Příčiny vývoje, hlavní charakteristiky a stadia tlakových vředů

Dlouhodobé vynucené ležení, oslabení tělesných funkcí a nedostatečná péče o pokožku vedou u vážně nemocných k vzniku otlaků. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u lidí, kteří utrpěli mrtvice nebo zlomeniny kostí. Léčba dekubitů není snadný úkol, proto je stejně jako u jiných nemocí nejlépe zabráněno jejich tvorbě. Aby to bylo možné, příbuzní pacienta musí mít jasnou představu o tom, co jsou proleženiny, po jakém čase se objevují pračky a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich rozvoji..

Kompetentní specialisté rehabilitační kliniky Jusupovské nemocnice v Moskvě poskytují konzultace o péči o pacienty upoutané na lůžko a vysvětlují, kolik lůžek se objevuje, které léky jsou pro jejich léčbu nejúčinnější. V případě zjištění dekubitů v pozdních, pokročilých stádiích může být nabídnuta hospitalizace pacienta v nemocnici rehabilitační kliniky, kde mu bude poskytnuta odborná pomoc..

Hlavní charakteristiky a lokalizace tlakových vředů u pacientů na lůžku

Tlakové vředy jsou patologické změny v kůži, svalu a kostní tkáni. Jejich vývoj je spojen s narušeným krevním oběhem, inervací a lymfatickým oběhem v určitých částech těla. Nejčastěji jsou způsobeny dlouhodobým kontaktem s tvrdými povrchy..

Hlavní charakteristiky tlakových vředů jsou:

výskyt zranění na těle v místech kontaktu s tvrdým povrchem;
postupný proces vývoje proleženin: v první řadě je krevní oběh narušen v oddělené části těla. Pokud se neléčí, dochází k následnému výskytu mokré nebo suché neurotrofické nekrózy, sepse nebo plynové gangrény;
riziko vzniku tlakových vředů se zvyšuje u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému a metabolickými poruchami;
na vyčnívajících částech těla pacienta dochází ke vzniku otlaků.

Lokalizace tlakových vředů přímo závisí na poloze, ve které je pacient nucen být:

u pacientů, kteří ležel na zádech po dlouhou dobu, se objevují proleženiny na křížové kosti, kostrči, hýždě, spinálních procesech páteře, lopatkách, patách;
když je pacient v poloze na zádech na břiše, vznikají léze na kolenních kloubech, hřebenech ilium, vyčnívajícím povrchu hrudníku;
když pacient leží na boku, postihují lůžkoviny ischiální hlízy;
někdy lze nalézt preležiny na zadní straně hlavy a v záhybech mléčných žláz.

Fáze vývoje bedore

Tlakové vředy se vyznačují fázovým výskytem. Jejich vývoj probíhá ve čtyřech hlavních fázích..

V první fázi dochází k žilnímu erytému v oblasti, která je v kontaktu s tvrdým povrchem. K jeho vzhledu vede narušení odtoku krve..

Ve druhé fázi dochází ke ztenčení horní vrstvy kůže, odlupování epidermis, vzhled bublin v postižených oblastech. Žilní přetížení způsobuje podvýživu tkání, výskyt nadměrného množství tekutiny, otoky a prasknutí epidermálních buněk. Mezi nejdůležitější příznaky tlakových vředů v této fázi patří peeling a ztenčení kůže, narušení její integrity.

Ve třetí etapě se ložní prádlo v některých případech stává zraněním - s hnisavým výbojem. Je možné hovořit o proleženinách třetího stadia, pokud jsou postiženy hluboké vrstvy kůže pacienta, objevilo se hnisání a začala nekróza.

Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem lokálních dutin, defektů, jejichž formování je spojeno s nekrózou tkání, expanzí zóny nekrózy, jakož i výskyt hnisavého výboje a zánětlivých procesů.

Důvody rozvoje proleženin

Tvorba otlaků může být způsobena následujícími faktory:

nepravidelná výměna postele;
nepravidelná změna spodního prádla na suchou a čistou, protože na vlhké pokožce se rychle objevují otlaky;
nepravidelné hygienické postupy nebo jejich úplné ignorování;
prodloužený pobyt pacienta na tvrdém, nerovném povrchu.

Vzhled tlakových vředů může být navíc vyvolán faktory, které jsou spojeny s jednotlivými charakteristikami pacienta:

pokročilý věk pacienta;
obezita nebo naopak vyčerpání;
přítomnost kardiovaskulárních chorob;
porušení inervace;
narušení metabolických procesů;
nezdravá strava, proteinová dystrofie;
nekontrolované vyprázdnění, močení.

K rozvoji proleženin u pacientů na lůžku mohou vést kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody, nadváha nebo podváha, močová a fekální inkontinence, drobky a malé předměty v posteli, knoflíky na spodním prádle, zranění, zvýšené pocení.

Prevence proleženin u pacientů na lůžku

K tvorbě vředů u pacientů na lůžku dochází ve velmi krátké době, protože smrt buněk může začít za několik dní a někdy i několik hodin po vystavení negativním faktorům. Léčba je spojena s mnoha obtížemi a ne vždy končí pozitivním výsledkem. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována příbuzným pacienta, aby se zabránilo vzniku dekubitů..

Je třeba dodržovat následující pravidla pro péči o vážně nemocnou osobu:

měnit polohu těla pacienta několikrát denně;
pozor na nepřítomnost záhybů a cizích předmětů (drobky, knoflíky atd.) na ložním prádle a spodním prádle;
pravidelně měnit lůžkoviny pacienta;
používat gumový kroužek, aby se zabránilo rozvoji proleženin;
otřete oblasti pokožky, které jsou neustále v kontaktu s povrchem postele dezinfekčním roztokem;
oblasti těla, které jsou nejvíce náchylné na vznik dekubitů, je třeba několikrát denně omýt vodou, očistit alkoholem a prachem.

Odbornou péči o pacienty na lůžku poskytuje rehabilitační klinika nemocnice Jusupov. Specialisté kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou kriticky nemocných pacientů. Klinika přísně dodržuje všechna nezbytná pravidla péče, absolutní sterilitu. Pro pohodlí pacientů jsou pohodlná oddělení vybavena speciálními postelemi s matracemi proti dekubitu.

Kompetentní lékaři volí individuální léčebný režim pro dekubity s využitím nejmodernějších a nejúčinnějších léků. Volba léku závisí na celkovém stavu pacienta, stadiu tlakových ran a přítomnosti průvodních nemocí.

