Amputace nohy nad koleno vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Před a po události dělí pacientův život na dvě části. Pro další spásu člověka je nutné využít společné úsilí lékařů, psychologů, protetiků, příbuzných a přátel. Když je noha odříznuta náhle po zranění nebo nehodě, je obtížné ji překonat. Amputace nohy pod kolenem nebo výše v důsledku chronického nebo systémového onemocnění však není mnohem snazší tolerovat..
Jak dlouho bude proces zotavení trvat, závisí na pacientovi samotném, jeho odhodlání pokračovat v plném životě. Je třeba udělat speciální cvičení, naučit se chodit znovu pomocí určitých zařízení.
Amputace je závažný chirurgický zákrok, který se doporučuje pouze tehdy, jsou-li vyčerpány další šance na záchranu končetiny. Technika provádění takových provozních opatření je již dlouho rozpracována. Během válečných let, kdy byla potřeba takových operací, dostala řadu příkladů klinické praxe..
V době míru musí chirurgové amputovat v případě naléhavé potřeby: průmyslová nehoda, dopravní nehoda, omrzlina nebo plánovaným způsobem.
Plánování a implementace těchto excizí se provádí poté, co konzervativní metody nepřinesly očekávaný výsledek a stav končetiny představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Důvodem tohoto jevu je diabetes mellitus, gangréna končetiny, akutní vaskulární patologie nebo hluboké popáleniny..
Úrovně amputace jsou určeny stávající potřebou odstranit postiženou oblast. Nejprve jsou přijímána zvláštní opatření k zastavení postupu negativního procesu. Pro stanovení mezního limitu je konzultováno několik specialistů.
Zvažuje se možnost úspěšné rehabilitace, potřeba dalších léčebných opatření, možnost protetiky. To je zvláště důležité, když se amputace provádí nad kolenem..
Kolenní kloub se podílí hlavně na lokomočním procesu. I když to bolí, noha ztrácí svoji motorickou aktivitu. Když je kolenní kloub odstraněn z těla, je přirozená rovnováha zcela narušena.
Nad kolenem je několik úrovní, které mohou ořezové hranice projít:
Hlavním úkolem, který si chirurg stanoví, je zachránit život svého pacienta a zajistit, aby se po operaci mohl naučit chodit na protéze. Když je noha amputována nad kolenem, řešení tohoto problému závisí na úrovni, ve které byl řez proveden. Odborná dovednost chirurga, který vytvořil nezbytné předpoklady pro použití protézy, má velký význam..
Pokud je noha amputována nad kolenem, je pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených.
Třetí skupina postižení je přiřazena po úspěšném zvládnutí protézy, druhá - pokud není možné protetika, je velikost stehenní kosti menší než 10 cm, nebo se osoba nemůže normálně pohybovat ani s použitím berlí..
Nad amputací kolene se u diabetes mellitus uchyluje v život ohrožující situaci.
V nouzových případech se provádí amputace v kruhu nebo gilotině, po které je nutná druhá operace k vytvoření pařezu pro protetiku. Protože léčení zvýšenými hladinami glukózy v krvi je extrémně pomalé, pokračuje rehabilitace u diabetes mellitus s komplikacemi.
Prognóza amputace nohy nad kolenem do značné míry závisí na povaze gangrény (suché nebo mokré). Je třeba pečlivě dodržovat stravu, neustále léčit pařez pomocí dezinfekčních prostředků a vyhýbat se opětovné infekci..
Během hojení rány se musí pacient zbavit ztráty síly a obecného snížení vytrvalosti těla. Pomůže to sada speciálních cvičení, která pomohou:
Tyto akce pomohou obnovit částečně ztracený sociální status. Přispívají ke zvýšení efektivity, získávají příležitost samostatně se pohybovat a zapojit se do jakékoli činnosti.
Problémy mohou nastat kdykoli během počátečního období rehabilitace, kdy se objeví fantomové bolesti nohou, svědění a mravenčení. Mohou existovat jasné pocity bolesti, které vyžadují jmenování léků proti bolesti a protizánětlivých léků. V důsledku omezené pohyblivosti se často vyvíjí infekce močového ústrojí, u nichž je lékař nucen předepisovat antibiotika.
Depresivní psychologický stav může vyžadovat jmenování antidepresiv. To vše komplikuje nezávislé plnění fyzických a terapeutických cvičení. Strach z bolesti, který je nevyhnutelně přítomen při cvičení, zejména v počátečním stadiu, často vede k odmítnutí pacienta ze školení doporučeného jemu.
Jak dlouho bude zotavení trvat a jak bude úspěšné, záleží na několika faktorech:
Výběr protézy musí být proveden pomocí ortopedického chirurga. Určuje požadovaný model: vybere úpravu, typ přílohy a funkčnost, v závislosti na povaze amputace a velikosti pařezu.
Jakmile má člověk příležitost vrátit se k fyzické aktivitě, rehabilitační období přechází do kvalitativně nové fáze. V tomto časovém období již existuje každá šance na návrat do plného života, pokud se o pařez řádně staráte a vytrvale cvičíte v provozu protézy..
Existují pacienti, kteří při poměrně vysoké amputaci dosáhli tak kvalitního zvládnutí pomocného zařízení, že si cizinci neuvědomují, že neexistuje končetina.
Důležitou roli hraje psychologická korekce, která člověku umožňuje zbavit se vědomí podřadnosti a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..
Po amputaci končetiny začíná dlouhé a obtížné období rehabilitace, během kterého se člověk musí nejen zvyknout na nové podmínky, ale také připravit pařez na následnou protetiku. Jak je protetika po amputaci a několik praktických rad ohledně přípravy - v tomto materiálu Invaworld.ru.
Nejčastější chybou v protetickém procesu je nepřiměřené zpoždění. Čím déle odkládáte tento okamžik bez dobrého důvodu, tím horší. V tomto ohledu neexistují žádné přísné lhůty a neposlouchejte ty, kteří jmenují období měsíce, čtvrtletí nebo šest měsíců. Každý případ je čistě individuální a některé po několika týdnech s jistotou stojí na protéze a kdo musí počkat šest měsíců nebo déle, protože zdravotní stav to neumožňuje.
Co signalizuje připravenost na protetiku po amputaci:
Pro vaši informaci! Čím dříve se protéza dostane, tím snazší bude její zvládnutí, protože pohybové dovednosti ještě nebyly ztraceny.
Nezoufejte, moderní protetika vám může úplně vrátit svobodu pohybu
Bohužel ne každý má pooperační proces bez komplikací. Je nutný přísný lékařský dohled, aby se včas zabránilo následkům osteoporózy kostí, otoků a tkáňové infiltrace. K potlačení těchto projevů lékaři doporučují nošení kompresních potahů, pravidelnou masáž a používání elastických obvazů. Důležitým faktorem při časném zjizvení je vertikalizace. Neočekávejte, že se vše rychle uzdraví a neublíží. Proces konečné tvorby jizev trvá až jeden a půl roku. Po celou tu dobu musíte trpělivě dodržovat všechna doporučení lékařů a neustále se účastnit fyzioterapeutických cvičení, posilovat svaly zad.
Soubor opatření lze podmíněně rozdělit do čtyř oblastí:
Sada cvičení musí být prováděna denně - to je jediný způsob, jak dosáhnout požadovaného výsledku.
Po operaci, když jste propuštěn z nemocnice, se okamžitě připravte na protetiku, aniž byste tento proces odložili na neurčito. Podívejte se, jak se kloub nejblíže pahýlu ohýbá. Pokud není plně rozšířen, informujte svého lékaře. Je možné, že vám bude předepsáno mechanické ošetření síly, protože pouze to může v této fázi pomoci..
Po odstranění obvazů se domluvte s protetikem. Poskytne vám rady ohledně přípravy, předepíše cvičební terapii a obaly. Kromě procedur na klinice nebo v protetickém centru provádějte také masážní a silová cvičení na zádech - čím častěji, tím lépe. Neustále konzultujte se svým lékařem změny ve vašem stavu, vyměňte kryty, jak se pařez léčí.
Veďte aktivní životní styl, častěji venku, trávte více času ve vzpřímené poloze, používejte berle a méně často invalidní vozík.
Čeká vás tvrdá práce, která bude korunována navrácenou schopností samostatného pohybu, ale již na protéze. Pokud se chcete vrátit do aktivního života, buďte trpěliví a odvážní. Mnoho lidí to prochází a úspěch závisí pouze na osobních kvalitách pacienta..
Na závěr vám nabízíme užitečné video k tomuto tématu:
Amputace je nevyhnutelná pouze v případě úplné nekrózy končetinového segmentu, když ve skutečnosti orgán již neexistuje, kůže, svaly a kosti také zemřely a sekundární infekce může tělo otrávit
Amputace zachraňující život je nutná v případě smrti všech svalů (například dolní končetiny) během akutní ischemie - ischemické kontraktury. Je možné krvácet do nohy, ale to vede k absorpci obrovského množství toxinů a selhání ledvin a jater.
Doporučuje se ekonomická amputace, pokud není možné zajistit fungování podpůrné končetiny v případě destrukce velkých kloubů, hnisavé fúze kostí. V tomto případě se provede nejfunkčnější amputace..
Zachráníme nohu gangrénou! Volejte 8 (800) 222 11 70 (zdarma v Rusku)
Amputace prstů se provádí s jejich nekrózou v důsledku nedostatečného krevního oběhu nebo hnisavým rozpadem. Nejčastěji se může provádět po obnovení průtoku krve v noze. Jsou odstraněny pouze mrtvé prsty a jsou vytvořeny podmínky pro hojení ran sekundárním záměrem. Pokud je taková amputace provedena na pozadí diabetické mokré gangrény, rána není sešita a znovu se uzdraví. Po amputaci prstů trpí funkce chůze jen málo. Fotografie ukazuje pohled na nohu po amputaci prstů na nohou a plastické chirurgii dorzum se štěpem štěpu kůže.
