Dlouhodobé vynucené ležení, oslabení tělesných funkcí a nedostatečná péče o pokožku vedou u vážně nemocných k vzniku otlaků. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u lidí, kteří utrpěli mrtvice nebo zlomeniny kostí. Léčba dekubitů není snadný úkol, proto je stejně jako u jiných nemocí nejlépe zabráněno jejich tvorbě. Aby to bylo možné, příbuzní pacienta musí mít jasnou představu o tom, co jsou proleženiny, po jakém čase se objevují pračky a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich rozvoji..
Kompetentní specialisté rehabilitační kliniky Jusupovské nemocnice v Moskvě poskytují konzultace o péči o pacienty upoutané na lůžko a vysvětlují, kolik lůžek se objevuje, které léky jsou pro jejich léčbu nejúčinnější. V případě zjištění dekubitů v pozdních, pokročilých stádiích může být nabídnuta hospitalizace pacienta v nemocnici rehabilitační kliniky, kde mu bude poskytnuta odborná pomoc..
Tlakové vředy jsou patologické změny v kůži, svalu a kostní tkáni. Jejich vývoj je spojen s narušeným krevním oběhem, inervací a lymfatickým oběhem v určitých částech těla. Nejčastěji jsou způsobeny dlouhodobým kontaktem s tvrdými povrchy..
Hlavní charakteristiky tlakových vředů jsou:
Lokalizace tlakových vředů přímo závisí na poloze, ve které je pacient nucen být:
Tlakové vředy se vyznačují fázovým výskytem. Jejich vývoj probíhá ve čtyřech hlavních fázích..
V první fázi dochází k žilnímu erytému v oblasti, která je v kontaktu s tvrdým povrchem. K jeho vzhledu vede narušení odtoku krve..
Ve druhé fázi dochází ke ztenčení horní vrstvy kůže, odlupování epidermis, vzhled bublin v postižených oblastech. Žilní přetížení způsobuje podvýživu tkání, výskyt nadměrného množství tekutiny, otoky a prasknutí epidermálních buněk. Mezi nejdůležitější příznaky tlakových vředů v této fázi patří peeling a ztenčení kůže, narušení její integrity.
Ve třetí etapě se ložní prádlo v některých případech stává zraněním - s hnisavým výbojem. Je možné hovořit o proleženinách třetího stadia, pokud jsou postiženy hluboké vrstvy kůže pacienta, objevilo se hnisání a začala nekróza.
Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem lokálních dutin, defektů, jejichž formování je spojeno s nekrózou tkání, expanzí zóny nekrózy, jakož i výskyt hnisavého výboje a zánětlivých procesů.
Tvorba otlaků může být způsobena následujícími faktory:
Vzhled tlakových vředů může být navíc vyvolán faktory, které jsou spojeny s jednotlivými charakteristikami pacienta:
K rozvoji proleženin u pacientů na lůžku mohou vést kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody, nadváha nebo podváha, močová a fekální inkontinence, drobky a malé předměty v posteli, knoflíky na spodním prádle, zranění, zvýšené pocení.
K tvorbě vředů u pacientů na lůžku dochází ve velmi krátké době, protože smrt buněk může začít za několik dní a někdy i několik hodin po vystavení negativním faktorům. Léčba je spojena s mnoha obtížemi a ne vždy končí pozitivním výsledkem. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována příbuzným pacienta, aby se zabránilo vzniku dekubitů..
Je třeba dodržovat následující pravidla pro péči o vážně nemocnou osobu:
Odbornou péči o pacienty na lůžku poskytuje rehabilitační klinika nemocnice Jusupov. Specialisté kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou kriticky nemocných pacientů. Klinika přísně dodržuje všechna nezbytná pravidla péče, absolutní sterilitu. Pro pohodlí pacientů jsou pohodlná oddělení vybavena speciálními postelemi s matracemi proti dekubitu.
Kompetentní lékaři volí individuální léčebný režim pro dekubity s využitím nejmodernějších a nejúčinnějších léků. Volba léku závisí na celkovém stavu pacienta, stadiu tlakových ran a přítomnosti průvodních nemocí.
Můžete se zeptat na podmínky hospitalizace na rehabilitační klinice, zjistit náklady na poskytované služby a domluvit si schůzku s odborníkem voláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky kontaktováním našich koordinujících lékařů.
