Jednou z metod studia lidského cévního systému je angiografie cév dolních končetin. Tato technika je běžná kvůli velkému počtu pacientů s křečovými žilami a tato metoda ukazuje všechny nuance oběhového systému. Během studie se vytvářejí angiogramy, které ukazují směr toku krve a možné překážky.
Angiografie cév dolních končetin je minimálně invazivním diagnostickým opatřením, které pomáhá určit přítomnost a zvolit léčbu mnoha nemocí. Pro dirigování, speciální katétry a techniky, jako například:
CT angiografie cév dolních končetin se provádí za účelem:
Ultrazvuková angioscanning žil je předepsána pro následující příznaky:
Angiogram může ukazovat stav hlavní tepny - aortu a odhalit možné zablokování.
Před provedením studie by měl pacient provést nějakou přípravu. První věc, kterou musíte udělat, je vyloučit kouření den před angiografií. Pacient může někdy potřebovat obecný krevní test. A také lékař může navrhnout, aby přestal brát určité léky, například „Aspirin“, „Heparin“, „Warfarin“ a další léky, jejichž akce je zaměřena na ředění krve. Kromě toho je nutné předem informovat lékaře o užívání léků jiných skupin, i když se jedná o bylinné léky nebo doplňky stravy. A také by měl lékař vědět o těchto stavech:
Angiografie MSCT tepen dolních končetin se provádí ve zdravotnickém zařízení. Průměrná doba trvání procedury je 1 hodina. Výzkum zahrnuje:
Arteriografie je bezbolestná procedura, která sleduje následující algoritmus:
Po zákroku musí pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení po dobu nejméně 6 hodin. Na řez se umístí sterilní obvaz, aby se zabránilo krvácení. Někdy jsou stehy umístěny tam, kde byl umístěn katétr. Na jeden nebo dva dny je nutné omezit fyzickou a sexuální aktivitu.
| Patologie | Výsledek výzkumu | Příznak |
| Trombóza | Kontrastní látka se nerozšíří krví | Blokování žil a tepen |
| Ateroskleróza | Plavidlo je zúženo o 30-90% | Stenóza |
| Křečové žíly | Nádoby jsou rozšířené a zakřivené | Vasodilatace |
| Abnormální vývoj cév získaný během embryonálního vývoje | Studijní oblast je velmi rozvětvená | Cévní malformace |
Navzdory skutečnosti, že CT angiografie tepen dolních končetin je bezpečným postupem, dojde-li k porušení techniky, dochází ke komplikacím. Pacient může čelit těmto problémům:
Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda se mohou objevit u pacientů se srdečními problémy, pokud není správně provedena angiografie.
Angiografie dolních končetin se neprovádí, pokud má pacient výraznou alergii na jód a látky obsahující jód. Tento zákaz je odůvodněn skutečností, že většina kontrastních látek, které vykazují patologii, obsahuje tuto chemikálii. Kromě toho je výzkum zakázán pro lidi s chronickým srdečním onemocněním, duševně nemocné osoby a osoby se sníženou krevní srážlivostí..
Změněné cévy nohou a alarmující příznaky - důvod k CT angiografii dolních končetin
CT angiografie dolních končetin (CTA) je neinvazivní studie, která hodnotí cévy nohou. Flebolog nebo cévní chirurg řídí tento typ diagnózy. Dříve používaná katetrová angiografie se v současné době prakticky neprovádí, protože je spojena s vysokými riziky (pseudoaneurysm, arteriovenózní píštěle). Moderní CTA má výhody - žádné vážné komplikace, rychlé výsledky, nižší náklady, schopnost vyšetřit pacienty s kardiostimulátory, implantáty. Pro lepší vizualizaci vaskulárních struktur a blízkých měkkých tkání je injikována kontrastní látka obsahující jód.
