Výsledná reaktivní artropatie u dětí je výsledkem nedokonalé obranyschopnosti imunitního systému a výskytu autoaggrese proti tkáni kloubu. U dospělých je to patologický proces, který je způsoben neustálým poškozením a přidáním bakteriální infekce s rozvojem hnisavého zaměření zánětu. V tomto případě je funkce nemocné končetiny ostře narušena, což je způsobeno syndromem silné bolesti.
Artropatie je destrukce kloubů, ke které dochází v důsledku účinků takových faktorů na tělo:
Neustálý zánět nebo poškození kloubů vede k rozvoji onemocnění. Traumatická artropatie způsobuje poškození kolenních kloubů. Je to způsobeno častými a drobnými zraněními v této oblasti, které jsou způsobeny pády nebo přímým mechanickým nárazem. V důsledku toho se vyvíjí artropatie kolenního kloubu..
Důležitou roli hraje přítomnost chronického ohniska infekce v těle, které může být přeneseno na nemocný kloub s průtokem krve..
Prvním příznakem, který se objeví, když člověk má tuto patologii, je syndrom silné bolesti. V tomto případě bolest nezmizí v klidu ani po spánku. Dále je zde výrazná ztuhlost pohybů, která je výraznější v ranních hodinách. Pokud je proces akutní, pak poškození kloubů způsobuje výrazné zarudnutí a otok měkkých tkání, jakož i místní zvýšení tělesné teploty v končetině. Výtok spony se často vyvíjí.
V případě bakteriální infekce může být exsudát hnisavý. Revmatoidní artritida způsobuje, že se v kloubu tvoří významné množství čiré tekutiny. U dětí se nejčastěji vyskytuje artropatie, která je spojena s nezralostí jejich imunitního systému. Porážka kotníkového kloubu, stejně jako posttraumatická artropatie kolenního kloubu, způsobují poruchy v procesu chůze pacienta, protože pohyby v těchto kloubech vyvolávají významnou bolest..
Má příznaky, které jsou charakteristické pro degenerativní-dystrofické procesy horních nebo dolních končetin. Vyznačuje se výrazným bolestivým syndromem a otokem tkáně. Při delším průběhu dochází k závažné deformaci a zhoršené funkční aktivitě. Pokud nemoc nepřejde do chronického stadia kurzu, její příznaky rychle pominou, aniž by zanechaly jakékoli následky.
Zánětlivá reakce, která je způsobena bakteriemi, může zahrnovat tkáně a orgány bez kloubů. To platí zejména v případě, že se u dětí vyvíjí artropatie kyčelního kloubu. V tomto případě dochází k akutní uretritidě nebo cystitidě, která se projevuje škrty a pálením během močení, horečkou a častým nutkáním k vyprázdnění močového měchýře..
U člověka lze předpokládat přítomnost artropatie charakteristickými příznaky a anamnézou nemoci. K provedení konečné diagnózy bude nutné provést rentgenové vyšetření, pomocí kterého se určí sekundární příznaky, které jsou patrné zejména při postižení zápěstí, protože kosti jsou zde velmi tenké. K detekci mikrokrystalické artritidy se navíc používá magnetické rezonance. V případě nahromadění intraartikulární tekutiny se provede defekt a jeho bakterioskopické nebo kulturní vyšetření.
Terapie artropatie spočívá v komplexním účinku na nemocný kloub. Současně je důležité odstranit příčinu nemoci, ovlivnit mechanismus jejího vývoje a dočasně omezit projevy příznaků. K tomuto účelu léčení používá léky, které mají anestetický a protizánětlivý účinek a v případě potřeby jsou indikována antibakteriální léčiva. Důležitý je také dlouhý průběh rehabilitační terapie, která zahrnuje fyzioterapii..
Léky, kterými se léčí revmatoidní artropatie, jsou nesteroidní protizánětlivé léky, a pokud jsou neúčinné, glukokortikosteroidy. V případě bakteriální infekce v kloubu se používají antibiotika, jejichž výběr závisí na citlivosti mikroorganismů, která je stanovena laboratoří. Také je ukázáno, že pacient užívá multivitaminy a chondroprotektory.
