Erysipelas se vyznačuje zarudnutím postižené oblasti kůže. Toto onemocnění je způsobeno streptokoky. Nemoc začíná náhle akutní formou. Kromě zhoršení pohody si člověk všimne zčervenání určité oblasti kůže. V této zóně se začíná vyvíjet infekční onemocnění. Při prvních příznacích nemoci musíte konzultovat dermatologa. Pokud je léčba zahájena včas, erysipelas prochází a nezanechává žádné stopy. Jinak se nemoc stává chronickou..
Erysipelas je stav, při kterém infikovaná oblast kůže zčervená.
Název nemoci pochází z francouzského slova „rouge“, což znamená „červený“. Tato barva je způsobena rozpadem červených krvinek. To vše je práce mikroorganismů, které způsobují erysipelas - streptokoky.
Erysipelas (erysipelas) je akutní infekce s lokálním zánětem kůže. Často se opakuje. Příčinnou látkou je streptokok. Zdrojem infekce je nemocný jedinec nebo streptokok.
Erysipelas se vyskytuje, když patogen proniká hluboko do kůže. To je usnadněno poškrábáním, odřením, plísňovými lézemi, vyrážkou na plenkách, prasklinami na povrchu kůže. Pokud má jedinec streptokokové onemocnění (angíny, zánět vedlejších nosních dutin), může být přenesen na kůži a vyvolat erysipelas.
Nemoc se obvykle vyskytuje se sníženou imunitou, když se oslabuje odolnost těla vůči infekcím. Toto onemocnění je aktivováno pouze v přítomnosti některých nepříznivých stavů.
Infekce se častěji objevuje na obličeji, tvářích, blízko nosu, hlavy, méně často na krku, pažích, nohou, trupu a genitáliích. Lokalizace nemoci určuje charakteristiku jejího průběhu. Při zasažení končetin se objeví zarudnutí a puchýře. Nemoc je obtížná, komplikovaná nekrózou flegmonů a tkání. Na obličeji je erysipelas doprovázen závažným otokem a velkým objemem hnisavého výboje. Na kmeni je migrační povahy, pokračuje s těžkou intoxikací.
Erysipelas provokuje streptokok. Mikroorganismy pronikají hluboko do pokožky v důsledku nejmenších zranění, škrábanců, otěrů. Zdrojem infekce je osoba se streptokokem nebo streptokokovým nosičem.
Patogen v oblasti zavádění do kůže způsobuje zánět. Projevuje se otoky, zarudnutím, buněčnou infiltrací kůže. Vyskytují se trofické změny v kůži. Nástup choroby je charakterizován zarudnutím, pálením, vyvýšením postižené oblasti.
Moderní klasifikace systematizuje erysipelas podle následujících parametrů:
Klasifikace podle závažnosti kurzu:
Klasifikace podle prevalence procesu:
K této chorobě dochází poprvé. Obvykle na obličeji, ale může nastat na jiných částech těla.
Projevuje se horečkou, slabostí, malátností, zarudnutím postižené oblasti a dalšími známkami charakteristickými pro jednu nebo druhou formu choroby.
Probíhá v akutní formě. Přístupný k úspěšné léčbě.
Toto onemocnění se vyskytuje 2 roky po první infekci. Může se objevit dříve, ale s jinou lokalizací. Probíhá v akutní formě se všemi příznaky charakteristickými pro určitý typ. Erysipelas může být spuštěn oslabeným imunitním systémem na pozadí různých onemocnění těla.
Toto onemocnění se objevuje několik týdnů nebo až 2 roky po první infekci. Stejné části těla se zanícují. Recidivy mohou být časné (vyskytují se během prvních 6 měsíců po nemoci). Mohou mít také pozdní charakter (objevují se až 2 roky). Časté relapsy (3–5krát ročně) se stávají chronickými.
Relapsy jsou citlivé na 5 z 10 pacientů, kteří onemocní, což je usnadněno negramotnou léčbou, plísněmi, chronickými onemocněními krve a lymfatických cév, častými podchlazeními.
Erysipelas prochází 3 etapami:
Trvá od 6 hodin do 2-3 dnů. Nemocný si stěžuje na malátnost a bolesti těla. Nejprve se nemoc podobá chřipce.
Začíná to obecnými známkami těžké intoxikace. Teplota stoupne na 39-40 stupňů. Puls a dýchání se zrychlují. Jsou pozorovány zimnice, bolesti hlavy, nevolnost, nevolnost, zvracení je možné. Po několika hodinách se na těle objeví místní příznaky. Oblasti ovlivněné infekcí zčervenají, ztluštějí, stoupají a bobtnají. Bolestivě reagují na dotek, hodně svědí.
Místní příznaky závisí na typu onemocnění. U erytematózní formy existuje hyperémie, otok, infiltrace kůže a horečka. Erythematous-hemorrhagic forma je doplněna krvácením.
Mají tendenci se slučovat. Hyperémie se stává namodralým. Intoxikace je delší.
Erythematous-bulózní forma je doplněna vzhledem puchýřů. Tyto vesikuly jsou naplněny serózním exsudátem streptokoky. Pacient má těžkou horečku a intoxikaci.
Bulózní hemoragická forma je nejzávažnější. Bubliny, které se objevují, jsou vyplněny hemoragickým exsudátem, následně se navzájem spojí a postižená oblast se změní na modro-černou, nekróza.
Inguinální lymfatické uzliny jsou mírně bolestivé (zvyšují se). Pacient si stěžuje na nespavost. Snižuje se množství moči, zvyšuje se množství leukocytů, v něm se stanoví erytrocyty. Krev je charakterizována leukocytózou a neutrofilií, počet eozinofilů v ní klesá. Zvětšená játra a slezina.
Mezi nejčastější komplikace patří hnisání - hlen a abscesy. Je možný vývoj nekrózy. Nemoc může vyvolat zánět žil. Infekce může vést k sekundární pneumonii a dokonce k sepse.
Pokud se objeví příznaky erysipelasu, poraďte se s dermatologem. Onemocnění je diagnostikováno na základě vyšetření, anamnézy, laboratorních testů..
