logo

Trombóza tepen dolních končetin se může objevit v kterémkoli věku; jsou častější u žen. Ve většině případů je embolie tepen dolních končetin (femorální, popliteální).

Embolie velkých tepen končetin je charakterizována náhlou (akutní) obstrukcí krevních cév, která je způsobena zablokováním lumenu tepny embolií, tj. Oddělenou částí krevní sraženiny umístěné někde v těle.

Ve vzácnějších případech je možná embolie s tukovými kapičkami nebo vzduchovými bublinami (mastná, vzduchová embolie).

Embolus umístěný v lumen tepny a jeho ucpání vede k úplnému zastavení normálního krevního toku, tj. K prudkému a náhlému narušení krevního oběhu v té části končetiny, která je umístěna pod (distální) polohou embolie, tj. Místem zablokování cévy..

Poměrně často se nad a pod embolem objevují nové krevní sraženiny, které dále narušují krevní oběh v končetině.

Příčiny arteriální trombózy dolních končetin. Trombóza tepen dolních končetin vzniká jako komplikace u různých onemocnění srdce (chlopenní vady, endokarditida) a velkých cév (ateroskleróza, aneuryzma), stejně jako u některých infekčních chorob (tyfus, záškrtu atd.) Nebo po některých operacích.

Příznaky a arteriální trombóza dolní končetiny. Trombóza tepen dolních končetin se zpravidla objevuje náhle.

Jen občas jí předcházejí některé srdeční poruchy (arytmie, tachykardie atd.), Bolest, necitlivost, parestezie v končetině.

Hlavním počátečním projevem arteriální embolie je náhlá, ostrá bolest končetiny („jako bič“). K tomu je přidán pocit chladu („noha je jako ledová“), bledost a snížená citlivost („noha je mrtvá“).

Při vyšetření se stanoví nucená poloha končetiny s drápovitou polohou prstů, bledou nebo „mramorující“ kůží.

Končetina je chladná, bolestivá. Neexistuje žádný puls (pod blokádou a na okraji končetiny). Někdy v místě zablokování cévy můžete pociťovat její zesílení (umístění embolie).

Aktivní pohyby v kloubech pod místem zablokování tepny obvykle chybí. Pomocí speciálních výzkumných metod používaných zejména v nemocnici (kožní termometrie, kapillaroskopie, oscilografie, arteriografie, atd.) Je možné přesněji určit míru poškození průchodu tepen, lokalizaci embolie atd..

Kdykoli pacient trpící jakýmkoli srdečním nebo vaskulárním onemocněním má náhlé ostré bolesti v jedné nebo druhé končetině, musí přemýšlet o možnosti embolie (trombózy) tepny.

Při absenci řádné pohotovostní péče mohou oběhové poruchy arteriální embolie vést k gangréně končetin..

Trombóza tepen dolních končetin první pomoc. Pouze s jedním podezřením na trombózu tepen dolních končetin, tj. Akutní obstrukci krevních cév, je pacient podroben urgentnímu doporučení chirurgickému oddělení.

Je třeba si uvědomit, že včasná diagnostika a urgentní hospitalizace pacientů s akutní cévní obstrukcí umožňují zachránit jejich končetinu.

Trombóza tepen transportu dolních končetin. Transport v případě trombózy tepen končetin - v poloze vleže na měkké podložce. Postižená končetina by se neměla zahřívat a měla by mít také zvýšenou polohu.

Je nutné pouze vytvořit podmínky pro jeho maximální odpočinek. Pro snížení pocitu bolesti mohou být končetiny lemovány bublinami studené vody nebo sněhu.

Nezapomeňte, že informace na webových stránkách Medical Directory slouží pouze pro informační účely a nepředstavují průvodce léčbou. Léčbu by měl lékař předepsat osobně na základě vašich příznaků a provedených testů. Neléčte sami.

Akutní arteriální trombóza dolních končetin

Arteriální trombóza, pokud není řádně léčena, může vést ke ztrátě dolních končetin. Existují určitá stádia onemocnění, která se liší svými symptomy a léčebnými metodami..

Trombóza tepen dolních končetin

Arteriální trombóza je překrytí lumenu tepny trombusem. Na poškozené stěně cévy se obvykle tvoří krevní sraženina. Dochází k narušení krevního oběhu, rozvíjí se ischemie orgánů, dále vede k nekróze tkání a v důsledku toho k amputaci končetin. Nemoc se vyskytuje v každém věku. Ženy trpí více.

Trombóza tepen dolních končetin se vyvíjí postupně. Začátek procesu nemoci je obtížné určit. Hlavním příznakem v raných stádiích je bolest se zvyšující se fyzickou aktivitou. Poté, s vývojem onemocnění v postiženém orgánu, bolest zesiluje, selhání orgánů, v tkáních dochází k nekróze, vyvíjí se gangréna.

Nejzávažnější je trombóza femorální tepny. Obvyklou lokalizací trombů a embolií je větvení cév, kde se průměr zužuje. Závažnost závisí na tom, zda existuje možnost obtoku krve. Proto jsou důsledky trombu v femorální tepně závažnější. Pod trombusem v tepně není pulzace.

Příčiny výskytu

Existuje řada nemocí, které jsou spojeny s nástupem a rozvojem akutní arteriální trombózy:

  • ateroskleróza;
  • obliterující endarteritida - chronické onemocnění nohou, projevující se postupnou vazokonstrikcí;
  • exacerbace po cévní chirurgii: ligace tepen, plastických tepen;
  • diagnostika a léčebné účinky na tepny: vpíchnutí, katetrizace;
  • tupá a pronikající zranění: tupá jsou nebezpečnější, maskují se více. Roztržení tepen, hematomy ve stěně cév, aneuryzma.
  • onemocnění krve: polycythemia, trombocytopenic purpura;
  • infekční choroby;
  • revmatismus - zánět pojivové tkáně krevních cév a srdce;
  • endokarditida - zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce, jeden z projevů revmatismu;
  • hypertenze;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév;
  • cukrovka.

Příznaky trombózy tepen dolních končetin

Předchůdcem trombózy dolních končetin je arytmie nebo tachykardie. Toto onemocnění je doprovázeno příznaky, jako je akutní bolest v končetinách, mramorovaná barva kůže nohou. Pacient má studený pot, je možná ztráta vědomí, zhoršená citlivost končetin, dochází k imobilizaci nohou.

Stupeň vývoje nemoci

Příznaky arteriální trombózy se nevyvíjejí okamžitě, ale rostou. Při absenci správné léčby prochází nemoc všemi stádii..

Fáze 1. Osoba dosud neví o přítomnosti nemoci. Občas se vyskytují ostré bolesti končetin, někdy je narušena citlivost při sportu nebo chůzi.

Fáze 2. Skládá se ze tří odkazů:

  • snížení svalové síly: pacient může stále chodit, ale v končetině je pozorována slabost;
  • nastane ochrnutí nohy, nemůžete ji pohnout;
  • začátek otoku dolní končetiny, noha ještě bobtná.

Fáze 3. Chybí aktivní a pasivní pohyby.

  • neschopnost úplně se ohnout a narovnat klouby prstů nebo kotníku;
  • nedostatek pohyblivosti v celé končetině.

Diagnostika

K zahájení správné léčby trombózy je nezbytné provést diagnózu. Čím dříve bude diagnóza stanovena, stupeň zanedbání onemocnění a místo vzniku krevních sraženin, tím účinnější bude léčba..

Existují takové diagnostické metody:

  • angiografie, která vám umožní identifikovat místo trombózy a sledovat stav cév dolních končetin;
  • Dopplerova ultrasonografie tepny odhaluje abnormality v krevním toku tepen;
  • CT sken s kontrastem pomáhá odhalit abnormality krevního oběhu a skryté krevní sraženiny.

Léčba

Léčba souvisí se stupněm vývoje onemocnění. V počátečním stadiu je vyžadováno zavedení heparinu, aby se snížilo riziko trombózy, antispasmodika se používají ke zmírnění křečí a bolesti, protidestičková činidla inhibují agregaci destiček - Trental.

Chirurgické ošetření se provádí později. Výběr metody závisí na místě okluze. Provádí se tradiční nebo endovaskulární tromboektomie. Tradiční se vyrábí nařezáním nádoby v místě trombu a očištěním speciálním nástrojem. Endovaskulární metoda spočívá v zavedení prázdného balónu do cévy. Když se dostane na místo krevní sraženiny, naplní se fyziologickým roztokem a vytáhne se spolu s ulpívajícími sraženinami. Opakujte několikrát, až se vytvoří lumen.

Prevence arteriální trombózy

Hlavní věcí při prevenci trombózy je dodržování zdravého životního stylu. Mezi negativní faktory ve vývoji nemoci patří obezita, kouření, fyzická nečinnost a vysoká hladina cholesterolu. Je třeba směřovat preventivní opatření k řešení těchto zdravotních hrozeb.

Doporučuje se vyhnout se dlouhodobé imobilizaci. Cvičte svaly nohou. Pokud je práce sedavá, musíte každou hodinu zahřát. Můžete si protáhnout nohy a prsty bez povšimnutí ostatními pod stolem jejich pohybem. Je užitečné sedět doma v kovbojské póze, opírat se o židli, položit nohy na stůl tak, aby byly nad úrovní srdce.

Pokud existuje dědičná predispozice, antikoagulancia by měla být užívána v obtížných, stresových situacích pro tělo. Doporučuje se konzumovat více vitamínu C.

Arteriální trombóza končetin je vážný stav. Během vyšetření je možné určit příznaky na počátku onemocnění. Při první silné bolesti nohou byste se měli poradit s lékařem. Nezanedbávejte toto varování z těla..

Trombóza tepen dolních končetin

Trombóza je onemocnění, které je výsledkem zvýšené krevní srážlivosti. V krvi se tvoří sraženiny, které vytvářejí překážky volnému oběhu krve malým a velkým oběhem. Považuje se za vážnou patologii, protože pokud bude ignorována, když není léčena, může být fatální. Důsledkem patologie je infarkt a ischemická mrtvice. Existují typy arteriální trombózy: blokáda aorty a trombóza končetin.

Arteriální trombóza je závažné onemocnění. Klinický obraz je rozpoznáván pouze lékařem, protože typy trombózy mají různé příznaky a důsledky. Například trombóza vnitřní krční tepny vede k ischemické mrtvici. V důsledku trombu ovlivňujícího somatomotorickou projekci mozkových vláken přicházejících z oblasti projekce nohy vede blokáda trombu této tepny k paralýze nohou. Charakteristické příznaky - zhoršená citlivost končetin.

