logo

Fraktura metatarzální kosti nohy je diagnostikována u každého čtvrtého pacienta při kontaktu s traumatologem s poškozením distální dolní končetiny. Přímý úder, drcení nebo pohyb nohou kolem vede k narušení integrity jedné nebo více metatarzálních kostí. Trauma je doprovázena deformací nohy, která negativně ovlivňuje nejen funkci pohybu, ale také vede k rozvoji nemocí páteře a kloubů.

Popis zranění

Metatarsal se nazývá střední část chodidla. Těchto pět trubkovitých kostí spojuje tarzus a falangy prstů. Metatarsus se podílí na tvorbě oblouků chodidla a je zodpovědný za amortizační funkci, zajišťující správnou biomechaniku chodidla během skákání, běhu a rychlého chůze.

Porušení integrity jedné nebo více kostí vede k obtížím při podpoře zraněné nohy a nezávislého pohybu. A při absenci správné léčby se může pacient následně vyvinout posttraumatické ploché nohy..

V traumatologii existuje klasifikace zlomeniny metatarzální kosti nohy. Pokud se zlomenina vyskytne v důsledku traumatu, považuje se zlomenina za traumatickou. Jestliže pravidelné intenzivní břemeno a modřiny sloužily jako provokatér, nazývá se to únava.

V závislosti na místě poškození se rozlišují následující typy:

  1. Jonesova zlomenina - postihuje se pátá kost, jejíž poškození vyžaduje dlouhodobé ošetření.
  2. Odnímatelný - objevuje se se subluxací nohy, doprovázenou zlomeninou podvrtnutí a kotníku.
  3. Subkapitál - když je zlomen krku kostí.

Někdy je poškozena střední část nebo hlava metatarzálních kostí. Pokud je narušena integrita kůže a otevřená rána je vidět holý fragment kosti, jedná se o otevřenou zlomeninu. Uzavřené je trauma, které je lokalizováno v tloušťce měkkých tkání bez poškození povrchových vrstev.

Podle poměru fragmentů kostí dochází ke zlomenině bez posunu as posunem. Jediná zlomenina metatarzu je zřídka nevyrovnána. Je-li jedna kost poškozena, blízké formace začnou hrát roli dlahy a udržují fragmenty ve správné poloze.

Příznaky

Zlomenina metatarzální kosti nohy je doprovázena klinickým obrazem, jehož závažnost a vlastnosti závisí na typu zlomeniny. Když je poškozena jedna metatarzální kost:

  • syndrom bolesti se zvyšuje, když se pokouší opřít o nohu, když hmatá poškozenou oblast;
  • noha lokálně bobtná přes zlomenou kost ze zadní a plantární strany;
  • subkutánní krvácení se nemusí objevit okamžitě, ale po několika hodinách zpravidla nejsou rozsáhlé;
  • při hmatu je slyšet crepitus (crunch).

Noha je zdeformovaná, prsty lze vizuálně zkrátit.

Pokud je zlomeninu více, objeví se:

  • těžký otok pokrývající celý povrch chodidla;
  • výrazné rozsáhlé podkožní hematomy;
  • noha hodně bolí, bolí se jí dotknout;
  • je nemožné opřít se o zraněnou nohu;
  • noha je zdeformovaná.

Pokud je zlomenina otevřená, je zranění komplikováno krvácením a traumatickým šokem. Tento stav je charakterizován blanšírováním kůže, zvýšeným nebo zpomaleným srdečním rytmem a prudkým poklesem krevního tlaku. U některých obětí může dojít k mdloby..

Důvody

Z traumatologických a patologických důvodů se může objevit zlomenina metatarzální kosti nohy.

Mechanické poškození je podporováno:

  • silný přímý úder nohou shora;
  • padající na nohu předmětu s velkou hmotností:
  • stlačení chodidla shora a zespodu;
  • rotační zatížení.

Tyto zlomeniny se často objevují po dopravních nehodách. Pohyb nohy s vozidlem způsobí prasklinu v kosti nebo její úplnou zlomeninu.

Patologické důvody zahrnují:

  • snížená hustota kostí při osteoporóze;
  • vyluhování vápenatých solí od osoby, která dlouhodobě užívá diuretika;
  • přetížení obezitou.

Zlomeniny se vyskytují častěji u starších lidí iu profesionálních sportovců. Stálá intenzivní zátěž, která je doprovázena pravidelnými drobnými zraněními - subluxace, pohmoždění, jsou predispozičním faktorem pro následné narušení integrity kosti.

Podobný obrázek je pozorován u rekrutů v armádě kvůli zvýšené zátěži na nohou..

Léčba

Terapeutická opatření začínají ještě před poskytnutím kvalifikované pomoci. Na místě je důležité provádět správné předlékařské úkony:

  1. Poskytněte oběti klid, nedovolte vstávat a pohybovat zraněnou nohou.
  2. Pokud je to možné, sejměte si boty, pokud potřebujete vyvinout úsilí, pak to nemusíte dělat.
  3. Naneste na místo zlomeniny chlazené: zmrazené jídlo, zabalené v hadříku, hypotetický vak na sněhovou kouli. Doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut, aby nedošlo k lokální podchlazení.
  4. Znehybněte nohu umístěním dlahy nebo ji upevněte mezi dvě sudá prkna.
  5. Při silné bolesti můžete vzít anestetikum - Baralgin, Ketanov.

Oběť by měla být okamžitě převezena k lékaři. Jakékoli zpoždění může vést k rozvoji nežádoucích komplikací..

Zlomenina metatarzální kosti nohy je léčena traumatologem. Před stanovením léčebných postupů se provádí diagnostika. Kromě vizuálního vyšetření a poslechu stížností pacienta lékař zaznamenává čas a podrobnosti o poranění, předepisuje rentgenové vyšetření. Snímek je pořízen ve 2-3 projekcích, v závislosti na typu zlomeniny. Po potvrzení diagnózy se sestaví taktika léčby.

