logo

Pro prevenci komplikací varikózních žil ve formě trombózy a tromboflebitidy se předepisují léky na ředění krve - antikoagulancia a antiagregační látky. Zpomalují srážení krve nebo zabraňují slepení krevních destiček a vytváření sraženin. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků by se léky měly používat opatrně a přesně podle indikací..

Jak

Následující skupiny léků přispívají ke snížení viskozity krve:

Antikoagulancia

Zabraňují srážení - srážení krve. Existují takové typy:

  • Přímý (rychlá akce). Inhibují aktivitu trombinu, enzymu zodpovědného za koagulaci krve a tvorbu krevních sraženin. Patří mezi ně heparin sodný a nízkomolekulární hepariny (nadroparin vápenatý, reviparin sodný, enoxaparin sodný) a extrakt slin z pijavice pijavice.
  • Nepřímí (dlouhodobě působící) nebo antagonisté vitaminu K. Narušují fungování cyklu vitaminu K v játrech, čímž snižují syntézu faktorů koagulace krve, které na něm závisí. Účinek se vyvíjí po období latence. Tato skupina zahrnuje warfarin, dicumarin, neodikumarin, marcumar, fenylin, syncumar.

Protidestičková činidla (protidestičková činidla)

Zpomalují agregaci (adhezi) trombocytů a erytrocytů, snižují jejich schopnost adheze (lepení) na vnitřní vrstvu cévní stěny a snižují tak riziko trombózy. Zlepšují deformaci erytrocytů a jejich průchod kapilárami, zvyšují tekutost krve. Jsou zvláště účinné v počátečních stádiích koagulace - při tvorbě primárního trombu.

Do stejné míry brání adhezi destiček léky různých farmakologických skupin. V prevenci tromboflebitidy se však dává přednost těmto látkám:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirin) je nejoblíbenější a cenově dostupnou protidestičkovou látkou ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). K dosažení stabilního výsledku stačí pravidelně brát malé dávky látky. Má řadu vedlejších účinků, včetně rizika ulcerace nebo krvácení v gastrointestinálním traktu.
  • Dipyridamol - kromě inhibice agregace destiček, agent rozšiřuje srdeční cévy a zlepšuje přísun kyslíku do orgánu, normalizuje krevní oběh (včetně periferních a mozkových). Pokud jde o antitrombotickou aktivitu, je blízká kyselině acetylsalicylové, ale je lépe tolerována a nevede k žaludečním vředům..
  • Clopidogrel - mění strukturu krevních destiček a snižuje jejich funkčnost. Je jediná látka prokázaná jako účinná při trojité antitrombotické terapii kombinující aspirin, klopidogrel a antikoagulační warfarin.
  • Ticlopidin je silný inhibitor agregace a adheze destiček, prodlužuje dobu krvácení, zlepšuje cévní mikrocirkulaci a odolnost tkáně vůči hypoxii. Používá se méně často než výše popsané léky, zatímco současné podávání jiných léků na ředění krve je nežádoucí.
  • Pentoxifylin - vazodilatační činidlo, antiagregační činidlo a angioprotektor, zlepšuje okysličení a reologické vlastnosti krve, normalizuje mikrocirkulaci.

Důležité! Antikoagulancia a protidestičková činidla nemohou zničit již vytvořenou krevní sraženinu. Brání dalšímu růstu a brání cévní okluzi.

Drogy

Činidla na ředění krve mají různé formy uvolňování:

Injekce

Obvykle se provádějí s přímými antikoagulanty - heparin, nadroparin, pentosan polysulfát SP 54. Tato léková forma poskytuje nejrychlejší možný výsledek, ale používá se pouze v nemocnicích, tj. Není vhodná pro dlouhodobou ambulantní léčbu a prevenci trombózy..

Tablety

Jsou určeny k požití, zatímco k rozpuštění lékové slupky dochází v žaludku, po kterém je účinná látka absorbována do krve. V některých případech se léky užívají několik měsíců, někdy po celý život. Protože léky zvyšují riziko krvácení, je důležité dodržovat dávkovací režim a interval dávkování. Délka kurzu je stanovena lékařem.

