Návod k použití:
Ilizarovův přístroj byl vytvořen na počátku padesátých let dvacátého století slavným sovětským chirurgem G.A.Ilizarovem. Přístroj, vyrobený společností Ilizarov, sestává ze čtyř kovových kostrových traků z kovu, upevněných na dvou prstenech a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let se toto zařízení postupně zlepšovalo. Moderní přístroj Ilizarov je vyroben z titanu s vysokým indexem pevnosti. Moderní designy používají místo paprsků titanové nebo uhlíkové tyče. Tuhé kroužky v něm jsou nahrazeny destičkami, půlkruhy a trojúhelníky. Poměrně lehký a malý moderní moderní lékařský prostředek je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii pro korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených deformit, klubové nohy, anomálií kostí nohou. Toto zařízení se používá k rachitidě, pseudoartróze, se zlomeninami různé lokalizace a složitosti, jakož i ke zvýšení růstu systémových onemocnění kostry, k léčbě kloubních kontraktur, k odstranění defektů měkkých tkání a kostí, které se objevily po nádorech, infekcích nebo zraněních.
Přístroj Ilizarov pro kompresi-rozptylování je určen pro rozptylování (natahování) nebo komprese (mačkání), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kosti. S jakoukoli zlomeninou se mohou hrany kostí pohybovat, jak je svaly táhnou různými směry. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži v případě zlomeniny brání přemístění fragmentů kosti. Spolehlivě fixuje nefúzované zlomeniny a falešné klouby a nevyžaduje další imobilizaci sádry. Spolu s léčbou pseudoartrózy a zlomenin nonunionu se zařízení úspěšně používá k úpravě délky končetiny.
Postup instalace Ilizarovova přístroje na nohu nebo paži se zlomeninou je následující. Přes každý fragment kosti v oblasti zlomeniny se používá vrták k průchodu dvěma pletacími jehlicemi, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého fragmentu kosti je fixována a fixována v prstenci (půlkruh) pomocí speciálního klíče. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se stlačovací síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a upravováno denně. Díky obratné manipulaci s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvářet uzavřené přemístění fragmentů kosti.
Prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov se provádí postupně. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se kost vyřízne (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu. Postupné prodlužování nohou (rozptylování) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodlužování končetin je jeden milimetr denně. Míra rozptylování závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Trvání rozptylování při prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Období fixace začíná po konci prodlužovací periody. Období fixace obvykle trvá dvakrát tak dlouho, jako je doba rozptýlení.
Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Prodloužení končetin se provádí v celkové anestezii. Již druhý den může pacient chodit s berlemi. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.
Přístroj Ilizarov se také používá k eliminaci zakřivení končetin. Během operace se kost rozprostírá v místě její deformace a poté se pomocí přístroje fixuje ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v průchodu vodičů kostí a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být buď postupná (deformita je eliminována denní korekcí), a jednokroková (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekci provádí sám pacient. Zařízení se odstraní poté, co kosti společně dorostou do správné polohy. Moderní Ilizarovův přístroj; jsou relativně malé, takže se pacient může po operaci plně pohybovat téměř okamžitě.
Instalace přístroje Ilizarov může zkrátit dobu hojení zlomenin a snížit pravděpodobnost vzniku pseudartrózy téměř na nulu. Částečné zatížení zraněné končetiny je možné již druhý nebo třetí den po zákroku.
Toto zařízení má však také své nevýhody. Prsteny často narušují normální sezení a ležení. Na místech vpichu zůstanou po vyjmutí zařízení zřetelné jizvy. Některé recenze přístroje Ilizarov říkají, že při jeho používání se u mnoha pacientů projeví otok a bolest, která narušuje spánek.
Zařízení může vyjmout pouze odborník. Jak uvádí recenze, Ilizarovův přístroj je nejčastěji odstraňován bez předchozí anestézie.
Po vyjmutí Ilizarovova aparátu zůstanou na zraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení mohou být rány ošetřeny dezinfekčními prostředky. V průběhu času zůstávají na místech odebraného zařízení téměř neviditelné jizvy..
Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je zdraví nebezpečné!
Dobré odpoledne, chci vyprávět svůj příběh týkající se Ilizarovova přístroje, mnozí se zeptají: „Proč je tady?“, Abych byl upřímný, já sám neznám odpověď na tuto otázku, nebo spíše, proč je na webových stránkách auta, pokud to nebylo jen kvůli této přestávce? koupě automobilu byla odložena o půl roku, ale přesto jsem byl v kanceláři velmi zaujatý otázkou, jak se ostatní cítí, jak pokračuje jejich zotavení. co lidé dělají a co přijímají... ale dalo se jen velmi málo informací, doufám, že se s tím nikdy nebudete muset vypořádat, ale ti, kteří tomu čelili, vydržte, všechno bude v pořádku =), pokud se takto nastavíte, protože jak víte, sebepojetí, návrh, pozitivní je to skvělá síla. A tak ten, kdo se s tím nesetkal, s největší pravděpodobností prošel kolem a kdo se stal nebo byl bratrem v neštěstí - dobré zdraví a silný kalus =)
a způsob, jakým to bylo a co jsem cítil, bylo trauma, které jsem dostal v důsledku nehody 23. 01 - diagnóza - „důlní výbušné zranění obou n / končetin. Mnohočetná otevřená zlomenina obou kostí n / 3 levé nohy s posunem stupně WB se poškozením Stav po osteosyntéze kostních fragmentů levé dolní končetiny s drátem - tyčovým zařízením "pro ty, jako jsem já, kteří nejsou silní v medicíně, řeknu - poté, co někdo řekne:" podívej se, jaký druh odpadu mám "- běh!