Trombóza koronárních tepen ovlivňuje výskyt, vývoj infarktu myokardu - stav cév, ve kterých se zužuje lumen. Výsledkem jejich pomalého růstu je rozvoj anginy pectoris, ale pokud se náhle zastaví přívod krve do tepny, objeví se infarkt myokardu. Porušení krevního toku alespoň jedné koronární tepny (vpravo, vlevo) vede k tomuto onemocnění srdce. Koronární trombóza se koncentruje v srdečních tepnách.

Příznaky charakteristické pro tuto nemoc jsou bolest v žaludku, za hrudní kost, v oblasti srdce, vyzařující častěji doleva, někdy po pravé straně, do oblasti mezi lopatkami, dolní čelistí, nedostatek vzduchu, bledost kůže. Bolest se projevuje různými způsoby: lisování, pečení, ostré, bodavé, mačkání. Nebezpečí je v náhlém útoku. Koronární trombóza vyžaduje určitou léčbu, kterou pouze lékař předepíše, po prostudování závažnosti onemocnění, možných komplikací.

Blokování iliální tepny je příčinou patologie krevního oběhu v pánevních orgánech. Tento typ onemocnění se vyskytuje častěji u žen. Komplikace u mužů se projevují bolestí v nohou, erektilní dysfunkcí. Laminess, slabost v nohou - důsledek trombózy iliální tepny.

Arteriální trombóza nastává v důsledku jejich deformace v důsledku traumatu, aterosklerózy, embolie. Trombóza, embolie jsou spojeny. Dojde-li k arteriální trombóze kvůli hromadění krevních sraženin (trombů), jejich adhezi ke stěnám velkých cév, pak je jejich klinický projev embolie.

Embolie jsou částice nesené krevním řečištěm v těle, které blokují lymfatickou tkáň. Jedná se o parazitární mikroby, jejich odpadní produkty, cizí tělesa a mastné depozity. Lamelové arteriální tromby jsou často embolizované: se špatnou fixací na stěně cévy jsou přemístěny, což má za následek arteriální tromboembolismus - zablokování tepny. Trombóza a embolie se vyskytují v důsledku těžké fibrilace síní, jsou výsledkem traumatu, amputace, zlomeniny, intravenózní injekce. Toto onemocnění je vyvoláno tachykardií, arytmií a některými srdečními chorobami. Příznaky tromboembolie jsou v akutním průběhu onemocnění.

Trombóza tepen dolních končetin je typem onemocnění krevních tepen spojeného s výskytem aterosklerotických plaků, adhezí destiček na stěnách tepen. Toto onemocnění je asymptomatické. Osoba často nevěnuje pozornost tažné mírné bolesti lýtkových svalů, nohou. Nemoc se projevuje nečekaně, vyžaduje naléhavou lékařskou péči, amputaci končetin, léčba je obvykle dlouhá.

Akutní arteriální trombóza - poruchy oběhu v tepnách, reakce organismu na patologii v krvi: krev se náhle zastaví v určité oblasti.

Necitlivost, bolest v lézi, nedostatek pohybu, pak se vytvoří subfebrilní edém, což vede k částečné, úplné ochrnutí končetin.

Příčiny onemocnění

Způsobuje onemocnění:

  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • cévní poranění, včetně zranění spojených s chirurgickým zákrokem;
  • blokování emboliemi.

Příznaky, patogeneze onemocnění

Příznaky se neobjeví okamžitě. Bolest se zpočátku objeví. Toto onemocnění se postupně projevuje v následujícím sledu:

  • druhým znakem je snížení citlivosti nohy;
  • necitlivost končetiny;
  • zarudnutí;
  • ostrá neočekávaná bolest jako „rána biče“;
  • je téměř nemožné pohnout nohou;
  • kůže na postižené oblasti se stává průhlednou, „mramorovou“;
  • noha vypadá jako mrtvá.

Pokud pacient včas nekonzultuje lékaře, nemoc se zhorší, existuje nebezpečí komplikací - infekce gangrénou. Pokud je taková diagnóza provedena, je nutná okamžitá amputace nakažené oblasti..

Soubor lékařských informací o nemoci (anamnéza)

Před předepsáním léčby lékař zjistí, důkladně analyzuje symptomy onemocnění u pacienta. Za tímto účelem se provádějí krevní testy, aby se stanovila hladina krevní srážlivosti, cholesterol. Provádí se vizuální vyšetření postižené končetiny, přičemž se upozorní na:

  • stupeň blanšírování kůže v lézi;
  • je tu chladná rána končetiny;
  • zda v postižené oblasti dochází ke znecitlivění, ztrátě citlivosti;
  • zda je cítit zahušťování na noze (vždy dochází k zahušťování v místě, kde se tvoří krevní sraženina);
  • zda záchvaty bolesti vedou ke zvýšenému pocení.

Léčebný vzorec

Trombózu nelze léčit doma, je nutná hospitalizace. V závislosti na závažnosti historie lékař předepisuje léčebnou nebo chirurgickou léčbu. Lékař analyzuje průběh nemoci podle výsledků:

  1. krevní testy (ke stanovení hladiny cholesterolu, srážení krve), vč. biochemické;
  2. duplexní ultrazvukové skenování tepen;
  3. výsledky angiografie (pokud dojde k zablokování tepny, kontrastní látka vstřikovaná do cévy nebude moci dále procházet);
  4. léčba léky proti bolesti (pokud je bolest silná, lékař předepíše omamné látky);
  5. použití antikoagulancií (hirudin, heparin), protidoštičkových látek (kyselina acetylsalicylová);
  6. úkon.

První pomoc při arteriální trombóze

Pokud při vizuálním vyšetření dojde k podezření na arteriální trombózu, musíte:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Než dorazí sanitka, položte pacienta na rovnou vodorovnou plochu.
  3. Postavte nohu tak, aby se nepohybovala. Nemůžete to zvednout.
  4. Zakryjte nohu něčím studeným.
  5. Dejte pacientovi ředidlo krve (aspirin, asafen), antispastické léčivo (bez shpa).
  6. Počkejte na lékaře.

Druhy cévních onemocnění dolních končetin

Pokud stěny cév ztratí kostru, vyboulí se stěny tepny, dojde k omezené difúzní expanzi lumenu na pozadí - nemoc se nazývá aneurysma. Častěji se aneuryzma vyskytuje v popliteální femorální tepně.

Dochází z důvodů:

  • přítomnost hypertenze, aterosklerózy.
  • kouření po dlouhou dobu.
  • pokud člověk neustále jí mastná jídla.
  • pokud došlo k poškození cév.

Nebezpečí onemocnění - možnost ischémie, možnost trombózy v kombinaci s vaskulární okluzí, gangréna.

Léze femorální tepny nejsou zcela objasněny. Nebezpečí tohoto typu trombózy spočívá v tom, že při odtržení v této cévě se může trombus dostat do jakéhokoli orgánu, včetně srdce. Komplikace je mrtvice. Pokud pacient pociťuje tažení, prasknutí bolesti v tříslech, horečku, otoky po celé noze až po slabiny - jedná se o známky trombózy femorální tepny.

Arteriální trombóza v důsledku poškození cév střelnými zbraněmi, studenými zbraněmi, dopravními nehodami

Druh arteriální trombózy je poškození velkých cév dolních končetin. Poškození způsobuje zvláštní komplikace. K poškození stěn arteriálního kmene je třeba vyvinout velké úsilí, protože jsou elastické. Nejčastěji jsou poškozeny střelnou ranou (střepina, střela), dislokacemi, uzavřenými zlomeninami. Nejnebezpečnější poškození hlavních tepen dolních končetin, doprovázené těžkým krvácením, může v důsledku toho člověk umřít na ztrátu krve.

Nebezpečí spočívá v tom, že arteriální poškození nemůže být vždy diagnostikováno okamžitě. Roztržky plavidel vyrobené za použití studených zbraní jsou obvykle bez vad a při použití střelných zbraní s vadami. Pokud bylo ošetření velkých cév dolních končetin provedeno pomocí chirurgického zákroku, citlivosti, integrita nemocné končetiny se po operaci vždy nevrací, není vždy možné úplně obnovit motorickou aktivitu.

Poskytování první pomoci

První pomoc se provádí na místě:

  • pomocí turniketu, dlahy, šikovných prostředků, stisknutím nádoby, zastavte krvácení tlakovou bandáží.
  • Poškozenou osobu ihned odvezte do profesionálního zdravotnického střediska.
  • pamatujte: škrtidlo má nepříznivý vliv na tkáň, proto jej aplikujte co nejvíce na oblast poškozené cévy. Do turniketu vložte poznámku s uvedením přesného času aplikace. Udržujte turniket v létě - ne více než 2 hodiny, v zimě - ne více než 1 hodinu.

Trombóza tepen dolních končetin je nemoc, která vyžaduje, aby pacient dodržoval všechna doporučení lékaře, protože dlouhodobá léčba pokročilými formami nevede vždy k uzdravení. Koronární trombóza je faktorem ovlivňujícím šíření choroby. Blokování iliální tepny, femorální tepny, jiné trombózy, vyvolání bolesti v dolních končetinách, vyžaduje okamžitou konzultaci s vaskulárním chirurgem.

Příznaky nemoci se často objevují u starších lidí, ale v poslední době jsou častější u mladých lidí. Aby se předešlo tomu, že se ošetření trombózy později stane základem života, jsou důležitá preventivní opatření: přestat kouřit, jíst potraviny s nízkou hladinou cholesterolu, vyhýbat se mastným jídlům, chodit na čerstvý vzduch, pít dostatek vody, kontrolovat hladinu cukru v krvi (pro lidi s cukrovkou) ), užívání drog, které ředí krev.

Arteriální trombóza

Arteriální trombóza je nebezpečné onemocnění, které narušuje normální krevní oběh, což může vést k selhání některých orgánů a smrti. Abyste si včas všimli příznaků nemoci a zahájili léčbu, musíte znát její příznaky. Přečtěte si o tom a mnohem více..

Co je aterothrombóza

Arteriální trombóza - onemocnění, při kterém se v lumen tepny tvoří krevní sraženina, což vede k narušení průtoku krve v cévách a tkáních pod blokádou.

Znatelné změny v lidském stavu jsou pozorovány, když je blokováno 75% lumenu - hromadění produktů metabolického rozkladu v těle a příznaky nedostatku kyslíku v tkáních.

90% blokáda vede ke smrti tělesných buněk.

Důvody

Aby byla léčba úspěšná, je nutné identifikovat příčinu vývoje tvorby sraženin.

Mezi hlavní patří:

  • zvýšená viskozita krve. Čím rychleji se složí, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin;
  • poškození stěny nádoby. Může to být způsobeno mechanickým zásahem, různými alergeny nebo infekčními chorobami. Všechny tyto faktory přispívají ke vzniku drsnosti povrchu, což vede ke zpoždění a překrývání prvků krve;
  • zpomaluje průtok krve. V tomto případě arteriální a žilní trombóza vyvolává přetížení krve..

