Distální polyneuropatie dolních končetin kombinuje několik nemocí, které vznikají z různých důvodů, při nichž se zhoršuje normální fungování periferního nervového systému.
Patologie často postihuje končetiny, narušuje práci svalových tkání, krevní oběh, snižuje citlivost. Následky polyneuropatie jsou nebezpečné, protože mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti paží a nohou nebo k úplné imobilizaci poškozených fragmentů.
Nemoc se vyvíjí z mnoha důvodů, polyneuropatie může vyvolat různé faktory, které ovlivňují lidský nervový systém. Protože výkon těla je určen kvalitou přenosu impulsů nervovými vlákny do mozku, když se objeví taková patologie, dochází ke zhoršení pohybových schopností a citlivosti končetin..
Polyneuropatie dolních končetin je diagnostikována častěji, protože nohy mají ve srovnání s horními částmi působivé zatížení. Patologie často postihuje malé nervy, protože mají příliš tenké pouzdro myelinu a škodlivé stopové prvky se nemusí dostat do nervových vláken. Proto často dochází k polyneuropatii paží a nohou, k poškození rukou a nohou.
Během diagnózy lékaři často uvádějí přesnou definici onemocnění v důsledku typu patologie. Existuje několik typů polyneuropatie, lišící se polohou, oblastí poškozené oblasti, vyvolávajícími faktory.
Pohybová porucha nastává, když se stav svalů zhoršuje, jejich funkční selhání, slabost, křečový stav, atrofie a podvýživa. Znaky se šíří zdola nahoru, vyvolávají zhoršení funkce motoru:
Ve své čisté formě jsou takové formy vzácné, často jsou detekovány smyslově vegetativní a jiné kombinované typy patologie.
Nervová vlákna jsou tvořena myelinovými pochvy a uvnitř jsou axony. Tato odrůda je rozdělena do 2 podkategorií:
Podle umístění se rozlišují:
Klasifikace podle výskytu:
Fáze vývoje:
Tato patologie se projevuje z několika důvodů, které nelze vždy přesně určit. Polyneuropatie na nohou nastává z následujících důvodů:
Když dojde k onemocnění, zhoršuje se funkce motorických a senzorických vláken. V tomto případě jsou na nohou takové známky polyneuropatie:
Diagnostika se provádí pomocí analýzy onemocnění a jeho příznaků, zatímco patologie, která může způsobit podobné příznaky, je nakloněna. Specialista studuje vnější anomálie stavu, přítomnost stejné choroby u členů rodiny.
Diagnostický princip:
Polyneuropatie je diagnostikována pomocí různých postupů:
Protože polyneuropatie není nezávislou poruchou, její hlavní terapie bude zaměřena na identifikaci faktorů vedoucích k nástupu onemocnění. K identifikaci nepříjemných příznaků polyneuropatie souběžně s hlavními postupy je nutná komplexní realizace léčebných postupů.
Terapie pro polyneuropatii dolních končetin má své vlastní charakteristiky, například diabetická forma není vyloučena pitím. Tyto patologie se nevyvíjejí samy o sobě. Při prvním výskytu příznaků je nutné určit příčinu nástupu poruchy..
Poté bude možné identifikovat provokující faktory. Terapie polyneuropatií by měla být komplexní a měla by být zaměřena na odstranění kořene této patologie. Proto jiné možnosti neposkytnou požadovaný výsledek..
Seznam léků:
Fyzioterapeutické procedury:
Pokud jsou v těle detekovány toxiny, je nutné krev vyčistit. Lékaři často předepisují několik cviků..
Léky se předepisují s ohledem na typ patologie a stadium vývoje polyneuropatie a její příznaky:
Při odstraňování polyneuropatie musíte pochopit, že nebude fungovat, aby se zbavila patologie pomocí drog. Strava je velmi důležitá, rehabilitace a péče o pacienty od ostatních také hodně znamená..
Je nežádoucí začít s onemocněním a vést ke komplikacím. Jinak se může vyvinout chronická forma a četné obtíže. Pokud člověk nemůže být vyléčen z této nemoci, jeho nohy se zcela znecitliví. V důsledku toho se pacient nebude moci normálně pohybovat..
Axonální polyneuropatie je onemocnění spojené s poškozením motorických, senzorických nebo autonomních nervů. Tato patologie vede k poškození citlivosti, ochrnutí, autonomním poruchám. Nemoc je způsobena intoxikací, endokrinními poruchami, nedostatkem vitamínů, poruchou imunitního systému, narušeným krevním oběhem.
Rozlišuje se akutní, subakutní a chronický průběh axonální demyelinizační polyneuropatie. Patologie je v některých případech vyléčena, ale někdy zůstává nemoc navždy. Existují především axonální a demyelinizační polyneuropatie. Během vývoje nemoci je demyelinizace sekundární k axonální komponentě a sekundární axonální komponenta k demyelinizační komponentě..