Byl jsem zraněn brzy ráno po dobu 12 hodin, vůbec jsem necítil bolest, padl jsem, uvědomil jsem si, uvědomil jsem si, že jsem měl něco v nepořádku s nohou, krev teče, jako by náměstí bylo husté, současně tam bylo spousta malých potoků, naštěstí moji soudruzi vím něco v medicíně, oni se rozběhli, stiskli trochu nad koleno, ale moc jim nepomohli, pak si přitáhli pás na bok, svázali oporu nohou z obou stran, když se třásli, zaslechl jsem, jak se kosti chrastily jeden po druhém, bolest se začala objevovat, dali to do auta a odjeli do nemocnice, to je na silnici jsem už začal cítit úžasnou bolest, plus všechno na každém nárazu, zatáčku, cítil jsem, jak kosti podvádějí jeden po druhém.
Vzali mě do nemocnice, vzali mě rychle, trvalo to půl hodiny. no, nebo se mi to zdálo, odřízli si kalhoty, rychle je odtáhli na rentgen, injikovali anestetikum na cestě, rentgen byl test, ležel na rovině, otočil se na stranu - kachna na kostech, zvuk je hrůza, bolest khan, myšlenky byly jen okraj: "zůstane noha "pak na operační sál provedli spinální anestézii a začali vrtat, řezat, bál jsem se, že pracují s mlýnem, dívali se za oponou - viděl jsem běžnou stavební vrták, jak se mi zdálo, uklidnil jsem se." Přístroj byl nastaven na dvě hodiny, ale kost nebyla silně exponována, úkolem přístroje bylo opravit kost tak, aby nepoškodila zbývající měkké tkáně a krevní cévy. Noha byla žlutá, jako by to nebyla lidská...
Pak mě vzali na sanitku a převezli do Charkova. Trvalo to asi 4 hodiny na cestě, na cestě jsem byl velmi žíznivý, přesvědčil jsem sestru, aby trochu vody zavolala své rodině, řekla, že „budu zaneprázdněna, promluvíme zítra“
Po příjezdu do nemocnice začala anestézie ustupovat, lékař vyšel, řekl, aby se pohnul nohou, všechno, co sotva mohl vytáhnout svým malým prstem, doktor řekl - vezmeme to na operační sál, byli jsme převezeni na operační sál v 21 s penny, právě jeli na operační sál - vytrhli vodu, kterou vypil v sanitce, opět spinální anestézie a plus celková anestézie, se probudil na operačním stole, lékaři shromáždili nástroj, operace skončila na 23,45 + - 10. Byli odvezeni na jednotku intenzivní péče, velmi žízniví, dali mi trochu z takové malé konvice, ale sestra nezohlednila a nezavedla je to příliš blízko, podařilo se mi to dosáhnout, téměř okamžitě se všechno, co jsem vypil, vrátilo, začal jsem si dělat starosti s ekonomikou, kontroloval všechna pravidla, podíval se na nohu - ovázaný, na místě, myslel jsem, dobře, je to v pořádku =)
Jak se ukázalo, lékaři bojovali o měkké tkáně a krevní cévy, pracovali na udržení průtoku krve v noze, aby mohli jíst, běh napřed řeknu, že se kost nedotkla.
Ráno v 10 hodin mě přenesli na pravidelné oddělení a zavolali mým příbuzným. řekl, že padl, zlomil si nohu.
V 17 jsme dorazili a oblékli se, obvazovali se z kolena na nohu, noha vypadala vesele, vstříkla se anestetikem, rozvinula se, ležela jsem vypadající - nějaká červená shnyaga - z kolena na nohu, myslela jsem si, že obvaz byl namočen v krvi, ale nebyl tam - byla to noha odříznutá od kolena k noze, + všechno v obrovských ranách, poté jsem se na nohu nedíval, příště jsem se podíval na nohu po 3 měsících.
doktor řekl o noze - doufám, že je mladý a počkejte, co se stane po dobu 3 dnů
Zpočátku jsem necítil chodidlo vůbec, nedotýkal jsem se, nic, pak ve 3. dni došlo k malému pocitu v horní části chodidla, každý den se oblast nohou, ke které se vrací pocit, někde zvětšila, za týden jsem začal cítit celou horní část chodidla, ne tak výraznou jako zdravou, ale cítil jsem to. den v 8-9 jsem začal cítit chlad mých rukou, například spodní část chodidla, v den ve 12-13 se objevila malá oblast, kde jsem začal cítit dotek mých rukou, rostla stejně jako nahoře, ale pomaleji, dolní část špičky a svazek blízko ní jsem ne Pořád to cítím (8 měsíců po zranění)
Každý den jsem přišel, pak ještě dívka, nyní moje žena a dělal masáž chodidel, dobře, jako masáž, jemně hněte nohou, lehce ohýbám prsty.
Obvazy byly prováděny jednou denně, večer, trvaly asi 40-50 minut, dobře, nebo spíše jako obvazy, po takových zraněních, jako já, mikrokosa, to je smrt měkkých tkání, vypadají jako normální. ale nejsou naživu a část, která vymizela a stala se vyjádřenou, byla odstraněna
Třetí den mě hlava šíleně bolela, když jsem se pokusila zvednout tělo - pro některé je to vedlejší účinek spinální anestézie, pil jsem silnou kávu, prošla.