Tlakové vředy se vytvářejí na místech vystavených dlouhodobému tlaku po dlouhou dobu, kdy je přerušen proces dodávky krve. Tlakové vředy jsou obvykle klasifikovány podle stupně poškození hloubky měkkých tkání..
Existují 4 fáze vývoje proleženin:
První fáze otlaků - jeho příznaky jsou zhutnění tkáně v místě postižené oblasti a její hyperémie. Lze také pozorovat otoky oblasti. V této fázi jsou tlakové vředy úspěšně léčeny antibiotickou léčbou pomocí léků na hojení ran..
Druhé stadium tlakových vředů může být charakterizováno tvorbou eroze a vředů v oblasti postižených oblastí, avšak v této fázi ještě nedošlo k vážnému poškození tkáně. Je ovlivněna pouze horní vrstva epidermis. Tuto fázi lze také úspěšně léčit a pomocí úspěšně zvolené a implementované strategie je možné stabilní zlepšení stavu pacienta s proleženinami..
Třetí fáze tlakových vředů zahrnuje hluboko intenzivní léze subkutánní tkáně. Poškození subkutánní vrstvy je patrné, což vede k nevratným nekrotickým lézí. V této fázi musíte na tlakové vředy použít seriózní ošetření..
Čtvrté stadium tlakových vředů je charakterizováno působivými lézemi a nekrotickými změnami v měkkých tkáních, zhoršeným krevním oběhem v těchto oblastech. Tyto změny mohou vést k intoxikaci celého těla a následné otravě krví, sepse.
Projevy proleženin u pacienta jsou patrné na pozadí hlavního, často mimořádně závažného onemocnění a mohou záviset na typu patogenní mikroflóry a povaze nekrózy. V první fázi tlakových vředů je diagnostikována mírná lokální bolest a mírná necitlivost. Při poranění míchy se mohou oblasti nekrózy tvořit i po dni, v jiných případech dochází k pomalému přetékání do druhé fáze.
Při tvorbě tlakových vředů ve formě suché nekrózy se stav pacienta příliš nemění, protože intoxikace těla není příliš výrazná. Postižená oblast končí demarkační linií kvůli nešíření suché nekrózy.
Při výskytu tlakových vředů ve formě mokré nekrózy lze pozorovat odlišný obrázek. Z tkání nekrotické povahy vzniká látka s nepříjemným zápachem, která se díky intenzivní reprodukci hnilobné a patogenní flóry rychle šíří hnisavý nekrotický proces. Decubitální gangréna, která z toho vyplývá, přispívá k rozvoji hnisavé resorpční horečky a vážné intoxikace těla. Zaznamenává se zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C, deprese vědomí, delirium, tachykardie, zimnice, potíže s dýcháním, snížení krevního tlaku, zvýšení jater, sleziny atd. Těžká intoxikace je kombinována s proteinurií, anémií, pyurií a progresivní dysproteinémií. V krvi je signifikantně zvýšen počet leukocytů s neutrofilií s posunem doleva, zvýšení sedimentace erytrocytů.
Tlakové vředy velmi často vedou ke komplikacím, z nichž nejzávažnější a nejčastější je sepse (otrava krví). Vzhledem k tomu, že není vždy možné pouze ve vzhledu určit, v jaké fázi vývoje se nachází léze kůže a tkání, se pro správnou diagnózu používají metody, jako je kultivace a biopsie tkáně z vředového tlaku..
Když vážně nemocný pacient zůstane po dlouhou dobu v jedné poloze, vytvoří se proleženiny. Důvodem je zhoršení výživy tkání v důsledku stlačení kůže, krevních cév, nervů. Výsledkem je, že buňky začnou odumírat, objevují se vředy, které se nakonec zvětšují a bolí. Rány mohou být tak hluboké, že jsou vidět kosti.
Decubitální vřed - takto se v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) nazývá patologie známá jako proleženiny (kód L89). Při tomto onemocnění odumírají buňky kůže a měkké tkáně pod ním. Důvodem je neustálý tlak zvenčí, jehož důsledkem je narušení lokálního krevního oběhu a nervového trofismu, po kterém následuje vytvoření otevřené rány, která se obtížně vyléčí.