Resekce chodidel (podle Lisfranca, Sharpa nebo Choparda) se provádí po obnovení dodávky krve v noze nebo po stabilizaci diabetického procesu v chodidle. Je nutné, když jsou všechny prsty na nohou nebo na předních nohách mrtvé. Léčení po resekci nohy je dostatečně dlouhé, ale v důsledku úspěchu je podpůrná funkce nohy zachována v plném rozsahu. po resekci chodidla je nutné nosit speciální obuv, aby se předešlo rozvoji artrózy kotníku v důsledku změn v zátěži. Fotografie nohy po amputaci podle Choparda
Amputace dolní končetiny podle Pirogova je osteoplastická amputace s dobrým funkčním výsledkem. Naše klinika úspěšně používá tuto vynikající metodu amputace pro těžkou gangrénu chodidla. Tato metoda umožňuje zachovat plně podporující pařez nohou. Ve většině případů je pacient po 4 měsících zcela volný na protézu bez hůlky. Oblast paty je zachována. Fotografie ukazuje pařez po amputaci podle Pirogova. Pacient loví a loví ve speciální obuvi.
Amputace dolní končetiny na hranici horní a střední třetiny. Zachování kolenního kloubu je velmi důležité pro následnou rehabilitaci. Podle našich pozorování stáli na protéze všichni pacienti se zhojeným pařezem a mohli se pohybovat samostatně a dokonce pracovat. Technika amputace dolní končetiny musí být virtuózní, pouze v tomto případě je možné zaručit hojení pařezu. Po amputaci dolní končetiny je dosaženo úplné sociální rehabilitace. Úmrtnost během této operace je výrazně nižší než u amputace stehna. Fotografie amputace dolní končetiny ukazuje možnost efektivní protetiky
Na naší klinice se slibná metoda pro protetiku používá k amputaci gangrény dolní končetiny, pokud není možné amputovat dolní končetinu. Touto amputací se zachová patella („patella“) a vytvoří se dlouhý a silný podpůrný pahýl, na který se aplikuje lehká protéza bez pánevního připojení. Operace je technicky obtížnější než prostá amputace stehna, ale výsledky protetiky jsou mnohem lepší a srovnatelné z hlediska rehabilitace s amputací dolní končetiny. Naše klinika má s takovými amputacemi velmi pozitivní zkušenost.
Video po amputaci kyčle od Grittiho
Amputace mohou být prováděny pro různé indikace, někdy musí být operace provedena naléhavě, někdy můžete počkat. Podle naléhavosti jsou amputační operace rozděleny do několika skupin..
1. Expresní tvorba pařezu pomocí bandáže se speciálním bandáží nebo elastickým potahem - 3 dny
2. Provedení dočasné protézy ve 4. den pomocí speciální kalicí obvazy ve tvaru pařezu a mechanického zařízení poskytovaného Ortho-Cosmos.
3. Výcvik fyzické kondice a chůze na dočasnou protézu, kterou provádí kvalifikovaný instruktor.
4. Péče o ránu a odstranění stehů ve 12-14 dnech po amputaci provádí chirurg, vedoucí rehabilitačního centra Milov Stanislav Vladimirovich (+7 967 213 20 18)
5. Po odstranění stehů můžeme pacienta vzít do Ortho-Cosmosu ke konzultaci a provedení měření pro primární protézu.
Amputace pro silně smýšlející lidi neznamená bezmocnost. Vyspělé protetické společnosti v 21. století se dokonale naučily, jak navrátit lidi k funkci chůze na vysoké úrovni. Náš partner - společnost „Ortho-space“, je jedním z vůdců protetického řemesla v Rusku. Naše klinika pomáhá pacientovi naučit se chodit s dočasnou protézou několik dní nebo týdnů po amputaci.
Chcete-li začít používat protézu, naučit se chodit a stoupat po schodech, potřebujete mobilní, flexibilní svaly. Svaly oslabují v důsledku bolesti, fyzické nečinnosti a poškození, které způsobilo amputaci, takže před použitím protézy je třeba je posílit. Na začátku by každé cvičení mělo být prováděno 10krát dvěma až třemi přístupy po celý den. Během cvičení zadržte dech.
Protože část podpěrné plochy je ztracena během amputace chodidla, je nutné použít celou zbývající podešev pod zatížením, aby se zabránilo přetížení paty. Každá protéza pahýlu nohy tvoří funkčně jediný komplex s botou, proto je protetická noha přizpůsobena nejen pahýlu, ale také botě.
S amputací v kloubu Lisfranc lze protézu vypustit vyplněním prázdného prostoru plnivem, jako je papír, hadry nebo mikroporézní guma. Všechny protézy zadní nohy (amputace Syme a Chopard) obecně pokrývají celou dolní nohu až po kolenní kloub. Zatížení padá na konec pařezu a zřídka na hlavu holenní kosti.
Pro protetiku pařezu nohou se používá několik možností objímek rukávů a připojení protézy k tělu pacienta.
Uvnitř přijímací objímky je vložka z měkké stěny z pěnového materiálu nebo polymerní silikonový kryt pro pohodlí pařezu.
Protéza kyčle splňuje funkční a kosmetické požadavky. Může být připevněn k pařezu pomocí vakuového systému a elastického pásu. Pařez se vtáhne do pouzdra pomocí průtažného krytu, skrz vakuový otvor, pak se v pouzdru vytvoří vakuum díky ventilu, který umožňuje, aby protéza byla držena pomocí silikonové vložky, systému KISS. Výhodou tohoto systému je, že si můžete protézu nasadit při sezení a protéza se na pahýlu „netočí“, na rozdíl od kolíku pomocí systému Ossur Seal-in. V tomto případě se používá silikon s membránou a k upevnění dochází v důsledku vakua..
Pacienti po vysoké amputaci kyčle zemřou během jednoho roku v polovině případů, pokud byla amputace provedena u starších lidí se současnými onemocněními. U pacientů, kterým se podařilo postavit se na protéze, je úmrtnost snížena 3krát.
Po amputaci dolní končetiny bez rehabilitace zemře více než 20% pacientů, dalších 20% vyžaduje re-amputaci na úrovni kyčle. U pacientů, kteří zvládli chůzi po protéze, úmrtnost nepřesahuje 7% ročně na doprovodná onemocnění.
Pacienti po menších amputacích a resekcích nohou mají střední délku života podobné jejich věkové skupině.
Je nutné snížit úroveň amputace všemi možnými způsoby!
Pravděpodobně si každý představí, co to je, operace amputace nohy nebo paže av jakých případech se to stane. Lidé si myslí, že se jedná o jednoduché odstranění části těla a nepřikládají velký význam možným důsledkům..
Hovoříme o odstranění části končetiny, ve které se provede řez v oblasti kosti..
V závislosti na tom, v jakých případech a jak jsou amputovány končetiny a končetiny, se používají pro podrobnější a přesnější označení..
Rovněž se používá pojem disartikulace. Ve skutečnosti se jedná o stejnou manipulaci, pouze pokud dojde k izolaci v oblasti kloubu.
Toto je hlavní operace. Je předepsáno, je-li ohrožen život a zdraví pacienta. Lékař může o manipulaci rozhodnout pouze ve vojenských polních podmínkách, v jiných situacích by měla být svolána konzultace.
Nejčastějšími příčinami jsou dopravní nehody, diabetes mellitus a ateroskleróza. Nemoci cévního systému, které brání průtoku krve do vzdálených míst, způsobují jejich nekrózu. Umírající části musí být odstraněny. V opačném případě jedovaté produkty rozkladu otráví tělo.
V závislosti na podmínkách, ve kterých jsou manipulace prováděny, a na použité technice, se rozlišují různé typy. Jsou klasifikovány:
Pacient může být jednou nebo vícekrát exponován. Druhá možnost je typická pro případy, kdy byla část končetiny odebrána osobě v nouzových podmínkách. Re-amputace se provádí za účelem nápravy nedostatků a zdravotních chyb.
Existuje několik způsobů, jak snížit měkkou tkáň. V závislosti na použité technice se určuje tvar jizvy.
Nejradikálnější je tedy kruhová pitva. Používá se v případě naléhavé potřeby oddělit infikovanou oblast, například pomocí plynové gangrény..
Můžete také použít metodu patchwork. Zahrnuje vytvoření několika oblastí kůže, ze kterých je pařez vytvořen..
V obtížných situacích lze metody kombinovat. Pokud druh poškození neumožňuje použití žádné z popsaných technik, pak se tato metoda nazývá situační.
Tvar řezu silně ovlivňuje funkčnost poraněné končetiny. Pokud má špičaté konce nebo je příliš blízko povrchu, zažije osoba bolest.
Situaci lze napravit pomocí periostu, odříznutím okrajů nebo instalací kousku kosti v místě řezu. Druhá možnost je výhodnější, protože vytváří solidní podporu.
Plná amputace se provádí ve třech fázích:
Připravte se jako první. Místo řezu je určeno, je analyzován celkový stav. Souhlas je podepsán.
Osobě je podána anestézie. Tkaniny jsou řezané. Nervy a krevní cévy jsou zpracovány.
Pracovní plocha pařezu je vytvořena jako poslední..
Lékaři se snaží léčit nervy. Pokud se tak nestane, pacient bude mít bolesti. Nervová vlákna nesmí být odstraněna. Jejich nepřítomnost povede k dystrofii nebo dokonce ischemii..
Období rehabilitace není na seznamu zahrnuto, ale musí být přítomno bez selhání.
Skládá se ze tří fází:
Stanovení závažnosti zranění a výběr způsobu operace.
Jedním z nejdůležitějších bodů přípravy je stanovení metody úlevy od bolesti. V nouzových situacích nebo při neexistenci alternativy se používá metoda intubace. S tím člověk inhaluje směs omamných látek pomocí inhalátoru.
Je bezpečnější aplikovat léky do zad. Vniknutí do meziobratlové oblasti způsobuje úplnou necitlivost dolní části těla. Aby se pacient nebojoval, je v lehkém spánku..
Bez ohledu na důvody a indikace k amputaci dolních končetin: noha, střední třetina stehna, dolní končetina, musíte dodržovat pravidla.
Dříve použitá schémata. Tyto indikovaly vhodná místa pro řezání. Byli vybráni na základě dalších protetik.
Nevýhodou této metody bylo, že odstranění i malé gangrény ohrožovalo ztrátu velkého množství zdravé tkáně..
V případě neúspěšné operace tak lékaři neměli k amputaci materiál..