Kdo je v nebezpečí

Arteriální trombóza se může vyvinout na pozadí:

  • ateroskleróza;
  • zranění;
  • koníčky pro tabákové výrobky a alkohol;
  • poporodní období;
  • hormonální a chemoterapie;
  • nemoc ledvin;
  • onkologie;
  • vaskulární změny;
  • sepse;
  • nadváha;
  • hypodynamie;
  • prodloužený pobyt na jedné pozici.

Riziková skupina pro rozvoj arteriální trombózy / embolie zahrnuje osoby s dědičnou predispozicí a osoby v pokročilém věku

Mechanismus vývoje

Vývoj nemoci je založen na tvorbě krevní sraženiny v tepně. V tomto procesu mohou fungovat jako spouštěcí faktory následující faktory:

  • porušení chemického složení krve, při kterém se zvyšuje jeho srážlivost;
  • zpomalení toku krve;
  • poškození integrity stěny kanálu;
  • stáza - úplné zastavení toku krve v žíle;
  • vaskulární zánět.

Důležité! Nemoc je hlavní příčinou vývoje arteriální embolie, která vede k infarktu jakéhokoli orgánu.

Co je nebezpečné

Embolie - chaotický pohyb krevní sraženiny žílou - je nejnebezpečnějším důsledkem. Je nemožné uhodnout, na který orgán krevní sraženina zasáhne..

Důsledky vniknutí krevní sraženiny do:

  • mozkové cévy - mozková ischémie, s vysokou pravděpodobností vzniku mrtvice;
  • střeva - nekróza oblasti, která živí ucpané lůžko;
  • periferní tepny - ischemie končetin až do gangrény včetně;
  • koronární tepny - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris.

Trombóza často způsobuje ischemii životně důležitých orgánů. Pokud včas nekonzultujete lékařskou pomoc, může to být smrt..

Důležité! Bylo prokázáno, že přítomnost krevní sraženiny v cévách jednoho orgánu je predikcí podobného vzhledu krevní sraženiny na jiných místech..

Příznaky

Příznaky arteriální trombózy jsou vždy stejné, bez ohledu na umístění sraženiny. Dále zvažte projevy nemoci v závislosti na formě nemoci..

Skrytá forma

Latentní aterotrombózu je možné identifikovat pouze provedením vyšetření a provedením krevního testu. Příznaky charakteristické pro tuto nemoc téměř zcela chybí.

Ostrý tvar

Akutní forma onemocnění často naznačuje vývoj ischemie, což znamená, že příznaky těchto dvou onemocnění jsou podobné. Tyto zahrnují:

  • akutní bolest v místě trombu;
  • necitlivost končetin. Tento jev je zpravidla doprovázen pocitem brnění a chladem v končetinách s částečnou ztrátou citlivosti. V těžkých případech se objeví paralýza;
  • nedostatek pulsu v tepně;
  • namodralý nádech kůže v postižené oblasti.

Otok může naznačovat přítomnost krevní sraženiny.

Kterého lékaře je třeba konzultovat

Vaskulární chirurg se podílí na léčbě patologie. Terapie akutní formy onemocnění se provádí výhradně v nemocnici pod dohledem lékařů.

Diagnostika

Při úvodním jmenování lékař provede prohlídku pacienta. Vizuálně může být nemoc rozpoznána charakteristickým bledým tónem kůže v místě léze. A pokud se průtok krve úplně zastaví a žíla se vyprázdní, jsou na tomto místě pozorovány malé deprese.

K potvrzení diagnózy může lékař předepsat následující typy diagnostiky:

  • duplexní skenování;
  • angiografie;
  • venografie;
  • MRI, CT, MRA.

Kromě toho budete muset projít testem srážení krve..

Léčebné metody

Léčba zahrnuje lékovou terapii a chirurgický zákrok.

  • Trombolytické injekce - pomohou rozpustit některé krevní sraženiny;
  • embolektomie - operace k odstranění sraženiny;
  • angioplastika - operace k rozšíření postižené oblasti kanálu. Za tímto účelem se do tepny umístí dutá trubice, která ji udržuje otevřenou;
  • štěpování koronární tepny je operace k vypouštění krve kolem zablokovaného lože. Za tímto účelem je krevní céva odebraná z jiné části těla vedena obejít zablokovanou tepnu..

Preventivní opatření

Krevním sraženinám nelze zcela zabránit, ale riziko aterosklerózy lze snížit.

To vyžaduje:

  • přestat kouřit;
  • jíst správně;
  • cvičit pravidělně;
  • zbavit se nadměrné tělesné hmotnosti;
  • snížit spotřebu alkoholu.

Pro ohrožené osoby může lékař předepsat následující léky, aby se zabránilo arteriální trombóze:

  • statiny - ke snížení hladiny cholesterolu;
  • léky na snížení krevního tlaku;
  • antikoagulancia a antiagregační látky - například Aspirin, Clopidogrel a Warfarin.

Trombóza se týká nemocí, kterým je snazší zabránit než jejich vyléčení. Proto se doporučuje, aby lidé v ohrožení a náchylní k onemocněním kardiovaskulárního systému přísně dodržovali doporučení lékařů pro jejich prevenci..

Arteriální trombóza dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je charakterizována zablokováním lumenu trombem a nedostatečným lokálním krevním tokem. Na rozdíl od žilního poškození je arteriální trombóza nebezpečnější patologií, která při absenci doporučené léčby může vést k gangréně a dalším závažným komplikacím..

Podle klinických projevů se rozlišuje několik fází onemocnění, pro něž je charakteristický určitý klinický obraz. Pojďme mluvit podrobněji o tom, co je arteriální trombóza dolních končetin - o příčinách, hlavních příznacích, diagnostice a léčebných metodách..

Etiologie

Hlavní podmínkou rozvoje vaskulární trombózy je tvorba sraženin na stěnách, které se postupně zvětšují a ucpávají lumen tepny. Viníkem těchto změn jsou bílé krvinky - krevní destičky, jejichž funkcí je vytváření krevních sraženin v místech poškození, které chrání tělo před krvácením.

Za určitých patologických stavů se krevní destičky začnou slepovat a tvořit sraženiny uvnitř tepen, které se usazují na jejich stěnách - tak se začíná vyvíjet arteriální trombóza dolních končetin.

Hlavní podmínky pro rozvoj arteriální trombózy:

  • Poranění stěny tepny je jednou z hlavních podmínek rozvoje patologie. Příčinou poškození může být operace nebo přemístění fragmentu kosti v případě zlomenin. Výsledkem je, že se do krve uvolňuje speciální enzym, který podporuje tvorbu krevních sraženin.,
  • Nádorové procesy - podle pozorování kliniků s onkologií jsou bílé krvinky náchylné ke zvýšené agregaci a tvorbě sraženin,
  • Nadváha - s obezitou se do krevního řečiště uvolňuje zvýšené množství hormonů, což může způsobit, že krevní destičky se drží v lumen tepny,
  • Hormonální disrupce - některé pohlavní hormony regulují životně důležitou aktivitu krevních tělísek, s jejich nadbytkem se mohou tvořit krevní sraženiny, což vede k rozvoji tohoto onemocnění,
  • Infekční onemocnění - při poškození orgánů a tkání se aktivují ochranné procesy, při nichž se zvyšuje tendence slepit se bílé krvinky. Pokud je jejich koncentrace v tepnách dolních končetin zvýšena, může se vyvinout trombóza..

Kromě hlavních důvodů existují i ​​rizikové faktory, které mohou vyvolat patologii - jedná se o různá srdeční onemocnění, při kterých je postižen chlopenní aparát.

Nezaměňujte embolii a trombózu tepen dolních končetin. Embolie je odloučení krevní sraženiny a její pohyb po krevním řečišti, s trombózou se na stěně cévy vytvoří sraženina, která postupně zvyšuje a uzavírá svůj lumen.

Jak se vyvíjí patologie

Pro rozvoj onemocnění jsou nezbytné tři podmínky:

  • Stěna nádoby je poškozená,
  • Zvýšená viskozita krve a náchylnost ke srážení,
  • Pomalý průtok krve.

Výsledkem je, že se na stěně tepny vytvoří sraženina, která zesílí, zvětší se a uzavře svůj lumen. Na pozadí blokády se rozvíjí ischémie - oběhové selhání, doprovázené bolestí a otokem.

Klinický obrázek

Nemoc obvykle začíná akutně, kdy krevní sraženina v tepně nohy ucpává její lumen. Srdce pokračuje v pumpování a pumpování krve, ve způsobu, jakým existuje překážka. V důsledku toho se objevují první příznaky nemoci, které vyžadují naléhavou pomoc..

Akutní trombóza tepen dolních končetin je téměř vždy spojena s arteriální embolií a vyznačuje se:

  • Akutní bolest praskající postavy, která se při dotyku zesiluje,
  • Bolest končetin se zvětšuje,
  • Kůže na postižené oblasti je na dotek chladná a bledá,
  • Puls pod očekávaným zablokováním je slabý nebo chybí,
  • Obtížnost pohybu v dolní končetině, ztráta citlivosti,
  • Pacient má známky šokového stavu - zaznamenává zimnici, objevuje se studený pot, může dojít ke ztrátě vědomí.

Podle statistických údajů je nejčastěji detekována trombóza iliální tepny umístěná v horní části stehna. S jeho porážkou je bolest lokalizována v oblasti třísel a slepice. Trombóza femorální tepny, která je o něco nižší, je charakterizována bolestí v oblasti kyčle, která se zhoršuje flexí.

V obou případech se celá dolní končetina zvětší, pacient není schopen šlápnout na nohu. Méně časté než předchozí patologie, dochází k trombóze popliteální tepny - charakterizované otokem pod kolenem a bolest se zesiluje, když je noha zvednuta nebo mírný tlak na lýtkový sval.

Ve skutečnosti jsou všechny tři tepny - iliakální, femorální a popliteální - jedna dlouhá cévka, která sestupuje a zmenšuje se průměr. V závislosti na velikosti embolie dochází k zablokování na určité úrovni - největší zaseknutí iliální tepny, nejmenší v popliteální cévě.

Formy nemoci

Příznaky trombózy tepen dolních končetin se liší v závislosti na hustotě blokády arteriálního lumenu a poruch oběhu v dolní končetině. Proto se mezi lékaři rozlišuje několik stupňů vývoje nemoci..

Podle ICD 10 byla této patologii přidělena kód „I 74.3 - embolie a trombóza dolních končetin.

První část

Vyznačuje se mírnou bolestí, která se může při fyzické aktivitě zhoršovat. V některých klinických případech je mírná bolest a v klidu.