Třetí den byly odebrány na „revizi“, vyčistili ránu již v celkové anestézii, kosti se stále nedotkly
Mimochodem, všechny 3 dny jsem se bál pohybovat, abych nic nerušil, všechno se dá v zařízení udělat, všechno je opraveno
Doktor řekl, že obvazy budou provedeny bez anestetika, jinak si na to budu zvykat, ale pořád jich mám spoustu, bolelo to, bylo to šíleně bolestivé, každý obvaz je test.
V den 7 ještě jedna revize rány a revize šlachy. jedna šlacha se odmítla zotavit, byla částečně odstraněna, částečně „pájena do svalu“, řekli: „sama si najde cestu.“ Noha od kolena k ránám byla sražena sponkami a shromážděna malá kost
V osm, rána začala krvácet během oblékání, obvazová sestra řekla „ach, zakryla to“ - já jsem se bála, uklidnila mě. řekl, že to bylo dobré, byl obnoven průtok krve.
Pak jsem si na to obvaz, čištění, zvykl jsem si, ale když přišel doktor, rohlíky se chvěly, už vyskočily. "bojí se, znamená to dobře", bolest v krku by měla mít pocit, že s ním zacházíme, na všechny otázky týkající se nohy. během všech 3 týdnů mi odpověděl: „všechno se děje jako obvykle“, „co by se nemělo stát, nestává se“
Desátého dne jsem poprvé ohnul koleno, nevyšlo to, abych to sám ohnul, ačkoli to bylo celé, prostě jsem nevěděl, že jsem mohl pohnout nohou a prakticky jsem ji nepohyboval, ukázalo se, že je to možné a dokonce nutné.
začal sedět na posteli - sklopil nohy, trochu si pracoval na kolenou
Dvanáctého dne provedli další revizi, mírně složili kosti, jak se ukázalo později, poté se prakticky nedotkli
Čtrnáctého dne jsem to nemohl vydržet, šel jsem jet na kolečkovém křesle, jezdil 15 minut - noha byla tak oteklá jako míč, ráno všechna pravidla říkali, že to neudělají.
Od 14. dne se obvazy začaly provádět dvakrát denně.
21. den jsem byl převezen do jiné nemocnice, kde jsem stál 30 sekund na jedné noze, v zraněné noze to bylo, jako by se chystal explodovat, bolest a otok, a světlo bylo namodralé fialové
23. dne jsem poprvé chodil po berlích - 5-10 metrů. pocit, že noha praskne, velmi oteklá a modrá
v nové nemocnici byly obvazy prováděny každý druhý den, obvaz byl v krvi, moc se mi to nelíbilo - ale lépe znají doktory
nejdůležitější věcí není vyzvednout nějaký druh viru nebo bacilu, jako jsou například heptomy, osteomilitis.
Asi po 25 dnech jsem se začal vzbudit na levé straně, ačkoli předtím jsem spal jen na zádech, myslel jsem si - pokud se tělo otočí samo o sobě, je možné, po několika měsících jsem se probudil na pravé straně a pak se začal otočit doprava - spánek se stal mnohem pohodlnějším. Je pravda, že když spal na pravé straně, koleno hodně bolelo, s největší pravděpodobností kvůli skutečnosti, že to bylo neustále ve vzduchu kvůli aparátu, bylo nutné něco vyladit.
nejprve chtěli provést plastickou chirurgii měkkých tkání, pak se rozhodli, že kost se nebude hojit dostatečně brzy, rány se uzdraví samy od sebe, takže neudělali nic, také si mysleli dát desky do nohy, ale rozhodli se počkat
měsíc po zranění začal napodobovat chůzi po berlích, šlápl na zlomenou nohu a napodoboval chůzi
noha byla stále velmi oteklá
Na rentgen jsem neviděl kalus, byla tam vzdálenost
O dva měsíce později se začal tvrdě snažit šlápnout na nohu, nasadit závaží a přitlačit na ně, každý den se snažil přitlačit o několik kilogramů více
Nemohl jsem tlačit nohou, říkali, že s největší pravděpodobností nemůžu, bylo by to jen jako opora, ale nehodilo se mi to - vzal jsem elastickou pásku, nejprve rybářskou, pak obyčejnou (jak říkaly babičky, z kalhotek), pak tlustou - hodil jsem ji na nohu a pálil, nejdřív nefungovalo, pak je vše lepší a lepší, jak se říká, hlavní věcí je pohybovat se. Kolik opakování a kolik opakování? jednou denně - od rána do večera...
po dobu 3 měsíců jsem nemohl hodně chodit s holí, nejprve jsem dal holí na stranu bolavé nohy, jak se ukázalo později - mělo by to být kladeno na stranu zdravých
Neviděl jsem na obrázcích žádné mozoly, začal jsem se bát, zeptal jsem se doku, řekl, že se nebude bát, já jsem googloval jen pro každého, bylo napsáno, že to nemusí být vidět
Byl jsem schopen tlačit - nemohl jsem si přetáhnout nohu přes sebe, tlačil jsem, ale nevrátil jsem se, už jsem byl zobrazen jako odpadky - jako kovové pravítko, lpí na tele a jde pod nohu k přehlídce. jako byste si koupili boty o jednu velikost větší, není to znatelné, a vy jdete téměř normálně, ale chtěl jsem to udělat sám, vzal jsem si pravidelný obvaz, hodil jsem ho na nohu as mými myšlenkami, jako bych ho táhl, táhl jsem to sám, a po pár třech dnech jsem se začal škubat, a po dalším týdnu to už mohl trochu vytáhnout, doktoři přestali dělat předpovědi, opakování a čas na práci je stejný jako u push - jednou denně - od rána do večera.