Na druhé straně, příliš nízké řezání zvyšuje pravděpodobnost vzniku začarovaného pařezu. To znamená, že použití protézy v budoucnosti bude velmi nepohodlné..
Vývoj lékařské technologie nám umožňuje přistupovat ke každému případu individuálně. A proto je hlavním principem chování touha zachovat největší část zdravých částí.
Jak se operace provádí, jak to chodí a co se stane, když je amputována noha nebo paže - všechny tyto faktory ovlivňují délku hojení a rehabilitace. Podle místa provedení, stupně zranění a věku pacienta, techniky chování.
Tato technika je nejrychlejší v provedení. Tkáň je řezána kolmo k kosti, po které je také řezána. Používá se v případě ohrožení života pacienta. Odstranění končetiny v případě nouze je jediným způsobem, jak zachránit osobu v případě akutních infekčních chorob.
Tato metoda byla často používána během války. Velký počet pacientů umožnil lékařům tuto metodu vyvinout. Původně se tomu říkalo gilotina. To je způsobeno skutečností, že průřez byl rovinný. Jako výsledek, byl vyžadován druhý postup k vytvoření pařezu..
Postupem času se začalo používat dvoudílné vyříznutí. Od prvního se lišilo tím, že kůže a fascie byly po řezání přitaženy ke zdravé části. Poté operace pokračovala. Jizva byla méně výrazná.
Posledním krokem ve vývoji kruhové metody byla resekce kužele. Je to podobné jako v předchozí verzi, ale nyní jsou svaly také napnuté..
Výhodná technika, která vytváří rovný povrch. Může být vyroben z jednoho kusu oddané kůže a fascie. Po řezání a zpracování kosti uzavírají ránu. Lze to provést se dvěma sekcemi.
Zvláštní případy vyžadují zvláštní přístup. Zkušení chirurgové proto používají kombinace výše popsaných metod. Zaměřují se na udržování zdravé tkáně a vytváření vhodného povrchu.
Musíte správně tvarovat povrch. Jinak bude tato osoba mučena bolestí a nepohodlí..
Se skrýváním periosteum viděl řez.
Vyříznutí okrajů.
Umístění fragmentu kosti v podpůrné oblasti.
Techniky se liší podle způsobu úkrytu:
Myoplastický. Využití svalů.
Fascioplast. Uzavření pokožkou, vlákny a fascí.
Periplastický. Přidání periostu do předchozího seznamu.
Osteoplastický. Přidání kosti.
Chirurg, určující hranice řezu, se zaměřuje na velikost postižené oblasti. Lékaři určili úrovně, na kterých bude pitva úspěšná protetika.
Provádí se, když má žadatel ekzém nebo trofické vředy. Včasné odstranění prstů může zastavit rozklad tkání a zachránit nohu
Nejčastěji je místo incize umístěno ve kloubu spojujícím první falangu prstů a chodidla. Měkké části jsou vyříznuty nahoře. Potom se volná strana sklopí dolů. Druhý řez je proveden tak, že je vhodné zakrýt celou ránu chlopní..
Přitahují se k němu, když dekompoziční zóna již přešla na nohu. Aby zachránili zbývající zdravé oblasti, lékaři používají techniku Sharp.
Je přijato, že při takových manipulacích je řez umístěn mezi klouby. Aby však zachránil maximální počet zdravých oblastí, navrhl chirurg, po kterém je tato metoda pojmenována, pílení metatarzálních kostí. Rána byla uzavřena dvěma klopami kůže. Po amputaci Sharpe si člověk zachová schopnost chodit, ale stále musí změnit svou chůzi.
Používá se, když je narušen průtok krve v nohou nebo je příliš velká gangréna. V oblasti dolní končetiny se určí místo incize a vytvoří se chlopeň a fasáda. Pro urychlení rehabilitačního procesu je sval soleus excidován. Pokrývá řezané velké a malé holenní kosti.
Provádí se podle metody Gritti-Shimanovsky-Albrecht, v případě zhoršeného průtoku krve nebo vážného poškození dolní končetiny.
Pařez ztratí funkčnost v důsledku manipulací. Protože se kost v oblasti stehen vyznačuje zvýšenou tloušťkou, musí být její okraje zaobleny. Chcete-li to provést, použijte soubor nebo rašple..
Operace se zpravidla provádí v důsledku zranění nebo v důsledku porušení krevního toku. Plavidla zúžená na prsty nemusí dostávat dostatečný objem krve, což způsobuje nekrózu.
Při jeho odstraňování se lékaři snaží zachovat maximální počet kloubů. Důvodem je dobrá funkčnost i jednoho falangy s včasným odhalením problému..
Protože je kost v tomto případě příliš krátká, provádí se excize v nejbližším kloubu. Výsledná rána se uzavře klapkou.
Může být buď částečný, nebo úplný. Toto je jedna z problémových oblastí pro protetiku. Proto se často používají silikonové implantáty..
Zahrnuje disekci radiálních a ulnárních oblastí. Jako protéza se používá objímka a trubice, která simuluje předloktí. Ztracené funkce mohou nahradit drahé úchopy. A mohou být potaženy silikonem pro simulaci pokožky.
Odstranění zahrnuje řez v oblasti mezi loktem a ramenem. Humerus je rozemletý a kožní chlopeň tvoří pařez.
Protézy pro takové operace mají několik modulů: rukáv, loketní motor, simulátor předloktí, elektronický chapač. Kosmetické ošetření silikonem dodá zubní protéze přirozený vzhled.
Amputace je vážná manipulace. Musí být provedeno kvalifikovaným chirurgem. Nesprávné chování může mít následující důsledky:
infekce v ráně;
nekróza zdravých tkání;
srdeční problémy;
Proto musíte brát vážně všechny fáze: příprava, chování, pooperační období.
Pacienti často trpí depresí. Dokonce i po dalším ošetření lidé zažívají šok chybějící amputované končetiny.
Lékaři a blízcí příbuzní by se proto měli zapojit do psychologické přípravy. Je nutné sdělit osobě, že i v tomto stavu můžete vést plný život.
Podle Rosstata: 52% lidí, kteří podstoupili operaci, trpí mírnou a 8% těžkou depresí.
V závislosti na závažnosti zranění se vytvoří skupina zdravotně postižených.
První je určen osobám s amputovanými nohami na úrovni kyčle. Zohledněna je také funkčnost rukou.
Druhá je přijata lidmi, kteří podstoupili odstranění dvou končetin. První byl zkrácen na úrovni stehen a druhý pod kolenem.
Do třetí skupiny patří ti, kteří prošli procesem vysoce kvalitní protetiky a částečně nebo úplně obnovili ztracené funkce..
Když byly všechny manipulace provedeny správně, nebudou žádné komplikace. Pařez umožní použití protézy k částečnému obnovení ztracených funkcí.
Existují však také nepředvídané okolnosti způsobené vlastnostmi těla a imunitního systému:
Syndrom bolesti. Po uzdravení pošlou poškozené nervy zprávy o poškození mozku. Léčebný proces trvá několik dní, poté by měl nepříjemný pocit zmizet.
Zánětlivá odpověď. Jsou aktivovány obranné systémy těla. V oblasti disekce teplota stoupá a začíná se zvětšovat. Po několika týdnech se všechno odrazí.
Fantomová bolest. Mozek se hned nezvykne na nepřítomnost některých nervů. Pokouší se vyslat signály do oblasti vzdálené končetiny, která se může proměnit v bolest. Toto je specifická reakce, která se může objevit a kdykoli zmizet. Předpokládá se, že je silně ovlivněna předoperačními zkušenostmi..
Kontraktura je proces atrofie nervového systému a svalů. Projevuje se, pokud byly během operace poškozeny důležité nervy. Příčinou smrti se často stává nedostatečná fyzická aktivita v pooperačním období..
Proces obnovy trvá celkem 6–8 měsíců. Poté může člověk fyzicky i duševně žít se zraněním..
Je docela obtížné začít používat protézu. V závislosti na typu pařezu po resekci nohy a amputaci nohy může způsobit nepohodlí nebo dokonce bolest. Chcete-li volně používat umělou končetinu, musíte projít období mletí. Tkáně si musí zvyknout a přizpůsobit se stálému stresu a, pokud je to možné, musí být protéza přizpůsobena jednotlivým parametrům..
Naneštěstí se nervový systém přizpůsobí životu s necítitelnou součástí.
Během několika prvních týdnů je pacient sledován lékaři. Zajišťují, aby se komplikace nezačaly. Sestry pravidelně čistí a čistí jizvu.
Po propuštění musíte sami sledovat hygienu a informovat odborníka o všech vzniklých problémech..
Doporučujeme vám podívat se na video o péči o jizvy po operaci:
Úkoly tohoto období zahrnují všechny možné způsoby přizpůsobení se nezávislému životu..
Naučit se samostatně vykonávat všechny důležité činnosti.
Cvičení pro rozvoj svalů.
Psychologická podpora a práce s odborníkem.
Provádění postupů pro vysoce kvalitní práci oběhového a lymfatického systému.
Rehabilitace může pokračovat donekonečna. Vše záleží na povaze člověka a jeho životních podmínkách..
Lékaři se uchylují k takovým extrémním opatřením pouze v situaci vážného ohrožení života pacienta. Úplná absence výsledku léčby nebo zvláště složitých zranění vyžaduje chirurgický zákrok a odstranění nebezpečné oblasti těla. V ostatních případech specialisté hledají a využívají jakékoli příležitosti k uchování končetin pacienta, protože toto radikální řešení vede k postižení a nejobtížnější dlouhodobé rehabilitaci, fyzické i psychologické.
Zaprvé jde o odhalování výrazných problémů. Některé z nich jsou velmi nebezpečné pro zdraví a život pacienta kvůli riziku intoxikace. U těžkých a vážně zanedbávaných chorob začíná proces tkáňové smrti - gangréna. Jeho ignorování vede k smrti, takže jedinou cestou ven je zbavit se postižené oblasti..
Za druhé, operace musí být provedena u závažných cévních onemocnění. Vedou k anémii a nekróze, dokonce i k mírně poškozeným tkáním. V padesáti procentech případů se ischemie vyvíjí, což vede k mokré gangréně. Výsledek - odstranění části končetiny.
