Kroužky zdraví ". Takto jsem pojmenoval materiál o Ilizarovově aparátu. K léčení zlomenin se používá zařízení z prstenů, prutů a jehel. Byl vynalezen v 50. letech, ale stále se používá dodnes. Zařízení opravuje poškozené kosti pacientů. Ruce nebo nohy nemocných jsou uvězněny několik měsíců. Počet těchto měsíců může přesáhnout 12 (!). Pacienti s umělou inteligencí si žertem říkají „pánové prstenů“. A ujišťují: nošení kousků železa je někdy obtížná záležitost - podobně jako výkon. Pouze myšlenka na zdraví pomáhá přetáhnout „pasti“. Ve skutečnosti, aby se lidem vrátilo zdraví, vynalezl tento přístroj slavný lékař Gabriel Ilizarov. Říká se, že kdyby všichni léčení pacienti řekli „děkuji“ unisono, jejich hlasy by byly utopeny výbuchem bomby. Chirurg Andrei Nesterenko a překladatelka Anna Vasilyeva z Krasnodar zařízení testovali sami. Ukázalo se, že příběhy dvou lidí úzce souvisejí.
Cesta není pro každého
Anna Vasilyeva je 29 let. Překladatel ze španělštiny nosil Ilizarovův aparát pět a půl měsíce. Tři prsteny na spodní noze, půlky na noze, jeden a půl kilogramu železa. AI učenci nejsou cizinci, kteří počítají život jako čísla. Kolik tablet bylo opilých, kdy vzít rentgen, co je to obvaz. Anya se dozvěděla, že v předvečer svých narozenin musí být její noha uměle zlomena a prodloužena. Před dvěma lety ji slavila v Petrohradě.
- Od začátku roku 2016 se objevily bolesti zad, které se zhoršily. Bydlel jsem v Petrohradě s přáteli a rozhodl jsem se navštívit ortopeda. Doktor dumbfounded: "Operace!" Bylo nutné odříznout kus kosti z nohy, zlikvidovat a růst nové kosti. byl jsem šokován!
Anna neodhalila nuance její diagnózy. Ujistila mě však, že nepropadá panice, ale obrátila se na několik dalších odborníků. Rozsudek byl stejný. Je pravda, že názory lékařů byly rozděleny. Mnozí si mysleli, že je nutné počkat: „najednou to přenese“, „kost nemusí růst společně“, „jsou to takové bolesti, zlato“.
- Rozuměl jsem - čeká obtížná cesta. Zvláště když jeden lékař řekl: „Toto není cesta pro každého. Mysli dobře. Nemluvím jako doktor - jako táta. "Ale nebyl čas přemýšlet." Stav se zhoršil. Nechtěl jsem žít na pilulkách a probudit se v bolesti. V důsledku toho se operace uskutečnila na jedné z ruských klinik, - říká Anya.
Intervence trvala přes pět hodin. Na operačním stole byla rozbita Anyina tibie a fibula. Operace byla provedena v míšní anestezii. To je, když jsou nohy odebrány. Pacient je při vědomí, někdy usne, ale necítí bolest. Obrazovka oddělila pacienta od lékařů. Tlumeně tlumila rozhovory - „pletací jehlice přecházejí do oleje“ - a zvuk lékařského cvičení. Špendlíky byly vrtány křížem do kostí. Poté byly na kroužky připevněny pletací jehlice. "Při montáži aparátu jsem snil, že skákám s padákem." To opravdu je. Je to děsivé, ale budoucnost je iluzorní, “vzpomíná Anya. V poledne byl pacient na oddělení. Pouze tam našla sílu podívat se na její pasti. "Ukázalo se to nádherně," ujistily sestry.
- Noha vypadá jako železná bota. Necítil jsem žádný strach ani bolest. Okamžitě mi vstříkli drogy. Dokonce jsem sledoval show. A v noci se mi citlivost vrátila na nohy. Snil jsem, že jsem šel podél pobřeží, nohy mi umývaly vlny. Probudil jsem se - vlny bolesti. Každých 10 minut se valili. Začal se boj mezi nohou a železem. Někteří lidé to snášejí snadno, spát pod anestézií. Moje tělo aktivně bojovalo se železem celou noc. Za úsvitu usnula na slova sestry: „Moje ubohá holka!“
Další den Anna ležela ve vrstvě. Doktor mi zakázal vstávat. "Ale stejně jsem to nemohl udělat." Jako by traktor prošel, “vzpomíná Anya. A druhý den mě vychovali. Přístroj Ilizarov pevně drží kosti. Je možné a nutné do něj vložit končetinu. Takto tento pojetí vytvořil slavný autor Gabriel Abramovič Ilizarov. Stupeň zátěže mimochodem určuje lékař. Někteří lidé považují chůzi za relativně snadnou, jiní se pohybují rychlostí želvy. Každý má své vlastní tělo. Anně se zpočátku zdálo, že jí na nohu visí hmotnost 10 kilogramů.
- Nemohl jsem udělat krok. Je to morálně těžké. Pamatuji si, že přišla SMS od přátel: „Jen si myslím, že jsme narazili do auta. Hrůza". A myslel jsem si: „Horor se nedostává ke dveřím nemocničního pokoje.“ V mé hlavě začal tah. Jak drahé je chodit s vlastními nohama…. Teď si vážím každé malé věci v mém životě.
Brzy začal cvičit s Annou instruktor cvičení. Ukázal, jak správně pohybovat berlemi pomocí aparátu. Nebylo nutné skočit na rekvizity, ale podniknout kroky. První den šla Anya jen 10 metrů. Po třech minutách pohybu byla noha oteklá a modrá. Bylo nutné ho pravidelně ukládat na kopec - polštář nebo váleček.
- Ležet po dlouhou dobu je škodlivé. Ukazuje se, že žijete v režimu Vanka-Vstanka. Kromě chůze jsem také cvičil. Musíte to dělat každý den v AI. Lenost vede k problémům - paže se neohýbá, noha visí jako balerína... Bylo to obtížné - začaly paralelně prodlužovat nohu.
Z tohoto důvodu byly ořechy na přístroji krouceny čtyřikrát denně. Fragmenty kosti se stáhly na požadovanou délku. Mezi nimi by se měl vytvořit regenerát - budoucí kost. „Otáčení“ trvalo 40 dní. Anya strávila v nemocnici více než dva měsíce.
"Někteří to berou snadno, ale bolelo to." Celou dobu jsem pil pilulky a nespal jsem ani jednu noc. Podobným způsobem se růst zvýší zařízením. Tyto operace jsou vzácné, ale existuje praxe. Nyní mi často píší: „Chci se stát o 5 cm vyšší...“ A já odpovím: „Prodlužuj mozek...“ To můžeš udělat jen kvůli zdraví.