na obrázcích byla kost mírně zakřivená, začaly se kroužit den ze strany fibuly v obratu, a tak 6 závitů (1 otočka - 1 mm kosti)
ve 3 a půl začal trochu chodit bez hůlky
Mimochodem, zapomněl jsem říct, před svatbou, která byla plánována od loňského roku, byly dva a půl měsíce.
od 3,5 do 5 měsíců jsem šel buď beze všeho, pak se dolní paprsky zapálily, že jsem nemohl spát, natož krok, normálně řídil auto... ale chodil jsem na malé vzdálenosti - 200 - 300 metrů
A teď je to 5 měsíců, před svatbou zbývá měsíc, přesvědčil jsem je, aby sundali kameru. Poslední vzpomínky na to, jak noha hloupě váží, bála jsem se, že by to bylo teď, vstříkly dimidrol a po 5 minutách šel střílet, hned řeknu - tento pocit není moc příjemný - ale únosný, roztrhl jsem to, zkusil jsem dok, jako by byl ohnutý, vzdychl jsem s úlevou, protože po dobu 5 měsíců ležení v nemocnici jsem viděl dost, že zlomeniny se nehojí, ten, který jsou zlomeniny, u normálního člověka bez důvodu, oni sami se zhroutí, promění se v písek, nazývá se osteomyelitida. A pak začala zábava - dok začal stahovat pletací jehlice kleštěmi, zvuk byl jako kov na kov, ale moc to neubližovalo, ale to je v pořádku, ale když se tyč začala kroužit, už to bylo fyzicky nepříjemné a ne aktuální zvuk, ale po pár otočí se, když je řezba na kosti hotová, všechno vypadalo jako strojek =)
Okamžitě si dali dlahu nohou, bylo jim zakázáno postupovat, každý den se odvíjeli a ošetřovali rány, ale snažil jsem se v tom lehce chodit, auto bylo pohodlnější řídit, dokonce jsem se pokusil jezdit na kole. Byl jsem v Langentu 10 dní.
Domů / Tradiční léčba
Přístroj Ilizarov se používá hlavně k léčbě zranění spojených s výskytem zlomenin. Ale v poslední době existuje móda pro neobvyklé možnosti operací, které mohou zlepšit váš vzhled. Ty se také provádějí pomocí aparátu vytvořeného sovětským chirurgem..
Ne každý ví, že s jeho pomocí můžete zvýšit výšku osoby o 5-8 cm. To vše je způsobeno protahováním kostí nohou. Za tímto účelem sami lékaři vytvářejí umělé zlomeniny končetinových kostí člověka a aplikují dlahu. "Pak se na Ilizarovově aparátu postupně vytahují kosti." Protože takové zařízení umožňuje jak mačkání kostí, tak jejich napínání. V důsledku tohoto roztažení se vytvoří kalus, díky kterému se kost prodlužuje, “vysvětluje Nymann..
Terapie pomocí takového nepochybně užitečného zařízení je poměrně dlouhá, ale doba rehabilitace je znatelně zkrácena. Je důležité si uvědomit, že přístroj Ilizarov může nainstalovat pouze lékař, který je k tomu vyškolen - ne každý ví, jak správně umístit pletací jehlice a zajistit je..
Při stlačení dochází k tvrdé kompresi a při natažení dochází k rozptýlení. Přístroj se proto nazývá kompresní distrakce a proces terapie se nazývá osteosyntéza kompresní distrakce. Lékařství neustále vylepšovalo zařízení a používání přístroje Ilizarov se stalo rozšířeným řešením mnoha problémů, jako například:
Jedním z účelů moderního návrhu Ilizarovovy metody je fixace fragmentů kosti ve zlomeninách. Zařízení pro kostní fúzi se používá pro otevřené a vícenásobné zlomeniny. Riziko přemístění zbytků způsobuje pravděpodobnost ztráty kontaktu s kostí, nesprávné spojení. Zařízení upravuje vzdálenost mezi tkáněmi, zvyšuje rychlost fúze.
Délka nohou je určena kostmi: za účelem její změny je nutné narušit integritu končetin. K tomu se zlomí kosti stehna nebo dolní končetiny a jehla se vloží na místo zlomeniny. Nastavení vzdálenosti speciálními maticemi zvětší vzdálenost a prodlouží kost. Průměrná rychlost rozptylování (prodloužení) za den je 1 mm.
Použití zařízení pro rozptylování tlaku v ortopedii je odůvodněno lékařskými a estetickými indikacemi. Proces rozptylování je dlouhodobý. Od 6 do 12 měsíců bude muset pacient používat zařízení ke zvětšení délky nohou a nechat mladé tkáně ztvrdnout. Rozptylování způsobuje bolest, vyžaduje neustálý lékařský dohled a dlouhou rehabilitaci.
Transosseózní osteosyntéza se v medicíně používá více než šedesát let, její technologie se nezměnila, ale pouze zlepšila, nahrazovala materiály lehčími a pohodlnějšími materiály.
To znamená, že zařízení má širokou škálu výhod..
Tyto zahrnují:
Jak používat aplikátor Lyapko je podrobně popsáno zde
Kromě výhod může při léčbě problému dojít k několika nevýhodám:
Pro natahování (rozptylování) nebo komprese (komprese) se doporučuje Ilizarovův kompresně-distrakční přístroj, který je také nezbytný pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kosti. Během jakékoli zlomeniny existuje možnost přemístění okrajů kosti, protože je připojené svaly táhnou různými směry.