Můžete se zeptat na podmínky hospitalizace na rehabilitační klinice, zjistit náklady na poskytované služby a domluvit si schůzku s odborníkem voláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky kontaktováním našich koordinujících lékařů.

Fáze proleženin

Tlakové vředy se vytvářejí na místech vystavených dlouhodobému tlaku po dlouhou dobu, kdy je přerušen proces dodávky krve. Tlakové vředy jsou obvykle klasifikovány podle stupně poškození hloubky měkkých tkání..

Existují 4 fáze vývoje proleženin:

První fáze otlaků - jeho příznaky jsou zhutnění tkáně v místě postižené oblasti a její hyperémie. Lze také pozorovat otoky oblasti. V této fázi jsou tlakové vředy úspěšně léčeny antibiotickou léčbou pomocí léků na hojení ran..

Druhé stadium tlakových vředů může být charakterizováno tvorbou eroze a vředů v oblasti postižených oblastí, avšak v této fázi ještě nedošlo k vážnému poškození tkáně. Je ovlivněna pouze horní vrstva epidermis. Tuto fázi lze také úspěšně léčit a pomocí úspěšně zvolené a implementované strategie je možné stabilní zlepšení stavu pacienta s proleženinami..

Třetí fáze tlakových vředů zahrnuje hluboko intenzivní léze subkutánní tkáně. Poškození subkutánní vrstvy je patrné, což vede k nevratným nekrotickým lézí. V této fázi musíte na tlakové vředy použít seriózní ošetření..

Čtvrté stadium tlakových vředů je charakterizováno působivými lézemi a nekrotickými změnami v měkkých tkáních, zhoršeným krevním oběhem v těchto oblastech. Tyto změny mohou vést k intoxikaci celého těla a následné otravě krví, sepse.

Projevy proleženin u pacienta jsou patrné na pozadí hlavního, často mimořádně závažného onemocnění a mohou záviset na typu patogenní mikroflóry a povaze nekrózy. V první fázi tlakových vředů je diagnostikována mírná lokální bolest a mírná necitlivost. Při poranění míchy se mohou oblasti nekrózy tvořit i po dni, v jiných případech dochází k pomalému přetékání do druhé fáze.

Při tvorbě tlakových vředů ve formě suché nekrózy se stav pacienta příliš nemění, protože intoxikace těla není příliš výrazná. Postižená oblast končí demarkační linií kvůli nešíření suché nekrózy.

Při výskytu tlakových vředů ve formě mokré nekrózy lze pozorovat odlišný obrázek. Z tkání nekrotické povahy vzniká látka s nepříjemným zápachem, která se díky intenzivní reprodukci hnilobné a patogenní flóry rychle šíří hnisavý nekrotický proces. Decubitální gangréna, která z toho vyplývá, přispívá k rozvoji hnisavé resorpční horečky a vážné intoxikace těla. Zaznamenává se zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C, deprese vědomí, delirium, tachykardie, zimnice, potíže s dýcháním, snížení krevního tlaku, zvýšení jater, sleziny atd. Těžká intoxikace je kombinována s proteinurií, anémií, pyurií a progresivní dysproteinémií. V krvi je signifikantně zvýšen počet leukocytů s neutrofilií s posunem doleva, zvýšení sedimentace erytrocytů.

Tlakové vředy velmi často vedou ke komplikacím, z nichž nejzávažnější a nejčastější je sepse (otrava krví). Vzhledem k tomu, že není vždy možné pouze ve vzhledu určit, v jaké fázi vývoje se nachází léze kůže a tkání, se pro správnou diagnózu používají metody, jako je kultivace a biopsie tkáně z vředového tlaku..

Tlakové vředy: léčba a prevence, léčba

Když vážně nemocný pacient zůstane po dlouhou dobu v jedné poloze, vytvoří se proleženiny. Důvodem je zhoršení výživy tkání v důsledku stlačení kůže, krevních cév, nervů. Výsledkem je, že buňky začnou odumírat, objevují se vředy, které se nakonec zvětšují a bolí. Rány mohou být tak hluboké, že jsou vidět kosti.

Co jsou proleženiny

Decubitální vřed - takto se v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) nazývá patologie známá jako proleženiny (kód L89). Při tomto onemocnění odumírají buňky kůže a měkké tkáně pod ním. Důvodem je neustálý tlak zvenčí, jehož důsledkem je narušení lokálního krevního oběhu a nervového trofismu, po kterém následuje vytvoření otevřené rány, která se obtížně vyléčí.

Nemoc se vyvíjí podle 1 z těchto vzorců:

Když je člověk dlouho nehybný, kůže se „zachytí“ mezi kostí, na kterou tělo tlačí, a postelí (invalidní vozík). Tlak na epidermis ze dvou stran je vyšší než rychlost krve v malých tepnách, kterými kyslík a živiny vstupují do buněk. To brání průtoku krve. Při absenci výživy buňky odumírají, epidermis je poškozen, vytvoří se otevřená rána, která se postupem času může prohloubit na kosti.
Pokud je lůžko pacienta příliš zdvižené na straně hlavy, dochází k proleženinám. V tomto případě se tělo neustále „sklouzává“ dolů. Ocasní kost je přemístěna a kůže nad ní je nehybná nebo se pohybuje v opačném směru. To vede k poškození malých cév, poškození krevního zásobení.
Integrita pokožky je narušena kvůli tření, pokud se tělo neustále pohybuje na nějakém povrchu (například když osoba mění polohu těla). To je často vidět, když pacient používá invalidní vozík. Tření způsobuje, že je pokožka náchylná k poranění a pokračující tlak zhoršuje průtok krve.

Z toho, co se objeví

Ve většině případů se vředy vyskytují u pacientů na lůžku, ale mohou se objevit při dlouhodobém vymačkání kůže. U novorozenců se rány vytvářejí s nedostatečnou péčí. Malé děti mohou pohybovat rukama a nohama, ale stále nejsou schopny změnit svou polohu těla.

V ústní dutině se může v důsledku nesprávně umístěného chrupu vyskytnout vřed. Při poranění kostí se patologie vyvíjí v důsledku tření a tlaku sádry. Dalším důvodem je porušení inervace tkání poškozené míchy. Vředy se vyskytují v oblastech, které jsou tělem nejvíce namáhány (otlaky na patách).

K rozvoji patologie přispívají tyto faktory:

špatná péče o vážně nemocného pacienta;
obezita nebo nízká hmotnost vážně nemocného pacienta;
nemoci způsobující zhoršené zásobování krví;
anémie;
omezená pohyblivost;
zvýšená nebo snížená tělesná teplota;
nedostatek bílkovin ve stravě.