Vzchop se
Podle Ani, pacient s AI neustále čelí obtížím. Například musíte plavat, aby nedošlo ke zvlhčení struktury. V opačném případě můžete získat zánět měkkých tkání a bolavé řeči, osteomyelitidu. Také je třeba dělat obvazy každé tři až sedm dní (nejlépe u zdravotnického pracovníka), rentgen. Můžete strávit čtyři měsíce v AI nebo rok. Vše záleží na tom, jak brzy se kosti uzdraví. Nikdo to nemůže říct. Lékaři znají průměrný časový rámec, ale nejsou to bohové. Všichni pacienti mají své vlastní tělo, diagnózy a štěstí. Anya potkala lidi, kteří nosili zařízení déle než rok. A to má vliv na psychický stav pacienta. Je dobré, když se dokáže přitáhnout k sobě a říci: „Všechno projde!“ Takový pacient půjde do kavárny s berlemi a do kina. Je to těžké, ale lepší než zůstat ve čtyřech stěnách. Na druhé straně mnoho lidí sedí měsíce doma. Jsou vybrány pouze pro rentgenové paprsky. Někteří se bojí znovu spadnout a zranit končetinu, jiní prostě nemají nikoho, kdo by musel vzít ven.
- O zařízení je jen málo objektivních informací. Málokdo ví, že můžete jít do práce, řídit auto. Pokud to samozřejmě umožňuje konstrukce a stav. Je důležité pokusit se žít normální život. Obyvatelé netuší, co je AI. Na ulici se ke mně lidé často objevovali: „Je to navždy?“, „Když byla tato věc zahnutý, pravděpodobně jste byli v bezvědomí? Budete dobrovolně souhlasit... "- říká Anya.
Zařízení je odebráno různými způsoby. Někdy na operačním sále, pod anestézií. Někdy v šatně. Anya byla odstraněna bez anestézie. Chirurg slíbil, že to za dvě minuty - bez silné bolesti. A naštěstí se klamal!
Podle Anyy jí rehabilitace po aparátu trvala přesně jeden rok. Navzdory každodenním činnostem ve struktuře a po odstranění. Všechno dobře dopadlo. Co pomohlo překonat obtíže? Anya věří, že se setkala se svými lékaři a navíc byla poslušná pacientka.
- Měl jsem štěstí. Měl jsem dva chirurgy - myslím. Jeden z nich žije v Krasnodaru. Doktor tuto operaci neprováděl, ale bez něj by se nic nestalo. Když jsem se dozvěděl o nutnosti intervence, přišel jsem udělat rentgen v Regionální klinické nemocnici č. 1 pojmenované podle Ochapovského. Tam jsem náhodou potkal ortopedického traumatologa Andrei Nesterenka. Poté, co se ten příběh naučil, strávil na mě několik hodin. Hovořil podrobně o aparátu, rehabilitaci, oblékání, jak prodloužit končetinu. Tyto tipy v budoucnu hodně pomohly.
Pak jsem se přiznal: „Obávám se, že mi zlomím nohu. Najednou nemůžu chodit, nebo si vyzvednu osteomyelitidu... Najednou se kosti nevyléčí a budu muset ležet na posteli po celý rok... Vím, že se to stane u mnoha pacientů. Nebudu moci žít vleže, ale je to také nemožné s bolestí. ““.
Chirurg odpověděl: „Hledejte klenotníka. Uspěješ".
Doktor mi také ukázal ruku. Z jizev jsem si uvědomil, že na ní je Ilizarovův aparát. V tu chvíli jsem učinil konečné rozhodnutí o operaci. Takže ruce chirurgů se diví nejen na operačním sále, - směje se Anya.
Doktor Andrei Nesterenko stále pracuje v Ochapovského klinické nemocnici č. 1 - na traumatologickém oddělení č. 2. 35letý lékař uvedl, že zařízení musí nosit v roce 2003. Student medicíny mu zlomil paži - stavěli od ramene k lokti.
- Nosil jsem AI tři měsíce. Oblékl jsem se. Ale vzdělání mi pomohlo. Typický pacient by to měl dělat ve sterilní šatně. Vzpomínám si, jak se moje pletací jehly zapálily... Všechno proto, že jsem nelhal na posteli - zvedl jsem činky, udělal kliky z podlahy. Ale nedoporučuji nikomu opakovat - lékař by měl určit zátěž. V současné době lze zařízení jako způsob fixace nazvat zastaralým. Není to příliš pohodlné - je obtížné plavat, oblékání. Dnes se používají kolíky. Zařízení jsou umístěna v případě otevřené zlomeniny, zranění s infekcí. Používá se také v ortopedii - například k nápravě vrozeného zkrácení končetiny nebo deformit paží a nohou.
Andrey působí na lidech nejméně 10 let. Ujistil: ruka funguje dobře. Všechno proto, že jsem to navrhl.
- Vývoj je bolestivá procedura, tvrdá práce. Člověk musí být na to připraven. Oblékl jsem si Ilizarovův přístroj sám. Když uslyším „ruka se neohne,“ odpovím: „Ohýbá se, neohýbáš se. Není třeba mluvit o ruce třetí osoby. ““ Vývoj poté, co přístroj trpí... Pokud pacient leží na cvičební terapii vesele a šťastně, nevynaložil žádné úsilí.
Ujistil Andrey: zkušenost v přístroji mu pomáhá lépe porozumět lidem, kterým dodává železo.
- Je pro nás snazší mluvit. Pacienti mi věří. Cítil jsem se stejně jako oni. Vždy doporučuji lidem, aby nezkoušeli situaci spolubydlící. Pokud je pro Vasyu všechno špatné, bude to pro mě stejné. Diagnóza na kartě může znít stejně. Ale to jsou jen dopisy. Každý má svou vlastní cestu.
Na fotografii: Anya.
Zdroj: "Moskovsky Komsomolets v Kubanu" (květen 2018)
1952 - datum vývoje zařízení, které dostalo své jméno od tvůrce - G.A. Ilizarov, který revolucionizoval medicínu a začal novou éru traumatologie a ortopedie. Konstrukce se aktivně používá při léčbě zlomenin a jejich komplikací. Zařízení vám umožňuje komprimovat a uvolnit kosti, předcházet postižení a obnovit zdraví.
Jednoduchý design - kompresně rozptylovací přístroj - je vyroben z kovu. Základem systému jsou tyče (kolíky) vyrobené z titanu nebo uhlíkových vláken, které procházejí úlomky kosti v úhlu 90 stupňů. Kovové tyče jsou k prstenům připevněny pohyblivými přechodovými prvky, které mohou měnit délku zařízení. Výsledkem je, že lékař je schopen stlačit nebo protáhnout oblasti kosti, jak to vyžaduje léčba.
Při stlačení dochází k tvrdé kompresi a při natažení dochází k rozptýlení. Přístroj se proto nazývá kompresní distrakce a proces terapie se nazývá osteosyntéza kompresní distrakce. Lékařství neustále vylepšovalo zařízení a používání přístroje Ilizarov se stalo rozšířeným řešením mnoha problémů, jako například:
Jedním z účelů moderního návrhu Ilizarovovy metody je fixace fragmentů kosti ve zlomeninách. Zařízení pro kostní fúzi se používá pro otevřené a vícenásobné zlomeniny. Riziko přemístění zbytků způsobuje pravděpodobnost ztráty kontaktu s kostí, nesprávné spojení. Zařízení reguluje vzdálenost mezi tkáněmi, zvyšuje rychlost fúze. Hlavní plus je, že zlomenina je spolehlivě fixována tak, že kosti se hojí normálním způsobem. I když je zařízení aplikováno na dolní nohu, pacient může chodit bez čekání na úplné uzdravení.