Hlavní projevy axonální polyneuropatie:
Axonální polyneuropatie se projevuje dysfunkcí poškozených nervů. Periferní nervy jsou zodpovědné za citlivost, pohyb svalů, autonomní vliv (regulace vaskulárního tónu). Pokud je u tohoto onemocnění narušena nervová vodivost, vyskytují se smyslové poruchy:
Při poškození vegetativních vláken se regulace vaskulárního tónu vymkla kontrole. Nervy se nakonec mohou zužovat a rozšiřovat krevní cévy. V případě polyneuropatie axonální demyelinizací dochází ke kolapsu kapilár, v důsledku čehož dochází k otoku tkáně. Horní nebo dolní končetiny se díky hromadění vody v nich zvětšují.
Protože v tomto případě se veškerá krev hromadí v postižených částech těla, zejména při polyneuropatii dolních končetin, při vstávání je možné závratě. Zčervenání nebo bledost kůže postižených oblastí je možná kvůli ztrátě funkce sympatických nebo parasympatických nervů. Trofická regulace zmizí, což má za následek erozivní a ulcerativní léze.
K porážce kraniálních nervů (CN) také dochází.
To se může projevit hluchotou (s patologií 8 párů - vestibulární kochleární nerv), ochrnutím hyoidních svalů a svalů jazyka (trpí 12 párů CN), potížemi při polykání (9 párů CN).
V případě axonální demyelinizační polyneuropatie dolních končetin a paží mohou být léze asymetrické. K tomu dochází u více mononeuropatií, kdy jsou karpo-radiální, koleno, Achillovy reflexy asymetrické.
Původ polyneuropatie se může lišit. Jeho hlavní důvody jsou:
Nedostatek vitamínů B, zejména pyridoxinu a kyanokobalaminu, může negativně ovlivnit vedení nervových vláken a způsobit neuropatii. K tomu může dojít při chronické intoxikaci alkoholem, střevních onemocněních s malabsorpcí, helmintických invazích, vyčerpání.
Neurotoxické látky, jako je rtuť, olovo, kadmium, oxid uhelnatý, organické sloučeniny fosforu, arsen narušují vodivost nervových vláken. Methylalkohol v malých dávkách může způsobit neuropatii. Významnou roli ve struktuře axonálních neuropatií má také léčebná polyneuropatie způsobená neurotoxickými léky (aminoglykosidy, soli zlata, bizmut)..
U diabetes mellitus dochází k nervové dysfunkci v důsledku neurotoxicity metabolitů mastných kyselin - ketonových tělísek. Je to kvůli neschopnosti používat glukózu jako hlavní zdroj energie, místo toho jsou oxidovány tuky. Uremie při selhání ledvin rovněž narušuje nervovou funkci.
Autoimunitní procesy, ve kterých imunitní systém útočí na vlastní nervová vlákna, mohou být také zapojeny do patogeneze axonální polyneuropatie..
K tomu může dojít v důsledku provokace imunity neopatrným použitím imunostimulačních metod a léků..
Amyloidóza je onemocnění, při kterém organismus hromadí amyloidní protein, který narušuje funkci nervových vláken. Může se vyskytnout s mnohočetným myelomem, lymfomem, rakovinou průdušek, chronickým zánětem v těle. Nemoc může být dědičná.
Terapeut by měl pacienta vyšetřit a vyslechnout. Lékař, který se zabývá poruchou funkce nervů - neuropatologem, kontroluje šlachy a periostální reflexy, jejich symetrii. Je nutné provést diferenciální diagnostiku s roztroušenou sklerózou, traumatickým poškozením nervů.
Laboratorní testy pro diagnózu uremické neuropatie - hladina kreatininu, močoviny, kyseliny močové. Pokud máte podezření na diabetes mellitus, darujte krev z prstu na cukr a na glykovaný hemoglobin z žíly. Pokud je podezření na intoxikaci, je předepsána analýza toxických sloučenin, pacient a jeho příbuzní jsou podrobně dotazováni.
Pokud je diagnostikována axonální polyneuropatie, měla by být léčba komplexní, s dopadem na příčinu a symptomy. Předepisujte terapii vitaminy B, zejména při chronickém alkoholismu a dystrofii. Pro ochablou ochablost se používají inhibitory cholinesterázy (Neostigmin, Kalimin, Neuromidin). Spastická paralýza je léčena svalovými relaxancemi a antikonvulzivy.
Pokud je polyneuropatie způsobena intoxikací, použijte specifická antidota, výplach žaludku, nucenou diurézu během infuzní terapie, peritoneální dialýzu. V případě otravy těžkými kovy se používá tetacin vápenatý, thiosíran sodný, D-penicilamin. Pokud dojde k intoxikaci organofosfátovými sloučeninami, použijí se atropinová činidla.