Rekonstrukce CT angiografie cév
CT angiografie může hodnotit celý arteriální strom, od aortálního oblouku po cévy prstů, pokud je to uvedeno. CT angiografie dolních končetin ukazuje arteriální stěnu a její lumen, což činí postup nezbytným pro posouzení morfologie aterosklerotického plaku nebo aneuryzmatu. Změny v okolních tkáních jsou viditelné na tomogramech, kostní struktury jsou dobře vizualizovány. Výsledky CT angiografie poskytují cévnímu chirurgovi kompletní informace o místě obstrukce, závažnosti cévních onemocnění a umožňují stanovit vhodnou strategii pro chirurgický zákrok. CT angiografie dolních končetin ukazuje:
systémová nebo regionální arteriální nedostatečnost v důsledku aterosklerózy;
Buergerova choroba (tromboangiitida obliterans), vazospastické procesy;
trauma a jeho důsledky (hematomy, krevní sraženiny, ruptury intimy krevních cév, jejich komprese, okluze, disekce, aneuryzma, pseudoaneurysm, arteriovenózní píštěle);
zánětlivé změny (vaskulitida);
stav po odstranění peronálního štěpu (cévní hodnocení);
netraumatická trombóza plavidla nebo instalovaného stentu;
nádorové hmoty v lumen cévy;
vrozené vaskulární anomálie a arteriovenózní malformace;
dezorganizované cévy, včetně krmení novotvarů;
CT angiografie tepen dolních končetin se používá ke sledování dynamiky po otevřené nebo perkutánní revaskularizaci. Studie se provádí před plastickou chirurgií, pokud se plánuje odstranění materiálu pro autotransplantaci. Duplexní skenování a MRI jsou výhodnější pro posouzení změn na pozadí posttromboflebitického syndromu a vaskulární hmoty, ale CT angiografie také nachází léze u pacientů vyšetřovaných na periferní ischemii. Počítačová angiografie s více detektory má větší objem pokrytí a velmi vysoké prostorové rozlišení a rychlost diagnostického postupu snižuje množství injektovaného kontrastního činidla. CT je výhodnější než MRI pro hodnocení mikroangiopatií.
Aby se předešlo rozmazání tomogramů během diagnostického postupu, je nutná úplná nehybnost
Technik umístí pacienta na tomografový stůl v poloze na zádech, pomocí polštářů a popruhů zajistí nehybnost.
Pro získání snímků krevních cév je do žíly vložen katétr, kterým je radiofarmakum během studie v určitých intervalech automaticky dodáváno (diagnostika s bolusovým kontrastem). V některých případech, zejména u pacientů s křehkými a malými žilami, se kontrastní látka injikuje injekční stříkačkou. Diagnostický postup je řízen dálkově. Při CT skenování se rentgenové zářiče a detektory otáčí kolem dané oblasti a zaznamenávají množství absorbovaného záření. Normální anatomické struktury a patologicky změněné tkáně odrážejí jeho odlišný objem, což je hlavní princip diagnostiky. Získaná data jsou zpracována pomocí počítače a speciální programy obnovují objemový obraz sledované oblasti na monitoru.
MSCT (multislice computed tomography) je pokročilejší typ CT, který umožňuje individuálně upravit instalační parametry pro každého pacienta. Obrázky lze ukládat, tisknout nebo přepisovat na jakékoli elektronické paměťové médium.
Před injekcí do kontrastní látky si dejte lehké občerstvení 40 minut, abyste předešli nevolnosti a závratě
Příprava na CT angiografii cév dolních končetin nevyžaduje zvláštní opatření, stačí si vybrat pohodlné oblečení bez kovových částí a před zákrokem odstranit všechny šperky, sponky do vlasů, brýle. Toto opatření zabrání tomu, aby se na filmu objevily artefakty (rozmazání), které ovlivňují kvalitu tomogramů..
Je lepší se přihlásit k diagnostice telefonicky +7 (812) 407-32-31, nebo prostřednictvím formuláře na webových stránkách vzít s sebou všechny výsledky předchozích vyšetření, doporučení lékaře a výsledky krevních testů na kreatinin. V diagnostickém centru „Magnit“ v Petrohradě lze toto testování provést za příplatek těsně před CT angiografií tepen dolních končetin. V takovém případě musíte dorazit na kliniku o 15 minut dříve. Výzkum je prováděn expresní metodou.
48 hodin před kontrastem, po dohodě s endokrinologem, je nutné přestat užívat metformin (hypoglykemický lék) a jeho analogy. Během kojení se doporučuje připravit mléko pro 2 následná krmení.
Abyste snížili projev vegetativních reakcí na zavedení radiofarmaka 40 minut před zákrokem, měli byste mít lehké občerstvení.