Pro primární a sekundární prevenci trombózy se nejčastěji používají:

  • kyselina acetylsalicylová - součást přípravků Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
  • dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
  • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
  • ticlopidin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
  • warfarin - Warfarex,
  • pentoxifylin - Agapurin, Vasonit, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

Prostředky pro lokální použití (masti, gely, krémy, spreje na nohy) účinně doplňují příjem tablet a tobolek a v některých případech (s nezačínanými křečovými žilami) nahrazují orální terapii.

Ke zlepšení průtoku krve, odstranění žilní stázy a prevenci tromboflebitidy se používají následující:

  • heparin a heparinoidy - Venolife, Heparinová mast, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Trombofob, Trombocid,
  • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Další skupiny

V počátečních stádiích varikózních žil lze předepsat venotonická léčiva založená na bylinných složkách, aby se zlepšila reologie krve a zabránilo se trombóze. Jsou užívány interně a používají se externě. Účinkem těchto látek je hlavně posílení stěn krevních cév a snížení jejich propustnosti, normalizace krevního oběhu a mikrocirkulace. Vykazují také vlastnosti ředění krve:

  • escin (výtažek z kaštanů) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
  • troxerutin (derivát vitaminu P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
  • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Vidíte nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Vědět, jak vylepšit váš článek?

Chcete nabídnout fotografie k tomuto tématu k publikování?

Pomozte nám vylepšit web! Zanechte zprávu a vaše kontakty v komentářích - budeme vás kontaktovat a společně zlepšíme publikaci!

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabránilo krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Rozdělené do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Seznam přímých antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombolická léčiva, která snižují faktor srážlivosti (trombin) v krvi.

1. Aktuální hepariny (externě).

Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.

Zastavují zánětlivý proces. Snižuje tvorbu agregátů tromocytů a trombinové aktivity. Uvolněte opuchy. Aktivují dýchání tkání. Pomáhají rozpouštět krevní sraženiny a postupně obnovovat žíly. Snižte bolestivé pocity.

Seznam obsahuje přímé léky antikoagulanty ruské produkce:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Antikoagulancia se používají při léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombózy a anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňuje tvorbě nemululárního fibrinového proteinu a adhezi destiček.

Jako léčebnou terapii lékař předepisuje:

1. Clexan (Francie). Hlavní účinnou látkou enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních cév trombusem a tvorbě krevních sraženin.

  • Injekční stříkačky 0,2 ml, 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve s hrozbou vzniku trombu.

  • Injekční stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rublů.

3. Fragmin (USA). Je předepsán pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml, 10 ks. - 2100 rublů.

Antikoagulanty s nepřímým působením

Účinné látky léčivých přípravků zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces srážení krve. Prothrombin je předchůdcem enzymu thrombin. Týká se komplexních proteinů krevní plazmy. Podílí se na srážení krve za účasti vitamínu K.

Seznam tablet antikoagulancií

1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

Léčba vede k pozitivním výsledkům stravy, neustálému sledování INR a dávkování krve. Dostupná cena je dalším významným plusem léků.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé léčivo je antikoagulační účinné léčivo ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po operaci..

  • Karta balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Tento nástroj je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.

  • Karta balení. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Antikoagulancia nové generace

Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

  • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

  • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku a kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, reologické vlastnosti tkáně se mění, stává se kapalnou a snáze prochází cévami, ale riziko nekontrolovaných procesů se vážně zvyšuje. Primárně krvácí.

Léky tohoto typu jsou mnohem silnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobná. Užívání takových léků bez jmenování ošetřujícího specialisty je přísně zakázáno. Vyžaduje se dynamické řízení, stálé monitorování.

I přes veškerá nebezpečí je užívání drog tohoto typu ve většině případů kvůli nesporné účinnosti nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?

Klasifikace a mechanismus působení

Dělení se provádí podle povahy účinku, farmakologické aktivity a způsobů, jak lék ovlivňuje tělo pacienta.

Klasifikace antikoagulancií je poměrně špatná, existují dva hlavní typy: přímý a nepřímý účinek. Ve všech klinických případech však pokrývají více než terapeutické potřeby..

Přímo

V srdci koagulace (proces koagulace krve) za normálních podmínek působí skupina specifických látek. Zajišťují agregaci tvarovaných buněk, rychlé uzavření rány nebo části nádoby zničené vlivem mechanického nebo jiného faktoru.