Glukokortikoidní hormony se používají k léčbě autoimunitních neuropatií.
U diabetické neuropatie je nutná léčba hypoglykemickými léky (Metformin, Glibenclamide), antihypoxanty (Mexidol, Emoxipin, Actovegin)..
Polyneuropatie je komplexní proces, ke kterému dochází, když je ovlivněn periferní nervový systém jako celek, jakož i jednotlivá nervová vlákna a krevní cévy, které je živí. Je obvyklé rozlišovat mezi axonální a demyelinizující polyneuropatií, bez ohledu na to, která forma onemocnění je primární, v průběhu času se připojuje sekundární patologie.
Nejčastěji se jedná o axonální typ polyneuropatie (neuropatie nebo neuropatie), ale bez včasné léčby se vyvíjejí příznaky demyelinizačního procesu, proto je nutné porozumět příčinám nemoci a jak zastavit její vývoj.
Axonální polyneuropatie (axonopatie) je neurologické onemocnění charakterizované symetrickým poškozením nervů končetin. Toto onemocnění se vyskytuje z různých důvodů, a proto má různé mechanismy vývoje.
Polyneuropatie
Je obvyklé rozlišovat primární a sekundární axonální formu polyneuropatie. V prvním případě jsou příčinou dědičné choroby a idiopatické procesy, to znamená, že se onemocnění vyvíjí z neznámých důvodů. Mezi sekundární příčiny patří toxická otrava, infekční, endokrinní a systémová onemocnění, metabolické poruchy a další..
Seznam hlavních důvodů rozvoje axonopatie:
A protože příčiny axonální neuropatie jsou zcela odlišné, mechanismus vývoje choroby má v každém případě své vlastní vlastnosti. Obecně však platí, že u tohoto typu onemocnění trpí axony - nervová vlákna (tyče), které vedou impulsy. Lze uvést několik příkladů:
Projevy patologie v oblasti nohou se mohou lišit, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je nemoc způsobena traumatem, příznaky postihují jednu končetinu. S diabetes mellitus, autoimunitními chorobami se symptomy šíří na obě nohy.
Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolní končetiny. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, denním režimu, klidu, často způsobují nespavost.
Kromě popsaných příznaků se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávání chladu, horka, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy kvůli snížené citlivosti chodidel. Často se také objevují bolesti - bolavé nebo řezné, slabé nebo doslova nesnesitelné, jsou lokalizovány v oblasti postižené oblasti nervu.
Axonopatie je porucha, při které jsou ovlivněny procesy nervových buněk. Jsou umístěny po celém těle, takže příznaky onemocnění se mohou lišit..
Poškození axonů patří do skupiny polyneuropatií. Toto onemocnění je považováno za pomalu se rozvíjející degenerativní proces. Neurolog léčí axonopatie.
Stejně jako všechny poruchy periferního nervového systému se onemocnění projevuje zhoršeným pohybem a citlivostí, autonomními příznaky. Při adekvátní léčbě může být degenerace zastavena, čímž se zlepšuje prognóza života.
Porážka periferních nervových procesů se může vyvinout z následujících důvodů:
Mechanismus výskytu poruch v axonech je zvažován na buněčné úrovni. V periferních procesech neexistují žádné organely, které produkují proteinové sloučeniny (EPS, ribozomy).
Proto pro fungování periferních divizí pocházejí živiny z buněčného těla (neuron). Cestují do axonů pomocí speciálních dopravních systémů..
Vlivem toxických látek nebo hormonálních změn je narušen tok proteinů do periferie.
Patologický stav může také nastat kvůli nedostatečné produkci energie v mitochondriích, což vede k narušení anterográdního transportu fosfolipidů a glykoproteinů. Degenerace je zvláště výrazná u dlouhých axonů. Z tohoto důvodu jsou hlavní příznaky onemocnění pociťovány v distálních končetinách..
Porážka periferních procesů postupně vede ke smrti celé buňky. V tomto případě nelze funkce obnovit. Pokud tělo neuronu zůstává neporušené, pak patologie může ustupovat.
K narušení buněčného metabolismu nedochází bez důvodu.
V některých případech se zdá, že provokační faktor chyběl, ale není tomu tak.
Vzniká tak subakutní a chronická varianta axonopatie. V těchto případech dochází k degeneraci postupně..
Mezi rizikové faktory výskytu patologického procesu patří:
Existují 3 typy axonopatie, které se liší mechanismem vývoje, závažností klinického obrazu a etiologickým faktorem..