Ilizarovův aparát instalovaný na zlomenině nohy nebo paže neumožňuje pohyb fragmentů kosti. Dobře opravuje pseudoartrózu a zlomeniny neunionu, při jejím použití není nutná další imobilizace sádry. Kromě léčby neunikovaných zlomenin a falešných kloubů se zařízení úspěšně používá k úpravě délky končetiny..
Pro správnou instalaci přístroje Ilizarov na noze nebo paži v případě zlomeniny je nutné nakreslit dvě pletací jehlice zkřížené v pravém úhlu přes každý zlomek kosti v oblasti zlomeniny (dělají to vrtákem). Dvě pletací jehlice z každého fragmentu kosti (tvořící dvojici) jsou fixovány a fixovány v půlkruhu (prstenci) pomocí speciálního klíče.
Utažením matic na pohyblivých tyčích se změní vzdálenost mezi polokroužky nebo kroužky. Sbližování prstenců pomáhá zajistit kompresi mezi okraji fragmentů. Když se paprsky deformují, stlačovací síla se postupně snižuje. Z tohoto důvodu by mělo být napětí paprsků monitorováno a upravováno denně..
Zveme vás ke čtení Koleno je oteklé a bolestivé se ohýbat
K prodloužení nohou pomocí přístroje Ilizarov je nutné projít několika fázemi. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se provede osteometrie (pitva kostí) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu. Rozptylování - postupné prodlužování nohou je zahájeno týden po operaci.
Rychlost prodlužování končetin je zpravidla jeden milimetr denně. Rychlost rozptylování určuje individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Rozptylování, když jsou končetiny prodlouženy o 5 centimetrů, obvykle trvá 50 až 75 dnů. Po uplynutí prodlužovací fáze nohy začíná fixační období, které ve většině případů trvá 2krát déle než rozptylovací období.
Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Prodloužení končetin je postup prováděný v celkové anestézii. Již druhý den po operaci se pacient může pohybovat pomocí berlí. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje chodit a plavat.
Další aplikací přístroje Ilizarov je eliminace zakřivení končetin. Během operace se kost rozprostírá v místě její deformace a poté se pomocí přístroje fixuje ve správné poloze. Při instalaci přístroje Ilizarov jsou jehly vedeny kosti a tyčky jsou zasunuty. Tvar nohou může být korigován postupně (eliminace deformace s denní korekcí) a současně (když je korekce provedena okamžitě během operace).
Pacient sám se účastní každodenní korekce. Přístroj se odstraní až po konečném sloučení kostí ve správné poloze. Ilizarovská zařízení, která se v současné době používají, jsou malá, takže pacient má možnost plně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.
Přístroj Ilizarov pro kompresi-rozptylování je určen pro rozptylování (natahování) nebo komprese (mačkání), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kosti. S jakoukoli zlomeninou se mohou hrany kostí pohybovat, jak je svaly táhnou různými směry. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži v případě zlomeniny zabraňuje přemístění fragmentů kosti.
Postup instalace Ilizarovova přístroje na nohu nebo paži se zlomeninou je následující. Přes každý fragment kosti v oblasti zlomeniny se používá vrták k průchodu dvěma pletacími jehlicemi, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého fragmentu kosti je fixována a fixována v prstenci (půlkruh) pomocí speciálního klíče.
Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se stlačovací síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a upravováno denně. Díky obratné manipulaci s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvářet uzavřené přemístění fragmentů kosti.
Prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov se provádí postupně. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se kost vyřízne (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu. Postupné prodlužování nohou (rozptylování) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodlužování končetin je jeden milimetr denně.
Míra rozptylování závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Trvání rozptylování při prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Období fixace začíná po konci prodlužovací periody. Období fixace obvykle trvá dvakrát tak dlouho, jako je doba rozptýlení.
Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Prodloužení končetin se provádí v celkové anestezii. Již druhý den může pacient chodit s berlemi. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.
Přístroj Ilizarov se také používá k eliminaci zakřivení končetin. Během operace se kost rozprostírá v místě její deformace a poté se pomocí přístroje fixuje ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v průchodu vodičů kostí a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být postupná (deformace je eliminována denní korekcí) a jednokroková (korekce se provádí přímo během operace).
Doporučujeme vám, abyste se seznámili s tím, jak zlepšit lymfodrenáž v nohou
Ačkoli malá struktura vypadá jednoduše, proces zavedení vyžaduje celkovou nebo regionální anestézii k dočasnému zablokování vedení nervového plexu v místě umístění. Nad zlomeninou jsou umístěny dvě jehly kolmé k sobě navzájem. K tomu se používá vrták. Poté jsou paprsky upevněny na kroužcích (polokroužky), ve kterých jsou tyče upraveny pro nastavení vzdálenosti. Počet prstenů může být libovolný, v závislosti na povaze zlomeniny.
Instalace zařízení Ilizarov s prodloužením končetiny se provádí v několika fázích. Po uložení struktury se kost pacientovi vyřízne a fragmenty se fixují zařízením. Týden po tomto postupu můžete zahájit proces distrakce. Bez ohledu na důvod použití konstrukce vyžaduje napětí vodičů denní nastavení a stav pacienta je přísně kontrolován.
Zařízení pro rozptylování komprese vyžaduje zvláštní péči, protože prochází kostí a může způsobit infekci, vyvolat hnisavý zánět. Jehly musí být včas dezinfikovány pomocí speciálních roztoků nebo 50% alkoholu s vodou, které musí být destilovány. Pro zpracování navlhčete ubrousek v tekutině a otřete všechny otevřené oblasti paprsku. Doporučuje se používat jednu ubrousek ne více než dva dny, poté bude nutné jej vyměnit.