Fyzioterapie se používá během období zotavení k obnovení normální funkční a fyzické aktivity. Rehabilitační proces pro artropatii ramenního kloubu trvá obzvláště dlouho, protože tento kloub má velký rozsah pohybu. Nejprve se používá bahenní terapie, aplikace parafinu a elektroforéza a po odstranění syndromu bolesti se provádí masáž. Může jej provádět pouze kvalifikovaný odborník. Terapeutická gymnastika pomůže obnovit plnou aktivitu kloubu.
Nejčastěji se vyskytuje artropatie pravého loketního kloubu.
Pro léčbu nemocí kloubů v kombinaci s tradičními metodami se používají tyto alternativní metody:
To vše se používá ve formě obkladů, které se v noci aplikují na bolavé místo. Tyto fondy zvyšují regionální krevní tok a výživu postižených tkání. Jejich použití s významným hnisavým procesem nebo vysokou teplotou a otokem je však kategoricky kontraindikováno. Krystalická artritida, která se projevuje ukládáním solí kyseliny močové a tvorbou osteofytů měkkých tkání, vyžaduje chirurgické ošetření s odstraněním patologických usazenin..
U dlouhého, pomalu progresivního chronického průběhu způsobuje artropatie zhoršenou pohyblivost kloubu. To je způsobeno významnou deformací kostí v této oblasti nebo ankylózou, tj. Fúzí kloubu. U bakteriálních lézí existuje riziko šíření infekce průtokem krve a rozvoje ložisek bakteriální inseminace v životně důležitých orgánech nebo sepse..
Mladší kloubní onemocnění jsou spojena se sekundárními lézemi spojenými s infekcemi, metabolickými poruchami nebo funkcí nervového systému. Tato skupina patologií se nazývá artropatie. Nemoci se projevují zánětlivým procesem, deformací povrchů kostí, oslabením svalů a vazů.
Artropatie je zánětlivý nebo degenerativní-dystrofický proces, který se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Podle ICD-10 se rozlišují infekční, zánětlivé a jiné formy patologie. Patří sem parazitární artropatie, juvenilní artritida, artróza velkých kloubů.
Existují následující typy patologie:
Existují artropatie vyvolané patologiemi vnitřních orgánů (Crohnova choroba nebo enterokolitida), vaskulitida a hemofilie, parazitární infekce a chlamydie (Reiterova choroba)..
Klasifikace nemoci se provádí podle lokalizace bolesti v koleni, kyčelním kloubu, kotníku nebo lokti. Pak diagnóza říká: artropatie kolenního kloubu. Co to je? Ve skutečnosti jde o zničení kloubu s dystrofií chrupavky, vazů, které mohou být způsobeny traumatem v minulosti, infekcí, hromaděním solí, nervovými a metabolickými chorobami..
U plně rozvinuté artropatie jsou pozorovány deformity spojené s tvorbou výtoku synoviální tekutiny a růstem kostí nebo osteofytů. Na povrchu kostí se vytvářejí mikrotrhliny, oslabují vazy a snižuje se podpora svalů. Koleno se stává nestabilní, což zvyšuje riziko otěru, vytváření fragmentů, které narušují pohyb.
Artropatie u dospělých se může vyvíjet po dlouhou dobu nebo během několika dnů. Deformace začíná tvorbou výtoku, který vede k otoku kolena. Proces je často doprovázen bolestí, ale nejsou hlavním příznakem patologie. Mezi další příznaky patří:
Někdy se objevují systémové příznaky artritidy: horečka, celková únava, bolest na palpaci tkání kolem kolene. Kůže je na dotek horká.
S pokročilým procesem přestane kloub fungovat. Bolest se zvyšuje po odpočinku a při aktivním pohybu je prodloužení kolena blokováno úlomky kostí, dochází k pocitu slabosti a nestability.
A tady o tom, co dělat, když se lýtkové svaly stáhly.