Nemoc se vyvíjí podle 1 z těchto vzorců:
Ve většině případů se vředy vyskytují u pacientů na lůžku, ale mohou se objevit při dlouhodobém vymačkání kůže. U novorozenců se rány vytvářejí s nedostatečnou péčí. Malé děti mohou pohybovat rukama a nohama, ale stále nejsou schopny změnit svou polohu těla.
V ústní dutině se může v důsledku nesprávně umístěného chrupu vyskytnout vřed. Při poranění kostí se patologie vyvíjí v důsledku tření a tlaku sádry. Dalším důvodem je porušení inervace tkání poškozené míchy. Vředy se vyskytují v oblastech, které jsou tělem nejvíce namáhány (otlaky na patách).
K rozvoji patologie přispívají tyto faktory:
Sušení nebo nadměrná hydratace epidermis (s inkontinencí stolice, moči, vyrážky z plen) přispívá k výskytu vředů.
Suchost zvyšuje odlupování epidermis, zatímco vlhkost vytváří dobré podmínky pro rozvoj infekce v postižených oblastech.
ICD-10 identifikuje 4 etapy patologie:
Decubitální vředy se často objevují v místech, kde není vrstva tuku a svalů - nad páteří, kostrčí, v oblasti lopatek, loktů. Rány se mohou objevit na žeber, nohách, nohou a na ischiu. Jsou známy případy vředů na prstech, uších, hlavě.
U lidí, kteří používají invalidní vozík, se vředy objevují na následujících částech těla:
Plavidla a kůže u pacientů na lůžku jsou stlačeny v oblastech maximálního kontaktu s postelí.
V tomto případě je pozorována lokalizace vředů:
Decubitální vřed doma lze rozeznat pomocí následujících funkcí:
Nedostatek léčby může způsobit komplikace, které skončí smrtí:
Terapie je zaměřena na zlepšení průtoku krve, odstranění nekrotických buněk a hojení epidermis.
Léčba vředů doma by měla být prováděna pečlivě, s přihlédnutím k následujícím bodům:
V 1. stádiu léčby jsou hlavní opatření zaměřena na prevenci dalších stádií onemocnění. Vzhled dekubitálních vředů signalizuje špatnou péči o osobu, takže pokud si všimnete zarudnutí, měli byste zlepšit podmínky zadržování a hygieny vážně nemocného pacienta..
Nejprve odstraňte příčiny patologie: neustálý tlak na určitou část těla, špatný průtok krve do tkání. Za tímto účelem každých 1,5 hodiny měňte polohu vážně nemocného pacienta, udržujte poškozenou pokožku suchou a udržujte hygienu. Pro zlepšení průtoku krve lze provádět masáž kolem zarudlé kůže. Poškozené místo nemasírujte.
2 stupně patologie vyžadují vážnější ošetření. Kůže odumírá, takže je třeba pravidelně odstraňovat mrtvou epidermis. Je lepší to udělat v nemocnici, kde odborník odřízne odumřelé buňky, ošetří části těla dezinfekčním prostředkem..
Antibiotická terapie je předepsána, pokud začala zánětlivá reakce. Ve druhé fázi lékaři doporučují aplikovat antiseptické obklady na tkáně, které postrádají epidermis. Hydrogelové obvazy fungují dobře. Udržují vlhkost v ráně, která je nezbytná k zabránění nekrózy.
Ve 3. fázi nekrotické procesy ovlivňují dermis a podkožní tkáň. Zde potřebujeme pomoc chirurga, který vyčistí ránu od nekrotických buněk a předepíše terapii, která zabrání rozvoji vředů a jejich přechodu do sousedních tkání..
Ve 4. stádiu onemocnění je pozorována hluboká nekróza. Patologický proces zahrnuje svaly, šlachy, kosti. Je nutné, aby vážně nemocný pacient zůstal v nemocnici, protože léčba zahrnuje chirurgickou excizi nekrotické tkáně, zvlhčení hojivého vředu. Fyzioterapie je předepsána ke stimulaci regeneračních procesů:
V tomto stadiu správné zacházení s tlakovými vředy u seniorů ne vždy vede k požadovanému výsledku. Z tohoto důvodu musíte v předchozích fázích udělat vše, co je v našich silách, aby se zabránilo stavu, kdy nebude možné bez chirurgického zákroku..