Ihned po instalaci u některých pacientů dochází k otoku, bolesti. Nejsou způsobeny samotným Ilizarovovým přístrojem - bolest, je to důsledek poškození kovovou jehlou (během jejího pronikání do měkkých tkání) malých útvarů (cév, nervových sloupců), jejichž přesnou lokalizaci nelze během operace zjistit..
Závažné nevýhody této techniky zahrnují někdy se vyskytující zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichu. Může to být způsobeno:
V tomto případě bude vyžadován kurz antibiotik. Aby se předešlo takové komplikaci, doporučuje se během provozu paprsky chladit a používat nízkorychlostní vrtačku. Je vhodné použít speciální sterilní pouzdro s elastickými pásy na koncích, nasazené na zařízení a chránící jehly před infekcí (prach, špína).
Ilizarovův přístroj je předepsán hlavně pro otevřené zlomeniny. "Když dojde k otevřené zlomenině, nemůže být připevněna deskou nebo tam může být vložen kolík." Protože toto místo je s největší pravděpodobností infikováno - špína kolem rány atd. A pokud do něj vložíte implantát, pak existuje velké riziko, že se bude hnisat..
V důsledku toho se může vyvinout osteomyelitida a může dokonce vést k sepse a smrti. Přístroj Ilizarov vám umožňuje pracovat ne v zóně zlomeniny samotné, ale nad a pod ní. Lékaři fixují kost pletacími jehlami na prstenech a odhalují fragmenty vůči sobě ve správné poloze. To vše je zaznamenáno a člověk chodí do aparátu přesně tak dlouho, jak dlouho trvá, než kost společně doroste, “říká traumatolog-ortoped, vedoucí oddělení. Oddělení traumatologie, Ph.D. Andrey Naimann.
Počáteční verze přístroje sestávala ze dvou prstenů, posuvných tyčí a čtyř paprsků.
Nejprve byly jehly vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem zlomeniny v úhlu devadesáti stupňů. Potom byly upevněny kroužky a šířka a vzdálenost byla stanovena posuvnými tyčemi na maticích. Průměr prstenců se měnil v krocích milimetru.
Konstrukce z nerezové oceli byla zcela rozebrána a mohla sloužit všeobecně.
Počet prvků byl zvýšen podle potřeby k fixaci končetin po zlomeninách s více střepinami.
Co je dnes Ilizarovův přístroj? Moderní modely zahrnují titanové prsteny a polokruhy, pletací jehlice, fixační tyče a šrouby.
Kroužky mají drážky, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, aby byla fixace flexibilní..
Hlavní výhody přístroje Ilizarov:
Konstrukce přístroje neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, brání kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání s omítkou.
Pacient může stresovat končetinu, udržovat přísun krve a funkce..
Fotografie ukazuje, jak zařízení vypadá na dolní končetině a stehně.
V závislosti na poloze na noze bude zařízení interferovat s ohýbáním končetiny v kloubech.
Hlavní výhodou této techniky je do jisté míry zachování funkčnosti sousedních kloubů a svalů. Díky této vlastnosti urychluje ošetření zlomenin přístrojem Ilizarov regeneraci kostní tkáně pro rychlé hojení všech druhů zlomenin:
K stlačování nebo roztahování dolních končetin se používá kompresní rozptylovací přístroj. Ilizarovův aparát na noze pomáhá vyhýbat se oddělování okrajů kosti po zlomeninách a upevňuje je v určité poloze. V ortopedii se tato technika používá k odstranění kostních defektů, například k opravě zkrácení jedné z končetin. V estetické medicíně se zařízení používá, pokud je to nezbytné, k prodloužení nohou.
Když se na horní končetině vyskytne komplexní zlomenina, použije se k fúzi na paži Ilizarovův přístroj. Tato lékařská technika se používá, je-li nutné upravit délku a tvar končetiny s vývojovou vadou. Na předloktí je zařízení instalováno v případě zlomenin, u nichž se významně posunuly kosti poloměru a ulna.
Korekční operaci kyčle lze provádět různými způsoby:
Někdy se používá stehenní zařízení Ilizarov, ale jeho nošení může způsobit další problémy:
V některých případech složitých zlomenin na dolní končetině je nemožné fúzovat fragmenty kosti, pokud vytvoříte obvyklou imobilizaci pomocí sádrových odlitků. Zařízení Ilizarov na dolní končetině se často používá k léčbě pacientů po dopravních nehodách a dalších situacích, ve kterých byla zranění způsobena silným nárazem nebo pádem z výšky..
Doporučujeme, abyste se seznámili s tím, k čemu je mast Actovegin určena
Akademik Ilizarov G. A.
Mnoho vědců se již dlouhou dobu snaží vytvořit zařízení pro transosseózní osteosyntézu, která zahrnuje fúzi fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Teprve v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G.A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění těchto postupů. Zpočátku se zařízení nazývalo "zařízení pro stlačování a rozptylování" a sestávalo ze dvou opěrných prstenů spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Zařízení bylo namontováno na kost pomocí dvou párů drátů z nerezové oceli. Vynález umožnil vyřešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a nemocí ortopedické povahy..
Jakékoli zlomeniny jsou fixovány pomocí přístroje Ilizarov. Často samozřejmě hovoříme o otevřených, ale uzavřené se také mohou účinně léčit pomocí takového zařízení..
Mělo by však být zřejmé, že je nutné strukturu náležitě pečovat. Koneckonců, musíte ji nosit na den nebo dva, ale v některých případech na šest měsíců. „Nevýhodou této metody léčby je to, že jehly procházejí kostí a kůží, mohou hnisat, začíná zánět a v důsledku toho se tvoří kapky..