Počátečním příznakem axonopatie je ztráta smyslů, ke které dochází postupně. Klinický obraz je charakterizován strašidelným pocitem v nohou a rukou, znecitlivěním prstů. Pak dojde k úplné ztrátě hluboké citlivosti jako „ponožky“ a „rukavice“. S progresí patologického stavu nemusí člověk cítit podněty bolesti a teploty.
Výrazný degenerativní proces se projevuje poruchami pohybu. Pacient se obává slabosti, krivdy. V terminálním stádiu onemocnění se rozvíjí periferní paralýza a paréza. Reflexy šlach jsou oslabené nebo se vůbec nespouští.
Axony dolních a horních končetin, lebeční nervy podléhají degeneraci. Axonopatie peronálního nervu je vyjádřena následujícími příznaky:
Porážka okulomotorického nervu vede ke strabismu, ptóze. Může dojít ke snížení ostrosti zraku a zúžení zorného pole.
Pokud je do degenerativního procesu zapojen frenický nerv, pak nastává charakteristický Hornerův syndrom, který je charakterizován vývojem ptózy, miózy a enophthalmos (stažení oka)..
Poškozením vagového nervu je narušena inervace vnitřních orgánů, klinicky se to projevuje tachykardií, zvýšenou frekvencí dýchání.
Onemocnění je diagnostikováno neurologem během specifického vyšetření. Provádí testy citlivosti, síly svalů a reflexy. Pro zjištění příčin patologického stavu se provádí laboratorní diagnostika. Pacienti musí projít obecným a biochemickým krevním testem. Odhaduje se obsah minerálů: vápník, sodík a draslík, glukóza.
V případě hemodynamických poruch se provede EKG. Je také zobrazen rentgen hrudníku. Pro vyloučení nemocí centrálního nervového systému se provádí elektroencefalografie a USDG cév hlavy.
Specifická diagnostika zahrnuje elektroneuromyografii. Tato studie vám umožní posoudit výskyt poškození periferních procesů a také zjistit, jak impuls.
Patří sem léky ze skupiny nootropik, vitaminy skupiny B. Předepisujte léky
Piracetam je jedním z nejznámějších nootropiků
Phenotropil, Piracetam, Neuromultivit, které pomáhají obnovit metabolismus uvnitř buněk nervového systému. Zobrazeny jsou také léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku, s jejich pomocí se zlepšuje výživa mozkové tkáně - Cerebrolysin, Actovegin.
Při hormonální nerovnováze je nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k rozvoji axonopatie. Mezi komplikace patologie patří paralýza, slepota, kardiovaskulární onemocnění a mrtvice..
Mezi preventivní opatření patří boj proti provokujícím faktorům - intoxikace, alkoholismus. U diabetes mellitus je nutné udržovat normální hladiny glukózy. Vzhled parestézie je považován za důvod pro kontaktování neurologa.
Jak se vyvíjí patologie končetin, jsou poškozena motorická nervová vlákna, proto se přidávají další poruchy. Patří k nim svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména telat. Pokud pacient v tomto stádiu navštíví neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - koleno, Achilles. Čím nižší je reflexní síla, tím dále nemoc zmizela. V posledních fázích mohou reflexy šlach zcela chybět..
Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie dolních končetin, ale v pozdějších stádiích onemocnění je běžná. Nejprve je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to vede k:
Vegetativně-trofické poruchy jsou další skupinou příznaků neuropatie. Když je ovlivněna autonomní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:
U pacientů s neuropatií, poraněními a odřením na nohou se nehojí dobře, téměř vždy hnisají. Takže s diabetickou neuropatií jsou trofické změny tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.
Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každý z nich má zase své poddruhy.
Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do tří typů: smyslová, motorická a autonomní. Když je každý z nich postižen, objeví se různé příznaky. Dále zvažte všechny typy polyneuroglií:
Nervové vlákno je tvořeno axony a myelinovými pouzdry, které se vinou kolem těchto axonů. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:
Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude na rozdíl od alkoholové formy onemocnění nijak záviset na odběru alkoholu..
Polyneuropatie je onemocnění, které se nevyskytuje samo o sobě.
Při prvních projevech jeho příznaků je tedy nutné okamžitě zjistit příčinu jejího výskytu..
A teprve poté eliminujte faktory, které to vyprovokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by tedy měla být komplexní a měla by být zaměřena především na odstranění samého kořene tohoto problému, protože jiné možnosti nedávají žádný účinek..
V závislosti na typu onemocnění se používají následující léky:
Terapie tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, který trvá dlouhou dobu..
Zejména pokud je polyneuropatie způsobena její chronickou nebo dědičnou formou. Začne se po léčbě drogami..
Zahrnuje následující postupy:
V případě, že je tělo ovlivněno toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, měla by být léčba provedena pomocí čištění krve pomocí speciálního přístroje.