Délka nohou je určena kostmi: za účelem její změny je nutné narušit integritu končetin. K tomu se zlomí kosti stehna nebo dolní končetiny a jehla se vloží na místo zlomeniny. Nastavení vzdálenosti speciálními maticemi zvětší vzdálenost a prodlouží kost. Průměrná rychlost rozptylování (prodloužení) za den je 1 mm. Po dobu dvou měsíců lze provést zvětšení o 6 cm. Po rozptylové periodě následuje fixační období, jehož obvyklá doba je 2krát delší než doba prodlužování nohou.
Použití zařízení pro rozptylování tlaku v ortopedii je odůvodněno lékařskými a estetickými indikacemi. Proces rozptylování je dlouhodobý. Od 6 do 12 měsíců bude muset pacient používat zařízení ke zvětšení délky nohou a nechat mladé tkáně ztvrdnout. Rozptylování způsobuje bolest, vyžaduje neustálý lékařský dohled a dlouhou rehabilitaci. Lékaři doporučují, abyste se před rozhodnutím o operaci pečlivě seznámili s technikou, studovali fotografie a videa týkající se upevnění a nošení zařízení pro rozptylování komprese..
Ačkoli malá struktura vypadá jednoduše, proces zavedení vyžaduje celkovou nebo regionální anestézii k dočasnému zablokování vedení nervového plexu v místě umístění. Nad zlomeninou jsou umístěny dvě jehly kolmé k sobě navzájem. K tomu se používá vrták. Poté jsou paprsky upevněny na kroužcích (polokroužky), ve kterých jsou tyče upraveny pro nastavení vzdálenosti. Počet prstenů může být libovolný, v závislosti na povaze zlomeniny.
Instalace zařízení Ilizarov s prodloužením končetiny se provádí v několika fázích. Po uložení struktury se kost pacientovi vyřízne a fragmenty se fixují zařízením. Týden po tomto postupu můžete zahájit proces distrakce. Bez ohledu na důvod použití konstrukce vyžaduje napětí vodičů denní nastavení a stav pacienta je přísně kontrolován.
Zařízení pro rozptylování komprese vyžaduje zvláštní péči, protože prochází kostí a může způsobit infekci, vyvolat hnisavý zánět. Jehly musí být včas dezinfikovány pomocí speciálních roztoků nebo 50% alkoholu s vodou, které musí být destilovány. Pro zpracování navlhčete ubrousek v tekutině a otřete všechny otevřené oblasti paprsku. Doporučuje se používat jednu ubrousek ne více než dva dny, poté bude nutné jej vyměnit.
Hlavní výhodou této techniky je do jisté míry zachování funkčnosti sousedních kloubů a svalů. Díky této vlastnosti urychluje ošetření zlomenin přístrojem Ilizarov regeneraci kostní tkáně pro rychlé hojení všech druhů zlomenin:
K stlačování nebo roztahování dolních končetin se používá kompresní rozptylovací přístroj. Ilizarovův aparát na noze pomáhá vyhýbat se oddělování okrajů kosti po zlomeninách a upevňuje je v určité poloze. V ortopedii se tato technika používá k odstranění kostních defektů, například k opravě zkrácení jedné z končetin. V estetické medicíně se zařízení používá, pokud je to nezbytné, k prodloužení nohou.
Když se na horní končetině vyskytne komplexní zlomenina, použije se k fúzi na paži Ilizarovův přístroj. Tato lékařská technika se používá, je-li nutné upravit délku a tvar končetiny s vývojovou vadou. Na předloktí je zařízení instalováno v případě zlomenin, u nichž se významně posunuly kosti poloměru a ulna.
Korekční operaci kyčle lze provádět různými způsoby:
Někdy se používá stehenní zařízení Ilizarov, ale jeho nošení může způsobit další problémy:
V některých případech složitých zlomenin na dolní končetině je nemožné fúzovat fragmenty kosti, pokud vytvoříte obvyklou imobilizaci pomocí sádrových odlitků. Zařízení Ilizarov na dolní končetině se často používá k léčbě pacientů po dopravních nehodách a dalších situacích, kdy byla zranění způsobena silným nárazem nebo pádem z výšky. Více fragmentů typických pro zranění tohoto druhu není schopno samovolné redukce v obsazení. Při použití Ilizarovovy metody se proces hojení zrychlí, doba rehabilitace se zkrátí.
Složitost korekce, kterou kostí prochází, určuje, jak dlouho se nosí Ilizarovův přístroj. Ve většině případů je vyžadována komprese nebo rozptýlení po dobu nejméně dvou měsíců. U složitých zlomenin, jako je dolní končetina, může trvat 4 až 10 měsíců. Když se provádí chirurgický zákrok s cílem prodloužit končetiny nebo upravit zakřivení, jehly se nosí od 6 měsíců. Individuální rychlost regenerace kostní tkáně také ovlivňuje dobu, po které může být zařízení vyjmuto..
Doba používání zařízení je dlouhá, ale pacient by se neměl vzdát svého obvyklého života. Chůze s přístrojem Ilizarov je povolena a dokonce nezbytná. Zařízení lze skrýt pod širokým oblečením, které je vhodné sundat a nasadit. Pokud potřebujete zařízení upevnit na nohu, můžete nosit široké kalhoty, které skrývají nainstalovaný systém a dělají ho neviditelným v životě i na fotografii..
Při léčbě metodou Ilizarov by měla být kost po 1-2 týdnech vystavena mírnému zatížení. U pacientů se však mohou rozvinout zánětlivé procesy v měkkých tkáních. V případě komplikací ve formě rostoucí bolesti, otoku, zarudnutí v místě aplikace přístroje, se používají obklady z roztoku Dimexidu a destilované vody. Mohou být také předepisována antibiotika, jako jsou tablety doxycyklin-hydrochloridu. Pokud komplikace přetrvávají i po několika dnech, měli byste vyhledat lékařskou pomoc..
Speciální kryt může snížit pravděpodobnost komplikací způsobených usazováním prachu na jehelách. Prodyšná textilie se používá k šití. Kryt je válec s elastickými pásy, které zakrývají končetinu shora a zespodu. Takový obal je vynikající cestou ven pro kompresi nebo rozptylovou korekci, při které se používá Ilizarovova metoda.
Zařízení pro rozptylování komprese jsou různá, takže bude obtížné přesně říci, kolik stojí zařízení Ilizarov (region - Moskva). Traumatolog určí požadovanou konfiguraci a složitost zařízení, na kterém budou záviset konečné náklady na produkt. Cena je ovlivněna místem, pro které je sada určena, materiálem výroby, zařízením a dalšími vlastnostmi. Průměrné náklady:
Pokud je zařízení aplikováno na končetinu v anestézii, pak je odstranění Ilizarovova aparátu často prováděno i bez anestézie. V místech, kde byly jehly zasunuty, zůstanou přesné rány. Jsou ovázány Dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem. Pokud kostní tkáň není dostatečně silná, mohou lékaři aplikovat fixační dlahu. Rehabilitační opatření po stažení zahrnují:
Včasné zahájení gymnastiky a masáží pomůže obnovit průtok krve, výživu a mobilitu končetin. Trvání rehabilitace určuje lékař. Po vyjmutí jehel se rány ošetřují dezinfekčními prostředky, dokud nejsou zcela zahojeny. Proti výslednému otoku může lékař předepsat masti a krémy.
