Pro prevenci komplikací varikózních žil ve formě trombózy a tromboflebitidy se předepisují léky na ředění krve - antikoagulancia a antiagregační látky. Zpomalují srážení krve nebo zabraňují slepení krevních destiček a vytváření sraženin. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků by se léky měly používat opatrně a přesně podle indikací..
Následující skupiny léků přispívají ke snížení viskozity krve:
Zabraňují srážení - srážení krve. Existují takové typy:
Zpomalují agregaci (adhezi) trombocytů a erytrocytů, snižují jejich schopnost adheze (lepení) na vnitřní vrstvu cévní stěny a snižují tak riziko trombózy. Zlepšují deformaci erytrocytů a jejich průchod kapilárami, zvyšují tekutost krve. Jsou zvláště účinné v počátečních stádiích koagulace - při tvorbě primárního trombu.
Do stejné míry brání adhezi destiček léky různých farmakologických skupin. V prevenci tromboflebitidy se však dává přednost těmto látkám:
Důležité! Antikoagulancia a protidestičková činidla nemohou zničit již vytvořenou krevní sraženinu. Brání dalšímu růstu a brání cévní okluzi.
Činidla na ředění krve mají různé formy uvolňování:
Obvykle se provádějí s přímými antikoagulanty - heparin, nadroparin, pentosan polysulfát SP 54. Tato léková forma poskytuje nejrychlejší možný výsledek, ale používá se pouze v nemocnicích, tj. Není vhodná pro dlouhodobou ambulantní léčbu a prevenci trombózy..
Jsou určeny k požití, zatímco k rozpuštění lékové slupky dochází v žaludku, po kterém je účinná látka absorbována do krve. V některých případech se léky užívají několik měsíců, někdy po celý život. Protože léky zvyšují riziko krvácení, je důležité dodržovat dávkovací režim a interval dávkování. Délka kurzu je stanovena lékařem.
Pro primární a sekundární prevenci trombózy se nejčastěji používají:
Prostředky pro lokální použití (masti, gely, krémy, spreje na nohy) účinně doplňují příjem tablet a tobolek a v některých případech (s nezačínanými křečovými žilami) nahrazují orální terapii.
Ke zlepšení průtoku krve, odstranění žilní stázy a prevenci tromboflebitidy se používají následující:
V počátečních stádiích varikózních žil lze předepsat venotonická léčiva založená na bylinných složkách, aby se zlepšila reologie krve a zabránilo se trombóze. Jsou užívány interně a používají se externě. Účinkem těchto látek je hlavně posílení stěn krevních cév a snížení jejich propustnosti, normalizace krevního oběhu a mikrocirkulace. Vykazují také vlastnosti ředění krve:
Vidíte nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Vědět, jak vylepšit váš článek?
Chcete nabídnout fotografie k tomuto tématu k publikování?
Pomozte nám vylepšit web! Zanechte zprávu a vaše kontakty v komentářích - budeme vás kontaktovat a společně zlepšíme publikaci!
Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.
Předepsáno k léčbě:
Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Rozdělené do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.
Tato skupina zahrnuje antitrombolická léčiva, která snižují faktor srážlivosti (trombin) v krvi.
1. Aktuální hepariny (externě).
Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.
Zastavují zánětlivý proces. Snižuje tvorbu agregátů tromocytů a trombinové aktivity. Uvolněte opuchy. Aktivují dýchání tkání. Pomáhají rozpouštět krevní sraženiny a postupně obnovovat žíly. Snižte bolestivé pocity.
Seznam obsahuje přímé léky antikoagulanty ruské produkce:
1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.
Pro subkutánní a intravenózní podání
Antikoagulancia se používají při léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombózy a anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňuje tvorbě nemululárního fibrinového proteinu a adhezi destiček.
Jako léčebnou terapii lékař předepisuje:
1. Clexan (Francie). Hlavní účinnou látkou enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních cév trombusem a tvorbě krevních sraženin.
2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve s hrozbou vzniku trombu.
