toho existuje nekonečná řada receptů na užitečné a přírodní sloučeniny, které mají terapeutický účinek u onemocnění kloubů, což znamená, že každý pacient bude schopen najít ten nejvhodnější..

Lidová léčiva jsou bezpečná a prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky, přesto byste se však měli před použitím poradit s lékařem. Na základě anamnézy pacienta, celkového stavu jeho těla, lékař vybere optimální způsob léčby. Proto k léčbě artrózy-artritidy používají:

  • Odvar listů brusinky. K přípravě budete potřebovat sklenici vroucí vody a dvě polévkové lžíce čerstvých nebo suchých listů brusinky. Všechny jsou smíchány a položeny na sporák, čímž se vaří. Po vaření surovin po dobu 10 minut, vyjměte z tepla, nechte vychladnout, roztřídějte a použijte jako čaj. Lze sladit pro chuť.
  • Infuze březových pupenů, kopřivy a fialové. Všechny přísady v 2 lžíce. l., promíchejte, poté nalijte dvě sklenice vroucí vody, přikryjte a uložte na 12 hodin na temné místo pro infuzi.
  • Kořen lopuchu. Nástroj pomáhá zastavit proces destrukce chrupavky, průběh léčby je asi měsíc. Rozdrcené suroviny se nalijí vodkou, takže alkohol zcela zakrývá složky. Lék musí stát a může být použit po třech týdnech. Mimochodem, tinktura se používá navenek, tření kotníku kloubu postiženého artrózou-artritidou, nebo interně, pomocí vnitřně, před jídlem, 1 lžička..

Prevence a strava

Strava má velký význam pro všechny nemoci. U artrózy-artritidy je nezbytné její dodržování jak během období exacerbace, tak během remise nemoci. Pacientům se nedoporučuje zneužívat:

  • slaná jídla;
  • kořenitá a mastná jídla;
  • uzené maso, konzervy;
  • potraviny s vysokým obsahem škrobu;
  • smažená jídla.

Chcete-li zachovat maximum živin, měli byste jídlo vařit v troubě nebo dvojitém kotli. Prospěšné budou také fermentované mléčné výrobky. Při výběru mezi živočišnými a rostlinnými tuky je žádoucí upřednostňovat tuky. Pokud příčinou artritidy kotníku byla porucha metabolických procesů v těle, bude to zvláště užitečné:

  • dietní maso;
  • mořské ryby;
  • černý rybíz;
  • otruby;
  • ovoce a citrusové plody.

Ve většině případů pomáhá ortopedická obuv překonat patologii. Jako doplněk k hlavní terapii artrózy-artritidy lékaři doporučují nákup obuvi s odolnou a pevnou podrážkou a ortopedické vložky, aby se zabránilo onemocnění. Takové produkty snižují zatížení nohou a umožňují vám uvolnit svaly během pohybu..

Artropatie

Artropatie - příznaky, příčiny a léčebný režim
Artropatie je termín, který označuje různé léze kloubů, které se vyskytují na pozadí jiných nemocí a vyskytují se u dětí i dospělých. Mohou být způsobeny infekcemi, záněty, metabolickými poruchami a dalšími..

Sjednocuje je jedna věc - taková patologie nikdy nevzniká sama o sobě, ale je vždy sekundární a je projevem nějaké jiné nemoci. Navíc si ani nemusíte hádat o jeho přítomnosti a problémy s klouby se stávají jeho prvním projevem. Mechanismy artropatie se budou také lišit v závislosti na tom, co přesně spustilo..

Co to je?

Artropatie je sekundární destrukce kloubů na pozadí jiných patologií, bolestivých stavů. Je schopen zahájit vývoj alergickými reakcemi, různými chorobami spojenými s infekcemi, poruchami endokrinního systému, patologiemi vnitřních orgánů chronické povahy, metabolickými poruchami, nervovou soustavou.

Příčiny výskytu

Spolehlivé příčiny vývoje reaktivního zánětu kloubů nejsou dosud známy. Předpokládá se, že klouby se zanícují, když imunitní systém reaguje abnormálně na infekční agens.

Toto onemocnění je založeno na infekci kloubů. V důsledku selhání imunitního systému jsou tkáně kloubů vnímány jako cizí. Uvolňují se protilátky, které útočí na chrupavku a šlachy. Někteří lidé jsou zvláště citliví na reaktivní artritidu kvůli zvýšené citlivosti imunitního systému na patogeny. Obvykle se onemocnění vyvíjí od dvou týdnů do 1 měsíce po přenesených infekčních onemocněních genitourinárního systému, střev nebo dýchacích cest.

Nejběžnější organismy, které způsobují reaktivní artritidu, jsou:

  • colibacillus;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • shigella;
  • salmonella;
  • yersinia.

Podle statistik se nejčastěji artropatie vyskytují po chlamydiové infekci.