Doma speciální prostředky pomohou zabránit výskytu dekubitálních vředů:
V počáteční fázi se užívají léky, které pokožku suší - prášky, zinková mast, brilantní zelená, zindolský mluvčí, kafrový alkohol. Podpatky a lokty se vyznačují zvýšenou suchostí. Měly by být namazány vazelínou, dětským krémem a jinými zvlhčovacími prostředky..
Solcoseryl, Actovegin, masti Bepanten pomohou zlepšit průtok krve, zabránit vzniku ran a stimulovat jejich zpřísnění. Obnovení kůže je usnadněno imunostimulační terapií. Za tímto účelem se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy (Duovit, Revit).
Ve druhé fázi léčby patologie byly obdrženy dobré recenze:
Ve 3-4 fázích mohou vředy často ubývat, mohou způsobit otravu krve, a proto jsou život ohrožující. Destruktivní procesy ovlivňují nejen kůži, ale také vlákninu, svaly, kosti. Za tímto účelem se používají:
Vředy s hlubokým tlakem jsou léčeny postupně, pod dohledem chirurga:
Lokální léčba tlakových vředů zahrnuje aplikaci mastí na vředy, které mají protizánětlivé, antibakteriální vlastnosti a hojení ran. Za tímto účelem platí:
Ve 3 fázích se používají činidla, která čistí rány od mrtvých buněk:
Od fáze 2 se ubrousky používají k léčbě tlakových vředů, které chrání poškozené tkáně před infekcí, jsou charakterizovány vlastnostmi hojení ran. Patří mezi ně včelí vosk, stříbro, rakytníkový olej, vitamíny a další aktivní prvky. Dobře osvědčené:
Od 2. třídy můžete použít obvazy. Snadno se připevňují k tělu, udržují lék v ráně, což přispívá k rychlému uzdravení. Existují tyto typy obvazů:
K léčbě hnisavých vředů se používá obvaz Proteox-TM. Obsahuje trypsin, který čistí rány rozpuštěním životaschopných tkání bez ovlivnění živých. Produkt se vyznačuje protizánětlivými a antiseptickými vlastnostmi. Účinek obvazu je patrný 2 dny po začátku aplikace. Díky Proteox-TM je možné zkrátit dobu ošetření 2,5krát a snížit počet obvazů.
Aerosoly se snadno aplikují na poškozené tkáně. Zmírňují zánět, otoky, zarudnutí a ničí bakterie. Složení sprejů zahrnuje složky pro hojení ran - olej z rakytníku, výtažky z lastur, jitrocel. Výrobky, které jsou určeny pro použití v posledních stadiích vředů, obsahují látky, které čistí poškozenou pokožku od hnisu a nekrotických buněk.
K léčbě dekubitů se používají následující spreje:
K léčbě dekubitálních vředů se používají náplasti na lůžku, jejichž struktura zahrnuje:
Složení léčiva, kterým je substrát impregnován, závisí na stupni poškození. V prvních 2 stádiích onemocnění se používají hydrogelové houby (HydroTac, HydroTac comfort). Jejich substrát je impregnován gelem nebo speciálním polymerem. Pomáhá zvlhčit pokožku, zabraňuje bakteriím proniknout do rány, absorbuje exsudáty a podporuje hojení.
Alginátové náplasti (Comfeel Plus, Sorbalgon) se používají ve 3 až 3 stádiích patologie. Po reakci s krví a sekrecemi se vlákna alginátu sodného přemění na gel. Pohlcuje přebytečnou vlhkost, pohlcuje hnisavý výboj. Gel postupně vyplňuje ránu, ale nelepí se na ni. Náplasti se nanášejí po chirurgickém čištění vředů.
Ve všech stádiích onemocnění lze použít hydrokoloidní náplasti (Hydrocoll, Granuflex). Jejich substrát obsahuje gelovité látky, které dobře absorbují sekrece. Omítky jsou snadno fixovatelné, odstranitelné, lze je nanášet až 7 dní.