Hlavní složkou tohoto typu je trombin. Přímo působící antikoagulační léčiva ovlivňují jeho aktivitu, zatímco koncentrace složky zůstává na stejné úrovni.

Trombin je stále produkován a detekován během krevního testu. Stává se však nefunkční, což je základem práce přímých antikoagulancií.

Léky tohoto typu jsou považovány za zlatý standard při urgentní léčbě. Vzhledem k agresivnímu farmakologickému účinku je však použití této podskupiny léčiv silně bráněno, pokud jde o dlouhé trvání terapeutického cyklu..

Léky se rychle metabolizují, zpracovávají a vylučují. Příznivý účinek netrvá dlouho, vedlejší účinky jsou závažné, až do masivního krvácení.

Taková léčiva proto nemohou být použita bez dohledu hematologa..

Nepřímý

Tato podskupina léčiv má složitý mechanismus účinku díky schopnostem aktivních složek, které tvoří léčivo.

Příznivý výsledek se radikálně liší od předchozí skupiny léků..

Nepřímé antikoagulancia ovlivňují trombin, zcela neutralizují sloučeninu a ničí ji. Kromě toho ovlivňují další koagulační faktory a nepřímo ovlivňují rychlost agregace vytvořených krvinek..

Léky tohoto typu pomáhají kromě skutečného efektu ztenčení normalizovat výživu myokardiálních tkání, uvolnit muskulaturu cév, odstranit také organické soli a obnovit koncentraci cholesterolu.

Vzhledem k relativně méně agresivnímu použití mohou být tyto léky použity pro dlouhé kurzy.

Vedlejší účinky jsou také závažné a rizika jejich vývoje při nekontrolovaném použití jsou velká. Je nepřijatelné brát tuto podskupinu sami..

Není možné jednoznačně hovořit o tom, které léky jsou lepší. Vše záleží na konkrétním klinickém případě.

Přímé antikoagulanty

Mezi možné indikace pro použití:

  • Trombóza jakékoli lokalizace. Proces zpravidla ovlivňuje velké cévy dolních končetin. Charakteristickým rysem je tvorba sraženin tvarovaných buněk a proteinu-fibrinu, překrývajících lumen struktur.

Normální změny krevního oběhu se stávají slabými a nedostatečnými pro výživu tkání. Antikoagulancia mohou pomoci v počátečních stádiích patologického procesu. Pak se bez trombolytik neobejdete.

  • TELA. Plicní arteriální choroba. V praxi se s nimi často setkáváme. Je doprovázeno rychlým zvýšením tlaku, problémy v práci srdce. Pokud není překrytí cévního lumenu tak velké, existuje stále šance na uzdravení. Přímé antikoagulanty se používají jako pomocné antitrombotické látky.
  • Tromboflebitida. Typická je tvorba sraženin se současným vývojem zánětlivého procesu na cévách. Je doprovázeno mnohem vážnějším stavem, zotavení se provádí v nemocnici.
  • Angina pectoris. Akutní narušení toku krve v srdečních strukturách však stupeň poruchy ještě nedosáhl kritického bodu. Proto nedochází k rozsáhlé smrti tkání svalového orgánu. Stále existuje šance na uzdravení a bez následků.
  • Infarkt myokardu v akutní fázi. Použití antikoagulancií je možné v kterémkoli stadiu patologického procesu. Největší prospěšný účinek je pozorován při podání v počáteční fázi. Během rehabilitačního období po infarktu myokardu je nutný vstup kvůli vysokým rizikům tvorby sraženin.
  • DIC syndrom ve fázi trombotické léze.
  • Autoimunitní poruchy ledvin a systémové patologické procesy, jako je lupus erythematosus. Aplikace je možná v jakékoli fázi.
  • Poruchy mikrocirkulace. Jako součást preventivních opatření. Použití antikoagulancií je však přípustné pouze pro krátké kurzy. Pod dohledem odborníka.
  • Hemoroidy. Jako mast pro vnější použití.

Seznam drog

Aktuální heparin je klasická forma léků. Je předepsán pro hematomy v počátečních stádiích křečových žil.