Za třetí, cukrovka. Jeho komplikace vedou k narušení průtoku krve a v důsledku toho k tvorbě trofických vředů a smrti oblastí.
A to není celý seznam důvodů. Je nezbytné sledovat své zdraví a životní styl.
Doporučení lékařů závisí na závažnosti stavu osoby. Jsou rozděleny do dvou typů. První jsou absolutní a vyžadují okamžitý provoz v následujících případech:
přítomnost zranění se separací nebo rozkladem;
velké infikované rány se sekundárním krvácením;
svalová ischemie se ztrátou funkce.
Druhým jsou relativní doporučení. Zohledňují celkový stav pacienta. Dáno pro následující patologie:
maligní nádory (rakovina);
akutní formy osteomyelitidy, flegmon nebo artritida;
perzistentní trofické vředy;
ochrnutí, vrozené vady, deformity;
zvláště komplexní zranění.
Metody a typy chirurgických zákroků závisí na faktorech složitosti patologie. Lékaři se snaží používat optimální excizní techniky k zachování co největšího počtu zdravých oblastí a usnadnit období po rehabilitaci.
V centru protetiky „Chci chodit“ bude vám nebo vašim blízkým poskytnuta nezbytná pomoc během obtížného období zotavení. A také nabídnou vysoce kvalitní protetické a ortotické služby pro končetiny.
V tomto článku jsme tedy zjistili nuance odstraňování končetin: co to je a proč může být amputována noha nebo paže, jaké by měly být indikace a jak se vypořádat s tak obtížnou situací.
| Nadpis | Lék |
| Pohled | samozřejmě práce |
| Jazyk | ukrajinština |
| Datum přidáno | 15.06.2014 |
Mnoho rehabilitátorů potřebuje dlouhodobá rehabilitační opatření, která vyžaduje vytvoření sítě rehabilitačních institucí v systému zdravotní péče..
Různá závažnost postižení v důsledku předchozí nemoci nebo zranění vyžaduje různé období rehabilitace. Bohužel, často se musí provádět po dlouhou dobu..
To předurčuje přítomnost pacienta v různých stádiích lékařské rehabilitace v různých zdravotnických zařízeních: ve stacionárních mono- nebo multidisciplinárních střediscích nebo odděleních lékařské rehabilitace, v odděleních nebo úřadech lékařské rehabilitace, v ambulancích, v sanatoriích atd. Kromě toho k úplnému zajištění rehabilitace pomoci, je nutné vytvořit rehabilitační zařízení pro pacienty různých profilů.
6. Dodržování základních principů rehabilitace (složitost, včasný nástup, inscenace, kontinuita, kontinuita, jednotnost, individuální přístup, aktivní účast pacienta na rehabilitačním procesu) přispívá k zavedení postiženého do práce a jeho maximální integraci do společnosti.
Pouze dodržování výše uvedených základních principů rehabilitace umožňuje počítat s maximálním možným zotavením rehabilitátora, eliminací nebo snížením postižení, snížením závažnosti nebo prevencí postižení..
Úkoly spojené s rehabilitačním směrem významně rozšiřují rozsah tradičního léčebného přístupu, kombinují úsilí preventivního, léčebného a restorativního lékařství s činností agentur sociálního zabezpečení. Zcela správně Ovcharov V.K. a spoluautoři píší, že prevence je navržena tak, aby vytvořila spolehlivou bariéru komplexu faktorů, které dominují ve formování moderní patologie; jeho těžiště se přesouvá k aktivní prevenci s cílem co nejúplněji provádět lékařská a rekreační opatření. Technologie dynamického sledování pacientů s chronickými a akutními chorobami v závislosti na stavu individuálního zdraví každého z nich zajišťuje aktivní rehabilitační opatření s následným klinickým vyšetřením rehabilitantů. Lékařská rehabilitace je důležitou součástí celkového systému lékařských vyšetření. To vše je zaměřeno na obnovení sociálního a pracovního stavu pacienta. Obecně se uznává, že pokrok v civilizované zemi je nemyslitelný bez současného rozvoje lékařské péče, jejíž rehabilitace je nedílnou součástí..
Obecně se uznává, že rehabilitace je rozdělena do tří hlavních typů: lékařská rehabilitace (lékařská rehabilitace), která zahrnuje celou řadu léčebných opatření k obnovení zdraví; odborný (pracovní, průmyslový), jehož hlavním účelem je připravit pacienta (zdravotně postiženého) na práci; sociální (sociálně psychologická, domácnost), zajišťující obnovení základních dovedností samoobsluhy, návrat do společnosti.
Někteří autoři rozlišují dva další typy: pedagogickou a psychologickou rehabilitaci. Rozdělení rehabilitace na typy je však do jisté míry podmíněno, protože každý z nich je propojen, vzájemně se doplňují a nemohou existovat izolovaně. Například lékařská rehabilitace je zaměřena na rozvoj funkčních schopností a psychologických schopností pacienta, sociální rehabilitaci - na návrat k normálnímu životu ve společnosti snížením ekonomického a sociálního stresu; profesionální - pro výcvik, rekvalifikaci, výběr vhodného zaměstnání, zachování předchozí profese; pedagogický - pro výchovu v procesu rehabilitace a optimální zapojení dětí a dospívajících do pracovního procesu, psychologický - pro prevenci a léčbu rozvíjejících se patologických duševních poruch.
2.3 Fyzioterapeutická cvičení pro amputaci dolní končetiny
Amputací dolních končetin v časném pooperačním období (první období) začíná cvičební terapie několik hodin po operaci. Cíle těchto tříd jsou: celkový tonický účinek na pacienta, zlepšení mentálního tónu, prevence komplikací.
Postupně se vytváří plnohodnotný amputační pařez stehna a dolní končetiny, s každodenními a systematickými cvičeními pro pohybový aparát. V časném pooperačním období je nutné provést následující primární soubor opatření:
1. V prvních dnech po odeznění bolesti v ráně a poté a poté je sledována správná poloha pařezu v posteli: u pařezů dolní končetiny nelze pod koleno umístit polštář nebo váleček; s pařezy položte na postel v pozici, která přivede na druhou nohu.
2. Na židli, na invalidním vozíku s pahýlky dolních končetin, udržujte nohu rovnou, neohýbanou v kolenním kloubu a dejte pod nohu dlahu nebo dlouhou prkno..
3. U amputovaných femorálních pařezů je nezbytné ležet na břiše několik hodin denně, aby se zabránilo amputaci kyčelního kloubu na amputované končetině.
4. Provádějte denně a opakovaně dechová cvičení a celkové posilování fyzických cvičení (trup, paže, zbývající končetiny).
5. Aplikujte fantom-impulzivní gymnastiku na svaly stehen (mentálně se uvolněte a ohněte nohu v kolenním kloubu), abyste zabránili atrofii z nečinnosti pahýlových svalů.
6. Po odstranění stehů z rány by měl pacient sám masírovat pařez stehna nebo dolní končetiny hladením, třením, hnětením, bití a poklepáním pařezu..
7. Díky hladkému hojení rány pomocí prstů rozvíjí pohyblivost pooperační jizvy pomocí opatrných, jemných lineárních a kruhových pohybů podél povrchu pařezového konce..
8. Pravidelně se během dne provádí bezbolestné klepání dlaní rukou na tupý konec amputačního pařezu stehna nebo dolní končetiny, aby se vyvinula podpůrná schopnost pařezu a stimulovalo rychlé uzavření medulárního kanálu stehenní kosti nebo holenní kosti.
9. Aktivní pohyby kyčelního kloubu ve všech směrech, ohýbání a natahování kolenního kloubu - nejprve při ležení na posteli na zádech nebo na zdravé straně, poté v poloze stojící na zdravé noze poblíž postele, držte ruce za zády.
10. V případě jednostranné nebo oboustranné amputace dolní končetiny je nutné chodit kolena v posteli na matraci několikrát denně..
11. Účelně cvičte podpůrnou schopnost pahýlku stehna nebo dolní končetiny pečlivým vstáváním s koncem pahýlu na měkké podložce, například matraci..
12. Začněte se učit chodit o berlích, zvyšte vzdálenost každý den (nechodte po mokré podlaze, aby nespadl!).
13. Rovnováha vlaku, stojící na konzervované noze na podlaze u postele s rukama na zádech, uvolnění rukou na několik minut.
Motorická aktivita pacientů v časném pooperačním období vytváří podmínky pro normalizaci centrální hemodynamiky a zrychlení hojivých procesů pahýlu. Od 2. dne po operaci je nutné provést zátěžovou terapii, dechová cvičení, poté fantom-impulzní gymnastiku pro svaly pařezu (střídavé mentální cvičení pohybů v chybějícím distálním kloubu). 5. - 7. den je povolen omezený pohyb na invalidním vozíku, od 8. do 10. dne je předepsána dávková chůze s berlemi.
Nejčastější pooperační komplikací je tvorba myogenních kontraktur v kloubech zkrácené končetiny..
Přítomnost kontraktů narušuje včasnou léčbu a trénink protetik a výrazně zpožďuje jmenování trvalé protézy. Prevence kontraktů v pooperačním období spočívá v uložení sádrové litiny, použití štítu postele, vyloučení umístění válečků nebo polštářů pod pahýl, jmenování předčasných pohybů pahýlu v kloubu.
Stehy se obvykle odstraňují 10 až 12 dní po operaci. Za podmínek primárního hojení ran se provádí přímá příprava na protetiku, která začíná odstraněním kontraktur (pokud existují). Současně jsou předepsány termální fyzioterapeutické postupy. Obnovení rozsahu pohybu v kloubech je usnadněno elektrickou stimulací odpovídající svalové skupiny.
Příprava na protetiku je dokončena, když je dosaženo úplného uzdravení pařezu, bez píštěl, začarovaných jizev a bolestivých neuromů, otoků a bolestivosti pařezových tkání, s plným rozsahem pohybu v kloubech zkrácené končetiny. Léčba pařezu by měla být dokončena v chirurgické nemocnici. Vypouštění pacientů s nezhojenou ranou pahýlu za následnou ambulantní následnou péči je nepřijatelné. Po úplném zahojení pařezu a odstranění všech defektů pacienta je nutné pro protetiku převést do nemocnice proteticko-ortopedického podniku.