Pro zvýšení svalového tonusu lékaři předepisují vibroakustickou terapii - druh terapie, kdy je tělo ovlivněno mikrovibrací. K tomuto účelu se používají zařízení řady Vitafon. Zařízení poskytuje 1 nebo 2 emitory (vibrafony), které jsou během procedury v kontaktu s kůží. Přístroj selektivně excituje receptory, což vede k vazodilataci dermy, aktivaci průtoku krve a lymfy, metabolismu.
Podle pokynů by měla být vibroakustická terapie prováděna 2 až 4krát denně, dokud nejsou rány úplně zahojeny. Pro prevenci dekubitů doporučuje výrobce 1-2 postupy denně. Vibrofony jsou instalovány v závislosti na stupni poškození:
Jako doplňková terapie pro proleženiny se používají lidová léčiva. Léčivé byliny mohou u pacienta vyvolat alergie nebo komplikace, proto před jejich použitím musíte získat souhlas lékaře.
Lidové léky se používají pro proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko ve stadiích 1–2 nemoci. Každý lék musí být aplikován, dokud rány nezmizí. Populární metody:
Neúčinné akce urychlují tvorbu dekubitálních vředů. Mezi nimi - neopatrné zásobování cévy, nesprávné vytahování pacienta v posteli, prodloužená přítomnost tamponu v ráně, nerovný (se záhyby) plachtu. Speciálně vyškolená zdravotní sestra pomůže vyrovnat se s touto situací.
Mezi povinnosti sestry patří provádění činností zaměřených na odstraňování proleženin, včasné oblékání a udržování hygieny. Pečovatel provádí následující činnosti:
Špatně provedená operace může vyvolat zvětšení vředů. Před chirurgickým zákrokem musí lékař správně posoudit jeho stádium, velikost, stav krevní mikrocirkulace v postižených tkáních a jejich životaschopnost. Chirurg dodržuje následující zásady:
Po operaci musíte zajistit, aby se v oblasti ložního prostoru nehromadila tekutina. Po odstranění změněné kostní tkáně se používá drenážní systém s konstantním mytím rány antiseptiky. Stehy lze odstranit nejdříve po 2 týdnech.
Preventivní opatření, která by měla být dodržována od prvních dnů nucené imobility pacienta, pomohou zabránit výskytu proleženin:
I přes významný pokrok v medicíně a farmakologii zůstávají vředy na tlacích extrémně vážným problémem. Výskyt tlakových vředů u pacientů na lůžku s sebou přináší nejen fyzické a duševní utrpení pro člověka, ale také vyvolává zvýšení finančních nákladů na údržbu a léčbu těchto pacientů, což negativně ovlivňuje ekonomickou složku zdravotní péče..
Světová zdravotnická organizace (WHO) vytváří a upravuje protokoly pro léčbu pacientů s vředy na tlak, primárním úkolem každého lékaře však zůstává posouzení rizikových faktorů pro vznik vředů u každého pacienta individuálně a přísné dodržování všech preventivních opatření pro tuto komplikaci..
Bedore je lokální patomorfologická změna ve tkáních až do nekrózy (nekrózy), která se vyvíjí v důsledku neustálého dlouhodobého stlačování části těla, následovaného zhoršeným krevním oběhem a nervovou regulací.
Výskyt proleženin u hospitalizovaných pacientů po celém světě je v rozmezí 3 - 30%, v závislosti na úrovni rozvoje státní lékařské péče, specifikách konkrétního oddělení lékařské péče. instituce. Největší počet těchto komplikací je v neurologických ("post-mrtvice"), onkologických, popáleninách, geriatrických odděleních, hospicích, jednotkách intenzivní péče a intenzivní péče. Patologický výskyt proleženin se zde i při správné preventivní péči pohybuje od 20% do 60%.
Z výše uvedeného můžeme usoudit, že proleženiny nejsou jen lékařským problémem, ale také sociálně-ekonomickým problémem..
Nemoci a stavy, ve kterých se vyvíjejí vředy, jsou následující:
Faktory, které přispívají k tvorbě tlakových vředů:
Neustálé stlačování měkkých tkání (2 - 3 hodiny bez pohybu pacienta) vede k narušení mikrocirkulace v povrchových vrstvách (kůže, podkožní tuková tkáň), při absenci preventivních opatření jsou i hlubší vrstvy (svaly, velké cévy a nervy) vystaveny stlačování, průtok krve do místní část těla klesá, nervová regulace se zastaví.