Příznaky artropatie

Reaktivní artritida se zpravidla vyvíjí jeden měsíc po genitourinární, střevní nebo respirační infekci. Toto onemocnění postihuje jeden nebo více velkých kloubů nohou (častěji kolen, kotník, metatarsophalangální kloub velké špičky). Páteř, svalové šlachy a kloubní tobolky jsou často ovlivněny. Někdy se jedná o sousední klouby.

Porážka je doprovázena následujícími příznaky:

  1. Bolest při pohybu;
  2. Otok, zarudnutí kloubu;
  3. Hromadění zánětlivé tekutiny v kloubní dutině.

Nemoc není doprovázena významnými změnami v kloubních strukturách. Artropatie je často doprovázena lézemi kůže a sliznic s nástupem autoimunitního zánětu na sliznici bez výrazných symptomů. Nejčastěji jsou postiženy oči, močová trubice, jazyk, dásně. Keratoderma (bezbolestné, bradavice podobné výrůstky) se může tvořit na kůži. Ve většině případů se na chodidlech a rukou tvoří výrůstky. Někdy se jedná o nehty, zesílí, nažloutlé a křehké.

  1. Časté příznaky onemocnění: oteklé lymfatické uzliny (často tříselné).
  2. V obtížných případech se zánět kloubů spojuje s poškozením srdce.

Reiterův syndrom (zvláštní forma reaktivní artritidy) je charakterizován trojicí příznaků, jako je artritida, zánět spojivek a uretritida. Někdy je připojena keratoderma. Příznaky se objevují 2-4 týdny po infekčním onemocnění..

Alergická artropatie

Bolesti kloubů se vyskytují na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout téměř okamžitě po kontaktu s alergenem nebo o několik dní později. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických alergických příznaků: přítomnost horečky, kožní vyrážky, lymfadenopatie, broncho-obstrukčního syndromu atd. Krevní testy odhalí hypergamaglobulinémii, eozinofilii, plazmatické buňky a protilátky IgG. Po desenzibilizační terapii zmizí fenomén artropatie.

Artropatie v Reiterově syndromu

Reiterův syndrom je trojice, která zahrnuje poškození orgánů zraku, kloubů a genitourinárního systému. Chlamydie se nejčastěji stává příčinou vývoje, méně často je syndrom způsoben Salmonellou, Shigella, Yersinia nebo se vyskytuje po enterokolitidě.

Osoby s dědičnou predispozicí trpí. Obvykle se příznaky objevují v následujícím sledu: první - akutní infekce moči (cystitida, uretritida) nebo enterokolitida, brzy poté - poškození očí (zánět spojivek, uveitida, iridocyclitida, retinitida, keratitida, iritida) a pouze po 1-1,5 měsících - artropatie... Současně se příznaky z očí mohou objevit během 1-2 dnů, být mírné a bez povšimnutí.

Artropatie je hlavním příznakem Reiterova syndromu a je často prvním důvodem pro vyhledání lékařské péče. Asymetrická artritida je obvykle pozorována při poškození kloubů dolních končetin: kotníku, kolena a malých kloubů chodidla. V tomto případě jsou klouby zpravidla zapojeny do zánětlivého procesu postupně, zdola nahoru, v intervalu několika dnů..

Pacient s artropatií si stěžuje na bolest, která se zhoršuje v noci a ráno. Klouby bobtnají, je zaznamenána lokální hyperémie, u některých pacientů je detekován výtok. Někdy se vyskytují bolesti páteře, rozvíjí se sakroiliitida, je možné provést kalcineální burzitidu s rychlou tvorbou paty a zánět Achillovy šlachy. [adsen]

Artropatie u jiných infekčních a parazitárních nemocí

Artropatie se často objevuje na pozadí řady patologií, které jsou spojeny s infekcemi a parazity. Když člověk trpěl lymskou patologií, brucelózou a trichinellou, má těkavou artralgii. Zarděnka se vyskytuje v kombinaci se symetrickou polyartritidou. A artropatie ve spojení s příušnicemi jsou podobné revmatoidní artritidě. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • přerušovaný zánět kloubů;
  • postava je stěhovavá;
  • nastává zánět perikardu.

Z ovčích neštovic, mononukleózy s infekcemi se objevuje artropatie, což je nestabilní artritida. Pokud příznaky hlavní patologie pominou, rychle zmizí..

Artopatie doprovázená meningokokovou infekcí je pozorována do jednoho týdne od vývoje patologie. Nejčastěji je doprovázena monoartritidou kolenního kloubu, ale někdy se objevuje polyartritida velkých kloubů. Vyvolává výskyt artropatie a virové hepatitidy, zatímco se patologie projevuje artralgií nebo těkavou artritidou, léze kloubů jsou symetrické. Artopathie se cítí na začátku vývoje nemoci, když není ani žloutenka.

Infekce HIV jsou doprovázeny různými příznaky poruch kloubů:

  1. Může to být artritida, artralgie.
  2. Může se také objevit artritida AIDS dolních končetin a kolenních kloubů. V tomto případě je práce končetin znatelně narušena, je cítit bolest.