Sušení nebo nadměrná hydratace epidermis (s inkontinencí stolice, moči, vyrážky z plen) přispívá k výskytu vředů.

Suchost zvyšuje odlupování epidermis, zatímco vlhkost vytváří dobré podmínky pro rozvoj infekce v postižených oblastech.

Stupně porážky

ICD-10 identifikuje 4 etapy patologie:

První (L89.0). Na pokožce se objevuje přetrvávající zarudnutí (erytém), které neodezní i bez tlaku. Pokud je epiderma tmavá, patologie se projevuje červenými, fialovými a modrými skvrnami. Kůže v této oblasti je neporušená, ale stává se velmi citlivou, její teplotní změny. Kůže může být chladná nebo horká.
Druhý (L89.3). Objeví se bublina, která je součástí epidermis exfoliates, dochází k mírnému narušení integrity kůže, které ovlivňuje subkutánní tkáň. Načervenalé nebo narůžovělé rány.
Třetí (L89.2). Došlo k úplnému zničení postižené oblasti, které je doprovázeno poškozením nebo nekrózou tukové tkáně. Kůže je zničena do svalové vrstvy, destruktivní procesy ovlivňují sval. Vřed připomíná kráter, na jehož dně je nažloutlá mrtvá tkáň. Může se objevit tekutý výtok.
Začtvrté (L89.3). V poslední fázi začíná nekróza svalů, kostí, šlach, kloubních tobolek. Dno rány je žluté nebo tmavé, zkroucené.

Příznaky nekrózy měkkých tkání

Decubitální vředy se často objevují v místech, kde není vrstva tuku a svalů - nad páteří, kostrčí, v oblasti lopatek, loktů. Rány se mohou objevit na žeber, nohách, nohou a na ischiu. Jsou známy případy vředů na prstech, uších, hlavě.

U lidí, kteří používají invalidní vozík, se vředy objevují na následujících částech těla:

hýždě;
ocasní kost;
kde zadní část paží a nohou přichází do styku s židlí.

Plavidla a kůže u pacientů na lůžku jsou stlačeny v oblastech maximálního kontaktu s postelí.

V tomto případě je pozorována lokalizace vředů:

na straně - jsou ovlivněny stehna, kolena, kotníky;
na lícní kosti, kolena, pubis, mléčné žlázy;
na zádech - sedací hlíza, hýždě, šíje, kříž, lokty, podpatky, lopatky.

Decubitální vřed doma lze rozeznat pomocí následujících funkcí:

vzhled červené skvrny, která nezmizí ani bez tlaku;
vzhled puchýře, často s krvavým obsahem;
přeměna červené skvrny na ránu, která se bez ošetření zvětší, spodní část se změní na žlutou nebo tmavnou;
nástup bolesti - vřed způsobuje těžké utrpení (výkřiky, sténání).

Proč jsou patologické změny kůže nebezpečné?

Nedostatek léčby může způsobit komplikace, které skončí smrtí:

rakovina kůže;
oběhové poruchy v celém těle;
otravu krví (sepse) v důsledku pronikání bakterií do plazmy;
rána myiasis - vzhled červů;
gangréna - tkáňová nekróza, doprovázená hnilobou;
flegmon - hnisavé procesy v ranách způsobené infekcí bakteriemi (Staphylococcus aureus);
osteomyelitida - purulentní nekrotický proces v kostech;
purulentní artritida - hnisání uvnitř kloubu;
hojné krvácení díky destrukci kapilár (s hlubokým poškozením).

Léčba otlaků

Terapie je zaměřena na zlepšení průtoku krve, odstranění nekrotických buněk a hojení epidermis.

Léčba vředů doma by měla být prováděna pečlivě, s přihlédnutím k následujícím bodům:

Je zakázáno používat změkčující masti.
Neslyšící obvazy nelze použít. Zabraňují dýchání pokožky a zabraňují odpařování vlhkosti.
U suché nekrózy je nepřijatelné používat mokré ubrousky v počátečním stádiu nemoci.
Kůže pacienta by měla být vždy čistá. Aby se zabránilo nadměrné suchosti nebo vlhkosti, doporučuje se pacientovi v horkém období vzduchové koupele..
Při hygienických procedurách se musíte vzdát antibakteriálního mýdla. Ničí nejen škodlivé, ale také prospěšné mikroby. Je lepší používat běžné toaletní mýdlo, vatu, čistou vodu. Po umytí pokožku neutírejte, ale opatrně ji osušte.
Pokud je pokožka suchá, můžete použít dětský hydratační krém. Pokud je pokožka vlhká, je vhodný prášek Xeroform, prášek Baneocin, mastek.
V případě inkontinence moči výkaly pravidelně vyměňujte plenky a perineum omyjte. Pro muže bude účinným způsobem, jak zabránit otlakům, použití močového systému..
Při zvýšených teplotách u pacienta nebo při velkém pocení je lepší odstranit vyrážky z plenek nikoli vodou a mýdlem, ale slabým octovým roztokem - 1 polévková lžíce. l. na 250 ml vody.
Pokud se objeví mokrý hnisavý vřed, používejte masti s antibakteriálními účinky.
Při předepisování antibiotik zvažte typ patogenní flóry a její citlivost na lék.

V 1. stádiu léčby jsou hlavní opatření zaměřena na prevenci dalších stádií onemocnění. Vzhled dekubitálních vředů signalizuje špatnou péči o osobu, takže pokud si všimnete zarudnutí, měli byste zlepšit podmínky zadržování a hygieny vážně nemocného pacienta..

Nejprve odstraňte příčiny patologie: neustálý tlak na určitou část těla, špatný průtok krve do tkání. Za tímto účelem každých 1,5 hodiny měňte polohu vážně nemocného pacienta, udržujte poškozenou pokožku suchou a udržujte hygienu. Pro zlepšení průtoku krve lze provádět masáž kolem zarudlé kůže. Poškozené místo nemasírujte.

2 stupně patologie vyžadují vážnější ošetření. Kůže odumírá, takže je třeba pravidelně odstraňovat mrtvou epidermis. Je lepší to udělat v nemocnici, kde odborník odřízne odumřelé buňky, ošetří části těla dezinfekčním prostředkem..

Antibiotická terapie je předepsána, pokud začala zánětlivá reakce. Ve druhé fázi lékaři doporučují aplikovat antiseptické obklady na tkáně, které postrádají epidermis. Hydrogelové obvazy fungují dobře. Udržují vlhkost v ráně, která je nezbytná k zabránění nekrózy.