Výživa a výměna mikroelementů v buňkách klesá na kritickou úroveň, dochází k místní hypoxii a acidóze, začíná postupná nekróza (od povrchových vrstev k hlubokým).
Nejprve epidermis a dermis umírají, vytvářejí husté puchýře se serózní hemoragickou tekutinou, poté subkutánní tukovou tkáň, fascii, svaly, šlachy a nakonec kost.
Tlakové vředy přinášejí nejen lokální podráždění bolesti, ale jsou také zdrojem generalizované intoxikace rozkladnými produkty mrtvých buněk - při krevních a močových testech je pozorována tělesná teplota, srdeční frekvence, zvýšení respiračních pohybů a výrazné známky zánětu..
Fáze proleženin:
Patogenetická klasifikace profesora M. Dibrova.
Fáze poruch oběhu - akutní porušení arteriálního přítoku a venózního výtoku vede k hypoxii a otoku tkáně. Kůže vypadá hyperemicky a po chvíli se červená barva změní na cyanotickou.
Stádium tkáňové nekrózy a hnisání je sestupná nekróza tkáně z epidermy do svalů, fascie a kostí. Připojení bakteriální infekce. Na kůži je zjištěna hluboká ulcerózní vada. Tato fáze je rozdělena do dvou typů, v závislosti na přítomnosti sekundární flóry a prevalenci procesu:
Regenerační fáze - obnovení procesů hojení tkání, tvorba husté jizvy.
Podle vývojového mechanismu:
1. Exogenní - dlouhodobý tlak, vlhkost, tření:
2. Endogenní - vznikají v přítomnosti lokálních trofických poruch tkáně (hematom po tupé síle), neurotropních patologií (poranění míchy nebo mozku), dekompenzaci endokrinních chorob.
3. Smíšené - kombinujte exogenní a endogenní příznaky (například s pokročilým maligním nádorem).
Do velikosti:
Příznaky tlakových vředů jsou vždy výrazné, zejména u pacientů s metabolickými poruchami a u starších pacientů.
K diagnostice tlakových vředů nejsou zapotřebí žádné další metody výzkumu. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta (je-li při vědomí), externím vyšetření a typickém klinickém obrazu.
Ve 3. fázi se bakteriální inokulace sekrecí z vředů na živném médiu použije k určení typu flóry..
Při diagnostice osteomyelitidy se používají metody rentgenového výzkumu (například počítačová tomografie). Purulentní artritida je potvrzena na základě údajů z punkčního vyšetření kloubní dutiny a přítomnosti hnisu v ní..
1. Léčba dekubitů je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní se používá v 1. a 2. stádiu, chirurgicky - ve stádiu tvorby nekrotických mas a infekce (3. - 4. stádium).
2. Konzervativní terapie by měla být zaměřena na:
3. Je zakázáno používat těsné obvazy, které omezují přístup vzduchu.
4. Antibakteriální léčiva musí být vybrána v souladu s identifikovanou flórou během bakteriologického výzkumu.
Prevence proleženin je následující.
Léky, které zpomalují progresi tlakových vředů:
Tlakové vředy jsou polyetiologické onemocnění, jejich tvorba je stimulována jak endogenními, tak exogenními faktory. Vznik této patologie je možný pouze u hypodynamických nebo adynamických pacientů - s akutní paralýzou, kómou, míchou, poranění mozku, zlomeninami atd..
Ve vývoji tlakových vředů jsou 4 stadia - od kožní hyperémie k hluboké nekróze s přidáním infekce.
Triáda vývojových faktorů tlakových vředů - tlak, tření, vlhkost. Cílem preventivních opatření by měla být jejich odstranění.
U tlakových vředů jsou možné komplikace, jako jsou abscesy, flegmon, osteomyelitida, krvácení, gangréna končetin, sepse a septický šok..
Léčba je rozdělena na konzervativní (použití farmakologických léčiv a aplikací) a chirurgickou (necrektomie, drenáž hnisu a štěpování kůže).
Kromě toho se při léčbě a dalším progresi procesu tlakových vředů používají fyzioterapeutické postupy: UHF, elektroforéza, fonoforéza, masáž, laserová terapie atd..
Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!