Pokud je léčeno hlavní onemocnění, příznaky postižených kloubů zmizí..

Pyrofosfátová artropatie

Jedná se o revmatologické onemocnění charakterizované ukládáním dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého v kloubní dutině..

Pyrofosfátová artropatie je rozdělena do tří forem.

První forma spočívá v genetických vlastnostech pacientaTo je věřil být nejtěžší pro lidské tělo. Genetická forma je zděděna, ve většině případů se vyskytuje prostřednictvím mužské linie.
Druhá forma se nazývá „sekundární pyrofosfátová artropatie“Projevuje se v lidském těle díky jiným patologiím. Přestože je nemoc známa již několik let, mechanismy pro vývoj sekundární formy nebyly dosud stanoveny.
Třetí a konečná forma se nazývá „primární pyrofosfátová artropatie“Tato forma je izolována jako samostatná patologie, ačkoliv příčiny vývoje nejsou známy, bylo zjištěno, že v průběhu onemocnění dochází k narušení práce enzymů, které jsou odpovědné za přeměnu dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého..

Není známo, proč se v lidském těle objevuje pyrofosfátová artropatie, a proto neexistuje žádná prevence. Velkou výhodou je, že ani ta nejzávažnější forma nemoci - genetická pyrofosfátová artropatie - neohrožuje život pacienta..

Léčba artropatie

Jakmile je stanovena diagnóza, měla by být zahájena komplexní léčba artropatie. Vedeno dvěma směry:

  • antibiotická terapie;
  • terapie artikulárním syndromem.

Antibiotika jsou předepisována za účelem ničení infekčních agens, které vyvolaly progresi patologie u dětí a dospělých pacientů.

Trvání léčby je 7 dní. Výběr léků:

  • azithromycin;
  • doxycyklin;
  • erythromycin;
  • klaritromycin;
  • ofloxacin;
  • amoxicilin.

Do standardního léčebného plánu jsou zahrnuty také následující léky:

  • protizánětlivé léky (nesteroidní). Jsou předepisovány ke snížení zánětu a zmírnění bolesti;
  • imunosupresiva a imunomodulátory. Potřebné ke zvýšení reaktivity těla;
  • pokud je patologie velmi obtížná, jsou glukokortikoidní hormony nutně předepsány pacientovi, aby se eliminoval zánětlivý proces v kloubu.

Protože se nemoc znovu vyvíjí, je důležité léčit základní patologii. Proto lze základní léčebný plán doplnit:

  • chemoterapie (pokud existují systémová onemocnění krve);
  • uchycují se k substituční terapii v případě onemocnění endokrinního systému;
  • neuroprotektivní látky.

Léčba artropatie je dlouhodobá. Obvykle se provádí ambulantně a pouze ve vážných případech je pacient přijat do nemocnice.

Artritida kotníku: příznaky a léčba, příčiny, typy, fotografie

Omezení pohyblivosti nohou, silné, pronikavé nebo tupé bolesti, otoky jsou hlavními příznaky artritidy kotníku. Patologie se vyvíjí v důsledku nadměrné fyzické námahy, sedavého životního stylu, poruch imunitního systému. Onemocnění 1-2 závažnosti se hodí pro konzervativní terapii. A s rozsáhlým poškozením chrupavky, kotníku, je nutný chirurgický zásah.

Obecný popis choroby

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Kotníková artritida je zánětlivá a destruktivní patologie, která ovlivňuje kosti a chrupavkové struktury. Jak nemoc postupuje, jsou poškozeny svaly, vazy, šlachy a citlivá nervová zakončení.

Nejčastěji je u mužů starších 40 let detekována patologie různého původu. Do rizikové skupiny však patří i ženy trpící chronickými onemocněními, zejména s nástupem přirozené menopauzy..

Klasifikace kotníkové artritidy

Pojem "artritida" spojuje rozsáhlou skupinu zánětlivých lézí kotníku a vyvolává jeho deformaci. Terapeutická taktika závisí na původu patologie, formě jejího průběhu. Kotníková artritida je klasifikována takto:

  • akutní, projevující se závažnými příznaky nebo chronické, stagnující;
  • primární, vyvíjející se s přímým poškozením kloubu a sekundární, vyvolaná extraartikulárními patologiemi;
  • infekční nespecifická, způsobená zavedením stafylokoků, streptokoků, Escherichia coli nebo specifických, vznikajících na pozadí tuberkulózy, syfilis, brucelózy;
  • hnisavé, nebezpečné, závažné komplikace nebo aseptické - reaktivní, revmatoidní, dnavá, psoriatická.

Artritida může postihnout pouze jeden kloub (monoartritida) nebo několik (oligoartritida, polyartritida). Zánět je jednostranný, například s traumatem nebo infekcí, oboustranný, detekovaný v systémové patologii, migrující dnou.