Druhy terapie:

  1. Pro jednoduchou zlomeninu bez posunutí se aplikuje sádrová dlaha po dobu 1 měsíce. Trvání fúze se může prodloužit, pokud má pacient v těle nedostatek vápníku. Pro urychlení regenerace jsou předepsány vápníkové přípravky - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Sádrový odlitek se odstraní až po kontrolním rentgenovém záření, které potvrdí tvorbu kalusu.
  2. Když jsou konce poškozené kosti přemístěny, provede se uzavřená nebo otevřená redukce (přizpůsobení) fragmentů. Pokud se operace provádí otevřenou metodou, je nutné upevnit části kosti speciálními výztuhami, kolíky. V některých případech je indikována kosterní trakce. V takovém případě bude obsazení nutné nosit po dobu asi 12 týdnů..

Během léčebného období je pacient povinen vyloučit jakékoli zatížení zraněné nohy. Měli byste se pohybovat pouze s berlemi. Po odstranění odlitku se doporučuje nasadit středně fixační obvaz, který je nakonec nahrazen elastickou ortézou. Je nezbytné vložit ortopedické vložky do obuvi, aby se zabránilo vývoji plochých nohou..

Z léků jsou předepsány:

  • NSAID pro úlevu od bolesti a prevenci zánětlivé reakce - Ketoprofen, Ketorol, Diclofenac;
  • chondroprotektory pro urychlení metabolismu kostní tkáně - Teraflex, Artra;
  • vápníkové přípravky pro hojení zlomenin metatarzálních kostí nohy - Kalcemin Advance.
  • diuretika k odstranění přebytečné tekutiny - Furosemid, Diuver.

Rehabilitace

Rychlost zotavení po metatarzálním zlomení nohy závisí na různých faktorech:

  • závažnost zranění;
  • věk pacienta;
  • komorbidity.

Například u pacientů s diabetes mellitus iu starších osob se regenerace tkání významně zpomalí. Anamnéza osteoporózy vyžaduje zvláštní pozornost a zvýšenou terapii..

Rehabilitační období zahrnuje řadu procedur, jejichž účelem je plně obnovit funkčnost chodidla a vrátit pacienta do stavu schopného těla. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • soubor terapeutických cvičení.

Metatarsální zlomenina chodidla se bude hojit rychleji, pokud pacient dostane úplnou léčebnou kúru. Metodu zotavení předepisuje lékař a je k dispozici doma. Tohle by mohlo být:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • fonoforéza;
  • laserová terapie.

Užitečné jsou bahenní koupele a parafinové aplikace. Každá z těchto metod zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu a regeneraci poškozených tkání..

Masážní kurz je zaměřen na obnovení pohyblivosti a posílení vazivového aparátu. Relace by měla být vedena kvalifikovaným specialistou, který má techniku ​​terapeutické masáže.

Léčebná gymnastika je předepsána po odstranění sádry. Seznam cvičení a jejich četnost předepisuje lékař společně s fyzioterapeutem. První třídy jsou vedeny pod vedením instruktora, který učí správnou techniku ​​a učí dávat dávku. V budoucnu se doporučuje pravidelně provádět terapeutická cvičení doma..

Soubor základních cvičení:

  1. Ohnutí a natažení prstů na poraněné noze.
  2. Posaďte se na židli a proveďte rohové paty.
  3. Ohněte nohu a protáhněte ji dopředu a dozadu v opačném směru. Je třeba cítit znatelné napětí..
  4. Otočení nohy doleva a doprava.
  5. Válec masážní váleček, malý míček nebo láhev naplněná vodou na podlaze.
  6. Otáčení chodidla v kruhu různými směry.
  7. Cvičte „nůžky“ v poloze na břiše - křížte mírně zvednuté nohy.

Každý pohyb by se měl provádět pomalu a hladce. V tomto případě by pacient neměl pociťovat bolestivé pocity. Pokud se objeví bolest, měly by být třídy zastaveny a ošetřující lékař by měl být ohlášen..

Jsou-li dodržena všechna doporučení odborníka, obnovení schopnosti pracovat trvá 1,5 až 3 měsíce. Ve většině případů je prognóza dobrá. Funkční poškození může být důsledkem zpoždění kontaktu s lékařem a pokusů o samoléčení.

Prevence

Zlomeninám metatarzální kosti chodidla lze zabránit pomocí těchto jednoduchých pravidel:

  • jíst správně a vést aktivní životní styl;
  • sledovat hmotnost, zabránit vzniku dalších liber;
  • nosit pohodlnou obuv s podpatky ne vyššími než 4 cm;
  • provádět proveditelná fyzická cvičení k posílení vazů a svalů;
  • jít plavat.

Pokud máte podezření na zlomeninu, nesnažte se zranění vyléčit sami, ale naléhavě jděte do zdravotnického zařízení.

Zlomenina metatarzální kosti chodidla

Zlomenina metatarzální kosti chodidla je traumatickým poškozením kostí metatarzu, ve kterém jsou kosti přemístěny nebo deformovány. Poranění metatarzálních kostí je zaznamenáno u každého čtvrtého pacienta s poraněním nohy. Příznaky poškození jsou tak zřejmé, že pacienti okamžitě přicházejí na kliniku o lékařskou pomoc..

Metatarzální kosti v muskuloskeletálním systému představují jednu z nejmenších kostí. Celkově se noha skládá z dvaceti šesti strukturálních prvků, kostí, které spolu tvoří silný jediný systém, vzájemně propojené. Pět kostí představuje metatarzální kosti. Jsou umístěny mezi tarzálem a phalangy prstů. Zlomenina může nastat kdekoli, ale nejčastěji trpí kost 5.

Vzhledem k tomu, že noha plní mimořádně důležité funkce a každý den zažívá intenzivní fyzickou aktivitu, není překvapivé, že zlomeniny metatarzů jsou tak běžné. Například při normálním kroucení nohy může dojít ke zlomení páté metatarzální kosti nohy.

Klasifikace zranění

Metatarzální zlomeniny jsou rozděleny do několika typů. Traumatická zlomenina je obvykle vyvolána pádem z výšky na nohy, zraněním nohy nebo úderem na nohu. Do rizikové skupiny obvykle patří pacienti mladého produktivního věku od 20 do 40 let..