Juvenilní juvenilní artritida je jednou z nejčastějších artropatií v dětství a dospívání. Tento proces je spojen s autoimunním útokem imunitních buněk těla kloubních tkání. Proces se vyvíjí v několika fázích:
Dětské artropatie jsou oligoartikulární v 50% případů, polyartikulární ve 30% případů a systémové ve 20%.
Příznaky juvenilní artritidy u dítěte lze rozeznat podle:
U některých dětí je juvenilní artritida doprovázena poškozením očí - iridocyclitis. Poškození kloubů může rychle postupovat, což vede k závažným poruchám růstu kostí.
Léčba artropatie kolene závisí na symptomech:
Pacientům s nadváhou se doporučuje kontrolovat výživu, zvyšovat fyzickou aktivitu v bezpečném rámci. Nemoc se zpočátku projevuje jako periodické zarudnutí a otok, nepohodlí při pohybu.
Již v této fázi byste měli začít posilovat svaly. Zpočátku je to svalově vazivový aparát, který oslabuje, proto byste se měli poradit s odborníkem, který bude identifikovat nemoc, na kterou trpí koleno.
Deformovaný kloub nelze léčit, protože opotřebovaná kostní tkáň se úplně neregeneruje. Symptomatická léčba se používá u úlevy od bolesti: nesteroidní protizánětlivá léčiva a injekce kortikosteroidů.
Intraartikulární injekce nahrazují synoviální tekutinu a snižují tření. Aplikuje se injekce kyseliny hyaluronové.
Pacientům se doporučuje používat rovnátka, hole nebo elastické obvazy ke snížení stresu a zmírnění bolesti. Metody fyzioterapie (magnetoterapie) a terapeutická cvičení se používají pomocně k posílení svalů, které stabilizují kloub.
Reaktivní artropatie kolene je léčena léky, které potlačují imunitní odpověď - methotrexát, jakož i biologické látky - etanercept a adalimumab. Prostředky pouze zpomalují průběh defomace.
Chirurgické ošetření se provádí ve formě minimálně invazivní artroskopie, která zahrnuje odstranění opotřebovaných povrchů, plastickou chirurgii kostí a chrupavky.
Algoritmus léčby juvenilní artritidy také naznačuje konzervativní terapii a chirurgické přístupy..
Pro artropatii kolenního kloubu u dětí jsou Ibuprofen nebo Naproxen předepisovány na bolest a zánět, antireumatika, která potlačují autoimunitní reakce.
Kortikosteroidy se užívají jako tablety nebo intravenózně. Drogy se používají v omezené míře kvůli vedlejším účinkům u dětí: zhoršený růst, křehkost kostí, náchylnost k infekcím.
Pozornost je věnována cvičení, práci fyzioterapeuta, který pasivně obnovuje pohyblivost kloubů. Dětem je přiřazeno plavání jako nejjemnější druh cvičení.
Ortézy pomáhají předcházet kontrakci a snižují zánět. Mezi chirurgickými metodami u dětí se používá plast a náhrada kloubů je velmi vzácná..
Léčba artropatie kolenního kloubu lidovými prostředky zahrnuje odvar heřmánku, máty, provázku, které mají protizánětlivé vlastnosti. Teplé lázně snižují bolestivost. Surové bramborové a aloe obklady jsou pomocné.
Terapie kyčelní artropatie je zaměřena na odstranění příčiny degenerativních změn. S převahou infekční složky je identifikován patogen, je předepsána antimikrobiální terapie.
V případě deformace po poranění a narušení inervace pánevních svalů je nutná návštěva chiropraktika, osteopata a práce s fyzioterapeutem a instruktorem v terapeutických cvičeních pro regeneraci svalů. Masáže a fyzioterapie se používají v obdobích bez akutního zánětu.
Artropatie kotníku se nejčastěji vyvíjí na pozadí dny (ukládání vápenatých solí), revmatoidních procesů a ankylozující spondylitidy. Při komplexní léčbě se antibiotika používají k úlevě od infekce, dietní terapii k obnovení metabolických procesů.
Pro anestezii jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva, v závažných případech hormonální. Důležitá je podpora vitamínů kyselinou listovou, vápníkem, vitamínem C a skupinou B. Starší lidé se doporučují: vodoléčba, cvičení ve vodě, nošení ortéz pro zmírnění nepohodlí při chůzi.