Maria, 22 let Moje diagnóza je vrozené zkracování mé levé nohy. Rozdíl 5 cm ztěžoval život. Když lékař navrhl, abych situaci napravil pomocí Ilizarovovy metody, souhlasil jsem. Dosažení výsledku trvalo dlouho. Bylo to bolestivé, obtížné, ale po 13 měsících mohu chodit bez jehel a berlí na dvou identických nohách. Velkost a dobrý odlehčovač bolesti mi pomohl vyrovnat se s problémem.
Anna, 34 let, zakřivení nohou ve tvaru O a krátká postava ve mně způsobily spoustu komplexů, takže jsem se rozhodl pro operaci. Zařízení bylo na mě umístěno po dobu 6 měsíců. Během této doby jsem vyrostl o 3 cm a nohy mi stály rovnoměrně. Šel jsem do práce v širokých kalhotách, nikdo nevěděl, že mám pletací jehlice. Jen kulhala jen nepatrně. Při pohledu na staré fotografie si myslím, proč jsem to předtím neudělal?
Sergey, 26 let Po dopravní nehodě dostal rozdrcenou zlomeninu nohy. První měsíc mě vzali na trakci, ale nepomohlo to. V důsledku toho byly nainstalovány jehly. Stále používám tento přístroj. Neexistuje žádná silná bolest, otok nebo jiné změny. Netuším moc nohu, ale obávám se, že piju vitamíny a vápník. Lékaři hovoří o rychlém zotavení.
Níže vám povíme podrobněji o tom, co je Ilizarovův přístroj, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití oprávněné. Popíšeme také zásady instalace, demontáže, údržby a poukážeme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.
Mnoho vědců se již dlouhou dobu snaží vytvořit zařízení pro transosseózní osteosyntézu, která zahrnuje fúzi fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Teprve v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G.A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění těchto postupů. Zpočátku se zařízení nazývalo "zařízení pro stlačování a rozptylování" a sestávalo ze dvou opěrných prstenů spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Zařízení bylo namontováno na kost pomocí dvou párů drátů z nerezové oceli. Vynález umožnil vyřešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a nemocí ortopedické povahy..
Abychom pochopili, co je to Ilizarovův přístroj, je nutné znát součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je poskytnutí pevné fixace fragmentů kosti na určitém místě, s vyloučením jakéhokoli přemístění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních pletacích jehel připojených k pojistným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Špendlíky prochází kostní tkání a jsou bezpečně připevněny nastavitelnými tyčemi, což umožňuje manipulaci v průběhu terapie.
Počáteční verze zařízení byly velmi objemné a těžké, což pacientům způsobovalo mnoho nepříjemností. Moderní úpravy jsou vyrobeny z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako jsou uhlíková vlákna nebo titan. Nevhodné prsteny jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo talíře. Rovněž neustálý lékařský výzkum umožnil přizpůsobit zařízení téměř jakékoli části těla..
Konstrukční prvky umožňují pacientovi se zlomeninou nohy pohybovat téměř bezbolestně s podporou berlí. Toho je dosaženo rozložením hmotnosti lidského těla na celou oblast kovového rámu zařízení.
V současné době pro toto zařízení neexistují žádné analogy.
Redukce nebo juxtapozice fragmentů kosti s přístrojem Ilizarov je zajištěna pevným spojením prvků zařízení se speciálními fixačními kolíky. Fragmenty kostních struktur jsou řízeny úpravou polohy rámových podpěr.
Jakékoli manipulace s kostmi se provádějí změnou délky regenerátu. K tomu je nutné otočit nastavitelné spoje a tím změnit vzdálenost mezi přidržovacími kroužky..
Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení s pletacími jehlami na různých úrovních a v jakémkoli směru..
Hlavní indikace pro použití kompresor-distrakčního přístroje jsou patologie, jako jsou:
Toto zařízení se také účinně vyrovnává s korekcí zakřivení kostí a odstraněním vad kloubu. Použití přístroje Ilizarov poskytuje růst na pozadí různých onemocnění kosterní povahy a narovná kosti po utrpení infekčních patologií, nádorů nebo zranění.
Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:
Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova aparátu pro léčbu zlomenin a korekci kostí. Existují modely pro hlavu, prst a ruku, nohu, stehno, dolní nohu, krk a celý obvod páteře.
Zařízení je také účinně používáno v ortopedické kosmetologii pro korekci různých zakřivení a délek kostí, clubfootu, artikulárních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávného umístění kostí těla.
Instalaci zařízení by měl provádět pouze zkušený chirurg na traumatologickém oddělení. Především je místo operace dezinfikováno a anestetizováno. Anestezie může být jak obecná, tak lokální, což přímo závisí na závažnosti poranění a objemu chirurgického zákroku..
Na začátku operace chirurg v každém fragmentu kosti vyvrte pár otvorů a protáhne dráty skrz ně kolmo k sobě navzájem v pravém úhlu. Na koncích paprsků jsou umístěny opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny speciálními svorkami. Kroužky jsou zase drženy pohromadě nastavitelnými tyčemi. V budoucnu je možné změnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.
Kompresního efektu je dosaženo přiblížením nosných rámů. Vzhledem k neustálým změnám zakřivení paprsků je nutné tyče kroužit každý den, protože kompresní síla klesá.
Prodloužení končetinových kostí se provádí postupně. Na samém začátku operace provede lékař pitvu kosti (osteometrii) a následně provede instalaci zařízení. Týden po zákroku začíná proces prodlužování (rozptylování). Protahování nastává zvětšováním vzdálenosti mezi paprsky v důsledku posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být více než jeden milimetr denně. Proto, aby se kost zvýšila o dva centimetry, je nutné zařízení otočit v průměru o dvacet dní..
V případě kosmetické změny v kosti se provádí stejná manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je během operace korigováno zakřivení. Každodenní kroucení provádí především zdravotnický personál nebo sám pacient.
Jak dlouho nosit přístroj Ilizarov na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být dohodnuta s chirurgem.
Po provedení chirurgických zákroků trpí pacient bolestí po dlouhou dobu, ale to je vyřešeno neustálým užíváním léků proti bolesti. Moderní modifikace zařízení umožňují pohodlný pohyb osoby téměř okamžitě po operaci.
Takové manipulace lze provádět nejen u dospělých pacientů, ale také u dětí. Proces fúze dítěte je často velmi rychlý, což je vzhledem ke specifikům postupu velmi důležité. Z tohoto důvodu existují speciální zařízení pro děti..