Další kategorií zlomenin jsou zlomeniny. Takové poškození je způsobeno dlouhodobým stresem na nohou a častými poraněním nohy. Rizikovou skupinu obvykle tvoří lidé, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s vysokou fyzickou aktivitou. Jedná se o baletky, gymnastky, fotbalisty, tanečníky.

V případě Deutschlanderovy choroby se také rozlišuje pochodová kostní zlomenina - takové poškození se obvykle vyskytuje v armádě a pojmenuje se podle lékaře, který patologii poprvé stanovil. S tímto zraněním je kost poškozena na samém spodku metatarzu. Ohroženi jsou muži i ženy, jejichž činnost souvisí se sportem.

Podle typu zlomenin jsou stresová zranění rozdělena na zlomené a netlačené zlomeniny. Zlomeniny mohou být také spirálové, šikmé nebo příčné. Při těžkém drcení kosti, když těžký předmět dopadne na nohu, je diagnostikována rozdrcená zlomenina.

Jonesova rozdrcená fraktura je vážná, když je kost poraněna na základně páté metatarzální kosti a vzhledem k výskytu mnoha fragmentů tato zranění téměř nikdy nerostou společně. Zlomenina chodidla se projevuje jako odtržení fragmentu kosti s nadměrným napnutím šlach..

Avulzivní zlomenina je příčné zlomeninové poškození, při kterém se kosti nepohybují vůči sobě navzájem. Takové zranění nastává v důsledku napínání šlach a je také obtížné určit vnější znaky. Proto je při souvisejících zraněních důležité nejen určit komplikace ze zranění, ale také identifikovat zranění samotné. Jinak mohou nastat nevratné procesy a poškození se nebude hojit.

Důvody

Metatarsální zlomeniny se mohou vyskytovat se stejnou frekvencí jak u mužů, tak u žen, protože všichni pacienti jsou náchylní ke zranění. Hlavní příčinou zlomeniny je účinek vyšší moci na kosti chodidla. Metatarsální zlomeniny jsou nejčastější u pacientů s osteoporózou.

Obvykle se jedná o starší lidi, kteří ztrácí vápník v důsledku změn souvisejících s věkem. Existují také další faktory, které přispívají k zlomení metatarzů. Může to být dopravní nehoda, nosit úzké boty s vysokými podpatky, patologie muskuloskeletálního systému.

Ve většině případů je zlomenina metatarzů výsledkem masivního předmětu zasaženého na zadní stranu chodidla. Zlomenina se může objevit také v případě neúspěšného přistání po skoku, pokud pacient není seskupen a celé zatížení dopadlo na nohu. Zlomeniny metatarzů mohou být způsobeny nadměrným ohnutím nohy během rotace nebo nadměrným zatížením na nápravu.

Příznaky

Příznaky zlomeniny metatarzů jsou ve většině případů tak zřejmé, že diagnóza není obtížná. U některých typů traumat však pacienti nepociťují charakteristické příznaky traumatu a mohou být špatně diagnostikováni. Typické projevy zlomeniny jsou:

  • akutní bolest bezprostředně po zranění. Pacienti se nemohou postavit na nohy a když se snaží naklonit, je v noze silná bolest;
  • rychlý otok, který roste v prvních hodinách po zranění;
  • slyšitelné praskání kostí, které bylo výsledkem poškození končetiny;
  • zarudnutí kůže v oblasti poškození, krvácení;
  • pokud pacient může chodit po zranění, má charakteristickou ochablou chůzi.

Zlomenina páté metatarzální kosti se nejčastěji vyskytuje v důsledku jejího anatomického umístění. I drobné zranění může způsobit zlomeninu. Druhá, třetí a čtvrtá kost jsou poškozeny mnohem méně často.

Diagnostika

Navzdory zdánlivé jednoduchosti při diagnostice zranění nohou je pro lékaře velmi důležité provést takovou studii, která bude co možná poučné a poskytne nejpřesnější údaje o poškození metatarzálních kostí. Pokud někdo zlomil metatarzální kosti chodidla, pak se jako vždy vezme v úvahu historie a výsledky studií hardwaru.

Rentgenové paprsky jsou dlouhou dobu hlavní metodou pro diagnostiku poškození

S přihlédnutím k výsledkům rentgenových paprsků lékaři diagnostikují v devadesáti procentech případů poškození páté metatarzální kosti, jmenovitě avulzní zlomeninu tuberkulózy této kosti, stejně jako mírné posunutí kostí o více než dva milimetry..

Při zlomení podle Jonesa rentgenový paprsek obvykle ukáže poškození kosti na základně, asi jeden a půl centimetru od kloubní linie. Tato zlomenina je obvykle výsledkem přímého traumatu. Při fraktuře páteře páteře ve stresu dochází k poškození výrazně distálně od kloubní linie. Poškození je doprovázeno snížením stability kostí, zhoršeným krevním oběhem.

X-ray pořízený z metatarzální zlomeniny ukazuje následující charakteristiky zranění:

  • zničení kortikální vrstvy;
  • Rentgenová hustá linie se zlomeným zlomem;
  • radiolucentní čára na základně metafýzy;
  • výrazné sklerotické změny fraktury napětí.

Pokud z nějakého důvodu rentgenová data nevyhovují lékaři a má podezření na složitější poškození, provede se další výpočetní tomografie..

První pomoc

V případě poranění metatarzální kosti musí oběť zorganizovat řádnou první pomoc - úspěch léčby zlomenin do značné míry závisí na tom. Protože chodidlo hodně bolí a člověk na něj nemůže šlápnout a ještě více se plně pohybovat, je první pomoc poskytována na místě z improvizovaných materiálů.

Vzhledem k tomu, že zranění je docela bolestivé, dostane oběť prášek Ketorol, Nimesil nebo Analgin. Po poskytnutí první pomoci musíte zavolat sanitku. V některých případech se pacient může dostat do zdravotnického zařízení samostatně. To je možné při zlomenině bez posunutí.

Při otevřené zlomenině metatarzální kosti se doporučuje ošetřit ránu antiseptikem. Pokud kromě jódu není nic po ruce, ošetřují se tím pouze okraje poškození. V případě arteriálního krvácení se na dolní končetinu použije turniket.