Ve 3. fázi nekrotické procesy ovlivňují dermis a podkožní tkáň. Zde potřebujeme pomoc chirurga, který vyčistí ránu od nekrotických buněk a předepíše terapii, která zabrání rozvoji vředů a jejich přechodu do sousedních tkání..

Ve 4. stádiu onemocnění je pozorována hluboká nekróza. Patologický proces zahrnuje svaly, šlachy, kosti. Je nutné, aby vážně nemocný pacient zůstal v nemocnici, protože léčba zahrnuje chirurgickou excizi nekrotické tkáně, zvlhčení hojivého vředu. Fyzioterapie je předepsána ke stimulaci regeneračních procesů:

ultrazvuk;
UHF;
elektroforéza se zavedením antibiotik;
darsonval a masáž zdravých buněk kolem lůžka;
bahenní aplikace;
laser s nízkou intenzitou;
elektroakupunktura.

V tomto stadiu správné zacházení s tlakovými vředy u seniorů ne vždy vede k požadovanému výsledku. Z tohoto důvodu musíte v předchozích fázích udělat vše, co je v našich silách, aby se zabránilo stavu, kdy nebude možné bez chirurgického zákroku..

Léky proti dekubitu

Doma speciální prostředky pomohou zabránit výskytu dekubitálních vředů:

postele proti matrace, matrace, polštáře;
podložky s gelem, vzduchem, pěnou, vodou;
zařízení s nastavitelnými vibracemi a tlakem.

V počáteční fázi se užívají léky, které pokožku suší - prášky, zinková mast, brilantní zelená, zindolský mluvčí, kafrový alkohol. Podpatky a lokty se vyznačují zvýšenou suchostí. Měly by být namazány vazelínou, dětským krémem a jinými zvlhčovacími prostředky..

Solcoseryl, Actovegin, masti Bepanten pomohou zlepšit průtok krve, zabránit vzniku ran a stimulovat jejich zpřísnění. Obnovení kůže je usnadněno imunostimulační terapií. Za tímto účelem se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy (Duovit, Revit).

Ve druhé fázi léčby patologie byly obdrženy dobré recenze:

Ubrousky s léčivou mastí - Levosin, Levomekol, Actovegin.
Samolepicí antibakteriální obvazy na rány - Cosmopor, Tegaderm. Mají dobrou nasákavost, zabraňují nadměrné vlhkosti, infekci a umožňují pokožce dýchat.
Anti-decubitus (Hartmann) a gázové obvazy se stříbrem (Atrauman AG), peruánský balzám (Branolind), hydroaktivní (Hydrotul).
Obvazy, které urychlují proces přirozeného čištění a hojení - PermaFoam dutina, Hydrosorb gel, Chitopran.
Aplikace s vlastnostmi hojení ran - Gidrosorb Comfort, Multiferm.

Ve 3-4 fázích mohou vředy často ubývat, mohou způsobit otravu krve, a proto jsou život ohrožující. Destruktivní procesy ovlivňují nejen kůži, ale také vlákninu, svaly, kosti. Za tímto účelem se používají:

antibiotika (Iruksol, Levomekol) - k odstranění patogenních bakterií;
nekrolytická činidla (Collalizin, Krystalický Trypsin) - eliminují odumřelé buňky;
angioprotektory (Parmidin, Glivenol) - zlepšují mikrocirkulaci krve;
protizánětlivá léčiva (dexamethason, hydrokortizon);
stimulanty regeneračních procesů (Stellanin, Methyluracil);
výrobky obsahující stříbro (Argokrem, Dermazin) - ničí bakterie, zahajují regenerační procesy.

Vředy s hlubokým tlakem jsou léčeny postupně, pod dohledem chirurga:

Fáze 1 zajišťuje čištění ran a vředů od hnisu a odumřelé tkáně, pro které se používá chirurgický zákrok a speciální obvazy. Pro mírný výboj se používá Proteox-TM, hojně - PAM-T. Aplikují se během 5 až 7 dnů, po aplikaci se rána jasně zčervená, množství hnisu se výrazně snižuje.
Ve fázi 2 se používají enzymy na hojení ran. Pro plačící útvary můžete použít absorpční vrstvu Biaten.
Fáze 3 stanoví činnosti, které jsou zaměřeny na ochranu mladých tkání. Za tímto účelem se používají obvazy Comfil Plus. Chrání před bakteriemi, vytvářejí dobré podmínky pro regeneraci buněk.

Masť pro pacienty na lůžku

Lokální léčba tlakových vředů zahrnuje aplikaci mastí na vředy, které mají protizánětlivé, antibakteriální vlastnosti a hojení ran. Za tímto účelem platí:

Zinková mast. Relevantní ve fázi 1 nemoci s mokrou ránou. Produkt zasychá pokožku, zabraňuje tvorbě dekubitálních vředů.
Argosulfan. Antimikrobiální lék, který obsahuje sulfiatazol stříbra. Účinný proti gram-negativním a gram-pozitivním organismům. Masť spolehlivě chrání poškozenou oblast před infekcí, vytváří ochranný film a podporuje hojení. Lze použít od fáze 2. Masť se aplikuje na postižené oblasti 2-3krát denně, dokud není rána zcela zahojena.
Levosin. Mast obsahuje antibiotika chloramfenikol a chemoterapeutika - sulfadimethoxin, methyluracil, trimecain. Masť má protizánětlivé, antimikrobiální, analgetické účinky, odstraňuje hnisavý obsah. Lék může být použit od fáze 2, když se objeví hnis. Aplikujte 3-4krát denně, dokud není rána zcela očištěna..
Levomekol. Obsahuje antibiotikum chloramfenikol a methyluracil, který stimuluje regeneraci tkání a působí protizánětlivě. Nápravné opatření je předepsáno od fáze 2.

Krém proti nekróze

Ve 3 fázích se používají činidla, která čistí rány od mrtvých buněk:

Iruksol. Účinnými složkami masti jsou antibiotika chloramfenikol a enzymy, které čistí proleženiny od nekrózy a hnisavého plaku. Strupy se roztaví a odumřelá tkáň zjemňuje, což usnadňuje její odstranění. Terapeutický účinek nastává ve dnech 1-14 léčby. Lék se aplikuje se 3 stupni proleženin 1krát denně. Maximální délka léčby je 2 týdny.
Intrasite. Kompozice obsahuje hydrogel vyrobený z modifikovaného polymeru karboxymethylcelulózy, propylenglykolu a vody. Čistí ránu od nekrózy, zjemňuje a rozpouští chrasty, urychluje hojení. Platí od fáze 3. Může být použit jako samostatný lék, ale nejlepší účinek bude dosaženo aplikací obvazů s lékem.