Pro polyneuropatii dolních končetin musí být předepsána cvičební terapie, která umožňuje udržovat svalový tonus.
Při vícečetném poškození nervů lékaři často diagnostikují polyneuropatii, ale málokdo ví, co to je. Léze je lokalizována hlavně v periferní části centrálního nervového systému a tomuto procesu předcházejí především vnější faktory, které na dlouhou dobu narušily jejich práci.
Toxická polyneuropatie je hlavním typem mnohočetných lézí nervových vláken. Pro ni může být předchozím faktorem také onemocnění, při které se hromadí látky toxické pro člověka. Mezi ně patří endokrinní poruchy, například diabetes mellitus. Toto onemocnění je charakterizováno distální polyneuropatií a vyskytuje se ve více než polovině případů..
Toxická neuropatie může nastat nejen kvůli vysoké hladině cukru v krvi, ale také kvůli jiným látkám, které ničí nervová vlákna.
Rakovinová onemocnění maligní povahy nejsou u neuropatie neobvyklá. Otravují celé tělo a je velmi obtížné se jich zbavit, takže prognóza zotavení je většinou negativní. Nádory patří k paraneoplastickému typu onemocnění.
Ve vzácnějších případech infekce, jako je záškrtu bacil, způsobuje rozvoj onemocnění. Jeho odpadní produkty poškozují nervová vlákna a postupně se začínají objevovat poruchy. Onemocnění této formy patří k infekčním a toxickým současně.
Příčiny polyneuropatie nejsou vždy spojeny s toxickými účinky různých látek. K této nemoci někdy dochází v důsledku imunitních poruch, při nichž protilátky ničí myelinový obal nervových buněk. Tento typ onemocnění se nazývá demyelinizující a patří do skupiny autoimunitních patologických procesů. Tento typ neuropatie má často genetický faktor vývoje a dědičná motoricko-senzorická patologie se projevuje ve formě poškození motorických svalů..
Zkušený neurolog může snadno provést presumptivní diagnostiku podle popsaných symptomů podle slov pacienta a podle dostupných objektivních příznaků - změny kůže, reflexní poruchy atd..
| Metodologie | Co ukazuje |
| Elektroneuromyografie | Zřízení ložiska nervového systému - kořeny, nervové procesy, těla neuronů, membrány atd.. |
| Obecný biochemický krevní test | Zánětlivý, infekční proces, přítomnost autoimunitních změn |
| Test na krevní cukr | Vývoj diabetes mellitus |
| Rentgen páteře | Patologie páteře |
| Lumbální punkce | Přítomnost protilátek, které vlastní nervová vlákna v míše |
Hlavní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá technika elektroneuromyografie - ona pomáhá objasnit diagnózu.
Polyneuropatie je poměrně nebezpečná choroba, která je lézí periferního nervového systému, jejímž základem jsou trofické poruchy, smyslové poruchy, vegetativní-vaskulární dysfunkce, ochablá ochrnutí, pozorovaná primárně v distálních segmentech končetin. Toto onemocnění je obvykle klasifikováno podle etiologického faktoru, patomorfologie patologického zaměření a povahy kurzu..
Polyneuropatie končetin je považována za poměrně běžnou patologii, která obvykle postihuje distální části s postupným postižením proximálních oblastí..
Uvažovaná polyneuropatie onemocnění horních a dolních končetin začíná slabostí svalů a v první řadě v distálních částech nohou a paží. To je způsobeno poškozením nervových vláken. Tímto onemocněním jsou postiženy především distální části končetin kvůli nedostatečné ochraně segmentů periferního systému (například hematoencefalická bariéra umístěná v mozku)..
Projevy popsané patologie se promítají v oblasti chodidla a postupně se šíří po končetině. V závislosti na typologii nervových vláken, která jsou ve větší míře podrobena destrukci, jsou všechny typy polyneuropatie konvenčně rozděleny do čtyř podskupin.
Vzhledem k porážce, zejména aferentních dlouhých procesů neuronů, mají pacienti pozitivní nebo negativní symptomy. První je charakterizován nepřítomností funkce nebo jejím poklesem, pozitivními příznaky jsou ty projevy, které nebyly dříve pozorovány.
V první řadě se u pacientů projevuje dané onemocnění různými druhy parestézií, jako je pálení, brnění, plazivost, necitlivost. Potom je klinický obraz komplikován algií různé intenzity, zvyšuje se citlivost bolestových podnětů. Se zvyšujícími se příznaky se pacienti stávají citlivými na jednoduchý dotyk. Později vykazují projevy citlivé ataxie, projevující se nestabilitou chůze, zejména se zavřenýma očima, a zhoršenou koordinaci pohybu. Mezi negativní příznaky polyneuropatie patří snížení citlivosti v místech poškození nervových vláken.