Proces vyjmutí přístroje Ilizarov by měl provádět (pokud je to možné) stejný lékař, který jej nainstaloval. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces nepřináší pacientovi bolest. Stále však bude existovat určité nepohodlí. Nejprve chirurg odstraní prsteny a pruty. Pak odřízne jeden konec jehly a vyrazí ji z kosti. Poté je pokožka ošetřena dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje obsazení.
Musíte začít chodit postupně. Po odstranění omítky se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží, aby se obnovil normální krevní oběh a urychlila regenerace.
Jasné výhody použití takového zařízení zahrnují významné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Fúze zlomenin pomocí tohoto zařízení vylučuje vývoj tzv. „Falešného kloubu“. Nepochybnou výhodou je skutečnost, že pouze několik dní po operaci je povoleno mírné zatížení zraněné končetiny..
Nevýhody zahrnují relativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt špičkových jizev v místě jehel.
Po ukončení operace musí lékař poučit pacienta, jak se o zařízení starat. Nejprve je nutné otřít všechny části struktury antiseptikem (nejlépe alkoholem), aniž byste se dotkli pokožky. Musíte to udělat každý den..
V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výboje je nutné informovat lékaře.
Chcete-li snížit riziko vzniku infekce během období nošení, můžete se uchýlit k nošení speciálního antibakteriálního potahu.
Průměrné náklady na zařízení:
| Typ zařízení | Cena (v rublech) |
| AI pro pánev | od 95 000 |
| AI pro holení | od 75 000 |
| AI na stehno | od 75 000 |
| AI pro rameno a předloktí | od 75 000 |
| AI pro dospělé (klasické) | od 145 000 |
| AI pro děti (klasické) | od 115 000 |
Náklady na instalaci a vyjmutí zařízení se pohybují od 2 000 do 10 000 rublů.
Přístroj Ilizarov je účinné zařízení pro rychlou fúzi poškozených oblastí kosti a ortopedickou korekci kostních defektů. Dodržování pokynů lékaře pro péči o zařízení snižuje riziko vzniku hnisavých zánětlivých procesů. Četné kladné recenze ukazují vysokou účinnost zařízení.
Pro vytvoření optimálních podmínek pro upevnění fragmentů kosti končetinového segmentu, stlačení nebo roztažení kostí, anatomicky správné fúze, se navrhuje použít speciální design - Ilizarovův přístroj. Toto je druh kostního korzetu. Široce se používá v mnoha oblastech klinického lékařství - traumatologie, ambulantní, dětská ortopedie. Přístroj Ilizarov se také úspěšně používá v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii pro korekci vrozených nebo získaných deformit končetin, pro korekci boků a nohou pro estetické účely..
Počáteční verze přístroje sestávala ze dvou prstenů, posuvných tyčí a čtyř paprsků.
Nejprve byly jehly vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem zlomeniny v úhlu devadesáti stupňů. Potom byly upevněny kroužky a šířka a vzdálenost byla stanovena posuvnými tyčemi na maticích. Průměr prstenců se měnil v krocích milimetru.
Konstrukce z nerezové oceli byla zcela rozebrána a mohla sloužit všeobecně.
Počet prvků byl zvýšen podle potřeby k fixaci končetin po zlomeninách s více střepinami.
Co je dnes Ilizarovův přístroj? Moderní modely zahrnují titanové prsteny a polokruhy, pletací jehlice, fixační tyče a šrouby.
Kroužky mají drážky, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, aby byla fixace flexibilní..
Hlavní výhody přístroje Ilizarov:
Konstrukce přístroje neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, brání kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání s omítkou.
Pacient může stresovat končetinu, udržovat přísun krve a funkce..
Fotografie ukazuje, jak zařízení vypadá na dolní končetině a stehně.
V závislosti na poloze na noze bude zařízení interferovat s ohýbáním končetiny v kloubech.
Na počátku padesátých let se vyvinul kompresně rozptylovací způsob léčby, traumatologicko-ortoped krajské nemocnice města Kurgan GA Ilizarov, později mu byl udělen akademický titul profesora, lékaře lékařských věd. Tato technika je založena na použití zařízení mimo tělo pacienta, srovnatelné s druhem tunelu, v jehož středu je končetina, kterou je třeba sestavit a spojit.
Dynamická struktura pro transosseózní (vnější) osteosyntézu, pojmenovaná po autorovi vynálezu, v té době sestávala ze 2 prstenů spojených pohyblivými tyčemi a 4 křížených drátů z nerezové oceli upevněných na prstencových nosičích ve tvaru X.
V budoucnu byl design neustále vylepšován, ale princip zůstal nezměněn - pomocí speciálních kolíků procházejících středními sekcemi poškozené kosti je zajištěna pevná fixace, která vylučuje jakékoli přemístění. Aby bylo možné ovlivnit průběh terapie, je struktura upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují dávkově regulovat úroveň dopadu na postiženou oblast, což poskytuje předem stanovené stlačení nebo roztažení místa kosti. Časné úpravy byly pro pacienty těžkopádné, těžké a nepohodlné. Pro získání lehké, spolehlivé, malé velikosti struktury, univerzální a univerzální, poskytující největší rigiditu fixace, konstruktivní inovace povoleny:
Pro každý konkrétní klinický případ si lékaři jednotlivě vyberou podrobnosti a v závislosti na nozologické formě, lokalizaci patologie, přiřazených úkolech, připojí svůj vlastní speciální typ konstrukce. Aparát Ilizarov, který zahrnuje sjednocené jednotky a části, nemá v tuto chvíli žádné analogy.
Léčba je založena na dvou metodách:
Zařízení monitoruje polohu fragmentů během léčby, včas odstraňuje posunutí v délce, šířce, úhlové a rotační.
Průměrné náklady na zařízení:
| Typ zařízení | Cena (v rublech) |
| AI pro pánev | od 95 000 |
| AI pro holení | od 75 000 |
| AI na stehno | od 75 000 |
| AI pro rameno a předloktí | od 75 000 |
| AI pro dospělé (klasické) | od 145 000 |
| AI pro děti (klasické) | od 115 000 |
Náklady na instalaci a vyjmutí zařízení se pohybují od 2 000 do 10 000 rublů.
S přístrojem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:
Prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.
Konstrukční funkce zařízení umožňuje fixovat fragmenty kosti v dané poloze a vytvářet optimální mechanické a mediko-biologické podmínky pro jejich rychlou fúzi. Po sestavení slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace s přístrojem Ilizarov obnovuje přirozenou integritu kosterního systému, je indikována pro léčbu bez krve:
Instalační operace se používá výhradně podle předpisu lékaře a je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů několika standardních velikostí:
Kompletní sada dílů umožňuje sestavení široké škály možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky absolutně neškodný, hmotnost titanového přístroje je menší než jeho protějšek z oceli. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost získat čitelnou, bez zkreslení vizualizace, obraz na rentgenových paprskech, NMR a počítačovou tomografii a řídit proces zpracování vzhledem ke skutečnosti, že slitina titanu nevykazuje magnetické vlastnosti.
Léčba přístrojem Ilizarov umožňuje:
Nevýhody léčby zařízením ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, v podstatě se scvrkávají na následující:
Před použitím transosseální distrakční komprese je zapotřebí více rentgenových paprsků.