Koncentrace účinné látky je minimální, a proto je pravděpodobnost vedlejších účinků při správném použití zanedbatelná.

Seznam přímých antikoagulancií: Heparin, Lioton, Venolife, Hepatrombin, Heparinová mast. Částečně je tato složka přítomna v troxevasinové masti.

Prostředky pro vnitřní příjem. Používá se k léčbě systémových nemocí, pokud není možné omezit místní expozici.

To zahrnuje dva podtypy drog:

  • První jsou hepariny s nízkou molekulovou hmotností. Seznam názvů léčiv: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Poskytují rychlý účinek a relativně silný, ovlivňují kromě trombinu i jiné koagulační faktory, ale v menší míře. Používají se podle indikací jako nouzový lék nebo k léčbě chronických onemocnění.
  • Druhým jsou hepariny s průměrnou molekulovou hmotností. Obecný název - Cybernin.

Seznam antikoagulačních léčiv je mnohem širší, avšak klíčová léčiva uváděná na farmaceutickém trhu jsou založena pouze na pojmenované látce..

Kontraindikace

Typické důvody pro odmítnutí použití:

  • Krvácení jakékoli lokalizace. Zesílení procesu se nelze vyhnout, což bude pro pacienta nakonec fatální.
  • Prokázané poruchy koagulace. U různých onemocnění, ať už jde o trombocytopatii, poruchy produkce speciálních látek podílejících se na agregaci vytvořených buněk.
  • Hemoragická mrtvice. Je doprovázeno destrukcí cévy v oblasti mozku. Při současném použití přímých antikoagulancií se vyvíjí velký hematom, který stlačuje nervové tkáně. To je cesta k smrti.
  • Aneuryzma. Stěnové výčnělky tepen.
  • Maligní hypertenze. Stabilní rychlý nárůst tlaku na kritickou úroveň.
  • Patologie gastrointestinálního traktu. Obzvláště ulcerativní povahy, potenciálně schopné vyvolat krvácení.
  • Poslední operace. Jakákoli lokalizace.
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiv. Alergické reakce.

Seznam není úplný. Vyžaduje se vyhodnocení seznamu v anotaci ke konkrétnímu jménu.

Vedlejší efekty

  • Krvácející.
  • Tvorba hematomu.
  • Dyspeptické příznaky.
  • Zbarvení kůže, bledé.
  • Bolest hlavy, slabost. Poruchy nervového systému.
  • Vyrážka. Alergické reakce.

Nepřímé antikoagulanty

Indikace pro použití:

  • Recidivy infarktu myokardu. Opakované epizody akutních poruch oběhu v srdečních tkáních. Nacházejí se hlavně u starších pacientů. Užívejte drogy opatrně..
  • Chronické srdeční selhání.
  • Přetrvávající trombóza, zejména hluboké žíly dolních končetin s neúčinným použitím jiných prostředků.
  • Plicní arteriální choroba. V systému se specializovanými léky, především trombolytiky. Jejich kombinace však musí být prováděna s velkou péčí, protože rizika smrtelného krvácení jsou vysoká..

Kromě uvedených indikací lze výše popsané báze rozlišit. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se v akutních stavech používají méně často, je jejich jmenování prováděno u chronických onemocnění srdce, krevních cév, hematologických poruch..

Seznam drog

Seznam nepřímých antikoagulancií obsahuje tři jména:

  • Warfarin. Je k dispozici ve formě tablet pro orální podání a je ve většině případů předepisován pacientům. Mimo jiné se považuje za nejbezpečnější a nejúčinnější. Důležitou výhodou je značná závislost na dávkování. Čím vyšší je koncentrace v krvi, tím závažnější je pozitivní účinek.

Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle vymizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě warfarinu je při léčbě většiny patologických stavů nezbytná.

  • Neodikumarin. V akutních případech je předepsán relativně zřídka. Současně vyžaduje užívání léku systematický příjem, protože pozitivní účinek se neobjeví okamžitě, ale postupně, jak se aktivní složka v těle hromadí..
  • Acenocoumarol. Používá se jako účinný analog pro nesnášenlivost s předchozím jménem.

Nepřímé léky se používají přesně podle indikací, navzdory větší bezpečnosti a variabilitě pozitivního účinku.