3. Fragmin (USA). Je předepsán pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.
Účinné látky léčivých přípravků zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces srážení krve. Prothrombin je předchůdcem enzymu thrombin. Týká se komplexních proteinů krevní plazmy. Podílí se na srážení krve za účasti vitamínu K.
Seznam tablet antikoagulancií
1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.
Léčba vede k pozitivním výsledkům stravy, neustálému sledování INR a dávkování krve. Dostupná cena je dalším významným plusem léků.
2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé léčivo je antikoagulační účinné léčivo ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.
Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po operaci..
3. Sinkumar (Rusko). Tento nástroj je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.
Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..
Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:
1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.
2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.
3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.
Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.
Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, reologické vlastnosti tkáně se mění, stává se kapalnou a snáze prochází cévami, ale riziko nekontrolovaných procesů se vážně zvyšuje. Primárně krvácí.
Léky tohoto typu jsou mnohem silnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobná. Užívání takových léků bez jmenování ošetřujícího specialisty je přísně zakázáno. Vyžaduje se dynamické řízení, stálé monitorování.
I přes veškerá nebezpečí je užívání drog tohoto typu ve většině případů kvůli nesporné účinnosti nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?
Dělení se provádí podle povahy účinku, farmakologické aktivity a způsobů, jak lék ovlivňuje tělo pacienta.
Klasifikace antikoagulancií je poměrně špatná, existují dva hlavní typy: přímý a nepřímý účinek. Ve všech klinických případech však pokrývají více než terapeutické potřeby..
V srdci koagulace (proces koagulace krve) za normálních podmínek působí skupina specifických látek. Zajišťují agregaci tvarovaných buněk, rychlé uzavření rány nebo části nádoby zničené vlivem mechanického nebo jiného faktoru.
Hlavní složkou tohoto typu je trombin. Přímo působící antikoagulační léčiva ovlivňují jeho aktivitu, zatímco koncentrace složky zůstává na stejné úrovni.
Trombin je stále produkován a detekován během krevního testu. Stává se však nefunkční, což je základem práce přímých antikoagulancií.
Léky tohoto typu jsou považovány za zlatý standard při urgentní léčbě. Vzhledem k agresivnímu farmakologickému účinku je však použití této podskupiny léčiv silně bráněno, pokud jde o dlouhé trvání terapeutického cyklu..
Léky se rychle metabolizují, zpracovávají a vylučují. Příznivý účinek netrvá dlouho, vedlejší účinky jsou závažné, až do masivního krvácení.
Taková léčiva proto nemohou být použita bez dohledu hematologa..
Tato podskupina léčiv má složitý mechanismus účinku díky schopnostem aktivních složek, které tvoří léčivo.
Příznivý výsledek se radikálně liší od předchozí skupiny léků..
Nepřímé antikoagulancia ovlivňují trombin, zcela neutralizují sloučeninu a ničí ji. Kromě toho ovlivňují další koagulační faktory a nepřímo ovlivňují rychlost agregace vytvořených krvinek..
Léky tohoto typu pomáhají kromě skutečného efektu ztenčení normalizovat výživu myokardiálních tkání, uvolnit muskulaturu cév, odstranit také organické soli a obnovit koncentraci cholesterolu.
Vzhledem k relativně méně agresivnímu použití mohou být tyto léky použity pro dlouhé kurzy.
Vedlejší účinky jsou také závažné a rizika jejich vývoje při nekontrolovaném použití jsou velká. Je nepřijatelné brát tuto podskupinu sami..
Není možné jednoznačně hovořit o tom, které léky jsou lepší. Vše záleží na konkrétním klinickém případě.
Mezi možné indikace pro použití:
Normální změny krevního oběhu se stávají slabými a nedostatečnými pro výživu tkání. Antikoagulancia mohou pomoci v počátečních stádiích patologického procesu. Pak se bez trombolytik neobejdete.
Aktuální heparin je klasická forma léků. Je předepsán pro hematomy v počátečních stádiích křečových žil.
Koncentrace účinné látky je minimální, a proto je pravděpodobnost vedlejších účinků při správném použití zanedbatelná.