Ilizarovův přístroj je umístěn po zlomeninách nejčastěji do celkové anestézie, protože do fragmentů kosti jsou vyvrtány díry, kterými prochází titanové dráty.
Připevňují se na kroužky pomocí klíčů. Opěrné tyče jsou upevněny nastavením délky pomocí matic v určitém režimu. Instalace trvá asi 30-40 minut.
Každý pacient je vytvořen individuálně plán změny nastavení zařízení:
Odkaz. Činky jsou vizuální nástroj pro sledování růstu kostí a hojení. Lékař nařídí následné vyšetření, aby upravil nastavení a napětí vodičů v zařízení.
Přístroj Ilizarov má své nesporné výhody:
Použití zařízení, jako každé jiné ošetření, má však své nevýhody:
Obecně je Ilizarovova technika pro napínání a regeneraci kostní tkáně jedinečná. Při léčbě končetin není hlavní věcí zapomenout na rehabilitační opatření pro paži nebo nohu po jejím odstranění. Masáž je schopna postupně obnovit tok krve do poraněné končetiny a terapeutická cvičení - posílit oslabené svaly a obnovit kloub do jeho předchozí flexibility.
Zařízení je odstraněno pouze po kontrolním obrazu, když je potvrzena fúze fragmentů.
Demontáž provádí stejný chirurg, který konstrukci nainstaloval. Nejprve doktor roztočí tyče, svorky a prsteny. Potom stříhá jehly a vytáhne je..
Odstranění se provádí v lokální anestézii a malé rány zůstávají v oblastech, kde jsou umístěny kovové prvky. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem..
V případě nedostatečného posílení kostní tkáně se aplikuje sádrový odlitek nebo fixační obvaz.
Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:
Fyzická rehabilitace by měla začít okamžitě po odstranění aparátu kostní fúze, aby nedošlo k oslabení končetin a rozvoji svalové nerovnováhy.
Délka kurzu je 2–3 měsíce. Současně se k časnému hojení a úlevě od ran používají vnější látky.
Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku: jak dlouho se nosí Ilizarovův aparát. Termín je stanoven individuálně a závisí primárně na rychlosti růstu kostní tkáně. Doba opotřebení se skládá z doby spojování úlomků, prodlužování a doby tlaku. Rychlost ředění - trakce kostí je omezena na 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo provedení fixace fragmentů v jednom kroku čekají na posílení kostí a získají svou přirozenou hustotu. V průměru:
Proces by měl být neustále sledován, aby se minimalizovalo riziko nesprávné adheze a rozvoje komplikací. Pokud se zlomenina dostatečně zahojila, je po této době nutné odstranit Ilizarovův přístroj.
Léčba ortopedických problémů pomocí Ilizarovova aparátu závisí na kompetenci lékaře a vlastnostech těla pacienta.
Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným technikám:
Pacienti s přístrojem Ilizarov se mohou pohybovat berlemi týden po instalaci kolíků. Důraz na končetinu lze dosáhnout, když bolest zmizí při axiálním zatížení.
Hlavní výhodou této technologie je, že i při více zlomeninách nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, je zabráněno jejich přemístění. Svalová atrofie není pozorována při zachování způsobu mobility.
Při instalaci přístroje Ilizarov je nutné neustále sledovat stav pacienta a jeho pravidelné vyšetření.
Při nošení přístroje se může objevit infekční proces. Proto je nutné dezinfikovat jeho povrchy a dodržovat aseptické podmínky. Dezinfekce paprsků se provádí pomocí alkoholového roztoku. Je nutné je otřít nejen po celé délce, ale také zpracovat kůži v místech kontaktu s nimi. Aby se zabránilo bakteriální kontaminaci, je zařízení nahoře pokryté bandáží, která je pevně připevněna.
Je také třeba mít na paměti, že proces změn kostí může být docela bolestivý, proto je nutná podpora léčby pacientů antibiotiky, protizánětlivými a analgetickými léčivy.
Když fixujete ruku v prvních dnech, hodně bobtná, zčervená, v této době může také dojít ke zvýšení místní teploty.
Pokud dojde ke všeobecnému nárůstu teploty, bolest hlavy, těžká nevolnost, závratě, zvýšené krvácení v bodech připojení, je třeba přijmout neodkladná opatření..
Poté je nutné zařízení vyjmout a provést regenerační ošetření, po kterém lékař rozhodne, zda jej znovu opravit. V tomto případě můžeme hovořit o výskytu abscesu nebo přidání infekce.
Důležitým opatřením je prevence rozvoje osteomyelitidy horní končetiny. Může to vyplývat z:
Je požadováno nejen kontrolovat pohodu pacienta při nošení přístroje, ale také regulovat proces jeho instalace zkušeným odborníkem, aby se předešlo komplikacím.
Kromě toho je třeba brát v úvahu nepohodlí, malátnost a nepohodlí v místě fixace zařízení. Dokonce i v případě lékařské korekce může být obtížné se jich úplně zbavit. Proto se u pacienta může projevit snížená nálada, podrážděnost a nespavost. V těchto případech je indikováno použití sedativ, trankvilizérů, bylinných přípravků a tablet na spaní..
Zařízení má nevýhody: je obtížné s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v každodenních záležitostech zůstává nízká. Například můžete plavat se strukturou, pokud ji vložíte do plastového sáčku.
Nebezpečí zánětu měkkých tkání v místech, kde dráty procházejí, zůstává vysoké. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko vstupu bakterií. Při hnisání a zánětu lékař předepisuje antibiotika.
Pacienti často trpí bolestmi v vyvrtaných kostech. Poranění krevních cév a nervových zakončení kovovou složkou se může cítit po dlouhou dobu s nepohodlím.
Cena produktu se liší v závislosti na konfiguraci zařízení. Každá sada je sestavena individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.
Přesná konfigurace může určit pouze profesionální lékař. Závisí to na tloušťce kostí, závažnosti poranění a počtu zlomenin. Kolik stojí zařízení? Průměrná cena od 10 do 40 tisíc rublů.
Zařízení musí být nošeno déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy kolíky zasazené do prstenů pronikají měkkými tkáněmi a kostmi. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.
Po instalaci zařízení chirurg sdělí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.
Jehly se dezinfikují denně alkoholovým roztokem (ředění vodou 1: 1). Oblasti kůže, které přicházejí do styku s kovem, jsou vymazány. Ubrousky pro první dva týdny se mění každé 2 dny a poté - každý týden.
První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, na dotek horká. Krok úpravy také způsobuje nepohodlí a bolestivost..
V případě všeobecné malátnosti, horečky a horečky - příznaků intoxikace - však musíte navštívit lékaře. Vypouštění z ran jejichor, hnis je známkou infekce. Lékař předepisuje antibiotickou terapii, protizánětlivé léky.
Když se zánětový proces zesiluje, chirurg se rozhodne odstranit zařízení, aby se zabránilo infekci kostí.
Aby se zabránilo infekci, první dny po instalaci jehel jsou rány pokryty obvazy a na zařízení se nosí speciální potah.