Artropatie je kolektivní termín pro zánětlivé a degenerativní změny kloubů, které jsou sekundární a mají odlišnou povahu. Přístup k léčbě každého případu u konkrétního pacienta je odlišný a závisí na hlavní příčině patologie. Mezi běžné léky patří úleva od bolesti a gymnastika pro posílení svalů, které stabilizují kloub..
Artropatie kloubů je patologie, která má nereumatický původ. Vyvíjí se u nemocí vnitřních orgánů, endokrinních patologií, metabolických poruch. Je zánětlivý a nezánětlivý a závažnost symptomů závisí na základním onemocnění. Na tom závisí také kód pro ICD 10 artropatie - od M00 do M14.
Příčiny artropatie jsou různé nemoci:
Klasifikace samostatně rozlišuje traumatickou artropatii, ke které dochází v důsledku mechanického poškození.
Existují formy artropatie, jejichž původ nelze určit. V tomto případě se nazývají idiopatické a častěji mají dědičnou predispozici.
Příznaky artropatie závisí na základní poruše. Alergický zánět se vyvíjí několik dní po kontaktu s provokující látkou. Mírná bolest je jediným projevem. Diagnóza se provádí za přítomnosti specifických alergických projevů - kožní vyrážky, svědění, dušnost, oteklé lymfatické uzliny.
Chlamydie ve většině případů způsobuje artropatie kloubních kloubů, patologický proces se šíří do dalších oblastí. Hlavním projevem je bolest, která se v noci zhoršuje. Pohyby a pocity kloubů jsou také bolestivé. Koleno vypadá oteklé, kůže na něm je červená a horká.
Reiterův syndrom je charakterizován poškozením močové trubice a spojivek očí. Zánět zde může začít současně s artropatií, později nebo dříve než s ním..
Zánětlivé artropatie u jiných infekčních onemocnění jsou charakterizovány řadou příznaků:
U hemoragické vaskulitidy jsou postiženy velké klouby. Pacient se obává mírné bolesti, vnější známky jsou špatně vyjádřeny. Kolena jsou mírně otoky.
Endokrinní patologie jsou typické pro ženy. Nejběžnější z těchto typů onemocnění jsou klimakterické bolesti kloubů. Jsou doprovázeny obtížemi v pohybu, drhnutí. Deformita se vyvíjí postupně - v důsledku otoků a degenerativních změn.
Na pozadí diabetes mellitus se vyvíjí artropatie malých kloubů nohou a rukou. Nejde o zánět, ale o degenerativní proces. Patologie začíná 6-10 let po nástupu diabetes mellitus. Pokud se neléčí, postupuje se od nohy k kotníkům.
Takové patologie se často vyvíjejí při onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek..
Hyperparatyreóza je charakterizována vyluhováním vápníku z kostí, což vede k jejich postupnému ničení. Tento stav se projevuje krátkodobou migrační bolestí.
Když je štítná žláza nadměrná, dochází k mírné bolesti kloubů spojené s bolestí svalů.
Hypofunkce štítné žlázy je doprovázena bolestmi svalů a kloubů. S rozvojem endokrinní artropatie u dětí dochází k přemísťování femorální hlavy a formování flexe kontraktury.
S onemocněním plicní tkáně se rozvíjí nedostatek kyslíku. To vede k lokální osteoporóze a poškození prstů prstů. Tato podmínka je označována termínem „paličky“, protože dochází ke ztluštění koncových falang. Hřebíky se stávají konvexními ve formě hodinek.
U nespecifické ulcerativní kolitidy je charakteristický rozvoj artropatie kyčelního kloubu. Projevuje se bolestí, která se vyznačuje krátkým trváním.
U dospělých se rozvíjí dnavá artropatie. Vyznačuje se poškozením kloubu na špičce. Má paroxysmální kurz. V době útoku člověk zažívá silnou bolest.
Při lupénce se rozvíjí artropatie malých kloubů paží a nohou. Vyznačuje se vážnou deformitou a narušeným pohybem.