Provádí se expresní diagnostika krve, provádí se obecná analýza moči. Laboratorní testy ukazují přítomnost infekce. Studium mikroorganismu se však neprovádí.
Porod se léčí v ambulanci. V extrémních případech (hnisavé, nekrotické komplikace, závažné relapsy) - stacionární. Během léčby se používají antibiotika, antihistaminika, vitamíny a místní léčiva. Fyzioterapie podporuje proces hojení.
Antibiotika se používají k léčbě erysipel. Streptokoky jsou velmi citlivé na penicilinová léčiva (ampicilin, benzylpenicilin), jakož i na streptocid, biseptol, tetracyklinová antibiotika, erythoromycin, levomycetin. Nedoporučuje se používat aminoglykosidová antibiotika: gentamicin, streptomycin, kanamycin, monomycin. Streptokoky jsou na tato antibiotika méně citlivé..
Také byste se měli vyhnout jmenování tetracyklinových léků, erytromycinu, levomycetinu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek. Penicilinová antibiotika jsou cennější pro léčbu erysipelasu. Mají baktericidní aktivitu. Stejné vlastnosti mají drogy z nitrofuranové řady a Biseptolu. Použití antibiotik je kombinováno se streptocidem a jinými sulfonamidy. Antibiotika (ústy nebo injekcemi) se předepisují v obvyklých dávkách po dobu 5-7 dnů.
Antihistaminika se používají jako desenzibilizující terapie. Pacientovi je předepsán difenhydramin, diazolin nebo tavegil. Ve vážných případech se doporučují kortikosteroidy (Prednisolone).
K léčbě jsou předepsány vitamínové komplexy. Doporučuje se užívat Pikovit, Revit, Vitrum, Supravit. U hemoragických forem je pacientovi ukázáno použití kyseliny akscorbové, askorutinu. Vitaminy skupiny B, P, C se předepisují po dobu 2-3 týdnů.
V erytematózně bulózní formě jsou předepsány obklady s furacilinem, mikrocidem, Rivanolem. Pro těžké formy - UFO a obvazy s aloe. Pro gangrénu je předepsána mast Iruksol, roztok chymotrypsinu. Při granulaci rány se obklady aplikují šípkovým olejem, streptocidem nebo emulzí Syntomycinu, masti Methyluracil. Pro komplikace s tromboflebitidou - Heparinová mast.
Fyzioterapie urychluje regresi kožních onemocnění. Pacientům v období zotavení je předepsána parafinová terapie. Ultrafialové paprsky také blahodárně působí na pokožku. Pacientům se doporučuje podstoupit terapii UFO. Ultrafialové záření má znecitlivující a protizánětlivý účinek. Terapie UHF se také používá jako léčba. Elektrické záření s ultrafrekvencí má terapeutický účinek. K léčbě se používá křemen, laser, kryoterapie.
Pokud se hnisavé vezikuly otevřou v bulózně hemoragické formě, pak se do zánětlivé oblasti aplikují gázové obvazy namočené v antiseptických činidlech (Furacilin, Chlorhexidin)..
Tyto ubrousky se často mění. V tomto případě se masti na ošetření končetin nepoužívají, aby nedošlo ke zpomalení hojení a opět k podráždění pokožky..
Erytematické formy končetin jsou léčeny ultrafialovým zářením. Postižené oblasti zůstávají otevřené a lze je ošetřit tenkou vrstvou masti na streptocidy. V tomto případě jsou mokré obklady a obvazy kontraindikovány..
Opakující se onemocnění se hnisáním je často léčeno trvale. Pacientovi jsou předepsány makrolidy a glukokortikosteroidy. Průběh léčby je delší (až 2 týdny). Předepisujte postupné používání antibiotik dvou různých skupin. Nakonec - Lincomycin. Léčba je doplněna vitamíny a biostimulanty, které zvyšují imunitu. Léky se aplikují na postiženou oblast, které mají protizánětlivý účinek na hojení ran.
Lidové léky na erysipelas na noze:
Musíte vzít jednu polévkovou lžíci nasekaných listů kopřivy, třezalky tečkované, řebříčku, lékořice a vařit v 1 litru vody 3 minuty po varu. Nechte vývar vařit po dobu 30 minut a vypijte sklenici 3krát denně. Nástroj má obecný posilovací účinek na tělo.
Vezměte 6 jitrocelí. Opláchněte je ve vroucí vodě a rozdrtte je v mixéru. Na bolest v místě naneste zelenou kaši. Nasekané listy přikryjte celofánem nahoře a obvazem k noze.
Vezměte si přírodní křídu. Kousky jsou očištěny od prachu a nečistot. Pomocí válečku dejte křídu do práškové konzistence. Postižená oblast by měla být hojně posypána drcenou křídou a pokrytá obvazem. Postup se provádí před spaním. Ráno se pokožka omývá teplou vodou. Po 3 dnech obličej zmizí.
Erysipelas je nebezpečný s relapsy a vývojem komplikací. Samotné bubliny vytvořené v místě zánětu se mohou zhasnout. V závažných případech vedou hnisavé formy k sepse. Kromě toho se na pozadí erysipelasové infekce často tvoří chronická lymfovenózní nedostatečnost. Toto onemocnění je charakterizováno edémem dolních končetin, rozvíjí se slon.
Erysipelas ovlivňuje oblast kůže a postupuje na ní. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí stávajících patologických stavů (cukrovka, křečové žíly, nachlazení). Různé poruchy vedou k oslabení imunitního systému a aktivaci aktivity streptokoků. Mikroorganismy pronikají hluboko do kůže v případě narušení integrity kůže nebo přítomnosti plísňového onemocnění a ohniska streptokokové infekce. Toto onemocnění je léčeno antibiotiky a antialergiky.
Když lékař stanoví diagnózu erysipelasu, stává se antibiotická léčba prioritou v boji proti infekčním onemocněním.
Podle statistik, mezi běžné infekční patologie, erysipelas zaujímá 4. místo po akutních respiračních onemocněních, infekcích gastrointestinálního traktu a hepatitidě..