Kontrast s CT angiografií poskytuje lepší vizualizaci: vlevo - proces cévní katetrizace, vpravo - angiogram, na kterém je patologická zóna označena šipkou
Chcete-li získat nejpodrobnější obrázky, potřebujete kontrast. Neměli byste se bát zavedení kontrastu při absenci kontraindikací, komplikace ve formě anafylaktických reakcí jsou velmi vzácné. Ve výzbroji lékařů je řada léků pro poskytování neodkladné lékařské péče v naléhavých situacích. Cena CT angiografie dolních končetin na různých klinikách je variabilní, v diagnostickém centru „Magnet“ jsou náklady na diagnostiku dostupné pro většinu pacientů, protože existuje flexibilní systém slev.
CT angiografie má své vlastní indikace a kontraindikace
CT angiografie dolních končetin je odůvodněná, pokud nelze výsledky jiných diagnostických metod jednoznačně interpretovat. Výzkum lze provést, pokud existují následující stížnosti:
bolest v dolních končetinách;
únava v nohou po malé fyzické aktivitě;
otok v oblasti kotníku;
parestezie v nohou a nohou;
křeče v lýtkových svalech (zejména v noci);
změny na kůži (oděr vzoru, atrofie vlasových folikulů, suchost a odlupování, výskyt hyperpigmentace a oblasti ulcerace);
viditelná deformace krevních cév, zhutnění atd..
Při kulhání existuje pravděpodobnost okluzivních onemocnění periferních tepen, které jsou spojeny s abdominální aortou (navíc posoudit její lůžko a vyloučit aneurysma).
Během těhotenství a dětství jsou preferovány jiné metody vyšetření, protože rentgenové a kontrastní záření je pro tuto kategorii osob kontraindikováno. V tomto případě se provádí MRI, ultrazvuk dolních končetin s Dopplerem (duplexní skenování). Ze zdravotních důvodů je možné provádět MSCT bez zesílení. Zavedení kontrastu je nepřijatelné pro pacienty se zatíženou alergickou anamnézou (reakce přecitlivělosti na jód), s chronickým selháním ledvin a hypertyreózou.
Radiolog se zabývá dekódováním výsledků, vydává také závěr. V diagnostickém centru „Magnit“ v Petrohradě zodpoví naši lékaři jakékoli otázky a CT angiografie tepen dolních končetin často hraje hlavní roli při stanovování konečné diagnózy. Vybrali jsme několik fotografií tomogramů s charakteristickými patologiemi:
Sagitální (A) a axiální (B) CT angiografické snímky ukazují okluzi levé povrchové femorální tepny (označené šipkami)
Arteriovenózní píštěl mezi femorální tepnou a femorální žílou na CT angiografii tepen dolních končetin (označeno šipkou)
Expanze safénových žil na CT angiografii (křečové uzly jsou označeny šipkami)
Angiografie je druh rentgenového vyšetření, které vytváří podrobné snímky tepen (krevních cév) a krevního toku v nich. Tyto obrázky se nazývají angiogramy..
Rentgenové vyšetření Rentgenový snímek je bezbolestný způsob získávání snímků uvnitř těla pomocí záření.
Angiografie zahrnuje vstříknutí speciálního barviva zvaného kontrastní látka do krevních cév. Na angiogramu to ukazuje jakékoli abnormality v krevních cévách..
Angiografie se používá ke zkoumání krevních cév v různých částech těla, včetně:
Typy angiografie zahrnují:
Angiografie vám umožní odebrat rentgenové cévy a vnitřní orgány, aby se zjistila příčina zdravotních problémů.
Rentgenové paprsky se běžně používají k fotografování tvrdých nebo tvrdých tkání, jako jsou kosti. Krev není na běžných rentgenových paprskách detekovatelná. Vstříknutí kontrastního činidla (tekutého barviva) do krevních cév vám však umožní vidět jakékoli zablokování nebo strukturální problémy.
Mozková angiografie sleduje krevní cévy v hlavě a krku. Zejména poskytuje dobrý nápad o krčních tepnách (dvě tepny umístěné na obou stranách krku, které zásobují mozek krví). Mozkovou angiografii lze použít k:
Angiografie ukazuje, jak úzké, nerovnoměrné nebo blokované krevní cévy jsou. Toto vyšetření se používá k detekci nemocí, které mění kanály krevních cév..
To může ukázat například aterosklerózu, když se tukové depozity, známé jako plaky, hromadí podél vnitřní výstelky krevních cév. Výsledkem je, že krevní cévy jsou tuhé a úzké, což omezuje průtok krve, což způsobuje, že životně důležité orgány přestanou správně fungovat..