Druhá fáze

Tento titul je rozdělen do několika podkategorií:

  • II A - Bolest, omezení pohybu v nohou, ale schopnost pohybu je zachována. Zaznamenává se snížení svalové síly a celkové aktivity,
  • II B - zaznamená se paralýza, ale pohyby zůstávají v klidu,
  • II B - edém nohou spojuje uvedené příznaky, chodidla zůstávají beze změny.

Třetí fáze

Toto je poslední fáze arteriální trombózy, je nutná neodkladná pomoc zdravotnického personálu:

  • III A - těžká léze, při které jsou otoky nohou, kůže bledá a studená, pacient nemůže pohnout prsty a nohama,
  • III B - k popsaným symptomům je přidána nedostatečná pohyblivost v celé dolní končetině.

Proč je patologie nebezpečná?

Arteriální trombóza je velmi nebezpečný stav, při kterém je narušena propustnost cévy a přívod krve do všech tkání umístěných pod krevním tokem. Pokud pacientovi nepomůžete, může se vyvinout gangréna - smrt části nohy.

Diagnostika

Pro identifikaci patologie je nutné vyšetřit ošetřujícího lékaře a provést laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

  • Při vnějším vyšetření nebo odhalení příznaků na fotografii - končetina je bledá, oteklá - hlavní edém je zaznamenán ve spodní části nohy,
  • MRI nebo ultrazvuk jsou informativní metody, které vám umožňují diagnostikovat patologii a identifikovat postiženou oblast,
  • Dopplerovský ultrazvuk nebo duplexní angioscanning - ukazují stav cév,
  • Rentgen s kontrastním činidlem - přidělené navíc, umožňuje zobrazit místo blokování,
  • Krevní test - je nutné detekovat speciální enzymy a proteiny, které indikují tvorbu trombu.

Pokud existuje podezření na trombózu tepen dolních končetin, pacient je urgentně hospitalizován.

Léčba

Léková terapie pro trombózu je indikována pouze v první fázi onemocnění, pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. V těžkých případech je indikována operace, která vám umožní dosáhnout zlepšení krevního oběhu v končetině..

Druhy operací

Léčba trombózy tepen dolních končetin v akutní formě i ve stadiích II-III je možná pouze chirurgicky. Volba typu operace závisí na stavu pacienta a stupni poškození.

  • Klasická trombektomie - odstranění krevní sraženiny z tepny skalpelem a pomocnými chirurgickými nástroji. Je indikována v nouzových případech, kdy je krevní oběh v dolní končetině vážně narušen. Hlavním nebezpečím je možnost krvácení.,
  • Trombektomie rádiových vln je modernější metoda založená na rozpouštění krevní sraženiny pomocí rádiových vln. Odstraňuje vážné komplikace, ale tato operace se provádí podle plánu,
  • Bypass roubování je vytvoření “záložní” cesty podél krevního řečiště, obcházet postiženou oblast. Provádí se v případech, kdy existuje vysoká pravděpodobnost oddělení trombu a jeho vstupu do krevního oběhu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci obvykle dochází k otoku a bolestivosti operované končetiny. Za účelem zotavení je po dobu několika dnů zobrazen odpočinek na lůžku, pak je pacientovi umožněno vstát z postele pomocí speciálních zdravotnických zařízení.

Během prvních 2 týdnů jsou všechny dávky kategoricky kontraindikovány, protože mohou vyvolat tvorbu nových krevních sraženin. Pro úspěšné zotavení po operaci musí pacient nutně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Aby se předešlo recidivě nemoci, je nutné zabránit trombóze - vést aktivní životní styl, sledovat stravu, vzdát se špatných návyků.

Konzervativní léčba

U arteriální trombózy se léková terapie provádí pouze ve stadiu I nebo je přípravkem k chirurgickému zákroku, zahrnuje jmenování následujících léků:

  • Antikoagulancia,
  • Antispasmodika,
  • Trombolytika,
  • Disagreganty.

Pomoc s akutní arteriální trombózou

Účelem léčby je snížení viskozity krve a rozpuštění sraženiny. Chcete-li to provést, použijte:

  • Intramuskulární injekce Halidoru,
  • Intravenózní infuze heparinu,
  • Nastavení kapátka solným roztokem - k ředění krve a snížení její viskozity.

Trombóza tepen dolních končetin je nebezpečnou patologií, ve které se vyskytují závažné poruchy oběhu. V případě akutního stavu je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - i v případě vážných zranění se včasnou operací zabrání gangréna.

Důvody výskytu trombózy tepen dolních končetin, proč se vyskytuje žilní trombóza?

Živý organismus je jedinečná, komplexní struktura, která vyžaduje skutečný zájem. Výkon, funkčnost a životně důležitá činnost stvoření zcela závisí na koordinaci práce a interakci biologických procesů. Jednou z důležitých složek je krevní oběh. Krev není jen kapalina, ale prostředí, bez kterého nemůže fungovat žádný proces, který probíhá ve vnitřních orgánech. Krevní stav je indikátorem stavu oběhového systému, porušení, které ovlivňuje stav lidského zdraví.

Systém zodpovědný za hemodynamiku se nazývá hemostáza. Je zodpovědný za stav krve (ideálně v tekuté formě), pokud náhle dojde k poškození stěny cévy, je úkolem hemostázy zastavit krvácení a rozpustit vzniklé sraženiny. Účelem akce je vymýtit trombózu, zabránit vzniku a rozvoji trombózy.

Druhy trombózy

Klasifikace trombózy závisí na místě. V lékařské praxi je ve většině případů femorální a popliteální tepna ovlivněna cévní obstrukcí, která zabraňuje odtoku krve. Patologický proces je rozdělen do dvou typů: arteriální a žilní.

  1. Arteriální, když se na stěně poškozené tepny vytvoří krevní sraženina, což přispívá k úplnému zablokování lumenu cév. Vzhled a vývoj tohoto typu odchylky při práci oběhového systému je usnadněn přítomností aterosklerotického plaku ve stěně cévy. Podmínka je nebezpečná, protože může následně vést ke vzniku gangrény končetiny..
  2. Žilní - typ trombózy, při kterém jsou trombózy hluboké a povrchové žíly. Existuje proces rychlé koagulace krve v lumen hluboké žíly, což vede k narušení jeho průchodnosti.

Příčiny žilní trombózy jsou:

  • Důsledky zranění.
  • Operativní zásahy.
  • Onkologická a chronická srdeční onemocnění.
  • Komplikace křečových žil.
  • Nadměrná váha.
  • Nesprávná výživa.
  • Inertní (pasivní) životní styl.
  • Výskyt různých druhů anomálií ve struktuře a činnosti systémů na pozadí stáří.

Nejčastěji jsou tepny nohou vystaveny narušení krevního zásobení, jehož charakteristickou vlastností je tvorba krevních sraženin. Tato vaskulární patologie je běžná. Nazývá se arteriální trombóza dolních končetin. Základem pro rozvoj onemocnění je často zanedbaný stav křečových žil, které nebyly včas léčeny..

Přítomnost arteriální nebo žilní trombózy je nebezpečným stavem pro lidské zdraví, protože má vážné následky a může vést k postižení.

Trombus je malá krevní sraženina, jejímž úkolem je zastavit cévu během krvácení a chránit tak pacienta před velkou ztrátou krve. Proto je tvorba trombu přirozeným procesem, který se vyskytuje v těle každého člověka..

Pokud však krevní sraženina pevně přilne ke stěně cévy a není ve spěchu, aby se rozpustila, vede to k přerušení dodávky krve životně důležitým orgánům, taková anomálie se nazývá trombóza. Toto onemocnění je charakterizováno závažnými symptomy a závažnými důsledky, protože náhlé zastavení toku krve je fatální.

Klasifikace trombózy závisí zcela na jejím umístění. Pokud se ve stěně cévy vytvoří zátka - arteriální trombóza, dojde-li ke žilní trombóze, dojde ke zúžení lumenu. Přítomnost patologického trombu je nebezpečnou podmínkou pro lidský život a vyžaduje pozornost a pomoc.

Tromboembolismus

Tromboembolismus (tvorba krevní sraženiny ve stěně cévy) často vede k ischemii, gangréně, v důsledku čehož může člověk ztratit nohu. Neposkytnutí včasné kvalifikované pomoci pacientovi trpícímu cévní obstrukcí se může stát:

  • impuls pro výskyt tromboflebitidy.
  • podporovat tkáňovou nekrózu.
  • způsobit toxémii nebo, ještě horší, zabít pacienta.

Mezi hlavní důvody výskytu a vývoje nemoci patří:

  • Abnormální procesy v činnosti kardiovaskulárního systému.
  • Nemoci infekční etiologie.
  • Zničení velkých plavidel.
  • Projevy akutní revmatické horečky.
  • Patologické změny v procesu srážení krve.
  • Projevy zranění, ke kterým došlo v době chirurgického zákroku.
  • Tupé a pronikavé traumatické poranění tepen.
  • Mechanické poškození aortální stěny (aortální aneuryzma).

Hlavním příznakem, kterým lze diagnostikovat trombózu dolních končetin, je přítomnost aterosklerotických plaků v oběhovém systému. Mezi příznaky zhoršeného přísunu krve do tepen dolních končetin patří:

  • akutní bolest v oblasti postižené oblasti,
  • ztráta senzace,
  • svalová atrofie,
  • omezení motorické aktivity.

Časem může být aktivita končetin nulová. Pacient trpící abnormalitami v činnosti oběhového systému si stěžuje na:

  • s nadměrným pocením,
  • časté omdlení,
  • ztráta vědomí.

Arteriální trombóza má své vlastní stadium vývoje. Zahrnuje 3 fáze:

  • V první fázi se projevují minimální projevy nemoci, řídká bolest při chůzi a mírný pokles citlivosti.
  • Druhá fáze má několik projevů v projevech patologie:
  1. Ačkoli svalová hmota klesá, to nenarušuje fungování nohy, protože motorická aktivita zůstává.
  2. Ve druhé variantě onemocnění probíhá ve složité formě: končetina ztrácí svou pracovní kapacitu, dochází k ochrnutí, aktivní pohyby jsou nemožné.
  3. Třetí možnost kombinuje příznaky první a druhé a doplňuje výskyt otoku svalové tkáně v postižené oblasti.
  • Ve třetí fázi se situace zhoršuje. Je charakterizován nedostatkem pohybu celé končetiny nebo jejích částí: ochrne prsty na nohou, nesnesitelná bolest je cítit na stehně, chodidle a v okamžiku ohnutí kotníku.

Toto vaskulární onemocnění má svou vlastní podobu. Akutní trombóza tepen dolních končetin je nebezpečná. Důsledky projevu onemocnění závisí na tom, do které části arteriálního lože spadá oddělená krevní sraženina. Pokud je krevní sraženina lokalizována v mozkových cévách - může vést k mozkové mrtvici, proniknutí do střeva - přispívá k její smrti, je umístěna v končetině - může způsobit gangrénu a v budoucnu bude sloužit jako amputace postižené oblasti těla.