Mezi hlavní v rehabilitaci zdravotně postižených patří prostředky tělesné kultury, terapie hydrokineze, masáže, kryomasáž, trénink na simulátorech, plavání v bazénu ve speciálních pádlech (s amputací horní končetiny) a speciální gumové kruhy (s amputací dolní končetiny). Jsou nutná nápravná cvičení zaměřená na prevenci posturálních poruch: plavání prsou, cvičení v bazénu s gumovými tlumiči, školení v tělocvičně na simulátorech (zahrnuje pouze symetrická cvičení pro končetiny).
Pokud se zhoršují držení těla, objeví se zakřivení páteře. Po amputaci jedné končetiny dochází k významnému porušení podmínek statiky těla, které ztrácí podporu na jedné ze stran. Těžiště těla se pohybuje směrem ke zbývajícímu konci, což způsobuje změny v napětí nervosvalového aparátu, které jsou nezbytné k udržení rovnováhy.
V důsledku ztráty podpory a svalové nerovnováhy se pánev nakloní na stranu, kde není podpora.
Po použití protézy je sklon pánve stále zachován, protože je obvyklé zkracovat protézu kratší než zdravá končetina, aby se usnadnilo její použití. amputace končetiny rehabilitace tělesná výchova
V tomto ohledu se páteř naklápí v lumbosakrální oblasti. V tomto případě je asymetrie ramenního pletence obvykle pozorována na úrovni ramenního pletence a lopatek..
V tomto případě jsou svaly trupu v různých podmínkách, protože na jedné straně jsou napnuté a na druhé straně zkrácené..
Pro normalizaci funkčního stavu zadních svalů jsou zobrazeny segmentové reflexy, vibrační masáže, hydrokineza, trénink na simulátorech, korekční gymnastika..
Pokud je kyčelní kontraktura kyčelního kloubu, zvláště často pozorovaná po amputaci ve střední (zejména horní) třetině stehna, vyskytuje se ještě větší porucha držení těla, která způsobuje bolest v bederní oblasti, což ztěžuje a omezuje použití protéz..
V případě amputace dolní končetiny je nutné trénovat podpůrnou funkci pařezu, včetně cvičení k dosažení rovnováhy. Vývoj kompenzační přizpůsobivosti se špatným uchováním (postavení) těla v rovnováze je samozřejmě velmi obtížný a omezený. Bez řádného tréninku není pohyb protéz možný.
Učí chodit s protézami
Když se učíte chodit s protézami (obr. 1), vždy je nutné provádět vyrovnávací cvičení. Cvičení pro rozvoj flexibility (pohyblivosti) páteře, kloubů, rozvoj svalově-kloubního pocitu jsou velmi důležité.
Motorická dovednost je koordinovaný akt, v němž jsou nezbytné proprioceptivní impulsy. Vzhledem k tomu, že zdravotně postižená osoba používá j-protézu, má trénink pohybové citlivosti, síly, vytrvalosti a koordinace pohybů velký praktický význam..
3. Charakteristiky MUZ "Suksun Central District Hospital"
Od 05/19/2014 do 06/16/2014 jsem absolvoval praxi před diplomem v Permském území, městském sídlišti Suksun v MUZ „Suksun Central District Hospital“..
MUZ "Suksunskaya CRH" je multidisciplinární zdravotnické zařízení. MUZ "Suksunskaya CRH" poskytuje nepřetržitou ambulantní-poliklinickou pohotovostní péči pro obyvatele regionu Suksun a další pacienty připojené k jiným lékařským organizacím. Zakladatel - obecní subjekt "Městský obvod Suksun". Nemocnice byla založena v roce 1966. Centrální regionální nemocnice Suksun funguje od roku 1936. Nemocnice se 150 lůžky má následující oddělení: chirurgický, terapeutický, dětský, mateřský, infekční, tuberkulóza.
Kancelář místního terapeuta -3
Kancelář okresního pediatra -3
Kabinet infekčních chorob
Zubní ordinace - 2
Pomocné lékařské a diagnostické jednotky:
Funkční diagnostická místnost
Oddělení radiační diagnostiky:
Ultrazvuková diagnostická místnost
Nemocnice (pro 150 lůžek)
Nemocnice zahrnuje:
nemocnice pro 150 lůžek
poliklinika na 139 návštěv
2 ordinace praktických lékařů (venkovské lékařské ambulance)
19 FAP (feldsher-obstetric points)
bezplatná lékařská pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění;
placené lékařské služby;
služby na základě smluv s korporátními klienty;
Vedoucí chirurgického oddělení - …………… si zaslouží respekt v týmu a mezi obyvateli okresu Suksun.
Hospitalizace v MUZ "Suksun Central District Hospital" se provádí několika kanály:
pohotovostní záchranná služba a pohotovostní péče;
plánováno podle pokynů z poliklinik.
Postup hospitalizace závisí na pojistném programu, podle kterého se provádí:
v rámci základního programu povinného zdravotního pojištění (CHI);
na základě smluv s pojišťovnami (hospitalizace se provádí prostřednictvím koordinátora pojišťovny).
Od roku 1993 provádí oddělení laparoskopické operace na cholelitiázu, kýly, adheze břišní dutiny, jaterní cysty, apendicitidu.
Pro anestezii během operací se používají moderní šetrné metody anestézie.
3.1Charakteristika chirurgického oddělení MUZ "Centrální okresní nemocnice Suksun"
Chirurgické oddělení je součástí MUZ "Suksun Central District Hospital" a nachází se ve druhém patře budovy. Oddělení má 55 lůžek: to odpovídá 18 oddělením, kde jsou postele uspořádány v následujícím pořadí: oddělení 0 až 8 v prvním příspěvku a oddělení 9 až 17 v druhém příspěvku. 7,8, 9 oddělení jsou vybavena 2 lůžky, 0 oddělení - luxus (zvýšené pohodlí).
Chirurgické oddělení MUZ "Suksunskaya CRH" má 55 lůžek a pracuje na poskytování pohotovostní a plánované chirurgické péče. V průběhu roku je na chirurgickém oddělení léčeno asi 2200 pacientů, provádí se přibližně 1300 operací, z nichž 33% jsou plánované operace.
Chirurgické oddělení s 55 lůžky poskytuje vysoce kvalifikovanou péči o různá onemocnění břišní a hrudní dutiny. Oddělení má rozsáhlé zkušenosti s urgentní a elektivní chirurgií pro abdominální patologii. Zaměstnanci oddělení nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s prováděním různých minimálně invazivních zásahů pomocí high-tech technik a minimálního přístupu k různým onemocněním břišních orgánů. Důkladná předoperační příprava a vysoce kvalifikovaná úleva od bolesti minimalizují počet pooperačních komplikací.
Oddělení má místnost pro zaměstnance, kancelář hlavy. chirurgické oddělení, kancelář vyšší sestry, kancelář sestry hostesky, ošetřovna, endoskopická místnost, urologická místnost, 2 ošetřovatelské pracoviště. K dispozici je kantýna, výdejna, pomocné místnosti pro uložení čistícího zařízení a des. fondů.
Oddělení má 4 nadstandardní oddělení hotelového typu, které umožňují ošetření a péči v těch nejpohodlnějších podmínkách.
3.2 Statistické údaje MUZ "Suksun Central District Hospital"
Podle statistických údajů bylo za posledních 5 let v Ústřední nemocnici Suksunskaja MUZ 308 osob se zdravotním postižením ve věku 18 až 70 let, z toho 246 mužů (80%). U všech pacientů byla amputace dolní končetiny provedena v důsledku traumatu: na úrovni nohy - u 134 (43%) lidí, na úrovni stehna - u 107 (35%), obou nohách - u 34 (11%), obou stehnech nebo stehnech, a holeně - v 33 (11%).
Z celkového počtu vyšetřovaných osob bylo přijato 46 (15%) Perm Protetický a ortopedický podnik, Federální státní jednotný podnik pro primární protetiku 262 (85%) - pro opakování. Převážnou většinu tedy tvořili lidé se zdravotním postižením, kteří od amputace měli více než dva roky. Po protetice se na protézách volně pohybovalo 148 (56,5%) lidí, 96 (36,6%) - používalo hůl, 16 (6,1%) - berle, 2 (0,8%) - se pohybovalo na invalidním vozíku. Tyto různé motorické schopnosti byly vysvětleny následujícími faktory: úroveň amputace, různá fyzická zdatnost zdravotně postižených, přítomnost defektů a nemocí pařezu (bolestivé jizvy přivařené k podkladovým tkáním; kloubní kontraktury; bolestivé neuromy; přetrvávání kostních pilin; nadbytek nebo nedostatek měkkých tkání). S ohledem na specifické rysy pacientů, kteří podstoupili amputaci dolní končetiny, konkrétně rozdíl v jejich pohybových schopnostech ve fázi primární a opakované protetiky, byla vyvinuta klasifikace, která zahrnuje pět úrovní motorické aktivity (tabulka 1). Kromě pohybových schopností osob se zdravotním postižením byly brány v úvahu i zdravotní a sociální faktory: fyzická kondice; životní styl, který pacient vedl před amputací; tělesná výchova a sport; druh práce; místo pobytu (městské nebo venkovské).
Ztráta dolní končetiny má negativní dopad na všechny oblasti lidského života, na jeho fyzický a psychický stav a sociální postavení. Kvalitativní a kvantitativní hodnocení dynamiky těchto ukazatelů jsme dokázali studovat kvalitu života 149 zdravotně postižených osob po amputaci dolní končetiny kvůli traumatu: 128 mužů a 21 žen. Z toho 62 lidí podstoupilo amputaci na holenní úrovni; boky - 49; holeně - 21; stehna a stehna nebo stehna - 17. Čas, který uplynul od amputace, se pohyboval od 3 měsíců do 5 let.
První etapou studia vlivu amputace na pacienty bylo provedení dotazníkového šetření u pacientů, kteří potřebují primární protetiku, tj. V raných stádiích rehabilitačního procesu (až 6 měsíců), kdy se osoba dosud nepřizpůsobila změněným životním podmínkám..