Příčiny vzniku patologie

Příčiny artritidy kotníku jsou různé a četné. Obezita, kouření, zneužívání alkoholu, předčasná léčba infekcí dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, urogenitálních infekcí jsou často vyvolávajícími faktory..

Typ artritidy kotníkuDůvody rozvoje zánětlivého procesu
Revmatoid, juvenilní (děti)Poškozené fungování imunitního systému, který produkuje protilátky k napadení buněk synoviálních membrán a dalších kloubních struktur
ReaktivníZvýšená imunitní odpověď na antigeny infekčních agens bakteriálního, virového, fungálního původu
GoutyNarušení regulace purinové syntézy, podráždění kloubních struktur krystaly solí kyseliny močové v nich uložených
PsoriatickýDědičná predispozice, nedostatečná reakce imunitního systému na pronikání infekčních patogenů do těla
InfekčníÚvod do kotní dutiny patogenních bakterií, virů, hub z primárních nebo sekundárních zánětlivých ložisek
PurulentníPronikání ran kotníku, získání pyogenní infekce
PosttraumatickáPoškození chrupavky, kostní tkáně, úplné nebo částečné slzy svalů, vazů, šlach

Příznaky nemoci

Akutní artritida se klinicky projevuje silnou bolestí, otokem a ztuhlostí pohybu. Kůže v oblasti kotníku zčervená, bobtná, na dotek je horká.

Průběh infekční artritidy je často doprovázen příznaky obecné intoxikace těla produkty životní aktivity bakterií:

  • zvýšení celkové tělesné teploty;
  • zimnice, horečka;
  • zvýšené pocení;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • dyspeptické poruchy u dětí a oslabených pacientů.

Ve stadiu remise se chronická artritida téměř klinicky neprojevuje. Občas se objeví nepříjemné pocity při změnách počasí nebo podchlazení. A s relapsy jsou akutní bolesti v nohou, omezená pohyblivost, otoky.

Diagnostické metody

Základem primární diagnózy je externí vyšetření pacienta, jeho stížnosti, analytická data. Lékař provádí řadu funkčních testů k určení síly svalů, citlivosti, rozsahu pohybu v nohou. Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální studie:

  • Rentgen pro zhodnocení destrukce kostních struktur, detekování vytvořených růstů (osteofytů);
  • MRI, CT pro podrobnou studii stavu chrupavky, krevních cév, svalů, zařízení na vazy a šlachy;
  • artroskopie se současným sběrem synoviální tekutiny.

Biochemický krevní test se provádí za účelem stanovení hladiny revmatoidního faktoru, antinukleárních protilátek a C-reaktivního proteinu. Biologické vzorky se vysévají také v kultivačních médiích, aby se identifikoval typ infekčních patogenů a jejich citlivost na léky.

Jak léčit nemoc

Při výběru léčebných metod bere lékař v úvahu typ artritidy a formu jejího průběhu, stupeň poškození tkáně, počet vzniklých komplikací, závažnost a povahu klinických projevů.

Drogová terapie

Terapie artritidy začíná vždy s použitím farmakologických léčiv. Používají se různá léčiva - injekční roztoky, tablety, masti, náplasti, rektální čípky.

Tablety

I „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen si pamatujte, že se s ním jednou denně potírá..

Přípravky ve formě tablet jsou předepisovány pacientům k odstranění příznaků střední závažnosti. Tato dávková forma je vhodná pro použití a má rychlý nástup terapeutického účinku. Ve formě tablet se obvykle používají k potlačení aktivity imunitního systému (imunosupresiva), základních léků. Nejčastěji jsou následující léky zahrnuty do léčebných režimů pro jakýkoli typ artritidy:

Přípravky v tabletách se nepoužívají pro těžká onemocnění gastrointestinálního traktu, například hyperkyselinu nebo erozivní gastritidu.

Pro zmírnění mírné bolesti charakteristické pro remisi jsou v terapeutických režimech zahrnuta externí činidla s NSAID. Gely, masti, krémy, balzámy okamžitě působí protizánětlivě, analgeticky, antipyriticky a proti otokům. Jaké prostředky může lékař předepsat:

Externí léky se někdy používají pro akutní nebo subakutní artritidu kotníku ke snížení dávek pilulek a injekcí, které negativně ovlivňují vnitřní orgány..

Injekce

Pro akutní bolest se často používají blokády léků glukokortikosteroidy (Diprospan, Triamcinolone) a anestetika (Lidokain, Trimecain). Ve formě roztoků pro intramuskulární nebo intravenózní podání se používají léky následujících klinických a farmakologických skupin:

  • NSAID - Ortofen, Movalis, Ksefokam;
  • výrobky s vitaminy B - Milgamma, Kombilipen;
  • svalové relaxanty - Mydocalm s lidokainem;
  • léky ke zlepšení krevního oběhu - Trental, Euphyllin, Nicotinic acid.