Postelní ubrousky

Od fáze 2 se ubrousky používají k léčbě tlakových vředů, které chrání poškozené tkáně před infekcí, jsou charakterizovány vlastnostmi hojení ran. Patří mezi ně včelí vosk, stříbro, rakytníkový olej, vitamíny a další aktivní prvky. Dobře osvědčené:

Gauze ubrousky Lita-Color-1. Vyrobeno z více vrstev tkaniny. Mají antimikrobiální, biostimulační účinek. Produkt může být aplikován několikrát, účinek trvá 3 dny, protože zasychá, materiál musí být navlhčen. Ubrousek lze snadno vyjmout, upevnit obvazem, samolepicí obvaz.
Kvotlan-M. Ubrousek je vyroben z netkané textilie. Obsahuje gel, který podporuje hojení, dezinfikuje odumřelé buňky, zajišťuje potřebnou vlhkost tkáně, má fungicidní účinek, analgetický účinek. Bez antibiotik, hormonů, ethanolu.
Activetex FHF. Ubrousky obsahují furagin, chlorofylipt, přírodní oleje. Stimulují růst zdravých tkání, mají antimikrobiální účinek a mají dlouhodobý terapeutický účinek - až 3 dny. Používá se od fáze 3 pro obtížné hojení ran.

Obvazy proti dekubitu

Od 2. třídy můžete použít obvazy. Snadno se připevňují k tělu, udržují lék v ráně, což přispívá k rychlému uzdravení. Existují tyto typy obvazů:

Gel (Suprasorb® X HydroBalance, pohodlí Hydrosorb). Lze použít od fáze 2. Vyznačují se výrazným zvlhčujícím účinkem. Skládá se z několika vrstev: horní poskytuje přístup k kyslíku, spodní absorbuje látku uvolněnou z rány.
Se stříbrem (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Vyrobeno z polyamidové síťoviny potažené speciální směsí. Obvazy mají antibakteriální vlastnosti, hojení ran, vysokou savost.

K léčbě hnisavých vředů se používá obvaz Proteox-TM. Obsahuje trypsin, který čistí rány rozpuštěním životaschopných tkání bez ovlivnění živých. Produkt se vyznačuje protizánětlivými a antiseptickými vlastnostmi. Účinek obvazu je patrný 2 dny po začátku aplikace. Díky Proteox-TM je možné zkrátit dobu ošetření 2,5krát a snížit počet obvazů.

Sprej

Aerosoly se snadno aplikují na poškozené tkáně. Zmírňují zánět, otoky, zarudnutí a ničí bakterie. Složení sprejů zahrnuje složky pro hojení ran - olej z rakytníku, výtažky z lastur, jitrocel. Výrobky, které jsou určeny pro použití v posledních stadiích vředů, obsahují látky, které čistí poškozenou pokožku od hnisu a nekrotických buněk.

K léčbě dekubitů se používají následující spreje:

Panthenol. Lék zmírňuje zánět, normalizuje metabolismus, zlepšuje regeneraci kůže, uvolňuje teplo a podráždění. Produkt se rychle vstřebává a vytváří na ránu filmový povlak. Lze použít po ošetření poškozené oblasti antiseptiky.
Olazol. Sprej obsahuje rakytníkový olej, chloramfenikolové antibiotikum, benzocain, kyselinu boritou. Lék má analgetické, protizánětlivé, antibakteriální vlastnosti, snižuje uvolňování exsudátu, zlepšuje regeneraci buněk. Před použitím je třeba ránu očistit od hnisu. U lůžka u pacientů na lůžku se léčí až 4krát denně.

Náplast

K léčbě dekubitálních vředů se používají náplasti na lůžku, jejichž struktura zahrnuje:

polyuretanový film - horní ochranná vrstva omítky;
polštářek napuštěný lékem, který dezinfikuje ránu a stimuluje hojení;
lepivý povrch, který nepřichází do styku s ránou, a proto bezbolestně opouští kůži.

Složení léčiva, kterým je substrát impregnován, závisí na stupni poškození. V prvních 2 stádiích onemocnění se používají hydrogelové houby (HydroTac, HydroTac comfort). Jejich substrát je impregnován gelem nebo speciálním polymerem. Pomáhá zvlhčit pokožku, zabraňuje bakteriím proniknout do rány, absorbuje exsudáty a podporuje hojení.

Alginátové náplasti (Comfeel Plus, Sorbalgon) se používají ve 3 až 3 stádiích patologie. Po reakci s krví a sekrecemi se vlákna alginátu sodného přemění na gel. Pohlcuje přebytečnou vlhkost, pohlcuje hnisavý výboj. Gel postupně vyplňuje ránu, ale nelepí se na ni. Náplasti se nanášejí po chirurgickém čištění vředů.

Ve všech stádiích onemocnění lze použít hydrokoloidní náplasti (Hydrocoll, Granuflex). Jejich substrát obsahuje gelovité látky, které dobře absorbují sekrece. Omítky jsou snadno fixovatelné, odstranitelné, lze je nanášet až 7 dní.

Vibroakustická terapie

Pro zvýšení svalového tonusu lékaři předepisují vibroakustickou terapii - druh terapie, kdy je tělo ovlivněno mikrovibrací. K tomuto účelu se používají zařízení řady Vitafon. Zařízení poskytuje 1 nebo 2 emitory (vibrafony), které jsou během procedury v kontaktu s kůží. Přístroj selektivně excituje receptory, což vede k vazodilataci dermy, aktivaci průtoku krve a lymfy, metabolismu.

Podle pokynů by měla být vibroakustická terapie prováděna 2 až 4krát denně, dokud nejsou rány úplně zahojeny. Pro prevenci dekubitů doporučuje výrobce 1-2 postupy denně. Vibrofony jsou instalovány v závislosti na stupni poškození:

1–2 stupně - na vřed;
3-4 fáze - podél okrajů rány, na neporušené kůži.

Lidové léky

Jako doplňková terapie pro proleženiny se používají lidová léčiva. Léčivé byliny mohou u pacienta vyvolat alergie nebo komplikace, proto před jejich použitím musíte získat souhlas lékaře.