Koronární angiografie se používá ke kontrole stavu koronárních tepen. Koronární tepny jsou dvě hlavní tepny, které zásobují srdce krví.
Pokud koronární angiografie detekuje zúžené nebo zablokované oblasti koronárních tepen, může být doporučena léčba balónkovou angioplastikou nebo štěpováním koronární tepny.
Angiografii lze také použít k:
Angiografie se často používá k pomoci lékařům rozhodnout, zda je k léčbě nutný chirurgický zákrok. Může být také použit k plánování operace.
Pokud máte problémy s oběhem, lékař může doporučit angiografii, aby zjistil příčinu problému. Výsledky vám pomohou rozhodnout, jaké možnosti léčby jsou v konkrétním případě potřebné.
Protože krevní cévy dodávají krev do každé části vašeho těla, může být jakákoli část ovlivněna oběhovými problémy. Hlavní vnitřní orgány (srdce, mozek a ledviny) a končetiny (paže a nohy) jsou ovlivněny, pokud se jim krevní zásobování změní v důsledku blokády nebo arteriálního onemocnění (arteriální onemocnění).
Problémy způsobené závažným arteriálním onemocněním zahrnují:
Proto by měly být problémy s oběhem vyšetřeny co nejdříve. Nejprve se prozkoumá stav tepen a poté se nabídnou vhodné možnosti léčby..
U většiny dospělých a starších dětí se angiografie provádí, když je osoba vzhůru. Někdy se používá lokální anestetikum ke znecitlivění oblasti, do které je vpichována jehla. Obecná anestetika může být použita s malými dětmi.
Nejprve se do tepny vstříkne kontrastní tekutina (speciální barvivo). Barvivo není škodlivé (několik hodin po zákroku opouští tělo v moči). Po injekčním podání kontrastního činidla lze vidět krevní cévy a odebrat rentgenové paprsky.
Pokud jsou vyšetřovány karotidové, koronární nebo mozkové tepny, zavede se do tepny v noze, paži nebo třísle katétr (tenká, ohebná trubice). Femorální tepna umístěná ve stehně se často používá, protože poskytuje dobrý přístup k srdci a okolním krevním cévám..
Před zavedením katetru se obvykle používá lokální anestetikum ke znecitlivění oblasti kolem místa, kam bude zavedena jehla. Do tepny je vložen dlouhý, tenký drát s hladkým a zaobleným koncem. Rentgenové snímky (fluoroskopie) se používají k nasměrování na požadované místo ve vyšetřované krevní cévě.
Jakmile je vodicí drát na svém místě, může být katétr vložen podél vodicího drátu do krevní cévy. Po zavedení katétru se vodicí drát odstraní a kontrastní látka se vstřikuje katétrem do krevních cév.
Procedura není bolestivá, ale při injektování kontrastu se může v postižené oblasti na několik sekund objevit mírné nepohodlí.
Po vstříknutí kontrastní tekutiny může radiolog (specialista, který se specializuje na zobrazování vnitřku těla) vidět vaše krevní cévy na monitoru a pořídit řadu rentgenových paprsků.
Angiografie obvykle trvá 20 až 90 minut, v závislosti na složitosti zkoušky. Obvykle se po zákroku mohou vrátit domů ve stejný den, ale v některých případech mohou být ponechány v nemocnici přes noc.
Digitální subtrakční angiografie (DSA) využívá počítačového rentgenového vybavení k fotografování orgánů a krevních cév. Stejně jako u standardní angiografie se kontrastní látky vstřikují do krevních cév tak, aby mohly být jasně zobrazeny na rentgenovém záření..
Před procedurou vám zkoušející vysvětlí metodu vyšetření DSA, abyste věděli, co můžete očekávat. V průběhu procedury může váš tým péče zahrnovat:
Budete vyzváni, abyste si lehli na RTG stůl. Procedura může trvat od 30 minut do 3 hodin, v závislosti na tom, kterou vyšetřovací metodu používáte. DSA není bolestivá, i když stejně jako při standardní angiografické proceduře se při vstřikování kontrastních látek může vyskytnout nepříjemný pocit..
Rentgenové zařízení lze otáčet o 360 ° a používá se k získání řady komplexních obrazů. Radiolog může vylepšit a upravit obrázky odstraněním všech nežádoucích okolních detailů tak, aby byl viditelný pouze tvar obsahu krevních cév.