Erysipelas je infekční zánět kůže, méně často sliznic. Nejčastěji se objevuje jako důsledek infekce streptokokem skupiny A přímým kontaktem (praskliny, odřeniny, rány, modřiny, zánět kůže). Toto onemocnění se zhoršuje po vystavení provokujícím faktorům, například při oslabené imunitě.
Jakékoli oblasti kůže se mohou stát ložiskem erysipelasu. Erysipelas nohou a paží, méně často hlavy a obličeje, jsou běžné případy. Erysipelas na noze (chodidlech, nohách) vede k narušení lymfatického toku ("elephantiasis"), hnisavému zánětu kůže a s větší pravděpodobností k relapsu.
Nejúčinnějším způsobem prevence erysipel na noze a dalších oblastech kůže je dodržování pravidel osobní hygieny..
Při infikování se antibiotika používají k léčbě infekčního zánětu, který ničí patogenní mikroorganismy (příčina onemocnění) a brání jejich šíření..
Erysipelas je závažné onemocnění způsobené bakteriemi Streptococcus pyogenes. Léčte erysipelas na nohou nebo jinde antibiotiky. Průběh antibiotické terapie se počítá v závislosti na závažnosti onemocnění, zaměření léze, antibakteriálním léčivu a pacientově toleranci na léčivo. Po zahájení užívání antibiotik dochází ke snížení příznaků erysipel kůže a teplota je normalizována. Léky musí být užívány v pravidelných intervalech..
K léčbě primárních erysipel se používají antibakteriální léčiva 1. a 2. generace. V případě opakujících se erysipelů se doporučuje použití širokospektrálních antibiotik, která se nepoužívají k léčbě předchozích relapsů. U polikliniky se léky užívají orálně, při nemocniční léčbě je indikováno parenterální podání. Peniciliny a cefalosporiny se používají k léčbě pacientů s erysipelem..
Jsou to první účinné léky proti závažným onemocněním. Mechanismus působení penicilinu je v kontaktu s enzymatickou membránou bakterií a následnou destrukcí streptokoka.
Léky přirozené podskupiny penicilinu nevytvářejí vysoké koncentrace v krvi. Jsou indikovány pro mírné až střední erysipelázy..
Antibiotika této třídy mají vysokou baktericidní aktivitu a nízkou toxicitu..
1. Přípravky pro orální podání:
2. Přípravky pro parenterální podání:
V destruktivních formách erysipel se kromě streptokoků často vyskytují i další patogenní bakterie - stafylokoky, enterobaktérie.
Pokud je průběh onemocnění komplikovaný, měla by být do léčby zahrnuta antibiotika vyšší generace, například léky třídy makrolidů a fluorochinolu..
Antibakteriální léčiva této skupiny mají bakteriostatický účinek a ve zvýšených dávkách také baktericidní účinek. Makrolidy narušují syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách, zastavují růst a vývoj bakterií, což vede k jejich smrti.
Makrolidová skupina drog zahrnuje následující drogy:
Antibiotika třídy fluorochinolu mají antimikrobiální účinek a baktericidní aktivitu (ničí DNA bakterií). Mezi drogy v této skupině patří:
Tato skupina antibiotik má bakteriostatický účinek na streptokoky při léčbě erysipel. Inhibují syntézu proteinu potřebného k vytvoření nových bakteriálních buněk. Skupina tetracyklinových antibiotik zahrnuje:
Antibiotikum narušuje syntézu proteinu potřebného k vytvoření bakteriálních buněk. Aplikuje se perorálně, doba trvání léčby je 7 až 14 dní, v závislosti na formě erysipel. Pro místní ošetření se používá jako součást mastí.
Pro zvýšení účinnosti antibiotické terapie a snížení projevů alergických reakcí v oblasti medicíny se stále častěji předepisuje:
U erysipelas je velmi důležitá včasná diagnostika a správná terapie. Nezapomeňte, že při diagnostice erysipelasu je nutná antibiotická léčba. Výsledek destrukce patogenních bakterií je hodnocen vizuálními studiemi a speciálními analýzami.
Erysipelas byl lidem znám již dlouhou dobu. Popis patologie kůže byl nalezen v dílech starořeckých autorů.
Příčinný původce patologie beta-hemolytické skupiny A streptokoků byl izolován v roce 1882. Erysipelas je kožní infekce charakterizovaná příznaky intoxikace, horečka, výskyt červených ohnisek zánětu na epidermis a sliznicích.
Komplikace onemocnění je charakterizována závažnými infekčními lézemi měkkých tkání, které rychle postupují, doprovázené závažnou intoxikací těla.
Populárně (erysipelas), může být rozpoznán v každém věku, ale častěji postihuje kojence, děti do 9 let a starší po 60 letech. Bylo zaznamenáno, že mezi dětmi jsou chlapci častěji nemocní ve skupině dospělých - žen.
Erysipelas je forma zánětu pojivové tkáně způsobená streptokokovou infekcí - Streptococcus pyogenes. Zánětlivý proces ovlivňuje kůži a její lymfatické cévy, někdy i podkožní tkáň. Bakterie vyžadují zvláštní podmínky, které způsobují onemocnění.
Patří k nim řezy, kousnutí, otoky lymfy nebo změny způsobené nedostatečným přísunem krve, zejména dolní části nohy.
Příčinou vzniku erysipelas dolních končetin mohou být nejen streptokokové bakterie, ale také řada dalších patologií. Tyto zahrnují:
A to je jen malý seznam možných příčin rozvoje erysipelas. Kromě toho musíte vědět, že erysipelas může být přenášen infekcí v malých prasklinách nebo ranách na těle..
Tím je nemoc extrémně nebezpečná pro cizince, protože bakterie vstupující do těla mohou být po nějakou dobu neaktivní a za určitých podmínek se pak projeví..
- rod globulárních bakterií, které jsou díky své vitalitě velmi rozšířené. Zároveň ale netolerují teplo velmi dobře..
Například tyto bakterie se ne multiplikují při 45 stupních. To je spojeno s nízkým výskytem erysipel v tropických zemích..
Erysipelas je způsoben jedním z typů bakterií - skupina A beta-hemolytických streptokoků. To je nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.
Lokální projevy nemoci se mohou lišit. V závislosti na jejich povaze se rozlišují tyto typy:
Při prvních příznacích nemoci byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše nezbytnou léčbu k zastavení rozvoje zánětlivého procesu.