Léčba

Když je pacient převezen na kliniku, lékaři provedou vizuální vyšetření poranění a oběti odkážou na rentgen. Pouze pomocí rentgenového záření lze spolehlivě určit, zda došlo ke zlomení nebo ne, a také identifikovat jeho lokalizaci a určit typ poškození. Rentgenové paprsky jsou pořizovány ve dvou projekcích, obrázek lze použít k určení místa poškození - na bázi metatarzální kosti, v diafýze, v oblasti krku nebo hlavy kosti. Můžete také charakterizovat zlomovou linii, přítomnost přemístění.

Při léčbě zlomeniny je nezbytná správná první pomoc. V budoucnosti je taktika terapie určována lokalizací poškození. „Zlatým standardem“ pro taková zranění je imobilizace končetin. To se provádí, pokud je zlomenina uzavřena a v ručním režimu je možné přemístit fragmenty bez řezu měkkých tkání..

Lékaři obvykle provádějí manuální přemístění za drobné poškození, pokud jsou kosti chodidla mírně posunuty nebo zlomenina není posunuta. Po ruční redukci se jehly na chvíli vloží přes měkké tkáně chodidla. Doba imobilizace končetiny v sádře - od tří do čtyř týdnů.

Omítání chodidla se provádí v průměru jeden a půl měsíce

Nepochybnou výhodou manuální redukce je absence incize kůže a pooperačních jizev, ale mezi významné nevýhody lze zmínit neúplnou redukci, kdy ne všechny kostní prvky jsou sladěny ve správné poloze a stále musíte provést chirurgický zákrok.

U složitějších zranění se léčení provádí metodou osteosyntézy. Chirurgie je nutná, pokud se vyskytne zlomenina třetí a čtvrté metatarzální kosti, jakož i zlomenina se posunem páté metatarzální kosti. Jedná se o chirurgický zákrok, jehož výsledkem je porovnání kostních fragmentů podle jejich anatomické polohy. Protože kosti jsou malé, pro jejich správnou instalaci se používají různé kovové prvky - šrouby, talíře, pletací jehlice.

Po operaci se na končetinu aplikuje sádrový odlitek. Během rehabilitace není noha naložena, berle se používají pro chůzi. Pacientům se doporučuje, aby během regenerace užívali léky s vápníkem, vitaminem D. Omítání se provádí po dobu nejméně jednoho a půl měsíce, ale doba nošení obvazu závisí na množství úlomků, způsobu fixace..

U některých pacientů, kteří utrpěli relativně malé zlomeniny metatarzů, může být použita ortéza. Ortéza na chodidle je speciální fixátor vyrobený z polymerové základny a různých upevňovacích prvků, které pomáhají pevně fixovat chodidlo a snižují jeho zatížení..

Míra zotavení po zranění je pro každého jiná a není možné s jistotou říci, jak dlouho se končetina uzdravuje. Průměrně to je 1-1,5 měsíce. Je určeno následujícími parametry:

  • věk pacienta;
  • množství vápníku v těle;
  • přítomnost komplikací doprovázejících zlomeninu;
  • provedení všech rehabilitačních opatření.

Rehabilitace

Pooperační rehabilitace se provádí pod dohledem ortopedického lékaře. Lékař předepíše zraněné osobě fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutická cvičení, která pacientovi pomohou co nejdříve se zotavit a vrátit končetiny do původní mobility.

Cvičení s pohybovou terapií lze provádět pouze v případě, že po odstranění omítky nejsou žádné bolestivé pocity. Správnost implementace sleduje rehabilitační lékař. Základní cvičení jsou pata-to-toe rolls, toe raises, a toe flexe and extension. Fyzická aktivita se postupně zvyšuje a v určité fázi rehabilitační masáže je aplikována.

Doporučujeme obětem po zlomenině absolvovat zahřívací kurz, koupat se v nohou s léčivými bylinkami. Pokud potíže přetrvávají, můžete použít anestetické masti. Pacientům se doporučuje, aby šli plavat, upravovali svůj jídelníček, protože přítomnost zlomeniny v chodidle je faktorem pro výskyt solí v budoucnosti..

K aktivaci krevního oběhu můžete použít masážní přístroje na nohy - váleček, polokouli atd. Můžete masírovat aromatickými oleji nebo dekongestanty. Lékaři nedoporučují, aby se pacienti pohybovali příliš brzy k aktivním pohybům a zatěžovali nohu - pokud se pacient pohyboval berlemi, pak nějaký čas po odstranění omítky stojí za to pomocí podpory, protože svaly a šlachy během období nemovitostí v omítce atrofovaly a můžete získat nové poškození.

Během rehabilitace lékaři nedoporučují pacientům, aby se nadměrně ušetřili. Po odstranění obsazení můžete chodit do několika dnů ai když zlomená končetina bolí, neměli byste si nechat ujít příležitost podniknout nové kroky pokaždé, když se vzdálenost ujetá o několik metrů zvětší..

Nezapomeňte, že nejúplnějším zotavením bude, kdy tělo dostane všechny potřebné prvky - vápník, bílkoviny, vitamíny. Všechny tyto prvky jsou nezbytné pro léčení poškození traumatem. Pacienti by proto měli přezkoumat svou výživnou stravu a měli by do ní zahrnout tvaroh, mléko, masné výrobky, zeleninu a ovoce..

Správná rehabilitace po traumatu je klíčem k vyloučení dalších komplikací, včetně artritidy, osteoporózy, artrózy. Při více závažných zlomeninách, stejně jako u pacientů s křehkými kostmi, lékaři nedoporučují sportovat, jinak se může zranění opakovat.

Nejdůležitější

U všech traumatických poranění chodidla je zlomenina metatarzálních kostí zcela běžná. Obvykle je postižena pátá kost. Poškození lze diagnostikovat na klinice rentgenovou metodou. U nekomplikovaných zlomenin je možné manuální přemístění fragmentů a při vícenásobných zlomeninách je nutný chirurgický zásah..