Po úspěšné operaci je pacient propuštěn pro ambulantní pokračování v léčbě. Před vypuštěním se naučí pravidla nošení a péče o zařízení. Je dovoleno začít nakládat končetinu druhý den po aplikaci paprsků a pohybovat se nezávisle, opírající se o bolavou nohu a pomocí berlí pro podporu při chůzi po týdnu. Pro vyloučení rizika hnisání, zánětu je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:
Pokud jsou paprsky špatně zarovnány nebo zdeformovány, je nutná okamžitá lékařská péče. Ignorování problému je spojeno s nevratnými důsledky.
V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí desek nebo intramedulárních kolíků.
Důležité! Ilizarovův přístroj má hlavní rys své aplikace: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se vyloučily nesprávné výpočty s prodloužením končetin a přemístěním fragmentů (sklouznutí vodičů).
Pokud fragmenty nerostou společně bez chirurgického zákroku, je nutná osteosyntéza.
Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některá zranění, stehenní krk, intraartikulární zlomeniny kondylů kostí.
Intramedulární šrouby umožňují nakládání končetin v krátké době po operaci. Často se používají pro příčné zlomeniny stehenní kosti, holenní kosti a humeru v důsledku velkého průměru medulárního kanálu.
Byly vyvinuty četné možnosti s dlouhými kostmi s různými možnostmi umístění.
Desky, na rozdíl od kolíků, jsou připevněny k vrcholu kosti a musí odpovídat jejím křivkám. Jsou vybíráni, když je operace možná, minimální riziko odmítnutí cizím tělem.
Desky se používají, pokud lze velký fragment opravit na několika místech.
U zlomenin tubulárních kostí a komplexních zlomenin je transosseózní osteosyntéza častěji preferována.
Volba metody ošetření je vždy v kompetenci chirurga, který ví nejlépe, co ve vašem případě použít - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez redukce jsou vhodné destičky.
Zohledňují také, kolik zařízení nosit na noze. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.
Akademik Ilizarov G. A.
Mnoho vědců se již dlouhou dobu snaží vytvořit zařízení pro transosseózní osteosyntézu, která zahrnuje fúzi fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Teprve v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G.A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění těchto postupů. Zpočátku se zařízení nazývalo "zařízení pro stlačování a rozptylování" a sestávalo ze dvou opěrných prstenů spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Zařízení bylo namontováno na kost pomocí dvou párů drátů z nerezové oceli. Vynález umožnil vyřešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a nemocí ortopedické povahy..
Tato metoda, stejně jako jiné radikální metody zvyšování růstu, je spojena s řadou komplikací..
Lékaři vysvětlují, že operace prodloužení nohou a zvýšení výšky pomocí přístroje Ilizarov nemá žádnou praktickou hodnotu. Provádí se výhradně pro estetické účely. Existují lidé, včetně zástupců obou pohlaví, kteří zažívají tak silnou touhu stát se vyšší, že jsou připraveni jít na nepohodlí, bolesti a dlouhé procházky v aparátu. Pro některé muže je vyhledávání většiny lidí, včetně žen, mnohem bolestivější..
Mimochodem, pro muže je obtížnější tolerovat nárůst délky nohou pomocí této techniky, protože jejich svalová hmota je větší a ne tak pružná. Jeden z nich popisuje své pocity následovně: „Bolest nezanechává ani minutu. Někdy roste, jindy se snižuje, neustále se mění i povaha bolesti. Když mám silnou bolest, fotografuji lidi, kteří už to prošli a zvětšili jejich výšku, a to pro mě bude snazší. Vidím, o co se snažím a co dostanu “.
První pomoc sestává z jednoduchých opatření. Před přijetím sanitky musíte:
Nemůžete se pokusit porovnat fragmenty sami. Oběti tak můžete ublížit pouze vyprovokováním fragmentů a prasknutím tepen, krevních cév a nervů..
Instalace přístroje Ilizarov může být předepsána chirurgem pouze po důkladném vyšetření zraněného pacienta. Hlavní indikace pro použití této metody léčby jsou:
S pomocí kovové struktury jsou části zlomené kosti spolehlivě připevněny k sobě. Použití takového zařízení téměř 100% eliminuje riziko přemístění kostní tkáně a její nesprávné fúze. Přístroj Ilizarov výrazně urychluje proces obnovy integrity končetin, spolehlivě fixuje zlomeninu. S tímto designem se může pacient pohybovat.
Aby pacient zachránil zkrácení končetin, musí lékař nejprve zlomit kost v lokální anestézii a teprve potom zařízení nainstalovat. Abyste se zbavili vady, musíte na noze nosit dlouhou dobu kovovou strukturu, dokud se délka nohou nezmění.
Na moderních klinikách můžete pomocí tohoto zařízení upravit zakřivení kostí. Lékař čas od času vyhodnotí výsledky léčby pomocí rentgenového záření, a jakmile problém zmizí, zařízení odstraní. Zařízení lze použít téměř na každé kosti.
Nejprve se pojďme zabývat otázkou „Co je to Ilizarovův aparát?“ Autor tohoto návrhu dostal komplexní název „Transosseous osteosynthesis“. Kovové zařízení sestává z několika drátů, které pronikají kostí pacientovy končetiny. Nejčastěji se instaluje na dolní část nohy nebo předloktí..
Jehly jsou spojeny kroužky a speciálními přechodovými prvky. V případě potřeby může lékař změnit vzdálenost mezi tyčemi. Je tak prováděno aktivní stlačení určité oblasti kosti nebo naopak její napínání. Tento způsob léčení kostních patologií a poranění má pozitivní i negativní stránky. Jistě lze říci jen jednu věc - Ilizarovův přístroj pomohl mnoha lidem dostat se zpět na nohy po těžkých zraněních..
Dnes tato zdravotnická zařízení pracují na celém světě. V Rusku lze rozlišit dvě lékařské instituce: G.A.Ilizarovovo centrum v Kurganu a Ortopedické a kosmetické centrum ve městě Volgograd..
Pokud jde o ceny, náklady na prodlužování nohou v Rusku v roce 2019 činí asi 200 - 300 tisíc rublů.
Na internetu existuje mnoho recenzí těch, kteří se rozhodli pro tuto operaci (některé jsem zveřejnil na těchto stránkách, například zde a zde). Ve všech fázích tohoto procesu jsou popisy plné tragédie a bolesti. Existují však také pozitivní recenze, v nichž neexistují slova o silném mučení a problémech. Posledně jmenované jsou ve většině případů psány dívkami, které se zdají být jednodušší..
Chcete-li provést operaci nebo ne, rozhodnete se. Je nepravděpodobné, že vaše matky, otcové pochopí a schválí vaše rozhodnutí vložit žlázy do nohou. Společnost také odsoudí. Pokud se rozhodnete pro tento experiment, nejprve se spoléhejte na sebe a na lékaře, nalaďte se na pozitivní výsledek. Pozitivní přístup a víra v nejlepší výsledek vždy znamenají hodně! Hodně štěstí!
S pozdravem Vadim Dmitriev
Traumatolog provádí standardní diagnostické metody:
Pro diagnostiku komplexních zranění může být nutné skenování MRI nebo CT. Na základě výsledků klinických a instrumentálních studií je stanovena konečná diagnóza a je předepsána vhodná léčba..