Ve fázi rehabilitace mohou být předepsány intraartikulární injekce chondroprotektorů. Toto je Alflutop, Rumalon, Hondroguard, Dona.

Dietní terapie

Pro pacienty s kotníkovou artritidou odborníci na výživu doporučují omezit nebo úplně vyloučit potraviny s vysokým obsahem tuku a jednoduché uhlohydráty ve stravě - cukrovinky, potravinářská výživa a mastné maso.

U dnavé artritidy se strava stává jednou z hlavních léčebných metod. Pacientům je zakázáno jíst šťovík, špenát, ředkvičky, jakýkoli alkohol, bohaté ryby a masové vývary.

Gymnastika a masáže

Při léčbě artritidy kotníku, fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky se používají klasické, bodové, segmentové, vakuové přístroje nebo ruční masáže..

Denní tréninky a léčebné postupy pomáhají posilovat svaly, urychlují opravu tkáně tím, že zlepšují přísun kyslíku a živin do krve.

Lidové metody a recepty

Lidové léky lze použít se souhlasem lékaře a pouze po hlavním ošetření. Nejčastěji se používají obecné tonické čaje. Chcete-li je připravit, nalijte lžičku suchých bylin elecampane, třezalku tečkovanou, měsíček do termosky, nalijte 2 šálky vroucí vody. Po hodině vychladněte, přefiltrujte, vezměte 100 ml 3krát denně po jídle.

Fyzioterapie

Pro odstranění silné bolesti je pacientovi předepsáno až 10 sezení elektroforézou nebo fonoforézou s hormony, anestetiky, NSAID. Ve fázi remise se magnetoterapie, laserová terapie, terapie rázovými vlnami a galvanické proudy používají k obnově měkkých, chrupavkových a kostních tkání. Osvědčené v léčbě artritických aplikací ozokeritem nebo parafinem, balneoterapie.

Operativní ošetření

S neúčinností konzervativní léčby, těžkou deformací kostních struktur kotníku, vyvinutými závažnými komplikacemi je indikován chirurgický zákrok. Často se používá artrodéza, ve které je kloub fixován ve funkčně výhodné poloze. Pacientovi může být také nabídnuta endoprotetika - náhrada kotníku za implantát.

Prognóza a prevence

Psoriatická, revmatoidní, dnavá artritida není dosud zcela vyléčena. Jejich terapie je zaměřena na dosažení trvalé remise. Lze léčit i jiné typy artritidy, zejména s včasnou lékařskou péčí. Při absenci lékařského zákroku v konečné fázi vývoje artritidy dochází k úplné nebo částečné imobilizaci nohy (ankylóza) v důsledku fúze společného prostoru..

Operace artritidy kotníku: typy, indikace a kontraindikace

Chirurgie je radikální léčba artritidy. Používá se v závažných případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Operace je nejčastěji vyžadována u pacientů s akutní hnisavou a pokročilou revmatoidní artritidou, jakož i se závažnými posttraumatickými poraněními kotníku (HS)..

Co je to Ankleová artritida?

Artritida je rozsáhlá skupina onemocnění charakterizovaná zánětem kloubních struktur, v tomto případě kotníku. Mohou se vyvinout v důsledku traumatu, proniknutí infekce do kloubní dutiny nebo poškození synovia a chrupavky autoprotilátkami (se systémovou autoimunitní patologií). Artritida může být akutní nebo chronická. Pokud jsou první z nich často přístupná konzervativní léčbě, druhá z nich na většinu léčebných opatření nereaguje dobře..

Chronická onemocnění mají progresivní průběh. V průběhu času je většina z nich komplikována artrózou, která se vyznačuje degenerativními a destruktivními změnami v HS. Osteoartritida způsobuje masivní ničení kloubní chrupavky a kostí, což vede k narušené pohyblivosti kotníku a celé končetiny. Výsledkem je, že člověk nemůže chodit normálně a začínají se obávat omezené pohyblivosti v nohou a silné bolesti.

V klinické praxi jsou nejčastějšími typy artritidy:

  • Revmatoid. Obvykle se vyvíjí u žen starších 40 let. Nemoc zpočátku postihuje malé klouby rukou, ale později se mohou také zapálit další klouby - koleno, kyčle, kotník.
  • Akutní hnisavý. Vyskytuje se v důsledku pronikání ran kotníku nebo hematogenní infekce do kloubní dutiny. Je bakteriální povahy a je obvykle doprovázen hromaděním hnisu v synoviální dutině.
  • Reaktivní. Projevuje se po přenesených infekcích (střevní, urogenitální, streptokokální). Vyznačuje se aseptickým zánětem a akumulací v synoviální dutině transudátu - nezánětlivým výtokem. Nemoc obvykle postihuje několik kloubů najednou..
  • Posttraumatická. Je to důsledek těžkých zranění a jejich neúčinného zacházení. Často doprovázena deformující se osteoartrózou.
  • Osteoartritida. Znovu se vyvíjí na pozadí existující osteoartrózy. Vyznačuje se reaktivním zánětem synovia v důsledku jeho mechanického poškození.