Zlomenina metatarzálních kostí nohy - ošetření, příznaky a diagnostika

Smutné, jak to může být, obrovské množství lidí s různými zraněními se každý den obrací k traumatologickým oddělením naší země. Jedním z nejčastějších a těžkých zranění je zlomenina nohy, při které se kosti mohou deformovat nebo pohybovat na stranu, v důsledku čehož si člověk může vyvinout různé komplikace. S takovým poškozením se lidé nejen nemohou opřít o nohy, ale také cítí velmi silnou bolest, která proniká téměř celou dolní končetinou. Nejčastěji jsou metatarzální kosti zlomeniny nohou a bolí (jejich příčiny a léčba budou probrány později) v důsledku nadměrné fyzické námahy, s ostrým obratem, silným úderem nebo pádem z velké výšky. Pokud k tomu dojde, je důležité nejenom do nemocnice co nejdříve jít, ale také znát pravidla první pomoci. O tomto a mnohem více se bude hovořit dále v tomto článku..

obecná informace

Lidská noha je tvořena malými trubkovitými kostmi, které patří mezi ty křehčí, takže jsou těmi, které mají největší problémy. Existují některé klasifikace, díky nimž je možné rozdělit zlomeniny na několik typů. V této části dolní končetiny je pět metatarzálních kostí. Každý z nich může být zraněn zraněním. V tomto případě se ošetření metatarzálních kostí chodidla volí individuálně v závislosti na tom, zda došlo ke zlomení s nebo bez posunu..

Příznaky mohou být velmi rozmanité a projevují se různými způsoby, takže většina lidí si nemusí být tohoto problému vědoma. Proto, pokud jste měli poranění dolní končetiny, doporučujeme vám jít do nemocnice na vyšetření..

Zlomeniny páté metatarzální kosti chodidla jsou stejně časté jako poškození zbytku falang. Při zranění je slyšet křupnutí a celá noha proniká nesnesitelná bolest. Velmi často dochází také k posunu prstů na stranu, k jejich silnému otoku a výskytu hematomu. Pokud je poranění doprovázeno únavovou destrukcí kostní tkáně, není vždy možné to identifikovat ani pomocí rentgenového záření. Situace je ještě komplikovanější, pokud má člověk různé patologie muskuloskeletálního systému, například osteoporózu, destruktivní dystrofické onemocnění kloubů a další.

Pokud má oběť zlomeninu v metatarzální kosti nohy, léčba by měla být zahájena co nejdříve. V opačném případě je pravděpodobnost různých komplikací vysoká, nejběžnější z nich je vytěsnění pazuby a poškození měkkých a kostních tkání.

Klasifikace

Všechny zlomeniny jsou rozděleny na otevřené a uzavřené, stejně jako s a bez posunutí. Avšak pokud jde o chodidlo, klasifikace má zde trochu odlišnou podobu.

Poranění nohou se dělí do následujících typů:

  1. Jonesova zlomenina. Jeden z nejtěžších, protože kosti jsou poškozeny v dolní části chodidla, což má za následek obrovské množství zlomenin. V tomto případě falangy nikdy nerostou společně a člověk má bolest v metatarzální kosti nohy (kterou lze léčit různými způsoby) po celý život. Fyzická aktivita oběti je také významně omezena, protože vzhledem k silné bolesti nelze šlápnout na nohu.
  2. Úrazová zlomenina. Během poranění dochází k silnému napětí na šlachách, v důsledku čehož se fragment kosti oddělí od nohy, což poškozuje měkké tkáně. Je nemožné diagnostikovat takové zranění sami, protože příznaky jsou velmi podobné obvyklému podvrtnutí..
  3. Avulzivní zlomenina páté metatarzální kosti nohy. Léčba tohoto zranění je velmi obtížná. A pokud byla diagnóza stanovena nesprávně, začíná v dolní končetině mnoho nezvratných procesů, které již nelze vyloučit později..

Toto je pouze obecná klasifikace, kde jsou uvedeny nejčastější případy. Ve skutečnosti se v lékařské praxi rozlišuje mnohem větší počet druhů zranění, z nichž každá má určité vlastnosti..

Příznaky

Pojďme na to podrobněji. Pokud je zlomena první metatarzální kost chodidla, lze to zjistit pomocí následujících hlavních rysů:

  1. I malé zatížení na noze je doprovázeno nesnesitelnou bolestí, která se šíří od nohy nahoru po celé noze. V místě poranění se objevuje otok a pokožka zčervenává. Při nárazu nebo pádu je zvuk zlomenin velmi častý. Díky tomu je pohyb velmi obtížný..
  2. V některých případech mohou příznaky zcela chybět, v důsledku čeho si člověk ani neuvědomuje přítomnost problému a zaměňuje jej za běžnou modřinu nebo podvrtnutí. Léčba metatarzálních kostí nohy tedy nezačne včas a samotné zranění se stává vážnějším..

Pokud jste měli zranění dolních končetin, pak, bez ohledu na jejich závažnost, se doporučuje jít do nemocnice a vzít rentgen, abyste si byli jisti, že neexistují žádné vážné následky.

Hlavní důvody

V případě zlomeniny páté metatarzální kosti chodidla může léčbu předepsat pouze kvalifikovaný odborník. Podobné zranění se vyskytuje u všech lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Navíc je zpravidla málo důvodů. K poranění nejčastěji dochází v důsledku pádu z velké výšky nebo neustálého intenzivního zatížení nohou, které je doprovázeno různými chorobami pohybového aparátu. Kromě toho mezi hlavní důvody lékaři také upozorňují na nošení těsných bot, na dopravní nehodu a na poškození kostní tkáně..

Diagnostika

Co je takové zranění? Jakákoli zlomenina může být detekována pouze kvalifikovaným lékařem během důkladného vyšetření a rentgenem dolní končetiny. Pokud traumatolog potvrdí přítomnost trhliny, ale neexistují žádné viditelné známky poranění, pohovoruje s pacientem o přítomnosti nedávné silné fyzické námahy na nohou a také o vrozených patologických stavech, které by mohly způsobit různé závažné komplikace. Je-li stanovena přesná diagnóza, je předepsána vhodná léčba zlomeniny páté metatarzální kosti nohy. Je třeba si uvědomit, že jakékoli zpoždění může být spojeno se závažnými důsledky, a proto je návštěva u lékaře povinná.