Kontraindikace

Důvody pro odmítnutí použití nepřímých antikoagulancií jsou přibližně stejné jako u přímo působících léků.

Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také tendence k děložnímu krvácení.

Obecně by léky na zkapalnění a změnu reologických vlastností neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ pro selhání.

Nedoporučuje se používat léky k nápravě poruch u dětí. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.

Specifické kontraindikace jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..

Vedlejší efekty

V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Hematomy se často tvoří, dochází ke krvácení.

Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, alternativní poruchy stolice).

Často se vyskytují alergické reakce, jako je kožní vyrážka. Méně obyčejně, jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům se složitou nesnášenlivostí vůči skupině léků. Polyvalentní alergická reakce.

Jmenování antikoagulancií se provádí přísně podle indikací, nejedná se o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, tímto způsobem nelze dosáhnout pozitivní akce. Stojí za to kontaktovat hematologa.

Antikoagulancia: popis a seznam přímých a nepřímých drog

Antikoagulační léčiva inhibují aktivitu systému srážení krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo ničí stávající. Tato skupina léčiv se široce používá ve všech oborech medicíny..

Díky těmto lékům u chirurgických pacientů se úmrtnost v pooperačním období významně snížila..

Co to je?

Antikoagulancia jsou látky nebo léky, které potlačují aktivitu systému srážení krve a také zabraňují tvorbě krevních sraženin..

Léky této řady se používají ve všech oblastech medicíny. Antikoagulancia se však nejčastěji používají v kardiologii a chirurgii. V průběhu jakýchkoli, i menších chirurgických zákroků, je narušena integrita tělesných tkání. V tomto případě je aktivován hemostázový systém, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu..

Nesprávná náprava tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace a také k tromboembolismu větví plicní tepny..

Proto je v pooperačním období nesmírně důležité provádět adekvátní antikoagulační terapii..

V kardiologické praxi je používání antikoagulancií zvláště důležité v období po infarktu, s arytmiemi a srdečním selháním..

Antikoagulancia jsou předepisována na celý život u pacientů, kteří podstoupili štěpování stentu nebo bypassu koronární tepny.

Přírodní antikoagulancia

Abychom pochopili, co jsou antikoagulancia, můžete pochopit pouze mechanismus působení těchto látek. V lidském těle existují jak koagulační, tak antikoagulační systémy. První jsou zodpovědné za tvorbu trombotických mas, které narušují integritu vaskulárních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému srážení krve a jsou také zodpovědné za včasné rozdělení existujících krevních sraženin.

Přírodní antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Také spadají do několika podkategorií..

  1. Inhibitory tvorby fibrinu - inhibují přeměnu fibrinogenu na fibrin.
  2. Antitromboplastické látky mají antiprotrobinázový účinek.
  3. Antitrombiny - struktury, které vážou trombin.

Snížení aktivity těchto látek způsobuje rozvoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů při vzniku DIC syndromu..

Primární krevní antikoagulancia jsou:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2 antitrypsin;
  • placentární antikoagulancium - produkováno pouze tehdy, když je vytvořena placenta;
  • Inhibitor C1 esterázy;
  • LAKI - inhibitor koagulace asociovaný s lipoproteiny;
  • proteiny S a C;
  • autoprotilátky produkované proti aktivním koagulačním faktorům;
  • inhibitor sestavení fibrinu;
  • trombomodulin;
  • glykoproteiny.

Během ničení krevních sraženin vznikají sekundární faktory:

  • fibrinové peptidy;
  • antitrombin I;
  • meta faktory - Va, Xia;
  • PDF - degradační produkty fibrinu a fibrinogenu;
  • degradační produkty protrombinu Q, P, R.

Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita systému srážení krve mohou vést ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto případě je nutné používat antikoagulancia..

Antikoagulancia

Moderní antikoagulancia mohou ovlivnit systém srážení krve a snížit jeho aktivitu.

To vede ke snížení viskozity krve a pravděpodobnosti krevních sraženin..

Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léků, ke kterým patří..

Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují body působení konkrétních skupin drog..

Klasifikace

Klasifikace antikoagulancií začíná dělením léčiv podle mechanismu účinku. Přidělujte léky, které působí přímo na krevní koagulační faktory - nazývají se také přímé.