Diagnostika

K určení typu artritidy provádí lékaři komplexní vyšetření pacienta. Zahrnuje shromažďování stížností, vyšetření, laboratorní a instrumentální studie. Společně vám umožní zjistit příčinu onemocnění a stanovit správnou diagnózu..

Základní diagnostické metody:

  • různé krevní testy;
  • imunologické studie;
  • radiografie;
  • vysoce informativní zobrazovací metody (ultrazvuk, MRI) - nižší artritida na MRI;
  • propíchnutí kloubu se sbírkou synoviální tekutiny pro výzkum;
  • artroskopie.

Zánět může být vyvolán charakteristickými příznaky: bolest, otok, zarudnutí kůže v kotníku. Při současném poškození synovia má člověk ranní ztuhlost a ztuhlost GE. Pokud artritida postupuje a vede k degenerativním změnám chrupavky a kostí, má pacient sníženou pohyblivost kloubů.

Kotníková artritida na MRI.

Pro zjištění příčiny zánětu se provádějí laboratorní a imunologické studie. Každý typ artritidy má své vlastní změny v krevních a synoviálních testech. Při akutním hnisavém zánětu je detekován exsudát v synoviální dutině a neutrofilní leukocytóza v krvi. A u revmatoidní artritidy se nacházejí vysoké hladiny revmatoidního faktoru a ACCP.

Ke stanovení stadia onemocnění se používají zobrazovací instrumentální metody. V akutních a počátečních stádiích chronické artritidy jsou informativní pouze ultrazvuk a MRI. S jejich pomocí můžete odhalit téměř jakékoli změny kloubů a periartikulárních tkání. V pozdějších stádiích, kdy dochází k masivní destrukci kostí, je radiografie také docela poučná. Umožňuje detekovat změny charakteristické pro artrózu: zúžení kloubního prostoru, osteofyty, subchondrální osteonekrózy, známky osteoporózy atd. U akutní artritidy mohou rentgenové paprsky odhalit nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, což nepřímo naznačuje hromadění hnisu.

Lze artritidu léčit konzervativně??

Téměř všechna reaktivní artritida, stejně jako některé typy infekční a posttraumatické artritidy, jsou přístupné konzervativní léčbě. Ale ne všechny.

Hromadění velkého množství exsudátu s hnisavou artritidou vyžaduje terapeutickou punkci. Během procedury lékaři odstraní hnis a vstříknou antibiotika do synoviální dutiny. Při absenci pozitivní dynamiky zvažují odborníci radikálnější metody chirurgické léčby (artrodéza, endoprostetika).

Operace může být nezbytná u těžké posttraumatické artritidy, která vedla k rozvoji deformující osteoartrózy. V takových případech může být zapotřebí endoprotetika nebo dokonce artrodéza..

Endoprostetika pro artritidu kotníku

Endoprostetika je optimální metoda chirurgického léčení těžkých poranění kotníku. Na rozdíl od artrodézy, která zajišťuje úplnou imobilizaci HS, vám instalace endoprotézy umožňuje zachovat její funkce. Po operaci je člověk schopen volně chodit a vést svůj obvyklý životní styl. Zatímco po artrodéze má mnoho pacientů narušenou pohyblivost končetin a dokonce i kulhání.

Endoprotéza rentgenového kotníku.

Během endoprotetiky lékaři odstraní zničený kloub a na jeho místo umístí umělou protézu. A s artrodézou je kotník imobilizován fixací kostí v pevné poloze pomocí kovových struktur nebo Ilizarovova aparátu za účelem extrafokální osteosyntézy.

Indikace pro endoprotetiku HS:

  • vytěsněné intraartikulární zlomeniny;
  • posttraumatická deformující osteoartritida;
  • infekce, které nereagují na léčbu;
  • deformace kloubů způsobená revmatoidní, psoriatickou nebo jakoukoli jinou artritidou.

Operace je nutná, když se objeví kontraktury a ankylóza, když se kloubní kloub deformuje a přestane se vyrovnávat s jeho funkcemi. V tomto případě je narušena pohyblivost nohy a člověk začíná být obtěžován silnými bolestmi, které nelze zastavit pomocí drog a fyzioterapie. U těchto pacientů je artroplastika skutečnou spásou..

Vyhlídky na zotavení po operaci

Endoprostetika vám umožňuje úplně obnovit rozsah pohybu v kotníku, což je příznivě srovnatelné s artrodézou. Při absenci komplikací a dobré rehabilitace se schopnost práce rychle obnoví a po 4-6 měsících se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života.

Dnes se výskyt komplikací po artroplastice výrazně snížil. Důvodem je vznik pokročilejších nástrojů a protéz třetí generace, které dokonale reprodukují anatomické, fyziologické a mechanické vlastnosti kotníku..