Můžete jít domů buď ve stejný den nebo následující den.
Fluorescenční angiografie (FAG) je další formou angiografie, která podrobně zkoumá drobné krevní cévy v sítnici (oblast citlivá na světlo) v zadní části oka. To je často používáno k vyšetření zadní sklivcové oddělení, což je oční porucha, která praskne a krvácí malé krevní cévy v sítnici.
Zkoušející vám vysvětlí postup dříve, než začnete. Dejte mu vědět o všech možných alergiích. Upozorněte lékaře, pokud jste těhotná.
Na začátku procedury vám budou podány oční kapky, aby se vaši žáci rozšířili (zvětšit). Speciální barvivo, které se jasně objevuje pod ultrafialovým světlem, se vstřikuje do krevního řečiště krevní cévou v paži nebo noze..
Jakmile je barvivo vstříknuto, když vstoupí do krevních cév vašeho oka, je vyfotografována řada fotografií. Vaše oko může být také vyšetřeno oftalmoskopem (zařízení se světlem na konci, které vytváří zvětšený obraz oka). To vám umožní identifikovat odchylky.
Fluoresceinová angiografie je bezbolestná procedura. Během injekce však můžete zaznamenat nával krve, který trvá několik sekund. Poté může být kůže bledě žlutá a moč může být jasně zelená. Tyto vedlejší účinky jsou běžné a po několika dnech zmizí..
Stejný den se budete moci vrátit domů, nemusíte však cestovat sami. Oční kapky a jasné světlo fotoaparátu na krátkou dobu rozmazají váš zrak. Získejte někoho, kdo vás vezme domů z nemocnice.
Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu i toto vyšetření má rizika. Před zahájením jakékoli formy angiografie byste proto měli se svými lékaři prodiskutovat možné komplikace..
Koronární angiografie je běžný postup a vážné komplikace jsou vzácné. Často se však mohou vyskytnout drobné komplikace, které zahrnují:
Jiné, vzácnější komplikace postupu zahrnují:
U koronární angiografie se zvyšuje riziko komplikací u lidí starších 75 let. Riziko je také vyšší u žen au žen podstupujících nouzovou koronární angiografii.
Stejně jako u koronární angiografie se někdy po mozkové angiografii mohou vyskytnout závažné komplikace, ale ty jsou vzácné.
Krvácení a modřiny v místě vpichu jsou běžné, i když se obvykle hojí rychle.
Pozdní krvácení je vzácné, ale jako preventivní opatření budete sledováni čtyři až šest hodin po zákroku.
Vážnější komplikace mozkové angiografie jsou uvedeny níže..
Abychom přesně věděli stupeň poškození žil a tepen dolních končetin a obecně břišní aorty, je třeba provést řadu studií. Spolu s vizuálním vyšetřením, krevními testy, může být pacientovi předepsána angiografie cév dolních končetin - rentgenové vyšetření, které se provádí pomocí kontrastní látky. Pomůže přesně identifikovat přítomnost krevních sraženin a určit jejich lokalizaci. Také angiografie ukáže stenózu žil a tepen..
Tento postup je invazivní, pro jeho provedení je nutné propíchnout a vložit katétr do nádoby, skrz kterou bude dodán kontrast. Manipulace se provádějí v lokální anestézii, protože bez ní mohou pacientovi přinést značné nepohodlí a bolest.
Angiografie je postup, který může mít řadu komplikací. Proto není předepsán všem a ne pro preventivní účely, ale objasnit diagnózu, pokud jiná vyšetření neumožnila vytvořit obraz choroby. Hlavní indikace pro angiografii jsou:
Po angiografii lze s vysokou přesností stanovit následující diagnózy:
Angiografie aorty a cév dolních končetin vyžaduje dodržování určitých pravidel přípravy:
Metoda angiografie použitá k diagnostice stavu oběhového systému dolních končetin má rozmanitosti.
Flebografie je rentgenové vyšetření hlubokých žil dolních končetin. Můžete také slyšet jméno „stoupající flebografie“. Toto je jedno a totéž, název je dán skutečností, že kontrast injikovaný intravenózně se šíří žilovým systémem zdola nahoru. Nejčastěji je takový postup předepsán, když je třeba identifikovat žilní trombózu, tromboflebitidu, posttrombotické onemocnění..