Při poškození axonů pohybových neuronů se polyneuropatie horních a dolních končetin projevuje v první řadě svalovou atrofií a nachází se v slabosti nohou a paží. Popsaná symptomatologie postupuje k nástupu ochrnutí a parézy. Méně často se může vyskytnout stav projevující se nepříjemnými pocity v nohou, objevující se hlavně v klidu a nutící lidi k pohybu usnadňující povahy (syndrom „neklidných dolních končetin“). Kromě toho mohou nastat fascikulace a křeče..
Vegetativní dysfunkce se dělí na trofické a vaskulární poruchy. První zahrnuje vzhled pigmentace a loupání kůže, výskyt trhlin a vředů na končetinách. Vaskulární poruchy zahrnují pocit chladu v poškozených segmentech, blednutí kůže (tzv. "Mramorová bledost")..
Vegetativně-trofické příznaky také zahrnují změny ve struktuře derivátů dermis (vlasy a nehty). Vzhledem k tomu, že dolní končetiny vydrží více stresu, je polyneuropatie dolních končetin diagnostikována mnohem častěji než rukou..
Uvažovanou polyneuropatií končetin je dystrofická destrukce nervových buněk, která způsobuje poruchu fungování periferního nervového systému. Toto onemocnění se projevuje snížením motorické schopnosti, snížením citlivosti, v závislosti na umístění patologického zaměření, jakékoli části končetin, bolestí ve svalech. S uvažovanou nemocí jsou nervová vlákna pacienta, která krmí nohy, poškozena. V důsledku strukturálního poškození nervových vláken se ztrácí citlivost nohou, což ovlivňuje schopnost jednotlivce pohybovat se nezávisle.
Léčba polyneuropatie dolních končetin je zpravidla poměrně pracná a dlouhodobá, protože častěji je toto onemocnění progresivní a vyvíjí se na chronický průběh.
K určení důvodů vyvolávajících vývoj popsaného onemocnění je třeba nejprve pochopit strukturu nervového systému, zejména jeho samostatnou oblast - periferní systém. Je založen na dlouhých procesech nervových vláken, jejichž úkolem je přenášet signály, které zajišťují reprodukci motorických a senzorických funkcí. Těla těchto neuronů žijí v jádrech mozku a míchy, čímž vytvářejí úzké spojení. Z praktického hlediska kombinuje periferní segment nervového systému takzvané „vodiče“, které spojují nervová centra s receptory a funkčními orgány.
Když dojde k polyneuropatii, je ovlivněna samostatná část vláken periferního nervu. Proto se projevy onemocnění pozorují v určitých oblastech. Daná patologie na končetinách se projevuje symetricky.
Je třeba poznamenat, že analyzovaná patologie má několik odrůd, které jsou klasifikovány v závislosti na funkcích poškozených nervů. Například, pokud jsou ovlivněny neurony zodpovědné za pohyb, pak může být schopnost pohybu ztracena nebo obtížná. Tato polyneuropatie se nazývá motorická polyneuropatie..
V senzorické formě dotyčné poruchy jsou ovlivněna nervová vlákna, což způsobuje senzitivitu, která při poškození této kategorie neuronů značně trpí..
Nedostatek autonomních regulačních funkcí nastává, když jsou poškozena autonomní nervová vlákna (hypotermie, atonie).
Rozlišují se tedy následující významné faktory vyvolávající rozvoj tohoto onemocnění: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitní, dědičné, alimentární (způsobené poruchou příjmu potravy), toxické a infekční toxické.
Existují dvě formy popsané patologie v závislosti na lokalizaci místa léze: demyelinizační a axonální. Nejprve - myelin je ovlivněn - látka, která tvoří plášť nervů, s axonální formou je poškozen axiální válec.
Axonální forma polyneuropatie dolních končetin je pozorována u všech typů onemocnění. Rozdíl spočívá v prevalenci typu poruchy, například může dojít k poruše motorické funkce nebo ke snížení citlivosti. Tato forma se objevuje kvůli vážným metabolickým poruchám, intoxikaci různými organofosforovými sloučeninami, olovem, rtuťovými solemi, arsenem a alkoholismem.
Existují čtyři formy, v závislosti na trendu kurzu: chronická a opakující se forma kurzu, akutní a subakutní.
Akutní forma axonální polyneuropatie se často vyvíjí za 2-4 dny. Častěji je vyvolávána nejsilnější otravou sebevražednou nebo kriminální povahou, všeobecnou intoxikací v důsledku expozice arsenu, oxidu uhelnatého, olova, rtuti, methanolu. Akutní forma může trvat déle než deset dnů.
Příznaky subakutní formy polyneuropatie se během několika týdnů zvyšují. Tato forma se často vyskytuje s metabolickými poruchami nebo v důsledku toxikózy. Obecně je zotavení pomalé a může trvat měsíce..