K určení příčiny onemocnění se provádí řada diagnostických testů:
Diagnóza se provádí za přítomnosti změn kloubů a příznaků základního onemocnění.
Léčba artropatie kloubů se provádí s ohledem na základní onemocnění. Hlavní terapie je léčba. Po odstranění klinických příznaků artropatie se provádí rehabilitační léčba zaměřená na obnovení funkce kloubů.
Pro infekční patologie se používají antibakteriální léčiva. Výběr léků provádí ošetřující lékař v závislosti na tom, která infekce způsobila poškození kloubů. Léky se předepisují během 7 až 21 dnů, užívají se orálně nebo intramuskulárně.
V případě alergické povahy onemocnění se provádí léčba antihistaminiky nebo glukokortikoidy v závislosti na závažnosti alergické reakce.
K léčbě endokrinních patologií je nutná normalizace hladiny krevních hormonů. V případě diabetes mellitus se jedná o dosažení optimální hladiny glukózy v krvi.
Pro jakýkoli typ artropatie kloubů jsou předepisovány protizánětlivé léky. V závislosti na typu patologie se užívají krátce nebo na dlouhou dobu. Nejběžněji předepsané pro léčbu jsou Nimesil, Ibuprofen, Meloxicam.
U degenerativního typu onemocnění je indikováno použití chondroprotektorů. Tyto léky chrání a opravují tkáň chrupavky. Berou je dlouho.
Artropatie při nemoci vnitřních orgánů zmizí samy, když je dosaženo kompenzace stavu.
Chirurgické ošetření se používá velmi zřídka, pouze s rozvojem závažných deformit kloubů.
Rehabilitační léčba spočívá v použití masáží, léčebných cvičení, fyzioterapie.
Všechny rehabilitační metody lze použít pouze po úlevě od akutního stavu.
Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci tkání, zmírnit bolest a předcházet komplikacím. Používají se různé metody:
Fyzioterapie je předepsána v průběhu 10-15 procedur.
Masáž pomáhá zmírnit bolest, odstranit svalové křeče. Masáž se provádí denně po dobu 7-10 dní. Masážujte postižený kloub sám a oblast kolem něj.
Terapeutická gymnastika je nezbytná k obnovení rozsahu pohybu, zabránění rozvoji kontraktur. Cvičení se provádí v závislosti na typu poškozeného kloubu. Doporučuje se gymnastika dělat dlouhou dobu, několik měsíců.
Alternativní léčba je symptomatická. Ke zmírnění bolesti se používají různé obklady, tinktury pro tření, prostředky pro požití:
Pokud se objeví alergické reakce, je třeba léčbu lidovými léky přerušit.
Komplikace jsou vzácné. To je obvykle přetrvávající deformace kloubů nebo tvorba kontraktur.
Prognóza je příznivější pro zánětlivý typ onemocnění. Po odstranění základního onemocnění dochází k úplnému uzdravení. U degenerativních procesů - s chorobami vnitřních orgánů, endokrinní patologie - je prognóza horší. Trvalé deformity kloubů se vyvíjejí, což vede k narušení funkce motoru.
Artropatie kloubů jsou skupinou sekundárních patologií, které doprovázejí různá onemocnění. Jsou zánětlivé a degenerativní. Mohou být ovlivněny různé klouby. Hlavním projevem je bolest. Léčba artropatie závisí na povaze základního onemocnění.
Artropatie kolene se vyvíjí na pozadí různých patologií v důsledku nereumatické etiologie. Artikulární syndrom při bolestivých abnormalitách úzce souvisí s průběhem současného onemocnění. Vhodná léčba základního patologického procesu může snížit nebo úplně odstranit závažnost symptomatických projevů.
Úrodná půda pro nástup artropatie u dospělých je vytvářena stabilními odchylkami od normálního stavu, které mají negativní vliv na tělo:
U dětí může být dalším předpokladem pro rozvoj artikulárního syndromu:
Byla zavedena idiopatická forma artikulárního syndromu, kdy není možné určit přesnou příčinu nástupu bolestivých abnormalit.