Soudě podle názvu postupu je zřejmé, že jeho cílem je především identifikovat stav tepen dolních končetin, tj. Do nich se vstřikuje kontrast..
Angiografie se provádí podle následujícího schématu:
Po angiografii může nastat řada komplikací, bez ohledu na to, jaké byly kvalifikace lékaře a jaké vybavení bylo použito (i když je lepší důvěřovat zdraví zkušených lékařů a moderní technologii). Mezi hlavní komplikace:
K dešifrování výsledků angiografie cév dolních končetin se používají následující zásady:
Aorta je hlavní nádoba, jejíž větve se nacházejí ve všech částech těla. Hlavní céva je rozdělena na iliakální tepny, které jsou rozděleny na femorální tepny, které dodávají krev dolním končetinám. Stav cévního systému ovlivňuje obecné životní funkce celého organismu. A pokud se objeví problém v jakékoli cévě, pak to negativně ovlivní práci vnitřních orgánů..
Ale v lidském těle existuje velké množství plavidel, takže je obtížné určit, v které oblasti se problém objevil. Může být obtížné získat úplný obrázek o nemoci pomocí ultrazvuku nebo běžných diagnostických metod. A k záchraně přichází takový výzkumný postup, jako je angiografie plavidel dolních končetin. Co je angiografie, kdy ji provést a jak bezpečná je diagnostická metoda, se dozvíte z tohoto článku..
Během angiografie se do nádoby vstřikuje kontrastní činidlo, po kterém se odebere řada rentgenových paprsků s jasným obrazem cév. Jedná se o novou výzkumnou metodu, ačkoli vznikla již dávno, začala se v posledních desetiletích široce uplatňovat v praxi..
Angiografie je považována za druh instrumentální diagnostiky, protože během procedury se provádí propíchnutí, tj. Propíchnutí požadované cévy. Tímto vpichem se vstříkne speciální rentgenový kontrastní prostředek. Jedná se o velmi účinný, ale zároveň komplexní výzkum, který by měl být prováděn pouze ve specializovaných kancelářích, kde jsou vytvářeny vhodné podmínky, podle pokynů ošetřujícího lékaře.
Angiografie cév dolních končetin je složitou diagnostickou metodou, protože se provede propíchnutí cévy a aplikuje se záření z rentgenového záření. Proto lékař předepisuje postup pouze v krajních případech, kdy existuje podezření na nemoc:
Indikací studie je přítomnost příznaků:
Takové rozdělení postupu je nezbytné, protože patologie jsou ukazatelem pro provedení studie žil a tepen. Obecně se tyto dva typy provádějí stejným způsobem, ale liší se v místě vpichu cévy a zavedení rentgenového kontrastního činidla, jakož i v indikacích. Kromě angiografie žil nebo tepen se počítá tomografická angiografie nohou, která je informativní a moderní.
Angiografie dolních končetin se používá pro následující účely:
Samotný postup angiografie nohou se provádí v tomto pořadí:
Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů, aby se předešlo komplikacím, pokud se objeví. Obvaz lze odstranit za den a pokud je vše v pořádku, pacient je propuštěn. Během prvních 24 hodin po ukončení studie by měla osoba zůstat v posteli a pít více vody.
Rentgenové vyšetření má řadu kontraindikací, které musí lékař seznámit s pacientem. Mezi tyto kontraindikace patří:
Angiografie cév dolních končetin během těhotenství nebo kojení au malých dětí může být provedena podle přísných indikací.
Ve vzácných případech dochází k selhání ledvin, cévní mozkové příhodě nebo infarktu myokardu. Komplikace se objevují první den po angiografii, takže pacient musí být pod lékařským dohledem, abyste mohli rychle reagovat.
Angiografie tepen dolních končetin
(také nazývaný periferní angiogram; angiografie nohou)
Co je angiografie dolní končetiny (ANC)
Angiografie tepen dolních končetin (ANC) je minimálně invazivní studie prováděná ve speciálně vybavené rentgenové operační sále. ANC se provádí pomocí ultra nízkých dávek rentgenového záření a speciálního kontrastního činidla, které se vstřikuje do tepen dolních končetin lumen katétru.
ANC vám umožňuje určit stav přívodu krve do nohou a pomůže vyvinout pro pacienta optimální a nejefektivnější taktiku další léčby..
ANC odhalí oblasti zúžení tepen nohou a / nebo oblasti zcela uzavřených (uzavřených) tepen.