Chronická forma často postupuje po dlouhou dobu od šesti měsíců nebo déle. Toto onemocnění se obvykle objevuje na pozadí alkoholismu, diabetes mellitus, lymfomu, onemocnění krve, nedostatku vitamínů thiaminu (B1) nebo kyanokobalaminu (B12).
U axonálních polyneuropatií je častěji diagnostikována alkoholická polyneuropatie způsobená dlouhodobým a nadměrným zneužíváním tekutin obsahujících alkohol. Zásadní roli při výskytu zvažované patologie hraje nejen počet „konzumovaných litrů“ alkoholu, ale také kvalita samotného produktu, protože mnoho alkoholických nápojů obsahuje mnoho látek, které jsou pro organismus toxické..
Hlavním faktorem vyvolávajícím alkoholickou polyneuropatii je negativní účinek toxinů, na které je alkohol bohatý, na nervové procesy, což vede k metabolickým poruchám. Ve většině případů je uvažovaná patologie charakterizována subakutním průběhem. Zpočátku se znecitlivění vyskytuje v distálních segmentech dolních končetin a silná bolest v lýtkových svalech. Se zvyšujícím se tlakem se algie ve svalech výrazně zvyšuje.
V další fázi vývoje onemocnění je pozorována dysfunkce hlavně dolních končetin, která je vyjádřena slabostí, často dokonce ochrnutím. Nervy, které způsobují prodloužení flexe nohy, jsou nejvíce poškozeny. Kromě toho je narušena citlivost povrchových vrstev dermis v oblasti rukou typu "rukavice" a chodidel typu "špička"..
V některých případech může mít toto onemocnění akutní průběh. Je to hlavně kvůli nadměrné podchlazení..
Kromě výše uvedených klinických příznaků mohou být přítomny i další patologické projevy, jako je významná změna v barevném rozsahu pokožky nohou a teplota končetin, edém distálních částí nohou (méně často paže), zvýšené pocení. Toto onemocnění může někdy ovlivnit také lebeční nervy, jmenovitě okulomotorické a optické nervy..
Popsaná porušení jsou obvykle detekována a vytvářena během několika týdnů / měsíců. Toto onemocnění může trvat několik let. Když přestanete pít alkohol, můžete tuto nemoc překonat.
Demyelinizační forma polyneuropatie je považována za závažné onemocnění doprovázené zánětem nervových kořenů a postupným poškozením jejich myelinového pouzdra.
Uvažovaná forma onemocnění je relativně vzácná. Nejčastěji trpí touto chorobou dospělá mužská populace, i když se může vyskytnout také u slabší poloviny au dětí. Demyelinizační polyneuropatie se obvykle projevuje slabostem svalů distální a proximální zóny končetin v důsledku poškození nervových kořenů..
Mechanismus vývoje a etiologický faktor uvažované formy nemoci dnes bohužel nejsou známy, ale četné studie prokázaly autoimunitní povahu demyelinizační polyneuropatie. Imunitní systém z mnoha důvodů začíná považovat své vlastní buňky za cizí, v důsledku čehož začíná produkovat specifické protilátky. S touto formou patologie antigeny napadají buňky nervových kořenů a způsobují destrukci jejich membrány (myelin), čímž vyvolávají zánětlivý proces. V důsledku těchto útoků nervové zakončení ztratí základní funkce, které způsobují poruchu inervace orgánů a svalů..
Protože se obecně uznává, že původ jakéhokoli autoimunitního onemocnění má souvislost s dědičností, nelze vyloučit genetický faktor výskytu demyelinizační polyneuropatie. Kromě toho existují podmínky, které mohou změnit fungování imunitního systému. Mezi takové stavy nebo faktory patří metabolické a hormonální poruchy, těžká fyzická námaha, infekce těla, emoční stres, očkování, trauma, vystavení stresu, vážné onemocnění a chirurgický zákrok.
Léčba polyneuropatie dolních končetin je tedy představována řadou funkcí, které je třeba vzít v úvahu, protože dotyčná porucha nevzniká nezávisle. Proto, když jsou detekovány první projevy a příznaky nemoci, je nutné okamžitě stanovit etiologický faktor, protože léčba například diabetické polyneuropatie se liší od léčby patologie způsobené zneužíváním alkoholu..
Tato porucha nastává v důsledku poškození nervového systému a vede k ochrnutí horních končetin. S tímto onemocněním je obvykle zaznamenáno symetrické poškození nervových vláken distálních oblastí končetin..
Známky polyneuropatie rukou jsou téměř vždy stejné. Pacienti mají zvýšené pocení, zhoršenou citlivost na bolest, termoregulaci, výživu kůže, změny v dotykové citlivosti, parestézie se objevují ve formě „husích hrbolků“. Tato patologie je charakterizována třemi typy, a to chronickou, akutní a subakutní.