Tvorba trombu v tepnách stehna a kolena

Je důležité to vědět! Trombóza femorální tepny je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů cévních onemocnění dolních končetin. Dochází k prudkému zastavení přísunu krve do tepny, což vede k těžké ischemii, protože na tomto místě chybí hlavní cévy, jejichž úkolem je dodávat krev do končetiny. Díky této tepně proudí krev do všech tkání končetiny..

Příznaky a léčba trombózy femorální tepny

Mezi příznaky trombózy femorální tepny patří:

  • Vzhled bolestivého syndromu ve svalech kotníku, nohy a lýtka.
  • Pocit tahání bolesti při pohybu, který se zvyšuje s každým krokem.
  • Objevuje se otok tkání.
  • Postižená část těla ztrácí citlivost, jeho pokožka je bledá a na dotek ochlazuje.
  • Tento stav může být často doprovázen zvýšením tělesné teploty..
  • V pozdějším stádiu vývoje může docházet k přechodu z bledé na purpurovou, vzhledu cyanotického stínu v oblasti postižené oblasti, úplná absence pulzace. Zřejmé ztmavnutí končetiny se stává prognózou pro vznik gangrény.

Léčba pro zastavení femorální tepny je najít poškozenou oblast a zabránit krevní sraženině v putování oběhovým systémem. Za tímto účelem jsou pacientovi přiřazeny takové výzkumné metody, jako jsou:

  1. rentgen.
  2. Magnetická rezonance.
  3. Ultrazvuk plavidla.

Pro stabilizaci stavu a rozpuštění vytvořeného trombu je pacientovi intravenózně injikováno heparinové přípravky, které snižují srážení krve. Pro zlepšení odtoku krve z končetiny musí být pacient pevně ovázán. K tomu použijte elastický obvaz.

Dalším typem patologické trombózy je popliteální arteriální trombóza. To je detekováno u lidí jakéhokoli pohlaví a věku..

Příznaky trombózy popliteální tepny jsou podobné projevům zastavení tepny stehna:

  • Vzhled bolesti v podkolenní oblasti, když se pohybuje nebo nehýbe po dlouhou dobu.
  • Tahající bolest, která se projevuje při ohýbání kolena.
  • Žádné zvlnění.
  • Bledost kůže.
  • Dochází k expanzi povrchových žil,
  • Necitlivost nebo necitlivost končetin. Pocit mravenčení v noze a plazení se plazí.
  • Úplná ochrnutí končetiny.

Diagnostika trombózy

Instrumentální metody pro diagnostiku trombózy zahrnují:

  • Angiografie. Pomocí katétru se do žíly vstříkne radiopakní látka, po které se odebere počítačová tomografie nebo obrázek. Tato manipulace umožňuje vidět poškozené žíly, informuje o přítomnosti nové krevní sraženiny. Pomocí této metody jsou detekovány jakékoli deformace ve formě cévní stěny a lokalizace tvorby trombu.
  • Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuk). Metoda je považována za univerzální, protože je bezbolestná a bezpečná. Používá se k posouzení stavu cév ak určení, z jakého místa byla krev hozena z hlubokých cév do povrchových.
  • Oboustranné skenování. Metoda poskytuje podrobné a přesné informace o stavu povrchových a hlubokých cév a poskytuje informace o činnosti krevního toku.

Doporučení a první pomoc při embolii

Při sebemenším podezření na přítomnost embolie a trombózy by měl pacient vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka a řídit se jeho doporučeními. Je přísně zakázáno zahřívat postiženou část těla. Pacient je transportován v poloze na zádech. Noha je zvednutá. Tento přístup k nemoci je klíčem k úspěšné léčbě, dává naději na zachování končetiny.

Léčba trombózy nohou

Léčba vaskulární patologie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře, protože závisí na závažnosti onemocnění a příznakech. V první fázi abnormálního procesu se používá konzervativní léčebná metoda, která zahrnuje řadu farmakologických látek ze skupiny antikoagulancií a protidoštičkových látek.

Radikální terapie zahrnuje:

  • operace bypassu,
  • odstranění krevní sraženiny,
  • použití endarterektomie (odstranění vnitřní stěny tepny).

Níže je výběr videí, pomocí kterých jasně uvidíte rozdíl mezi zdravou žílou a trombózou, upevníte znalosti o příčinách a symptomech nemoci, zjistíte podrobné informace o způsobech léčby a jejich účinnosti.

Arteriální trombóza

Trombóza tepen dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je onemocnění charakterizované blokádou krevních cév v nohou krevními sraženinami, což vede k narušení krevního toku. Příznaky a komplikace tohoto stavu jsou spojeny s nedostatkem kyslíku ve tkáních dolních končetin. Závažnost závisí na možnosti průtoku krve obtokovou cestou, takže nejzávažnější důsledky jsou pozorovány při zablokování femorální tepny. Nejtypičtější lokalizací trombózy je místo bifurkace (větvení).

Hlavní příčinou trombózy tepen dolních končetin je ateroskleróza - lumen cévy je blokován lipidovými depozity na stěnách cévy. Poškození nohou a komplikace po operaci mohou také vyvolat vývoj onemocnění..

  • srdeční onemocnění: endokarditida, hypertenze;
  • vaskulární patologie: endarteritida, vaskulitida;
  • revmatismus;
  • infekční choroby;
  • endokrinní patologie, včetně diabetes mellitus;
  • provádění invazivních diagnostických nebo léčebných postupů;
  • krevní patologie;
  • nadváha;
  • stáří;
  • patřící ženskému pohlaví;
  • špatná výživa;
  • neaktivní životní styl.

Pokud osoba trpící onemocněním kardiovaskulárního systému má silnou bolest v nohou, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, může to být první příznak zablokování tepny. Zpoždění vede k rozvoji gangrény.

Trombóza tepen dolních končetin se obvykle vyvíjí velmi rychle. Nemoci často předchází zvýšená srdeční frekvence, arytmie, u pacienta se objevuje studený pot, je možná ztráta vědomí.

Hlavní příznaky trombózy femorální tepny:

  • ostrá bolest silné intenzity;
  • noha zchladne, což je ve srovnání se zdravou nohou jasně vysledováno;
  • zhoršená pohyblivost;
  • parestézie - necitlivost a pocit „husích hrbolků“;
  • bledá přeměna na cyanózu - známky gangrény;
  • žádný pulz v postižené noze pod místem trombózy;
  • nedostatek citlivosti;
  • otok.

Stupeň nemoci

Příznaky poškození končetin se neobjeví okamžitě, s postupujícím onemocněním se zvyšují. Klinický obraz závisí na stupni zhoršeného průtoku krve v tkáních. Pokud pacient nedostává kvalifikovanou péči, trombóza tepen dolních končetin prochází všemi stádii.

  • nulový stupeň - nepřítomnost symptomů v klidu, při sportu se může objevit bolest, fyzická aktivita;
  • IA - za studena, necitlivost;
  • IB - bolest se spojí;
  • IIA - zvýšená necitlivost, zhoršení spojení motorických funkcí;
  • IIB - noha zcela ztrácí citlivost;
  • IIIIA - spojí se otoky, začíná nekróza;
  • IIIB - částečná svalová kontraktura;
  • IIIB - kompletní kontraktura - všechny svaly postižené končetiny jsou rigidní a nehybné;
  • IV - gangréna.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stanoví lékař přítomnost a povahu stížností pacienta, sbírá anamnézu a provádí řadu laboratorních a instrumentálních studií. Během vyšetření se stanoví stupeň a lokalizace blanšírování kůže, přítomnost nebo nepřítomnost chladu končetiny. Citlivost postižené nohy je stanovena, jsou detekována těsnění - v místě vzniku trombu dochází k zahuštění.

  • Kontrastní arteriografie detekuje krevní sraženiny a jejich velikost.
  • Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posoudit stav průtoku krve.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance detekují poruchy oběhu a detekují skryté krevní sraženiny.
  • Laboratorní krevní testy určují porušení metabolismu lipidů, zvýšení hladiny cholesterolu.

Tyto metody umožňují s vysokou přesností diagnostikovat trombotickou lézi tepen dolních končetin, ale používají se, pouze pokud to čas dovolí. V případě embolie je rozhodnutí o chirurgickém zákroku učiněno na základě objektivních údajů.

Léčba trombózy tepen dolních končetin se provádí ve stacionárním prostředí s ohledem na potřebu rychlé lékařské péče a vysoké riziko nekrózy tkání. Konzervativní terapie je možná v počátečním stádiu onemocnění (stupeň ischémie je IB a nižší), stejně jako v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Arteriální trombóza je léčena převážně chirurgicky.

Kontraindikace při operaci:

  • věk nad 80 let;
  • závažné doprovodné choroby;
  • s nástupem gangrény (nejprve se provede částečná amputace).

Konzervativní léčba

Léčba léků pro počáteční stupeň ischémie zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • antikoagulancia (Heparin, Warfarin);
  • antispasmodika (No-shpa);
  • trombolytika (streptokináza, urokináza);
  • disagreganty (Aspirin, Kurantil);
  • prostředky pro zlepšení tkáňového trofismu (Reopolyglucin).

Chirurgická operace

K provedení operace se používá lokální anestézie pomocí minimálně invazivního přístupu nebo těsné blízkosti trombu k povrchu kůže. V jiných případech je nutná epidurální nebo celková anestetika. Po obnovení cévní průchodnosti se krevní tlak může výrazně snížit, proto je nutná přítomnost anesteziologického resuscitátoru.

Volba metody chirurgické léčby závisí na závažnosti a zanedbávání procesu. K dispozici jsou 4 taktiky ošetření:

  • s nulovým stupněm ischémie může být chirurgický zákrok (tromboektomie) odložen až na 7 dní, zatímco pacient musí být pod dohledem specialistů a podroben vyšetření;
  • při ischémii stupně IA a IB je možné zpoždění ne více než 2 hodiny;
  • ischemie IIA a IIB vyžaduje zpoždění ne více než 1 hodinu, s takovým stupněm ischemické poruchy je nutná flebotomie - operace k obnovení průtoku krve a provedení krevního oběhu, což vám umožní odstranit z těla produkty ischemického rozpadu;
  • u stupně ischémie IIIA a IIIB je indikována urgentní tromboektomie.

V případě ireverzibilních změn tkání je indikována amputace.

Nouzová péče o akutní arteriální trombózu

Pokud máte podezření na akutní narušení průtoku krve v tepnách dolní končetiny, je důležité pacientovi pomoci co nejdříve:

  • zavolat sanitku;
  • položte pacienta na rovnou plochu;
  • upevněte nohu do nehybné polohy;
  • uvalit na postiženou nohu chlad;
  • dát pacientovi aspirin a No-shpu.