Po vstupu streptokokové infekce do lidského těla uplyne několik dní. Poté se začnou objevovat první příznaky:
Eroze s erysipelasem
Poté, co se objeví první příznaky, pokožka začíná být zanícená, oteklá a lesklá, jako po „spálení sluncem“. Zánětlivé procesy na kůži jsou doprovázeny silnou bolestí a pálením.
Erysipelas začíná akutně. Osoba může zpravidla označit čas, kdy se objevily první příznaky nemoci..
První příznaky vývoje infekce se podobají běžnému virovému onemocnění, ale po krátké době se onemocnění projeví plně.
Běžné příznaky erysipel na kůži jsou:
Kromě běžných příznaků má erysipelas své vlastní vlastnosti, když je lokalizován v různých částech těla. Musí být vzaty v úvahu, aby bylo možné podezření na infekci včasné a zahájit léčbu..
Nejvýznamnějším příznakem onemocnění jsou kožní změny, které se velmi často nacházejí na nohou. V průběhu onemocnění se objevuje zarudnutí (erytém), ostře omezené zdravou kůží.
Zpočátku je malý, ale velmi rychle se šíří po obvodu a nabírá stále větší velikosti. Infikovaná oblast se stává červenou, lesklou a bolestivou na dotek.
Při závažném průběhu onemocnění se stává, že kožní léze zabírají značnou část těla. V tomto případě se vytvoří puchýře naplněné průhledným serózním obsahem..
Toto je erythematous-bulózní forma nemoci. V těžkých případech může erysipelas vést k tkáňové nekróze, což je forma onemocnění zvaná gangrenous.
Změny kůže mohou doprovázet obecné příznaky, jako například:
Erysipelas je způsoben vstupem streptokoka do kůže. Bakterie může být přenášena v domácnosti dotykem infikovaného.
K infekci dochází kombinací takových příznivých faktorů:
Nemoc se projevuje s následujícími příznaky:
V některých případech se vedle uvedených příznaků objevují křeče, cyanóza kůže. Nemoc začíná akutním nástupem příznaků.
Tělesná teplota stoupá na 39 stupňů. Pacient má zimnici, necítí se dobře, není schopen normální pracovní činnosti.
Horečka trvá dva týdny.
Na začátku nemoci, postižených oblastí svědění kůže, je pocit pálení. Po několika dnech kůže kůže zčervená, místní teplota stoupá, postižená oblast bobtná.
Oblast nohou infikovaných streptokokem je jasně červená, na dotek horká a při dotyku bolí. Třetí den nemoci se objevují puchýře plné jejich nebo hnisu.
Pro pacienta je obtížné opřít se o postiženou nohu. V podmínkách léčby příznaky zánětu v oblasti kůže netrvají déle než dva týdny.
Přečtěte si, co je erysipelas!
Prvními příznaky jsou prudký nárůst teploty, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest svalů. Samotný zánět na kůži nohou nebo rukou se objevuje až po několika hodinách (někdy po několika dnech).
Lézie jsou snadno spatřitelné, lehce vypouklé, červené nebo fialové barvy. Každý den se oblast zánětu zvětšuje o 2-5 cm.
Když se na kůži objeví první příznaky nemoci, obrátí se na dermatologa. Bude diagnostikovat av případě potřeby se obrátit na další odborníky podílející se na léčbě erysipel: specialista na infekční choroby, terapeut, chirurg, imunolog.
Aby byla správně diagnostikována a předepsána účinná léčba, musí odborník odlišit erysipelas od jiných nemocí s podobnými příznaky: absces, flegmon, tromboflebitida.
Lékař položí následující otázky Lékař položí následující otázky:
Protože příznaky erysipelasu se mohou často podobat jiným onemocněním, jako je sklerodermie, tromboflebitida, systémový lupus erythematodes a další, je velmi důležitá diagnóza..
A pouze zkušený odborník bude schopen stanovit diagnózu na základě důkladného vyšetření pacienta a přítomnosti charakteristických příznaků. Lze také provést komplex laboratorních analýz.
Po úvodním vyšetření a prohmatání postižené oblasti může lékař zjistit přítomnost erysipel. Pokud pacient nemá souběžná onemocnění, stačí použít pouze obecný krevní test z dalších diagnostických metod. Následující indikátory označují přítomnost infekce:
Instrumentální diagnostika se používá v případě zhoršeného průtoku krve do končetiny (ischémie) nebo při současných onemocněních, jako je ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, tromboangiitida atd. V tomto případě může být pacientovi předepsána Dopplerova analýza dolních končetin, reovasografie nebo angiografie..
Tyto metody určí cévní průchodnost a příčinu ischémie..
Docela nebezpečnou nemocí, kterou nelze ignorovat, jsou erysipelas na noze. Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte příznaky onemocnění? Měli byste se co nejdříve obrátit na dermatologa.
Nemoc má ve většině případů mírný průběh. Je nutná hospitalizace pacienta, jehož trvání bude záviset na závažnosti změn, reakci na předepsanou terapii a na celkovém stavu pacienta..
Můžete položit lékaři následující otázky:
Diagnóza erysipel se provádí na základě stížností pacienta, informací o vývoji nemoci, životní historie a údajů o objektivní metodě výzkumu.
Diferenciální diagnostika erysipel se provádí s řadou onemocnění, která se vyskytují s lézemi kůže. Bakteriologická metoda výzkumu se používá v případě obtíží při stanovení diagnózy.
Obr. 2. Fotografie ukazuje erysipelas pokožky. První lokální příznaky onemocnění jsou zarudnutí a otok, pálení a prasknutí bolesti, rychlé zvýšení zaměření ložiska. Erysipelas je oddělován od okolních tkání válečkem, má zoubkované okraje a připomíná jazyky plamene. Nemoc pokračuje na pozadí horečky a toxikózy.
Obr. 3. Flegmonálně nekrotická forma onemocnění (foto vlevo) a gangréna dolní končetiny (foto vpravo) - impozantní komplikace bulózní hemoragické formy erysipelas.