Lidové léky se používají pro proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko ve stadiích 1–2 nemoci. Každý lék musí být aplikován, dokud rány nezmizí. Populární metody:

Posypte lůžkoviny škrobem, který funguje podobně jako poprášení.
Smíchejte 100 g triple cologne se 100 g vodky, 50 g šamponu. Namočte do směsi bavlněnou podložku, naneste přes noc. Produkt dezinfikuje a čistí rány. Podle recenzí pomáhá s patovými vředy.
Několikrát denně namažte léze olejem rakytníku.
Smíchejte 1 polévková lžíce. nasekané květy měsíčku s 50 g vazelíny. Aplikujte dvakrát denně.

Ošetřovatelská péče o vředy různé závažnosti

Neúčinné akce urychlují tvorbu dekubitálních vředů. Mezi nimi - neopatrné zásobování cévy, nesprávné vytahování pacienta v posteli, prodloužená přítomnost tamponu v ráně, nerovný (se záhyby) plachtu. Speciálně vyškolená zdravotní sestra pomůže vyrovnat se s touto situací.

Mezi povinnosti sestry patří provádění činností zaměřených na odstraňování proleženin, včasné oblékání a udržování hygieny. Pečovatel provádí následující činnosti:

denně vyšetřuje pacienta, aby včas odhalil proleženiny;
mění polohu těla pacienta každých 1,5 hodiny;
zajišťuje, aby pacient spontánně nevylezl z postele;
klade polštáře, polštáře, gumové kroužky ke zmírnění tlaku na kůži;
monitoruje udržování optimální vlhkosti pokožky;
detekci kontaminace okamžitě odstraní, včetně výměny povlečení po nekontrolovaném pohybu střev;
zajišťuje, že postel je vždy elegantní, čistá, bez záhybů;
dvakrát denně otírá tělo vlhkou houbou a pravděpodobná místa vzniku otlaků s antiseptikem;
zajišťuje, aby se pacient nepoškodil nehty, nepřehříval se, nepotil, je oblečen v pohodlném čistém bavlněném oblečení.

Chirurgická léčba nekrózy měkkých tkání

Špatně provedená operace může vyvolat zvětšení vředů. Před chirurgickým zákrokem musí lékař správně posoudit jeho stádium, velikost, stav krevní mikrocirkulace v postižených tkáních a jejich životaschopnost. Chirurg dodržuje následující zásady:

Je nemožné provést operaci infekčních chorob, zánětlivých procesů v těle.
Během operace je nutné odstranit všechny nekrotické a infikované oblasti, tkáň jizvy.
Tkáně nezasažené nekrózou by měly být ponechány.
Kůže v oblasti excize by měla být minimálně napnuta.
Během operace by měla být zachována hlavní a vedlejší plavidla.

Po operaci musíte zajistit, aby se v oblasti ložního prostoru nehromadila tekutina. Po odstranění změněné kostní tkáně se používá drenážní systém s konstantním mytím rány antiseptiky. Stehy lze odstranit nejdříve po 2 týdnech.

Prevence

Preventivní opatření, která by měla být dodržována od prvních dnů nucené imobility pacienta, pomohou zabránit výskytu proleženin:

Dobře se starejte o kůži ležícího člověka.
Změňte polohu těla každých 1,5–2 hodiny.
Namažte oblasti těla, kde pacient ležel, Sudokrem (produkt zmírňuje podráždění kůže, pomáhá napnout rány). Udělejte to po každé změně pozice..
Použijte matraci decubitus a další zařízení.
Pravidelně měňte ložní prádlo, udržujte plachtu vrásčitou.
Poskytněte pacientovi správnou výživu.
Masáže denně.
Větrejte místnost.

Tlakové vředy: nevyhnutelnost nebo nevhodná péče o pacienta? 4 zásady léčby a 6 způsobů prevence

I přes významný pokrok v medicíně a farmakologii zůstávají vředy na tlacích extrémně vážným problémem. Výskyt tlakových vředů u pacientů na lůžku s sebou přináší nejen fyzické a duševní utrpení pro člověka, ale také vyvolává zvýšení finančních nákladů na údržbu a léčbu těchto pacientů, což negativně ovlivňuje ekonomickou složku zdravotní péče..

Světová zdravotnická organizace (WHO) vytváří a upravuje protokoly pro léčbu pacientů s vředy na tlak, primárním úkolem každého lékaře však zůstává posouzení rizikových faktorů pro vznik vředů u každého pacienta individuálně a přísné dodržování všech preventivních opatření pro tuto komplikaci..

Obecné informace o nemoci

Bedore je lokální patomorfologická změna ve tkáních až do nekrózy (nekrózy), která se vyvíjí v důsledku neustálého dlouhodobého stlačování části těla, následovaného zhoršeným krevním oběhem a nervovou regulací.

Epidemiologie

Výskyt proleženin u hospitalizovaných pacientů po celém světě je v rozmezí 3 - 30%, v závislosti na úrovni rozvoje státní lékařské péče, specifikách konkrétního oddělení lékařské péče. instituce. Největší počet těchto komplikací je v neurologických ("post-mrtvice"), onkologických, popáleninách, geriatrických odděleních, hospicích, jednotkách intenzivní péče a intenzivní péče. Patologický výskyt proleženin se zde i při správné preventivní péči pohybuje od 20% do 60%.

Z výše uvedeného můžeme usoudit, že proleženiny nejsou jen lékařským problémem, ale také sociálně-ekonomickým problémem..

Etiologie

Nemoci a stavy, ve kterých se vyvíjejí vředy, jsou následující:

Kardiovaskulární patologie: infarkt myokardu, mozkový infarkt, těžké srdeční arytmie (atrioventrikulární blok 3. stupně), trombóza velkých cév.
Paralýza (například hemiplegie, tetraplegie po poranění míchy nebo mozku).
Pooperační období - proleženiny se vyvíjejí hlavně u těžkých pacientů, jejichž pooperační období je dlouhé (po peritonitidě, pankreatické nekróze, srdeční chirurgii atd.)
Kóma (kóma) - protože je obtížné předvídat trvání kómy, tito pacienti často potřebují pečlivou péči.
Zvláštní případy: nekróza dásní a čelisti způsobená nesprávným použitím protéz, nucený pohyb na invalidním vozíku (proleženiny na hýždích, křížová síla), nesprávně fixovaná sádra.

Faktory, které přispívají k tvorbě tlakových vředů:

stáří - metabolické a regenerační procesy v těle jsou výrazně zpomaleny;
špatná výživa a pitný režim;
závažné metabolické poruchy (diabetes mellitus, jaterní cirhóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba);
nedobrovolné úkony defekace a močení.