Polyneuropatie horních končetin se projevuje především slabostí rukou, mohou být pociťovány různé algie, které ve svém obsahu pálí nebo praskají, otokují, občas brnění. S touto patologií je narušena citlivost na vibrace, což má za následek, že pacienti mají často potíže s prováděním elementárních manipulací. U lidí s polyneuropatií někdy dochází ke snížení citlivosti v rukou.
Způsobují polyneuropatii rukou, nejčastěji různé intoxikace, například v důsledku užívání alkoholu, chemikálií, zkažených potravin. Začátek dotyčného onemocnění může být také vyvolán: nedostatkem vitamínu, infekčními procesy (virová nebo bakteriální etiologie), kolagenózou, dysfunkcí jater a ledvin, nádorovými nebo autoimunitními procesy, patologiemi slinivky břišní a žláz s vnitřní sekrecí. Toto onemocnění se často objevuje v důsledku diabetu..
Popsané onemocnění se může vyskytnout u každého pacienta různými způsoby..
Podle patogeneze lze polyneuropatii horních končetin rozdělit na axonální a demyelinizační, podle klinických projevů: vegetativní, smyslové a motorické. Je poměrně obtížné setkat se s uvedenými odrůdami tohoto onemocnění v jeho čisté formě, častěji nemoc kombinuje příznaky několika variací.
V dnešní době jsou metody léčby daného onemocnění spíše vzácné. Proto léčba polyneuropatií různých forem zůstává dodnes vážným problémem. Úroveň znalostí moderních lékařů v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktoru této kategorie chorob určila proveditelnost identifikace dvou směrů terapeutického působení, a to nediferencovaných metod a diferencovaných metod.
Diferencované metody terapeutické korekce naznačují, že léčba hlavního onemocnění (například nefropatie, diabetes) v případě endogenních intoxikací a při patologiích trávicího systému způsobených malabsorpcí jsou vyžadovány vysoké dávky vitamínů B1 (thiamin) a B12 (kyanokobalamin)..
Tak například léky na léčbu diabetické polyneuropatie a jejich výběr jsou způsobeny udržováním určité glykemické hladiny. Léčba polyneuropatie na diabetes mellitus by měla být fázována. V první fázi by měla být upravena tělesná hmotnost a strava, měl by být vyvinut komplex speciálních fyzických cvičení a ukazatele krevního tlaku by měly být monitorovány k normálnímu stavu. Patogenetické metody terapie zahrnují použití neurotropních vitaminů a injekci kyseliny alfa-lipoové ve vysokých dávkách.
Nediferencované metody terapeutického vlivu představují glukokortikoidy, imunosupresiva a plazmaferéza.
Léčiva na léčbu polyneuropatie by měla být předepisována v kombinaci. Specifičnost volby terapeutických opatření pro danou patologii vždy závisí na etiologickém faktoru, který nemoc vyvolal a způsobil její průběh. Například příznaky polyneuropatie způsobené nadměrným obsahem pyridoxinu (vitamin B6) zmizí beze stopy po normalizaci jeho hladiny.
Polyneuropatie způsobená rakovinným procesem je léčena chirurgickým zákrokem - odstranění nádoru, který vyvíjel tlak na nervové zakončení. Pokud se onemocnění objevilo na pozadí hypotyreózy, použije se hormonální terapie.
Léčba toxické polyneuropatie v první řadě zahrnuje detoxikační opatření, po kterých jsou předepisovány léky k nápravě samotné nemoci.
Pokud není možné identifikovat nebo odstranit příčinu, která vyvolala vývoj popsaného onemocnění, je hlavním cílem léčby zmírnit bolest a odstranit svalovou slabost..
V těchto případech se používají standardní fyzioterapeutické metody a jmenování řady léků zaměřených na zmírnění nebo zmírnění bolesti způsobené poškozením nervových vláken. Fyzioterapeutické metody se navíc aktivně používají ve všech stádiích rehabilitační léčby..
S pomocí analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léků je docela obtížné porazit algii. Proto se častěji praktikuje předepisování lokálních anestetik, antikonvulziv a antidepresiv k úlevě od bolesti..
Účinnost antidepresiv spočívá v jejich schopnosti aktivovat noradrenergický systém. Výběr drog v této skupině je stanoven individuálně, protože antidepresiva často způsobují duševní závislost..
Použití antikonvulziv je odůvodněno jejich schopností inhibovat nervové impulzy vycházející z postižených nervů.
Autor: Psychoneurologist N.N. Hartman.
Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"
Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost polyneuropatie tohoto onemocnění se poraďte se svým lékařem!