Analýza údajů z průzkumu pomocí dotazníku umožnila studovat kvalitu života a odhalit pokles kvality života po amputaci dolních končetin, se zvlášť výraznou změnou indikátorů fyzického a role fyzického fungování ve srovnání s ukazateli odrážejícími duševní a sociální stav. U osob se zdravotním postižením bylo fyzické fungování nižší o 55%, fyzické fungování založené na rolích - o 81,7%.
Pokles fyzické aktivity byl tedy důvodem ke změně v tak důležitých osobních kvalitách člověka, jako je fyzické a role-playing fyzická funkce. Nejvýrazněji poklesly ve srovnání se zdravými lidmi, zatímco ukazatele sociálního a role emočního fungování, odrážející sociální status a psychoemotivní postavení osoby, měly méně výraznou dynamiku. Důvodem byla skutečnost, že v počátečních stádiích po převedené amputaci si osoba stále není plně vědoma změněného sociálního postavení a není psychologicky přizpůsobena novým životním podmínkám..
Současně s tím došlo k nárůstu indikátoru charakterizujícího všeobecné zdraví (byl o 10,5% vyšší než v kontrolní skupině). Podle našeho názoru byla tato dynamika vysvětlena skutečností, že ztráta končetiny a související funkční omezení dominovaly u osob se zdravotním postižením nad obecným hodnocením zdraví. Pravděpodobně přeceňováním něčího stavu byla kompenzační psychologická reakce na amputaci, která byla způsobena amputací, podvědomé odmítnutí změněného stavu a skutečnost nástupu postižení..
Dynamika indikátorů odrážejících fyzickou aktivitu závisí na úrovni amputace: pokles fyzického fungování po amputaci dolní končetiny byl 44%, po amputaci obou dolních končetin - 90% a fyzického fungování na základě rolí - 82% a 94%. Ukazatele sociálního fungování a role emocionálního fungování prošly méně výraznou dynamikou a klesly v závislosti na úrovni amputace pouze o 18,234,0%, respektive 16,6-37,9%..
Další fáze studie byla provedena dva roky po amputaci u pacientů, kteří podstoupili kurz konzervativního tréninku, který zahrnoval fyzikální terapii, fyzioterapii, psychoterapii, stejně jako protetiku a výcvik v používání protéz. Do této doby se někteří z nich vrátili do práce a do jisté míry se přizpůsobili změnám sociálních podmínek..
Po průběhu konzervativní terapie a protetiky se fyzické fungování zvýšilo o 39%, fyzické fungování založené na roli - o 55%, sociální fungování - o 29%, emoční fungování založené na roli - o 33%. Rehabilitační opatření tak výrazně zlepšila kvalitu života pozorovaných pacientů. Návrat k práci po amputaci měl pozitivní vliv na dynamiku ukazatelů kvality života.
U pracujících osob se zdravotním postižením bylo ve srovnání s těmi, kteří přestali pracovat kvůli amputaci, fyzické fungování vyšší o 22% a emoční funkce založené na rolích - o 41%..
Studie ukázaly, že kvalita života závisí na úrovni amputace, načasování jejího omezení a v procesu rehabilitace podléhá přirozené pozitivní dynamice..
Byl studován vliv pracovní činnosti na kvalitu života osob se zdravotním postižením. Fyzické fungování pracujících zdravotně postižených osob bylo ve srovnání s kontrolní skupinou 86,0%, zatímco u osob, které ukončily svou pracovní činnost po amputaci, to bylo pouze 64,0%. Fyzická funkce role v těchto skupinách byla 84,0%, respektive 43,0%, v porovnání s kontrolní skupinou. Ve skupině pracujících osob se zdravotním postižením bylo sociální fungování vyšší než v kontrolní skupině o 6,9% a v nepracovní skupině o 11,0%..
Provedené studie umožnily studovat kvalitu života osob se zdravotním postižením a odhalit vzorce jeho dynamiky po amputaci končetin a určit úlohu fyzické aktivity v rehabilitačním procesu..
Studie fyzického výkonu ukázala, že amputace dolní končetiny vede ke snížení všech ukazatelů a přímo závisí na úrovni amputační vady.
U osob zabývajících se tělesnou kulturou a vedoucích aktivní životní styl byl odhalen méně výrazný rozdíl v reakci oběhového systému na dávkovou fyzickou aktivitu ve srovnání s osobami vedoucími převážně sedavý životní styl, což ukazuje na vyšší rezervní kapacitu oběhového systému a vyšší toleranci k fyzické aktivitě zatížení.
Provedené studie tak odhalily přirozený pokles fyzické výkonnosti v přímém poměru k úrovni amputace, jakož i významný rozdíl v reakci oběhového systému na dávkování pohybové aktivity u lidí, kteří vedou aktivní život, ve srovnání se zdravotně postiženými osobami se sedavým životním stylem. Údaje získané o dynamice indikátorů fyzického výkonu a fyzického fungování jsou přímo závislé na úrovni amputace končetin.
Hlavním úkolem rehabilitačního procesu je optimalizace fyzické aktivity po amputaci a její udržení na určité úrovni. V závislosti na stupni omezení schopností motoru by měly být prostředky tělesného tréninku odlišné.
3.3 Vypracování rehabilitačního programu pro konkrétního pacienta
Terapeutická gymnastika se po amputaci dolních končetin obvykle koná denně ve skupinách po 5-8 osobách v hale pro cvičení. Lekce je sestavena podle obvyklého schématu: úvodní část - 3-5 minut, hlavní část - 30-40 minut, závěrečná část - 3-5 minut.
Úvodní část zahrnuje zejména implementaci různých svalových úseků statické povahy, lehkých cvičení. Hlavním úkolem je připravit muskuloskeletální systém na zátěž, aktivovat pozornost, připravit kardiorespirační systém na nadcházející zátěž. Provádí se důkladné zahřátí, „zahřátí“ svalů, jejich statické protažení, protože většina zdravotně postižených má různá onemocnění ve formě artrózy kloubů, zejména dolních končetin, osteochondrózy páteře, zvýšené spasticity svalů zažívajících konstantní přetížení..
Hlavní částí je vlastní aerobní výcvik. V počátečním stádiu může být délka tréninku 15-20 minut (ale jeho frekvence je 2-3krát denně), pak je nastavena na optimální čas - 30-40 minut. Není vhodné zkracovat dobu lekce, protože teprve po 20-30 minutách vytrvalostního cvičení dochází k významnému nárůstu využití lipidů jako zdroje energie. Posledních 10 minut LH - silových cvičení s různými typy závaží as odporem (odporové pásky, činky, gumové obvazy, závaží). Je vhodné zahrnout cvičení na cvičebních zařízeních (rotoped, "riderský" cvičební stroj) atd. Cvičení se střídají s rytmickým dýcháním, což pomáhá aktivovat bránici, zlepšit činnost kardio respiračního systému a gastrointestinálního traktu.
Hlavní gymnastická cvičení pro velké svalové skupiny trupu a končetin, včetně zkrácených, se provádějí průměrným a rychlým tempem. Zahrnuty jsou dynamická cvičení pro páteř (rotační), aby se zvýšila její flexibilita, posílil se svalový korzet. Toto cvičení pomáhá snižovat tělesný tuk v břiše, dolní části zad a stehnech. Statická cvičení pro svaly zad a břicha se provádějí v kombinaci se správným dýcháním, s maximální námahou při výdechu.
Po amputaci končetiny nelze použít obecně přijímané metodologické přístupy k organizaci a provádění gymnastických cvičení..
Hlavní výchozí pozice po amputaci obou dolních končetin při provádění cvičení leží na zádech, boku, břiše a sedí s dolními končetinami širokými od sebe, aby se zvýšila povrchová plocha podpěry. Poloha na všech čtyřech se používá po amputaci dolní končetiny.
Těmto pacientům nabízíme cvičení hlavně pro konzervované svalové skupiny - horní končetiny, ramenní opasek, břišní tisk, prováděné například gymnastickou hůlkou rychlým nebo středním tempem. Mohou být také navržena cvičení na gymnastické zdi, na gymnastické lavici nebo na jiných možnostech..
Pacientům, kteří podstoupili amputaci jedné dolní končetiny na úrovni dolní končetiny, stehna, artikulace kyčle, lze kromě výše uvedených doporučit i doporučená cvičení ve stoje na chráněné končetině: skákání na místě (s další podporou udržování rovnováhy), dřepání a skákání z místa ( rychlým nebo středním tempem), ohyby a zatáčky kmene (s přídavnou podporou i bez ní). Tato cvičení lze provádět také s gymnastickým vybavením nebo bez něj..
Závěrečná část sezení zahrnuje protahovací cvičení, cvičení obecného vývoje pomalým tempem a relaxační cvičení..
Tabulka 2-3 níže ukazuje speciální gymnastická cvičení pro lidi se zdravotním postižením, kteří podstoupili amputaci obou dolních končetin na úrovni boků, stehna a dolní končetiny, amputaci jedné končetiny na úrovni dolní končetiny, stehna, izolaci v kyčelním kloubu.
Přiměřená protetika s ohledem na fyzickou aktivitu, schopnost vést aktivní životní styl, zapojit se do tělesné kultury a sportu má tedy nejen pozitivní účinek na fyzický stav pacientů, ale také jim umožňuje přizpůsobit je životu v moderní společnosti a obecně zlepšit jejich kvalitu života..
Amputace dolní končetiny vede k významnému snížení kvality ukazatelů života, což odráží fyzickou kondici člověka. Ve srovnání s ukazateli duševního a sociálního stavu jsou nejvýraznějšími změnami fyzické funkce a fyzické funkce založené na rolích. Ve srovnání s kontrolní skupinou se snížily o 55,0%, respektive o 81,7%. Byla odhalena závislost změny těchto ukazatelů na úrovni amputace..
Protetika je základem rehabilitačních opatření a může výrazně zlepšit kvalitu života. Odhalily významné rozdíly v dynamice kvality života osob se zdravotním postižením, které vedou aktivní a sedavý životní styl. U osob s vysokou a velmi vysokou fyzickou aktivitou se ukazatele kvality života prakticky neliší od ukazatelů zdravých lidí.