První kroky pro zlomeninu

Tomuto problému by měla být věnována zvláštní pozornost. Pokud dojde ke zlomení metatarzální kosti chodidla, mělo by být ošetření provedeno komplexním způsobem. Za prvé, oběť by měla okamžitě obdržet první pomoc. To je obzvláště důležité v případě nehody, protože v blízkosti dálnic nejsou instituce, kde by mohla být oběti nápomocna. Především je třeba mít na paměti, že i malé zatížení dolní končetiny v případě zranění je doprovázeno netolerovatelnou bolestí, takže se musíte pokusit minimalizovat ji, abyste zabránili další deformaci kosti.

Dále byste měli dodržovat následující schéma:

  1. Na místo otoku se aplikuje chlad, dokud pacient necítí úlevu.
  2. Na zraněnou končetinu je aplikována těsná bandáž nebo elastická bandáž. Tím se to opraví, zastaví se otok a udržuje klouby statické. Při tom je důležité sledovat prsty. Pokud začnou zbarvovat do modra, obvaz je příliš těsný, takže jej mírně uvolněte..
  3. Pokud je otok těžký, noha by měla být zvednuta, aby se snížil průtok krve.
  4. Dejte oběti anestetikum, jako je Ketanov nebo Analgin.

Pokud během zlomeniny nedošlo k přemístění kostí, pacient má dovoleno se dostat do zdravotnického zařízení sám. Ve všech ostatních případech je nutné zavolat sanitku..

Postup pro otevřenou zlomeninu

Tak kde byste měli začít? Pokud nebyla zlomena pouze první metatarzální kost chodidla (nebo jakékoli jiné falangy), ale také došlo k prasknutí měkkých tkání a epidermis, které je doprovázeno hojným krvácením, musíte udělat následující:

  1. Dezinfikujte ránu antiseptikem, jako je peroxid vodíku. Pokud je po ruce jód, zpracovávají se pouze okraje rány. Je přísně zakázáno nalévat ji dovnitř..
  2. Pokud je krvácení hojné, měli byste se mu pokusit zabránit. Pokud byla během poranění poškozena tepna (lze to zjistit pulzující a proudící krví), pak se na dolní končetinu nanese turniket o několik centimetrů výše od rány. Důležité! Mělo by se měnit každé 2 hodiny, aby se zabránilo smrti měkkých tkání..
  3. Pro zmírnění pohody oběti je mu podána injekce anestetika.
  4. Na nohu nad holeně se aplikuje dlaha, aby se zabránilo deformaci kosti.

Poté je pacient poslán do nemocnice, kde bude vybrána optimální léčba metatarzálních kostí chodidla. Je důležité si uvědomit, že jeho přeprava by měla být prováděna výhradně ve vodorovné poloze..

Základní terapeutické metody

Co jsou? Jak již bylo zmíněno v tomto článku, ošetření metatarzálních kostí chodidla v případě zlomeniny volí profilovaný odborník na individuálním základě v závislosti na závažnosti poranění, klinickém obrazu a dalších faktorech. Trvání terapie do značné míry závisí na tom, jak rychle po zlomenině osoba šla k lékaři. Pokud se rozhodl navštívit poté, co kost začala růst společně, pak v tomto případě nemůžete počítat s rychlým zotavením.

Lékaři nejprve odesílají pacienty na oboustranný rentgenový snímek, který poskytne informace o:

  • poruchové linie;
  • noha;
  • střední část tubulární kosti;
  • stav krku nebo hlavy;
  • přítomnost nebo nepřítomnost vytěsnění kosti.

Na základě všech získaných údajů může lékař určit stav pacienta a vybrat pro něj vhodný terapeutický program. Ve většině případů je předepsán následující léčebný režim:

  1. Nanesení omítky na dolní končetinu.
  2. Uvedení kosti do správné polohy.
  3. Obnova kostních fragmentů pomocí chirurgického zákroku a jejich fixace se speciálními částmi.
  4. Sádra odlévaná na noze.

Po celou dobu léčby se pacientovi doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu na poraněné končetině. Předepisuje také léky obsahující vápník a vitamín D, které jsou nezbytné pro rychlé hojení kostí a rychlé zotavení. Kromě toho může být na nohu instalována ortéza. Jedná se o speciální zařízení vyrobené z moderních materiálů s vysokou pevností a nízkou hmotností. Je navržen tak, aby při chůzi snížil vzniklé zatížení nohy.

Důsledky zlomenin

Co můžete očekávat? Každý jistě ví, že zlomeniny kostí nezmizí bez následků. Nejběžnější je artróza metatarzálních kostí nohy, jejichž léčba se provádí pomocí speciálních léků..

Pacienti také často trpí těmito onemocněními:

  • artritida;
  • snížená pevnost kostí;
  • porušení anatomické struktury dolních končetin;
  • nesprávná fúze kostí;
  • přetrvávající bolest v poraněné noze.

Kromě všech výše uvedených, se silnou fyzickou námahou a měnícími se povětrnostmi, může začít zánět metatarzální kosti nohy. Léčba v tomto případě může být prováděna doma pomocí různých obkladů a mastí, které mají protizánětlivé účinky..

etnoscience

Zlomeniny lze léčit nejen pomocí moderní, ale i tradiční medicíny. Zde je však důležité pochopit, že samotné vývary jsou nezbytné. Nejlepší je, když terapie kombinuje různé metody. Profilovaní odborníci doporučují používat lidové metody, které budou působit jako pomocné činnosti. K urychlení procesu hojení kostí a snížení bolesti můžete použít různé bylinné tinktury a odvary.

Následující recept je velmi účinný:

  • mletý kořen kostelní kosti - 1 polévková lžíce. l.;
  • voda - 200 ml.

Léčivá rostlina se nalije vroucí vodou, nechá se úplně vychladnout a vývar se vezme jednou polévkovou lžičkou třikrát denně na měsíc. Někteří lidé třít poraněné končetiny oteplováním mastí a alkoholových tinktur, ale je to přísně zakázáno, protože v důsledku toho se zvyšuje průtok krve do nohy a zvyšují se pocity bolesti..