Protože části struktury procházejí kůží a svaly na jedné straně a jdou ven na druhé straně, v nepřítomnosti asepse a antiseptik, je v místě vstupu jehel možný zánět. Aby se zabránilo infekci, na každou tyč se aplikuje sterilní ubrousek zvlhčený alkoholovým roztokem. Pro dezinfekci můžete použít vodku. Ubrousky se mění každý druhý den během prvních dvou týdnů nošení zařízení a poté - každých sedm dní.
V případě přístupu infekce a výskytu zánětu, hyperémie, otoků nebo oddělené tekutiny s příměsí hnisu kolem rány se používá roztok Dimexide..
V případě hnisavých lézí jsou užitečné obklady fyziologického roztoku. Roztok se připravuje jednoduše: přidejte lžíci soli do 250 ml vody, navlhčte ubrousek a naneste na ránu po vychladnutí roztoku. S příznaky zánětu je rozhodnuta otázka předepisování antibiotické terapie.
Složitost korekce, kterou kostí prochází, určuje, jak dlouho se nosí Ilizarovův přístroj. Ve většině případů je vyžadována komprese nebo rozptýlení po dobu nejméně dvou měsíců. U složitých zlomenin, jako je dolní končetina, může trvat 4 až 10 měsíců. Když se provádí chirurgický zákrok s cílem prodloužit končetiny nebo upravit zakřivení, jehly se nosí od 6 měsíců. Individuální rychlost regenerace kostní tkáně také ovlivňuje dobu, po které může být zařízení vyjmuto..
Při léčbě zranění a onemocnění horní končetiny je doba povinného nošení přístroje Ilizarov přibližně 30 dnů..
V případě významného poškození nebo opravy vrozených anomálií může být prodloužena až na 90 dní.
Odstranění Ilizarovova přístroje z ruky se provádí v místní anestézii v případě bolesti.
Pokud se pacient cítí dobře a lékař učiní příslušné rozhodnutí, lze zařízení odebrat bez anestézie.
V tomto případě jsou jehly odstraněny z místa fixace, rána je ošetřena dezinfekčními prostředky a je na ni aplikována sterilní bandáž..
Po vyjmutí zařízení se ruka umístí do sádrové odlitky a provede se její úplná imobilizace. Bandáž je odstraněna až po úplném obnovení stavu a funkcí ruky.
Doba používání zařízení je dlouhá, ale pacient by se neměl vzdát svého obvyklého života. Chůze s přístrojem Ilizarov je povolena a dokonce nezbytná. Zařízení lze skrýt pod širokým oblečením, které je vhodné sundat a nasadit. Pokud potřebujete zařízení upevnit na nohu, můžete nosit široké kalhoty, které skrývají nainstalovaný systém a dělají ho neviditelným v životě i na fotografii..
Při léčbě metodou Ilizarov by měla být kost po 1-2 týdnech vystavena mírnému zatížení. U pacientů se však mohou rozvinout zánětlivé procesy v měkkých tkáních. V případě komplikací ve formě rostoucí bolesti, otoku, zarudnutí v místě aplikace přístroje se používají obklady z roztoku Dimexidu a destilovaná voda..
Speciální kryt může snížit pravděpodobnost komplikací způsobených usazováním prachu na jehelách. Prodyšná textilie se používá k šití. Kryt je válec s elastickými pásy, které zakrývají končetinu shora a zespodu. Takový obal je vynikající cestou ven pro kompresi nebo rozptylovou korekci, při které se používá Ilizarovova metoda.
Konstrukční funkce zařízení umožňuje fixovat fragmenty kosti v dané poloze a vytvářet optimální mechanické a mediko-biologické podmínky pro jejich rychlou fúzi. Po sestavení slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace s přístrojem Ilizarov obnovuje přirozenou integritu kosterního systému, je indikována pro léčbu bez krve:
Instalační operace se používá výhradně podle předpisu lékaře a je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů několika standardních velikostí:
Kompletní sada dílů umožňuje sestavení široké škály možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky absolutně neškodný, hmotnost titanového přístroje je menší než jeho protějšek z oceli. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost získat čitelnou, bez zkreslení vizualizace, obraz na rentgenových paprskech, NMR a počítačovou tomografii a řídit proces zpracování vzhledem ke skutečnosti, že slitina titanu nevykazuje magnetické vlastnosti.
Léčba přístrojem Ilizarov umožňuje:
Nevýhody léčby zařízením ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, v podstatě se scvrkávají na následující:
Zařízení pro rozptylování komprese jsou různá, takže bude obtížné přesně říci, kolik stojí zařízení Ilizarov (region - Moskva). Traumatolog určí požadovanou konfiguraci a složitost zařízení, na kterém budou záviset konečné náklady na produkt. Cena je ovlivněna místem, pro které je sada určena, materiálem výroby, zařízením a dalšími vlastnostmi. Průměrné náklady:
Po ukončení operace musí lékař poučit pacienta, jak se o zařízení starat. Nejprve je nutné otřít všechny části struktury antiseptikem (nejlépe alkoholem), aniž byste se dotkli pokožky. Musíte to udělat každý den..
V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výboje je nutné informovat lékaře.
Chcete-li snížit riziko vzniku infekce během období nošení, můžete se uchýlit k nošení speciálního antibakteriálního potahu.