Artropatie kolene se vyskytuje v různých formách. Může to být artralgie (bolest kloubů), která není provázena místními změnami. Často se vyvíjejí jako reakce těla na alergen. Syndrom bolesti má tendenci se zhoršovat po těžké fyzické námaze a dlouhé chůzi. Při hypertyreóze je bolest kloubů doprovázena svalovou slabostí a ztuhlostí..
V jiné variantě mají artropatie formu reaktivní artritidy. Pojďme podrobněji popsat, co to je.
Bakteriální mikroflóra obývaná v těle s přenosným nebo pokračujícím infekčním onemocněním vstupuje do lymfy a / nebo krve do dutiny kloubu, což způsobuje aseptický zánět.
Po nich pacient dostává celou řadu příznaků:
Infekce urogenitálního a trávicího traktu chlamydií, shigella, salmonel, charakteristika Reiterova syndromu, postupně vede k poškození genitourinárního systému, orgánů vidění ao měsíc později - rozvoji artropatie. Při infekci meningokokem se kloubní syndrom projeví po 7 až 10 dnech.
Zánětlivý proces ovlivňuje celkový stav pacienta. Ukazatele tělesné teploty se zvyšují, snižuje se účinnost, slabost a rychlá únava.
Účelem diagnostických opatření pro artropatie je identifikovat provokátora, který vedl k rozvoji příznaků kloubů. V pediatrické praxi se kromě obecného průzkumu shromažďuje i rodinná historie. Je prokázána přítomnost dědičné predispozice k chorobám pohybového aparátu.
Poté jsou přiřazeny laboratorní a instrumentální diagnostické metody:
Při zjištění chlamydie jsou pacienti vyšetřeni na přítomnost jiných sexuálně přenosných infekcí.
Na základě výsledků výzkumu je pacient předán ke konzultaci gynekologovi, urologovi, oftalmologovi, gastroenterologovi, venereologovi, specialistovi na infekční choroby.
Terapeutická opatření pro kloubní symptomy mají jasné zaměření - léčba základního onemocnění.
Reaktivní artropatie vyžadují použití antibakteriálních látek. Chlamydiové infekce u malých dětí jsou léčeny makrolidy. U adolescentů a dospělých jsou fluorochinolony, tetracykliny (klapitromycin, doxycyklin, roxitromycin, azithromycin) spojeny s vybranými léky. Standardní průběh léčby - 7-14 dní.
Patogenní střevní patogeny jsou ovlivněny injekcí gentamycinu, amikacinu, ciprofloxacinu.
Závažná bolest kloubů je eliminována protizánětlivými antirevmatiky (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam).
Patologická aktivita imunitního systému je snížena imunomodulátory (Methotrexát, Azathioprin, Sulfasalazin).
Vitaminová terapie se používá k doplnění biologicky aktivních látek.
Syndrom těžké bolesti je zastaven systémovým užíváním glukokortikoidů, přednostně Prednisolonem, Betamethasonem. V těžkých případech se praktikuje intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové, glukózy, anestetik, glukokortikoidů.
Poruchy endokrinního systému jsou regulovány substituční terapií. Systémová onemocnění krve vyžadují průběh chemoterapie. U alergických artropatií je kontakt s alergenem primárně omezen, předepisují se antihistaminika. Během léčby je postižený kloub imobilizovaný.
Fyzioterapeutické postupy pomáhají snižovat závažnost symptomů a obnovují pohybovou aktivitu kloubu:
Integrovaný přístup a komplexní ošetření zvyšují šance na úplné uzdravení.
Charakteristickým znakem artropatie je sebeomezování. Při prvních epizodách se bolestivé abnormality obvykle odstraní po 4 až 6 měsících. U poloviny pacientů jsou relapsy zaznamenány po různých časových obdobích. Pravděpodobnost komplikací je spojena s přítomností antigenu HLA-B27 v těle pacienta.
Klinické studie v 17 případech ze 100 zaznamenaly přechod kloubního syndromu do chronické formy. Těžké degenerativní-dystrofické léze kloubů jsou vzácné. V reaktivních formách artropatie vede nedostatek správně zvolené léčby k rychlému rozvoji konjunktivitidy.