Mezi nepřímé léky patří léčiva, která ovlivňují metabolické procesy v játrech, což snižuje syntézu vitaminu K. Posledně uvedený je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (destičková lanka hemostázy)..

Mezi přímo působícími a nepřímo působícími antikoagulanty existují hlavní třídy:

  1. Hepariny - antitrombin III, heparin, sulodexid, enoxyparin.
  2. Antagonisté vitaminu K - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - streptokináza, fibrinolysin, tenecteplasa, alteplase, urokináza, protein C, ancord.
  4. Přímé inhibitory faktoru Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Protidestičková činidla - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abtsiximab, ticlopidin.
  6. Přímé inhibitory trombinu - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Další antitrombotika - Fondaparinux, Defibrotid, Dermatan sulfát.

Mnoho pacientů s anamnézou fibrilace síní, ischemie nebo infarktu myokardu s přechodným ischemickým atakem mozku raději nosí antikoagulační tabletu, kterou lze rychle vypít.

U lidí s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních příhod je lepší se zeptat svého lékaře, jaké nové perorální antikoagulancia jsou a které z nich je nejlepší mít u sebe. Léky se mohou lišit (v závislosti na zdravotním stavu pacienta). Obvykle je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

Přímo působící drogy

Přímo působící drogy se zase dělí do následujících podkategorií:

  • hepariny a jejich deriváty;
  • hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • danaparoid a lepirudin;
  • hirudin.

Nepřímé drogy

Seznam antikoagulačních léků s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit do podkategorií:

  • dicoumariny;
  • monocoumariny (získané z oxcoumarinu);
  • indandions.

Coumarinové antikoagulanty se v medicíně používají od 40. let 20. století. V současné době nejsou tak rozšířené jako jiné skupiny, ale aktivně se používají v kardiologii..

Warfarin je klíčovým lékem při léčbě fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.

Indadiony jsou v lékařské praxi méně rozšířené.

Indikace pro použití

Pokud znáte indikace pro použití těchto léků, můžete pochopit, jaké antikoagulancia jsou v medicíně. Existuje seznam situací, ve kterých je používání antikoagulancií povinné.

  1. Pooperační období.
  2. Stavy po akutním narušení mozkové cirkulace.
  3. Odložený infarkt myokardu.
  4. Tromboembolismus větví plicní tepny.
  5. Fibrilace síní.
  6. Křečové žíly a také tromboflebitida.
  7. Přítomnost krevních sraženin v krevních cévách.
  8. Odstraňování endarteritidy.

Porušení normálního rytmu srdce přispívá ke zvýšené tvorbě trombu a významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, plicní embolie. Kardiolog proto nutně předepisuje určitý seznam antikoagulačních léků na arytmie, jejichž použití snižuje riziko vzniku těchto komplikací..

Volba skupiny a drogy závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta, jeho patologii a stavu systému srážení krve. K tomu existuje koagulogram, který zobrazuje funkční aktivitu krevního systému před, během a po užívání drog..

Jakýkoli lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko trombotických komplikací. Výše uvedené jsou nejčastější případy. V jiných oborech medicíny však lze tyto léky předepisovat..

Kontraindikace

Jakékoli antikoagulační činidlo je předepsáno ženám během těhotenství opatrně. Tyto léky mohou být použity pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích následků pro matku a dítě vyšší než u možných vedlejších účinků.

Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:

  • peptický vřed;
  • patologie krevního koagulačního systému se sklonem k hypofunkci;
  • urolitiáza;
  • některé zhoubné formace;
  • jaterní patologie s rozvojem závažné funkční nedostatečnosti, včetně poškození alkoholem;
  • jaterní encefalopatie;
  • patologie ledvin s tvorbou selhání funkce tohoto orgánu.

Antikoagulancia jsou předepisována s opatrností u infekčních patologií..

Přírodní léčivé přípravky

Některá jídla mají také antikoagulační aktivitu.

  1. Velké množství kapaliny - voda, kompot, čaj.
  2. Okurky.
  3. Vodní meloun.
  4. Lněný olej a libové ryby.
  5. Ovesné vločky.
  6. Brusinkové nápoje vyrobené z jiných tmavých bobulí.
  7. Potraviny obsahující jód - mořské řasy.
  8. Hroznové nápoje.