Diferenciální diagnostika erysipel se provádí hlavně s dermatitidou a erytémem různého původu - erisepeloid, kožní antrax, absces, flegmon, panaritium, flebitida a tromboflebitida, obliterující endarteritida, akutní ekzém, toxikoderma, systémová červená vollera pásový opar.
Hlavní diagnostické příznaky erysipelasu:
Obr. 4. Na fotografii je erysipelas na obličeji a ruce.
Obr. 5. Na fotografii vlevo jsou léze s morem, vpravo - s erytémem nodosum.
Optimální metodou pro diagnostiku erysipelasu je detekce původce nemoci a stanovení její citlivosti na antibiotika, což nepochybně významně zvyšuje účinnost léčby..
Přestože se v postižené oblasti hromadí velké množství streptokoků, je možné identifikovat patogeny pouze ve 25% případů. Je to způsobeno účinkem antibakteriálních léčiv na bakterie, které rychle zastaví růst patogenů erysipel, takže použití bakteriologické metody je považováno za nevhodné.
Obr. 6. Fotografie vlevo ukazuje streptokoky pod mikroskopem. Bakterie jsou uspořádány v řetězcích a ve dvojicích. Pravo - streptokokové kolonie rostoucí na živném médiu.
Léčba mírných erysipelas nohy je prováděna ambulantně. Závažnější případy vyžadují zvýšenou pozornost, takže lékaři trvají na lůžkové léčbě.
Klasický léčebný režim zahrnuje jmenování:
Erysipelas je infekční onemocnění, proto jsou během léčby nezbytná antibiotika. Pro erysipelas se používají antibiotika penicilinové skupiny.
Způsobují úplnou destrukci bakterií. Ke zvýšení účinnosti léčby jsou spolu se penicilinovou skupinou antibiotik předepsány streptocid a furazolidon..
Pokud je pacient alergický na penicilin, pak jsou předepsána antibiotika tetracyklinové nebo chloramfenikolové skupiny, která inhibují tvorbu baktericidních buněk.
Pokud se erysipelas objeví u těhotné ženy, není antibiotická terapie předepsána. Užívání silných antibiotik je plné skutečnosti, že žena může porodit nemocné dítě.
Pokud je pacient ve vážném stavu, není prioritou plod, ale ona, proto lékař, rozhoduje ve svůj prospěch a předepisuje léčbu. Současně je věnována velká pozornost průběhu těhotenství..
Vzhledem k tomu, že streptokoková infekce může způsobit alergickou reakci, je vhodné užívat antihistaminika. Dnes je s erysipelasem předepsáno užívat léky nové generace, které mají malý počet vedlejších účinků..
Patří mezi ně Desloratadin nebo Loratadin. Pokud však pacient chce snížit finanční náklady na léčbu, lze použít analoga - suprastin nebo difenhydramin.
Pokud je diagnózou erysipelas nohy, předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují pocit pálení v oblasti zaměření zánětu a také bolest. Lékaři dávají přednost nimesulidu nebo ibuprofenu.
Antiseptické obvazy 50% roztokem Dimexidu nebo 0,005% chlorhexidinu mohou zmírnit zánět a otoky. Kromě toho mají tato léčiva antimikrobiální účinky, které snižují riziko vředů na nohou..
Erysipelas nohy lze posypat tabletovým práškem Enteroseptol. Aby toho dosáhli, musí být rozdrceni do práškového stavu. Tento lék způsobuje smrt patogenních bakterií a také zabraňuje dalším infekcím..
Nelze léčit erysipelas bez posílení imunitního systému pacienta. Jinak se nemoc vrátí znovu.
Erysipelas potřebuje komplexní terapii. Lokální léčba nestačí, je třeba brát antibiotika, léky k boji s alergiemi a opatření k posílení imunity.
Při léčbě erysipelasu je velmi důležité posílit imunitu. Pokud se tak nestane, nemoc se bude znovu a znovu vracet. A každý následný případ erysipelasu je obtížnější, je obtížnější ho léčit a častěji způsobuje komplikace, které mohou vést k postižení.
Erysipelas je infekční onemocnění, proto je základem jeho léčby antibiotická terapie. Antibiotika spolu s antibakteriálními léky jiných skupin ničí patogen. Antihistaminika mohou pomoci zvládat alergie na streptokokový toxin.
Mechanismus terapeutického působení
Jsou drogou volby. Jiná antibiotika jsou předepisována pro intoleranci penicilinu.
Peniciliny se vážou na enzymy bakteriální buněčné membrány, což způsobuje její destrukci a smrt mikroorganismu. Tyto léky jsou zvláště účinné proti bakteriím, které rostou a množí se..
Účinek léčby se zvyšuje, pokud se používá společně s
furazolidon a streptocid.
Lék je injikován intramuskulárně nebo subkutánně do postižené oblasti. Po předchozím upnutí končetiny nad zánět. Lék se podává při 250 000 až 500 000 IU 2krát denně. Průběh léčby je od 7 dnů do 1 měsíce.
Lék se užívá ve formě tablet nebo sirupu, 0,2 g 6krát denně.
S primárním erysipelasem během 5-7 dnů, s opakujícími se formami - 9-10 dní.
Předepsáno pro prevenci recidivy, jedna injekce jednou měsíčně po dobu 2-3 let.
Tetracykliny inhibují syntézu proteinů potřebných k vytvoření nových bakteriálních buněk.
Užívejte 100 mg 2krát denně po jídle s dostatečným množstvím tekutiny.
Porušte syntézu proteinů nezbytnou pro tvorbu bakteriálních buněk. Zpomalují tak reprodukci streptokoků.
Aplikujte 250-500 mg léku 3-4krát denně.
Délka léčby je 7-14 dní, v závislosti na formě erysipel
Makrolidy zastavují růst a vývoj bakterií a také inhibují jejich reprodukci. Ve vysokých koncentracích způsobte smrt mikroorganismů.
Užívá se perorálně v dávce 0,25 g, 4-5krát denně jednu hodinu před jídlem.
Pro rychlé zotavení a prevenci relapsů je nutné komplexní ošetření. Kromě antibiotik jsou předepisovány další skupiny léků..