Pooperační období a prognóza

Po operaci je pacient pod lékařským dohledem. Je možná komplikace - postischemický syndrom, který se vyznačuje závažným otokem, snížením krevního tlaku, dýcháním a srdečním selháním. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Může se také otevřít krvácení z chirurgické rány a re embolie..

Akutní ucpání tepen je nebezpečné a často způsobuje vážné komplikace a v některých případech může být fatální. Není vždy možné odstranit trombus konzervativními a chirurgickými způsoby léčby, v takových případech je nutné amputovat končetinu. Včasná léčba antispasmodickými, trombotickými a antikoagulačními léčivy, jakož i chirurgická tromboektomie však v mnoha případech může v postižené noze obnovit průtok krve..

Prevence

Prevence arteriální trombózy dolních končetin spočívá především v léčbě souběžné patologie a udržení zdravého životního stylu. Hlavní příčina tohoto stavu - ateroskleróza - se vyvíjí nejčastěji u lidí, kteří konzumují příliš mastná jídla. Proto je důležitým prvkem v prevenci nemocí strava..

Jídlo by mělo být vyvážené a zdravé. Pokud má osoba nadváhu, měli byste se jí postupně zbavit, k tomu přispívá revize stravy. Jídlo by mělo být vybráno s nízkým obsahem tuku, mezi technologiemi vaření by mělo být upřednostněno vaření, dušení, napařování.

Je důležité zajistit proveditelnou fyzickou aktivitu: chůze, denní cvičení. Lidé s neaktivním životním stylem, sedavým zaměstnáním, zanedbáváním fyzické aktivity, mají mnohem vyšší riziko trombózy. Měli byste přestat kouřit, alkoholické nápoje. Naopak by mělo být dodáno dostatečné množství vody. S nedostatkem se krev stává silnější, což je provokační faktor pro arteriální trombózu.

Pacienti, kteří podstoupili trombózu, by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Pro ně je kromě správné výživy a pohybové terapie důležité pravidelně navštívit lékaře. Po odstranění krevní sraženiny existuje vysoké riziko recidivy onemocnění, takže je důležité odstranit příčinu - nemoc, která vyvolává zablokování tepen. Starší pacientům se doporučuje, aby pro prevenci užívali antikoagulancia.

Video: arteriální trombóza dolních končetin

Arteriální trombóza dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je charakterizována zablokováním lumenu trombem a nedostatečným lokálním krevním tokem. Na rozdíl od žilního poškození je arteriální trombóza nebezpečnější patologií, která při absenci doporučené léčby může vést k gangréně a dalším závažným komplikacím..

Podle klinických projevů se rozlišuje několik fází onemocnění, pro něž je charakteristický určitý klinický obraz. Pojďme mluvit podrobněji o tom, co je arteriální trombóza dolních končetin - o příčinách, hlavních příznacích, diagnostice a léčebných metodách..

Hlavní podmínkou rozvoje vaskulární trombózy je tvorba sraženin na stěnách, které se postupně zvětšují a ucpávají lumen tepny. Viníkem těchto změn jsou bílé krvinky - krevní destičky, jejichž funkcí je vytváření krevních sraženin v místech poškození, které chrání tělo před krvácením.

Za určitých patologických stavů se krevní destičky začnou slepovat a tvořit sraženiny uvnitř tepen, které se usazují na jejich stěnách - tak se začíná vyvíjet arteriální trombóza dolních končetin.

Hlavní podmínky pro rozvoj arteriální trombózy:

  • Poranění stěny tepny je jednou z hlavních podmínek rozvoje patologie. Příčinou poškození může být operace nebo přemístění fragmentu kosti v případě zlomenin. Výsledkem je, že se do krve uvolňuje speciální enzym, který podporuje tvorbu krevních sraženin;
  • Nádorové procesy - podle pozorování lékařů s onkologií jsou bílé krvinky náchylné ke zvýšené agregaci a tvorbě sraženin;
  • Nadváha - s obezitou se do krevního řečiště uvolňuje zvýšené množství hormonů, což může způsobit, že krevní destičky se drží v lumen tepny;
  • Hormonální narušení - některé pohlavní hormony regulují životně důležitou aktivitu krevních tělísek, s jejich nadbytkem se mohou tvořit krevní sraženiny, což vede k rozvoji tohoto onemocnění;
  • Infekční onemocnění - při poškození orgánů a tkání se aktivují ochranné procesy, při nichž se zvyšuje tendence slepit se bílé krvinky. Pokud je jejich koncentrace v tepnách dolních končetin zvýšena, může se vyvinout trombóza..

Kromě hlavních důvodů existují i ​​rizikové faktory, které mohou vyvolat patologii - jedná se o různá srdeční onemocnění, při kterých je postižen chlopenní aparát.

Nezaměňujte embolii a trombózu tepen dolních končetin. Embolie je odloučení krevní sraženiny a její pohyb po krevním řečišti, s trombózou se na stěně cévy vytvoří sraženina, která postupně zvyšuje a uzavírá svůj lumen.

Jak se vyvíjí patologie

Pro rozvoj onemocnění jsou nezbytné tři podmínky:

  • Stěna nádoby je poškozená;
  • Zvýšená viskozita krve a tendence ke srážení;
  • Pomalý průtok krve.

Výsledkem je, že se na stěně tepny vytvoří sraženina, která zesílí, zvětší se a uzavře svůj lumen. Na pozadí blokády se rozvíjí ischémie - oběhové selhání, doprovázené bolestí a otokem.

Klinický obrázek

Nemoc obvykle začíná akutně, kdy krevní sraženina v tepně nohy ucpává její lumen. Srdce pokračuje v pumpování a pumpování krve, ve způsobu, jakým existuje překážka. V důsledku toho se objevují první příznaky nemoci, které vyžadují naléhavou pomoc..

Akutní trombóza tepen dolních končetin je téměř vždy spojena s arteriální embolií a vyznačuje se:

  • Akutní bolest praskající postavy, která se při dotyku zesiluje;
  • Nemocná končetina se zvětší;
  • Kůže na postižené oblasti je na dotek chladná a bledá;
  • Puls pod očekávaným zablokováním je slabý nebo chybí;
  • Obtížnost pohybu v dolní končetině, ztráta citlivosti;
  • Pacient má známky šokového stavu - zaznamenává zimnici, objevuje se studený pot, může dojít ke ztrátě vědomí.

Podle statistických údajů je nejčastěji detekována trombóza iliální tepny umístěná v horní části stehna. S jeho porážkou je bolest lokalizována v oblasti třísel a slepice. Trombóza femorální tepny, která je o něco nižší, je charakterizována bolestí v oblasti kyčle, která se zhoršuje flexí.

V obou případech se celá dolní končetina zvětší, pacient není schopen šlápnout na nohu. Méně časté než předchozí patologie, dochází k trombóze popliteální tepny - charakterizované otokem pod kolenem a bolest se zesiluje, když je noha zvednuta nebo mírný tlak na lýtkový sval.

Ve skutečnosti jsou všechny tři tepny - iliakální, femorální a popliteální - jedna dlouhá cévka, která sestupuje a zmenšuje se průměr. V závislosti na velikosti embolie dochází k zablokování na určité úrovni - největší zaseknutí iliální tepny, nejmenší v popliteální cévě.

Formy nemoci

Příznaky trombózy tepen dolních končetin se liší v závislosti na hustotě blokády arteriálního lumenu a poruch oběhu v dolní končetině. Proto se mezi lékaři rozlišuje několik stupňů vývoje nemoci..

Podle ICD 10 byla této patologii přidělena kód „I 74.3 - embolie a trombóza dolních končetin.

První část

Vyznačuje se mírnou bolestí, která se může při fyzické aktivitě zhoršovat. V některých klinických případech je mírná bolest a v klidu.

Druhá fáze

Tento titul je rozdělen do několika podkategorií:

  • II A - Bolest, omezení pohybu v nohou, ale schopnost pohybu je zachována. Je zaznamenáno snížení svalové síly a obecné aktivity;
  • II B - zaznamená se paralýza, ale pohyby zůstávají v klidu;
  • II B - edém nohou spojuje uvedené příznaky, chodidla zůstávají beze změny.

Třetí fáze

Toto je poslední fáze arteriální trombózy, je nutná neodkladná pomoc zdravotnického personálu:

  • III А - těžká léze, při níž jsou nohy oteklé, kůže bledá a studená, pacient nemůže pohybovat prsty a nohama;
  • III B - k popsaným symptomům je přidána nedostatečná pohyblivost v celé dolní končetině.

Proč je patologie nebezpečná?

Arteriální trombóza je velmi nebezpečný stav, při kterém je narušena propustnost cévy a přívod krve do všech tkání umístěných pod krevním tokem. Pokud pacientovi nepomůžete, může se vyvinout gangréna - smrt části nohy.

Diagnostika

Pro identifikaci patologie je nutné vyšetřit ošetřujícího lékaře a provést laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

  • Při vnějším vyšetření nebo odhalení příznaků na fotografii - končetina je bledá, oteklá - hlavní edém je zaznamenán v dolní končetině;
  • MRI nebo ultrazvuk jsou informativní metody, které vám umožňují diagnostikovat patologii a identifikovat postiženou oblast;
  • Dopplerovský ultrazvuk nebo duplexní angioscanning - zobrazují stav cév;
  • RTG s kontrastním činidlem - přidělené navíc, umožňuje zobrazit místo blokování;
  • Krevní test - je nutné detekovat speciální enzymy a proteiny, které indikují tvorbu trombu.

Pokud existuje podezření na trombózu tepen dolních končetin, pacient je urgentně hospitalizován.

Léková terapie pro trombózu je indikována pouze v první fázi onemocnění, pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. V těžkých případech je indikována operace, která vám umožní dosáhnout zlepšení krevního oběhu v končetině..

Druhy operací

Léčba trombózy tepen dolních končetin v akutní formě i ve stadiích II-III je možná pouze chirurgicky. Volba typu operace závisí na stavu pacienta a stupni poškození.

  • Klasická trombektomie - odstranění krevní sraženiny z tepny skalpelem a pomocnými chirurgickými nástroji. Je indikována v nouzových případech, kdy je krevní oběh v dolní končetině vážně narušen. Hlavním nebezpečím je možnost krvácení;
  • Trombektomie rádiových vln je modernější metoda založená na rozpouštění krevní sraženiny pomocí rádiových vln. Odstraňuje vážné komplikace, ale tato operace se provádí podle plánu;
  • Bypass roubování je vytvoření “záložní” cesty podél krevního řečiště, obcházet postiženou oblast. Provádí se v případech, kdy existuje vysoká pravděpodobnost oddělení trombu a jeho vstupu do krevního oběhu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci obvykle dochází k otoku a bolestivosti operované končetiny. Za účelem zotavení je po dobu několika dnů zobrazen odpočinek na lůžku, pak je pacientovi umožněno vstát z postele pomocí speciálních zdravotnických zařízení.