Patogeneze

Neustálé stlačování měkkých tkání (2 - 3 hodiny bez pohybu pacienta) vede k narušení mikrocirkulace v povrchových vrstvách (kůže, podkožní tuková tkáň), při absenci preventivních opatření jsou i hlubší vrstvy (svaly, velké cévy a nervy) vystaveny stlačování, průtok krve do místní část těla klesá, nervová regulace se zastaví.

Výživa a výměna mikroelementů v buňkách klesá na kritickou úroveň, dochází k místní hypoxii a acidóze, začíná postupná nekróza (od povrchových vrstev k hlubokým).

Nejprve epidermis a dermis umírají, vytvářejí husté puchýře se serózní hemoragickou tekutinou, poté subkutánní tukovou tkáň, fascii, svaly, šlachy a nakonec kost.

Tlakové vředy přinášejí nejen lokální podráždění bolesti, ale jsou také zdrojem generalizované intoxikace rozkladnými produkty mrtvých buněk - při krevních a močových testech je pozorována tělesná teplota, srdeční frekvence, zvýšení respiračních pohybů a výrazné známky zánětu..

Klasifikace

Fáze proleženin:

1. fáze - lokální zaměření hyperémie s namodralým nádechem, otokem, sníženou citlivostí, necitlivostí, studenou rychlostí Při stisknutí prstu nezmizí zčervenání;
2. etapa - tvorba močového měchýře na kůži, naplněná tekutinou, tvorba zánětlivého fokusu s centrální depresí (budoucí vřed);
3. stupeň - vytvořený vřed, ze kterého se uvolňuje tekutina (hemoragická, hnisavá, serózní);
4. fáze - hluboká nekróza kůže ve formě široké rány plné mrtvé tkáně a hnisu. Ve spodní části rány se nacházejí šlachy, kloubní povrchy a oblasti kosti.

Patogenetická klasifikace profesora M. Dibrova.

Fáze poruch oběhu - akutní porušení arteriálního přítoku a venózního výtoku vede k hypoxii a otoku tkáně. Kůže vypadá hyperemicky a po chvíli se červená barva změní na cyanotickou.

Stádium tkáňové nekrózy a hnisání je sestupná nekróza tkáně z epidermy do svalů, fascie a kostí. Připojení bakteriální infekce. Na kůži je zjištěna hluboká ulcerózní vada. Tato fáze je rozdělena do dvou typů, v závislosti na přítomnosti sekundární flóry a prevalenci procesu:

1. typ - koagulační nekróza. Vřed je suchý, bez viditelného hnisavého výboje, má jasné hranice;
2. typ - kolokalizace nekróza. Hnisavá rána s velkým množstvím tekutiny, nerovnými okraji, sklon k šíření.

Regenerační fáze - obnovení procesů hojení tkání, tvorba husté jizvy.

Podle vývojového mechanismu:

1. Exogenní - dlouhodobý tlak, vlhkost, tření:

interní - vyvíjet se v místech, kde jsou instalovány plastové odtoky, močové katétry, kolostomické vaky;
vnější - tvoří se v místech tlaku tvrdého povrchu na kůži nad kostními výčnělky, se stálým třením proti podestýlce, vlhkostí (nedobrovolné močení).

2. Endogenní - vznikají v přítomnosti lokálních trofických poruch tkáně (hematom po tupé síle), neurotropních patologií (poranění míchy nebo mozku), dekompenzaci endokrinních chorob.

3. Smíšené - kombinujte exogenní a endogenní příznaky (například s pokročilým maligním nádorem).

Do velikosti:

Malé lůžko - do průměru 5 cm.
Střední lůžko - průměr 5 cm až 10 cm.
Velká postel - průměr 10 až 15 cm.
Obří pokrývka - průměr více než 15 cm.
Když jsou hluboké vrstvy tkání v první řadě nekrotické, vytvoří se ložní vrstva s píštělí. Dutina s hnisem je tvořena v intermuskulárních prostorech, které mohou komunikovat s kostní dutinou prostřednictvím patologických průchodů a způsobit osteomyelitidu, nebo otevřít na kůži (příznivější prognóza).

Klinický obrázek

Příznaky tlakových vředů jsou vždy výrazné, zejména u pacientů s metabolickými poruchami a u starších pacientů.

V první fázi je pozorována trvalá zarudnutí kůže, s palpací se barva kůže nemění, integrita pokožky není narušena. Pokud je pacient při vědomí a je schopen vést dialog, může v místě komprese nahlásit „brnění“, bolest.
Ve druhém stádiu se epidermis opadne, v dermis lze pozorovat vznik falešného hematomu (stagnace žilní krve), příznaky začínající nekrózy kůže.
Ve třetím stádiu se vytvoří hluboká rána, na jejímž dně jsou vidět změněné svaly a šlachy, téměř ve 100% případů bez ošetření ve 3. stádiu se vřed nakazí, hnis se uvolní.
V poslední fázi se nachází nekróza všech vrstev kůže, svalů, šlach a příznaků nekrózy sousední kosti..

Komplikace

Vzdálený absces - lokální, omezený kapslí pojivové tkáně, hnisavý zánět. Abscesy se mohou tvořit v jiných anatomických oblastech, vzdálených od ložního břehu, šířením hnisu přes buněčné prostory. Pouze chirurgické ošetření.
Phlegmon - difuzní hnisavý zánět. Je tvořen se značným množstvím hnisavé tekutiny vylučované z tlakového bolení, které se také šíří mezifázovými prostory, vlákny a netvoří kapsli. Prognóza pro flegmon je nepříznivá, vzhledem k nejčastěji vážnému stavu pacienta. Ošetření - radikální otevření purulentního fokusu, excize nekrotických tkání a drenáž vytvořené dutiny antibakteriálními látkami.
Osteomyelitida je infekční léze kosti se zaměřením na nekrózu. Pouze chirurgické ošetření.
Purulentní artritida - hnisavý zánět kloubů (koleno, kyčle, loket, rameno atd.). Komplikace se objevuje, když se na kůži sousedící s kloubem vytvoří tlakový vřed a hnis proudí do kloubní tobolky. Prognóza je špatná, hnisavá artritida často končí amputací končetiny.
Arrosivní krvácení - výtok krve z cév v důsledku roztavení cévní stěny purulentní tekutinou. Je obtížné zacházet s ním, protože velká část plavidla je často poškozena, což znemožňuje stehování na konec.
Gangréna končetiny - nekróza segmentu končetiny v důsledku významného poškození tkáně, zastavení krevního oběhu a nervové regulace končetiny, osteomyelitida. Léčba: Amputace.
Sepse je typ systémové zánětlivé reakce způsobené významným příjmem infekčních agens (bakterií) do systémové cirkulace, které způsobují generalizované patofyziologické reakce, hypoxii, selhání více orgánů, šok a ve více než 80% - 90% případů je fatální.