Rehabilitace

Provádí se pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Současně se doporučuje provádět po celou dobu rehabilitace následující opatření:

  1. Cílem rehabilitační gymnastiky bylo navrácení nohy do její předchozí mobility.
  2. Rozvíjet nohu. K tomu stačí chodit po bytě nebo podél ulice, počínaje krátkými vzdálenostmi a postupně se zvyšujícím nákladem.
  3. Masoterapie.
  4. Nosit boty s ortopedickými vložkami prvních šest měsíců po zlomenině.
  5. Užívání teplých bylinných koupelí nohou.
  6. Lekce plavání.
  7. Přechod na zdravou a vyváženou stravu.

Jak poznamenal lékařský personál, zotavení se z poškození metatarzálních kostí chodidla trvá poměrně dlouhou dobu. Pokud chcete, aby byla terapie co nejúčinnější, musíte přísně dodržovat všechny předpisy lékaře. Pokud jde o fyzické cvičení, měli byste to začít okamžitě po odstranění obsazení..

Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost poranění kostí dolních končetin, musíte se o ně pokusit zacházet opatrně, a to bez přílišného stresu. Pokud jste zapojeni do nějakého nebezpečného sportu, který je pravděpodobně zraněn, pak je nejlepší se toho vzdát. Pečujte o své zdraví a nezavrhujte to a vše bude v pořádku.

Zlomenina páté metatarzální kosti nohy

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Zlomenina páté metatarzální kosti je běžným zraněním nohy u aktivních lidí. Jednotlivci s nadváhou jsou na tuto zlomeninu nejvíce náchylní. Jejich zátěž na všechny malé kosti chodidla se mnohokrát zvyšuje. K primární degeneraci dochází na pozadí ischémie a je pozorována částečná osteomalacie, což vede k nevyhnutelným četným zlomeninám.

Také zlomenina páté metatarzální kosti chodidla může být vyvolána nesprávným umístěním nohou (ploché nohy nebo kyčelní noha), valgus nebo varusovou deformitou dolní končetiny, vývojem osteoartrózy kloubu na špičce kloubu a dalšími nemocemi. Vyberte si správnou obuv pro každodenní chůzi a sport. Nesprávně vybraná obuv neposkytuje pouze ochranu nohou, ale také přispívá ke zvýšeným zraněním při pádech, neúspěšných skokech, kroucení a dalších typech traumatických účinků.

Každá metatarzální kost má pět zón: proximální tuberozita, základna, diafýza (tělo), distální krk a hlava. V oblasti dna je přichycení šlachových vláken peronálních svalů (dlouhé a krátké), takže při poranění dolní končetiny lze pozorovat částečnou zlomeninu nebo prasklinu dna metatarzální kosti. Další peronální sval je spojen se svými šlachovými vlákny v diafýze, takže zde jsou pravděpodobně také sekundární zlomeniny kostní tkáně..

Metatarzální kost má tři zóny tvorby zlomenin:

  • základna je ve většině případů poškozena, je to způsobeno anatomickými vlastnostmi systému rozložení zátěže;
  • první zóna je traumatizována v důsledku vytvořené inverze nohy - tubercle trpí;
  • vynucená adukce vede ke vzniku trhliny ve druhé zóně - mezi diafýzou a krkem (prakticky nedochází k žádnému zásobování krví, proto existuje vysoké riziko vzniku kostní tkáně);
  • Zlomeniny ve třetí zóně se objevují hlavně při pravidelném zvýšeném zatížení nohou.

Největším nebezpečím je zlomenina základny. To je často spojeno s dislokací nebo nestabilitou kloubu Lisfranc a roztržením vazivového aparátu. Traumatologové také věnují zvláštní pozornost léčbě zlomenin v metafyzární-diafyzální křižovatce. Poranění je také spojeno s poškozením tarsometatarzálního kloubu a natažením vazivového aparátu. Rovněž stojí za to věnovat pozornost zajištění krve..

Provádí se to metafyzálními a diafyzálními tepnami, které nedodávají krev do oblasti druhé zóny. Proto, pokud se vytvoří i prasklina, existuje vysoká pravděpodobnost, že se bez osteoplastiky nezhojí..

Po zlomenině 5. metatarzální kosti vyžaduje pacient komplexní rehabilitaci, aby zcela obnovil poškozené tkáně a oslabené šlachy. Rehabilitace by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře. Na naší klinice manuální terapie se můžete bezplatně domluvit s ortopedem v Moskvě. Bude vám nabídnut individuální plán rehabilitační rehabilitace a budou vám poskytnuta všechna potřebná doporučení.

5. metatarzální zlomenina bez posunutí

Zlomenina báze 5. metatarzální kosti není často komplikována přemístěním fragmentů kosti. Pro její léčbu lze zvolit pouze konzervativní taktiku. Sádra se nanáší po dobu 3 týdnů. Během této doby se vytvoří rozsáhlý kalus, čímž se obnoví integrita základny.

Zlomenina páté metatarzální kosti bez přemístění umožňuje zkrátit dobu terapeutické imobilizace na minimum. Následná rehabilitace proto spočívá hlavně v normalizaci pracovní kapacity svalů oblouku nohy a peronálních svalů. Používají se terapeutická cvičení, masáže a osteopatie.

Zlomenina páté metatarzální kosti s posunem

Rozbité zlomeniny se vyskytují v bodech připojení šlachy. S traumatickými účinky na svaly dochází k jejich ostré a nadměrné kontrakci. Mohou být roztrženy a nataženy. Často však dochází k oddělení kostní tkáně v místě připojení vláken šlachy. Metatarsální kost je ve většině případů tímto způsobem poškozena v oblasti diafýzy a základny.

Jakákoli zlomenina páté metatarzální kosti ve druhé zóně vyžaduje chirurgické ošetření. Pokud se jedná o vytěsňovací zlomeninu 5. metatarzální kosti, použije se metoda osteosyntézy pomocí zavedení šroubů. Jsou instalovány uvnitř intramedulárního kanálu, dokud není kost úplně roztavena..

Proximální posunutá zlomenina metatarzální hřídele je běžná u profesionálních běžců a skokanů. To může vést k nestabilitě intermetatarzálního skloubení kostí, což způsobuje vážnou deformitu nohy. Považuje se za zlomeninu stresu a před návratem ke sportu vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po tomto zranění se často vytvoří stabilní kavovarus deformita. Může se rozvinout smyslová nefropatie nohou a nohou, se ztrátou citlivosti a opakujícími se parestéziemi.