Během prvních 2 týdnů jsou všechny dávky kategoricky kontraindikovány, protože mohou vyvolat tvorbu nových krevních sraženin. Pro úspěšné zotavení po operaci musí pacient nutně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Aby se předešlo recidivě nemoci, je nutné zabránit trombóze - vést aktivní životní styl, sledovat stravu, vzdát se špatných návyků.

Konzervativní léčba

U arteriální trombózy se léková terapie provádí pouze ve stadiu I nebo je přípravkem k chirurgickému zákroku, zahrnuje jmenování následujících léků:

Pomoc s akutní arteriální trombózou

Účelem léčby je snížení viskozity krve a rozpuštění sraženiny. Chcete-li to provést, použijte:

  • Intramuskulární injekce Halidoru;
  • Intravenózní infúze heparinu;
  • Nastavení kapátka solným roztokem - k ředění krve a snížení její viskozity.

Trombóza tepen dolních končetin je nebezpečnou patologií, ve které se vyskytují závažné poruchy oběhu. V případě akutního stavu je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - i v případě vážných zranění se včasnou operací zabrání gangréna.

Arteriální trombóza

Existují přinejmenším tři závažné předpoklady, které způsobují řadu nemocí, na jejichž pozadí se vyvíjí nebezpečný stav, jako je arteriální trombóza. Evoluce nastává krok za krokem, na stěně cévy se vytvoří malá sraženina a stále roste, dokud zcela neuzavře cévu. Nejzávažnějším důsledkem arteriální trombózy je odtržení krevní sraženiny a její zavedení do krevního řečiště. V důsledku toho je téměř nemožné vypočítat, který orgán může být ovlivněn. V dolních nebo horních končetinách vede oddělení krevní sraženiny ke smrti tkání a vzniku gangrény, když vstoupí do mozkových cév, způsobuje mozkovou mrtvici, srdeční žíly - srdeční infarkt a plicní tepnu - náhlou smrt. Pouze včasná kvalifikovaná léčba zabrání embolii.

Krevní sraženiny jsou dvou typů: částečně snižující lumen cévy, tzv. Parietální a okluzivní. Parietální sraženiny se častěji vyskytují v srdečním svalu a kmenech velkých cév a ve druhé kategorii krevních sraženin v malých tepnách a žilách.

Rozpoznávají také červené, bílé nebo smíšené krevní sraženiny na základě toho, co je vytvořilo - erytrocyty, krevní destičky, leukocyty s malými nečistotami plazmatických proteinů nebo fibrinových vláken.

Důvody vzniku choroby

Arteriální trombóza je tvořena v oblasti dalších onemocnění pacienta. Příčinou vývoje je infekční arteritida, vaskulitida, degenerativní změny arteriálního řečiště, fibromuskulární dysplasie iliakálních tepen, Buergerova choroba (mladí kuřáci jsou ohroženi), revmatoidní artritida, diabetes mellitus, onemocnění pojivové tkáně, které mohou postihnout jak velké cévy aorty, tak její větve, stejně tak arterioly a kapiláry; dekompenzace krevního oběhu s prodlouženým odpočinkem v posteli; kardiovaskulární poruchy, ateroskleróza, maligní novotvary, chirurgické výkony a intravaskulární invazivní výkony. Ateroskleróza navíc odpovídá za většinu epizod arteriální trombózy. Cholesterol se nanáší na stěny žil a tvoří plaky, které zužují lumen cévy.

Faktory arteriální trombózy se obvykle redukují na tři hlavní důvody, nazývají se také virchowská triáda:

  1. Za prvé, poškození cévních stěn se stává základem pro vývoj onemocnění. K poškození cévního endotelu může dojít v důsledku biologických (toxiny mikroorganismů), chemických a fyzikálních (mechanická trauma, chirurgický zákrok, elektrický šok)..
  2. Druhým důvodem jsou transformace spojené se zhoršeným průtokem krve nebo jeho zpomalením, tzv. Víry v oblasti aneuryzmatu..
  3. Třetí skupina, která způsobuje patologii, jsou změny v koagulačním a fibrinolytickém krevním systému. Intravaskulární koagulace a trombóza jsou způsobeny malým množstvím antikoagulancií v krvi (chemikálie, které inhibují aktivitu srážení krve), a zvýšením koncentrace prokoagulancií trombinu a tromboplastinu v krvi.

Trombusová tvorba v tepnách začíná v důsledku konfliktů cévních destiček.

Příznaky nemoci

Na základě skutečnosti, že tepna byla poškozena a do jaké míry je uzavřen lumen, se objevují příznaky nemoci.

Při zablokování plicní tepny jsou příznaky široké. Od zcela náhodného toku k náhlému úmrtí. Projevy nemusí být specifické, takže je třeba vyloučit další plicní a kardiovaskulární onemocnění. Avšak charakteristickým znakem zablokování tepny plic je prudké rychlé zhoršení pohody bez dalšího zjevného důvodu..

Klasické příznaky plicní trombózy:

  1. V oblasti kardiovaskulárního systému dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, tachykardii (srdeční frekvence až 100 tepů za minutu).
  2. Závažná bolest na hrudi trvající několik minut až několik hodin, záchvaty udusení, suchý pískot.
  3. Akutní cor pulmonale s otoky a pulzací cervikálních žil.
  4. Závratě, tinnitus, mdloby se zvracením a křečemi nebo psychomotorickým neklidem, mozkový edém, kóma jako projev akutní léčebně-cévní nedostatečnosti.
  5. Cyanóza je zaznamenána, kůže je světle šedá, plicní infarkt se objevuje jako projev plicního pleurálního syndromu.
  6. Horečka, břišní (bolestivé otoky jater) a imunologický syndrom jsou také zaznamenány jako příznak trombózy plicní tepny..

10, 70% všech případů zablokování krevních cév krevními sraženinami je způsobeno trombózou femorální tepny, příznaky vývoje tohoto stavu jsou vyjádřeny náhlou silnou bolestí na noze. Kůže zbledne, pulz na tepně zmizí, na kůži se objeví „mramorový vzor“ - cyanotické skvrny. Noha ztrácí citlivost, otoky od slabin k nohám. Při absenci včasné intervence dochází k nekróze s následkem ve formě gangrény, v případě infekce nekrotizující tkáně dochází k ulcerativnímu rozpadu.

Pokud je bolest, zejména při dlouhodobé chůzi nebo stání, zřetelně pociťována pod kolenem, jsou rozšířeny žíly, nohy jsou těžké a kůže je namodralá a lesklá, pak stojí za to mluvit o vzniku trombózy popliteální tepny.

Pokud dojde ke snížení teploty o 2-3 stupně distálních končetin ve srovnání s teplotou jiných částí těla, k porušení motorické funkce kloubu, svalové slabosti, stojí za to podezření na rozvoj periferní arteriální trombózy.

Trombóza brachiální tepny je charakterizována neočekávanou silnou bolestí v končetině, paže ztuhne, bobtná, získává cyanotickou barvu, končetina přestává provádět pohyby až do paralýzy. V místě připojení trombu s trombózou brachiální tepny je při palpaci cítit bolest.

Hlavní tepna zajišťuje plné fungování mozku a poskytuje mu veškerou potřebnou krev o 70%. Trombóza hlavní tepny se projevuje trvalými, stagnujícími dlouhodobými příznaky a paroxysmálními procesy, které se vyskytují během exacerbace v akutní formě.

  1. Poruchy zraku (halucinace, ztráta pole nebo rozmazané vidění).
  2. Porucha pohybu očí.
  3. Nevolnost, zvracení, změna v horší straně snímání.
  4. Faryngální a hrtanové nepohodlí, třes, chvějící se chůze.

Trombóza bazální tepny je vážná, protože má vážné komplikace a je často fatální.

Klinické příznaky ve formě slabosti svalů a bolesti v paži během cvičení, závratě, ztráta sluchu, řeči a poruchy zraku patří k symptomatologii trombózy subklaviánních tepen..

Těžká bolest v bederní oblasti se zvracením, retencí stolice, nedostatkem močení naznačuje trombózu renálních tepen. Od onemocnění břišních orgánů se vyznačuje charakteristickým zvýšením krevního tlaku, který může být komplikován akutním srdečním selháním.

Lokalizace nemoci

Toto onemocnění je lokalizováno v aortě, krční tepně, koronární tepně srdce, tepnách střev a končetin, aortě s lézemi velkých a středních tepen.

Srdeční trombóza se tvoří v srdečních komorách: se záněty chlopní, parietálním endokardem, turbulentním průtokem krve a stázou (imobilita) v síních. Krevní sraženiny vznikající v těchto tepnách jsou nebezpečné degenerací do embolií.

U hypertenzních, revmatických onemocnění a arteritidy ovlivňuje arteriální trombóza střední a malé tepny.

Diagnostické metody

Arteriální trombóza je diagnostikována v několika stádiích.

Primární diagnostika, tj. vyšetření lékařem k určení vnějších příznaků vývoje nemoci - vzhled kůže, definice znecitlivění, teplota postižených oblastí, deprese deprese. Jako známka zastavení toku krve, na povrchu žil, výskytu otoků atd..

Jsou prováděny biochemické analýzy krve a moči, jsou prováděny testy na stav krevního koagulačního systému. Další nezbytná vyšetřování v závislosti na umístění okluze, ke které došlo. Předepsaná dieta s nízkým obsahem cholesterolu, léky snižující hladinu lipidů, antikoagulancia.

Druhou položkou je duplexní skenování pomocí speciálního ultrazvukového zařízení. Doktor dostává obraz v reálném čase, což umožňuje poskytnout pohotovostní pomoc osobě včas a zabránit nevratným procesům.

Další diagnostickou metodou je angiorapie - radio neprůhledná high-tech metoda pro vyšetřování krevních cév na počítačovém tomografu, předběžně zavádějící kontrastní látku katétrem do žíly.

Léčebné metody

Vzhledem k závažnosti tohoto onemocnění se způsoby léčby trombózy neustále zlepšují. Cílem chirurgického zákroku je obnovit narušený průtok krve v zablokované cévě a v případě nevratných procesů je mrtvý orgán nebo končetina odstraněna.

Spolu s chirurgickým zákrokem se používá trombolytická terapie, která se osvědčila při srdečním infarktu a plicní embolii, ale nebyla účinná při léčbě trombózy končetin. Podstatou terapie je intravenózní systémové podávání trombolytik, které přímo ovlivňují ohrožující sraženinu. Terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, otevření vaskulárního lůžka a zabránění další tvorbě krevních sraženin.