Bez řádné léčby a odborného dozoru může erysipelas způsobit vážné komplikace a smrt. Proto neléčte sami, ale naléhavě vyhledejte pomoc kvalifikovaného specialisty.
Nedoporučuje se používat recepty tradiční medicíny samostatně. Často jsou prezentovány v deformované nebo neúplné formě..
Složky těchto produktů mohou kůži dále alergovat. A komponenty, které se zahřívají a urychlují pohyb krve, přispívají k šíření bakterií v celém těle.
Pacient není nebezpečný pro ostatní a může být léčen doma. Ale pamatujte si, že během období nemoci musíte pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Podporuje rychlé zotavení..
Erysipelasova choroba se obvykle léčí. Současně s antibiotiky se provádí imunomodulační a / nebo desenzibilizační terapie.
Protože škodlivé mikroorganismy uvolňují toxiny během svého života, mohou u pacienta způsobit alergie. Aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí během léčby erysipelem, jsou pacientům předepisovány antihistaminika.
Patologie se často vyvíjí na dolních končetinách. Jak léčit erysipelas na noze? Pokud nemoc postihuje končetinu, může k akutnímu nástupu onemocnění dojít až po týdnu.
Osoba se může náhle projevit příznaky nemoci, jako jsou bolesti svalů, migréna, vysoká horečka (až do 40 ° C), celková slabost. Diagnóza se často provádí bez testů na sadu vizuálních příznaků.
Léčba erysipelas nohy je lékařsky prováděna, a to jak lůžkově, tak ambulantně.
Podle statistik je erysipelas čtvrtou nejčastější infekční chorobou. Jak je léčen erysipelas? Antibiotika byla a zůstávají prioritou v boji proti infekci.
Kurz je počítán lékařem v závislosti na formě nemoci a antibakteriálním léku. Ihned po zahájení užívání antibiotik s erysipelasem se vývoj infekce snižuje, tělesná teplota se vrací k normálu.
K léčbě erysipelasu se používají antibakteriální látky 1. nebo 2. generace - cefalosporiny (Cedex, Suprax, Wercef) a peniciliny (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospin)..
Při léčbě erysipel na noze, která je v rané fázi, se pasty pro vnější použití nepoužívají. Když se forma nemoci změní na žlučník, pak je předepsána Ichthyolová mast nebo Vishnevsky.
Vynikající výsledky ve fázi zotavení poskytuje Naftalan. Ichthyolová mast pro erysipelas nohy rychle pomáhá zbavit se svědění, zjemňuje keratinizaci, zajišťuje účinné hojení ran, vyvolává rychlou regeneraci kůže.
Tento léčivý přípravek má protizánětlivé a antiseptické účinky. Výrobek pro erysipel je nutné aplikovat na postiženou oblast, ale ne v čisté formě, ale ve stejném poměru s glycerinem.
Směs se rozdrtí tenkou vrstvou a poté se pokryje gázou složenou ve 3 až 4 vrstvách. Obvaz je upevněn omítkou.
Musí se měnit nejméně třikrát denně. Postup se provádí, dokud se otevřené rány nezhojí.
Jak zacházet s erysipelasem pomocí Vishnevského masti? Místní příprava se také nazývá balsamická masť. Výrobek obsahuje tři složky: xeroform, březový dehet a ricinový olej.
Nyní je tato látka často nahrazena rybím olejem. Vishnevsky mast má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek.
Při léčbě kožních patologií pomáhá obnovovat epidermu, urychluje hojení, má sušící, antipruritické, anestetické vlastnosti.
Při absenci relapsů je Vishnevského mast předepsána k léčbě erysipel. Tento lék podporuje vylučování a puchýře.
Naneste tenkou vrstvu masti na obvaz s gázou a poté ji naneste na postiženou oblast pokožky. Obvaz se mění jednou za 12 hodin.
Protože je látka schopna rozšířit krevní cévy, lékaři ji nedoporučují používat v těžkých formách erysipel..
V počátečním období erysipelas, jakmile se začnou tvořit bubliny, můžete se pokusit odstranit infekci lidovými recepty, ale po konzultaci s odborníkem. Léčba erysipelasu na noze doma se provádí propolisem nebo vepřovým tukem. Tyto látky by měly být použity k promazání postižených oblastí a dalších 2–5 cm kůže kolem, aby se zabránilo šíření choroby. Také ošetření erysipelasu lidovými prostředky zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
V závislosti na závažnosti nemoci může být léčba prováděna ambulantně nebo (ve většině případů) nemocničně s hospitalizací v nemocnici s infekčními nemocemi.
Nekomplikované formy erysipelasu nevyžadují chirurgický zákrok - jsou léčeny konzervativně. V závislosti na stavu pacienta se rozhoduje o otázce potřeby hospitalizace.
Existují jednoznačná doporučení pouze ohledně erysipel na tváři - takové pacienty by měly být léčeny pouze v nemocnici.
Klasický terapeutický režim zahrnuje:
Průběh léčby antibiotiky trvá od sedmi do deseti dnů, zatímco léky musí být užívány striktně včas, při zachování určitého časového intervalu.
Kromě klinického hodnocení účinnosti léčby (snížení lokálních příznaků zánětu, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového stavu atd.) Je ukázáno mikrobiologické hodnocení stavu kůže..
Pouze s tímto přístupem lze očekávat úplné uzdravení pacienta..
Léčba erysipelasu je obtížná, pokud má pacient onemocnění, jako je diabetes mellitus, při kterém odumírají malé krevní cévy, je narušena lymfa a krevní oběh.
Pokud se budete řídit pravidly osobní hygieny, zejména při léčbě kožních patologií, můžete zabránit infekci a projevit se jí. Prevence erysipelas zahrnuje:.
Erysipelas je infekční onemocnění postihující kůži, sliznice a lymfatický systém způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.
Při léčbě streptokokových kožních lézí se dává přednost lékům s baktericidním účinkem.
Peniciliny, sulfonamidy a fluorochinolony mají maximální aktivitu proti beta-hemolytickým streptokokům..
Pro mírné formy erysipel se používají makrolidy a linkosamidy.
Přírodní peniciliny mají výrazný baktericidní účinek na streptokokovou flóru. Nízká toxicita a dostupné náklady.