V některých případech může být endoprostetika odmítnuta. To se stane, když nelze operaci provést. Například s rozdrcenými zlomeninami, masivním ničením kostí, vážnou nestabilitou kloubů. V takových případech je endoprotéza vůbec nemožná nebo existuje vysoké riziko jejího uvolnění. Lékaři proto vždy rozhodují o otázce volby způsobu chirurgické léčby individuálně, zvlášť u každého pacienta..

Místo závěru

Radikální chirurgická léčba je nezbytná u pacientů se závažnou hnisavou a chronickou artritidou, které jsou doprovázeny silnou bolestí a deformací kotníku. Takovým pacientům může být nabídnuta artrodéza nebo endoprostetika. První operace zajišťuje úplnou imobilizaci kloubu, druhá - umožňuje plně obnovit jeho funkce. Proto je-li to možné, je lepší provádět endoprotetiku..

Co je artropatie kloubů?

Kolenní artropatie - co to je? Jak se vypořádat s patologií? Drtivá většina pacientů, kteří čelí takové diagnóze, se snaží získat odpovědi na tyto otázky. Progresivní degenerace chrupavkové tkáně a dalších částí artikulárního aparátu vyžaduje včasný zásah, aby se zastavil vývoj patologického procesu. Toto onemocnění se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo se může stát projevem základního onemocnění.

Klasifikace

Existují následující typy poruch normálního fungování kloubu:

  • dystrofické změny, při kterých dochází k degeneraci kostní a chrupavkové tkáně;
  • reaktivní artropatie kolenních kloubů (vyvíjí se jako sekundární reakce na systémové poškození endokrinního systému, nervového systému, onkologie);
  • artropatie kolenního kloubu u dětí;
  • kloubní patologie idiopatické povahy u dospělých;
  • zánět v koleni způsobený psoriázou;
  • nemoci kloubního aparátu na pozadí diabetes mellitus;
  • artritida pyrofosfátového původu s narušeným metabolismem soli.

K určení příčiny zánětlivého procesu bude zapotřebí komplex diagnostických opatření s klinickým vyšetřením a dalšími výzkumnými metodami.

Artropatie může být akutní, subakutní a chronická.

Rizikové faktory

Akutní a chronické infekce se stávají predispozičními okolnostmi, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Latentní ložiska, která se klinicky neprojevují, jsou zvláště nebezpečná..

Pacienti s chronickými systémovými onemocněními (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, psoriáza) by měli být léčeni komplexně a systematicky.

Alergická připravenost těla může být spouštěčem zánětu kloubů v každém věku.

Příčiny změn kloubů

Patologie se vyvíjí, když na tělo pacienta působí následující negativní faktory:

  • infekce bakteriemi a viry, jakož i chlamydií (brucelóza, borelióza, infekční mononukleóza, příušnice, zarděnka);
  • genetická selhání, která ovlivňují tvorbu kloubní tkáně v prenatálním období;
  • autoimunitní reakce (pozorované jako reakce na expozici infekčním agens nebo vakcínám);
  • zánětlivé změny horních cest dýchacích a ústní dutiny: angíny, laryngitidy, tracheitidy, bronchitidy, kazové zuby;
  • alergie na užívání léků;
  • systémové zánětlivé procesy krevních cév;
  • poruchy inervace kloubů.

Identifikace příčiny onemocnění hraje hlavní roli v léčbě problému, protože vliv na etiologický faktor a patogenezi poskytuje zlepšení stavu pacienta.

Příznaky nemoci

Příznaky rozvoje artropatie jsou:

  • otok způsobený edémem periartikulárních tkání a výtokem tekutiny do kloubní dutiny;
  • lokální a obecná teplotní reakce na patologický proces;
  • bolestový syndrom se vyskytuje při hmatu postiženého kloubu a při intenzivní fyzické aktivitě (může být nepřítomen v klidu);
  • vyjádřená deformace v postižené oblasti s omezenou pohyblivostí;
  • patologické proliferace kostních hlav;
  • při pohybu se objeví krize.

Nemoc často debutuje náhlým vývojem uvedených příznaků, které se postupně zvyšují.

Současně s postižením kolena může dojít k artropatii kyčle a kotníku.

Vlastnosti kurzu u dětí

Zánětlivé změny kloubů u dětských pacientů jsou často diagnostikovány od 10 let. Nejčastější příčiny onemocnění jsou:

  • bakteriální léze žaludku a střev;
  • akutní a chronická ložiska infekce v ledvinách a močovém měchýři;
  • infekce chlamydií po kontaktu se zvířaty;
  • infekční onemocnění v dětském věku (zarděnky, plané neštovice, příušnice);
  • alergické reakce na léky nebo jiné alergeny;
  • funkční poruchy nervového systému na pozadí zvýšené excitability;
  • kapilární léze.

U kojenců porucha celkového stavu významně převládá nad lokálními příznaky..