Pokud je zařízení aplikováno na končetinu v anestézii, pak je odstranění Ilizarovova aparátu často prováděno i bez anestézie. V místech, kde byly jehly zasunuty, zůstanou přesné rány. Jsou ovázány Dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem. Pokud kostní tkáň není dostatečně silná, mohou lékaři aplikovat fixační dlahu. Rehabilitační opatření po stažení zahrnují:
Včasné zahájení gymnastiky a masáží pomůže obnovit průtok krve, výživu a mobilitu končetin. Trvání rehabilitace určuje lékař. Po vyjmutí jehel se rány ošetřují dezinfekčními prostředky, dokud nejsou zcela zahojeny. Proti výslednému otoku může lékař předepsat masti a krémy.
Postup odstranění musí být proveden stejným lékařem, který zařízení nainstaloval. Ve většině případů nezpůsobuje silnou bolest a není nutná anestézie. Jak je Ilizarovův přístroj odstraněn:
Po odstranění se doporučuje postupně zvyšovat zatížení, protože tloušťka kosti, síla a hustota se snížily. Je zakázáno nosit podpatky (povoleno pouze po šesti měsících). Rameno, noha po Ilizarovově aparátu a další klouby musí obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetiny a urychlí regeneraci. Období rehabilitace by mělo zahrnovat:
Přístroj Ilizarov vyžaduje pečlivou údržbu. Pokud nebudete dodržovat hygienická opatření, může zánět u dospělého a ještě více u dítěte začít. Dezinfekce se provádí pomocí 50% roztoku léčebného alkoholu za použití destilované vody. Můžete použít vodku, ale pouze to, co bylo vyrobeno podle všech technických požadavků. Kompozice je potřebná, aby ubrousky namočila před jejich použitím na okraje kůže a fragmenty jehel. Během ošetřování je třeba ubrousky vyměňovat jednou za 2 dny po dobu 14 dní, pak jednou týdně.
Následně mohou při používání zařízení vzniknout určité potíže, protože po určité době je nutné postupně zatěžovat rameno nebo nohu. Můžete například pozorovat:
Aby se během péče odstranily zanícené ohnisky a související bolesti, je třeba použít utěrky s roztokem Dimexidu, který je zředěn čištěnou vodou, je dodržen poměr jeden ku jednomu.
Kromě toho lékař předepsal antibiotika. Je nutné sledovat celou dávku, aniž by došlo ke zvýšení nebo snížení. Pokud se stav během několika dnů nezlepší, je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, jinak může dojít k zánětu kostí a dalším nebezpečným komplikacím.
Jak již bylo zmíněno, pro usnadnění údržby, vyloučení možnosti znečištění zařízení, je lepší použít kryt. Zakrývá zařízení shora dolů. Pro řádnou péči o pacienta a zařízení byste se měli řídit všemi lékařskými předpisy.
Ilizarovův přístroj je odstraněn pouze ve zdravotnickém zařízení. To, jak jej nosit, závisí na povaze kostní korekce, typu zlomeniny (kyčle, ruka na paži, patě atd.), Na individuálních charakteristikách pacienta. Obvykle je minimální doba jeden měsíc. Někdy je zařízení odebráno až po třech nebo více měsících. Odstranění provádí zkušený lékař. Nejčastěji se anestetie nepoužívá během vysazení kvůli malé bolesti.
Nejprve se demontují vnější části a poté se paprsky zkrátí. Po vyjmutí přístroje se aplikuje sádrový obvaz, který omezuje pohyby osoby, což umožňuje úspěšné dokončení procesu obnovy kostí ruky, dolní končetiny a dalších částí, aby se minimalizovalo riziko zlomeniny. Kolik nosit tento obvaz je určeno lékařem.
Přístroj vytvořený G. Ilizarovem je zařízení, které rozptyluje kompresi. Jeho zvláštnost spočívá v použití transosseózní osteosyntézy: patologie je eliminována rigidní fixací kosti pomocí vnějších prutů, drátů a dalších zařízení.
Přístroj v klasické verzi byl prefabrikovanou ocelovou konstrukcí. Kosti byly fixovány kostrovými trakčními dráty. Kolem končetiny byly ploché obruče spojené kovovými tyčemi. S tímto zařízením byly paprsky bezpečně upevněny v požadované poloze. Všechny části zařízení byly vyjímatelné, takže konstrukce mohla být snadno upravena pro každého pacienta.
Navzdory své vysoké účinnosti měl tento design nevýhody. Ty zahrnovaly velké rozměry a hmotnost zařízení. Tyto vlastnosti se nepohodlně nosily. V tomto ohledu byly učiněny pokusy modernizovat a vylepšit design. V moderním přístroji byla ocel nahrazena titanem.
Místo čepů pro fixaci kostí se používají uhlíkové vlákno nebo titanové tyče. Kroužky jsou nahrazeny půlkruhovými nebo trojúhelníkovými částmi. Díky této aktualizaci se snížila hmotnost konstrukce a zlepšily se provozní možnosti. Princip fungování zařízení zůstává stejný.
Hlavními podpěrami pro upevnění jsou prsteny z jednoho kusu, oblouky a půlkruhy. Kroužky jsou k dispozici v 11 velikostech. Vnitřní průměr malých kroužků se pohybuje od 100 do 160 mm (rozteč 10 mm). Seznam prstenů o velkém průměru zahrnuje velikosti 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tyto části se používají k fixaci kostí dolních a horních končetin..
Poloviční kroužky jsou vzájemně spojeny pomocí upevňovacích prvků (konzoly, pásy, šroubové tyče). Sada obsahuje oblouky 7 velikostí. Rozdíly jsou ve vnitřním poloměru součásti (80 mm - 160 mm). Tyto fixační prvky se používají pro proximální části končetin (méně vzdálené od těla).
Upevňovací prvky fungují jako doplňkové součásti.