Diagnostika

K diagnostice tlakových vředů nejsou zapotřebí žádné další metody výzkumu. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta (je-li při vědomí), externím vyšetření a typickém klinickém obrazu.

Ve 3. fázi se bakteriální inokulace sekrecí z vředů na živném médiu použije k určení typu flóry..

Diagnostika komplikací

Při diagnostice osteomyelitidy se používají metody rentgenového výzkumu (například počítačová tomografie). Purulentní artritida je potvrzena na základě údajů z punkčního vyšetření kloubní dutiny a přítomnosti hnisu v ní..

Obecné zásady a ustanovení

1. Léčba dekubitů je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní se používá v 1. a 2. stádiu, chirurgicky - ve stádiu tvorby nekrotických mas a infekce (3. - 4. stádium).

2. Konzervativní terapie by měla být zaměřena na:

obnova trofismu (přísun krve) postižené oblasti těla;
očištění lůžka od povrchových nekrotických mas (epidermis, horní vrstvy dermis);
tkáňová regenerace a prevence infekce, progrese tlakového vředu.

3. Je zakázáno používat těsné obvazy, které omezují přístup vzduchu.

4. Antibakteriální léčiva musí být vybrána v souladu s identifikovanou flórou během bakteriologického výzkumu.

První část

Dynamické sledování stavu pacienta, eliminace endogenních a exogenních rizikových faktorů pro vznik dekubitů.
Kompenzace metabolických parametrů (s diabetes mellitus, Itsenko-Cushingovou chorobou atd.).
Detoxikační terapie (infuze koloidních a krystaloidních roztoků), stimulace imunity (multivitaminové přípravky, interferon).
Konstantní (každé 2 - 3 hodiny) pasivní nebo aktivní pohyb pacienta.
Použití dalších opatření ke snížení exogenních rizikových faktorů:

postele, matrace a polštáře;
postele s automatickou a nastavitelnou změnou vibrací a tlaku.

Prevence proleženin je následující.

Je nutné neustále sledovat čistotu a vlhkost kůže pacienta. Několikrát denně je nutné bavlněným ručníkem otřít pokožku pacienta jemným tlakem (bez námahy a tření), použít běžné mýdlo.
Pro suchou pokožku použijte hypoalergenní masti (v přiměřeném množství).
Pokud je pokožka příliš vlhká, je možné použít zinkovou pastu, prášek, brilantní zelenou.
Se zvýšeným obsahem tuku v kůži je povoleno ošetření slabým roztokem ethylalkoholu.
Tlak a masáž v místě tlakového bolení je zakázáno, aby se zlepšil krevní oběh, je povoleno lehce masírovat pokožku kolem postižené oblasti.
Při zvýšeném pocení se doporučuje ošetření pokožky roztokem kyseliny octové (15 ml / 250 ml vody). V případě inkontinence stolice nebo moči by měla být plenka a základní plenka pravidelně měněny.

Léky, které zpomalují progresi tlakových vředů:

Actovegin (mast) - zlepšuje krevní oběh, normalizuje místní Ph, urychluje metabolické a energetické procesy;
Solcoseryl (mast) - má podobné vlastnosti jako Actovegin (analog);
Xeroform (prášek) - protizánětlivý, antiseptický, má vysoušecí účinek.

Druhá fáze

Ošetření se provádí pouze za aseptických podmínek (šatna, operační sál).
Povrchové chirurgické ošetření rány - odstranění opadávající epidermis, vytvořené puchýře.
Erodovaná oblast kůže je ošetřena roztokem peroxidu vodíku.
Dynamické sledování průběhu lokálního procesu.
Obecná a lokální antibakteriální a protizánětlivá terapie.
Používání jednorázových krytin z polymeru a hydrokoloidu:

Tegaderm;
Bristerfilm;
Dualderm.

Třetí fáze

Léčba zahrnuje chirurgickou nekrektomii (odstranění neživé tkáně), drenáž hnisavé tekutiny, léčbu vředů antiseptickými roztoky.
V této fázi se používají následující léky:

nekrolytika - trypsin, Chymotrypsin, deoxyribonukleáza;
stimulátory hojení tkáně - Bepanten, Methyluracil;
léky, které zlepšují mikrocirkulaci - tribenosid;
protizánětlivé léky - dexamethason, hydrokortizon.

Čtvrtá fáze

Provádí se maximální možná nekrektomie, drenáž hnisu a ošetření antiseptickými roztoky. Během chirurgické léčby je důležitým aspektem uchování neurovaskulárních svazků, kloubních kapslí a životaschopných tkání..
Při účinné chirurgické léčbě se používá štěpování kůže pomocí autograftu (s vlastní kůží z jiné části těla).
Farmakologická terapie je obdobou třetího stadia.
Kromě toho lze použít fyzioterapeutické metody léčby:

ultrazvuk s protizánětlivými mastmi;
UHF (dopad na pooperační ránu elektromagnetického záření);
elektroforéza s antibakteriálními léčivy;
fonoforéza s antiseptiky;
masáž tkání kolem lůžka;
laserová terapie.

Závěr

Tlakové vředy jsou polyetiologické onemocnění, jejich tvorba je stimulována jak endogenními, tak exogenními faktory. Vznik této patologie je možný pouze u hypodynamických nebo adynamických pacientů - s akutní paralýzou, kómou, míchou, poranění mozku, zlomeninami atd..

Ve vývoji tlakových vředů jsou 4 stadia - od kožní hyperémie k hluboké nekróze s přidáním infekce.

Triáda vývojových faktorů tlakových vředů - tlak, tření, vlhkost. Cílem preventivních opatření by měla být jejich odstranění.

U tlakových vředů jsou možné komplikace, jako jsou abscesy, flegmon, osteomyelitida, krvácení, gangréna končetin, sepse a septický šok..

Léčba je rozdělena na konzervativní (použití farmakologických léčiv a aplikací) a chirurgickou (necrektomie, drenáž hnisu a štěpování kůže).

Kromě toho se při léčbě a dalším progresi procesu tlakových vředů používají fyzioterapeutické postupy: UHF, elektroforéza, fonoforéza, masáž, laserová terapie atd..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!