Použití těchto produktů bohužel neumožňuje plně udržovat hemostázový systém na správné úrovni..

Tyto vlastnosti je však třeba mít na paměti u lidí, kteří užívají antikoagulancia - nadměrné používání může způsobit vnitřní a vnější krvácení..

Závěr

Existují jasné indikace a kontraindikace pro podávání antitrombotik. Měli by být užíváni pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře pod přísnou kontrolou koagulogramu.

Přes existující kontraindikace a možné nežádoucí účinky byste se neměli bát užívat těchto léků. Jejich použití může zabránit rozvoji závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka..

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabránilo krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Rozdělené do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

„Přímé“ antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou inhibitory trombinu, protrombinové deaktivátory a inhibují proces tvorby trombu. Aby nedocházelo k vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, do hematogenní cestou se dostávají do jater, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se močí.

  • „Nepřímé“ antikoagulanty ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku zlepšují léky této skupiny krevní přísun do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují močoviny z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepište „nepřímé“ antikoagulancia nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Tabletové formy se používají po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladin protrombinu a trombózy.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

    Klasifikace

    Je zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které jsou v těle syntetizovány a převládají v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory srážlivosti však mohou být citlivé na řadu patologických procesů, proto je nezbytné zavést syntetické antikoagulanty do komplexního léčebného režimu. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby vyloučil případné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulanty

    Seznam těchto léčiv je určen k potlačení trombinové aktivity, snížení syntézy fibrinu a normální funkce jater. Jsou to hepariny s lokálním působením, subkutánním nebo intravenózním podáním, nezbytné k léčbě křečových žil dolních končetin. Aktivní složky jsou účinně absorbovány do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji při subkutánním podání než perorálně. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností lékaři rozlišují následující seznam léčiv určených k podávání heparinu lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparin;
    • Liotonový gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímé antikoagulanty

    Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulanty přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitaminy cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monocoumariny: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandiony: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumariny: dicumarin, tromexan.

    Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující vitamín K v chemickém složení. Předepisujte tento druh léků na jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při nepřítomnosti rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových orálních antikoagulancií, a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Kromě toho, aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by došlo k porušení doporučených denních dávek..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

    Přímé antikoagulanty

    Heparin

    Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Zároveň interaguje s makrofágy a proteiny plazmy, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje produkci moči. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určovalo jeho jméno.

    Heparin je podáván intravenózně v naléhavých případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí na kůži v tenké vrstvě a jemně se vtírají. Pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“..

    Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvody vysokého rizika krvácení během heparinové terapie.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužené působení a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují koagulační faktory krve, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na cévní permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobení orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jen zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi destiček a primární hemostázi. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. „Fragmin“ ve vysokých dávkách je předepisován pacientům bezprostředně po operaci, zejména těm lidem, u kterých je vysoké riziko krvácení a dysfunkce destiček.
    2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolismu.
    3. "Clexan" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které mají vliv na hemostázi..
    4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzly, které po několika dnech samy vymizí. Na začátku léčby velkými dávkami se může rozvinout krvácení a trombocytopenie, která v průběhu další terapie vymizí..
    5. „Wessel Douai F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu faktorů koagulace krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. „Wessel Douai F“ lyzuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

    Při používání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který byl poprvé nalezen ve slinách léčivých pijavic. Jsou to antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

    „Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „Hirudinu“, které snižují úmrtnost lidí s onemocněním srdce. Jedná se o nová léčiva v této skupině, která mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktické použití "Girugen" a "Girulog" je omezeno jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost chirurgie srdce u pacientů s námahou anginy pectoris.

    Antikoagulancia nové generace

    Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

    Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

    1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

    • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

    Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímé antikoagulanty

    Nepřímo působící antikoagulancia:

    • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematogenní bariéry a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje indexy srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se "fenolin" nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
    • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjeví okamžitě, ale po nahromadění léčiva v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má účinek snižující lipidy a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně sledovat čas a dávku léku..
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombu. „Warfarin“ se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je-li léčivo vysazeno..

    Video: nové antikoagulanty a "Warfarin"

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých nemocí se v krvi objevují patologické stavy.