Seznam přímých antikoagulancií: Heparin, Lioton, Venolife, Hepatrombin, Heparinová mast. Částečně je tato složka přítomna v troxevasinové masti.
Prostředky pro vnitřní příjem. Používá se k léčbě systémových nemocí, pokud není možné omezit místní expozici.
To zahrnuje dva podtypy drog:
Seznam antikoagulačních léčiv je mnohem širší, avšak klíčová léčiva uváděná na farmaceutickém trhu jsou založena pouze na pojmenované látce..
Typické důvody pro odmítnutí použití:
Seznam není úplný. Vyžaduje se vyhodnocení seznamu v anotaci ke konkrétnímu jménu.
Indikace pro použití:
Kromě uvedených indikací lze výše popsané báze rozlišit. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se v akutních stavech používají méně často, je jejich jmenování prováděno u chronických onemocnění srdce, krevních cév, hematologických poruch..
Seznam nepřímých antikoagulancií obsahuje tři jména:
Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle vymizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě warfarinu je při léčbě většiny patologických stavů nezbytná.
Nepřímé léky se používají přesně podle indikací, navzdory větší bezpečnosti a variabilitě pozitivního účinku.
Důvody pro odmítnutí použití nepřímých antikoagulancií jsou přibližně stejné jako u přímo působících léků.
Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také tendence k děložnímu krvácení.
Obecně by léky na zkapalnění a změnu reologických vlastností neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ pro selhání.
Nedoporučuje se používat léky k nápravě poruch u dětí. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.
Specifické kontraindikace jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..
V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Hematomy se často tvoří, dochází ke krvácení.
Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, alternativní poruchy stolice).
Často se vyskytují alergické reakce, jako je kožní vyrážka. Méně obyčejně, jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům se složitou nesnášenlivostí vůči skupině léků. Polyvalentní alergická reakce.
Jmenování antikoagulancií se provádí přísně podle indikací, nejedná se o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, tímto způsobem nelze dosáhnout pozitivní akce. Stojí za to kontaktovat hematologa.
Antikoagulační léčiva inhibují aktivitu systému srážení krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo ničí stávající. Tato skupina léčiv se široce používá ve všech oborech medicíny..
Díky těmto lékům u chirurgických pacientů se úmrtnost v pooperačním období významně snížila..
Antikoagulancia jsou látky nebo léky, které potlačují aktivitu systému srážení krve a také zabraňují tvorbě krevních sraženin..
Léky této řady se používají ve všech oblastech medicíny. Antikoagulancia se však nejčastěji používají v kardiologii a chirurgii. V průběhu jakýchkoli, i menších chirurgických zákroků, je narušena integrita tělesných tkání. V tomto případě je aktivován hemostázový systém, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu..
Nesprávná náprava tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace a také k tromboembolismu větví plicní tepny..
Proto je v pooperačním období nesmírně důležité provádět adekvátní antikoagulační terapii..
V kardiologické praxi je používání antikoagulancií zvláště důležité v období po infarktu, s arytmiemi a srdečním selháním..
Antikoagulancia jsou předepisována na celý život u pacientů, kteří podstoupili štěpování stentu nebo bypassu koronární tepny.
Abychom pochopili, co jsou antikoagulancia, můžete pochopit pouze mechanismus působení těchto látek. V lidském těle existují jak koagulační, tak antikoagulační systémy. První jsou zodpovědné za tvorbu trombotických mas, které narušují integritu vaskulárních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému srážení krve a jsou také zodpovědné za včasné rozdělení existujících krevních sraženin.
Přírodní antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Také spadají do několika podkategorií..
Snížení aktivity těchto látek způsobuje rozvoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů při vzniku DIC syndromu..
Primární krevní antikoagulancia jsou:
Během ničení krevních sraženin vznikají sekundární faktory:
Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita systému srážení krve mohou vést ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto případě je nutné používat antikoagulancia..
Moderní antikoagulancia mohou ovlivnit systém srážení krve a snížit jeho aktivitu.
To vede ke snížení viskozity krve a pravděpodobnosti krevních sraženin..
Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léků, ke kterým patří..
Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují body působení konkrétních skupin drog..
Klasifikace antikoagulancií začíná dělením léčiv podle mechanismu účinku. Přidělujte léky, které působí přímo na krevní koagulační faktory - nazývají se také přímé.
Mezi nepřímé léky patří léčiva, která ovlivňují metabolické procesy v játrech, což snižuje syntézu vitaminu K. Posledně uvedený je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (destičková lanka hemostázy)..
Mezi přímo působícími a nepřímo působícími antikoagulanty existují hlavní třídy:
Mnoho pacientů s anamnézou fibrilace síní, ischemie nebo infarktu myokardu s přechodným ischemickým atakem mozku raději nosí antikoagulační tabletu, kterou lze rychle vypít.
U lidí s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních příhod je lepší se zeptat svého lékaře, jaké nové perorální antikoagulancia jsou a které z nich je nejlepší mít u sebe. Léky se mohou lišit (v závislosti na zdravotním stavu pacienta). Obvykle je to Dabigatran, Apixaban, eparin.
Přímo působící drogy se zase dělí do následujících podkategorií:
Seznam antikoagulačních léků s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit do podkategorií:
Coumarinové antikoagulanty se v medicíně používají od 40. let 20. století. V současné době nejsou tak rozšířené jako jiné skupiny, ale aktivně se používají v kardiologii..
Warfarin je klíčovým lékem při léčbě fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.
Indadiony jsou v lékařské praxi méně rozšířené.
Pokud znáte indikace pro použití těchto léků, můžete pochopit, jaké antikoagulancia jsou v medicíně. Existuje seznam situací, ve kterých je používání antikoagulancií povinné.
Porušení normálního rytmu srdce přispívá ke zvýšené tvorbě trombu a významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, plicní embolie. Kardiolog proto nutně předepisuje určitý seznam antikoagulačních léků na arytmie, jejichž použití snižuje riziko vzniku těchto komplikací..
Volba skupiny a drogy závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta, jeho patologii a stavu systému srážení krve. K tomu existuje koagulogram, který zobrazuje funkční aktivitu krevního systému před, během a po užívání drog..
Jakýkoli lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko trombotických komplikací. Výše uvedené jsou nejčastější případy. V jiných oborech medicíny však lze tyto léky předepisovat..
Jakékoli antikoagulační činidlo je předepsáno ženám během těhotenství opatrně. Tyto léky mohou být použity pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích následků pro matku a dítě vyšší než u možných vedlejších účinků.
Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:
Antikoagulancia jsou předepisována s opatrností u infekčních patologií..
Některá jídla mají také antikoagulační aktivitu.
Použití těchto produktů bohužel neumožňuje plně udržovat hemostázový systém na správné úrovni..
Tyto vlastnosti je však třeba mít na paměti u lidí, kteří užívají antikoagulancia - nadměrné používání může způsobit vnitřní a vnější krvácení..
Existují jasné indikace a kontraindikace pro podávání antitrombotik. Měli by být užíváni pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře pod přísnou kontrolou koagulogramu.
Přes existující kontraindikace a možné nežádoucí účinky byste se neměli bát užívat těchto léků. Jejich použití může zabránit rozvoji závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka..
Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.
Předepsáno k léčbě:
Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Rozdělené do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.
Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:
„Přímé“ antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou inhibitory trombinu, protrombinové deaktivátory a inhibují proces tvorby trombu. Aby nedocházelo k vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, do hematogenní cestou se dostávají do jater, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se močí.
Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".
Je zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které jsou v těle syntetizovány a převládají v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory srážlivosti však mohou být citlivé na řadu patologických procesů, proto je nezbytné zavést syntetické antikoagulanty do komplexního léčebného režimu. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby vyloučil případné zdravotní komplikace.