Rozvinutá klasifikace úrovní motorické aktivity umožnila rozlišit metodický přístup k vývoji nových, k výběru a jmenování známých technických prostředků rehabilitace, jakož i odůvodnit a rozvíjet prostředky fyzické kultury zaměřené na zvýšení pohybových schopností osob se zdravotním postižením s různými úrovněmi pohybové aktivity..
1. V důsledku studia dynamiky kvality života osob se zdravotním postižením, kteří podstoupili amputaci dolní končetiny v důsledku traumatu, byla poprvé prokázána vedoucí úloha protetiky, pracovní činnosti, tělesné výchovy a sportu v lékařské a sociální rehabilitaci..
2. Byla vyvinuta klasifikace úrovní motorické aktivity osob se zdravotním postižením po amputaci dolní končetiny.
3. Byla zjištěna vysoká korelace mezi ukazateli kvality života, odrážejícími fyzickou funkci a fyzickou výkonnost.
4. Byly vyvinuty lékařské a technické požadavky na konstrukci protéz dolních končetin pro bruslení a byly provedeny srovnávací studie místního maximálního tlaku působícího na pahýl v soklu protézy dolních končetin za různých podmínek pohybu..
Praktický význam práce:
1. Byla vyvinuta klasifikace úrovní motorické aktivity osob se zdravotním postižením v závislosti na jejich pohybových schopnostech, což umožňuje přiměřený přístup ke stanovení technických prostředků rehabilitace dostupných v nomenklatuře ak rozvoji nových struktur..
2. Byly vyvinuty prostředky fyzické kultury, které po amputaci dolních končetin v důsledku zranění umožnily zvýšit amputaci dolní končetiny fyzické schopnosti a kvalitu života osob s různou úrovní fyzické aktivity..
3. Na základě biomechanického výzkumu a dlouhodobých výsledků protetiky byla prokázána možnost využití sériových modulů protéz určených pro bruslení a lední hokej..
Hlavní ustanovení týkající se obhajoby:
1. S poklesem kvality života po amputaci dolní končetiny podléhají nejvýraznějším změnám ukazatele odrážející fyzický stav člověka ve srovnání s jeho duševním a sociálním stavem. Snížení těchto ukazatelů je přímo úměrné úrovni amputace. V komplexu rehabilitačních opatření zaměřených na obnovení kvality života osob se zdravotním postižením zaujímá přední místo protetika.
2. Klasifikace úrovní fyzické aktivity osob se zdravotním postižením v závislosti na jejich pohybových schopnostech umožňuje diferencovaný přístup k určování technických prostředků rehabilitace.
3. Amputace dolní končetiny způsobuje snížení fyzické výkonnosti v přímém poměru k úrovni amputační vady, která určuje dynamiku ukazatelů kvality života.
4. Vlastnosti biomechaniky pohybu a velikost maximálního zatížení v soklu protézy dolních končetin při kolečkovém bruslení umožňují doporučit protézy se sériovými moduly pro bruslení a hraní hokeje..
1. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Vliv motorické činnosti na kvalitu života osob se zdravotním postižením // Vestn. cech ortopedických protetiků. - 2003. - č. 2 (12). - S. 40-43.
2. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Kvalita života osob se zdravotním postižením s poškozením pohybového aparátu // Tez. zpráva VI Ros. nat. Congr. "Člověk a jeho zdraví". - SPb, 2001. - P.264-265.
3. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Kvalita života jako nedílné kritérium pro hodnocení účinnosti rehabilitačního procesu v případě poškození pohybového aparátu // Lékařské a sociální vyšetření a rehabilitace: So. vědecký. články: sv. 3. - 4.1. - Minsk, 2001. -S.-118-124.
4. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Kvalita života jako integrální charakteristika kritérií pro život osob se zdravotním postižením po amputaci dolních končetin / Vestn. cech ortopedických protetiků. - 2002. - č. 1 (7).-S-54-58.
5. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Tělesná kultura a sport v sociální rehabilitaci a integraci osob se zdravotním postižením // Tez. zpráva VI Ros. nat. Congr. "Člověk a jeho zdraví". -SPb, 2001, -S.293.
6. Pitkin M.R., Shcherbina K.K., Smirnova L.M., Suslyaev V.G., Zvonareva E.V. Předběžná biomechanická analýza výhod vertikálního hokeje s protézami. Porovnání klouzání a chůze // Vestn. cech ortopedických protetiků. - 2003. - č. 4 (14). - S. 72-74.
7. Suslyaev V.G., Rozhkov A.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Lopatkov G. D., Vishnyakova I.A., Zvonareva E.V. Metodika určování individuálních potřeb osob se zdravotním postižením o pohybových funkcích v technických rehabilitačních prostředcích k obnovení schopnosti pohybu: Metodická příručka / TsBNTI Ministerstva práce Ruské federace. -SPb, 2003.-35 s.
8. Baumgartner R., Bott P. Amputace a protetika dolních končetin: s ním. / Ed. prof. A.N.Keyer. M.: Medicine, 2002.-486 s.
9. Bogatykh V.G. Plavání jako nedílná součást lékařské rehabilitace osob se zdravotním postižením po amputaci dolních končetin // Teorie a praxe adaptivní tělesné kultury: Mater, vědecko-praktická. conf. SPb., 1996. - str. 27-28.
10. S. P. Evseev, S. F. Kurdybailo, A. I. Malyshev // Muž a jeho zdraví: Mater. VI Ross. nat. Congr. SPb., 2001. - str. 292-293.
Obr. 1. Naučit se chodit s permanentními protézami
Úrovně pohybu
Úroveň pohybu
Charakteristika motorických schopností
Pohybuje se na protéze samostatně s další podporou nebo s vnější pomocí na krátké vzdálenosti uvnitř oddělení, bytu, kolem domu
Pohybuje se na protéze s berlemi nebo hůlkou bez pomoci na rovném povrchu méně než 1 km za den
Aktivně se pohybuje na protéze bez další podpory na rovném povrchu déle než 1 km denně, dobře toleruje mírnou fyzickou aktivitu
Aktivně se pohybuje na protéze bez další podpory v drsném terénu při různých rychlostech, dobře toleruje mírnou fyzickou aktivitu
Aktivně se pohybuje na protéze, zabývá se tělesnou kulturou a sportem, vydrží významnou fyzickou aktivitu, vede aktivní životní styl
Dotazník pro pacienty, kteří potřebují primární protetiku:
1. Pohlaví (muž, žena - podle potřeby podtrhněte).
3.Jak od amputace uběhlo hodně času-
4. Během pobytu v nemocnici jste pociťovali bolest:
před ošetřením
během léčby
během operace
během oblékání
5.V případě bolesti jste obdrželi pomoc ve formě:
rozhovory se sestrou
6. Frekvence úlevy od bolesti:
více než 3krát denně
7. Jak hodnotíte možnost sebekontroly bolesti:
8.V případě bolesti vám asistovala zdravotní sestra:
ihned po kontaktu
po lékařském vyšetření
po opakovaném ošetření
9. Jste spokojeni s kvalitou lékařské péče poskytované ošetřujícím personálem, zejména s úlevou od bolesti (ano, ne - podtrhněte, co je potřeba).