    Fyziologické antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu sebestavení fibrinu.

    Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Je to polysacharid, který je syntetizován ve žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách narušuje proces koagulace krve ve všech stádiích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Syntetizuje se v játrech a patří mezi alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů koagulace krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížena na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a parenchymu jater (hepatocyty), závisí na vitamínu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Inhibitor kontaktu.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor doplňku-I.

    Sekundární fyziologické antikoagulancia

    Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin při štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plasminu.

    Patologické antikoagulanty

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

    V tomto článku si můžete přečíst více o patologickém lupus antikoagulantu..

    Použití antikoagulancií

    Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální srdeční choroba,
    7. Aortální aneuryzma,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritis.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte namísto antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

    Při předepisování léků

    Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:

    • Tah na pozadí embolie nebo blokády krevních cév trombotickými masami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Trombóza v akutním stadiu.
    • Křečové žíly.
    • Aortální aneuryzma.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitida a obliterující endarteritida.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, pak je to plné rizika vzniku závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měla by se k jeho léčbě použít protidestičková léčiva, která se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace..

    DETAILY: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro ženu starší 50 let, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících těmito chorobami:

    • Peptický vřed a 12 duodenálních vředů,
    • Krvácení hemoroidů,
    • Chronická hepatitida a fibróza jater,
    • Jaterní a ledvinové selhání,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitamínu C a K,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernous plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Zhoubné novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Je zakázáno užívat antikoagulancia během těhotenství, laktace, menstruace, v časném poporodním období a také pro starší a starší.

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

    Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se předešlo vzniku zdravotních následků ohrožujících zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na trombinové aktivační centrum, jsou považovány za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jsou to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze v cévních plastech.

    Protidestičková činidla

    Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve inhibicí adheze destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombu. Protidestičková činidla také působí proti dny, vazodilatačnímu a antispasmodickému účinku. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidestičkových látek:

    • Aspirin je dosud nejúčinnějším protidestičkovým činidlem, které je dostupné ve formě tablet a je určeno k perorálnímu podání. Inhibuje agregaci destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje krevním sraženinám.
    • "Ticlopidin" je antiagregační látka, která inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci destiček, což vede k tvorbě trombu. Droga se obvykle používá ve spojení s „Heparinem“.
    • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku v myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkového oběhu, snižuje krevní tlak.

    Deriváty Coumarinu

    Coumarin je látka, která se vyskytuje v rostlinách, a lze ji synteticky vyrábět za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, agent byl používán jako jed k boji proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné tvorbě trombu..

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Přírodní ředidla krve

    Příznivci léčby alternativními metodami používají bylinky s účinkem ředění krve k prevenci trombózy. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • kůra vrby;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • palina;
    • louka:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbající se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Jetel červený se používá v lidovém lékařství ke zlepšení průtoku krve

    Antikoagulancia, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážení krve..

    V jakých případech jsou předepisovány antikoagulancia??

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické náhrady srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

    Hlavní nemoci, u nichž se předepisují přímé a nepřímé antikoagulanty, se dělí do následujících skupin:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatická zranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní žilní trombóza:
        tvorba trombu na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidního žilního plexu;
    10. tvorba sraženin v dolní duté žíně.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od posledně jmenovaných v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, proto použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní kontrolu. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a trombózy hlubokých žil. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a jsou vystaveni vysokému riziku takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

    Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

    Dabigatran (pradaxa) je pilulka ke snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku na přetrvávající fibrilaci síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by neměly být použity k léčbě. Léčiva měla významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém také neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny antiagregačních látek a indandionových derivátů, v současnosti se používá pouze fenilin.

    Lék má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje po dobu 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastane až 24 hodin po první dávce. Využívání prostředků probíhá pod dohledem stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie).

    Schéma aplikace "Fenilin":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta 3x.
    3. Zbytek terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a ledviny, onemocnění jater, krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážlivosti krve dramaticky zvyšuje riziko krevních sraženin. Tomuto problému čelí pacienti všech věkových skupin. Antikoagulancia pomáhají s tím vyrovnat se a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař samostatně..

    Up