V zásadě si všechny oběti, které utrpěly podobné zranění, stěžují:
To jsou běžné projevy u všech typů zlomenin. Specifické projevy zlomeniny se vztahují hlavně k jejímu umístění. V tabulce jsou uvedeny nejčastější typy zlomenin.
Instalaci zařízení by měl provádět pouze zkušený chirurg na traumatologickém oddělení. Především je místo operace dezinfikováno a anestetizováno. Anestezie může být jak obecná, tak lokální, což přímo závisí na závažnosti poranění a objemu chirurgického zákroku..
Kompresor-distrakční přístroj Ilizarov se doporučuje pro protahování (distrakce) nebo kompresi (komprese), je také nezbytný pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kosti.
Při jakékoli zlomenině existuje možnost posunutí okrajů kosti, protože je připojené svaly táhnou různými směry. Instalovaný Ilizarovův přístroj na noze nebo paži v případě zlomeniny neumožňuje pohyb fragmentů kosti.
Dobře opravuje pseudoartrózu a zlomeniny neunionu, při jejím použití není nutná další imobilizace sádry. Kromě léčby neunikovaných zlomenin a falešných kloubů se zařízení úspěšně používá k úpravě délky končetiny..
Přístroj Ilizarov pro kompresi-rozptylování je určen pro rozptylování (natahování) nebo komprese (mačkání), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kosti. S jakoukoli zlomeninou se mohou okraje kosti pohybovat, jak je svaly táhnou různými směry.
Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži v případě zlomeniny brání přemístění fragmentů kosti. Spolehlivě fixuje nefunkční zlomeniny a falešné klouby a nevyžaduje použití další imobilizace sádry.
Spolu s léčbou pseudoartrózy a zlomenin nonunionu se zařízení úspěšně používá k úpravě délky končetiny.
Postup instalace Ilizarovova přístroje na nohu nebo paži se zlomeninou je následující. Přes každý zlomek kosti v oblasti zlomeniny jsou nataženy dvě jehly vrtákem, který je protíná v pravém úhlu.
Dvojice jehel každého fragmentu kosti je fixována a fixována v prstenci (půlkruh) pomocí speciálního klíče. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky.
Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se stlačovací síla postupně snižuje.
Proto musí být napětí paprsků monitorováno a upravováno denně. Díky obratné manipulaci s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvářet uzavřené přemístění fragmentů kosti.
Prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov se provádí postupně. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se kost vyřízne (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu..
Postupné prodlužování nohou (rozptylování) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodlužování končetin je jeden milimetr denně.
Míra rozptylování závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Trvání rozptylování s prodloužením končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů.
Období fixace začíná po konci prodlužovací periody. Období fixace obvykle trvá dvakrát tak dlouho, jako je doba rozptýlení.
Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Prodloužení končetin se provádí v celkové anestezii. Již druhý den může pacient chodit s berlemi. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.
Přístroj Ilizarov se také používá k eliminaci zakřivení končetin. Během operace se kost rozprostírá v místě její deformace a poté se pomocí přístroje fixuje ve správné poloze.
Instalace zařízení Ilizarov spočívá v průchodu vodičů kostí a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být postupná (deformace je eliminována denní korekcí) a jednokroková (korekce se provádí přímo během operace).
VÍCE O: Fraktura rukou s a bez přemístění: ošetření a doba hojení
Denní korekci provádí sám pacient. Zařízení se odstraní poté, co kosti společně dorostou do správné polohy.
Moderní Ilizarovův přístroj; jsou relativně malé, takže se pacient může po operaci plně pohybovat téměř okamžitě.
Posouvat se. Po určité době natahování a fixace jsou zařízení odstraněna. Toho může dosáhnout každý lékař, ale pouze ten, kdo dobře zná struktury tohoto typu a má zkušenosti s prací s nimi. Anestezie se obvykle nepoužívá k odstranění zařízení. Pacienti během této procedury popisují pocity jako krátkodobé, ale někdy těžké nepohodlí. Malé rány zůstávají v místě vpichování jehel, které se následně hojí. Po nich však zůstanou stopy.
Mezi pacienty, kteří měli šanci být léčeni pomocí zařízení, najdete různé recenze, ale obecně je většina z nich pozitivní. Nespokojenost je obvykle založena na potřebě důkladné každodenní údržby zařízení, takže někteří lidé dávali přednost osteosyntéze destiček.
Mnoho pacientů si uvědomuje, že po léčbě jinými metodami - trakce, fixace sádry, nebylo možné dosáhnout normální kostní fúze a po působení extrafokální syntézy to šlo hladce. A vysoká zahraniční poptávka po zařízení také naznačuje, že „funguje“ dobře.
Dr. Ilizarov doslova postavil stovky tisíc lidí na nohy pomocí této metody, včetně slavných (Valery Brumel, Dmitrij Šostakovič, Vladimir Chagin), a mnozí pacienti v zahraničí jsou mu vděční..
Přístroj vytvořený G. Ilizarovem je zařízení, které rozptyluje kompresi. Jeho zvláštnost spočívá v použití transosseózní osteosyntézy: patologie je eliminována rigidní fixací kosti pomocí vnějších prutů, drátů a dalších zařízení.
Přístroj v klasické verzi byl prefabrikovanou ocelovou konstrukcí. Kosti byly fixovány kostrovými trakčními dráty. Kolem končetiny byly ploché obruče spojené kovovými tyčemi. S tímto zařízením byly paprsky bezpečně upevněny v požadované poloze. Všechny části zařízení byly vyjímatelné, takže konstrukce mohla být snadno upravena pro každého pacienta.
Navzdory své vysoké účinnosti měl tento design nevýhody. Ty zahrnovaly velké rozměry a hmotnost zařízení. Tyto vlastnosti se nepohodlně nosily. V tomto ohledu byly učiněny pokusy modernizovat a vylepšit design. V moderním přístroji byla ocel nahrazena titanem.
Místo čepů pro fixaci kostí se používají uhlíkové vlákno nebo titanové tyče. Kroužky jsou nahrazeny půlkruhovými nebo trojúhelníkovými částmi. Díky této aktualizaci se snížila hmotnost konstrukce a zlepšily se provozní možnosti. Princip fungování zařízení zůstává stejný.
Hlavními podpěrami pro upevnění jsou prsteny z jednoho kusu, oblouky a půlkruhy. Kroužky jsou k dispozici v 11 velikostech. Vnitřní průměr malých kroužků se pohybuje od 100 do 160 mm (rozteč 10 mm). Seznam prstenů o velkém průměru zahrnuje velikosti 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tyto části se používají k fixaci kostí dolních a horních končetin..
Poloviční kroužky jsou vzájemně spojeny pomocí upevňovacích prvků (konzoly, pásy, šroubové tyče). Sada obsahuje oblouky 7 velikostí. Rozdíly jsou ve vnitřním poloměru součásti (80 mm - 160 mm). Tyto fixační prvky se používají pro proximální části končetin (méně vzdálené od těla).
Upevňovací prvky fungují jako doplňkové součásti.