Používá se intramuskulárně. Není účinný při perorálním podání (zničeno v gastrointestinálním traktu).
Dospělí jsou předepisováni 500 tisíc jednotek až šestkrát denně, s průběhem až 10 dnů, s mírným erysipelasem. Při zánětu střední závažnosti se injikuje 1 milion jednotek čtyřikrát denně, v případě závažného průběhu onemocnění lze denní dávku zvýšit na 12 milionů jednotek.
Děti dostaly injekci 50 až 100 tisíc jednotek / kg hmotnosti, které byly rozděleny do čtyř správ.
Používají se benzylpenicilinové soli:
Na konci léčby se Bicillin-5 podává intramuskulárně jednou.
V případě komplikací a častých relapsů streptokokové infekce (zpravidla erysipelas dolní končetiny, který se vyskytuje 3 nebo vícekrát ročně), se droga používá po dobu šesti měsíců jednou měsíčně.
K dispozici ve formě pilulek, účinný při perorálním podání.
Má převážně antibakteriální a bakteriostatické účinky. Používá se pro mírné erysipelas ruky.
Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy a individuální nesnášenlivost léku..
Předepisuje se opatrně pacientům s bronchiálním astmatem..
Účinnost aplikace se zvyšuje, když se kombinuje s nitrofuranovými deriváty (Furazolidon).
Předepisuje se 1 g dvakrát denně, pro dospělé.
Děti do 20-40 mg / kg, denní dávka je rozdělena do tří dávek.
Starší lidé jsou ohroženi toxickým poškozením jater. Existují vedlejší účinky gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, průjem).
Vytvářejí vysokou koncentraci v tkáních, což je činí účinnými při léčbě infekčních kožních lézí. Doporučený průběh léčby je 7-10 dní.
Se zapnutím / vnesením 30 mg / kg.
Léky jsou obvykle dobře snášeny pacienty, mají nízkou toxicitu, zřídka vyvolávají alergické reakce a dyspeptické poruchy.
Tato antibiotika jsou předepisována pro mírné až střední erysipelasy kůže na nohou, individuální nesnášenlivost na peniciliny.
Mají omezené spektrum bakteriostatické aktivity. Účinné pro streptodermu.
Prakticky žádné alergické reakce, ale mohou vést k průjmům spojeným s antibiotiky.
Funguje dobře s aminoglykosidy a fluorochinolony.
Dospělí jsou předepisováni 300-450 mg čtyřikrát denně, děti do 25 mg / kg, děleno 3-4krát.
Mají vysoký synergismus s peniciliny, jejich kombinace se používá pro bulózní zánět dolní končetiny.
Při perorálním podání je prakticky neúčinné. Doporučuje se intramuskulární podání se současným podáváním Megacillinu nebo Augmentinu ve formě tablet
Vzhledem k vysoké toxicitě se dávka aminoglykosidu počítá s ohledem na hmotnost pacienta.
U starších lidí se používají minimální dávky, protože mají filtrační funkci ledvin související s věkem..
Léčba se provádí pod kontrolou hladin kreatininu.
Třetí generace (Ceftriaxon) a čtvrtá generace (Cefepime) jsou nejúčinnější..
Jsou dobře snášeny pacienty, mají nízkou toxicitu a jsou schváleny pro použití u pacientů s renální nedostatečností au těhotných žen. Není předepsán pro doprovodná onemocnění žlučových cest.
Ceftriaxon a Cefepim jsou předepsány: pro dospělé 1 g dvakrát denně, pro děti 50-70 mg / kg ve 2 parenterálních podáních.
Používejte pouze ko-trimoxazolové přípravky (Biseptol).
Jsou dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu. Účinné při ústním podání. Používá se pro mírný erytematózní zánět ruky.
Antibiotika této řady jsou vysoce toxická, často způsobují alergické reakce a dyspeptické poruchy. U pacientů s onemocněním ledvin a kardiovaskulárním onemocněním může vést k hyperkalémii.
Dospělí jsou předepisováni 960 mg dvakrát denně.
Děti 6-8 mg / kg ve dvou dávkách.
Při léčbě infekcí kůže a měkkých tkání se používají chinolony druhé (Ciprofloxacin) a třetí (Levofloxacin) generace.
Jsou zřídka předepisovány kvůli velkému počtu vedlejších účinků (rezervní léky pro kmeny rezistentní na penicilin).
Tyto léky mohou způsobit fotosenzibilizaci léků, zánět šlach a komorové arytmie..
Nepoužívá se současně s nesteroidními protizánětlivými léky (vysoká neurotoxicita, vyvolává křeče).
Nejúčinnější léky jsou penicilin.
V případě individuální nesnášenlivosti se předepisují makrolidy (Erytromycin, Josamycin). K léčbě těžkých forem erysipelů se používá kombinace makrolidových tablet s parenterálním podáváním cefalosporinů.
Pro zmírnění příznaků intoxikace se doporučuje dostatek pitného režimu až do 2 až 2,5 litru denně. V těžkých případech se detoxifikace provádí pomocí Ringerových roztoků a roztoků glukózy intravenózně.
U nohou erysipelas je po celou dobu léčby nutný odpočinek postele.
Postižená končetina má zvýšenou polohu, aby se snížil otok a snížila bolest.
Za účelem normalizace teploty, snížení otoků a bolestivého syndromu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, nimesulid, ibuprofen)..
NSAID jsou kontraindikovány u hemoragických erysipelas.
Bubliny se otevřou, nekrotické tkáňové oblasti se vyříznou, aplikují se obvazy s kapalnými antiseptiky.
V akutním období onemocnění je zakázáno používat Vishnevsky mast, ichthyol a antibakteriální masti.
V přítomnosti pláčových vředů a eroze se antiseptické obvazy aplikují pomocí roztoků 0,02% furacilinu, 0,05% chlorhexidinu, peroxidu vodíku.
K normalizaci mikrocirkulace a odtoku lymfy se používají fyzioterapeutické postupy (suberythemální dávky UFO a laserová terapie).
Po ukončení antibiotické terapie jsou vitaminy B a probiotika předepsány k obnovení střevní mikroflóry.