Seznam těchto léčiv je určen k potlačení trombinové aktivity, snížení syntézy fibrinu a normální funkce jater. Jsou to hepariny s lokálním působením, subkutánním nebo intravenózním podáním, nezbytné k léčbě křečových žil dolních končetin. Aktivní složky jsou účinně absorbovány do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji při subkutánním podání než perorálně. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností lékaři rozlišují následující seznam léčiv určených k podávání heparinu lokálně, intravenózně nebo uvnitř:
Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulanty přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitaminy cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:
Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující vitamín K v chemickém složení. Předepisujte tento druh léků na jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při nepřítomnosti rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:
Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových orálních antikoagulancií, a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Kromě toho, aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by došlo k porušení doporučených denních dávek..
Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:
Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Zároveň interaguje s makrofágy a proteiny plazmy, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje produkci moči. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určovalo jeho jméno.
Heparin je podáván intravenózně v naléhavých případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí na kůži v tenké vrstvě a jemně se vtírají. Pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“..
Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvody vysokého rizika krvácení během heparinové terapie.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužené působení a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují koagulační faktory krve, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na cévní permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobení orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jen zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.
Při používání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..
Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který byl poprvé nalezen ve slinách léčivých pijavic. Jsou to antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.
„Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „Hirudinu“, které snižují úmrtnost lidí s onemocněním srdce. Jedná se o nová léčiva v této skupině, která mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktické použití "Girugen" a "Girulog" je omezeno jejich vysokými náklady.
Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost chirurgie srdce u pacientů s námahou anginy pectoris.
Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..
Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:
1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.
2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické cévní mozkové příhody. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.
3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.
Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.
Nepřímo působící antikoagulancia:
Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých nemocí se v krvi objevují patologické stavy.
Fyziologické antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.
Obvykle jsou rozděleny do skupin:
Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.
Tato skupina látek zahrnuje:
Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve
Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin při štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:
U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.
V tomto článku si můžete přečíst více o patologickém lupus antikoagulantu..
Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:
Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte namísto antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.
Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:
Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, pak je to plné rizika vzniku závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měla by se k jeho léčbě použít protidestičková léčiva, která se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace..
DETAILY: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro ženu starší 50 let, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje
Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?
Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících těmito chorobami:
Je zakázáno užívat antikoagulancia během těhotenství, laktace, menstruace, v časném poporodním období a také pro starší a starší.
Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.
Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se předešlo vzniku zdravotních následků ohrožujících zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.
Léky, které působí přímo na trombinové aktivační centrum, jsou považovány za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.
Jsou to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze v cévních plastech.
Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve inhibicí adheze destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombu. Protidestičková činidla také působí proti dny, vazodilatačnímu a antispasmodickému účinku. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.
Seznam nejpopulárnějších protidestičkových látek:
Coumarin je látka, která se vyskytuje v rostlinách, a lze ji synteticky vyrábět za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, agent byl používán jako jed k boji proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné tvorbě trombu..
Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:
Příznivci léčby alternativními metodami používají bylinky s účinkem ředění krve k prevenci trombózy. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:
Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.
Jetel červený se používá v lidovém lékařství ke zlepšení průtoku krve
Antikoagulancia, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážení krve..
Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické náhrady srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.
Hlavní nemoci, u nichž se předepisují přímé a nepřímé antikoagulanty, se dělí do následujících skupin:
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od posledně jmenovaných v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, proto použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní kontrolu. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.
Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a trombózy hlubokých žil. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a jsou vystaveni vysokému riziku takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..
Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.
Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..
Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..
Dabigatran (pradaxa) je pilulka ke snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku na přetrvávající fibrilaci síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.
Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by neměly být použity k léčbě. Léčiva měla významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém také neprokázala stabilní výsledky..
Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny antiagregačních látek a indandionových derivátů, v současnosti se používá pouze fenilin.
Lék má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje po dobu 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastane až 24 hodin po první dávce. Využívání prostředků probíhá pod dohledem stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie).
Schéma aplikace "Fenilin":
Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..
Peptický vřed a ledviny, onemocnění jater, krvácení, těhotenství.
Zvýšení faktoru srážlivosti krve dramaticky zvyšuje riziko krevních sraženin. Tomuto problému čelí pacienti všech věkových skupin. Antikoagulancia pomáhají s tím vyrovnat se a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař samostatně..