Samostatně se vyznačuje forma jako juvenilní revmatoidní artropatie, která je doprovázena vyrážkou na kůži, horečkou, zánětlivou reakcí lymfatického systému a zvýšením počtu leukocytů v krvi..

Porážka nezralého kloubního aparátu v dětství může způsobit trvalé poškození mobility, proto musí být terapeutická opatření provedena v plném rozsahu a okamžitě.

Diagnostické metody

Po klinickém vyšetření pacienta a detekci deformace a otoku kloubu, stejně jako po drtení během pohybů, je nutný další výzkum. Chcete-li určit povahu patologie, jmenujte:

  • klinický krevní test (leukocytóza a zvýšená ESR ukazují závažnost zánětu);
  • obecný močový test (je-li to nutné, informativní studie podle Zimnitského a Nechiporenka) určuje poškození ledvin a močových cest
  • elektrokardiografie;
  • Rentgeny postiženého kolenního kloubu;
  • sérologický krevní test k detekci protilátek proti infekčním agens;
  • stanovení revmatoidního faktoru pomocí biochemických studií;
  • CT vyšetření;
  • metoda magnetické rezonance (umožňuje určit nejen poškození kostní tkáně, ale také chrupavku, jakož i měkké útvary obklopující kloub).

Soubor nezbytných vyšetření musí být stanoven co nejdříve, aby předepsaná terapie ovlivnila příčinu patologie.

Léčba

Terapeutická opatření zajišťují komplexní účinek, což znamená jmenování léků a fyzioterapeutické postupy.

Léky

Pokud jsou bakterie příčinou onemocnění, hraje hlavní roli předepisování antibiotické terapie (antibiotika). K ovlivnění patogenetických mechanismů potřebujete:

  • antihistaminika: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva: Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, Meloxicam.

S rychlým nárůstem otoků a zvýšením bolesti bude nutné jmenovat steroidní hormony (Prednisolone, Dexamethason). Pokud je nutné urgentně ovlivnit patologický proces, může být injikován Diprospan do oblasti kloubu.

Fyzioterapie pro poškození kloubů

Fyzioterapie může zlepšit trofické procesy a krevní oběh, snížit otoky.

V subakutní fázi jsou účinné následující techniky:

  • elektroforéza s roztokem léčiv (aminofylin, novokain, jodid draselný);
  • magnetoterapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • laserová terapie.

Po zastavení zánětu budou mít tepelné metody pozitivní účinek:

  • parafinové aplikace;
  • procedury s terapeutickým bahnem a ozokeritem;
  • induktorotermie.

Při předepisování fyzioterapeutických postupů je nutné vzít v úvahu fázi zánětlivého procesu. Onkologická onemocnění jsou přísnou kontraindikací pro tento způsob léčby..

Pozorování za nepřítomnosti

Nemoc obvykle trvá dva až čtyři měsíce, během nichž přetrvávají příznaky. Aby nedošlo k relapsu, je nutné pozorovat specialistu po dobu šesti měsíců.

Každé dva měsíce bude nutné sledovat klinické parametry krve a moči, jakož i elektrokardiografickou studii. Klinické vyšetření na artropatii kolenního kloubu trvá šest měsíců.

Lidové recepty

Bylinné prostředky, které se aktivně používají v alternativní medicíně, zahrnují:

  • masti a krémy na bázi cinquefoilu;
  • léčivé lektvary vyrobené z kostivalu;
  • dráždivé ředkvičky a křenové kaše.

Tyto metody terapie musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem, aby se vyloučil jejich nepříznivý účinek..

Alternativní léčba

Pokud je tradiční účinek neúčinný, používá se k obnovení mobility chirurgický zákrok nebo artroplastika. Tyto metody jsou možné, když je postižen jeden nebo dva klouby..

Komplikace a prognóza

Nejčastějším a nejzávažnějším důsledkem nemoci je destrukce kloubní tkáně, což vede k výraznému omezení pohyblivosti kloubu. V nejtěžších případech se může vyvinout úplná nehybnost..

Prognóza je příznivá v případech včasně předepsané etiotrópické terapie. Pokud se reaktivní artritida projevuje jako komplikace systémových, obtížně léčitelných nemocí, může být její průběh prodloužen a vést k významnému zhoršení motorické funkce..

Jak se vyhnout artropatii?

Prevence spočívá v provedení následujících opatření:

  • včasná hygiena ložisek chronické infekce v těle;
  • etiotropická léčba akutních infekčních onemocnění, dokud nejsou příznaky zcela odstraněny a klinický krevní obraz není normalizován;
  • dodržování pravidel osobní hygieny a čistoty domácnosti;
  • adekvátní terapie chronických onemocnění.

Pro zhoršení stavu je nutná lékařská pomoc.

Včasná diagnóza a léčba artropatie je rozhodující pro prognózu tohoto onemocnění a zachování další pracovní kapacity..

Up