Zlomenina hlavy a diafýzy 5. metatarzální kosti

U žen, které nosí boty na vysokém podpatku, je běžné úplné zlomení hlavy páté metatarzální kosti. Dochází k deformaci kloubu mezi metatarzálními a falangovými kostmi. S mírným traumatickým účinkem na kloub se hlava přemístí a v kostní tkáni se objeví trhlina. Toto zranění lze úspěšně léčit sádrou a nevyžaduje chirurgický zákrok..

Částečná nebo úplná fraktura diafýzy 5. metatarzální kosti je pozorována ve větší míře u hlavy. Je to kvůli anatomickému zúžení této části. Existuje velmi úzký intraosový kanál a mikrocirkulace krve v oblasti periostu je výrazně snížena. Proto lze hustotu kostí snížit.

Zlomenina hřídele může nastat, když:

  • skákání z výšky a dlouhý skok;
  • prodloužené postavení v botách, stisknutí nohy;
  • běh v botách, které neabsorbují vyvíjené zatížení;
  • dlouhodobé příznaky osteomalacie a osteoporózy.

Nepochybným rizikovým faktorem je nadváha a sedavý životní styl. Cévní patologie, jako je diabetická angiopatie, ateroskleróza, křečové žíly dolních končetin, obliterující endarteritida, mají významný vliv na stav kostní tkáně. U pacientů by měla být vyloučena řada endokrinních patologií, které mohou vyvolat destrukci kostní tkáně. Také, aby se předešlo zlomeninám malých kostí chodidla, je třeba se vyvarovat systematického spouštění hormonálních léků, včetně těch, která se používají k léčbě nemocí pohybového aparátu..

Jak dlouho se léčí 5. metatarzální zlomenina?

Jak dlouho se léčí 5. metatarzální zlomenina, závisí na řadě faktorů. Nejprve je to místo zlomeniny. Pokud je umístěna ve druhé a třetí zóně, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že se zranění nezahojí samo bez chirurgického zákroku. Při diagnostice těchto zlomenin proto zkušení traumatologové okamžitě odešlou pacienta na operaci osteosyntézy. Když se zlomí dno metatarzální kosti, dojde k hojení během 3 až 4 týdnů. Reziduální účinky mohou být přítomny po dobu dalších 6 až 7 měsíců. Jedná se o mírnou bolest v metatarzální oblasti, ranní ztuhlost, slabost svalů, pocit nestability při umístění nohy.

Druhým důležitým faktorem je stav metabolismu vápníku a fosforu v lidském těle. Ženy, které vstoupily do klimakterické menopauzy, jsou ohroženy. Snížily ženské pohlavní hormony, v důsledku čehož lze pozorovat proces vyluhování vápníku z kostní tkáně. V takové situaci, aby bylo možné úspěšně obnovit integritu 5. metatarzální kosti, je nutné korigovat hormonální rovnováhu a obnovit metabolismus vápníku a fosforu..

Pacientovi je často předepsán vitamin D a komplex minerálních doplňků, které urychlují tvorbu kalusu.

Třetím faktorem, na kterém závisí doba zotavení, je správnost léčby. Jak je uvedeno výše, neměli byste čekat na úspěšné obnovení integrity kostní tkáně, pokud došlo ke zlomení ve druhé nebo třetí zóně. Neexistují prakticky žádné prostředky pro zotavení, protože zóny jsou velmi špatně zásobovány krví.

Pacient musí přesně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Pouze v tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost úplného spojení kostní tkáně co nejdříve. Vezměte prosím na vědomí, že k úplnému obnovení funkčnosti poškozené nohy bude vyžadována rehabilitace.

Rehabilitace po zlomenině páté metatarzální kosti

Správná a včasná rehabilitace po zlomenině páté metatarzální kosti vám umožní plně obnovit funkčnost nohy a zabránit budoucím vážným patologiím v budoucnosti. Poměrně často takové zranění vyvolává:

  1. opakované zlomeniny v blízkosti výsledného kalusu;
  2. narušení mikrocirkulace krve v oblasti poranění a zjizvení okolních měkkých tkání;
  3. ukládání vápenatých solí v šlachových vláknech, což vede k vývoji crepitus tendovaginitidy;
  4. vývoj plantární fasciitidy a ostrohy paty;
  5. vývoj osteoartrózy malých kloubů kosti;
  6. vzhled plochých nohou nebo kyčle (v závislosti na místě zlomeniny).

Komplexní rehabilitace po zlomenině 5. metatarzální kosti vám umožní vyhnout se všem těmto následkům a obnovit normální fungování chodidla. Je lepší provádět rehabilitační opatření pod dohledem zkušeného ortopedického lékaře. Pomůže také vyloučit možné odchylky v poloze chodidla, což by mohlo vést ke zlomeninám metatarzální kosti..

Rehabilitace pro zlomeninu 5. metatarzální kosti chodidla začíná okamžitě po odstranění sádry a radiografické potvrzení úplného obnovení integrity poškozené tkáně. Kurz je rozvíjen individuálně. Na naší klinice pro manuální terapii se používají následující metody k zotavení ze zlomeniny páté metatarzální kosti:

  • terapeutická gymnastika - umožňuje obnovit tón svalů, šlach a vazů, zlepšit prokrvení a urychlit proces difúzní výživy chrupavkových a pojivových tkání;
  • osteopatie - zlepšuje proces mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny;
  • masáž - zvyšuje pružnost měkkých tkání, uvolňuje nadměrné napětí;
  • fyzioterapie - stimuluje procesy regenerace tkání;
  • reflexologie - zahajuje proces regenerace přirozené tkáně.

Pokud potřebujete podstoupit plnohodnotný rehabilitační kurz po utrpěné zlomenině kostí dolních končetin, můžete se obrátit na naši kliniku pro ruční terapii. Úvodní konzultace u každého pacienta je zdarma. Během jmenování provádí lékař vyšetření a manuální vyšetření. Pak je vyvinut individuální kurz k obnovení všech tkání nohy.

Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře

Up