Proč je ANC nutné
Tato studie je předepsána, pokud máte podezření na porušení lumen tepen zásobujících nohy krví. Angiogram získaný po ANC pomůže při rozhodování o tom, jaký typ chirurgické léčby je nezbytný k obnovení lumenu dolních tepen. Existují dvě hlavní léčby arteriálních lézí nohy: chirurgie bypassu a periferní arteriální stenting. Bypassová chirurgie je hlavní chirurgický postup, při kterém je shunt (obtoková céva) sešita kolem zúžené nebo ucpané oblasti tepny, aby se obnovil průtok krve do postižené oblasti cévy. V současné době se používají buď kusy pacientovy povrchové žíly nebo umělé syntetické zkraty.
Periferní stentování je typ minimálně invazivní chirurgie podobné v technice jako ANC. Do místa zúžení tepny se vloží speciální zařízení (stent) a narovná se, což umožňuje, aby se trombotické a aterosklerotické hmoty přitlačily ke stěně tepny a obnovily lumen tepny..
Stent je kovová síťovina, která je expandována vzduchovým balónem v bodě maximálního zúžení. Stent je vyroben z kovu (obvykle nerezové oceli, nitinolu nebo chrom-kobaltové slitiny) a během 6 měsíců roste do stěny cévy (endothelializuje.)
Endothelializace je proniknutí stentu pojivovou tkání a ve skutečnosti jeho růst do stěny tepny. Toto je normální a žádoucí proces..
Možné komplikace během ANC
Riziko komplikací během ANC je velmi malé, ale mohou se objevit následující komplikace:
Příprava na ANC
Co se stane během výzkumu
Rentgenový lékař provádí studii pouze v nemocničním prostředí ve speciální rentgenové operační sále. Intramuskulární injekce se provádí v oddělení 30-40 minut před vyšetřením. Jedná se o premedikaci, která se skládá z mírně sedativního a antialergického léčiva. Pacient bude mírně uvolněný, ale vzhůru a schopen komunikovat s rentgenovým chirurgem po celou dobu zákroku.
Studie se provádí na speciální angiografické tabulce v poloze na zádech. Na paže a nohy budou umístěny kovové elektrody, které budou přenášet informace o každém tepu a jeho frekvenci - pro zaznamenávání EKG. Oblast vpichu tepny bude ošetřena speciálními a aseptickými roztoky. Pacient je potažen jednorázovým sterilním chirurgickým povlečením a provádí se lokální anestézie, během níž je v oblasti punkce tepny cítit lehký píchání a znecitlivění kůže. Poté rentgenový chirurg propíchne tepnu tenkou jehlou (méně než 1,0 mm) a pak tenkou a dlouhou trubicí (katétrem) zavede kontrast do lumenu vyšetřovaných tepen dolních končetin (viz obrázek).
To vám umožní vidět blokované nebo zúžené oblasti tepny. Se zavedením kontrastu může pacient cítit teplo v slabině po dobu 10-15 sekund. Průměrně tato studie netrvá déle než 30-40 minut.
Po dokončení studie rentgenový chirurg během 10–15 minut zastaví krvácení v místě vpichu tepny a použije tlak, aseptický obvaz, po kterém je pacient dodán na oddělení na ležícím nosítku.
Co bude třeba udělat na oddělení
Místo vpichu může být na několik dní mírně otupělé.
Následující den bude tlaková bandáž odstraněna a můžete se vrátit k normálnímu životnímu stylu. Obdržíte závěr o provedené studii a budete moci prodiskutovat výsledky se svým ošetřujícím lékařem nebo rentgenovým chirurgem.
Čemu byste měli věnovat velkou pozornost
V místě vpichu může být mírné krvácení (subkutánní hematom). Pokud krvácení začne z místa vpichu, okamžitě zavolejte lékaře nebo lékaře.
Nezapomeňte také informovat ošetřujícího lékaře nebo lékaře o následujících případech:
Co můžete udělat pro zlepšení vašeho stavu,
pokud jsou nalezeny léze tepen dolních končetin
Nejdůležitější kroky jsou:
Jak se dozvědět více o angiografii nohou a co se zeptat lékaře?
Potřebnou radu získáte od svého lékaře nebo rentgenového lékaře.
Nejčastější dotazy:
Příklad angiogramu dolních končetin,
zúžení společné iliální tepny o 90% se známkami parietální trombózy