U erysipel dolních končetin se po odstranění akutního procesu doporučuje používat elastické punčochy, aby se snížila žilní a lymfatická stáza.
Lokální projevy erysipelas mohou být:
Zánětlivý proces se vyvíjí akutně a pokračuje se symptomy těžké intoxikace, zimnicí, horečkou, zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
Charakterizováno: ostrým omezením zaměření hyperémie typu „jazyků plamene“, jejím otokem a bolestivostí.
Oblíbené lokalizace erysipelas jsou:
Zdravá kůže má přirozenou obranu proti patogenním mikroorganismům. To je dáno kyslou hladinou jeho pH, konstantním odlupováním odumřelých buněk, baktericidními vlastnostmi polynenasycených mastných kyselin a antagonistickými vlastnostmi normální mikroflóry, která brání růstu bakterií..
Snížená imunita, hormonální nerovnováha, přítomnost ohniska chronické infekce v těle, trvalé poškození kůže vede k narušení jejích bariérových vlastností a výskytu zánětlivého procesu, obvykle spojeného se stafylokokovou a streptokokovou flórou.
U streptodermy je nutné okamžitě předepsat systémovou antibiotickou terapii, lokální léčba není účinná.
Na rozdíl od stafylokoků, které infikují vlasové folikuly, streptokoky působí přímo na kůži, mají tendenci se rychle šířit a zapojit do procesu lymfatický systém. Opakující se erysipelas často vede ke zhoršení odtoku lymfy a elefancii..
Autor článku:
Doktor infekčních chorob Chernenko A. L.
Svěřte své zdraví profesionálům! Udělejte si schůzku s nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!
Dobrý lékař je multidisciplinární odborník, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradu, Kazani a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% při přijetí.
* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a schůzku s odborníkem na profil, který vás zajímá..
* Dostupná města: Moskva a region, Petrohrad, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazaň, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněž, Izhevsk
Erysipelas je nebezpečné onemocnění způsobené streptokoky skupiny A. Je charakterizováno zánětem sliznic a kůže. Nejčastěji postihuje ženy nad 40 let..
Streptococcus vylučuje enzymy a toxiny, které působí na lidskou tkáň, čímž způsobují zánět kůže, nejčastěji postihuje obličej a méně často nohy a paže.
Ve většině případů se léčba provádí antibiotickou terapií. V tomto článku se budeme zabývat hlavními antibiotiky používanými pro erysipelas a vlastnostmi jejich podávání..
K léčbě tohoto nepříjemného onemocnění dochází pomocí imunostimulačních léků a antibiotické terapie. V současné době existuje celá řada antibiotik, která mohou bojovat proti streptokokům.
Při nesprávně zvolené antibiotické terapii je tělo otráveno, ale původce onemocnění přetrvává, po kterém erysipelas přebírá chronický průběh nemoci.
Chronické kožní onemocnění je nebezpečné s častými akutními obdobími, až 6krát ročně. Na tomto pozadí dochází k destrukci lymfatického systému, k selhání tekutin a tvorbě elephantiasis. To je plné rozvoje zánětlivých procesů s uvolňováním hnisu, což může vést k invaliditě pacienta..
Penicilinová antibiotika se stále hojně používají k léčbě erysipelasu. Ve vážných případech se používají injekce, v mírnějších případech stačí tablety.
Některé léky v této skupině se při vystavení žaludeční šťávě rozkládají, takže by se měly používat pouze injekcí. K léčbě těžké stafylokokové infekce se nejčastěji používají následující léky ze skupiny penicilinů:
Nafcillin. Jedná se o polosyntetický prostředek 2 generace, který je účinný proti streptokokům. Děti jsou injikovány intramuskulárně nebo intravenózně až čtyřikrát denně.
Doporučená dávka je od 50 do 100 mg denně, v závislosti na věku a stavu dítěte. U těžkých infekcí je dávka zvýšena na 100-200 mg denně, když je rozdělena na 4 až 6 injekcí. Dospělí se intramuskulárně injekčně podávají 500 mg až 6krát denně, intravenózně od 0,5 do 2 g při 4-6 jednorázovém podání..
Ampicilin se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Lék je podáván pomalu po dobu asi 3 minut, pokud dávka přesáhne 2 gramy, pak je léčivo injikováno kapáním.
Doporučená dávka pro děti je od 50 do 100 mg denně na 1 kg tělesné hmotnosti. V případě potřeby lze dávku zdvojnásobit. Pro dospělé se ampicilin podává v dávce 0,25 až 0,5 gramu. 4 až 6 krát denně. Při závažnějším průběhu onemocnění se dávka zvýší na 10 gramů.
Důležité! U dospělých by denní dávka neměla být vyšší než 14 g, pro děti - 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Léčba erysipelem zahrnuje antibiotickou terapii, která trvá 7-10 dní. Během této doby se léku podaří potlačit streptokoky a nenarušit práci celého těla.
Při léčbě erysipelas nezáleží na tom, která část těla je streptokokem ovlivněna: nohy, paže nebo obličej. Níže jsou uvedeny nejběžnější typy antibiotik, která mohou léčit stafylokok.
Kromě injekcí se v tabletách předepisují také peniciliny. Široce používané znamená:
Léky mají široké spektrum účinku, narušují syntézu proteinů streptokoka, což vede k jeho destrukci. Běžně používané makrolidy:
Oletetrin. Používá se ve formě injekcí a tablet. Obvykle jsou dospělým předepisovány 0,25 g tablety až 4krát denně. Děti - od 20 do 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti až 4krát denně. Délka přijímání se pohybuje od 5 do 10 dnů v závislosti na obtížnosti onemocnění.
Užívání Oletetrinu během růstu zubů může vyvolat jejich žloutnutí.
Kromě interního použití se při léčbě zánětlivého procesu nohy nebo ruky předepisují různé masti. Pokud při používání lokálních léků pocítíte pálení, musíte okamžitě zastavit užívání léků..
Běžně používané prostředky:
Při prvním podezření na nemoc musíte kontaktovat odborníka a předepsat správnou léčbu. V moderním světě lze s pomocí antibiotické terapie toto onemocnění překonat za méně než deset dní..