Používá se také mechanismus, který pomocí vakuového sání širokoúhlým katétrem nasává trombus - jedná se o aspirační zařízení.

Reolytické zařízení s proudem kapaliny při vysoké rychlosti ničí trombus a současně odstraňuje jeho části katétrem.

Rotační zařízení mechanicky ničí krevní sraženinu pomocí hydrodynamické nálevky.

Prevence arteriální trombózy

Prevence jakékoli patologie by měla být prováděna několika způsoby, komplexně a pod dohledem lékaře. Vzhledem k tomu, že se trombóza vyvíjí na pozadí jiných nemocí, bude prvním bodem v prevenci arteriální trombózy včasná diagnostika, léčba a prevence závažných onemocnění..

Rovněž nebude zbytečné určovat rodinnou náchylnost k tomuto nebezpečnému stavu a v případě potřeby provádět biochemické studie k detekci trombofilie..

Fyzická aktivita by měla být normalizována a je třeba se vyhnout fyzické nečinnosti, měla by se provádět gymnastika a chůze, měl by být dodržován teplotní režim venku.

Pro ztuhnutí těla se vzdejte špatných návyků a dodržujte vyváženou stravu a doporučenou stravu.

Upravte šatník ve prospěch volných oděvů, které nedrtí tělo, a také noste kompresní punčochové zboží.

Užívejte léky na předpis předepsané lékařem.

Prevence trombózy po chirurgickém zákroku spočívá v včasném vstávání a chůzi po chirurgickém zákroku, optimistické infuzi pacienta, pneumomasáži končetin, elastickém kompresním spodním prádle a lékové terapii antikoagulanty.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná po D. D. Pletnev

Státní rozpočtová instituce Moskva Ministerstvo zdravotnictví

Symptomy arteriální trombózy

Jednou z nejčastějších arteriální trombózy je hluboká a povrchová žilní trombóza dolních končetin. Při prvních příznacích arteriální trombózy byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože nemoc může vést k poměrně nebezpečným důsledkům, včetně smrti..

U trombózy se vytvoří trombus, který je nutně doprovázen zánětem stěny žilních cév (flebitida).

Po vytvoření trombu v žilách se kolem trombu vytvoří zánět, trombus se připojí ke stěně žíly, což také přispívá k jeho poškození, zánětu a dalšímu progresi onemocnění bez řádného ošetření. Kusy trombu mohou být odtrženy pod vlivem průtoku krve a poté rozšířeny venózním systémem, což dále narušuje žilní průtok krve.

Krevní sraženiny někdy mohou poškodit ventilový aparát žíly. V případě trombózy dolních končetin vede dysfunkce žilních chlopní k narušenému venóznímu výtoku a rozvoji edému dolních končetin.

Hlavními příznaky arteriální trombózy jsou otoky, zarudnutí kůže, pocit těžkosti a tepla..

Hlavními faktory, které se podílejí na tvorbě krevní sraženiny, jsou: poškození cévní stěny, zahušťování krve a zpomalení průtoku krve.

Prodloužená imobilizace (klid na lůžku) také vytváří příznivé podmínky pro rozvoj trombózy, protože průtok krve zpomaluje, nedochází k dostatečné svalové kontrakci, v důsledku čehož je narušen zpětný tok krve do srdce.

Chirurgie pro arteriální trombózu je obvykle nejúčinnější. V GKB č. 57 se provádí ve třech specializovaných odděleních najednou v závislosti na umístění léze.

Nouzové a plánované chirurgické zákroky jsou prováděny nepřetržitě a pohotovostní péče představuje až 40-50% všech operací.

Oddělení cévní chirurgie provádí unikátní kombinované operace. Technika a technika těchto operací vyvinutá na klinice získala univerzální uznání. Proto je široce používán doma i v zahraničí..

Například u těžkých aortálních lézí chirurgie zahrnuje arteriální stenting (uzavřená metoda) a bypass (otevřená metoda). Díky tomu je možné snížit invazivnost intervence a zkrátit dobu pooperační rehabilitace pacientů..

Rovněž se provádějí otevřené a endovaskulární operace pro akutní hlubokou a povrchovou trombózu žil, dolní trombózu vena cava a plicní embolii..

Trombóza tepen dolních končetin

Jen málo lidí přemýšlí o svém zdraví, dokud se první příznaky nemoci neobjeví ve formě akutních bolestí. Tento postoj k sobě může vést k nenapravitelným výsledkům. Závažnost a bolest v nohou je jedním z hlavních příznaků trombózy tepen dolních končetin, jednoho z nejnebezpečnějších onemocnění. Opomíjený stav pacienta vede k tomu, že pro člověka je stále bolestivější stát na nohou. Toto onemocnění je blokáda krevních cév, je to způsobeno tím, že na stěnách se tvoří krevní sraženiny.

Obrázek ukazuje, jak dochází k tvorbě krevní sraženiny v cévách.

Ve skutečnosti je tato nemoc nebezpečnější, než si lidé myslí. Přítomnost aterosklerózy prakticky tlačí cévy směrem k vytvoření takové blokády. Kvůli tvorbě krevních sraženin existuje nebezpečí, že mohou odejít a přesunout se na jiné místo s obecným průtokem krve. Tento jev se nazývá embolie.

Bohužel to může způsobit mnoho problémů, protože zvláštností tohoto pohybu je schopnost blokovat životně důležitý lumen. Embolie a trombóza tepen dolních končetin ovlivňují normální fungování člověka, tj. Oddělená krevní sraženina může poškodit normální průtok krve do jiných orgánů.

Jaký je důvod tohoto vývoje?

Tento problém se dnes velmi často setkává, navíc mohou být jeho příčiny odlišné povahy. Akutní trombóza tepen dolních končetin může vést nejen k nekróze jednotlivých tkání, ale také celé končetiny. To vše se děje díky skutečnosti, že překrytí lumenu cév přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem. Když tato situace nastane, hraje důležitou roli rychlost srážení krve. Existují však samostatně přijaté faktory, které přímo ovlivňují vývoj nemoci:

  • přítomnost špatných návyků, zejména kouření;
  • problémy s hmotností. Tato kategorie se vztahuje na osoby s nadváhou;
  • prodloužená poloha při sezení. Tento životní styl výrazně ovlivňuje vývoj nemoci, například dlouhé cesty autobusem nebo lety mohou tuto situaci výrazně ovlivnit;
  • brát léky. To se týká skupiny léčivých přípravků, které zvyšují srážení krve;
  • přítomnost zranění. Vaskulární poranění přispívají k tvorbě krevních sraženin;
  • ukazatele věku. Starší lidé jsou mnohem náchylnější k rozvoji trombózy, je to způsobeno skutečností, že elasticita krevních cév již není stejná jako v mládí a hladina cholesterolu v krvi překračuje všechny normy;
  • chirurgický zásah do kloubů. Použití celkové anestezie během operací negativně ovlivňuje úroveň vývoje nemoci;
  • těhotenství a porod. To je během tohoto období že ženy podstoupí trombózu, toto je kvůli skutečnosti, že plod může stlačit arteriální cévy;
  • infekční choroby;
  • zlomeniny kostí, které jsou komplexní;
  • klid na lůžku. V tomto stavu chybí potřebná svalová kontrakce a v důsledku toho se průtok krve zpomaluje a tvoří trombotické formace;
  • vysoké riziko rozvoje choroby po císařském řezu.

Trombóza tepen dolních končetin, jejichž příznaky mohou po dlouhou dobu chybět, je k dispozici na fotografii umístěné v lékařské literatuře a na internetu. Bohužel, pokud část nebo celá krevní sraženina vyjde, může to vést k tomu, že se sraženina dostane do oblasti srdce, plic, žaludku nebo do jiných stejně důležitých orgánů. Tento obrat událostí zase vyvolává následující komplikace: srdeční infarkt, tromboembolismus, mrtvice atd..

Hlavní příznaky nemoci

Složitost tohoto onemocnění spočívá v tom, že je velmi obtížné jej definovat. Asymptomatický průběh choroby naznačuje, že trik lze očekávat kdykoli. Ale nezoufejte, pokud se podrobujete pravidelným vyšetřením včas, můžete se vyhnout katastrofálním následkům. Trombóza tepen dolních končetin a její příznaky jsou složité, protože u některých lidí se mohou projevovat v závažnější formě, zatímco u jiných mohou postupovat bez povšimnutí. Je však třeba zdůraznit řadu nejobecnějších příznaků, které ukazují na přítomnost nemoci:

BolestPovaha bolesti má často akutní popis, má také tendenci se zvyšovat, pokud byly provedeny určité fyzické aktivity, například chůze
OtokTakové kritérium se zpravidla projevuje již v pozdějších fázích. Pacient si stěžuje na tíhu končetin
Barva kůžeS prodlouženým průběhem nemoci se objevuje ztmavnutí končetin, které se vyznačují lesklým leskem. Kromě toho je někdy jasně viditelná vazodilatace.
Studený potTakový výtok se často objevuje na bolavých končetinách.
Absence arteriální pulzacePokud cítíte místo, kde je krevní sraženina umístěna, pak pod ní prakticky neexistuje žádná pulzace krve
Ztráta citlivostiTento ukazatel lze pozorovat již v pozdějších fázích vývoje.

Známkou vývoje nemoci je změna barvy kůže.

Jak nemoc postupuje, její příznaky se zesilují a stávají se významnějšími. Pokud nebudete věnovat pozornost přítomnosti takových příznaků, může rozvoj trombózy vést k embolii a později ke gangréně končetiny..

Léčebné metody

Pokud jde o léčbu tohoto onemocnění, můžeme říci, že se provádí v prvních stádiích vývoje, nebo spíše v diagnostice. K pozitivnímu výsledku léčby mohou přispět pouze podmínky nemocnice. Odpověď na otázku může poskytnout pouze kvalifikovaná konzultace s lékařem: „Jaký způsob léčby by měl být proveden?“ Stojí za to říci, že existují dvě možné možnosti, jedná se o léčbu léky a chirurgickou.

Léčebná metoda léčby zahrnuje příjem léků, jako jsou:

  • antikoagulancia;
  • angioprotektory;
  • protidestičková činidla;
  • trombolytická terapie atd..

Tato metoda se zpravidla používá pro mírnější formy nemoci. Při správné diagnóze onemocnění se určí velikost krevní sraženiny, zda se drží pevně a zda existuje šance, že odpadne..

Pro chirurgický zákrok jsou nutná doporučení lékaře a přítomnost alespoň druhé fáze onemocnění. Tato operace zahrnuje odstranění existující sraženiny (trombu).

Up