10. Ohodnoťte bolest
nejsilnější, co může být
11. Dodržujete předepsaný rehabilitační program:
12. Máte materiální příležitosti pro protetiku
13. Jste spokojeni s podmínkami lékařské péče?
Více ano než ne
Ne víc než ano
14. Máte výrazný pokles důležitých osobních vlastností člověka, jako je fyzické fungování a fyzické fungování založené na rolích:
15. Plně chápete změněné sociální postavení:
Tabulka 2. Speciální gymnastická cvičení po amputaci obou dolních končetin
Sedí na podlaze, ruce vpřed a drží gymnastickou hůl se širokým sevřením. Pařez dolních končetin v poloze maximálního ředění
Zvedněte ruce nahoru. Návrat do výchozí polohy (obr. 1)
Vystupujte rychlým tempem
Sedí na podlaze, ruce před hrudníkem, drží gymnastickou hůl s úzkým sevřením. Pařezy dolních končetin v poloze maximálního ředění
Zvedněte ruce nahoru. Návrat do výchozí polohy. Odložte hůl stranou, veslařte ruce dopředu a dozadu (obr. 2)
Vystupujte rychlým tempem
Sedí na podlaze, ruce vzhůru, drží gymnastickou hůl se širokým sevřením. Pařezy dolních končetin v poloze maximálního ředění
Otočení těla na jednu a druhou stranu (obr. 3)
Vystupujte průměrně
Sedí na podlaze. Pařezy dolních končetin v poloze maximálního ředění. Gymnastická hůl mezi rukama a lopatkami zabalenými za zády
Sklopení těla na jednu a druhou stranu (obr. 4)
Vystupujte průměrně
Sedí na podlaze, ruce dolů, drží gymnastickou hůl se širokým sevřením. Pařezy dolních končetin v poloze maximálního ředění
Natáhněte paže dopředu, nakloňte trup dopředu s maximální amplitudou. Návrat do výchozí polohy (obr. 5)
Vystupujte průměrně
Leží na vaší straně, spodní paže spočívá na lokti, horní paže na hrudi
Únos pravého pařezu do strany s maximální amplitudou a napětím. To samé na druhé straně (obr. 6)
Vystupujte rychle a středně rychle
Leží na vaší straně, spodní paže spočívá na lokti, horní paže na hrudi
Horní nohu co nejvíce přitáhněte k hrudi, narovnejte ji, sundejte ji a vyrovnejte ji. To samé na druhé straně
Vystupujte rychlým a středním tempem
Ležící na břiše, paže do stran, pařezy dolních končetin fixuje metodik
Prodloužení páteře s maximální amplitudou, držení pozice po dobu 10-15 s, uvolnění (obr. 7)
Nezadržujte dech, proveďte prodloužení při výdechu
Ležící na zádech, paže podél trupu, pařezy dolních končetin fixuje metodik
Ruce za hlavou, přechod do sedu (obr. 8)
Dělám středním tempem
Ležící na břiše,) uki na podporu
Proveďte kliky, zvedněte 1 napněte pahýly končetin, držte tuto pozici po dobu 3-5 s (obr. 9)
provádějte pomalým až středním tempem
Sedí na podlaze, opěrky rukou
Zvedněte se z podlahy na rovných pažích (obr. 10)
Se slabými rukama provádějte, aniž byste zvedli pánev z podpěry
Sedět na podlaze zády ke švédské zdi, chytit příčku s rukama nataženýma
Vytáhnutí na tyč, ohýbání kyčelních kloubů v úhlu 90 ° (obr. 11)
Vystupujte pomalu a středně rychle
Posaďte se na podlahu obrácenou ke švédské zdi a uchopte příčku s nataženými pažemi
Opřete se o pařezy se svými pařezy, vytáhněte se nahoru, prodloužte kyčelní klouby, pařezy dolů (obr. 12)
Průměrné tempo. Po amputaci kyčle ohněte pařez
Leží na zádech, ruce na zádech
Ohýbejte trup, přitáhněte si kolena k hrudníku, levým kolenem se dotkněte levého kolene. Totéž s druhou rukou a nohou
Průměrné tempo. Po amputaci kyčle ohněte pařez
Leží na zádech, ruce na zádech
Ohýbání trupu, rukama si přitahujte kolena k hrudníku, dosahujte hlavy až k ohnutým kolenům (kolena)
Leží na zádech, spočívá na loktech, ruku v pěst
Opírajte se o lokty, ohněte si hrudník, upravte polohu na 2-3 s, uvolněte se
Leží na zádech, dlaně na podlaze
Imitace pohybu kol na nohou
Tempo je rychlé. Po amputaci kyčle vykonejte pohyby mentálně
Leží na zádech, dlaně na podlaze
Křížení zvednutých rovných končetin (pařezy) nahoru a dolů, do stran („nůžky“ svisle a vodorovně)
Stojící na všech čtyřech (po amputaci holeně)
Swing rovnou nohu (pařez) do strany, nahoru
Přitáhněte pravé koleno k levému lokti, narovnejte nohu a vyklopte rovnou nohu nahoru. Totéž s druhou nohou
Překročení ioly, otočení těla doleva a poté doprava
Leží na zádech, ruce nad hlavou v zámku
Otočí se zezadu do žaludku a obráceně v jednom a druhém směru
Tempo je pomalé, nezadržujte dech
Pařezy sedí na podlaze a jsou značně rozloženy, ruce na opasku, v rukou gumové obvazy
Natáhnutím obvazu vyrovnejte pravou paži nahoru a do strany. To samé s druhou rukou
Pařezy, sedící na podlaze, jsou široce rozloženy, v pubertálních rukou, gumový obvaz
Natahování obvazů, narovnání paží nahoru, položení za záda, natažení obvazu na úroveň dolní části zad
Ležící na břiše, ruce pod hlavou
Pohyby nohou (pařezy) napodobující plazení „na břicho“
Ležící na břiše na gymnastické lavici
Přitahujte se oběma rukama současně přes okraj lavice 3 m, posuňte se kupředu
Tabulka 3. Speciální gymnastická cvičení po amputaci jedné dolní končetiny
Postavte se bokem ke zdi, držte lištu rukou
Dřepy na jedné noze
Vystupujte ve středním až pomalém tempu
Postavte se zády ke stěnám, pažemi do stran a zpět, držte se tyče
Ohyby doprava a doleva, ruce na opasku. Po každém naklonění opravte počáteční polohu
Provádějte při středním až pomalém tempu s maximální amplitudou
Postavte se bokem ke stěnám, ruku na stranu, držte se tyče
Uvolněte lištu a skočte na místo
Sledujte dech
Stojící, ruce podél těla
Dlouhé skoky na jedné noze, paže ohnuté na loketní klouby
Sledujte dech
Sedí na podlaze, ruce vpřed a drží gymnastickou hůl se širokým sevřením. Dolní končetiny v chovné poloze
Zvedněte ruce nahoru. Návrat do výchozí polohy
Vystupujte rychlým tempem
Sedí na podlaze a paže jsou ohnuté na loketní klouby. Dolní končetiny v chovné poloze
Pohybující se tam a zpět kontrakcí svalů gluteu
Vystupujte rychle a středně rychle
Sedí na podlaze, ruce vzhůru, drží gymnastickou hůl se širokým sevřením. Dolní končetiny v chovné poloze
Natáhněte paže dopředu, nakloňte trup dopředu s maximální amplitudou. Návrat do výchozí polohy
Vystupujte průměrně
Sedí na podlaze, ruce za hlavou
Torzo se otočí k jedné a druhé straně
Vystupujte průměrně
Ležící na břiše, paže do stran, spodní končetiny jsou fixovány metodikem
Prodloužení páteře s maximální amplitudou, držte prodlužovací pozici po dobu 20-30 s
Nezadržuj dech
Ležící na zádech, ruce za hlavou, spodní končetiny fixuje metodik
Přechod do polohy k sezení
Do střední
Ležící na břiše, ruce v podpoře
Proveďte push-up od podlahy
pomalým až středním tempem
Sedí na podlaze, opěrky rukou
Proveďte stojka
Vydechněte, když stojíte
Sedět na podlaze zády ke švédské zdi, chytit příčku s rukama nataženýma
Vytáhněte tyč, ohněte kyčelní klouby pod úhlem 90 °
Vystupujte pomalu a středně rychle
Leží na zádech, ruce na zádech
Ohýbáním trupu a nohy dosáhnete levým kolenem loktem pravé ruky. Totéž s druhou rukou a nohou
Průměrné tempo. Po amputaci kyčle ohněte pařez
Leží na zádech, ruce na zádech
Ohýbání trupu, přitáhněte kolena (koleno) k hrudníku, sáhněte hlavou k ohnutým kolenům (koleno)
Průměrné tempo. Po amputaci kyčle ohněte pařez
Ležel na zádech, ruce podél trupu, dlaně na podlaze
Zvedněte rovné nohy v úhlu 45 °, držte po dobu 5-10 s, relaxujte
Pohyby nohou jízdních kol
Křížení rovných nohou zvednutých pod úhlem 45 ° nahoru a dolů, do stran („nůžky“ svisle a vodorovně)
Stojící na všech čtyřech (po amputaci holeně)
Swing s rovnou nohou (pařez) na stranu, nahoru, noha na sebe
Přitáhněte pravé koleno chladným loktem, narovnejte nohu a vyklopte rovnou nohu nahoru. Totéž s druhou nohou
Střední a rychlé tempo
Sešlápnutí rukou na zem, otočí tělo doleva, pak doprava
6-8 v každém směru
Ležící na břiše, ruce pod hlavou
Pohyby s nohama, napodobující procházení "na břicha"
Sedí na podlaze, nohy od sebe oddělené, ruce na opasku, v rukou gumové obvazy
Natáhnutím obvazu vyrovnejte pravou paži nahoru a do strany. To samé s druhou rukou
Sedí na podlaze, nohy od sebe oddělené, ruce za zády na úrovni lopatek, v rukou gumové obvazy
Protahování obvazů, narovnání paží do stran, držení napětí po dobu 1-3 s, uvolnění
Ležící na boku, ruce na zádech hlavy, lokty vpřed, nohy fixuje metodik
Zvedněte hlavu a trup, upravte polohu na 1-2 s, uvolněte se. To samé na druhé straně
Průměrné tempo. Volně dýchejte
Fyzická rehabilitace znamená: aktivní, pasivní a psychoregulační. Fyzioterapie. Druhy fyzických cvičení: gymnastické, dýchací a aplikované sporty. Hry, kalení na slunci, kalení na vodě, vzduchové lázně. Masáže, ergoterapie.
prezentace [2,8 M], přidáno 01/10/2016
Obecná charakteristika amputace horní končetiny, stadia a komplikace. Metody amputace: gilotinová, kruhová, třístupňová kuželovitá metoda. Prostředky pro fyzickou rehabilitaci osob se zdravotním postižením. Protetika horní končetiny.
abstrakt [405,4 K], přidáno 5. 6. 2015
Anatomická struktura dolních končetin: kostra, svaly, krevní zásobení a nervy. Kontraindikace amputace a exarculace. Zařízení ovládací jednotky. Vlastnosti nouzové přípravy pacienta a provozního vybavení pro provoz.
práce [3,8 M], přidáno 06/27/2015
Diagnostika traumatického šoku a další projevy akutního období traumatického onemocnění. Hlavní směry intenzivní péče. Hlavní směry intenzivní péče v akutním období traumatického onemocnění. Vlastnosti léčby pacientů s POI.
abstrakt [27,4 K], přidáno 11/19/2009
Pojem trauma a traumatické onemocnění. Psychologická reakce na nemoc, typy postojů k nemoci. Hodnocení psychologického stavu pacientů s traumatem oka. Role sester v psychokorekčních opatřeních.
práce [190,4 K], přidáno 02/15/2012
Stížnosti pacienta na otoky, prasknutí bolesti v pravém dolním konci při chůzi a snížení nohou dolů. Obecné výsledky inspekce. Data z laboratorních výzkumných metod, odborné poradenství. Hluboká žilní trombóza pravé dolní končetiny.
historie případů [25,5 K], přidáno 03/19/2012
Fyzioterapeutická cvičení - soubor metod léčby, prevence a lékařské rehabilitace založených na použití speciálně vybraných a vyvinutých fyzických cvičení; klinické a fyziologické důvody pro použití. Cvičební terapie pro skoliózu.
abstrakt [56,8 K], přidáno 12.24.2011
Stížnosti na svědění a otoky v levé dolní končetině. Specifické diagnostické metody a bicilinoprofylaxe primárních erysipelas levé dolní končetiny střední závažnosti v erytematózně bulózní formě. Erytém s nerovnými konturami a jasnými hranicemi.
historie případů [27,9 K], přidáno 11/19/2013
Podstata a rysy lékařské rehabilitace na Ukrajině. Role fyzické rehabilitace při regeneraci. Formy a význam fyzioterapeutických procedur. Vliv mechanického působení na tkáně těla. Zásady používání některých typů masáží.
seminární práce [74,5 K], přidáno 12/05/2009
Varianty obecného rehabilitačního procesu, jeho moderní principy. Úrovně biomedicínských a psychosociálních důsledků nemoci nebo zranění, které jsou brány v úvahu při lékařské rehabilitaci. Provádění školení rehabilitačního lékaře.
abstrakt [43,0 K], přidáno 06/08/2011